創新醫療技術范文第1篇
1 中國醫療服務機構發展概況
改革開放之前, 中國醫療機構基本上都是由各級政府、國有企業、集體直接出資舉辦的, 稱之為全民所有制醫院或集體所有制醫院、國有醫院或國營醫院, 從事基本醫療服務及公共衛生服務, 屬于事業單位, 是政府預算單位, 具有公益性和非營利性質, 實行計劃經濟和行政化管理。
改革開放之后, 隨著中國社會主義市場經濟體制的建立, 國務院允許個體開業行醫和鼓勵多種形式興辦醫療機構, 從1984年第一家民辦的股份制小規模的民營醫院產生, 到2009年11月, 全國醫院 (不含門診部、個體診所) 19822所, 其中, 公立醫院14086所, 占71.06%;民營醫院5736所, 占28.94%, 其中營利性醫院約占56.52%、非營利性醫院約占43.48%。
新一輪醫改從2008年開始, 總體目標是建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度, 為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。進一步完善公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系。堅持非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充, 公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫原則, 建設結構合理、覆蓋城鄉的醫療服務體系。將通過制度建設創新解決長期存在的體制、機制和結構性難題。
(1) 基本醫療保障制度建設。到2010年底, 基本醫療保障覆蓋率將超過90%, 其中新農合覆蓋8.3億人, 城鎮職工醫保覆蓋3.9億人。
(2) 建立國家基本藥物制度。2010年, 政府辦的基層醫療機構基本藥物制度覆蓋率要超過60%, 82.9%的縣已把基本藥物納入新農合報銷范圍。
(3) 基層醫療衛生服務體系建設。到2009年底, 29.2%的政府辦縣醫院、42%的政府辦鄉鎮衛生院、35%的村衛生室以及60%的政府辦社區衛生服務中心達到了建設標準。
(4) 基本公共衛生服務。已經為32.8%的城市居民和17%的農村居民建立了健康檔案, 為15歲以下兒童補種乙肝疫苗超過2100萬人, 全國公共衛生服務經費補助標準達到人均17元, 73%的縣 (市、區) 已將公共衛生機構全部納入財政預算。
(5) 公立醫院改革試點。2010年, 16個國家級公立醫院改革試點城市和30個省市級試點城市已經確立, 公立醫院改革試點開始實施, 強化區域衛生規劃, 改革公立醫院管理體制、補償機制、運行機制, 健全公立醫院監管機制。鼓勵、支持和引導社會資本發展醫療衛生事業, 加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制, 加快推進多元化辦醫格局。
由此可見, 隨著公立醫院和民營醫院的快速發展, 各種性質醫療服務機構獨立利益主體地位的不斷強化, 醫療服務機構間的關系將逐步走向全面競爭。
2 中國醫療服務發展現狀分析
2.1 醫療服務體系仍以公立醫院為主導
1956年, 中國把醫療服務行業定位為國家衛生事業, 是“人民的福利事業”。1997年, 國務院再次明確衛生事業的性質是“政府實行一定福利政策的社會公益事業”, 公立醫療機構是非營利性公益事業單位。2010年, 公立醫院改革試點的指導思想進一步提出, 堅持公立醫院的公益性質。這就是說, 國家各級政府需要對醫療衛生服務給予必要的投入, 按照衛生事業性質和衛生工作方針來管理醫療服務行業。
中國雖然是不同所有制性質的醫療機構并存, 但公立醫療機構仍然是主體, 并在一定地域內特別是農村地區, 醫療服務供給還是處于壟斷地位。事實上, 不同所有制形式的醫療服務機構是各有利弊。公立醫院受國家監管力度大, 享受國家政府各級財政補貼, 人員配備全面, 資金和技術都更有保障, 有利于保護消費者的利益, 尤其提高了低收入者的社會福利, 但是效率會較低。相反, 營利醫院雖有較強的動機靈活性, 降低成本, 提高效率和質量, 更加關注服務水平, 但是因為成本, 醫療費用較高。
要促進醫療服務機構之間的競爭, 關鍵在于鼓勵民間資本進入醫療服務領域。但是, 當前由于不公平的稅收政策、人才政策等因素, 民間資本難以進入醫療服務領域。為此, 應建立公平的競爭環境, 促進各種類型醫療服務機構之間的公平競爭。
2.2 醫改加大了市場經濟程度, 同時也導致醫療服務行業資源布局不合理
壟斷性、不確定性、外部效益性和短缺性是醫療服務的主要特征, 也是醫療服務行業運作的主要規律。醫療服務可及性、可得性的滿足程度, 解決醫療服務公平與效率問題的關鍵是落實政府的辦醫責任, 政府一方面要構建覆蓋城鄉的醫療保障制度, 規劃構建分級分工的醫療服務體系;另一方面要明確政府舉辦醫療機構的數量、布局、規模, 加大對醫療事業投入。中國始于20世紀90年代的醫療衛生體制改革成效是肯定的。由于社會主義市場經濟體制的建立, 以及衛生事業改革和發展的外部環境和條件發生了質的變化, 醫療衛生領域一些源于計劃經濟的深層次矛盾和體制機制方面的問題進一步暴露, 人民群眾看病難、看病貴成為當前社會的重大熱點問題。
中國的醫療資源總量目前雖然相對龐大, 但人均占有量距發達國家尚有差距, 資源布局不合理, 地區之間、城鄉之間差距較大。特別是大中城市, 重復配置、資源閑置、資源浪費現象比較突出, 甚至今后很長一個階段, 廣大農村地區缺醫少藥現象仍很嚴重?？傮w上看, 農村衛生工作仍比較薄弱, 基礎設施落后, 資金投入不足, 衛生人才匱乏, 體制改革滯后, 農村合作醫療面臨較多困難。根據中國目前的社會現狀, 我們認為, “效率優先、兼顧公平”是與中國的現實國情相適應的最佳戰略選擇。問題是在操作層面上, 需要認真研究如何確定優先與兼顧的合適程度, 既是理論要求更是生活現實中的急切呼喚。
2.3 醫療服務中廣泛存在著信息不對稱的問題
醫療服務是指醫院給病人所提供的關于預防、診斷和治療疾病以及保健康復等方面的服務, 它是一種以服務形式存在的特殊產品, 人們健康保證的重要因素之一。與普通產品相比, 醫療服務產品有著非常大的特殊性, 這主要表現在醫療服務具有信息不對稱性。
當前醫療服務領域中信息不對稱主要表現為逆向選擇和誘導需求問題。逆向選擇主要表現在患者對醫生和藥品的選擇方面。廠商和醫院利用定價和宣傳等手段, 干擾患者做出低成本高定價的選擇。而誘導消費則是指醫療服務提供者為了自身利益, 利用掌握的知識和信息的不對稱, 誘導甚至強制患者進行不必要的消費, 出現供方過度服務的現象, 表現為大處方、大檢查和抗生素濫用。
2.4 社會對醫療服務行業的滿意度較低, 醫患關系緊張的情況時有發生
由于公眾對醫療服務業的信譽度較低, 醫患關系趨于緊張, 醫患糾紛有所增加。部分醫務人員拜金主義思想嚴重, 不為患者利益著想, 使患者醫療開支畸形增長, 侵害了患者的正當權益, 渾濁了正常的行業風氣。個別醫務人員缺乏同情心, 責任心不強。更由于公立醫院的壟斷地位, 大多公立醫院不強調服務質量, 使患者的滿意度大大降低, 侮辱、打罵醫務人員的現象時有發生。
2.5 醫療服務監管還存在許多問題, 相關配套政策相對缺乏
目前中國醫療服務市場的準入制度尚未完善。國家財政、金融、稅收、價格特別是衛生行政部門對醫療服務行業的監管存在部分扭曲現象。假冒偽劣的藥品器械還在一定范圍內流通, 黑醫庸醫還在一定范圍內存在, 醫療事故時有發生。中國各級政府對醫療服務行業進行監管的法律法規體系和監管隊伍難以適應市場經濟及改革開放形勢的需要。
3 中國樹立“以人為本”的醫療服務觀
3.1“以人為本”醫療服務觀含義
在醫療服務中堅持以人為本, 就是要繼續堅持“以病人為中心”, 樹立“患者第一、質量第一、服務第一”的理念, 提高服務意識, 改善服務態度, 改進服務模式, 轉變服務作風。尊重病人人格, 保護病人權益, 方便病人就醫, 以高尚醫德和精湛的技術為患者解除病痛, 使患者盡快康復, 這是“以病人為中心”的本質。
3.2 醫學倫理觀與人性化醫療服務
醫學倫理觀是指在醫療衛生服務實踐中, 從人本角度出發, 為實現醫務人員之間、醫務人員與患者之間、醫務人員與社會之間的和諧關系, 應該遵循一定的倫理原則與道德規范。人性化醫療服務是指在醫療服務領域中一切活動以就醫患者需求為根本出發點, 從人性特點角度, 充分考慮人的生存權益、情感等需要, 為其在就醫過程中提供一系列服務措施, 最終達到使患者滿意目的。
醫學倫理觀在人性化醫療服務中主要體現在維護患者權益和保護患者情感兩方面。維護患者權益主要從尊重患者權利上體現醫學倫理, 具體表現在尊重生命健康權、人格平等權、知情同意權、隱私保護權四個方面。保護患者情感主要從關愛患者角度體現醫學倫理, 具體表現在關注病情變化、關注心理需求、關注感觀舒適、關注誠信合作四個方面。
3.3 加強醫德醫風建設, 貫徹執行《醫務人員醫德規范和實施辦法》
隨著中國和諧社會建設步伐的加快, 政府和老百姓對醫療服務行業向社會提供優質的醫療服務的呼聲也越來越高。因而醫療服務機構內部慣有的管理機制和思路必須進行調整, 以適應醫療衛生事業發展和患者的需要。醫德醫風建設則是新形勢下醫療服務機構管理工作的重要組成部分, 是提高醫療機構服務質量的重要環節, 是社會主義精神文明建設的重要內容。
加強醫德醫風建設, 就要堅決貫徹執行《醫務人員醫德規范和實施辦法》。要求廣大醫務人員樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀, 弘揚高尚的醫德。忠于職守, 滿腔熱忱;愛崗敬業, 樂于奉獻;開拓進取, 精益求精;自覺抵制拜金主義等一些不良社會現象的沖擊。理解病人、關心病人、尊重病人, 千方百計解除病人生理上和心理上痛苦, 時刻牢記醫德醫風在心中并落實到工作中。
3.4 通過加強醫患溝通, 構建和諧醫患關系
醫院建設不僅要靠精湛的醫療技術, 而且還要靠一流的服務質量。醫生是醫治疾病的, 疾病是發生在人身上的。因此, 醫者不僅要會治病, 而且更要會待人。醫者如不能順暢、有效地與病人溝通, 一切診斷、治療都無法實施, 實施的一切診療措施也不能令人滿意。所以醫生必須學會人際之間的交流技能。缺少共鳴 (同情) 應該看作是無能力的表現。
在臨床實踐中, 除了相應的管理制度外, 還必須以“循征醫學”指導醫療活動, 即“慎重、準確和明智地應用目前可獲取的最佳研究證據, 同時結合臨床醫師個人的專業技能和長期臨床經驗, 考慮患者的價值觀和意愿, 完美地將三者結合在一起, 制定出具體的治療方案。”針對病人的每一項醫療舉措都應有科學依據, 并須征得病人及其家屬的同意。
3.5 樹立新型的健康觀念, 滿足社會及各類患者的需要
醫療服務行業不僅要救死扶傷、減輕病痛、促進康復, 還要致力于預防疾病、促進健康、提高人群自我保健的意識與能力;不僅要盡可能減少傷亡, 延長病人的生命, 還要提高生命的質量, 提高人們的健康水平, 這對整個行業提出了更高的要求。
同時, 隨著人們自我保健意識的提高, 疾病的變化以及人們認識疾病的深化 (從心理、生理、社會、時間等角度立體的認識疾病) 使得醫療服務必然轉向集醫療、預防、保健、康復為一體的綜合服務。因此, 新型的健康觀念相對于傳統健康觀念更加全面, 加快醫療服務人員對健康認識的轉變更加符合社會及各類患者的需要。
4 中國加快構建醫療服務運行最佳模式
醫療服務模式基本構成單元是由服務過程中涉及的服務提供者、服務接受者以及在兩者之間起協調、管理和仲裁作用的第三方構成, 三者之間相對穩定、制度化關系構成服務模式基本內涵。
4.1 中國醫療服務運行的傳統觀模式
(1) 以國家控制為核心的醫療服務模式。建國以后, 中國實行計劃經濟。在醫療服務領域, 國家根據整個社會經濟發展水平和未來發展規劃決定醫療服務的規模、水平和醫療資源的區域配置和部門配置。不論是作為醫療服務提供方的治療機構還是作為醫療服務接受方的患者, 對醫療服務的價格、質量和服務方式都只有建議權, 而沒有決定權。因此, 這一時期的醫療服務模式是以國家控制為核心的。
(2) 以醫療機構為核心的醫療服務模式。改革開放以后, 市場化的經濟體制改革使中國醫療服務行業模式發生轉變。具體表現為:雖然政府仍舊擁有控制醫療服務價格的法律權力, 但由于政府對醫療服務投入的減少, 政府不得不在醫療服務定價以及醫療服務定價的執行力度上做出有利于醫療機構方的實質性讓步。因此, 目前的醫療服務模式是以醫療機構為核心的。
4.2 中國醫療服務運行模式轉變的必要性
醫療服務行業的特殊性質, 決定了它以知識員工為主體, 以知識創造為核心競爭力, 并以醫患雙向溝通相互促進作為主要的服務模式。而回顧中國醫院管理模式的發展, 大約經歷了以下3種模式:規模模式、質量模式以及以顧客中心管理模式。所謂規模模式是指醫院經營管理以規模擴張為導向, 包括擴大基礎建設, 擴大服務項目, 擴充人才隊伍等;所謂質量模式是指醫院經營管理是一種建立在知識密集高集約化組織基礎上, 以質量管理為內核、以IS09000標準認證為標志的管理系統, 目前大部分醫院的管理模式屬于此類;所謂顧客中心管理模式是指醫院管理貫徹“以顧客為中心”的理念, 無論是規模的擴張還是質量改進其最終的判斷標準是看其是否方便了顧客的需求, 是否有利于顧客的就醫, 是否有讓顧客感到滿意。目前基于這一模式的實踐很多, 但是沒有形成系統完善的管理模式, 許多做法流于形式。因而加速醫療服務模式從以醫療結構為核心的服務模式向以患者為核心、并以醫患雙向溝通相互促進的服務模式的轉換是當前醫療服務行業面臨的最大挑戰。
5 中國醫療服務的創新與發展前景
5.1 重視醫療服務行業的流程優化管理
醫療服務流程優化就是以業務流程再造理論為指導, 以“流程導向”為目標, 以“顧客滿意”為標準, 運用現代人文手段, 通過建立起流暢的服務價值鏈, 對醫院內所有工作流程和與醫院外溝通的工作流程都加以完善優化。
醫院業務流程優化的基本要求, 就是以作業過程為中心, 擺脫傳統觀念的束縛, 根據信息系統建設目標的要求, 對醫院不適應的業務流程作根本性的改良和改革, 其目的是建立現代醫院管理制度, 在面向病人、面向社會的基礎上, 謀求在醫療成本、醫療質量、醫院管理、工作效率及醫院文化等方面得到顯著改善, 充分利用現代信息技術, 適應社會發展需要。中國在醫院流程管理方面起步較晚, 而且主要是對大病種及門診流程的優化重組, 和國外相比還有不足的方面。
5.2 加大信息技術在醫療服務領域的應用
各級政府積極推進醫療服務管理的信息化平臺建設, 實施對公立醫院資產管理、服務供給、診療行為等運營狀況的實時監控。加快推進“居民健康卡”和“數字化醫院”的建設步伐, 為每個居民建立一份健康檔案、一張健康卡和一個識別號, 并與社會醫療保險、商業醫療保險、銀行系統等進行數字對接, 居民憑卡可到各級醫療機構就診, 讓居民獲得連續性、綜合性的終生健康服務。
5.3 提倡醫療與科研的協調發展
醫院要隨時緊密跟蹤醫學科技發展動向, 及時引進、運用新設備、新技術。要把對職工的教育培訓放到重要的位置, 對職工進行思想道德、文化、業務素質等方面的培養, 促進職工全面發展。做到人才有優勢、科室有特色、技術有領先。醫院高水平的服務質量建設還要依賴資源配置合理和信息資源共享的公立醫院集群。
5.4 加速推進醫療服務普惠化和醫療服務人員全科化
社區醫療服務是以社區為基本單位, 為群眾提供基本醫療、預防、保健、康復、健康指導等便捷的綜合性醫療服務, 這是醫療服務普惠化的主要形式。同時, 根據病人需求的日益多樣性和日?；? 在合理細化醫學分科的基礎上, 要重視全科醫學的發展, 加大全科醫生的培養力度。
摘要：中國醫療服務行業正在進行新一輪體制改革, 面臨挑戰也充滿機遇。本文分析了行業及發展環境的現狀, 闡述了正確的醫療服務觀念, 探討了醫療服務行業發展的機制及趨勢問題。
關鍵詞：醫療服務,發展趨勢,創新
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創新醫療技術范文第2篇
一、建設目標
平臺按照國家衛生計生委“46312”人口健康信息化建設頂層框架設計, 基于國家統一的數據交換標準和業務規范, 按照屬地化原則和主索引機制, 遵循三級平臺級聯的規則, 通過數據接口層、平臺數據層、服務總線層、業務服務層、平臺管理層和應用展示層等六大層面, 實現與國家、省上級平臺的無縫對接, 實現臨床診療、公共衛生服務、計劃生育和醫療衛生機構運營管理相關信息的互聯互通與數據交換, 支持跨區域信息查詢和公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理等六大業務應用協同, 系統設計滿足大開發量的事務需求。
二、建設的內容
在基層醫療衛生機構信息系統建設的基礎上, 以個人電子健康檔案為基礎, 整合現有吉林省全員人口數據庫、健康檔案數據庫、電子病歷數據庫, 建設并完善以人口數據、醫療數據、健康檔案數據、公共衛生管理數據等為核心, 整合基層醫療機構產生的醫療健康大數據, 以醫院信息平臺、基層醫療機構信息平臺、居民健康檔案為中介, 打通健康產業鏈, 實現信息共享到分級診療的電子健康檔案。項目的完成實現了“基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治”的分級診療模式, 實現了醫院之間以及與基層醫療機構之間的廣泛的醫療信息共享和業務協同;實現了診療預約、雙向轉診、遠程會診、醫療機構之間醫療文檔的共享和檢查檢驗結果的互認;實現了臨床診療、公共衛生服務、人口健康等相關信息的互聯互通與數據交換。
以居民健康卡為連接載體的人口健康信息平臺主要包括人口健康數據集成平臺、人口健康數據管理平臺和人口健康數據服務平臺、人口健康應用項目 (包括基礎管理類、醫療衛生協同類、公共衛生類、綜合管理類、業務一體化類系統) 的研發。
(一) 人口健康數據集成平臺
主要實現多源異構數據資源的匯集, 使雜亂的原始數據變為統一的高質量的數據資產。大數據集成平臺以數據總線為中心, 提供各類數據的接入, 完成各業務系統之間、業務系統與數據中心之間的各種數據交換與共享, 形成原始庫, 以及數據接入過程中的流程處理、管理能力。
(二) 人口健康數據管理平臺
是面向數據庫、中間件等成熟計算環境, 集成了幾十個成熟的Hadoop子項目, 整合了數據處理的流程管理和平臺整體生態環境的監控和運維管理, 融合了多個可直接調用的計算框架模版而最終形成的面對大數據進行交換、存儲、計算、管理的高度一體化的基礎平臺產品。
(三) 人口健康數據服務平臺
是一款面向海量復雜數據提供系列服務組件, 為數據治理、大數據的處理、共享、分析、檢索、挖掘和展示等服務提供管理的平臺產品。它能提供數據交換共享服務、數據管理服務、數據治理服務、分布存儲服務、流式計算服務、離線計算服務、數據搜索服務、實時計算服務等通用的大數據處理功能和提供針對醫療行業的關聯規則挖掘服務、數據聚類服務、數據融合和集成服務等大數據分析服務。
(四) 人口健康應用項目研發
項目的研發主要包括惠民服務、業務協同、業務監管、平臺基礎建設類系統。
1. 惠民服務類項目
惠民服務類產品研發包括預約掛號、智能導診、雙向轉診、統一支付服務、檢驗檢查報告查詢、出院病人隨訪服務、出院病人膳食指南、家庭醫生簽約服務、中醫治未病服務、健康檔案查詢、健康評估、貧困人口健康信息服務、醫療信息分級公開、計劃生育服務、生育登記網上辦理、新農合結算服務、健康教育、用藥服務、醫養服務、接種免疫服務、精神疾病管理、慢病管理等。
2. 業務協同類項目
業務協同類產品研發包括疾病監測業務協同、疾病管理業務協同、突發公共衛生事件應急指揮協同、婦幼健康業務協同、衛生計生監督應用協同、血液安全管理業務協同、院前急救業務協同、分級診療協同、醫療醫藥聯動應用協同、健康促進與教育業務協同、愛國衛生與健康危害因素應用協同、醫保業務監管協同、食品安全防控協同、藥品 (疫苗) 監管協同、跨境重大疫情防控協同、出生人口監測業務協同、藥品 (耗材) 采購使用聯動應用協同等。
3. 業務監管類
業務監管類產品的研發包括綜合業務監管、衛生服務資源監管、醫務人員職業行為監管、醫療行為監管、傳染性疾病管理業務監管、慢病管理業務監管、精神疾病業務監管、預防接種業務監管、婦女保健業務監管、兒童保健業務監管、國家基本公共衛生服務項目監管、食品安全監測業務監管、醫院運營情況監管、基建裝備管理、居民健康卡應用監督、遠程醫療業務監管、預約掛號業監管、電子證照管理、人口決策支持管理、人口信息服務與監管、合理用藥業務監管、健康促進與教育業務監管、中醫藥服務項目監管、基本藥物運行情況監管、醫院感染情況監管、基層醫療衛生機構績效考核監管、醫療質量情況監管和檢驗檢查互認業務監管等。
4. 平臺基礎建設類
平臺基礎建設類產品的研發包括數據規范上報和共享、大數據應用支撐、平臺主索引、居民健康卡注冊管理、平臺管理、注冊服務、信息安全、數據采集與交換、區域業務協同、信息資源管理、全程健康檔案服務和信息資源目錄等。
三、系統安全設計
醫療信息安全是醫療互聯網應用的基礎保障。系統的安全來源于對系統的有效控制與管理, 這主要體現在整個系統運營的過程安全、權限管理、日志分析、業務復核、數據的安全以及多維護度安全措施使用。系統在與醫療機構進行深度介入時, 采用網閘進行醫院內外網數據交互。該方案充分體現了國家關于涉密網絡的“安全隔離, 有限連通”政策要求, 以主動進行風險評估為基礎的方式對網絡進行安全管理, 實現了內外網的安全隔離與防護, 避免來自外網的非法攻擊和訪問, 同時也滿足了系統對安全的需要。整個安全體系從網絡安全、系統安全、傳輸安全、信息安全和交易安全等五個方面保證系統安全。
四、項目的創新
(一) 一體化平臺實現數據的互聯互通和數據的有效利用, 實現業務的實時監管和預警
一體化的人口健康信息平臺有效實現數據互聯互通, 區域內的醫療衛生資源在區域平臺上實現整合, 徹底解決了醫療機構間的信息孤島問題, 有效提高了醫療機構間協作的水平?；谏矸菟饕? 實現各個業務系統間的無縫對接。在多源數據源模式匹配及理解方面, 使用多源數據源的查詢接口模式匹配和模式集成技術, 有效的獲取多源大數據數據源的異構數據信息。采用數據挖掘技術, 實現對區域內醫療信息的統一監管、監測和預警。
(二) 建立云端智能運算平臺, 為基層醫生提供常見病輔助診斷
智能診斷技術隸屬于人工智能領域, 核心在于海量數據和智能算法。本項目應用常見疾病的特征分析和分類識別方法, 使用Deep Learning深度學習模型, 結合區域內海量診斷數據報告, 來構建人工智能診斷系統。建立云端智能運算平臺, 使用訓練數據矩陣訓練深度卷積神經元智能診斷模型, 訓練結束后獲得模型優化參數, 構建基于海量特征數據自動學習的分類識別診斷模型。為基層醫生提供輔助性、優質的云端人工智能診斷服務, 降低勞動成本, 減少因主觀診斷經驗差異造成的誤診。
(三) 建立人口健康分布式數據分析框架, 有效實現多源醫療健康大數據的挖掘與智能分析
通過大數據技術分布式存儲的方式, 在人口健康平臺保存各類疾病控制與疾病管理數據, 其中既包括現有的業務數據, 如危險因素監測數據、死因監測數據, 也包括來自于各地區域衛生平臺的公共衛生服務數據, 如慢性病檔案數據、隨訪數據、居民健康檔案等, 同時, 也包括慢性病患者的個案診療數據, 如相關的電子病歷數據等等。通過對這些數據的分析, 不僅能夠服務于衛生主管部門的業務活動, 還能夠對種類和覆蓋面遠超以往的海量數據進行綜合的相關分析, 從而發現新的規律, 進行各類預測, 在慢性病的發病、分布、相關因素、干預效果評估等工作領域都能夠有所突破, 讓區域內各級疾病防控業務能夠有質的提升。
摘要：在基層醫療衛生機構信息系統建設的基礎上, 基于統一的數據交換標準和業務規范, 遵循三級平臺級聯的規則, 總結了區域人口健康信息平臺的建設思路。建立了一個以技術為導向、以服務為本質、以信息為平臺的區域人口健康信息平臺, 為進一步改善健康醫療大數據應用環境提供了信息技術支撐。該平臺的建設實現了區域內各業務機構相關信息的互聯互通與數據交換, 有效推進了人口健康信息化建設, 為實現“兩個一百年”奮斗目標、實現中華民族偉大復興的中國夢打下堅實健康基礎。
關鍵詞：基層醫療衛生,區域人口健康信息平臺,設計,實踐
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創新醫療技術范文第3篇
一、以信息化手段全方位改善門診急診服務
(一) 開發自助服務系統。醫院在江蘇省內率先開發了實時結算的“銀醫一卡通”系統, 患者通過銀醫通自助掛號機可以自助掛號及預約掛號。相繼建立了檢驗、影像、病理報告自助發放系統, 并開發了影像科室一站式收費模式以及門診收費電子化和預充值+診間付費功能, 掛號、繳費、取報告排隊現象得到了明顯的改善。
(二) 建立了號源統一的預約掛號管理平臺。形成了微信預約、電話預約、診間預約、現場預約、區域平臺預約、銀行網點預約等多種預約模式, 實現了對預約掛號流程化、規范化和實時化的管理。
(三) 建成了數據集成交換平臺, 實現了基于患者主索引 (EMPI) 的患者信息庫。通過姓名、身份證、有效聯系方式等關鍵詞進行信息匹配, 為同一患者建立信息庫, 保證患者的每次就診信息得到關聯, 建成了臨床數據中心。
(四) 實施了門診智能排隊叫號系統。逐步將醫院超聲科、影像科、電生理室、肺功能室、內鏡中心等醫技科室納入全院檢查集中預約系統。并推行門診患者就診刷卡簽到模式, 支持檢查后的患者再次刷卡排隊, 有序進入診室, 門診就診秩序明顯好轉。
(五) 實施無線輸液系統、無線護理系統和無線查房系統。護士輸液、治療前后, 均使用無線掃描槍核對患者二維碼信息, 既保證“三查七對”高效執行, 又極大地提高了工作效率和保障了患者的安全。
(六) 實施藥房自動化發藥和擺藥系統。藥房自動化發藥系統與醫院HIS系統相連, 門診處方繳費后, 發藥機即自動依照處方數量開始配藥, 待患者到達前配好的藥品已經輸送到取藥窗口, 減少了患者取藥的等待時間, 杜絕了發藥差錯, 保障了患者的用藥安全。
(七) 建立了系列急診工作站。實施了包括急診預檢分診系統、市120信息系統對接、急診醫生工作站、急診搶救室工作站、急診預付費“一卡通”等項目, 急診效率更高、秩序更優、服務更佳。
二、以信息化手段多維度保護患者切身利益
(一) 在病歷系統中開發醫生檢查用藥提醒小軟件, 有利于臨床醫生對治療方案選擇及病人“知情權”的維護?；窗彩惺齻€區域、不同參保身份人員執行不同的醫保政策, 醫生很難掌握版本繁多的醫保目錄內項目, 超目錄檢查、用藥的情況難以避免, 導致患者報銷比例低, 經濟負擔加重。在醫生工作站上對不同參保類別的患者, 以及甲、乙、丙、限制類項目分別設置可報銷、不可報銷的提示功能, 并對人均費用超標準值設置醒目的“變色提示”, 提高了目錄內檢查、用藥的比例, 患者利益得到了維護。
(二) 建立了以臨床醫療為核心的醫院信息系統, 保障了患者的就醫安全。近三年投入6490萬元加快了信息化建設, 完成了以電子病歷為核心的醫生工作站CIS系統的上線, 實現了醫囑、病歷、臨床路徑、抗生素管理、電子申請單等系統的一體化。完成了新影像系統的上線, 利用信息化手段更好地為患者服務打下了基礎。設置了電子手術審批平臺, 手術審批更便捷, 給臨床更多服務患者的時間。信息系統安全等級測評方面取得實質性進展, 完成了信息系統安全的三級等保工作, 臨床信息化基本達到國家衛計委電子病歷應用水平五級的功能要求。
(三) 不斷改進系統使用功能, 強化了醫療質量監控效果。新臨床路徑系統增加了“診療包”功能, 有效降低了路徑使用的變異率。到去年底, 已有24個?？? 60個病種滿足臨床路徑的需求, 全院臨床路徑入組率達到52.1%, 完成率88.9%。為管理好抗生素的使用, 在合理用藥系統基礎上, 進一步開發了抗菌藥物會診管理軟件。臨床使用限制級和三聯抗菌藥物時, 系統會自動彈出會診窗口, 當日會診主任會診審核通過后醫囑方可生效。住院患者抗生素用藥強度、抗生素使用率控制良好, 到2015年底已經分別下降到44.09%、49.79%, 病原學送檢率達到國家規定的30%以上。
三、以信息化手段多渠道助推醫療服務延伸
(一) 打造“疾病與健康管理”信息平臺。開通“962011健康服務熱線”, 運用“信息服務平臺”中的“服務網站”“手機應用”以及醫院和科室建立的“公眾微信號”等功能, 進一步拓展預約服務、出院隨訪、醫德醫風評價、掌上醫院等服務, 實現了院前、院中、院后“全程式無縫隙”服務。
(二) 搭建網絡平臺, 開展慢病管理服務。服務平臺與醫院信息系統對接, 能有效地抓取患者既往的檢驗、檢查報告、診斷、用藥等病史資料, 甚至與區域衛生信息平臺對接, 獲取患者在區域內所有醫院的相關有效就診記錄, 從而系統地防制患者病情發展、轉歸。同時利用互聯網、物聯網等平臺, 提供網上掛號、網上支付、藥物配送上門等新型網絡就醫服務。
(三) 完成了四所分院新機房建設和硬件集成, 暢通了面向基層的信息通道。通過數據集成平臺實現了總分院之間的數據交換, 有效解決了病人轉診、檢驗標本流轉、醫保統一結算等問題。
摘要：以深化醫改為契機, 促進現代信息技術與醫療服務管理手段的深度融合, 推動了醫院服務質量、醫院綜合影響力和行業評價的進一步提升。
創新醫療技術范文第4篇
醫療機構的檔案管理工作是醫院管理的重要組成部分, 檔案管理系統本身含有大量有價值的信息, 包括科研、教學、醫院業務和基本建設等各方面。通過采用信息化管理有助于提高管理的效率及保證檔案資料的完整性, 從而保障重要信息和數據的長期保存及合理使用。信息系統的建設對于信息數據的采集、存儲以及運用具有重要意義。隨著信息化技術的不斷推廣, 現在大多數基層醫療單位都會應用新型的OA平臺, OA是英文office Automation的簡寫, 中文名為辦公自動化, 最大的特點為體系統流程自動化, 辦公環境無紙化。OA平臺可以視為更高級別的OA系統, 其實質運用計算機和網絡技術利用的基礎上, 搭建平臺, 統一進行管理, 從而實現對檔案管理信息化的合理構建, 并可通過技術的不斷研發及實際應用情況, 科學創建符合本單位工作運用的管理方法, 進而推動檔案管理工作的開展。
2 創新思路, 開拓管理新模式
隨著業務增長及人員的增加, 基層醫療單位檔案管理工作的數量也在不斷擴大, 工作當中存在的問題也會逐漸突顯, 因此需要從根本上去改革創新, 開拓適用于本單位的工作方法, 首先要積極地探索醫院檔案管理工作所面臨的新局面, 以新的視角、新思路、新理念、新模式、新手段來解決基層醫療單位檔案管理工作存在的問題。進一步提升檔案管理工作的開展, 從而推動工作的全面落實。檔案管理是一件較煩瑣的工作, 如何有效利用已有的技術水平開拓適合本單位檔案工作的開展模式, 需立足于本職工作以及用發展的思路去探索, 結合具體需求采取相應的解決措施。
3 健全檔案管理制度
完善制度對有效實現檔案管理工作的開展具有重要意義。管理制度的不斷完善, 有利于工作的落實和穩步發展, 基層醫療單位檔案管理工作應從制度上進行改進, 從實際工作應用中發現問題并解決問題, 完善管理工作, 提升檔案工作的持續創新能力。檔案的歸檔、管理以及技術支持都是檔案資源的開發運用, 完善管理制度有助提升醫療檔案信息以及服務醫療方面, 確保檔案工作的有效落實。
4 提高檔案管理人員的專業能力
培養專業化的檔案管理人才, 應用信息技術實現現代化的檔案保管和有效運用, 對更好推進檔案工作的落實和進步具有重要作用。不僅要提升檔案管理人員的專業知識, 管理手段, 還要進行相關法律知識的培訓, 加強行為規范, 以科學為基礎, 掌握現代化技術的手段, 實現檔案科學管理, 實現資源共享和信息化管理, 便于檢索與利用。面對日常工作中大量重要資料的整理、歸檔和存檔等工作, 管理人員的綜合能力和素質尤為重要。首先, 要認識到檔案管理工作的重要性, 加強管理意識, 從根本上樹立對檔案工作的責任心。其次, 要認真分析和研究檔案管理的專業性和科學性, 提高醫院檔案信息資料的科學整理及保管, 促進基層醫療單位檔案工作的長遠發展。
5 保障檔案資料的科學備存
醫院在工作中對醫療、管理等方面通過建立檔案, 對具有價值的研究、文字、圖像、音像進行記錄和保存, 為醫院今后的發展和未來的發展、調查等方面提供相應的資料。特別對于科研檔案, 信息更新較快, 需結合日常實際運用, 及時做好備存, 信息備存可采用多備存方式來進行有效管理, 并且要加強安全保障措施, 如防火墻和信息備份設備等, 以免造成檔案信息的丟失。而針對紙質檔案的保管, 也要注意做好防塵、防潮、防高溫、防蟲、防霉等相應措施。無論是紙質檔案或是電子檔案, 都要從根本上落實及保障好資料的備存工作。
6 完善硬件設施的配備
檔案實現現代化管理重要的基礎建設就是技術裝備, 技術裝備包括硬件和軟件兩部分, 其中, 硬件是實現檔案管理的基礎, 信息化管理首先需加強基礎設備的配備, 普及計算機及相應檔案管理工作的輔助工具, 有助于推進檔案管理工作的效率, 為更好推動資源的利用創造良好的基礎條件, 能更全面保障檔案資料的安全和信息完整, 提高檔案管理工作的效率, 推動檔案工作的進一步完善。
7 注重檔案工作的反饋機制
加強檔案工作的信息反饋, 注重檔案工作的反饋機制, 對于檔案管理工作具有重要作用, 管理人員在實際工作中, 通過日常工作的實際運用, 發現問題并及時進行記錄, 進一步深入了解具體工作中不足之處, 有助于更好分析問題、解決問題, 提高整體管理水平, 通過發現與探索有利于更全面推進檔案管理工作的開展, 促進檔案資料信息更加完善, 為檔案工作的分析研究, 提供合理性、科學性的參考價值。
8 結語
在基層醫療單位不斷發展的背景下, 基層醫院單位的檔案管理工作也面臨著機遇和挑戰, 如何更好適應現代經濟和社會發展需求, 有效提高檔案管理工作的開展, 推進日常業務工作的效率及檔案管理的長遠發展, 除了加強信息化建設的投入力度, 在信息化管理過程中, 基層醫療單位檔案管理的創新發展, 主要的目的是提高醫院的全面發展和整體素質, 檔案管理工作的創新是檔案系統工作具有戰略性的一步。因此, 我們更要加快創新發展的步伐, 結合日常管理工作的切入點, 不斷提高管理效率和優化科學管理機制, 加強檔案管理人員的專業學習, 努力掌握現代科學技術, 提高業務能力, 為推進基層醫療單位檔案管理工作而努力, 進一步提升醫院檔案管理工作的質量與水平, 適應新形勢的發展需求。
摘要：隨著科學技術創新發展, 檔案管理也需緊跟時代步伐, 與時俱進, 加快信息化進度和完善管理模式, 進一步提升檔案管理工作的有效落實和規范。本文主要針對基層醫療單位檔案管理創新發展進行分析, 并結合實際情況提出了一些合理的完善措施, 希望有助于提高基層醫療單位的檔案管理工作。
關鍵詞：基層醫療單位,檔案管理,創新,發展
參考文獻
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創新醫療技術范文第5篇
激光在醫療中的應用
激光的應用，按照激光探頭是否與激光作用的物質接觸，分為接觸式和非接觸式兩種工作模式。激光應用的領域，主要有工業、醫療、商業、科研、信息和軍事六個領域。工業應用中，主要有材料加工和測量控制;醫療應用，有治療和診斷;商業應用。 世界上第一臺激光器誕生于1960年，中國于1961年研制出第一臺激光器，40多年來，激光技術與應用發展迅猛，已與多個學科相結合形成多個應用技術領域，比如光電技術，激光醫療與光子生物學，激光加工技術，激光檢測與計量技術，激光全息技術，激光光譜分析技術，非線性光學，超快激光學，激光化學，量子光學，激光雷達，激光制導，激光分離同位素，激光可控核聚變，激光武器等等。這些交叉技術與新的學科的出現，大大地推動了傳統產業和新興產業的發展。
激光指示器，又稱為激光筆、指星筆等，是把可見激光設計成便攜、手易握、激光模組(二極管)加工成的筆型發射器。常見的激光指示器有紅光(650-660nm)、綠光(532nm)和藍紫光(405nm)等。通常在會報、教學、導賞人員都會使用它來投映一個光點或一條光線指向物體，但它可能會破壞或影響導覽物的場所，例如藝術館(有些畫作怕光)、動物園等都不宜使用。
激光加工技術是利用激光束與物質相互作用的特性對材料(包括金屬與非金屬)進行切割、焊接、表面處理、打孔、微加工以及做為光源，識別物體等的一門技術，傳統應用最大的領域為激光加工技術。激光技術是涉及到光、機、電、材料及檢測等多門學科的一門綜合技術，傳統上看，它的研究范圍一般可分為：
加工系統包括激光器、導光系統、加工機床、控制系統及檢測系統。
加工工藝包括切割、焊接、表面處理、打孔、打標、劃線、微調等各種加工工藝。 激光焊接：汽車車身厚薄板、汽車零件、鋰電池、心臟起搏器、密封繼電器等密封器件以及各種不允許焊接污染和變形的器件。目前使用的激光器有YAG激光器，CO2激光器和半導體泵浦激光器。
激光切割：汽車行業、計算機、電氣機殼、木刀模業、各種金屬零件和特殊材料的切割、圓形鋸片、壓克力、彈簧墊片、2mm以下的電子機件用銅板、一些金屬網板、鋼管、鍍錫鐵板、鍍亞鉛鋼板、磷青銅、電木板、薄鋁合金、石英玻璃、硅橡膠、1mm以下氧化鋁陶瓷片、航天工業使用的鈦合金等等。使用激光器有YAG激光器和CO2激光器。 激光打標：在各種材料和幾乎所有行業均得到廣泛應用，目前使用的激光器有YAG激光器、CO2激光器和半導體泵浦激光器。
激光打孔：激光打孔主要應用在航空航天、汽車制造、電子儀表、化工等行業。激光打孔的迅速發展，主要體現在打孔用YAG激光器的平均輸出功率已由5年前的400w提高到了800w至1000w。國內目前比較成熟的激光打孔的應用是在人造金剛石和天然金剛石拉絲模的生產及鐘表和儀表的寶石軸承、飛機葉片、多層印刷線路板等行業的生產中。目前使用的激光器多以YAG激光器、金運CO2激光器為主，也有一些準分子激光器、同位素激光器和半導體泵浦激光器。
激光熱處理：在汽車工業中應用廣泛，如缸套、曲軸、活塞環、換向器、齒輪等零部件的熱處理，同時在航空航天、機床行業和其它機械行業也應用廣泛。我國的激光熱處理應用遠比國外廣泛得多。目前使用的激光器多以YAG激光器，CO2激光器為主。
激光快速成型：將激光加工技術和計算機數控技術及柔性制造技術相結合而形成。多用于模具和模型行業。目前使用的激光器多以YAG激光器、CO2激光器為主。
激光涂敷：在航空航天、模具及機電行業應用廣泛。目前使用的激光器多以大功率金運YAG激光器、金運CO2激光器為主。
目前激光已廣泛應用到激光焊接、激光切割、激光打孔(包括斜孔、異孔、膏藥打孔、水松紙打孔、鋼板打孔、包裝印刷打孔等)、激光淬火、激光熱處理、激光打標、玻璃內雕、激光微調、激光光刻、激光制膜、激光薄膜加工、激光封裝、激光修復電路、激光布線技術、激光清洗等。
經過30多年的發展，激光現在幾乎是無處不在，它已經被用在生活、科研的方方面面：激光針灸、激光裁剪、激光切割、激光焊接、激光淬火、激光唱片、激光測距儀、激光陀螺儀、激光鉛直儀、激光手術刀、激光炸彈、激光雷達、激光槍、激光炮„„，在不久的將來，激光肯定會有更廣泛的應用。
激光武器是一種利用定向發射的激光束直接毀傷目標或使之失效的定向能武器。根據作戰用途的不同，激光武器可分為戰術激光武器和戰略激光武器兩大類。武器系統主要由激光器和跟蹤、瞄準、發射裝置等部分組成，目前通常采用的激光器有化學激光器、固體激光器、CO2激光器等。激光武器具有攻擊速度快、轉向靈活、可實現精確打擊、不受電磁干擾等優點，但也存在易受天氣和環境影響等弱點。激光武器已有30多年的發展歷史，其關鍵技術也已取得突破，美國、俄羅斯、法國、以色列等國都成功進行了各種激光打靶試驗。目前低能激光武器已經投入使用，主要用于干擾和致盲較近距離的光電傳感器，以及攻擊人眼和一些增強型觀測設備;高能激光武器主要采用化學激光器，按照現有的水平，今后5—10年內可望在地面和空中平臺上部署使用，用于戰術防空、戰區反導和反衛星作戰等。
應用于牙科的激光系統
依據激光在牙科應用的不同作用，分為幾種不同的激光系統。區別激光的重要特征之一是：光的波長，不同波長的激光對組織的作用不同，在可見光及近紅外光譜范圍的光線，吸光性低，穿透性強，可以穿透到牙體組織較深的部位，例如氬離子激光、二極管激光或Nd：YAG激光(如圖1)。而Er：YAG激光和CO，激光的光線穿透性差，僅能穿透牙體組織約0.01毫米。區別激光的重要特征之二是：激光的強度(即功率)，如在診斷學中應用的二極管激光，其強度僅為幾個毫瓦特，它有時也可用在激光顯示器上。
用于治療的激光，通常是幾個瓦特中等強度的激光。激光對組織的作用，還取決于激光脈沖的發射方式，以典型的連續脈沖發射方式的激光有：氬離子激光、二極管激光、CO2，激光;以短脈沖方式發射的激光有：Er：YAG激光或許多Nd：YAG激光，短脈沖式的激光的強度(即功率)可以達到1,000瓦特或更高，這些強度高、吸光性也高的激光，只適用于清除硬組織。
激光在齲齒的診斷方面的應用
1.脫礦、淺齲
2.隱匿齲
激光在治療方面的應用
1.切割
2.充填物的聚合，窩洞處理
激光同樣是一種光，也同樣具有波動性和粒子性，但不象太陽光那樣是天然存在，而是人工激活的特定活性物質，在特定的條件下產生的受激發光。激光具有高度的定向性、單色性、亮度和相干性。激光的波長或頻率決定了它的特性。當激光接觸到作用物時，作用強度依賴于波長和作用物的組成成分。激光可以發生反射、折射和散射、或被作用物質吸收。下面來看看激光在醫療行業中有哪些應用吧。
醫學是應用激光技術最早、最廣泛和最活躍的一門邊緣學科。1960年世界上第一臺紅寶石激光器研制成功，次年紅寶石激光視網膜凝固機在眼科獲得首次應用。到目前為止，臨床上使用的激光醫療設備已有幾十個品種，包含了自紫外至可見光和紅外的各種波長，包含了連續、脈沖、巨脈沖、超脈沖等各種輸出方式。
從目前激光治療設備在臨床應用的角度可將其分為如下幾大類：眼科激光治療設備、外科激光手術設備、用于美容目的的皮膚病激光治療設備、光動力療法激光治療設備、口腔激光設備和激光理療儀器等等。
激光發明伊始就為眼科所采用，現已成為眼科診斷、治療的重要手段之一，可以說激光在治療眼科疾病方面的應用具有其他治療儀器所無法替代的獨特的優點。
激光手術就是以激光代并刀、剪、鋸、鑿等常規手術器械對組織采用分離、切劑、切除、凝固、焊接、打孔、截骨等手段去除病灶，吻合組織、血管、神經等各種手術的總稱。激光手術可用于普外科、肝膽外科、泌尿外科、心胸外科、燒傷外科、骨外科、神經外科、婦科、皮膚科、五官科等各科手術。激光手術具有許多其它力一法不可比擬的優點，包括：
(1)對周圍正常組織損傷小，比如傷口寬度可以是電刀的二分之一，因此術后反應輕，傷口愈合快，疤痕也小。
(2)止血效果好，止血時間是電刀的十四分之一，止血效果是電刀的2～4倍，因此，可望達到術中極少出血甚至無血手術。還可大大縮知手術時間。
(3)激光可用光纖傳輸，可與各種手術顯微鏡耦聯，進行各種精細的顯微手術;還可與各種內窺鏡或穿刺針聯合使用，進行各種介入手術。這也是電刀和機械刀所不能的。
(4)激光手術對術中的各種監護儀器無干擾，這在有些手術特別是神經外科手術中是非常重要的。而電刀則不能被用于腦外科等手術。
一、激光美容
激光能產生高能量、聚焦精確的單色光，具有一定的穿透力，作用于人體組織時能在局部產生高熱量。激光美容就是利用激光的這一特點，去除或破壞目標組織，達到美容治療的目的。主要包括激光切割和激光換膚。激光自60年代起即用于皮膚病的治療，而近年來隨著不同波長激光、高能超脈沖CO2激光、可變脈沖激光和鉺激光等的出現，高科技激光美容正在越來越多地走進我們的生活，激光美容--沒有傷口的美容術在醫學美容界掀起了一個又一個高潮。激光美容的最大優點：激光能夠徹底治療各種皮膚癥狀，全面修復肌膚質地，可以達到一舉兩得的目的。運用現代激光科技與臨床醫學相結合，通過治療可改善或恢復先天造成的容貌和外表的缺陷，在治療后皮膚不留疤痕，讓您重樹美麗的信心。
二、激光切割
激光切割的最大優點是切口出血少，手術視野清晰。目前使用的超脈沖激光，將激光器發出的能量聚集，并通過特殊開關使能量在瞬間釋放，強大的能量將組織迅速氣化，不僅切割快捷，同時也使切口周圍的熱傳導減少到最小，對切口周圍組織的損傷程度極小。用于重瞼術、眼袋整形、面部除皺等方面，取得了良好的效果。
三、激光換膚
激光換膚利用了激光磨削技術，其原理是通過改變激光器的聚焦特性，使激光點變成一個光斑，再利用圖形發生器，將光斑按照一定的圖形進行掃描，使激光斑在瞬間產生的高熱將掃描范圍內的目標組織去除。每個光斑的強度、密度、掃描圖的形狀及大小均由計算機進行控制，從而精確地控制去除目標組織的深度，達到治療的目的。激光換膚不僅克服了傳統方法易出血、深度不易控制等缺點，還有刺激皮膚彈力纖維，使其收縮的作用。彈力纖維的收縮可使皮膚收緊，進一步促進表淺皺紋消失，除皺效果更加明顯。在進行激光換膚術前后應避光，適當服用維生素類藥物，術后面部用藥或換藥防止感染等。換膚術偶爾會出現的皮膚色素沉著，在黃種人比較常見。術后三個月內色素沉著發生率較高，這種色素沉著多在半年內消失，不再復發。出現這種情況，不必進行特殊處理，應避光，并在醫生的指導下使用一些防曬護膚品。為了避免發生永久性色素沉著，在選擇手術適應癥時應注意，盡量選擇膚色淺或膚色深的患者，對于膚色介于兩者之間者慎用換膚術。
四、激光治病
用激光參與治療的病種愈來愈多，對于其中許多疾病來說，激光無非是手術刀或其它已有治療手段的替代工具;而對于另一些疾病來說，激光治療確代表著革命性的進步。這些疾病以往的治療往往十分不理想，甚至束手無策，激光使這些無法解決的難題有了新的答案。激光在皮膚美容科的應用，尤其是近年來出現的治療項目，多數是屬于后者，比如，葡萄酒色斑、毛細血管擴張、酒糟鼻等淺表血管性疾病的治療，太田痣、咖啡牛奶斑、雀斑、淺表的先天性色素痣等先天性色素疾病，以及老年斑、部分后天性色素沉著的治療，以及體毛過多、人工紋身或淺表的外傷性紋身的消除，激光在上述領域都已經成為當之無愧的首選方法，這是一場造?；颊吲c醫生雙方的革命，數千年來，人類從來沒有這么自由、快捷、有效、安全地去除過那些夢中都想去除的有礙觀瞻的疾患。此外，針對淺表皺紋、淺表瘢痕等許多新方向，人們即將開發出更合理的治療。利用激光治療面部毛細血管瘤、色素痣等。其原理是不同顏色的組織對不同波長的激光吸收率不同，當用這些特定波長的激光對病變部位進行照射時，這些色素或血紅蛋白受激光破壞最重，而周圍的正常組織受損傷輕微，當遭受破壞的病變組織逐漸被身體吸收，疾病或皮膚內的色素便得到治愈。由于激光對正常組織仍有輕度的損傷，所以每次治療的激光照射量不宜過大，以免損傷過度形成疤痕，宜采用由淺入深分次治療的方法。治療后，受到破壞的色素逐漸被吸收，因此采用激光治療皮膚色素性疾病不能急于求成，治療后短時間沒有效果也不必著急。
因此，整形外科醫師需要更多地掌握這些新的治療手段，才能超越植皮等常規的手術方法，為患者提供更理想的治療。激光素有神奇之光的美名。 激光美容經過皮膚專家數十年的臨床經驗和實踐，更是成為了倍受人們歡迎的醫療美容方法。
激光技術在醫學上的應用,除了以上介紹的醫科以外,還有用激光技術在治療膽結石、骨科、婦科、消化道以及激光滅菌等方面不斷有新的應用成果和發展。此外,激光器件和各類激光專用或多用的醫療設備, 也都在迅速發展,再加上未來世界經濟一體化的促進,各國科研人員與醫生合作創新,可以相信在人類對于激光醫療更大需求下,一個以治病救人的激光醫學正是方興未艾,蓬勃發展。
激光的應用與發展前景
高功率激光在醫學上的應用已經非常普遍。從體表各種疣、痣、贅生物及良惡性腫瘤的氣化切割,到內腔疾病的治療。從最早的二氧化碳、Nd:YAG激光到準分子激光、高能超脈沖二氧化碳激光、調Q的翠綠寶石、HO:YAG激光以及高功率半導體激光的應用,激光器逐步趨向于小型化、輕便化。柔韌的光纖可選擇性地輸出較高功率的激光。特別是
近幾年出現的HO:YAG和高功率半導體激光使激光外科技術獲得重大進展,在普外、泌尿、婦科、耳鼻喉科等多個領域推廣使用。
HO:YAG-中紅外激光波長為2.15μm左右HO:YAG激光,目前脈沖能量可達0.5～2.8J/脈沖;脈沖頻率5～40 次/s;平均功率1.25～80W。人體組織水吸收率在2.0、3.0 μm光的波長附近有兩個尖銳的吸收峰,此波段與組織作用時,光易被體液吸收,對鄰近組織熱擴散作用小,比其它可見光及近紅外激光的熱損傷小,光作用點吸收強[8] ?，F已成功地應用于各內窺鏡手術:經喉鏡治療聲帶息肉;經纖維支氣管鏡治療肺癌;經食道、胃、腸鏡治療息肉、惡性腫瘤;腹腔鏡下治療卵巢囊腫、子宮內膜移位癥;膀胱鏡、輸尿管鏡下進行前列腺肥大、碎石、膀胱癌等手術。氣化切割作用優于Nd:YAG激光。
半導體激光早期的半導體激光因不能輸出高功率激光而受到限制。關鍵在于微型大功率半導體芯片的生產技術。隨著高功率半導體激光陣列技術、可兼容的光導纖維以及參量計算精密控制技術的出現,醫學多科應用的前景十分可觀。英國研制的805nm波長的砷化鎵鋁半導體激光,不需水冷卻,體積很小,能同時完成氣化和凝固作用。它具有五種工作模式:①)接觸式手術:非常適合在內窺鏡下進行最小侵入式手術,如膀胱腫瘤、前列腺切除、懸雍垂及鼻息肉切除。②非接觸式手術:主要通過其脈沖模式和熱效應進行骨科手術,包括關節鏡手術、椎間盤切除等。③插入式或光凝固手術:激光束從光纖末端的探頭刺入組織中,由縱向傳導轉變為徑向散射,使周圍組織升溫,引起變性、凝固壞死,用于腫瘤的治療。④光動力療法:隨著新的光敏劑的開發使用,波長在630～980nm的半導體激光對光動力學療法極為有效。⑤組織焊接:波長808nm的半導體激光產生損傷較小的,有選擇的組織反應,從而使組織粘連。半導體激光生物效應介于Nd:YAG及HO:YAG之間,氣化作用優于Nd:YAG激光,凝固止血作用優于HO:YAG激光,發展前景非常廣泛。
新型高能超脈沖二氧化碳激光美國的高能超脈沖二氧化碳激光近兩年進入我國。它具有精美的觸摸式熒屏控制臺,有多種可調光斑手具,光束精細得像手術刀樣在紙上劃過而不留痕跡,又可通過電腦圖形發生器,變換多圖形大光斑,發生均勻注入式輸出。脈沖能量大于200 mJ,脈沖頻率及峰值能量高,激光波型呈矩形,波峰均在有效范圍內,間隙對周圍組織無損傷, 在去除皮膚皺紋和色素斑塊、整復眼袋、重瞼成形等美容手術方面療效顯著。