讀后感寫作方法和技巧范文第1篇
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作文是成考語文試卷的一個十分重要的部分，所占分值相當大。寫好作文并不難，關鍵是要掌握寫作方法。學易網輔導老師以話題作文為例，為2009年成人高考講解一下成考作文中的寫作
作文是成考語文試卷的一個十分重要的部分，所占分值相當大。寫好作文并不難，關鍵是要掌握寫作方法。學易網輔導老師以話題作文為例，為2009年成人高考講解一下成考作文中的寫作技巧。
一、把握文體
話題作文往往不限文體，允許考生自由發揮。但是，不限文體并不等于不要文體。話題作文的“文體不限”其實是指不限于一種文體，讓學生有選擇文體的自由。當你選定了一種文體時，還得按照這種文體的特點來謀篇布局進行寫作。有的同學觀察能力強，生活積累豐富，不妨將生活中精彩的片斷擷取出來寫成一篇生動感人的記敘文;有的同學想象豐富，擅長編寫故事，不妨寫寫童話、寓言或科幻小說;有的同學邏輯思維能力強，擅長推理，不妨寫成一篇理據充分的議論文;有的同學感情細膩豐富，不妨寫成一篇優美抒情的散文，肯定會非常出色。
二、縮小范圍
話題作文只提供寫作的話題，而沒有中心、材料、結構、文體、語言等等的限制;給了考生一個比較開放的構思空間，使考生能最大限度地發揮想象力和創造力。但是，如果不注意把握話題，縮小寫作的口子，就會出現“下筆千言，離題萬里”的毛病。因此，不管所給的話題多么寬泛，我們都要善于縮小“包圍圈”，要選擇一個小小的切入口，如一件事、一個人、一樣物品、一種感受、一點看法等等，集中筆力加以突破，把你所選擇的話題角度寫細寫深寫透，做到“以小見大”。
三、擬好題目
標題是文章的“眼睛”。俗話說：“題好一半文”。話題作文允許自己擬題目，因此，我們要努力提高擬題水平，力爭使自己擬的題目準確、凝煉、含蓄、新奇，使閱卷老師“一見鐘情”。
四、善于聯想
話題作文是一種開放性的作文形式，要求考生放開手腳，盡情地馳騁在想象的空間，善于多方位地展開聯想，這樣，才能生發出豐富多彩的思路來。比如話題“風”，你可以聯想到自然界的風：微風、大風、狂風、颶風、龍卷風等等;你還可以聯想到社會風氣：拍馬風、送禮風等等;你可以聯想到一種像風一樣的流行時尚：金庸熱、韓寒熱等等;你甚至可以聯想到假如你是風，假如你遇到風等等。
五、寫出新意
話題作文既然是應試作文，總得給評卷老師一個好的感覺，得—個好的分數。因此，寫出特色、寫出新意是十分重要的。我們在寫作時，要善于“獨辟蹊徑”，也就是要求我們在立意上要有特的感悟，不入云亦云;選材上要有獨到的眼光，不陳題舊話;構思上要獨具匠心，不四平八穩，波瀾不驚語氣上要有獨到的魅力，不平鋪直敘泛泛而談。
擬題技巧：近幾年，給材料自擬題作文，成為高、中考的一種重要的命題方式?？墒怯性S多同學由于平時缺乏鍛煉，考場上擬不出也擬不好作文題目，因而就寫不出成功的文章。
那么，怎樣才能擬好考試作文題呢?除平時多讀多練外，掌握一定自擬作文題目的技巧技法，也是很重要的?，F介紹五種簡便易行的方法：借、仿、拼、抽、代。“借”，就是從古今中外名文佳作或身邊生活中借現成的題目，巧妙地運用到符合自己要求的文章上來。如高爾基的《母親》，魯迅的《故鄉》，他們前后都有人用。你“借”我也“借”，越“借”越好，真可謂同題不同文，神韻別具。在考場思緒緊張時用此法最好。“仿”，就是按別人用過的文題的格式，仿造一個符合自己所需要的作文題目。例如：《回憶我的母親》可仿寫成《回憶我的初中生活》，《想和做》可仿寫成《學與思》等。“拼”，就是把相關的幾個題目中的有效成分，拼湊起來產生一個新的作文題目。有的“拼”意義，有的“拼”詞語，有的“拼”用法。如1990年高考作文題有人擬為《花與刺》，而又有人在此基礎上“拼”上“聯想”二宇，擬為《花與刺的聯想》，可謂錦上添花。“抽”，就是從所給材料中，抽取關鍵的詞語或短句作為作文題。如1990年高考作文中，就有人從所給材料中抽取了“花”“刺”“姑娘”三個詞語而擬成一個極有文采和吸引力的作文題《花·刺·姑娘》。“代”，就是在時間緊，擬不出滿意的題目的情況下，可先擬一個代替，待全文寫完后再確定，或者在寫作過程中因靈感觸發而突然想出一個好題目。如“談„„”“記„„”“介紹„„”等。
讀后感寫作方法和技巧范文第2篇
一、 單選題：
(下列每題的選項中，有一項是最符合題意的。請在最佳答案前點擊選擇。)
1. 為了維護政令一致，凡下行公文( )。(正確答案是：C)
A都要向上級請示
B都要和有關機關協商
C內容涉及其他機關的職權范圍時，行文前應與其協商一致
D都與有關部門聯合發文
2. 聯合行文時，作者應是( )。(正確答案是：C)
A同級機關
B同一系統的機關
C兩個或兩個以上的機關
D行政主管機關與業務指導機關
3. 根據公文作用的活動領域，公文可分為( )。(正確答案是：B)
A上行文、下行文、平行文
B通用公文、專用公文
C規范性公文、領導指導性公文、公布性公文、陳述呈請性公文、商洽性公文、證明性公文
D收文、發文
4. 以下對公文撰寫要求的說法，錯誤的有( )。(正確答案是：A)
A會議紀要要準確真實反映會議內容，與會者發言與議定事項嚴禁刪節
B撰寫通知應重點突出，措施具體，使收文者能正確理解并準確執行
C撰寫指示，應針對實際工作中的問題與需要，闡明工作原則與方法，具有扎實的事實基礎與明確的目的性
D撰寫通報，應選取有代表性的典型事例
二、多選題：
(下列每題的選項中，至少有一項是符合題意的。請在答案前點擊選擇。少選、多選、錯選，該題均為不通過。)
1. 撰擬規范性公文應遵循( )要求。(正確答案是：A,B,C,D)
A高度的一致性
B高度的嚴密性
C公文的穩定性
D公文的連續性
2. 中共B縣縣委向全縣黨的各級組織提出開展“三講”工作的原則和要求，用( )。(正確答案是：B,D)
A決議
B指示
C通報
D通知
三、是非題：
1. 對直接上級機關進行檢舉、控告時可使用越級上行文這種行文方式。(正確答案是：B)
A是
B否
2. 公文法定的作者是指起草公文的文書人員。(正確答案是：B)
A是
B否
3. 重要會議的報告、總結，重大方針政策性決定、決議，布置全局性工作的指示，往往由多人共同討論、
構思和準備材料，最后由一人執筆起草。(正確答案是：B)
A是
B否
4. 議案的簽署，提議案人可以是機關，也可以是機關行政首長。(正確答案是：A)
A是
讀后感寫作方法和技巧范文第3篇
一、寫這類文章，離不開的就是場面描寫，大家可以先寫運動會的總體氣氛，勾勒“面”的情景。
星期五上午，全校師生懷著激動地的心情，邁著整齊劃一的步伐來到了賽場，整個操場變成了紅色的海洋，真可謂是人山人海啊。當校長宣布秋季運動會開幕時，全場頓時鴉雀無聲，在停頓不到十秒后，響起了雷鳴般的掌聲。
二、如果只有面的描寫，文章就會不夠具體、生動，重點也不會突出。因此要把面和點結合起來。什么是點呢?運動會中你參加的運動項目、最令你激動的比賽、最打動你的人或事，就是你這篇文章中精彩的點。比如：
(一)跑步：預備，砰!”只聽發令員一槍令下，運動員立刻像離弦的箭一樣飛奔出去。剛開始，五
(三)班的劉靖寧和劉煉同學一路領先，而我班同學卻被別人拉下一大截。我一見，急了，飛也似沖了上去。后面的同學也不甘示弱，玩命地跑，一下子超過了我。只剩下100米了，大家都已筋疲力盡了，我的腿、腳都像灌滿了鉛似的，十分沉重，汗水浸濕了我的衣服，可我沒有放棄，仍然努力的奔跑著。這時，看臺上的同學們都在為本班同學加油。我的耳邊只聽到“尤優加油，尤優快跑!”是啊!無論如何我也要奪得名次，決不能輸啊!班主任章莉老師鼓勵的話語，體育老師選拔運動員忙碌的身影，同學們相約奪魁的握手鏡頭„„想到這里，我倍受鼓舞，力氣大增。 一個，兩個，三個，我不斷地超越其他人。 還剩10米了，劉靖寧和劉煉已跑到終點，我想，就算得不到第
一、第二名，好歹也得第三名呀!于是，我使出渾身的勁，飛奔出去。我懷著必勝的信念，在最后5米，連超四人，終于奪得了第三名。“我成功啦!”盡管我剛到終點，就倒在了地上，但我的內心充滿了自豪。
(二)跳高：操場一角沙坑上，一根竹竿靜靜的恒在兩個木架子上。距竹竿七八米的西南角，一個運動員深邃的眼光注視著竹竿，右腳輕輕地往后一蹬，開始助跑，漸漸地速度在加快，在離竹竿約兩步的地方，他左腳用力一蹬，隨即右腳向上一抬，繼而整個人越過竹竿，輕松著地，竹竿依然靜靜的躺在木架子上，他成功了!
(三)接力賽：運動會上人頭攢動，像一面迎風飄動的彩旗，像隨風逐波的麥浪。“加油!加油!”會場上傳出一聲高過一聲的加油聲，只見運動員咬著牙，臉憋得通紅，手緊握接力棒，眼睛緊盯著終點處的紅布條。糟糕，一名運動員手中的接力棒掉到了地上，他迅速轉身，將手飛似的掠過去，便握在手里了。他繼續向前跑。樹上的麻雀在枝頭上蹦來蹦去，急得直跺腳。終于冠軍沖向了紅線，全場一片歡呼，人們簇擁而上„„
(四)跳遠：她身輕如燕地如箭弦一般地沖過去，右腳在踏板上輕巧地一點，膝蓋彎曲，穩穩地落在了沙坑中 。
三、運動會結束了，除了那些精彩的鏡頭，更重要的是讓你思考，給你啟示吧。如果你將這些穿插其中或者寫個這樣的結尾段，那樣你的文章就具有深度了!例如：
1、經過這次運動會，我懂得了“眾人同心、其力斷金”的道理。
2、未來的路還很長，目標將更高，我們將把體育運動場延伸拓展，在人生的運動場上做一名名副其實的運動健將，發揚逸仙精神，揮灑汗水和辛勞，奮斗拼搏，跟隨時代的節奏奔跑，把未來創造„„
四、在此基礎上，加一個精彩的開頭，你的文章一定很棒!比如：
1、在這秋高氣爽的九月里，我們迎著秋日的陽光，伴隨著收獲的季節，迎來了歡快精彩的校運動會。
2、在晴空萬里、丹桂飄香的季節，我們學校要舉行秋季運動會了，聽到這個讓人興奮的消息，我們全班同學高興得沸騰了起來。
五、好題文一半，以下題目可以借鑒：
讀后感寫作方法和技巧范文第4篇
一、 讀后感的概念
讀后感的概念有兩重含義：一是真實的、不受任何約束的讀后感，二是一種作文的體裁，考試時要接受各種條件的約束。下面這篇讀后感，就接近于第一種讀后感。寫這種讀后感，主要是給自己看的，一定要真實，有什么感想(當然感想應當有意義，值得一寫)就寫什么感想，與心得筆記不同，它要展開來寫，盡量像一篇文章，盡量寫得生動、實在、深刻。一般應當寫清楚讀了什么，有什么感想，聯想到了什么，對自己有什么作用等。它不追求文體、格式框框，寫起來也可長可短。
二、讀后感的寫法
寫讀后感最重要的一點是要讀出所讀書籍或者文章的“眼睛”，它是你展開來寫的基礎、中心和出發點，這個問題我們已經在上一講里說過了，這里就不多講了。其次，寫讀后感，有它一定的規矩，有的書上把它歸納為“引、議、聯、結”，四個字，想公式一樣。對于這些規矩我們不可以不學，考試時只要內容有創意，套用這種公式未嘗不可;但我們也不要受其所限，寫成千篇一律的“八股文”，也可嘗試在結構上有自己的創意，有自己的個性。但不管怎樣，讀后感也離不開“讀”——對原文的引述、概括、評價等等，離不開“感”——自己的感想。只要把這兩個字表達好了，就是好的讀后感。
三、寫讀后感的基本技巧
在讀過一篇文章或一本書之后，把獲得的感受、體會以及受到的教育、啟迪等寫下來，寫成的文章就叫“讀后感”。
讀后感的基本思路如下：
(1)簡述原文有關內容。如所讀書、文的篇名、作者、寫作年代，以及原書或原文的內容概要。寫這部分內容是為了交代感想從何而來，并為后文的議論作好鋪墊。這部分一定要突出一個“簡”字，決不能大段大段地敘述所讀書、文的具體內容，而是要簡述與感想有直接關系的部分，略去與感想無關的東西。
(2)亮明基本觀點。選擇感受最深的一點，用一個簡潔的句子明確表述出來。這樣的句子可稱為“觀點句”。這個觀點句表述的，就是這篇文章的中心論點。“觀點句”在文中的位置是可以靈活的，可以在篇首，也可以在篇末或篇中。初學寫作的同學，最好采用開門見山的方法，把觀點寫在篇首。
(3)圍繞基本觀點擺事實講道理。這部分就是議論文的本論部分，是對基本觀點(即中心論點)的闡述，通過擺事實講道理證明觀點的正確性，使論點更加突出、更有說服力。這個過程應注意的是，所擺事實、所講道理都必須緊緊圍繞基本觀點，為基本觀點服務。
(4)圍繞基本觀點聯系實際。一篇好的讀后感應當有時代氣息，有真情實感。要做到這一點，必須善于聯系實際。這“實際”可以是個人的思想、言行、經歷，也可以是某種社會現象。聯系實際時也應當注意緊緊圍繞基本觀點，為觀點服務，而不能盲目聯系、前后脫節。
以上四點是寫讀后感的基本思路，但是這思路不是一成不變的，要善于靈活掌握。比如，“簡述原文”一般在“亮明觀點”前，但二者先后次序互換也是可以的。再者，如果在第三個步驟擺事實講道理時所擺的事實就是社會現象或個人經歷，就不必再寫第四個部分了。
四、寫讀后感應注意的問題
第一是要重視“讀”
在“讀”與“感”的關系中，“讀”是“感”的前提、基礎;“感”是“讀”的延伸或者說結果。必須先“讀”而后“感”，不“讀”則無“感”。因此，要寫讀后感首先要讀懂原文，要準確把握原文的基本內容，正確理解原文的中心思想和關鍵語句的含義，深入體會作者的寫作目的和文中表達的思想感情。
第二是要準確選擇感受點
讀完一本書或一篇文章，會有許多感想和體會;對同樣一本書或一篇文章，不同的人從不同的角度思考問題，更是會產生不同的看法、受到不同的啟迪。以大家熟知的“濫竽充數”成語故事為例，從諷刺南郭先生的角度去思考，可以領悟到沒有真本領蒙混過日子的人早晚要“露餡”，認識到掌握真才實學的重要性;若是考慮在齊宣王時南郭先生能混下去的原因，就可以想到領導者要有實事求是的領導作風，不能搞華而不實，否則會給混水摸魚的人留下空子可鉆;再要從管理體制的角度去思考，就可進一步認識到齊宣王的“大鍋飯”缺少必要的考評機制，為南郭先生一類的人提供了飽食終日混日子的客觀條件，從而聯想到改革開放以來，打破“鐵飯碗”，廢除大鍋飯的必要性。
讀后感寫作方法和技巧范文第5篇
(一)戒煙方法概述
戒煙是一個痛苦、反復和長期的過程，需要持續進行。實踐表明，僅靠吸煙者的個人意志戒煙，成功率僅有5～7%，而由醫療機構和醫務人員給以有效的咨詢指導和藥物治療，可使戒煙成功率提高2～3倍。
世界衛生組織最近發布的mpower指出：幫助煙草使用者戒煙的干預措施主要有兩種。一種是咨詢指導，包括由醫生或其它醫務工作者在日常醫療服務中面對面地勸導，以及通過戒煙熱線在電話中提供咨詢，或者借助社區規劃進行咨詢服務;另一種措施是提供低成本的藥物治療。國內外經驗表明，治療煙草依賴，咨詢指導和藥物治療單獨使用均有效，聯合使用用咨詢和藥物治療的綜合措施效果更優。醫師宜鼓勵所有嘗試戒煙者使用。
各級醫療機構應把識別煙草使用者并對其提供簡要勸導納入常規醫療服務之中。 醫生在幫助吸煙者戒煙之前，首先要了解吸煙者對戒煙所處的不同階段，才能有針對性地提供適當的干預措施。根據吸煙者的戒煙意向，可將其改變過程分成5個連續的階段：
思考前期：吸煙者尚無戒煙動機，在6個月內尚未認真考慮過改變吸煙習慣。
思考期：仍在吸煙，但已有戒煙動機，只是尚未設定戒煙日期。
準備期：決定采取戒煙行動，計劃在1個月內停止吸煙。
行動期：已開始戒煙，但不到6個月。
維持期：持續成功地不吸煙6個月以上。
在成功戒煙前，吸煙者可能會在打算戒煙和采取戒煙行動兩階段間循環多次。針對戒煙的不同時期，干預的側重點各不相同。在幫助吸煙者戒煙之前，首先要了解吸煙者對戒煙所處的不同階段，才能有針對性地進行綜合干預。
(二)戒煙ABC 各級醫療機構的每位臨床醫生都應積極參與控煙工作，勸導吸煙者戒煙。各科臨床醫生在門診或病房接診病人時，應掌握戒煙ABC，用明確、簡潔、有針對性的評議詢問和對吸煙者進行勸導。
A、詢問：
詢問并記錄患者是否吸煙，如問：“您現在是否吸煙”
對吸煙者或最近剛停止吸煙的人，應了解其吸煙情況(吸煙年限，每天吸煙量等)，并定期隨訪，注意更新記錄。
B、提出簡短建議：
采用清晰、有力、個體化的方式，勸說每一位吸煙者戒煙。
(1)告知吸煙者吸煙導致疾病的風險，對健康的巨大危害。
(2)提出有針對性的建議：對已患有疾病的吸煙者，將吸煙與疾病聯系起來，說明戒煙如何能改善治療效果，有益于健康。
(3)提出堅定有力的戒煙勸告，如：“您現在就必須戒煙”。
(4)對新近戒煙者，強化其信心，提出防止復吸的忠告及建議。
(5)記錄所提供的建議。
C、向有意戒煙者提供戒煙幫助：
(1)轉診：對沒有成立戒煙門診或設戒煙醫生的醫院，應將有意戒煙的病人轉診到設有戒煙門診或煙醫的醫院。
(2)提供戒煙服務：
提供戒煙建議;幫助制定戒煙計劃，設定戒煙日期;采取非藥物治療：心理支持和有針對性的干預措施;安排隨訪。
(三) 5A法幫助戒煙
戒煙門診或相關科室的戒煙醫生應掌握5A法幫助吸煙者戒煙。
幫助吸煙者戒煙的5A技能包括：詢問(ask)、勸告(advice)、評估(assess)、幫助(assist)和安排隨訪(arrange follow-up)。
第1步 詢問(Ask)：詢問并記錄患者吸煙情況 治療煙草依賴的第一步措施是識別吸煙者，識別吸煙者本身就能增加醫生的戒煙干預率。有效識別吸煙狀況不僅為成功于預(醫師建議和治療)打開入口，而且使醫生能根據患者的吸煙情況或戒煙意愿選擇適當的干預措施。
所有醫務人員須利用每次機會，盡可能識別每位吸煙者，包括從未出現過任何與吸煙有關癥狀的患者。通過提出諸如“你過去30天是否吸煙?”等恰當、簡單的問題即可識別出吸煙者。如果患者吸煙，還應詢問吸煙年限、吸煙量和戒煙的興趣。將吸煙狀況記錄在病歷上或者錄入信息系統。在病歷中標明吸煙者所處的階段，為下一次干預做參考，要同時要注意隨時更新記錄。
住院時識別出所有吸煙者并予以干預是進行戒煙干預的良好時機。醫師和醫療保健系統應于每次診療時識別出所有吸煙者，并使之規范化、制度化。通過規范醫師職責，可確保每位患者、每次就診時，其吸煙狀況都會被詢問并記錄。建議利用門診篩查系統(如：將吸煙情況納入生命體征;在患者病歷上粘貼吸煙情況的標簽;利用計算機提醒系統等替代方法)完成對吸煙者的識別。
對所有吸煙的患者，還要注意詢問既往疾病史，如癲癇發作史、藥物過敏史、最近半年體格檢查情況等。
第2步 建議(Advice)：積極勸說所有吸煙者戒煙
在完成患者吸煙狀況篩查后，下一步就是強化患者的戒煙意識，明確、有力地反復提出個性化的戒煙建議。所謂個性化，就是勸告要結合吸煙者的年齡、身份、健康狀況、病史、吸煙行為特點等，強調戒煙的重要性，有針對性地解釋戒煙的理由?？上虿∪税l放文字宣傳材料作為補充。注意關于吸煙危害的宣傳教育應客觀，避免夸大其詞。有條件者，可通過儀器(如：CO呼出量分析儀)測試的方式刺激吸煙者做出戒煙的決定。應盡可能選擇病人最容易接受的方式干預，勸說時應注意幾個要點：
第一點：告訴吸煙者“毫不猶豫地” 戒煙。應該以清楚的言語告訴吸煙者戒煙以及戒煙的時間，例如：“您從現在就應該開始戒煙，要完成戒掉，而不能只是減少吸煙的量”。
第二點：強調戒煙的重要性。煙草使用不僅是一個最能有效預防的病因，而且也是影響疾病預后的主要因素。應該與吸煙者交流戒煙的重要性，例如：“戒煙是你恢復健康的最重要的一步”。
第三點：告知吸煙者為什么應該戒煙。結合吸煙者的病史和癥狀，進行針對性分析，以及被動吸煙對吸煙者的孩子和家庭的危害等。例如，如果吸煙者患有除煙草之外無其他原因可解釋的慢性咳嗽，則應告訴吸煙者，“我認為您的咳嗽是吸煙所致。如果您戒煙，咳嗽將會得到改善。”下面列舉一些戒煙的理由，在勸說吸煙者戒煙時可供參考。
對無癥狀吸煙者：吸煙使人易患各種痢疾;吸煙令家人和周圍的反感;如果戒煙，健康狀態將會得到改善;禁煙的場所越來越多，吸煙很不方便;如果戒煙，味覺和嗅覺會得到改善;如果戒煙，將可能對每件事情都充滿信心。
講明為什么吸煙是患病的危險因素：如果吸煙者同時患有高血壓和高膽固醇血癥，那么發生動脈硬化、缺血性心臟病、腦梗死以及其他疾病的風險將增大。如果吸煙者有癌癥或其他吸煙相關疾病家庭史，發生同類疾病的危險將會增加。
對于患有疾病和具有癥狀的吸煙者：指出下列癥狀可能與您吸煙有關;咳嗽和粘痰、呼吸短促、臉色差、刷牙時感覺惡心、胃部不適、食欲下降等。
對于年輕吸煙者：現在的年齡戒煙比較容易;吸煙使呼吸和衣服上的味道很不好聞;吸煙使牙齒變黃，吸煙要花很多錢;吸煙對運動能力有影響;吸煙并不是文明行為。
對于懷孕女性吸煙者：吸煙可以減輕胎兒體重;吸煙可以導致流產、早產或死胎;吸煙可以增加嬰兒猝死綜合征發生的危險。
對于有未成年孩子的吸煙家長：吸煙會增加孩子發生呼吸道感染(肺炎、支氣管炎等)的幾率;吸煙給孩子樹立了不良榜樣;停止吸煙有助于改善家庭成員的健康狀態。
對于老年吸煙者：即使在這個年齡戒煙，也可以減少發生缺血性心臟病、癌癥等疾病的危險;如果戒煙，呼吸中的煙草味道將會消失，您的孫子可能會更愿意和您在一起。
對于女性吸煙者：吸煙對皮膚有刺激，增加皮膚皺紋，容顏易老;如果戒煙，皮膚就會變好;吸煙可加速中老年女性骨質疏松;吸煙可引起不孕。
對男性吸煙者：吸煙可導致陽萎，不但降低精子數量，還可導致精子異常、不育。
第3步 評估(Assess)：評估每一位吸煙者的戒煙動機與意愿 戒煙動機和決心大小對戒煙成敗至關重要，戒煙只有在吸煙者確實想戒煙的前提下才能夠成功。通過詢問戒煙的興趣與意愿對戒煙動機做定性的判定是較簡便易行的方法。對有意戒煙者，應提供治療干預;對不愿意戒煙者運用5R法增強其戒煙動機。
第4步 幫助(Assist)：提供戒煙幫助
明確患者的戒煙意愿后，對于有意戒煙者，可以進行第4個“A”的干預——提供戒煙幫助。重點放在幫助制定戒煙計劃、處理出現的戒斷癥狀、指導使用輔助戒煙藥物、咨詢指導服務等方面。
1.強化戒煙的決定，強調戒煙的可能性
在戒煙過程中給予持續的健康教育和強化支持很重要。戒煙者的決心需要通過宣傳吸煙危害與戒煙的益處不斷強化。尋找激勵病人戒煙的有效方式，提供個體化的信息、建議和鼓勵，促使患者將戒煙意向轉化為堅定的戒煙決心。
戒煙中應注意隨時強調戒煙的可能性，增強患者能成功戒煙的信心。需告知患者：多數吸煙者尼古丁依賴程度并不強;不是所有人都難戒;盡管吸煙具有成癮性，但不并不意味著不能戒除，戒煙是可能的事。根據患者的個人特征預測戒煙成功的幾率會有助于戒煙。
2.讓吸煙者了解自己的吸煙類型
為了有效地準備開始戒煙，指導吸煙者關注自己的吸煙行為并進行記錄，即記吸煙日記。記錄每次吸煙的時間、場所、吸煙者當時的心情等。至少要連續記錄2～3天，最好記錄1周。通過對吸煙行為進行觀察，使吸煙者可以了解自己的“吸煙特點”，即在什么時間和什么場合吸煙?了解這些特點有助于為吸煙者設計出堅持戒煙的方案。
3.制定合理的戒煙計劃
采取戒煙行動前做好戒煙生理、心理和環境準備有助于成功戒煙。做好戒煙準備，制定一個個體化的、合理可行的戒煙計劃，可增加成功戒煙的幾率。戒煙計劃應包括：
(1)確定目標戒煙日期
應盡可能為有意戒煙者設定1-2周內的一個戒煙日，以防止他們打消戒煙的念頭。對絕大多數吸煙者而言論，采取在戒煙當天“斷然戒煙法”更易成功，宜推薦使用。
確定開始戒煙的日期時，要考慮以下因素：
選擇一個吸煙者心理上放松，沒有精神或時間壓力的時候開始戒煙，例如選擇吸煙者的工作負擔已經減輕了的時候。
選擇吸煙者不上班的時候開始戒煙(特別是在開始戒煙后大約一周的時間里吸煙者可以不上班)。
由于飲酒時再次吸煙的危險較大，所以要避免選擇飲酒機會較多的日期開始戒煙。這些時間包括年終聚會、新年聚會、歡迎宴會、告別宴會和其他社會活動等。 可以選擇一個對吸煙者來講具有特殊意義的日期作為開始戒煙的日期，例如，自己的生日或家庭成員的生日，結婚紀念日，世界戒煙日等?？梢酝扑]的其他時間包括吸煙者搬家、換工作、新的一年的開始、一個月份的開始時間等。
(2)制定個體化的“戒煙日”方案，營造一個有助于戒煙的環境。
開始戒煙前，要拿走所有的煙草產品、打火機和其它與吸煙有關的東西;在過去經常吸煙的場所放置顯眼的“不吸煙”警示標志;注意避開吸煙環境，在戒斷敏感期可能需要暫時避開吸煙的朋友。有意識地多去不能吸煙的場所。
(3)鼓勵宣布戒煙的決定，告訴配偶、家庭成員、朋友、同事和其他密切接觸的人自己戒煙的決定，爭取他們的支持配合。在醫生那里尋求戒煙方法、戒煙藥物方面的幫助。
(4)回顧以往戒煙的經歷
建議吸煙者認真回顧自己以往戒煙的經歷、藥物治療情況等，并從中找出哪些是對自己有幫助的，哪些是導致復吸的原因，總結成功和困難所在，以便在這次的戒煙過程中汲取經驗教訓。由于有抑郁癥病史者戒煙難度更大，應予評估。對第一次戒煙者，詢問其需求。
(5)對面臨的挑戰要有思想準備
預見可能遇到的問題，了解吸煙的生理、心理依賴性與習慣性，戒斷癥狀的原因與表現，復吸的危險。提前學習應對戒斷癥狀、緊張壓力、體重增加的有效可行的技能。制定一個包括充足水分和健康零食的健康飲食計劃，以及增加運動的計劃。如使用鹽酸安非他酮緩釋片或伐尼克蘭等藥物，在停止吸煙前1周即應開始使用。
(6)選擇適當的戒煙方法
“突然停止法”雖然在戒煙的頭兩個星期會出現一系列不適癥狀，但由于戒煙藥物的使用，不適癥狀會明顯減壓輕。而“逐漸減壓量法”由于持續時間較長，往往不容易堅持，而且一部分選擇“逐漸減壓量法”的吸煙者其實是為自己不想戒煙找借口，所以建議最好采用“突然停止法”。
(7)明確誘發吸煙的日常習慣，鼓勵有意識地培養能使自己不吸煙的新習慣，代替舊習慣。
改變吸煙者的行為類型：也就是要改變與吸煙密切相關的吸煙者的生活行為習慣。例如清晨改變吸煙者的行為順序，洗漱、吃早飯等，讓吸煙者不喝咖啡或酒精飲料，飯后迅速從座位起來等。
改善吸煙者的環境：要改變那種能為吸煙者提供吸煙機會的環境。例如，扔掉所有煙草制品、打火機、煙灰缸和其他吸煙用品，遠離吸煙者，避免停留在有可能戒煙想吸煙的地方，如酒吧之類的場所。
培養替代行為：可選擇一些替代品來幫助克服以往吸煙時手和嘴每天都會重復多次的動作，如嚼口香糖、喝水，手里使用鉛筆、編織衣物等?？梢圆扇∩詈粑?、刷牙、散步等行動來戒除吸煙欲望。告訴吸煙者可選擇一種或幾種對自己有效的方法，以便能夠應付持續的吸煙欲望。
(8)簽一份戒煙承諾書。建議戒煙者自己簽一份戒煙承諾書，并留份給支持者(如配偶、好友)，這樣不僅可以自我督促，還可獲得他人的鼓勵與監督，使戒煙更易成功。 (9)告知患者咨詢方式，便于患者能隨時與醫務人員溝通。
4.幫助解決戒煙過程出現的困難與問題
患者戒煙過程中，應就以下問題提供情報行為指導：可能發生的體重增加;常見戒斷癥狀的治療;飲酒給戒煙造成的困難;綜合利用家人、朋友等社會支持，還要監測戒煙者藥物治療情況及效果。
以下是針對吸煙者的具體問題可以采取的相應措施： (1)處理戒斷癥狀
戒斷癥狀的本質是尼古丁依賴和心理依賴。戒斷癥狀在戒煙后幾小時內即可出現。停止吸煙后血液中尼古丁濃度減低，加上心理上和行為習慣的原因，嘗試戒煙者可能出現種種不適，如：渴求吸煙、煩躁不安、易激惹、注意力不能集中、緊張、抑郁、頭痛、口干、咳嗽咳痰、腹瀉或便秘、睡眠障礙等癥狀，醫學上稱之為戒斷癥狀群。戒斷癥狀是暫時的，多數戒煙者在戒煙后的頭1-2周內戒煙癥狀最強烈，3-4周后逐漸減弱至消失。
處理好戒斷癥狀對戒煙的成敗很重要?？梢試L試以下方法對抗吸煙欲望：吸煙欲望強烈時，盡理延遲吸煙;做一些使自己無法吸煙的事情，如刷牙、織毛衣、運動、種花、嘴里嚼些東西等替代行為;想吸煙時做深呼吸;喝水或果汁;與他人討論、交流。建立一整套的健康的生活方式，飲食清淡，多吃水果蔬菜;保證睡眠;增加體育鍛煉等;戒煙期間應避免酒、濃茶等刺激性飲料與食物。使用輔助戒煙藥物，有助于緩解戒斷癥狀。此外，可以利用戒煙門診咨詢，參加戒煙學習班等資源。
以下是針對戒煙者可能出現的不適癥狀的相應處理措施，可供參考：
想吸煙的欲望：飲水喝茶，或咀嚼干海藻或無糖口香糖的替代行為可以有效。
易激動，不能平靜：鼓勵吸煙者慢慢地深呼吸，可使緊張的肌肉漸漸松弛;散 步或適度鍛煉這些補償行為也可以有效。
不能集中精力：在開始戒煙后讓吸煙者減少工作負擔1周，以便釋放壓力。 頭痛：可做做深呼吸，并在睡覺時抬高雙腳。
疲乏，嗜睡：保證充足睡眠，并建議增加午睡、鍛煉;洗澡、用干或濕毛巾擦拭全身。
失眠：告知避免飲用含咖啡因的飲料，適度鍛煉，用溫水洗澡。
便秘：建議大量飲水，多吃水果蔬菜。
食欲增加：可以多吃一些蔬菜水果進行替代，多喝水，但不要吃巧克力、甜點等高能量的零食，以防發胖。
(2)戒煙與體重增加
有些吸煙者戒煙后可能會出現體重增加。要明確告訴戒煙者，由于戒煙后尼古丁對胃腸功能和人體代謝的影響消失了，食欲增加，消耗熱量減少，體重可能會增加2-3公斤;另一方面，如采取不健康方法應對戒斷癥狀，例如過多吃高熱量的零食等，也會使體重增加。一些人自認為，減輕體重的惟一辦法是重新開始吸煙。這種說法是沒有根據的。事實上重新吸煙會令人意志消沉，而意志消沉又能導致飲食無節制，進一步使體重增加。
防止戒煙后體重增加對策：
改變飲食結構：少吃含油脂、熱量高的食物(黃油、肉類、沙司、巧克力)，多吃水果和蔬菜。
多鍛煉，多參加體力活動是一種愉快而有效的減輕體重的方法。比如：盡量多走樓梯而不要乘電梯;提前一站下公共汽車，然后步行回家;騎自行車或步行代替開車或乘汽車。
向醫生尋求幫助：如果自己不能有效控制體重，可以主動尋求醫生的幫助。另外，尼古丁替代治療或非他酮等藥物治療，有助于延緩體重的增長。
(3)飲酒問題
指導戒煙時，飲酒是另一需要提及的重要問題。飲酒量較大甚至酗酒者成功戒煙率極低。故須提醒患者在努力戒煙期間不要飲酒。酒店精依賴者，有必要提出轉診接受戒煙治療的建議。
(4)正確處理容易復吸的危險情況
吸煙者戒煙時，其吸煙的沖動并沒有消失。所以需要提醒嘗試戒煙者注意抵御煙的誘惑?？赡苷T使再次吸煙的危險境況通常包括：吸煙者在工作和人際關系方面感覺不安時，心情抑郁時;外出飲酒時;戒煙者看到有人正在吸煙時。幫助吸煙者根據自己的具體情況，事先準備好有針對性的應對措施。
5.提供戒煙宣傳材料，告知隨訪需求
向戒煙者發放戒煙宣傳材料，可作為個體化咨詢指導的補充。同時告知戒煙者將對其戒煙過程進行隨訪，并在有需要時提供進一步的幫助與指導。
第5步 安排隨訪(Arrange follow-up)
隨訪可強化戒煙效果。戒煙后的頭1個月內，戒斷癥狀較嚴重，更應注意安排隨訪，一般要求在1周、2周、1月時間點均應進行隨訪。此后在2個月、3個月和6個月時，需將咨詢電話告知戒煙者，隨時解決問題。對復吸者，可能需要加強隨訪咨詢力度，適當增加隨訪次數。隨訪的形式可以要求戒煙者到戒煙門診復診，或通過電話等方式了解其戒煙情況。
1.在隨訪時，應鼓勵每個戒煙者就以下問題進行主動討論：
戒煙者是否從戒煙中獲得益處;獲得了什么益處，如咳嗽癥狀減輕、形象改善、自信心增強等;
在戒煙方面取得了哪些成績，如從戒煙日起完全沒有吸煙、戒斷癥狀明顯減輕、自己總結的一些戒煙經驗，等等。
在戒煙過程中遇到了哪些困難，如煩躁、精神不集中、體重增加等;如何解決這些困難。
戒煙藥物的效果和存在的問題;及時調整用藥、解決問題。
在今后可能遇到的困難，如不可避免的吸煙誘惑、戒煙意識的松懈等。提前教授應對技巧。
2.對堅持戒煙者要給以表揚和鼓勵。對在戒煙日后做到完全不吸煙者，都要及時祝賀并給以表揚、鼓勵，使其進一步堅定戒煙信心。
3.幫助戒煙藥物的應用情況，考慮是否需要調整用藥、保時減量?
4.了解戒煙藥物的應用情況，考慮是否需要調整用藥、何時減量?
5.解答戒煙過程中出現的戒煙癥狀或其它問題。
6.討論如何預防復吸。
另外，由于吸煙者存在患多種疾病的高危險性，對所有不想戒煙的患者應隨訪，隨時注意轉變其戒煙觀念，適時幫助其嘗試戒煙。
(四)5R法增強戒煙動機
對于那些尚不愿意戒煙者，不能強迫他們戒煙，重要的遵循個體化的原則，反復加強激發吸煙者的戒煙動機。定期與所有病人討論吸煙的害處與戒煙的益處，鼓勵其盡早下定戒煙決心。此過程中要避免爭論，有針對性地提供補充宣傳材料、安排隨訪等方法，有助于使患者了解更多信息。為便于記憶，將戒煙動機干預的要點總結為“5R”。具體如下：
相關(Relevance)：對吸煙者提供的教育、勸導，要切中每位吸煙者所關心的問題，將戒煙的理由個性化(例如：自身健康狀況，影響疾病預后等)，使吸煙者明白戒煙是與個人密切相關的事。
危害(Risk)：引導吸煙者分析吸煙的短期、長期危害及被動吸煙的危害，強調與其個人關系最大的危險。比如：氣促、胸部不適等急性危害，引致多種癌癥、心臟病、呼吸系統疾病，損害胎兒/嬰幼兒健康、陽萎、影響生育能力等長期危害。所謂的“淡煙”、“低焦油”煙并不能避免吸煙的危害。 益處(Reward)：幫助吸煙者充分認識戒煙能帶來的切身益處，強調那些和吸煙者最可能相關的益處。如：癥狀改善、延緩衰老、促進健康、節省花銷、保護孩子和家人免遭被動吸煙危害，為孩子樹立榜樣等。
障礙(Roadblock)：醫師應引導吸煙者了解戒煙過程中可能遇到的各種障礙，并教授處理技巧。例如：信心不足、缺乏支持、體重增加、出現戒斷癥狀等。
重復(Repetition)：動機干預需反復進行，利用每次與吸煙者接觸或溝通的機會反復加強干預。不斷鼓勵吸煙者積極嘗試戒煙。對于有過戒煙失敗經歷者，告知他們大多數人在成功戒煙之前往往要經過多次反復。
(五)預防復吸
預防復吸是戒煙過程中非常重要的環節，是戒煙者面臨的最大的挑戰。大多數復吸發生在戒煙后不久，尤其在最初4周，也有少數在戒煙數月甚至幾年后出現復吸。
對于吸煙等成癮性行為者，預防復吸的訓練很有效?；颊邎猿譀]有吸煙，并不意味著患者確信：“我不會再吸煙了”。要提醒他們防止復吸。預防復吸干預包括：時時反思吸煙的危害和戒煙的理由;回想戒煙后已感受到的益處(如咳嗽癥狀減壓、形象改善、自信心增強等)與成績(如已堅持幾天沒吸煙)，增加自信;幫助患者識別有可能導致復吸的高危因素、危險境況。提醒不要吸一口煙!復吸通常與煩悶、抑郁等情緒，人際沖突，或者社會壓力有關。通過角色扮演學習行為認知技能，如教授運用放松技術，深呼吸等方法正確處理緊張壓力，輔助戒煙;學會拒絕別人敬煙的技巧，鼓勵身邊的人戒煙等等。
戒煙期間，小的退步——重新吸煙很普通。要鼓勵吸煙者學習應對偶爾退步的方法，以阻止真正的復吸。對隨訪時發現的復吸者而言，醫生的鼓勵和支持對增強信心是十分重要的。一旦發生復吸，關鍵是重復明確指出：大多數人成功戒煙平均需要經歷多次嘗試，偶爾吸一支煙并不意味著本次戒煙的失敗，所以必須幫助其重建對戒煙的樂觀態度，鼓勵其立即停止吸煙，重新回到不吸煙狀態。重新調整方案，使之成為一次學習經歷。
吸煙者需要識別雖那些可能不利于成功戒煙的因素。常見的易導致復吸的問題及可采取的相應措施如下：
1.缺少支持：可以安排隨訪，加答關于戒煙癥狀的問題，藥物治療的副作用并討論臨床癥狀。幫助吸煙者尋找其周圍存在的支持力量，介紹他們參加可以提供戒煙咨詢或支持的組織，如戒煙門診。
2.心情不好或憂郁：可以說一些鼓勵的話，給予治療藥物，或轉診給戒煙專家。
3.強烈或持續戒斷癥狀：繼續提供戒煙咨詢，分析戒煙癥狀的原因;延長戒煙使用時間或增加(或聯合)藥物治療。
4.體重增加：建議規律活動，強調健康飲食，反對嚴格節食。使吸煙者確保戒煙后體重增加是正常的，但也是可以自我控制的。采用可延緩體重增加的藥物，如尼古丁替代藥物或鹽酸安非他酮緩釋片等。
5.精神萎靡不振或時常感到饑餓：告知這種感覺常見，且是自然的反應。要進一步調查吸煙者確實沒有沉溺于周期性的吸煙，建議自我獎勵，強調開始吸煙(即使只是聞一下)也將增加吸煙的欲望，使戒煙變得更困難。
一旦發生真正意義上的復吸，應鼓勵患者重新設定戒煙日。如果患者尚不想嘗試戒煙，可詢問其推遲的理由，并給予咨詢指導。
(六)戒煙藥物
目前已有多種戒煙藥物可供使用。在世界衛生組織(WHO)建議使用的戒煙輔助藥物中，一線藥物包括尼古丁替代療法(NRT)類產品、鹽酸安非他酮和伐尼克蘭。二線藥物是指在一線藥物無效時，臨床醫生可考慮選用的藥物，如可樂定和去甲替林?，F分別介紹如下： 尼古丁替代類產品。
尼古丁替代治療，是指在吸煙者開始戒煙的同時，使用尼古丁替代品，部分提供原本從煙草中獲得的尼古丁，以緩解戒斷癥狀，減輕吸煙欲望，一旦達到戒煙的目的應逐步停止使用。業已證實，尼古丁替代遞減治療是一種有效的戒除煙癮的治療手段，可減輕戒斷癥狀，降低復吸率，提高戒煙成功率。世界衛生組織建議使用的尼古丁替代藥物有4種： 尼古丁貼劑
1、劑型：可分為24小時型和16小時型。
2、使用方法：選取清潔、干燥、無毛且沒有傷口的部位，最好在軀干部位?；蛸N在臂部，用手掌壓十秒鐘，以確保貼得牢固。每天都需換新的部位貼。
3、副作用：皮膚：35%的人會有紅腫及瘙癢的現象;中樞神經：頭痛，失眠;心血管疾?。河泄跔顒用}心臟病者會有風險;消化道：消化不良;其他類假感冒的癥狀。
4、優點：用藥時沒人知道;不需醫師處方;容易使用;穩定維持體內尼古丁濃度。
5、缺點：使用者無法調整劑量;尼古丁釋放速度比其他產品慢。
6、注意事項：24小時劑型與16小時劑型，差異在于后者在睡眠時不會持續釋放尼古丁;此類尼古丁替代治療的標準療程為6-8周，如果有復吸的可能，則可延長療程至3個月，最長者可使用至6個月或甚至1年;要求患者務必禁煙，否則會增強尼西丁的副作用。 尼古丁口膠劑：
1、劑量：尼古丁口嚼片為可咀嚼的口香糖。有4mg的嚼片。
2、1天的用量：大部分人在治療的前1個月里每日咀嚼8-12塊，但24小時內不要超過30塊。當吸煙欲望減輕時可逐漸減少口膠劑的使用量，直到完全停藥。
3、使用方法：開始慢慢嚼，變軟后再含在頰部，任其慢慢吸收?？诮榔褂脮r和一般口香糖不同，咀嚼到有辣味時，表示尼古丁已釋放出來，這時應將嚼片含于頰部，由頰部吸收，約3分鐘后沒有辣味時再重新咀嚼，如此反復再加上自我調節每片可維持1-1.5小時左右。
4、副作用：惡心、下頜關節酸痛、消化不良和打嗝。
5、優點：使用者能自行控制劑量、代替吸煙時的口感;當使用嚼片時，能夠減少體重的增加。
6、缺點：需要適當的咀嚼技巧以達到應有的效果并避免副作用;使用者不能在咀嚼的時候吃其他的食物或喝飲料;會損壞牙齒;有假牙者使用較為困難。
7、注意事項：避免在喝飲料或餐點前15分鐘內使用，因酸性唾液會減少尼古丁吸收;使用后30分鐘血液中的尼古丁達到最高濃度，2-3小時后恢復正常。
尼古丁吸入劑：為非處方藥。初始劑量一般為每日6～16支，通常每噴一次需呼吸20分鐘后再吸。經調整確立最佳劑量后就要維持3個月，然后再用3個月逐漸減壓量仃用。通過吸入劑吸入尼古丁主要不是通過肺吸收，而是通過口腔粘膜、食管和胃吸收，因此不易成癮，使用安全有效。
尼古丁噴鼻劑：當吸煙者有吸煙欲望時，頭稍微后仰，將制劑噴入鼻孔，尼古丁可通過鼻黏膜吸收。噴鼻劑中的尼古丁較貼劑或口膠劑中的尼古丁更易吸收。通常噴鼻劑的初始劑量為每小時噴1～2次(每噴1次約0.005ml，含尼古丁0.5mg)，最高劑量為每天噴80次，最佳劑量為每天噴16次。療程一般為8周，再用4～6周逐漸停藥。注意：噴鼻時不要用鼻吸氣或吞咽。副作用：鼻部刺感、打噴嚏、咳嗽和流眼淚等。
尼古丁舌下含片：尼古丁舌下含片是目前國際上較新的劑型，起效迅速，釋放均勻。與其他劑型相比，尼古丁舌下含片提高了尼古丁的釋放不受pH值的影響;提高了生物利用度，減少了因口服給藥對胃腸道的刺激，并避免了首過作用;含化時間延長，符合抽煙者的習慣，利于幫助戒煙;服用方便，避免口膠用藥時的復雜技巧要求。劑量規格是2毫克/片。使用方法：渴求吸煙時即含1片，起始劑量是1～2片/小時，但大部分人開始戒煙最初4周每天服用8～12片(根據每日吸煙量和吸煙習慣的不同而異)，每日最大劑量不得超過20片;服用第4～8周，逐漸遞減含服藥品片數;推薦治療時間為12周。注意事項：需舌下含化，不得咽下或咀嚼。
緩釋鹽酸安非他酮：是一種用于戒煙的一線處方藥物。該藥是一種具有多巴胺能(dopam-inergic)和去甲腎上腺素能(noradrenergic)的抗郁劑，1997年開始用于戒煙。本藥不含尼古丁，具有較強的尼古丁依賴抑制作用。其可能的機制為通過作用于中樞神經系統成癮通路，來減少患者對煙草的渴望和患者的戒斷癥狀。使用安非他酮戒煙，同時能使患者更好地控制體重;對非抑郁癥患者，還能提高情緒，增強精力充沛感和愉悅感。 該藥物必須在戒煙前1周開始使用;與尼古丁替代治療并用時效果會增加。
伐尼克蘭：伐尼克蘭(vareicline酒石酸鹽)是世界衛生組織2008年推薦的一線戒煙新藥，屬于非尼古丁類口服戒煙藥物，是α4β2尼古丁乙酰膽堿受體的部分激動劑，對神經中該受體具有高度親和力。與尼古丁相比，伐尼克蘭具有較強的親合力，較弱的效應和相對長的半衰期，因此可以緩解戒煙患者因尼古丁戒斷引的吸煙渴求和戒斷癥狀。目前我國食品藥品監督局已批準進口中國市場(商品名：暢沛)。 二線戒煙藥物