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his醫院信息管理系統范文

2023-09-19

his醫院信息管理系統范文第1篇

1 門診收費模塊的使用

門診收費模塊顧名思義就是醫院收費窗口常常使用的模塊, 醫院收費窗口的收費工作者依據處方、檢查項目以及藥品等輸入電腦, 患者需要繳納的總金額就會自動彈出來, 也就是打印發票。假若在操作過程中將某個病號不慎弄丟, 需要重新打印的情況下, 不管需要多長的時間, 電腦上只要輸入相關信息就能即刻調取出來, 同時發票上會寫好補打二字。當發票出來之后, 其大類的收費項目就會自動分開, 涵蓋中藥費、化驗費以及西藥費等, 同時可以讓病好一目了然, 這樣也能夠為財務提供最為快捷與準確的信息, 最大限度的提升了醫院的工作效率與工作速度。假若有檢療等相關項目必須退費的情況, 需相關工作者利用收費模塊審核之后, 方能退費, 這樣就能夠避免之前手工收費可能出現的漏洞。

2 醫囑以及住院模塊的應用

收費工作者借助患者入院接受治療辦理入院, 收取一定金額的預繳金, 其計算機就能夠自動生產患者的姓名、年齡以及預繳金、住院號等相關信息, 之后根據實際情況將預繳金打印出來, 所打印出來的票據涵蓋病人的相關信息。如果護士站的護理工作者就可以依據預繳金收據借助電腦給患者定科定床, 同時依據醫生列出的信息將其錄入電腦中, 打印每天的醫囑清單, 一定時間費用清單等, 這樣就能讓患者的消費公開化, 在某種程度上說提升了醫院的信譽度, 期間還能夠對患者實施轉床、未結賬出院招回以及轉科等操作。收費管理處依據患者的出院單據, 給此患者辦理出院結賬。期間如果出現檢療項目需退費的, 需要有特別權利的操作者方能對其進行處理, 這樣就能夠完全避免亂收費現象。另外財務工作者能夠借助此模塊以最快的速度查詢對應報表和患者信息, 需要特別注意的是, 網絡系統以各個住院患者的信息源為最基本的信息單位。在醫院接受治療的住院患者信息可應用電腦對其進行自動處理, 賬務清晰, 病人預繳金出現不夠的情況下, 電腦會提前做出通知, 在預繳金不足的情況下就不能將醫囑錄進系統中, 最終降低傳統手工收費引發的漏費情況。

3 藥品管理模塊使用

在醫院信息系統中, 藥品的管理模塊使用是最廣的, 對醫院的穩定發展起到了舉足輕重的作用。醫院藥品從入庫、至庫存以及領藥等均實現了計算機管理化。在庫存不夠的情況下, 該系統會自動發出警報, 這樣就能夠提前發現部分藥品存在不足的現象, 最大限度的降低了手工所帶來的不便。藥庫的工作者可以將藥品相關信息輸入計算機中, 之后藥房借助藥品模塊領取藥物, 藥物倉庫受到通知之后, 利用電腦把藥物撥入至各個藥房, 之后依據撥入的清單把對應藥品領取出去。在此條件下收費處以及護士站的工作者就能夠依據藥物價格的準確無誤的價格進行收費, 如此就能夠充分實現藥物的零誤差。需要注意的是, 在此過程中所有環節都是互相制約的, 期間只要有一個環節出現問題, 那么其庫存所顯示出來的庫存量也隨之不準確。

4 結語

簡而言之, 作為醫院要想真正的實現正規化以及信息化的管理目標, 科學合理的醫院信息系統是醫院正常運行的保障, 更是現代化醫院發展的必然趨勢。其醫院的所有管理程序、規則以及標準在我院HIS的所有系統中均可以體現出來, 最終能夠實施綜合的信息管理, 這樣就最大限度的避免了因為手工收費帶來的某些問題。另外HIS也能夠起到排除內部合理化管理進行中的阻力, 有效提升了醫院的工作治療與效率, 也能夠取得最好的經濟效益以及社會效益, 為醫院的現代化、標準化以及科學化提供了基礎。

參考文獻

[1]孫一民, 胡建全.臨床合理用藥監測系統在HIS掛接的技術實現[J].醫學信息, 2012.11 (09) :96-97.

[2]劉剛.醫院信息管理系統 (HIS) 建設實施與質量控制[J].醫療裝備, 2013.12 (03) :981-982.

his醫院信息管理系統范文第2篇

一、醫院信息系統數據質量監控及維護

維護是將系統中產生的錯誤數據、垃圾數據就其原因進行改正, 從而保證系統數據的準確。維護工作具有很強的原則性和責任性。統計數據質量的維護不同于工程人員的維護, 它是針對統計工作中發現的問題有目的地給予維護, 確保統計報表真實準確。維護過程中必須熟悉相關的維護知識, 及時做好備份登記, 注重局部與整體關系。維護應從數據源頭進行, 不要對中間數據進行維護。

二、醫院統計工作中統計資料的收集

統計資料的收集是按照統計的任務和目的, 運用科學的調查方法, 有組織地收集資料的全過程, 是統計工作的基矗通過統計資料的收集要獲得豐富的而不是零碎不全的, 準確的而不是錯誤的原始資料。

統計資料的來源主要有:醫療工作原始記錄的報告卡, 統計報表和專題調查。

(1) 醫療工作原始記錄和登記醫療工作的原始記錄有就診病人的病案資料和各科室根據相應登記制度記錄的各種原始登記等。

(2) 填寫統計報表在全院各科室建立月報制度 (某些科室須建立日報制度) , 不能僅限于幾項統計數字, 只填報統計數字, 沒有文字內容, 不利于了解情況和進行統計分析。因此在月報中應開辟“文字月小結項”, 其中包括工作中的成績、存在問題、病人反映、建議和意見等。各醫療科室都應認真填寫醫療月報。

(3) 專題調查醫院管理人員為了了解醫院管理中某些問題, 時常還需要作專題調查。專題調查可以采取定期或不定期的全面調查、抽樣調查、重點調查、典型調查等方式。

在收集醫院統計資料時, 無論采用何種形式都必須要求原始資料應嚴格按照規定的表格內容、要求標準、完成時間等認真填寫, 必要時進行復查核實。這樣收集的資料才能作為整理、分析時使用的依據。

三、醫院統計工作中統計資料的整理

原始資料只是表明各調查對象的具體情況, 零星分散不系統, 是事物錯綜紛亂的表象, 事物的某個側面, 事物的外部聯系, , 甚至是和事物的主流或本質完全相悖的假象, 只有經過科學的統計整理, 才有可能得出正確的分析結論。統計資料整理按調查內容和研究任務的不同, 可分為定期統計資料整理、專題統計資料整理和歷史統計資料整理。

四、醫院統計工作中統計資料的分析

分析統計資料是統計工作的重要一步, 其任務是應用唯物辯證的觀點和方法, 結合專業知識, 對經整理得到的資料加以研究, 做出合乎客觀事實的的分析, 揭露事物的矛盾, 發現問題, 找出規律, 提出符合實際情況的意見。統計人員可從以下幾個方面開展統計分析:

(1) 調查分析各項事物之間相互聯系、相互依存、相互影響和相互制約的關系, 掌握事物的發展規律, 爭取工作的主動權。例如, 分析外科工作狀況, 應考慮外科門診情況、外科病房床位數量及其使用情況、手術室的設備條件、外科醫師的技術能力和協調情況, 其它醫技科室的技術力量和設備條件等。對于外科工作的各個環節以及存在的問題, 均需通過統計分析, 發現問題, 找出解決問題的方法, 達到預期的效果。

(2) 調查分析事物內部構成:例如, 通過掌握門診各科診療人次數構成, 各科醫師的工作量, 分析門診各科的工作狀況, 有利于解決門診“三長一短”的矛盾;從醫院各類工作人員的構成, 分析各類人員結構是否合理等。

(3) 調查分析事物的均值:平均值是一組變量的代表值, 反映事物的集中趨勢和平均水平。在進行均值分析時, 應注意資料的同質性和可比性, 若將不同質的事物混在一起, 將會得出錯誤的結論。

(4) 調查分析事物的發展動態:通過密切注意事物的運動變化, 觀察各個不同時期的統計指標值, 清楚地了解不同時期醫院醫療服務的規模、水平和效率。特別是兩個事物的對比, 往往在個別對比時, 看不出問題, 而只有通過較長期的觀察, 才能較容易地得出正確的結論。

(5) 調查分析計劃指標執行情況:以統計數據為依據制定計劃指標之后, 又要用統計分析手段定期檢查和監督計劃執行情況, 協助醫院領導及時調整人力、物力, 動員一切有利因素促進計劃指標的實現。

(6) 統計指標的綜合分析:使用多項統計指標, 從相關的幾個方面, 綜合分析事物的總體情況。例如, 在研究醫院業務收入和醫療費用問題時, 需要把經濟管理與醫療服務的社會效益結合起來進行分析, 決不能僅考慮經濟指標而忽略醫療服務量和醫療質量指標。只有綜合分析醫院工作的經濟效益和社會效益, 才能真正為醫院深化改革, 加強科學管理和提高醫療服務水平提供有效的依據。

五、醫院統計工作中統計信息的應用

醫院統計工作要為醫院領導做好參謀, 為醫院領導決策提供科學的依據, 同時還要為全院各科室服務, 將經過統計處理后的信息, 及時反饋給醫院基層各科室, 充分發揮醫院統計工作的監督指導作用。應用和反饋統計信息的常見形式有:

(1) 定期分析按照《醫院統計報告制度》的規定, 統計人員在定期向領導提交常規報表之后, 還應提交統計分析報告。要將《醫院統計分析報告》盡快送交全院職能科 (室) 以上的領導參閱, 使他們及時了解醫院工作動態, 研究解決工作中的問題。

(2) 專題分析針對醫院管理中較為突出的問題, 深入各部門調查, 正確選擇其中的主要矛盾進行集中分析, 并提出解決矛盾的建議和方法。

(3) 統計簡報根據全院人員和醫療工作中發生的重要情況, 進行不定期的統計分析。統計簡報的時間性強、發布面廣, 因此要求文字簡潔、印發迅速, 同時又要注意內容及其影響。

摘要:醫院統計工作的程序大致可分為統計資料的收集、統計資料的整理、統計資料的分析、統計資料的應用, 4個步驟, 每個步驟的工作內容都必須認真、仔細、科學、規范地做好, 才能發揮醫院統計信息管理的真正價值。

his醫院信息管理系統范文第3篇

數據庫的維護對于醫院信息系統的正常運行起著重要作用,在進行數據庫的維護時,要保證數據信息的完整性和可用性,要從操作系統、網絡環境、應用系統、數據庫的優化等多個方面,對醫院信息系統的數據庫進行維護。

1醫院信息系統(HIS)的重要作用

1.1 能夠使醫院的管理水平得到有效提高

醫院信息系統的廣泛應用,能夠節省醫院工作者對病人數據進行收集和整理的時間,讓醫院管理者更加及時的了解病人信息。醫院信息系統的數字化存儲處理功能能夠使醫院運行和管理的效率明顯提升,患者的治療情況和醫院藥品的日常流動情況都可以通過醫院信息系統反映出來,這就使醫院管理人員決策的準確性明顯提升,另外,也有效降低了醫院的成本。

1.2 能夠使醫院的工作效率明顯提升

醫院信息系統能夠提供視圖化操作,能夠有效改善手工查詢、掛號的情況,這樣不僅能夠節省醫務工作者的工作時間,還簡化了看病程序,為病人提供了更多便利,從而使醫院的工作效率得到提高。而且,醫院還能夠利用醫院信息系統開展檢查工作,監督各個科室的工作情況,為個人的業績考核提供重要依據。

1.3 有利于醫院改革的進一步推進和深化

如今,醫院間的競爭不斷加劇,而醫院信息系統的應用幫助醫院樹立良好的形象,使醫院的市場競爭力得到提升。醫院信息系統的市場化、數字化和系統化的管理方式,能夠推進醫療改革的進一步深化。而且,醫院信息系統提高了醫院工作的透明度,能夠讓病人和家屬明確了解醫院的工作過程,知道自己的病情和治療情況,還能夠將用藥情況、藥品價格、治療價格等進行公開,避免了醫院亂收費現象的產生,能夠有效避免醫患糾紛。

2加強對醫院信息系統(HIS)數據庫維護的措施

2.1 優化網絡環境

醫院信息系統中的核心數據都是在數據庫中進行儲存的,因此,要將儲存數據庫的服務器在醫院網絡的中心位置進行安放。在進行網絡規劃時,要避免把數據庫的服務器與外部網絡和內部網絡進行直接連接,要將數據庫服務器安置的防火墻中的DMZ區域,使數據庫和外部環境之間形成一道網絡屏障,可以使用端口映射的方式與外部進行聯系。

2.2 做好服務器的維護工作

服務器是數據庫的基礎設備,只有在服務器不存在故障的情況下,醫院信息系統的數據庫才能夠正常運行。要想保持醫院信息系統二十四小時不間斷服務,就要做好對數據庫所在服務器的維護工作。在進行服務器的設計時,可以采用電源和硬盤均有冗余的方案。在資金充足的情況下,可以利用雙機熱備,提高醫院信息系統的安全性。另外,也好重視機房的防護和日常保養工作,比如防塵、防火、防靜電、防雷等,為服務器的正常運行提供環境保障。

數據庫的安全系數是由服務器操作系統的安全狀況決定的,因此,要提高服務器操作系統的安全性。在進行服務器的維護時,要做好以下幾個方面的工作:第一,對操作系統設置自動更新,使其能夠對系統出現的漏洞通過補丁進行定期修復。第二,在操作系統中安裝安全軟件,及時發現系統中的安全故障,并且對安全軟件進行及時更新。第三,選擇合理的賬戶管理方式,確定適當的安全策略,對用戶密碼進行定期更新。第四,對數據庫和安全軟件中的日志文件進行及時查閱,如果發展存在異常,要及時分析問題出現的原因,并且采用科學方式處理。第五,要培養工作人員使用服務器的良好習慣,避免直接使用移動存儲設備,杜絕一切安全隱患。

2.3 加強數據庫系統的自身維護

從本質上來說,數據庫系統屬于應用軟件的一種,因此,自動更新工作對數據庫系統的維護起著重要作用。因此,數據庫維護人員要對數據庫廠家的官方網站消息進行充分關注,對數據庫的安全標準和發展形勢進行良好的把握,杜絕系統漏洞的產生,不給黑客可乘之機。還要對數據庫系統的各項功能進行安全設置,增強數據庫系統的自身維護功能。例如,在進行SQL server的sa密碼設置時,不能過于簡單,否則黑客很容易破解。另外,還要對數據庫進行備份,從備份數據形式的差異上看,可以將備份分為差異備份、完全備份以及增量備份三種。數據庫系統需要數據有較高的可恢復性,因此,還要對數據庫日志進行備份。

數據庫系統是醫院信息系統建立的基礎,兩者有著緊密聯系。在SQL server中,要對sa賬戶謹慎使用,同時對域用戶賬號進行一定的限制,杜絕黑客通過跨越數據庫權限鏈接的方式盜取數據。在編寫醫院信息系統程序時,要對用戶輸入的字符串進行篩選,杜絕注入攻擊的情況出現。

3 結束語

醫院信息系統在醫院工作過程當中起著重要作用,病人的診療過程、醫院的財務管理、藥品的管理、患者的檔案信息管理等,都需要通過醫院信息系統進行分析和整理,醫院信息系統的應用提高了醫院的工作效率和質量,給醫務工作者和患者都帶來了較大的便利。因此,要認識到醫院信息系統的重要性,分析醫院信息系統維護中存在的問題,并且采取合理措施做好對醫院信息系統的維護工作,提高醫院工作質量和水平。

摘要:如今,醫院信息系統即HIS已經成為醫院基礎設施中的重要組成部分,對于提高醫院的工作效率和管理水平有著重要作用。但是,如果醫院信息系統出現故障,將會嚴重影響醫院的正常工作,造成經濟損失。因此,如何做好醫院信息系統的維護工作成為醫院需要重視的問題。該文就來分析一下醫院信息系統的重要作用和加強醫院信息系統數據庫維護的措施。

his醫院信息管理系統范文第4篇

隨著計算機及網絡技術在醫療衛生行業的廣泛應用,醫院信息化系統有了很大的發展。但是,由于缺乏規范和標準,醫院各個不同的信息化系統往往各自孤立,信息無法交換。 基于這個考慮,本文研究和討論了醫院信息化系統的集成技術,重點是PACS和RIS,HIS的集成。讓臨床醫生實時高效地通過PACS提供的醫學圖像進行分析研究,為醫生診治提供診斷參考和輔助診療手段。

1 HIS與PACS的集成意義

通過HIS,PACS的集成,達到影像系統與HIS系統之間的信息互連互通。使得HIS臨床醫生下達的醫囑能夠通過網絡送達影像醫技科室的登記臺,提高登記速度和準確率,避免和減少手工重復錄入和減少人為的輸入錯誤。兩個系統的整合意味著網絡中信息無處不在,傳統的依靠手工獲取信息進行診斷的方式已逐漸被通過網絡隨時調閱患者影像、電子病歷、歷史檢查數據等醫療信息來進行決策的方式所代替。

2 HIS與PACS集成設計

由于HIS系統和PACS系統是分別屬于兩家公司的產品,故存在接口集成問題。對于醫院信息系統建設,人們逐步認識到HIS系統應該是整個醫院信息系統的主功能平臺,亦即向醫院LIS、PACS等專業系統開放和融合。同時也認識到,兩個異構系統的完全“無縫連接”,事實上不易實現也不甚必要。因此,在設計HIS與PACS集成方案時,考慮的是以業務流程合理可行為目標,找出具體的數據交換點進行集成,實現數據流的通暢無障礙。

PACS是通過Web接口向HIS發布影像和報告,臨床醫生通過IE瀏覽圖像報告,同時,HIS也向RIS報告醫生提供接口來查詢患者在其他科室的病歷資料,在醫生工作站的界面中各個系統瀏覽查詢渾然一體,方便信息交換。

PACS每完成一個操作都需發送信息通知HIS。因為HIS是醫院醫療業務運作的主平臺,醫生發出的各項指令也就是醫囑的執行情況存在于各個異構系統中。了解PACS項目是否已經進行執行操作,本文采用的是根據醫技科室的執行登記處理以確認項目是否已執行操作,另外為避免重復登記,故PACS在進行檢查的同時發送消息通知HIS項目的執行情況,而對于已執行操作的檢查項目的退費問題,是由HIS這邊進行退費權限的控制。

HIS和PACS的數據整合對數據的及時性和準確性有很高的要求,門診病人交費或住院醫生開出醫囑后的檢查項目信息在PACS系統需要及時地得到反映,而在PACS生成的圖像信息也需要及時地反映到醫生工作站中,以便為醫生提供有效及時的輔助診斷手段;在住院系統中,更需要讓護士最快地了解到病人檢查的預約信息及當前的檢查狀況??紤]到上述因素,必然要求接口有較強的實時性及準確性。

PACS系統本身接口的設計比較靈活,能提供多種的數據傳輸方式,根據某醫院一直以來對接口設計的經驗,并考慮到醫院的實際要求,經過HIS系統和PACS系統工程師的詳細討論,決定建立開放HIS數據庫的訪問權限,建立給PACS應用的角色,使用視圖和中間表的方式傳送數據。圖像讀取方面,HIS系統通過在醫生工作站等模塊中嵌入瀏覽器,通過PACS提供的URL接口可分別根據診療卡號和檢查單號進行PACS結果的查看。另外,在PACS系統中醫技科室的醫生需要查看病人病歷,以便更全面的了解病人的情況并做出檢查診斷,此時PACS系統就需要調用HIS系統的病人診療信息查詢可執行文件。

在接口設計階段,PACS系統按其需要向HIS提出視圖的數據和格式要求。HIS系統和PACS系統事先約定中間表格式,PACS調整腳本將其輸出的消息按照約定傳送到HIS的中間表,HIS在中間表發生變化的時候,根據HIS對數據加工的要求,通過使用觸發器的方式對相關數據進行更新。

3 接口實現

雙方遵循的標準為IHE 框架,HL7版本2.3.1。SOCKET 通訊約定RIS、HIS的服務器各開兩個端口:PORT_A , PORT_B, 分別發送和接收消息。HIS內部處理PACS系統插入數據到HIS數據庫的中間表后,用觸發器觸發相應的處理。

當PACS插入登記信息時,HIS系統設置清單的收費確認標志,此確認信息可在護士工作站進行查看。在登記信息時而不是在出結果時,進行收費確認是為了防止由于檢查內容復雜性導致長時間處理引起的少收或漏收,如:病人在住院過程中進行病理檢查,在出院前還沒有產生檢查結果,遇到這種情況,就需要在登記的時候先進行確認收費。

當PACS產生檢查結果時,HIS系統就根據中間表的信息設置醫囑中的執行者等信息,同樣,此確認信息可在護士工作站進行查看。

當PACS發現有畸形的情況時,HIS系統就根據中間表的出生缺陷信息,產生出生缺陷監測表,并填入患者基本情況。并可讓臨床及醫技科室完善監測表中的內容。

但遇到在登記后患者決定不進行檢查時,就需要進行取消的操作。PACS產生取消登記的信息,HIS系統根據此信息進行清單及醫囑的取消執行設置,以便患者進行退費。

由于PACS的每個時間點都有發送消息到中間表中,所以除了對業務數據進行加工外,還可以獲得患者在檢查過程中的平均等待及檢查時間,從而能更好地對醫技檢查科室進行管理,如圖1所示。

3.1 HIS發送消息步驟

(1)RIS 建立一個Socket Server(HL7 Receiver)偵聽PORT_A端口,接收HL7 消息。

(2) HIS 發送消息時,使用Socket Client(HL7 Sender)通過PORT_A端口建立與RIS Socket server 的TCP/IP連接,將消息通過TCP/IP發送給RIS 的HL7 Receiver,HIS HL7 Sender 關閉socket 連接,可以批量發送多條消息。

(3)RIS 收到消息處理完畢后,生成ACK消息從PORT_B 發送,見發送流程圖。

(4)如果HIS過了一段時間沒有收到ACK,則重發該條消息給RIS。

3.2 RIS發送消息步驟

(1)HIS 建立一個Socket Server(HL7 Receiver)偵聽PORT_B 端口,接收HL7 消息。

(2)RIS 發送消息時,使用Socket Client(HL7 Sender)建立通過PORT_B 端口與HIS Socket server 的TCP/IP 連接,將消息通過TCP/IP 發送給HIS 的HL7 Receiver,發送完畢后關閉連接,可以批量發送多條消息。

(3)同時將發送過的消息移到已發送文件夾(如果是ACK 消息,則發送成功直接刪除)。

(4)HIS 收到消息后,如果不是ACK 消息,則返回ACK 給RIS。

(5)如果RIS 過了一段時間沒有收到ACK,則從已發送文件夾移回待發送文件夾重發。

如果RIS 收到ACK,則將對應的HL7消息從已發送文件夾或待發送文件夾中刪除。

3.3 文件共享方式

RIS支持HIS通過共享目錄或FTP的方式發送消息,步驟如下:

(1)HIS生成HL7消息文件,將其存放到“RIS接收共享文件夾”中。

(2)RIS接口會定時去檢查接收共享文件夾,發現有新文件,則剪切或下載到本地接收文件夾中。

(3)RIS接口處理消息,檢查消息是否是ACK消息,如果是,則刪除對應的已發送消息備份;如果不是,則解析并處理該消息,并生成ACK,將生成的ACK消息放到本地發送文件夾中。

(4)RIS發送給HIS的非ACK消息也放到本地發送文件夾中。

(5)RIS接口服務會定時檢查本地發送文件夾中是否有新的文件,如果有,則移動或上傳到HIS接收共享文件夾中。

(6)HIS接口服務器從HIS接收共享文件夾中得到文件后進行相應的處理,如果需要返回ACK消息,則將ACK消息放到RIS接收共享文件夾中。

3.4 HL7 通訊流程及功能描述

對于住院病人就是醫生下檢查醫囑,醫囑核實,HIS 就自動發送ADT^A01, ORM^O01^NW,把病人的基本信息和檢查信息發送給RIS 。

對于門(急)診病人,病人交完費,結算成功后,HIS自動發送ADT^A01, ORM^O01^NW,把病人的基本信息和檢查信息發送給RIS。

RIS接受這兩條消息,把病人基本信息和檢查信息放入待檢列表,RIS就進行登記確認。RIS 確認電子申請單后,會發送 SIU^S12 , ORM^O01^SC,HIS 接受消息,執行檢查。

RIS 對病人做檢查,執行完檢查,RIS 會發送消息ORM^O01^SC 給HIS,HIS 接受消息,能體現病人的當前狀態。

RIS 寫完報告, RIS 發送 ORM^O01^SC,RIS報告發布,RIS發送ORU^R01[RIS向HIS發送結果消息時,要包含影像所見、檢查結論,以便HIS保存報告內容]報告內容消息,HIS 接受RIS 發送來的檢查結果,此時在電子病歷中就能看到病人的檢查結果。RIS發送 ORM^O01^SC、ORU^R01消息的時間點可根據醫院要求發生變化。

病人出院后, HIS發送ADT^A03消息告訴RIS,該病人出院,消息內容包含病人基本信息,該次VISIT信息,病人出院時間,病人手術記錄和病理表現及診斷信息

樣例:(1)RIS 給HIS 的ACK AA:

MSH|^~|RIS||HIS||20100402909||ACK^A04|response_A043470203|P|2.3.1MSA|AA|A043470203

(2)RIS 給HIS 的ACK AE:

MSH|^~|RIS||HIS||20100401730||ACK^A08|response_A081339975072941|P|2.3.1MSA|AE|A081339975072941

(3)HIS 給RIS 的ACK:

MSH|^~|trak^^|R|DHC^^|R^^|201004020924||ORR^O02|1|P|2.3.1MSA|AA|MSG955635

4 結束語

本文通過HIS、PACS的集成,在某醫院實現了影像系統與HIS系統之間的信息互連互通。運行的結果表明,不僅方便了病人就醫,提高醫生行醫的準確性和效率,對提高醫院的管理水平和監督力度具有很強的實用價值。

參考文獻

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[4]Herman SJ.Accuracy of a voice-to-text personal dictation sys-temin the generation of radiology reports[Z].AJR,1995,165:177-180.

his醫院信息管理系統范文第5篇

關鍵詞:數據庫,數據倉庫,數據挖掘,醫院信息系統,聯機分析處理

一、引言

隨著信息技術的迅速發展, 數據庫在不同的行業中都得到越來越廣泛的應用, 特別是在醫療方面的應用, 有力地提高了醫院工作人員的效率, 為了滿足人們日益增長的物質文化需要, 提高人們的生活水平, 醫院作為醫療衛生的重要職能部門, 實現對日常醫療業務為主要功能的需要, 建立完善的聯機事務處理 (ON-Line Transaction Processing, OLTP) 的醫院信息系統 (Hospital Information System, HIS) 是十分必要的。

當前, 在計算機技術領域中, 管理信息系統已經朝著智能化的方向發展, 除了傳統的數據庫系統技術外, 一些新技術如商業智能、數據倉庫與挖掘、分布式數據庫、XML技術等不斷興起, 智能信息系統隨之出現。隨著社會的發展, 在數據庫應用方面取得了舉世矚目的成績, 并通過在實踐不斷地積累經驗, 有效地提高了醫院的信息化管理水平和服務質量, 使醫院發生了質的飛躍變化。

如何對歷史數據庫中的大量數據進行有效篩選并挖掘出有價值的數據和醫療知識, 進一步提高醫院的管理水平和醫療服務質量, 是目前許多醫院決策者和管理者面臨的所需解決的重要課題, 分析平臺的建立也是對企業決策支持系統 (DSS) 功能的擴充。

二、HIS的應用現狀

國內醫院信息系統從上世紀80年代中后期開始建立并經過20多年的發展, 期間歷經多次更新換代, 目前, 為了更加有效地掌握病人的醫療信息、醫院管理體系和醫院經濟狀況, 建立完善的OLTP系統[1,2]是重要的物資保證。通過建立該系統不但使醫院的日常醫療、經濟和管理事務實現了電子化, 而且提高了醫院的工作效率、質量、醫護人員的服務質量。

據調查, 許多醫院的數據量在急劇增加, 而對數據的處理及篩選有價值的信息環節出現嚴重的不協調狀況, 造成數據完善, 信息處理不及時的問題, 傳統的數據庫主要是在OLTP的基礎上對操作應用進行處理, 實現了對數據處理的及時性和準確性, 但根據時代發展需要, 這些信息還遠遠不夠, 其主要還面臨以下問題需要解決。

(1) 據調查, 很多決策信息還依靠醫院信息系統提供的報表, 數據來源比較死板, 從另一方面來說它使用戶更加易于接受這些手工操作的方式, 而這些不能真正體現各系統之間的內在關聯, 最終使綜合性信息系統和決策支持管理的功能軟化, 不能為決策者提供更加有效的系統數據, 做出正確的抉擇。

(2) 由于高層管理者缺乏可靠的信息來源, 對所報的數據不能有效的進行做出判斷, 就可能使高層管理者根據這些數據信息隨意進行決策, 使決策的科學性和有效性出現偏差。

針對這一狀況, 數據倉庫 (Data Warehouse, DW) 隨之應運而生, 能最大程度上彌補傳統數據庫在分析上存在的不足。通過利用數據倉庫技術, 不但能快速、有效地從歷史數據中找出有價值的信息并獲取知識, 而且可有效的降低成本、減少醫療事故的發生、優化就診程序、大大提高醫院的工作效率實現醫院的科學、規范化發展。本文結合中石油塔里木油田塔西南公司職工醫院信息系統HIS的數據倉庫系統來實現HIS的技術發展與應用。

三、HIS的數據倉庫解決方案

3.1 HIS數據倉庫的體系結構

OLTP數據庫是數據倉庫源數據組成的重要部分, 是對數據倉庫進行積累的過程。根據不同的情況其源數據會出現不同的數據結構, 一般可通過網絡中的數據接口與數據來實現多個節點的連接。源數據的結構具有數據處理及時性和準確性的優點, 在數據倉庫分析中具有十分廣泛的應用, 但它進入數據庫之前, 需要經過對其進行提取、清洗、轉換、加載和刷新處理。如圖1所示, 描述了HIS數據倉庫的體系結構。

3.2 HIS數據倉庫的數據組織

根據實際情況需要, 可將數據倉庫環境中的數據按照粒度分為早期細節級、當前細節級、輕度綜合級和高度綜合級等不同的細節級。通常細節程度越低, 則表示粒度越大, 其綜合程度越高。如圖2所示, 醫院藥房數據倉庫數據的組織。

當前細節級主要是對當前時期操作型應用進行數據分析, 分析時應經過清洗、轉換加載或進行數據更新, 使其粒度最小, 通常存儲在備用的海量存儲器上, 而早期細節級的粒度與當前細節級是相同的, 它主要是相對超過當前實現的當前細節級數據而言的, 而輕度綜合級的粒度要高于早期細節級和當前細節級, 其主要對當前細節級或早期細節級數據的綜合, 當輕度綜合級的數據經過再次綜合后即進入高度綜合級, 其粒度最大。

3.3 HIS數據倉庫的數據結構

傳統數據庫 (PLTP) 中主要以二維關系表組織和ER圖數據模式為主, 運用此模型可有效提高工作操作的時間性能。而對于PLAP系統來說, 其模型結構設計主要為進行決策分析和模型構建準備的。數據倉庫中主要以多維數據模型為主, 其以星形模式和雪花模式兩種應用最廣, 星形模式由兩種不同性質的表構成, 其一是事實表, 主要用于存放多維表中的事實, 其二是維表用來存儲多維結構中的維值。因此, 對于一個n維表來說, 一般由事實表和n個維表組成, 可通過鍵碼來滿足事實表到維表的關聯。雪花模式即可進行呈單點狀“維”的描述, 又可進行維的深度描述。如圖3所示, 描述了藥品主題的星座模式。

3.4 HIS數據倉庫的聯機分析處理

多維數據模型是HIS數據倉庫聯機分析中一個關鍵的技術, 其主要由雪花模式、星形模式和星座模式可以構建一個OLAP的邏輯模型, 根據模型的組成主要由多維數據結構和多維操作兩部分組成。如圖4所示, 多維數據模型中的維通過不同的觀察角度, 其維中的多個層反映了維的力度情況。維中的每個維成員均代表維上一個確定取值, 如時間維上可分為時間、月份、季度和年份四個層, 季度層則又可分為一季度、二季度、三季度、四季度四個值。一般來說, 多維數據模型可用多維數組進行表示, 例如 (維1, 維2, ……, 維n, 變量) , 可根據實際需要組成二維關系表數據結構, 也可以在關系型數據庫中方便地實現多維數據結構。

分析人員通過多維結構可對主觀分析的結果進行正確與否驗證, 在分析過程中主要目的是對數據進行剖析, 以更好滿足人們的思維要求, 最大程度上減少混淆, 降低出現錯誤的可能性。本文主要以OLAP的應用多維數據結構的切片、切塊、旋轉分析為主。

(1) 切片 (slice)

切片主要指維成員在多維數組上工作時選定一個成員的動作, 即是從n維數組中進行n-1維子集的選取作業??杉僭O存在多維數組 (維1, 維2, …, 維n, 變量) , 在維I上進行維成員的選定, 選定完成后, 則構成多維數組的n-1維子集 (維1, …, 維i-1, 維成員Vi, 維i+1, …, 維n, 變量) 為在維i上的一個切片。如圖5所示, 根據實際情況可將多維組用時間、藥品等表示, 在時間維上進行維成員選取時可將“二季度”選為有一個切片, 如圖5 (a) 示;還可選定藥品維上的西藥為維成員進行分析, 則同樣可以得到一個切片, 如圖5 (b) 示。

(2) 切塊 (dice)

切塊是多維組分析的一個重要部分, 其主要由一個三維子集的動作。通過選定多維組數 (如維1、維2、…, 維n, 變量) 中的三個維:維i、維j、維k, 在這三個維上任取一個區間段的為成員進行分析, 然后將其他的維也都選取一個維成員, 那么就可得到多維數組在維i、維j和維k上的一個三維子集, 通常為稱此三維子集為多維數組在維i、維j和維k上的一個切塊, 表示為 (維i, 維j, 維k, 變量) 。根據這一特征不難得知, 切片是切塊的一個特例。

(3) 旋轉 (rotate)

通過旋轉可將維數組中的維的排列順序進行改變, 假設有一多維數組 (維1, 維2, …, 維n, 變量) , 工作人員可重新將維的順序進行調整然后即可得到新的多維數組 (維n, 維1, 維2, …, 維n-1, 變量) 即為旋轉。在實際應用中常通過旋轉來改變一個工作的維方向, 或改變一個報告或頁面顯示的內容。如圖6示。

3.5 HIS數據倉庫的數據技術挖掘

HIS數據倉庫的數據技術在很多領域都得到十分廣泛的應用, 其應用功能涵蓋了OLAP方面。數據挖掘是其應用中一個重要的目標, 通過對隱藏在大量歷史數據中的有價值信息的總結和積累, 可以對OLAP的數據進行統計匯總和分析, 從而有利于對其關聯、分類、預測、時間序列進行有效分析, 減少一些無用的工序, 為更高效地工作提供更深層次的指導。

為了更加詳細的說明HIS數據倉庫的數據技術應用, 通過對中石油塔里木油田塔西南公司職工醫院信息系統事務數據庫進行統計分析, 取2004年1月1日至2009年6月30日為例進行數據統計分析, 經過對數據進行提取、清洗和處理后轉換到數據倉庫, 給定最小的支持度 (Min Suppt) 25%和最小的可信度 (Min Conf) 35%并利用其Apriori進行相關分析和計算, 挖掘出Conf (也就是熱炎寧膠囊→藿香正氣水) 為52.38%的多種藿香正氣水等藥品間的關聯規則中。

根據以上統計可得如下結果, 其中:conf (三金片→獨一味膠囊) 36.25%;conf (三金片→烏雞白鳳丸) 46.52%;conf (熱炎寧膠囊→藿香正氣水52.38%) ;conf (奧美拉唑膠囊→麥茲林) 56.33%;Conf (止咳膠囊→利菌沙) 55.76%;Conf (達美康片→二甲雙瓜) 72.64%;Conf (5%葡萄糖注射液 (250ml) →丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液 (10mg×6#) ) 40.66%;Conf (0.9%氯化鈉注射液 (250ml) →先鋒5號注射液 (0.5g) ) 48.23%Conf (0.9%氯化鈉注射液 (250ml) →青霉素鈉注射液 (80萬u) ) 33.94%。

通過對以上數據進行挖掘, 認真總結所有關聯規則, 存在一些需要改善的方面, 例如有些規則主要根據藥房管理人員的經驗和藥理知識進行直觀判斷來進行藥品貨架藥品的擺放和布局。在實際的工作中, 很多結論都是不可知的, 只有通過對數據的挖掘從大量的數據中找出有價值的信息進行分析、判斷、歸類、總結。使用總結出來的關聯規則進行工作可優化藥房的藥品貨架擺放, 將相互之間的關聯關系有機的聯系在一起, 提高工作人員的工作效率, 通過大量的實踐證明, 采取一定的方法不但可以減輕工作人員的勞動強度, 而且提高了藥房的發藥效率, 為企業帶來巨大的經濟效益, 打下良好的基礎。

四、結束語

綜上所述, 智能信息系統中的分布式數據庫、XML技術、數據挖掘等是其核心。我國在數據倉庫的技術應用方面還需要不斷地積累經驗, 尤其在HIS技術應用上, 隨著科學技術的迅速發展, 數據倉庫將在實際中得到更加廣泛的應用。OLAP及數據技術對于醫院的藥房管理中只是一部分。HIS中OLTP數據將會推動醫療信息技術的改革, 對隱藏的信息技術進行深度挖掘與應用, 如對患者、流動狀況及費用情況, 各個地區的病源分布情況, 醫院資金成本分析, 對床位占用情況的統計, 都是目前所要面臨的實際問題。

參考文獻

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his醫院信息管理系統范文第6篇

關鍵詞:醫院信息管理系統,電子病歷系統,C/S,B/S

近年來,隨著信息技術的發展和信息流量的空前擴充,信息技術正迅猛改變著人們生存的社會環境,人類逐步從工業化社會向信息化時代轉變。醫院信息管理系統(Hospital Information System,HIS)利用電子計算機和網絡通信設備,對醫院各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取、數據交換和數據維護,從發展規模上來看,經歷了單機計算機化,科室級信息管理系統,全院級信息管理系統和區域信息管理系統等階段,在應用范圍上,主要經歷了醫院管理信息化,臨床管理信息化和區域醫療衛生服務三個階段。近幾年,系統研發人員注重在系統應用上狠下功夫,產生了良好的社會效益,使醫院建設上了一個新的臺階。電子病歷系統(Electronic Medical Records,EMR)是指醫療機構內部支持電子病歷信息的采集、存儲和訪問,覆蓋患者病歷信息收集的全過程。目前,國內醫療機構使用比較多的是基于局域網的內嵌于醫院信息系統的病歷電子化記錄,電子病歷僅僅起到了便捷醫生工作,而提供更廣泛的醫療服務、醫學研究等功能因為技術及其他客觀原因而無法實現。近年來,研發者們紛紛將建立互通互聯的標準化、全內容的電子病歷系統,并作為研發的重點,使醫院內部的業務系統之間、管理系統之間、醫院和醫院之間、跨區域之間的信息實現共享。研究者往往將醫院HIS系統與電子病歷系統作為兩個獨立的系統進行研究,導致信息不能共享,信息傳遞不能及時有效,醫務工作人員勞動強度比較大。本文探索嘗試將電子病歷系統內嵌于醫院信息化管理系統,兩個系統共用一個數據庫,有效實現了信息資源共享,加快了信息傳遞速度,提高了工作效率。

1 系統分析

1.1 需求分析

通過到本地部分醫院進行實際調查,要求本系統滿足以下需求:醫院信息系統可實現掛號、查詢、報表、病人管理、護士管理、醫生管理、藥房管理、電子病歷管理等功能;數據庫和事務處理規范,能滿足24×7的業務連續性,保證資料的完整性和一致性;能配合服務器集群,實現數據庫實時復制和熱備份,使資料能夠定期完整備份,異地備份,確保資料的連續性、準確性和完整性;減少系統日常維護,具備良好的擴展性、開放性和移植性,能隨著業務規模的增長和業務種類的增加,方便增加新的硬件來提高處理能力;可實現患者資料信息的快速錄入,能提供大量模板工具供用戶選擇,免去繁雜費時的人工輸入,既可以簡化操作,又可保證資料的一致性。

1.2 技術分析

本系統綜合C/S和B/S架構的優點,采用C/A/S(Client/Application Server/Database Server)的三層架構和多種架構混用的方式進行開發設計,主醫院信息管理系統(HIS)采用C/S架構。電子病歷子系統采用B/S系統,部分系統采用C/A/S架構。使用了SOA新型軟件體系架構模式,可根據需求通過網絡對松散耦合的粗粒度服務進行分布式部署、組合使用。HIS采用PB開發,電子病歷子系統用Java的SSH(Struts2/Spring/Hibernate)框架開發。HIS和EMR共用數據庫,數據庫采用sql2000,PB連接sql2000,采用數據窗口以及PB自定義的事務處理。PB不用中間層,連接數據庫更快,維護更新更方便。該系統所用軟件在開發中已被大量使用,技術上也比較成熟,因此在技術上是可行的。

2 系統設計

2.1 設計思想

本著“高起點、高規劃,用現代化信息技術手段,增加醫院的經濟利益和社會利益”的原則,采用全數字化醫院設計目標進行,設計指導思想按照未來全數字化醫院的建設要求進行,以方便病人為目的、以臨床應用為核心、以管理運營建設為導向,構建一個無縫集成醫院管理信息系統、電子病歷系統、現行LIS系統、PACS系統為一體的醫療信息資源平臺,整合醫院現有醫療資源,實現對醫院病人、物資、財務、醫療、管理信息的全方位管理,全面提升醫院的現代化建設水平。

2.2 系統總體結構設計

本系統由中心服務器、門診系統、物資管理系統、醫技手術室系統、住院系統、電子病歷系統和系統接口等部分組成,其中中心服務器由HIS數據庫、電子病歷數據庫和Application應用服務器三部分組成,其他系統下設若干業務子系統。系統總體架構如圖1所示。

2.3 系統軟件架構設計

2.3.1 三層架構設計

基于醫療數據的安全性、方便性、可維護性和擴展性考慮,取B/S,C/S二者之長的系統作為HIS系統的主流架構,即C/A/S架構。采用Client端,可使系統操作方便,設立中間層確保醫療數據是被授權、被信任的安全訪客。利用Client端的硬件資源,使無關緊要的本地化運算在本地實現,降低服務器的投入和維護成本,可方便地設置本地化設置,實現對本地化設置的自動布置和Client的自動升級更新。

2.3.2 基于SOA技術架構

采用新型的軟件體系面向服務架構(Service Oriented Architecture,SOA),將應用程序中的不通功能單元通過服務間定義較好的接口和契約聯系起來,并通過網絡按需對松散耦合的粗粒度服務進行分布式部署、組合和使用,讓IT系統變得更有彈性,更加靈活,更快地響應醫院不斷改變的業務需求。

2.3.3 PASS嵌套

通過在HIS數據庫參數配置表中,加入PASS嵌套控制參數記錄,聲明PASS接口,聲明嵌套全局變,PASS初始化等四個步驟實現合理用藥監測系統(PASS)與醫院HIS系統的嵌套。采用“PASS客戶端共享應用摸式”不需要在每一個工作站安裝PASS系統客戶端接口程序,只需拷貝ShellRunAs.dll和ShellRunAs.ini文件即可,實現DIFPassDll.dll文件所在的網絡目錄共享,并注冊到本地的工作站中,進而實現PASS系統所有的審查與查詢功能。

2.4 數據庫設計

該數據庫采用PowerBuilder中dwcontrol.SaveAs.(),提供多種數據的存儲格式,運用SaveAs(),ImportFile()兩函數,將數據從各種格式的文本文件中調入數據窗口控制里,設計了各種類型的數據窗口,實現對數據進行分組的簡便途徑。運用Mdi窗體技術,窗體包括一個Md主窗口和多個Mdi子窗口,子窗口只能在框架之內出現和移動,能同時打開多個Mdi子窗口。為防止入侵病毒等因素影響系統運行,造成數據的損毀、泄露等,在局域網和Internet網過程中,在網絡中的服務器、客戶機配置防火墻、防毒墻等,避免在程序設計時代碼編寫中的漏洞,防止非授權用戶利用系統漏洞非法侵入系統。此外,系統設計了數據備份和恢復功能,防止計算機硬件的損壞而造成數據的丟失。

3 系統功能及應用

3.1 門診系統

門診系統由門診掛號子系統,門診醫生工作站子系統,門診綜合查詢子系統,門診維護子系統,門診報表設計子系統,門診藥房發配子系統等組成??梢詫崿F主管部門與領導及時、便捷地掌握掛號動態信息,隨時調配門急診醫務人員的工作力量。為門診收費、診斷、藥房、醫技、醫療統計等相關系統提供數據。能及時獲得當前的庫存量,免除病人因藥房無藥而往返于醫生和劃價員之間,獲取當前的劃價金額,查看病人的既往記錄,自動處理醫保用藥,對門診發配藥進行管理,包括配藥、發藥、退藥,留觀領藥功能。

3.2 住院系統

住院系統可以實現入院登記、預收款管理、住院結算、病人查詢,完成病人基本資料的添加、修改、查詢和打印,辦理在院病人的中途結算,辦理住院病人的結算,并打印發票、清單,查詢一段時間內醫院的(在院、入院、出院、全部)病人情況。

3.3 合理用藥監測系統

(,合理用藥監測系統)綜合運用信息技術對科學、權威和不斷涌現的醫藥學及其相關學科知識進行標準結構化處理,滿足醫囑自動審查和醫藥信息在線查詢等功能,并及時發現潛在的不合理用藥問題,幫助醫生、藥師等臨床專業人員在用藥過程中及時有效掌握、利用醫藥知識,避免藥物不良事件的發生、促進臨床合理用藥工作的數據庫應用系統。

3.4 護士工作站

護士工作站具有床位管理、轉科、安排出院、醫囑管理、執行單、醫囑執行、費用沖銷、統計等功能。能夠直接查詢LIS系統中的病人相關檢查結果并實現圖表曲線重構還原,能夠調閱PASS系統中的歷史影像,包括放射、超聲、內窺鏡、病理等圖檔。能夠用多種方式迅速查詢病人的既往醫囑,能夠對新醫囑進行錄入、確認、停止、撤銷及按照各種要求進行打印。

3.5 手術室管理

可讀取電子病歷中有關手術麻醉信息,讀取住院手術申請單,進行手術安排,并把手術安排通知門診、住院醫生工作站。

3.6 住院醫生工作站

住院醫生工作站系統是協助醫生完成病房日常醫療工作的計算機應用程序。其主要任務是處理診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術、護理、衛生材料以及會診、轉科、出院等信息。

3.7 藥房系統

系統能處理藥房盤點,藥品盤點時顯示藥品批號、有效期,對于未上藥庫系統的醫院,系統提供調價,支持正常發藥,緊急發藥,能定義長囑,能處理藥房盤點,藥品盤點時顯示藥品批號和有效期,對于未上藥庫系統的醫院,系統能提供調價功能,設置調價人員權限,對藥品物流(入庫、出庫)進行管理。

3.8 電子病歷系統

電子病歷系統具有類Word界面,強大的編輯排版功能,可以實現完整的表格處理、醫學繪圖功能、病歷結構化錄入、豐富的事件機制、特定病歷內容的控制、醫學表達式錄入,同時能夠實現病歷保存、支持宏代碼編寫、病歷續打、脫機錄入等功能。

4 結語

本文通過對當今醫院管理系統和電子病歷系統的介紹,明確了當前醫院管理和電子病歷系統存在的不足和改進地方,并提出了一種運用同一個數據庫,實現醫院信息管理和電子病歷功能的綜合信息系統。該系統主要由網絡平臺設計、頁面顯示技術、功能結構設計等三個方面組成,涉及pb、bs、cs、Java的SSH(Struts2+spring+Hibernate)、Jquery等技術,構建了系統的總體框架,使系統能夠實現門診、住院、護士工作站、手術室管理,住院醫生工作站,合理用藥監測,藥房,電子病歷等諸多功能,滿足了醫院信息化管理需求。今后在研究中,應探索建立公眾用戶、醫療衛生服務機構用戶、公共衛生機構用戶為一體的區域衛生信息平臺。建立居民健康檔案,采用信息技術,將體檢管理納入醫院信息化管理范疇。

參考文獻

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