微量白蛋白尿范文第1篇
關鍵詞：糖尿病腎病,尿微量白蛋白,尿肌酐
近年來國內外學者研究發現, 尿微量白蛋白 (m Alb) 測定是診斷糖尿病早期腎損害的一項重要指標。通過測定患者尿中微量白蛋白與肌酐比值來反映糖尿病早期腎損害情況, 提前預防糖尿病腎病 (DN) 發生有較大的臨床意義。本人對2009年1月份至2010年9月份開封市中醫院糖尿病科門診及住院的已經確診的403例患者和健康體檢保健中心150名正常健康人進行實驗分析, 現報道如下:
1. 對象與方法
1.1 來源及分組。
病例組:2009年1月至2010年9月開封市中醫院糖尿病科門診及住院明確診斷為糖尿病的患者403例, 男232例, 女171例, 年齡 (47.3±13) 歲。對照組:100例來自健康體檢保健中心正常健康體檢者, 年齡 (46.5±12) 歲, 空腹血糖<5.6mmol/L, 餐后2h血糖<7.8mmol/L, 肝功、血脂、腎功、尿常規均正常。對照組與病例組要求空腹8~12h, 抽血并同時留取尿液后, 口服75g葡萄糖做餐后2h血糖測定。
1.2 儀器及試劑。
儀器用德國歐寶公司生產, 歐寶XL-6OO全自動生化分析儀。試劑購自3V生物工程有限公司。
1.3 方法。
葡萄糖采用葡萄糖氧化酶法測定, 尿m Alb采用免疫透射比濁法測定, 尿肌酐將原尿稀釋100倍后用速率法測定。
1.4 統計學分析。
用SPSS10.0軟件建立數據庫, 兩組均數比較采用兩樣本均數t檢驗, 率比較采用四格表χ2檢驗。
2. 結果
糖尿病組尿微量白蛋白測定值較正常對照組明顯升高, 異常率糖尿病組高于對照組, 差異均有統計學意義 (P<0.01) 。詳見表1。
糖尿病組尿微量白蛋白與尿肌酐 (m Alb/Cr) 比值較正常對照組明顯升高, 差異具有統計學意義 (P<0.01) 。詳見表2。
3. 討論
尿m Alb的測定有助于腎小球病變的早期診斷, 糖尿病腎病 (DN) 是糖尿病慢性微血管病變之一, 是糖尿病的嚴重并發癥, 也是糖尿病患者死亡的重要原因。DN的基本病理改變包括腎小球肥大、細胞外基質堆積、基層膜增厚與腎小球硬化, 腎小球廣泛浸潤是DN進展的組織學特點。在DN早期患者尿常規蛋白測定陰性時, m Alb可能漏出。因為糖尿病患者長時間的高血糖和胰島素減低使腎微血管受損, 腎小球濾過功能降低, 尿微量白蛋白漏出, 尿肌酐排出減少。最后導致尿m Alb/Cr比值增高, 糖尿病患者測定尿m Alb/Cr在 (30-300) mg/g之間為糖尿病腎病 (DN) 早期, 此期患者無任何臨床表現, 尿蛋白、腎功能可能正常。測定尿m Alb/Cr, 可用來監測病情, 估計預后, 指導治療, 所以我們建議臨床內分泌科醫生, 在指導糖尿病患者強化空腹血糖 (特別是餐后2h血糖) 控制的同時, 為患者定期檢測尿m Alb/Cr, 對防止和延緩DN的發生具有實際臨床意義。
參考文獻
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微量白蛋白尿范文第2篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
2014 年1 月—2015 年8 月期間,該院腎內科接受治療的糖尿病腎病患者70 例作為觀察組,患者符合世界衛生組織對糖尿病的判定標準, 其中男性患者39例,女性患者31 例,患者的年齡在25~76 歲,平均年齡為55.9 歲, 患者的糖尿病病程在1~21 年, 平均為8.3年,其中68 例患者為2 型糖尿病,2 例患者為1 型糖尿病,患者的臨床病癥主要有消瘦、多飲、多食、多尿以及口干和明顯的體重下降; 另外選取同期在該院進行體檢的正常人70 例作為對照組,其中男性患者38 例,女性患者32 例, 患者的年齡在23~75 歲, 平均年齡為56.2 歲。 兩組患者的性別構成、年齡等基礎資料均差異無統計學意義。
1.2 方法
對比兩組患者的尿蛋白指標和尿微量白蛋白指標情況,首先在患者檢查前要囑咐患者進行空腹12 h,然后對患者進行第2 天清晨的尿液進行采集, 其尿液采集分為首次尿10 m L、中段尿兩個5 m L,樣本在進行檢測前藥進行4 000 r/min進行離心5 min,取上清進行免疫比濁法檢測[2],然后對其進行尿蛋白和尿微量白蛋白指標檢測,應用尿液分析儀和相關的測定試紙進行尿蛋白檢測,另外采用全自動生化分析儀和配套試劑盒進行尿微量白蛋白指標的檢測[3]。
1.3 統計方法
數據分析應用SPSS22.0 軟件包處理, 計量資料采用平均值表示,計量資料和計數資料的組間對比分別進行t檢驗和 χ2檢驗,P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
觀察組患者的尿蛋白和尿微量白蛋白指標檢查顯示其陽性率均顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),詳細數據見表1,同時觀察組尿蛋白和尿微量白蛋白陽性患者的指標均顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05),詳細數據見表2。
3 討論
糖尿病作為一個臨床常見的慢性疾病, 其發病率近年來呈逐年上升趨勢, 有流行病學數據顯示我國的糖尿病發病人數已經超過一億, 并且有大量的高危人群存在。 我國的糖尿病患者主要為二型糖尿病,其主要在中老年人群中較為高發,與患者的環境因素、年齡、種族以及遺傳和生活方式等密切相關[4]。 而一型糖尿病患者在各個年齡段可發生,并且起病較急,其發病原因與患者的遺傳因素和病毒感染等密切相關。 糖尿病本身對患者的直接損害并不多, 但是由于患者處于長期的機體高血糖狀況,患者的器官、組織以及細胞都會受到負面影響而出現一系列并發癥[5]。 有臨床研究表明糖尿病的并發癥非常多,其中較為危重的是糖尿病腎病,其發病機制目前臨床尚不完全明確, 患者出現腎臟血流動力學的變化進而導致患者出現更多的代謝異常,從而導致其腎臟受到損傷, 其損傷機制相關通路包含腎組織局部的糖代謝異常、 多元醇通路激活以及二?；视?蛋白激酶C途徑的激活和己糖胺通路的代謝紊亂[6]。
糖尿病腎病作為該病癥較為常見的并發癥, 隨著糖尿病人數的增加, 臨床接診的糖尿病腎病患者也明顯占有更多比例。 糖尿病腎病發展主要分為五個階段,首先在第一個階段是腎臟的肥大以及腎小球濾過率的增加,這些微小病變在該階段并沒有顯著變化,也沒有明顯的病理組織損傷, 在這個階段進行血糖的有效控制能夠緩解腎病的發展; 第二個階段是患者出現蛋白尿病癥,并且會出現腎小球底膜的增厚,另外系膜區也會出現基質增多,患者在休息會機體基本恢復正常,第二階段持續時間較長; 第三階段是患者的腎小球濾過率有所下降,同時腎小球出現病變,患者在運動后其尿蛋白非常明顯,甚至會出現微量白蛋白,患者的血壓也會有所升高, 患者結合相關的藥物能夠減少患者的尿微量白蛋白水平,從而緩解患者的病癥;第二階段則是患者的腎小球濾過率顯著下降, 患者的蛋白尿病癥非常顯著,患者也會出現腎病綜合癥相關病癥[7]; 在第五階段患者則是出于終末期的腎衰竭病癥, 病理檢查顯示出現腎小球硬化,嚴重者出現尿毒癥病癥,患者需要透析治療能夠一定程度緩解病癥, 這個階段患者的臨床治療難度較大。 蛋白尿即患者的尿液中出現蛋白質,正常人體尿液中會有少量的小分子蛋白存在, 但是尿常規檢查并不能檢測出, 但是隨著腎臟病變則會出現尿蛋白,這是檢測腎病情況的重要手段。 尿液中微量白蛋白則是對糖尿病腎病以及高血壓腎病中的腎臟檢測的重要內容, 在腎臟功能異常的情況下尿液中會出現微量白蛋白, 由于高血糖環境導致腎臟固有細胞結構發生改變,從而影響腎臟功能,患者出現尿微量白蛋白病癥。
該研究中, 觀察組患者的尿蛋白和尿微量白蛋白指標檢查顯示其陽性率均顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05),同時觀察組尿蛋白和尿微量白蛋白陽性患者的指標均顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。 因此,在糖尿病腎病患者的臨床檢驗結果顯示其尿蛋白指標和微量白蛋白指標均顯著高于正常人群,因此對患者進行疾病篩選中具有臨床應用價值。
摘要：目的 探究在糖尿病腎病患者的臨床檢驗中尿蛋白和尿微量白蛋白的應用效果。方法 2014年1月—2015年8月期間,該院腎內科接受治療的糖尿病腎病患者70例作為觀察組,另外選取同期在該院進行體檢的正常人70例作為對照組,對比兩組患者的尿蛋白指標和尿微量白蛋白指標情況。結果 觀察組患者的尿蛋白和尿微量白蛋白指標檢查顯示其陽性率均顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),同時觀察組尿蛋白和尿微量白蛋白陽性患者的指標均顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在糖尿病腎病患者的臨床檢驗結果顯示其尿蛋白指標和微量白蛋白指標均顯著高于正常人群,因此在疾病篩查中具有臨床應用價值。
關鍵詞：尿蛋白,尿微量白蛋白,糖尿病腎病
參考文獻
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微量白蛋白尿范文第3篇
1資料與方法
1.1一般資料
挑選在該院進行治療的糖尿病患者80例,患者的收治時間均在2014年1月—2014年12月期間, 所有患者均經血糖檢查符合WTO診斷糖尿病的標準。 將80例糖尿病患者歸為糖尿病組,另挑選來該院進行健康體檢的正常人80例,體檢者來該院體檢的時間均在2014年1月—2014年12月期間,將80例健康正常人歸為健康組。
糖尿病組患者中有男性患者47例,女性患者33例,最小年齡26歲,最大年齡75歲,平均年齡(56.35± 2.31)歲,糖尿病最短病程1年,最長病程22年,平均病程(8.63±1.09)年,其中1型糖尿病患者3例,主要臨床癥狀有乏力消瘦、多食、多飲、多尿、口干、體重有明顯下降;2型糖尿病患者77例,大部分患者均較肥胖,主要臨床癥狀有輕度的乏力、口渴。 健康組正常人中有男性體檢者47例,女性體檢者33例,最小年齡24歲,最大年齡78歲,平均年齡(56.64±2.25)歲。 糖尿病組患者和健康組正常人的性別及年齡等資料差異無統計學意義(即P>0.05),說明糖尿病組患者及健康組正常人之間存在可比性。 同時有自身免疫性疾病、高血壓、其他原因引起的腎臟疾病患者不納入該研究,糖尿病組患者及健康組正常人對該研究均知情同意,并簽訂《尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗中的應用分析》知情同意書。
1.2檢測方法
在進行檢測前,醫護人員囑咐患者空腹12 h,分別采集糖尿病組患者及健康組正常人清晨首次尿10 m L, 尿液均取中段尿,分裝于兩個試管,每個試管5 m L,分別進行尿蛋白檢測及尿微量白蛋白檢測。 采用尿液分析儀(HT-2000型,桂林華通醫用儀器公司生產)及相關的尿液分析試紙測定尿蛋白; 采用全自動生化分析儀(DXC800型,貝克曼公司生產)及相關的配套試劑檢測尿微量白蛋白,首先需要將樣本進行離心5 min,轉速為4 000 r/min,取上清液,使用免疫比濁法檢測。
1.3評價指標
記錄糖尿病組患者及健康組正常人的尿蛋白檢測結果及尿微量白蛋白檢測結果, 分析并比較糖尿病組患者及健康組正常人的尿蛋白和尿微量白蛋白陽性率, 比較糖尿病組尿蛋白陽性患者與陰性患者及健康組正常人之間的尿微量白蛋白含量及陽性率。
1.4統計方法
運用統計學軟件包SPSS16.0分析處理該研究中的所有數據,用均數±標準差(±s)表示患者及正常人的平均年齡、平均病程、尿微量白蛋白含量等計量資料,用t檢驗組間比較,用百分比表示患者及正常人的尿蛋白和尿微量白蛋白陽性率等計數資料,用 χ2檢驗組間比較, P<0.05代表差異存在統計學意義。
2結果
從表1看出,糖尿病組患者的尿蛋白陽性率為15.00%, 尿微量白蛋白陽性率為52.50%,健康組正常人的尿蛋白陽性率及尿微量白蛋白陽性率均為0.00%,糖尿病組患者的尿蛋白陽性率及尿微量白蛋白陽性率均明顯高于健康組正常人,差異有統計學意義(P<0.05)。
糖尿病組患者整體的平均尿微量白蛋白含量為(44.70±13.68)mg/L,明顯高于健康組正常人整體的平均尿微量白蛋白含量(10.38±3.50)mg/L,差異存在統計學意義(P<0.05)。
為了進一步分析糖尿病患者尿蛋白與尿微量白蛋白之間的關系, 將糖尿病組尿蛋白陽性患者的尿微量白蛋白含量及陽性率與尿蛋白陰性患者的尿微量白蛋白含量及陽性率進行比較,發現尿蛋白陽性患者的尿微量白蛋白含量為(146.53±6.04)mg/L,陽性率為100%, 顯著高于蛋白尿陰性患者的尿微量白蛋白含量(27.46± 2.67)mg/L, 陽性率44.12% , 差異存在統計學意義(P < 0.05),尿蛋白陽性患者及尿蛋白陰性患者的尿微量白蛋白含量及陽性率均明顯高于健康組正常人,差異均存在統計學意義(P<0.05)。 見表2。
3討論
糖尿病是臨床常見的慢性疾病,具有很高的發病率。 有資料顯示,我國是糖尿病發病率最高的國家,經確診的糖尿病患者將近一億,加上高危人群接近1.5億, 說明每10個人當中就有1個是糖尿病患者或糖尿病高?；颊遊3]。 糖尿病包括1型糖尿病和2型糖尿病,1型糖尿病可發于任何年齡,發病較急,其發病原因主要與自身免疫系統缺陷、遺傳因素、病毒感染等有關,而2型糖尿病一般多發于35~40歲以上的人群,為糖尿病的主要類型,其發病原因主要與遺傳因素、環境因素、年齡因素、種族因素、生活方式等有關[4]。
糖尿病本身不一定會給患者造成傷害, 但由于糖尿病患者長期處于高血糖的狀態,對身體的器官、組織、 細胞均可能發生一定的損害, 容易引發很多并發癥[5]。 有資料顯示,糖尿病的并發癥多達100多種,是目前已知最多并發癥的疾病, 其中有10%的糖尿病患者因為腎病變而死亡。 糖尿病腎病的發病原因及發病機制目前臨床尚不完全清楚,認為是由多因素共同參與,在遺傳的基礎上, 加上高血糖導致的代謝異常共同作用而成[6]。 高血糖主要改變腎臟血流動力學,進而引起其代謝異常,進一步對腎臟進行損害,損害機制主要有:(1) 腎組織局部的糖代謝紊亂;(2)激活多元醇通路;(3)激活二?；视?蛋白激酶c途徑;(4)己糖胺通路的代謝異常。
糖尿病腎病是糖尿病患者最重要的并發癥之一, 隨著糖尿病患者的人數增多,糖尿病腎病的患者也相應上升,糖尿病腎病已經成為我國終末期腎臟病的第二大原因,僅位居各種腎小球腎炎之后[7]。 根據糖尿病發展到嚴重腎病的過程,可將其分為5個階段[8]。 在第一階段,腎臟肥大,腎小球高濾過,這些細微的改變與糖尿病患者的高血糖并沒有明顯的差異,患者不具有病理學組織的損傷,如果患者在第一階段可以嚴格降低并控制血糖,腎病會得到緩解和終止發展;在第二階段,患者開始出現蛋白尿,且高出正常水平,病理變化為抗腎小球底膜增厚,系膜區的基質明顯增多,但在休息后可恢復正常,如果患者在第二階段可以很好的控制血糖, 糖尿病腎病也可終止發展,并長期維持在第二階段;在第三階段腎小球率過濾下降到正常水平,但腎小球出現病變,運動后尿白蛋白排除率明顯升高,出現微量白蛋白尿,患者的血壓也會一定的升高,給予患者血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素2拮抗劑類藥物治療,可減少患者尿微量白蛋白的排出量,延緩糖尿病腎病的發展;在第四階段,患者的腎小球率過濾持續下降,但蛋白尿癥狀依然明顯,患者可能出現腎病綜合征;在第五階段,患者病情發展為終末期腎衰竭,腎小球率過濾已經下降到小于10 m L/min,腎小球硬化,出現尿毒癥癥狀,患者需要進行透析治療。 由于糖尿病腎病體內的代謝紊亂,一旦病情發展到較為嚴重的終末期腎臟病,其治療往往比其他的腎臟疾病治療更加困難, 所以,預防和早期診斷糖尿病腎病對患者的預后有很大的意義。
尿蛋白是指尿液中出現蛋白,也稱為蛋白尿。 正常人尿液中也存在少量的小分子蛋白,但普通的尿常規檢查并不能將其測出,一旦患者尿液中的蛋白含量增加, 尿常規可以檢出,即為尿蛋白[9]。 尿蛋白是腎臟病常見的臨床癥狀,也是評價腎病的一個常用指標,其他全身性疾病也可能出現蛋白尿。
尿微量白蛋白是糖尿病腎病及高血壓腎病等早期腎臟受損表征,是指尿液中出現微量白蛋白,白蛋白是血液中一種正常的蛋白質,在正常情況下,尿液中僅有極少量或者不含有白蛋白,在腎臟異常的情況下,尿液中存在微量白蛋白。 尿液中出現微量白蛋白主要是由于高血糖損傷了腎臟的固有細胞,改變腎臟固有細胞的結構,進而改變腎臟的功能[10],表現為尿液中出現微量白蛋白。
該研究結果顯示,糖尿病組患者的尿蛋白和尿微量白蛋白陽性率明顯高于健康組正常人,糖尿病組尿蛋白陽性患者的尿微量白蛋白的含量及陽性率明顯高于尿蛋白陰性患者,且均高于健康組正常人,說明糖尿病患者已經有出現糖尿病腎病的早期癥狀及發展趨勢,需要進行及時的控制和治療。 對糖尿病患者進行尿蛋白及尿微量白蛋白檢測,能盡早發現及診斷糖尿病腎病, 尿蛋白和尿微量白蛋白檢測在糖尿病腎病檢驗中具有很大的臨床應用價值。
摘要：目的 分析尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗中的臨床應用價值。方法 挑選在該院進行治療的糖尿病患者80例,患者的收治時間均在2014年1月—2014年12月期間,將80例糖尿病患者歸為糖尿病組,另挑選來該院進行健康體檢的正常人80例,體檢者來該院體檢的時間均在2014年1月—2014年12月期間,將80例健康正常人歸為健康組,對糖尿病組患者及健康組正常人進行尿蛋白檢測及尿微量白蛋白檢測,比較糖尿病組患者與健康組正常人的檢測結果。結果 糖尿病組患者的尿蛋白和尿微量白蛋白陽性率明顯高于健康組正常人,差異存在統計學意義(P<0.05);糖尿病組尿蛋白陽性患者的尿微量白蛋白的含量及陽性率明顯高于尿蛋白陰性患者,差異存在統計學意義(P<0.05),與健康組正常人比較,差異均存在統計學意義(即P<0.05)。結論 糖尿病患者的尿蛋白和尿微量白蛋白含量明顯高于正常人,對糖尿病患者進行尿蛋白及尿微量白蛋白檢測,能盡早發現及診斷糖尿病腎病,尿蛋白和尿微量白蛋白檢測在糖尿病腎病檢驗中具有很大的臨床應用價值。
微量白蛋白尿范文第4篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
108例均為我院收治的高血壓患者,高血壓均符合2000年《中國高血壓防治指南》診斷標準的原發性高血壓標準。該組患者在未服用抗高血壓藥物的情況下收縮壓>140mmHg及/或舒張壓>90mmHg;經過病史、體檢及相應的實驗室檢查排除繼發性高血壓、心功能不全,排除惡性高血壓、腦血管意外、腎動脈狹窄、腎炎、糖尿病腎病及其他原因引起的繼發性腎損害。其中,男62例,女46例;年齡60～78歲,平均(52.3±4.2)歲;高血壓病史3～20年,平均病程(15.1±3.5)年。將該組患者根據尿蛋白的定性將高血壓組分為陽性組78例和陰性組30例,另選取40例健康體檢者為對照組,其中男23例,女17例;年齡56～78歲,平均(53.3±13.5)歲;該組體檢者肝腎功能正常,無高血壓、糖尿病及甲狀腺功能異常等,腎病組與對照組在年齡、性別方面無統計學意義,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
測定高血壓組和對照組的尿微量白蛋白(MA)水平。MA檢測:所有受試者于受測日清晨8:00-10:00空腹取肘靜脈血3mL,抽血后,自行凝固后,于專用抗凝管混勻,1h內以3 000轉/min離心10min分離血漿,將其于-70℃保存,統一進行檢測,尿微量白蛋白的檢測采用放射免疫法,北京太陽能研究所提供的尿微量白蛋白試劑盒,檢測采用全自動生化儀,專職檢驗師操作。尿蛋白的定性檢測:留取清晨第二次清潔中段尿10mL,1 500r/min離心沉淀5min,采用干化學法,試劑為韓國盈東11A試紙條,尿蛋白定性后取上清液,尿蛋白定性用迪瑞H-100尿11項分析儀及配套試紙。各個項目以儀器和試劑說明書要求嚴格按操作規程進行測定。尿MA的正常范圍為0.62～11.00μg/mL,尿常規蛋白定性為陰性。
1.3統計學處理
計量資料采用結果以(珚x±s)表示,用SPSS13.0統計軟件,組間比較t檢驗,計數資料比較卡方檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
高血壓組的ALB水平顯著高于對照組(P<0.05)。陽性組ALB水平顯著高于陰性組(P<0.05),且陰性組的ALB陽性率為36.7%。見表1。
注:陽性組與其他兩組相比,△P<0.05;陰性組與對照組相比,*P<0.05。
3討論
尿微量白蛋白(microalbuminuria,MA)的主要原因是人體尿液中的白蛋白排泄量超過了正常的水平,但是在常規實試帶法檢出范圍中又是相對正常的,但是這個指標確實是早期腎小球受損的敏感指標。本文對108名高血壓患者及同期健康體檢者(對照組)40例的臨床資料,根據尿蛋白的定性將高血壓組分為陽性組78例和陰性組30例。測定兩組的尿微量白蛋白(MA)水平。
由于晨尿所測u-mALB基本能夠客觀反映患者的實際u-mALB水平,且早晨第1次尿樣本的測定對大多數患者可以代替24h白蛋白排泌率測定,故本研究取早晨第1次清潔中段尿作為分析標本。原發性高血壓患者的重要并發癥是腎臟功能的損害,高血壓患者血尿素氮和血肌酐正常者,并不能排除腎臟病理性損害的存在。尿微量蛋白的升高作為監測早期腎功能損害的指標越來越受到重視。本研究表明,原發性高血壓患者的尿微量白蛋白異常率顯著高于非高血壓患者在明顯的血尿素氮、肌酐升高之前,尿微量白蛋白升高提示出現腎功能損害。尿微量白蛋白排泌量的測定有助于早期發現高血壓腎損害,并可判斷其病情和預后。隨著患者年齡增加,老年患者腎臟排泄功能逐漸減退,再加上高血壓病程的延長,尿微量白蛋白排出量也增加,有效控制血壓,必然對腎臟功能的保護具有重大意義。
近年來,隨著人們物質生活水平的不斷提高,飲食結構發生了很大的變化,高血壓的患病率也逐年升高。腎臟可以通過分泌加壓和降壓物質以及對水、鈉代謝的調節而影響血壓,也是高血壓損害的主要靶器官之一。腎臟一旦損傷必然會加重高血壓,而長期的高血壓導致腎小球動脈硬化,腎組織缺血缺氧引起腎小球濾過膜受損[2],如此以往,惡性循環。高血壓腎損傷的預后較差,早期診斷和及時治療對改善患者的預后有重要意義。近年來有一些研究成果已有了表現,尿液中的微量蛋白作為腎臟檢測的早期指標,對于原發性高血壓的臨床預測有著很大的意義,在臨床上可以被大范圍推廣。一般而言,尿微量白蛋白的分子量為6.5萬,帶負電荷,由于濾過膜的電荷選擇性屏障的靜電同性排斥作用,絕大部分白蛋白不能通過濾過膜。在腎小管損傷時,尿中白蛋白排出明顯升高,其升高程度與腎小球損傷程度呈正相關。因此,尿微量白蛋白可作為臨床上腎小球濾過膜電荷選擇屏障受損的重要標志[3,4,5]。本研究結果顯示高血壓組的MA水平顯著高于對照組(P<0.05),陽性組的MA水平顯著高于陰性組(P<0.05),且尿蛋白定性陰性的患者仍存在36.7%的MA陽性率,這提示不能單以尿蛋白定性作為篩選高血壓早期腎損害的復查指標。這表明尿微量白蛋白是高血壓早期腎損傷診斷的敏感指標,具有一定的臨床價值,其有利于早期采取綜合治療措施,防止腎動脈硬化。
摘要：目的:探討高血壓患者尿微量白蛋白檢測的意義。方法:回顧性分析我院2009年1月-2010年12月收治的108例高血壓患者及同期健康體檢者(對照組)40例的臨床資料,根據尿蛋白的定性將高血壓組分為陽性組78例和陰性組30例,測定兩組的尿微量白蛋白(MA)水平。結果:高血壓組的MA水平顯著高于對照組(P<0.05),陽性組ALB水平顯著高于陰性組(P<0.05),且陰性組的MA陽性率為36.7%。結論:尿微量白蛋白是高血壓早期腎損傷診斷的敏感指標,具有一定的臨床價值。
關鍵詞：高血壓,腎損傷,尿微量白蛋白,檢測
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微量白蛋白尿范文第5篇
1 臨床資料
收集2008年6月至2011年2月間在我院接受治療的2型糖尿病患者98例的病歷資料, 男59例, 女39例, 年齡29～63歲。診斷要求6個月內連續尿檢查有2次微量白蛋白排泄率>20μg/min, 但<200μg/min (即在30～300mg/24h之間) , 同時應排除其他可能引起其增加的原因, 如泌尿系感染、運動、原發性高血壓、心衰及水負荷增加等。糖尿病控制很差時也可引起微量白蛋白尿, 尿白蛋白的排出可以>20μg/min, 這樣的尿白蛋白排出量不能診為早期糖尿病性腎病。但若糖尿病得到有效控制時, 尿白蛋白排出量仍是20～200μg/min, 則可以認為有早期糖尿病性腎病。
2 檢測方法
2.1 患者尿液采集
留取24h尿液, 每100毫升尿液加0.5mL二甲苯防腐劑防腐, 留尿期間要求病人避免做大幅度運動。
2.2 檢測方法
免疫比濁法。
2.3 參考范圍
2～20mg/24h, >20mg/24h者為微量白蛋白陽性。
2.4 儀器與試劑
用日本產OlympusAU-400全自動生化分析儀, 試劑采用北京九強公司經銷的朗道試劑。
3 檢測結果
選擇的98例糖尿病患者中檢測檢出尿微量白蛋白陽性者44例 (微量白蛋白排出量>300mg/24h, 尿總蛋白定量平均值為2.27g/24h) ;59例男性患者中檢測出27例尿微量白蛋白陽性;39例女性患者中檢測出17例尿微量白蛋白陽性, 44.90%的患者表現出臨床腎病。
4 討論
糖尿病所引發的各種并發癥中, 糖尿病腎病的危害是最大的。全軍重點糖尿病治療基地權威專家介紹說[1], 糖尿病腎病是糖尿病常見的并發癥, 是糖尿病全身性微血管病變表現之一, 臨床特征為蛋白尿, 漸進性腎功能損害, 高血壓, 水腫, 晚期出現嚴重腎功能衰竭, 是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病腎病以預防為主, 及時做好檢查十分重要。糖尿病腎病患者一般要做以下檢查: (1) 所有的糖尿病人病程超過5年以上者要經常查腎功能尿蛋白定性24h尿蛋白定量并注意測量血壓做眼底檢查。 (2) 有條件時應做尿微量蛋白測定和β2-微球蛋白測定以早期發現糖尿病性腎病如果尿微量白蛋白增加要3～6個月內連測3次以確定是否為持續性微量白蛋白尿。 (3) 如果確定為微量白蛋白增加并能排除其他引起其增加的因素如泌尿系感染運動原發性高血壓者應高度警惕并注意努力控制血糖使之盡可能接近正常血壓>18.7/12Kpa就應積極降壓使血壓維持在正常范圍同時還應強調低鹽低蛋白飲食以優質蛋白為佳。
當一名患者有高血壓或糖尿病或同時患有這2種疾病時, 腎臟血管會發生病變改變了腎臟濾過蛋白質的功能, 這使得蛋白質滲漏到尿中。微量白蛋白尿是糖尿病影響腎臟的早期征象, 為糖尿病腎病。微量白蛋白尿也是整個血管系統改變的征象, 并可認為是動脈病變的“窗口”, 因為它是腎臟和心血管系統改變的早期指征。臨床中通常應用尿微量蛋白指標來監測腎病的發生。尿微量蛋白的檢測是早期發現腎病最敏感、最可靠的診斷指標。通過尿微量白蛋白的數值, 結合發病情況、癥狀以及病史陳述就可以較為準確的診斷病情。判斷病情進入了纖維化哪個階段。所以, 定期檢測尿微量白蛋白, 普通人應當每年1次, 而已增高的患者應每3個月測試1次。這樣對于腎病的預防及早期治療都起的了積極作用。
2型糖尿病中尿白蛋白量為死亡的危險因子。隨著尿白蛋白濃度的增加, 患者存活率下降, 微量白蛋白尿是糖尿病腎病最早期的臨床證據。出現微量白蛋白尿的2型糖尿病患者具有發展為嚴重腎臟并發癥的高風險, 一旦由微量白蛋白尿發展為蛋白尿, 腎功能的進一步降低將是不可避免的。不幸的是, 進入血液透析過程的慢性腎功能衰竭患者的期望生存期大約只有2年。因此, 對糖尿病患者進行有效的微量白蛋白尿篩查是必要的, 因為這樣能盡早決定適當的治療措施以減緩這一進行性發展過程。定期檢測尿白蛋白排泄率是診斷早期糖尿病腎病的重要指標, 當尿白蛋白排泄率持續>200μg/min或常規檢查尿蛋白陽性, 即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯, 較多白細胞時提示尿路感染;有大量紅細胞, 提示可能有其他原因所致的血尿。所以對于糖尿病患者來說, 應定期進行尿微量白蛋白的測定, 才能對糖尿病腎病患者進行早期發現, 早期進行對癥治療。
摘要：定期檢測尿白蛋白排泄率是診斷早期糖尿病腎病的重要指標, 當尿白蛋白排泄率持續>200μg/min或常規檢查尿蛋白陽性, 即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯, 較多白細胞時提示尿路感染;有大量紅細胞, 提示可能有其他原因所致的血尿。所以對于糖尿病患者來說, 應定期進行尿微量白蛋白的測定, 才能對糖尿病腎病患者進行早期發現, 早期進行對癥治療。
關鍵詞：糖尿病腎病,微量白蛋白檢測
參考文獻