兒童社區獲得肺炎指南范文第1篇
1 對象與方法
1.1 對象
選取CAP患兒368例 (其中男215例, 女153例, 年齡1月齡～14歲, 平均年齡4.5歲) 作為研究對象, 368例患兒均依據《實用兒科學》7版CAP診斷標準入選。
1.2 方法
(1) 標本采集:采用氣管吸痰法, 于入院當日采集痰標本, 經鼻腔將吸痰管送至氣管中, 通過負壓吸引器將痰液抽吸至無菌管中。痰標本2h內送至病原體檢測實驗室。 (2) 細菌鑒定:將痰標本接種于哥倫比亞選擇性培養基 (血平板和巧克力平板) 中, 置5%CO2培養箱 (35℃, 18～24h) 中培養。根據培養基上菌落特點、革蘭染色、光學顯微鏡下觀察、生化反應等方法鑒定細菌。操作及結果判定根據痰標本的細菌學檢驗程序進行, 在鄭州兒童醫院檢驗科細菌室完成。 (3) 病毒檢測:酶聯免疫吸附試驗 (ELISA) 試劑盒檢測呼吸道7種常見病毒:呼吸道合胞病毒 (RSV) 、腺病毒 (ADV) 、流感病毒 (IV) 、副流感病毒 (PIV) 、EB病毒 (EBV) 、柯薩奇病毒 (CVB) 和肺炎支原體 (MP) 。均為深圳博卡生物技術有限公司產品。檢測方法和試劑結果判定均按說明書進行操作。
1.3 統計學處理
采用SPSS 13.0軟件進行分析, 以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 病原體總檢出結果
368例CAP患兒資料中共檢測到病原體281例 (76.3%) , 其中細菌陽性139例 (37.7%) , 病毒陽性95例 (25.8%) 。細菌、病毒、支原體混合陽性47例 (12.7%) , 未檢出病原菌87例 (23.6%) 。
2.2 細菌檢出情況
368例肺炎患兒中, 共有139例檢測到細菌。其中最高為流感嗜血桿菌33例 (8.96%) , 其次為肺炎鏈球菌27例 (7.34%) 。139例CAP患兒。痰培養陽性結果中, 分離出革蘭陽性球菌49例 (35.25%) , 革蘭陰性桿菌90例 (64.75%) , 見表1。
2.3 病毒檢出結果
對368例CAP患兒進行病毒檢測, 95例陽性, 陽性率為25.82%。病毒主要為呼吸道合胞病毒和流感病毒, 見表2。
2.4 混合感染結果
混合感染患兒共47例 (12.77%) , 其中細菌+病毒17例 (4.62%) , 病毒+支原體或衣原體9例 (2.45%) , 細菌+支原體或衣原體14例 (3.80%) , 細菌+病毒+支原體7例 (1.90%) 。
2.5 不同季節感染情況
按季節分類: (1) 病毒以及支原體感染例數:春季 (3—5月) 19例, 夏 (6—8月) 6例, 秋季 (9—11月) 25例, 冬季 (12—2月) 42例。春季與夏、秋季, 冬季與夏、秋季比較, 差異均有統計學意義 (P<0.01) 。 (2) 感染前5位的細菌感染例數:春季 (3—5月) 27例, 夏季 (6—8月) 11例, 秋季 (9—11月) 24例, 冬季 (12—2月) 32例。春季與夏、秋季, 冬季與夏、秋季比較, 差異均無統計學意義 (P>0.05) , 見表3。
2.6 各年齡段變化情況
按年齡分類: (1) 病毒以及支原體感染例數:<1歲33例, 1歲～26例, 3歲～18例, 5歲～13例, 各年齡組別之間比較, 差異均無統計學意義 (P>0.05) 。 (2) 感染前5位的細菌統計例數:<1歲32例, 1歲～30例, 3歲～22例, 5歲～14例。隨年齡增長病原檢出率呈下降趨勢, 各年齡組間比較, 差異無統計學意義 (P>0.05) , 見表3。
3 討論
CAP是兒童最常見的疾病之一, 同時也是發展中國家5歲以下兒童主要的死亡原因。近來國內抗生素的廣泛使用不僅病原菌發生了變化, 各地區的主要致病菌也存在差別。對CAP患兒應進行常規病原學檢測, 以及早明確病原, 有針對性地進行治療, 從而避免抗生素經驗選藥的盲目性, 降低肺炎的發病率和病死率。
本次研究發現, CAP患兒主要以細菌感染為主, 其中流感嗜血桿菌占首要位置, 是3歲以下CAP的主要致病菌, 其次為肺炎鏈球菌, 兩者占致病菌的16.3%, 這與國內秦銘等[1]的報道符合。分析原因可能與以下因素有關: (1) 經驗性抗生素治療使得部分敏感的革蘭陽性細菌不能生長; (2) 環境污染加劇、地域的差異; (3) 免疫功能低下, 反復呼吸道感染, 致革蘭陰性桿菌的比例增加。至于肺炎鏈球菌的檢出率偏低, 考慮由于抗生素的不合理使用, 使得痰液中部分致病菌被抑制或殺死, 從而無法培養出來。139例患兒痰培養陽性結果中, 革蘭陽性球菌49例 (35.25%) , 革蘭陰性桿菌90例 (64.75%) , 與趙鳴武等[2]報道的呼吸道致病菌由原來占主要地位的革蘭陽性球菌轉變為目前以革蘭陰性桿菌為主一致。
368例CAP患兒病毒檢測, 95例陽性, 陽性率為25.82%, 主要為呼吸道合胞病毒與流感病毒, 在小嬰兒CAP中占主要地位[3], 這與國外報道基本一致。本地區好發于秋冬季節, 可能與該季節空氣干燥、氣溫反常有關。世界各地報道衣原體和支原體是兒童CAP的主要致病原, MP感染發生在2歲以上的兒童, 青少年且有增高趨勢[4], 本組中MP主要發生在3歲以上組別占17例 (4.62%) , 特點基本一致。此外, 因我們未檢測衣原體肺炎, 有可能更能提示年長兒童肺炎的特點。
雖然無菌負壓抽取痰液法培養細菌相對較準確, 也進行了病毒學檢測, 未檢出病原菌87例 (23.6%) , 未明確病原。細菌、病毒、支原體混合感染47例 (12.7%) , 在臨床中占一定比例。在臨床工作中要合理使用抗生素, 選擇有針對性的治療, 加強病原學監測, 以促進臨床的早期及時治療。
摘要：目的研究鄭州地區兒童社區獲得性肺炎 (community acquired pneumonia, CAP) 的病原學種類及分布, 為兒童CAP的預防和控制提供科學依據。方法對368例CAP患兒行痰培養及病毒檢測并進行分析比較。結果368例痰液標本中病原體檢出率為76.3% (281例) , 其中細菌感染139例, 病毒感染95例, 細菌、病毒混合感染47例;細菌感染中以流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌為主;病毒感染則以呼吸道合胞病毒和流感病毒為主, 3歲以下兒童呼吸道合胞病毒和流感病毒是其主要致病原, 且于秋冬季節多發。結論鄭州地區兒童CAP主要是由細菌感染引起的, 流感桿菌是主要的致病菌, 病毒感染則以呼吸道合胞病毒和流感病毒為主, 3歲下兒童易患CAP。
關鍵詞：病原學,社區獲得性肺炎,兒童
參考文獻
[1]秦銘, 田曼, 夏雯, 等.兒童小區獲得性肺炎的病原學研究.臨床兒科雜志, 2008, 4 (26) :312-315.
[2]趙鳴武, 朱元鈺.50年來的進步與新世紀的挑戰.中華結核和呼吸雜志, 1999, 15 (1) :581-583.
[3]Kabra SK, Lodha R, Broor S, et al.Etiology of acute lower respiratory tract infection.Indian J Pediatr, 2003, 70:33-35.
兒童社區獲得肺炎指南范文第2篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年1月至2016年2月在我院兒科被確診的133例兒童社區獲得性肺炎的患兒作為研究對象, 根據細菌感染陰陽性分為陽性組和陰性組, 選取同時間段70名健康兒童作為對照組。陽性組60例, 男36例, 女24例;年齡3.4~13.5歲, 平均 (7.2±2.0) 歲;病程2~5 d, 平均 (4.0±1.9) d。陰性組73例, 男36例, 女37例;年齡2.5~13.0歲, 平均 (6.5±2.5) 歲;病程2~5 d, 平均 (4.0±1.9) d。對照組男24例, 女46例;年齡3.5~14.0歲, 平均 (6.6±2.1) 歲。三組兒童人口學基本資料、臨床疾病情況比較, 差異無統計學意義 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 納入/排除標準[2]
(1) 納入標準:陽性組和陰性組患兒經診斷符合獲得性肺炎診斷標準, 且近期沒有接受任何免疫抑制劑的治療;排除年齡小于18 d或者大于14歲的患兒;均已告知患兒家屬本研究目的、方法及意義, 且患兒家屬自愿參加本研究并簽署知情同意書者。 (2) 排除標準:有其他感染的患兒;中途退出計劃的患兒;臨床資料不全者。
1.3 治療方法
收集陽性組和陰性組患兒就診后的第一次檢測報告中PCT、超敏C-反應蛋白 (hs-CRP) 和血常規的水平, 同樣對對照組健康兒童體內的相同指標的含量進行一次檢測, 采用酶聯熒光技術進行PCT濃度檢測, 采用免疫散射比濁法檢測hs-CRP濃度, 在我院檢驗科完成以上檢測。
1.4 評價標準
對三組兒童體內PCT、hs-CRP和白細胞計數水平的差異進行比較。
1.5 統計學處理
采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析。計量資料以±s表示, 組間比較采用t檢驗, 以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
陽性組和陰性組血清中PCT和白細胞水平比較, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。陽性組和陰性組體內hs-CRP含量比較, 差異無統計學意義 (P>0.05) 。陽性組PCT、hsCRP和白細胞含量水平均高于對照組, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。陰性組PCT、hs-CRP含量水平均高于對照組, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。見表1。
注:與陰性比較, aP<0.05;與對照組比較, bP<0.05
3 討論
降鈣素元是一種由氨基酸構成的糖蛋白, 是降鈣素的前體, 甲狀腺細胞、肺K細胞等神經分泌細胞以及多種組織細胞均可以合成PCT, 但是淋巴細胞不具有合成PCT的功能。在正常生理情況下, 機體在受到細菌毒素和炎癥細胞因子的刺激下可大量合成PCT, 因此對于獲得性肺炎的患者其體內PCT含量會大大增加。以往臨床上對獲得性肺炎的診斷手段根據癥狀、痰細菌培養、白細胞計數和分類、C反應蛋白水平及胸部放射線的檢查結果等手段, 上述指標的檢查手續麻煩、耗時長, 耽誤對患者的治療, 有的檢查缺乏敏感度和特異度, 會造成誤、漏診, 因此探討準確有效的診斷方法對獲得性肺炎患兒的診斷和治療具有重大的臨床意義。在日常生活中要注意保護易感染人群, 并同時給予患兒安全有效的早期治療, 防止病情的進一步發展。
綜上所述, 通過本研究, 血清降鈣素元含量在獲得性肺炎的診斷中具有較高的臨床價值, 診斷效果確切, 及時發現及時治療。
參考文獻
[1]黎卓華, 吳麗川, 何綺雯, 等.細菌感染患者血清降鈣素原的診斷意義[J].國際檢驗醫學雜志, 2013, 34 (9) :1166-1167.
兒童社區獲得肺炎指南范文第3篇
The people’s hospital of shapingba district 沙坪壩區人民醫院兒科 兒童社區獲得性肺炎診療規范
【概述】
社區獲得性肺炎是指原本健康的兒童在醫院外獲得的感染性肺炎，包括感染了具有明確潛伏期的病原體而在入院后潛伏期內發病的肺炎，是相對于醫院獲得性肺炎而言。是嬰幼兒時期重要的常見病、多發病，是兒童住院的常見原因。年幼兒50%由病毒引起，年長兒由細菌、支原體感染為主。
【病史要點】
1、詢問發熱、咳嗽、氣促、發紺及并發癥的發展變化過程，了解發熱程度、熱型，咳嗽輕重，有無痰響、吼喘及進食嗆咳。
2、詢問病后精神狀態，有無煩躁、呻吟、萎靡、嗜睡和驚厥;食欲的改變、進食減少程度，有無嘔吐、腹瀉。
3、院外診斷、重要檢查和治療情況，特別是所用抗生素種類及療程。
4、病前有無上呼吸道感染、流感、麻疹、百日咳等傳染病史及接觸史，既往預防接種史。 【體檢要點】
1、測量體溫、呼吸、心率，注意營養發育狀況，精神、神志狀態。
2、呼吸困難情況，有無喘憋、鼻扇、呻吟、點頭樣呼吸、胸壁吸氣性凹陷，有無口周、甲床青紫，面色青灰或蒼白;小嬰兒尚須注意有無呼吸節律異常。
3、肺部體征：肺部有無中細濕羅音及語顫增強、叩濁等肺部實變體征。
4、是否有呼吸衰竭、心功能不全及其它臟器功能受累而出現的體征： 注意心音強弱、心率和心律;有無腹脹，肝臟大小、質地及壓痛，脾臟大小;有無下肢水腫。
5、注意有無皮膚化膿性感染灶及合并的氣胸、膿氣胸體征(提示金
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The people’s hospital of shapingba district 葡菌感染)。 【輔助檢查】
血常規、CRP、血沉、降鈣素原、ASO，尿肺炎鏈球菌抗原，肺炎支原體抗體、肺炎衣原體抗體，呼吸道常見病毒檢測，痰液、氣管吸出物、胸腔穿刺液等體液行細菌培養和藥敏試驗，擬診細菌感染、病情嚴重或有并發癥的患兒應做血培養，陽性者，治療后應復查;心肌酶譜、肝腎功能、電解質、大便常規(3歲以下查輪狀病毒抗原)、尿常規，危重病例應作血氣分析，所有住院肺炎或疑似低氧血癥者，均需監測血氧飽和度。胸部X線檢查，(必要時CT)。 【診斷標準】
肺炎有發熱、咳嗽，呼吸頻率增快(<2月,呼吸≥60次/分;2-12月，呼吸≥50次/分;1-5歲，呼吸≥40次/分;≥5歲，呼吸≥30次/分)，胸壁吸氣性凹陷，呼吸困難，喘鳴，肺部濕性羅音等臨床表現，結合胸部X線檢查結果，可作出診斷。
WHO推薦，2月-5歲兒童出現胸壁吸氣性凹陷或鼻翼扇或呻吟之一表現者，提示有低氧血癥，考慮為重度肺炎;如出現中心性紫紺、嚴重呼吸窘迫、拒食或脫水癥、意識障礙(嗜睡、昏迷、驚厥)之一表現者，為極重度肺炎。 動重度肺炎征象：激惹或嗜睡、拒食、呼吸急促(嬰幼兒<2月,呼吸≥60次/分;2-12月，呼吸≥50次/分;1-5歲以下，呼吸≥40次/分)、下胸壁凹陷及紫紺。
并發癥：肺部并發癥包括胸腔積液、膿胸、膿氣胸、肺膿腫、支氣管胸膜瘺、壞死性肺炎、呼吸衰竭等;肺外并發癥包括腦膜炎、腦膿腫、心包炎、心內膜炎、骨髓炎、關節炎、膿毒癥、溶血尿毒癥綜合征等。 鑒別診斷：急性支氣管炎、肺結核、支氣管異物等。 【治療方案及原則】
1、 一般治療：保持室內空氣流通，保證足夠入量，不能進食者靜脈補液，總液體量為基礎代謝正常需要量的80%，1/4-1/5張液體24小時勻速滴注，速度<5ml/kg.h;有中度以上脫水者，不也總量可按脫水分度推薦
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The people’s hospital of shapingba district 量的1/2-2/3給予。
2、 抗感染治療：
(1)細菌感染：根據病情或病原學檢查結果，合理選用抗生素：肺炎鏈球菌對青霉素敏感者首選青霉素，疑為耐藥株感染者，選用阿莫西林克拉維酸鉀、第
1、2代頭孢等;金黃色葡萄球菌選用第
1、2代頭孢、氟氯西林;支原體感染，選用阿奇霉素;病情重或混合感染時可聯合使用抗菌藥。
(2)病毒感染：三氮唑核苷肌注、靜滴或霧化、干擾素肌注或霧化治療、喜炎平/炎琥寧靜脈滴入。
3、對癥治療：給氧、降溫、祛痰、吸痰、防治水電解失衡等。
4、支持及免疫調節治療：病情較重、病程較久、營養不良等患兒可考慮予以匹多莫德、胸腺五肽、靜脈丙種球蛋白。
5、糖皮質激素 ：有嚴重喘憋、中毒癥狀明顯的重癥肺炎，如合并缺氧中毒性腦病、休克、呼吸衰竭、肺炎高熱持續不退伴過強炎性反應者，可短期使用(療程3-5天)。
6、并發癥治療：發生膿胸、膿氣胸、張力性氣胸時應及時行胸腔穿刺，抽氣、抽膿，或行胸腔閉式引流。 【病情觀察及隨訪要點】
1、逐日記錄體溫、呼吸(次數和節律)、脈搏、心率。
2、觀察體溫、精神、食欲、咳嗽、氣促、紫紺、肺部體征、血氧飽和度及肝臟大小的改變;氧療患兒至少4小時監測一次體溫、脈搏、呼吸和血氧飽和度。
3、經一般抗生素治療，癥狀無好轉反而加劇，肺部啰音更細密，提示感染為控制，病灶融合，需警惕金黃色葡萄球菌、腺病毒肺炎。
4、肺炎治療過程中突然出現煩躁不安、呼吸困難和青紫加重時應檢查有無痰液粘稠、不宜咳出或氣道阻塞，并警惕以下合并癥：胸腔內并發癥：膿氣胸、縱膈氣腫、心包炎;呼吸衰竭;心力衰竭;中毒性腦病。
5、治愈標準：體溫正常，癥狀體征基本消失，胸部X線片無實質病變。
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參考文獻：
1、《兒童社區獲得性肺炎管理指南》 中華醫學會兒科學會呼吸學組 《中華兒科雜志》編輯委員會 (2006年10月定稿)
2、《祖福堂實用兒科學》第七版 主編 胡亞梅 蔣載芳
兒童社區獲得肺炎指南范文第4篇
社區獲得性肺炎是指在醫院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁，即廣義的肺間質)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后潛伏期內發病的肺炎。
發病以冬季和初春為多，好發于青壯年，男性較多，大多數病人先有輕度上呼吸道感染，或受寒，淋雨，饑餓，醉酒等史，使機體抵抗力降低，呼吸道防御功能受損，細菌進入下呼吸道，在肺泡內繁殖發生肺炎。肺炎球菌不產生毒素，不引起原發性肺組織壞死或形成空洞，其致病力是莢膜對組織的侵襲作用。
社區獲得性肺炎的表現
病前常有受涼，淋雨，疲勞，醉酒或病毒感染史，約半數病人有上呼吸道感染的先驅癥狀。
就醫須知
起病急驟，寒戰高熱，體溫很快高達39—40度，感頭痛，全身肌肉酸痛。炎癥波及胸膜，引起患側胸部刺痛，隨呼吸和咳嗽加重?？人?，咳痰。初為刺激性咳嗽，逐漸出現粘痰，可見鐵銹色痰。部分有食欲不振，惡心，嘔吐，腹瀉，腹脹。
及時按醫囑開始抗生素治療，社區獲得性肺炎首選青霉素G。高水平耐藥或存在耐藥高危險因素時應選擇頭孢曲松，頭孢噻肟，奎諾酮類或萬古霉素類。
由于突然起病，病人及家屬缺乏應付疾病的心理準備，表現為焦慮不安，不知所措。在發病期，持續高熱往往加重病人對疾病的恐懼，表現為情緒波動不安。
指導病人有效排痰，可促進疾病的康復。首先要求病人每天飲水1000-15000毫升，以濕潤呼吸道，稀釋痰液。教會病人有效咳嗽的技巧：囑病人咳嗽時先深呼吸5-6次，然后再深吸一口氣后保持張口，然后淺咳一下，將痰咳至喉頭,然后再迅速咳出。劇烈刺激性干咳者，遵醫囑給予可待因。
自我保健
高熱期應進食高營養的清淡，易消化的流質或半流質。不能進食者適當補液?；謴推谶M食高蛋白，高維生素的富含營養的飲食。
特別醫囑：
盡量在抗生素治療前采集標本。
囑患者先行漱口，指導或輔助患者深呼吸，留取膿性痰送檢。 無痰患者可用高滲鹽水霧化吸入導痰。 注意事項 戒煙，避免酗酒有助于預防肺炎的發生，預防接種肺炎鏈球菌疫苗和(或)流感疫苗可減少某些特定人群罹患肺炎的機會。
兒童社區獲得肺炎指南范文第5篇
社區獲得性肺炎是指在醫院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁，即廣義的肺間質)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后潛伏期內發病的肺炎。
發病以冬季和初春為多，好發于青壯年，男性較多，大多數病人先有輕度上呼吸道感染，或受寒，淋雨，饑餓，醉酒等史，使機體抵抗力降低，呼吸道防御功能受損，細菌進入下呼吸道，在肺泡內繁殖發生肺炎。肺炎球菌不產生毒素，不引起原發性肺組織壞死或形成空洞，其致病力是莢膜對組織的侵襲作用。
社區獲得性肺炎的表現
病前常有受涼，淋雨，疲勞，醉酒或病毒感染史，約半數病人有上呼吸道感染的先驅癥狀。
就醫須知
起病急驟，寒戰高熱，體溫很快高達39—40度，感頭痛，全身肌肉酸痛。炎癥波及胸膜，引起患側胸部刺痛，隨呼吸和咳嗽加重?？人?，咳痰。初為刺激性咳嗽，逐漸出現粘痰，可見鐵銹色痰。部分有食欲不振，惡心，嘔吐，腹瀉，腹脹。
及時按醫囑開始抗生素治療，社區獲得性肺炎首選青霉素G。高水平耐藥或存在耐藥高危險因素時應選擇頭孢曲松，頭孢噻肟，奎諾酮類或萬古霉素類。
由于突然起病，病人及家屬缺乏應付疾病的心理準備，表現為焦慮不安，不知所措。在發病期，持續高熱往往加重病人對疾病的恐懼，表現為情緒波動不安。
指導病人有效排痰，可促進疾病的康復。首先要求病人每天飲水1000-15000毫升，以濕潤呼吸道，稀釋痰液。教會病人有效咳嗽的技巧：囑病人咳嗽時先深呼吸5-6次，然后再深吸一口氣后保持張口，然后淺咳一下，將痰咳至喉頭,然后再迅速咳出。劇烈刺激性干咳者，遵醫囑給予可待因。
自我保健
高熱期應進食高營養的清淡，易消化的流質或半流質。不能進食者適當補液?；謴推谶M食高蛋白，高維生素的富含營養的飲食。
特別醫囑：
盡量在抗生素治療前采集標本。
囑患者先行漱口，指導或輔助患者深呼吸，留取膿性痰送檢。 無痰患者可用高滲鹽水霧化吸入導痰。 注意事項 戒煙，避免酗酒有助于預防肺炎的發生，預防接種肺炎鏈球菌疫苗和(或)流感疫苗可減少某些特定人群罹患肺炎的機會。
兒童社區獲得肺炎指南范文第6篇
社區獲得性肺炎是指在醫院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁，即廣義的肺間質)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后潛伏期內發病的肺炎。
發病以冬季和初春為多，好發于青壯年，男性較多，大多數病人先有輕度上呼吸道感染，或受寒，淋雨，饑餓，醉酒等史，使機體抵抗力降低，呼吸道防御功能受損，細菌進入下呼吸道，在肺泡內繁殖發生肺炎。肺炎球菌不產生毒素，不引起原發性肺組織壞死或形成空洞，其致病力是莢膜對組織的侵襲作用。
社區獲得性肺炎的表現
病前常有受涼，淋雨，疲勞，醉酒或病毒感染史，約半數病人有上呼吸道感染的先驅癥狀。
就醫須知
起病急驟，寒戰高熱，體溫很快高達39—40度，感頭痛，全身肌肉酸痛。炎癥波及胸膜，引起患側胸部刺痛，隨呼吸和咳嗽加重?？人?，咳痰。初為刺激性咳嗽，逐漸出現粘痰，可見鐵銹色痰。部分有食欲不振，惡心，嘔吐，腹瀉，腹脹。
及時按醫囑開始抗生素治療，社區獲得性肺炎首選青霉素G。高水平耐藥或存在耐藥高危險因素時應選擇頭孢曲松，頭孢噻肟，奎諾酮類或萬古霉素類。
由于突然起病，病人及家屬缺乏應付疾病的心理準備，表現為焦慮不安，不知所措。在發病期，持續高熱往往加重病人對疾病的恐懼，表現為情緒波動不安。
指導病人有效排痰，可促進疾病的康復。首先要求病人每天飲水1000-15000毫升，以濕潤呼吸道，稀釋痰液。教會病人有效咳嗽的技巧：囑病人咳嗽時先深呼吸5-6次，然后再深吸一口氣后保持張口，然后淺咳一下，將痰咳至喉頭,然后再迅速咳出。劇烈刺激性干咳者，遵醫囑給予可待因。
自我保健
高熱期應進食高營養的清淡，易消化的流質或半流質。不能進食者適當補液?；謴推谶M食高蛋白，高維生素的富含營養的飲食。
特別醫囑：
盡量在抗生素治療前采集標本。
囑患者先行漱口，指導或輔助患者深呼吸，留取膿性痰送檢。 無痰患者可用高滲鹽水霧化吸入導痰。 注意事項 戒煙，避免酗酒有助于預防肺炎的發生，預防接種肺炎鏈球菌疫苗和(或)流感疫苗可減少某些特定人群罹患肺炎的機會。