糖尿病腎病是糖尿病的主要慢性并發癥之一, 在早期存在可逆性, 如果能早期發現并進行干預治療, 腎損害有可能恢復。腎損害的確診有賴于腎臟組織的病理學檢查, 但通常必須做侵害性的腎活檢, 我們通過檢測糖尿病患者尿MA有助于腎損傷早期的診斷。本研究對糖尿病早期無臨床合并腎病的90例患者進行尿MA檢測, 為早期發現糖尿病腎損害?，F將結果報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
1.1.1 觀察組
隨機選擇本院2007年1月至2009年12月我院收治的住院病人90例, 按照世界衛生組織 (WHO) 1999年提出的糖尿病診斷標準, 均被確診為2型糖尿病;病程為2個月～25年;患者無其它內分泌疾病及腎臟毒性藥物應用史。其中男性49例, 女性41例, 年齡34～69歲。
1.1.2 正常對照組
健康體檢者45名, 均為我院體檢合格的健康成人, 年齡20～60歲, 排除糖尿病、腎臟疾病、高血壓病等疾患, 血和尿等相關檢查均無異常。
1.2 研究方法
1.2.1 儀器及試劑
用儀器OLYM-PUSAU 400全自動生化分析儀及北京利德曼生化技術有限公司提供的微量白蛋白試劑, 檢測尿中微量白蛋白的含量。
1.2.2 方法
用清潔容器取檢查者早晨中段尿于2h內送檢, 加樣前以3000r/min的速度離心10min, 吸取上層清液待檢;采用散射比濁法對MA進行全定量測定;標準參考:MA≤30mg/L正常, MA>30mg/L即呈陽性。
1.3 統計學方法
檢測數據采用SPSS 13.0統計軟件進行處理, 結果用表示, 組內各時間點的比較采用方差分析, 組間計數資料的比較采用χ2檢驗, P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 2組MA檢出情況
對照組和觀察組相比, 前者未檢出尿MA陽性, 陽性率為0.00%, 觀察組中檢出尿MA51例, 其陽性率為56.67%, 其中觀察組MA檢出值為 (60.5±18.5) mg/L, 而對照組為 (13.5±5.2) mg/L, 二者檢測結果有顯著性差異 (P<0.05) 。見表1。
2.2 不同病程糖尿病患者尿MA檢出情況
按病程分析觀察組中90例患者的檢測結果, 發現病程較長者, 陽性檢出率高, 見表2, 不同病程的患者比較差異有統計學意義 (P<0.05) , 可以認為病程越久, 尿MA陽性率越高。
3 討論
糖尿病是以高血糖為特征的代謝內分泌疾病。臨床上早期無癥狀, 久病者常伴發心腦血管、腎、眼及神經等病變。糖尿病腎病是糖尿病中最常見的慢性并發癥之一, 早期無典型癥狀和體征, 所以易被忽視, 從而延誤治療, 最終導致不可逆的末期腎衰 (尿毒癥期) , 使之成為糖尿病患者的一個重要死因[1];因此, 早期發現并治療糖尿病腎病有重要的臨床意義。早期糖尿病腎病的臨床診斷標準是持續性微量白蛋白尿[2]。尿微量白蛋白是指尿中白蛋白的排泄率每分鐘超過20μg或24h超過30mg, 用常規方法無法檢出[3]。大量研究已證明尿微量白蛋白陽性是腎損傷尤其是腎小球損傷的早期標志, 其排出量的多少與腎小球基底膜損傷的程度呈正相關, 與糖尿病的預后有密切關系[4]。本文資料結果顯示, 90例糖尿病患者中尿微量白蛋白陽性率為56.67%, 而對照組陽性率為00.0%, 二者檢測結果有顯著性差異 (P<0.05) 。由此可見尿微量白蛋白的檢測對診斷糖尿病患者早期腎損害有重要意義, 尿微量白蛋白與糖尿病病史與年齡關系密切, 本研究發現病程越長, 尿微量白蛋白陽性率越高, 呈正相關。而與性別關系不大。目前公認, 檢測尿微量白蛋白既是診斷早期糖尿病腎病的重要指標, 也是判斷糖尿病腎病預后的重要指標[5]。微量白蛋白尿階段屬糖尿病腎病早期, 是可逆轉的, 一旦進展到臨床糖尿病腎病期病情不可逆轉, 最終發展為腎衰竭、尿毒癥?？傊? 盡早發現糖尿病腎病, 通過積極有效的措施控制好血糖可延緩腎病的進展。因此, 糖尿病患者尿微量白蛋白含量水平的測定對于診斷、治療糖尿病腎病有著非常重要的臨床意義。
摘要：目的 探討尿微量白蛋白 (Microalbuminuria, MA) 與早期糖尿病腎損害關系, 以便早期發現并提前進行預防和治療。方法 隨機選擇我院已確診的90例糖尿病患者, 用散射比濁法測定其尿液中尿微量白蛋白 (MA) 的水平, 與隨機的45例健康體檢者進行比較和分析。結果 糖尿病患者的尿微量白蛋白 (MA) 檢測陽性率明顯高于健康對照人群, 差異有顯著 (P<0.05) , 且與病程及年齡有關, 而與性別無關。結論 尿微量白蛋白 (MA) 測定對于早期診斷糖尿病腎病有重要意義。
關鍵詞：尿微量白蛋白 (MA) ,早期腎損害,糖尿病
參考文獻
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