第一篇：人身意外傷害保險范圍
人身意外傷害保險附加意外傷害醫療保險暫行條款
茲經被保險人(或投保人)與保險人雙方約定：本保險單承保的團體(個人)人身意外傷害保險按照以下規定附加意外傷害醫療保險。
一、保險金額以一千元至一萬元為限。保險費依照團體(個人)人身意外傷害保險費檔次，加收一倍。
二、被保險人在保險有效期內，因發生意外傷害保險責任范圍內的事故致傷，需要治療時，其實際支付的醫療、醫藥費，五元以下的保險人不負責，五元以上的(含五元)保險人全部負責。其給付累計總額以不超過保險金額為限。
三、除外責任
1.被保險人因患疾病所支付的醫療、醫藥費用;
2.按公費醫療規定應自費購買的藥品;
3.整容費及安裝假肢、假牙、假眼的費用;
4.掛號費、護理(陪住)費、取暖費、誤工費、停尸費;
5.私人診所、康復醫院、氣功治療的費用。
四、被保險人向保險人申請醫療、醫藥費給付時，須向保險人提供保險單證、投保單位或有關部門的事故證明，街道(鄉)以上公立醫院的治療診斷的證明及醫療、醫藥費原始憑證。
五、被保險人或受益人在申請給付保險金過程中如有欺詐行為，保險人除追回已給付的保險金外，有權向被保險人或受益人追償因調查核實過程中所造成的經濟損失。
六、本條款其它未盡事宜，按照本公司團體(個人)人身意外傷害保險條款規定辦理，其規定內容與本條款規定有抵觸的，應以本條款規定為準。
第二篇：個人人身意外傷害保險附加意外傷害醫療保險條款
中華聯合財產保險股份有限公司
個人人身意外傷害保險 附加意外傷害醫療保險條款
總 則
第一條
本附加險為個人人身意外傷害保險合同(以下簡稱“主險合同”)的附加合同。 第二條 除另有約定外，醫療保險金的受益人為被保險人本人。
保險責任
第三條 在保險期間內，被保險人因遭受主險合同約定的意外傷害事故而進行治療，保險人按下列約定對被保險人支出的必須且合理的醫療費用進行補償：
(一)被保險人在二級以上(含二級)醫院或保險人認可的醫療機構所支出的、符合當地社會基本醫療保險機構規定可報銷的醫療費用，保險人在每次事故扣除人民幣100元免賠額后，按80%的比例進行補償。
(二)保險期間屆滿被保險人治療仍未結束的，保險人所負補償保險金責任的期限，自保險期滿次日起計算，門診治療者以15日為限;住院治療者至出院之日止，最長以90日為限。
(三)本附加險合同的保險金給付責任適用“補償原則”。若被保險人已從其他途徑(包括工作單位、社會醫療保險機構、其他任何商業保險機構等)取得補償，保險人在醫療費用保險金額內僅對剩余部分承擔保險責任。
(四)保險人對被保險人一次或者累計補償的保險金達到保險金額時，本附加險合同對該被保險人的保險責任終止。
責任免除
第四條
因下列原因造成被保險人支出的醫療費用，保險人不負給付保險金責任：
(一)主險合同無效或失效;
(二)主險合同列明的責任免除事項;
(三)非因意外傷害事故而發生的治療。
第五條
被保險人下列損失、費用，保險人也不承擔給付保險金責任：
(一)被保險人以家庭病床治療、掛床治療等產生的費用;
(二)被保險人用于矯形、潔齒、洗牙、整容、美容、器官移植、驗光配鏡、視力矯正手術及治療或修復、安裝及購買殘疾用具(如輪椅、助聽器、裝配假眼、假肢等)的費用;
(三)被保險人健康護理等非治療性行為或康復治療產生的費用;
(四)被保險人投保前已有殘疾的治療和康復的費用;
(五)未經保險人同意的轉院治療的費用;
(六)被保險人的交通費、食宿費、生活補助費、誤工補貼費、護理費、床位費;
(七)不合理的醫療費用;
(八)被保險人的醫療費用中依法應由第三者承擔的部分。
保險金的申請與給付
第六條
保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料：
(一)保險金給付申請書;
(二)保險單或其他保險憑證原件;
(三)被保險人的法定身份證明;
(四)二級以上(含二級)醫院或者保險人認可的醫療機構出具的醫療診斷證明，病歷及醫療、醫藥費原始單據及各種檢查、化驗報告等原始單據;
(五)被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料;
(六)其他與本項索賠相關的必要的證明和材料;
(七)若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
其他事項
第七條 被保險人須在二級以上(含二級)或保險人認可的醫療機構治療，急、危、重病人不受此限，但經急救病情穩定之后，必須轉入保險人認可的醫療機構治療。
被保險人因醫療條件限制，確需轉院治療，必須有轉出醫院主治醫師及以上級別人員簽署的會診報告及轉院證明，并經保險人同意后方可轉院治療。
第八條 本附加險合同與主險合同相抵觸的，以本附加險合同為準;本附加險合同未盡事宜，以主險合同為準。
第三篇：團體人身意外傷害保險
華泰財產保險有限公司 附加家庭輔助金保險條款
華泰財險(備-意外)【2014】(附)3號
附加保險合同訂立
第一條 本附加保險條款(以下簡稱“本附加條款”)須附加于主保險合同(以下簡稱“主險合同”)。
保險責任
第二條 在本合同保險期間內，保險人承擔下列保險責任：
被保險人自意外傷害事故發生之日起一百八十日內因該次意外傷害事故為直接原因而造成主險合同所附《人身保險傷殘評定標準》所列傷殘程度第1級之一者，或因治療仍未結束的，而根據意外傷害事故發生之日起第一百八十日的身體情況進行傷殘鑒定，傷殘程度屬于《人身保險傷殘評定標準》所列傷殘程度第1級之一者，保險人自鑒定確認日起，按照保險合同中載明的保險金額一次性或分月給付家庭輔助金。若分月給付，則累計給付分期不超過保險合同所載明的月數限額。如被保險人作為受益人在領取該項保險金期間身故，保險人將繼續給付該項保險金于其他受益人或身故被保險人的繼承人。
保險人一次或累計給付的保險金達到保險合同所載明的家庭輔助金保險金額時，保險人對該被保險人的保險責任終止。
責任免除
第三條 本附加條款的責任免除同主險約定的責任免除事項。
受益人
第四條 除非本合同另有約定，家庭輔助金的受益人為被保險人本人。
被保險人死亡后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人遺產，由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規定履行給付保險金的義務： (1) 沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的; (2) 受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的;
(3) 受益人依法喪失受益權或者放棄受益權，沒有其他受益人的。
受益人與被保保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。
被保險人或投保人可以變更保險金受益人，便需書面通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。對因保險金受益人變更發生的法律糾紛，保險人不承擔任何責任。
保險金申請與給付
第五條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金責任。
(一)家庭輔助金保險金申請：
由保險金申請人填寫保險金給付申請書，并提供下列證明文件和資料給保險人，向保險人申請給付保險金：
1、 保險金給付申請書;
2、 保險單或保險憑證正本;
3、被保險人的身份證明;
4、保險金申請人的身份證明;
5、 經中華人民共和國司法行政機關審核登記、并取得《司法鑒定許可證》的或經保險人與被保險人或投保人協商同意的鑒定機構根據《人身保險傷殘評定標準》出具的被保險人傷殘程度的資料或身體傷殘程度評定書;
6、 法律法規授權的有關部門出具的意外傷害事故證明;
7、 醫療機構出具的醫療診斷證明書(包括但不限于診斷全稱、病歷和治療過程)、醫療紀錄、住院證明正本;
8、其他與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。
(二)被保險人的繼承人作為保險金申請人給付保險金時，需提供可證明合法繼承權的相關權利文件;
(三)如保險金申請人委托他人申領保險金，還須提供授權委托書及受托人的身份證明和資料。
(四)境外出險申請
境外出險除須按照本條第一款至第三款約定提供相應給付保險金申請文件外，凡由境外機構或人員出具的文件必須經境外出險地合法公證機構對文件的有效性及真實性進行公證，或經中華人民共和國駐當地所在國使領館認可。
第六條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
本附加條款效力中止或終止
第七條 本附加條款所附屬的主合同效力中止或終止，本附加條款效力即行中止或終止。主合同無效，本附加條款亦無效。
其它條款的適用
第八條 本附加條款的未約定事項，均以主合同為準。主合同與本附加條款相抵觸之處，以本附加條款為準。
釋義
1、意外傷害:指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。
2、保險事故:指保險合同中約定的保險責任范圍內導致保險金給付責任的事故。
本附加條款的未釋義名詞，以本附加條款所附屬的主險合同條款中的釋義為準。
第四篇：人身意外傷害保險實驗
1. 實驗目的：
通過具體的實踐操作，加深對人身意外傷害保險的理解，熟悉投保過程。 2. 實驗內容：
任務一 提供人身意外險客戶直接投保服務
任務二 提供人身意外險客戶委托投保服務 任務三 提供人身意外險保單變更服務
任務四 提供人身意外險合同解除服務
任務五 提供人身意外險承保前撤件服務 任務六 提供人身意外險理賠服務
任務七 提供團隊投保服務(不委托經紀公司)
任務八 提供團隊投保服務(委托經紀公司) 3. 實驗步驟：
任務一 提供人身意外險客戶直接投保服務
(1) 壽險代理人——向保險公司申請保險代理人資格 (2) 保險公司同意申請，并發布人身意外保險產品
(3) 進入客戶頁面——保險公司——業務部——個單投保(選擇保險公司和代理人，填寫人身保險投保書，提交給代理人) (4) 保險代理人——填寫業務員報告書——遞交 (5) 保險公司——營銷部——錄單管理——完成錄單 (6) 客戶——個單繳費
(7) 保險公司——財務部——保單扣費 (8) 核保部——保單核保——通過核保 (9) 客戶——個單簽收——保單完成 任務二 提供人身意外險客戶委托投保服務
(1) 客戶——經紀公司——壽險業務部——投保委托——添加指定經紀公司
(2) 經紀公司——壽險業務部——委托管理——接受委托
(3) 客戶——經紀公司——壽險業務——投保委托——填寫被保險人資料——提交
(4) 經紀公司——壽險業務——委托投保——保存保單——填寫投保事項——提交
(5) 客戶——經紀公司——壽險業務部——個單委托簽字 (6) 保險公司——營銷部——錄單管理——完成錄單 (7) 客戶——保單繳費
(8) 保險公司——財務部——保單扣費 (9) 核保部——保單核保——通過核保 (10) 客戶——個單簽收——保單完成
任務三 提供人身意外險保單變更服務
(1) 客戶——保全業務部——保單變更——查看——核保及補退費類變更(添加)——填寫保險合同變更申請書——保存提交
(2) 保險公司——保全業務部——保單變更——處理批單——生成批單 任務四 提供人身意外險合同解除服務
(1) 客戶——保全業務部——合同解除——填寫理由——保持提交 (2) 保險公司——保全業務部——保單解除——處理——用過申請 任務五 提供人身意外險承保前撤件服務 (1) 客戶——保險公司——保全業務部——承保前撤件——填寫信息——提交
(2) 保險公司——保全業務部——承保前撤件——處理——用過申請 任務六 提供人身意外險理賠服務
(1) 客戶——保險公司——理賠中心——人生意外傷害報案——提交 (2) 保險公司——理賠中心——意外傷害報案處理——通過受理 (3) 客戶——保險公司——理賠中心——理賠受理——提交理賠申請書 (4) 保險公司——理賠中心——立案處理——同意立案 (5) 保險公司——理賠中心——理算處理——添加后確認 (6) 核賠處理——同意賠付
(7) 客戶——保險公司——核賠通知書——同意 (8) 保險公司——財務部——理賠支付——確認
任務七 提供團隊投保服務(不委托經紀公司)
(1)客戶——個人中心——發起團隊——新建團隊——錄入隊員信息——完成
(2)客戶——保險公司——營銷業務部——團單投保——團隊投保——填寫人身意外保險團單——添加產品——添加成功——退出并提交 (3)保險公司——營銷部——錄單管理——錄單 (4)客戶——個人中心——保單繳費
(5)保險公司——財務部——人身意外保單扣費，核保部——保單核保——通過
(6)客戶——個人中心——團單簽收
任務八 提供團隊投保服務(委托經紀公司)
(1) 客戶——經紀公司——人身意外險業務——投保委托——委托——選擇團體、經紀公司和保險公司——添加
(2) 經紀公司——人身意外險業務——委托管理——受理
(3) 客戶——-經紀公司——人身意外險業務——保單委托——填寫被保險人資料——確定并提交
(4) 經紀公司——人身意外險業務——委托投保——選擇投保——添加團體意外傷害保險——確定并提交
(5) 客戶——經紀公司——壽險業務——團單委托簽字 (6) 保險公司——營銷部——錄單管理并錄單 (7) 客戶——個人中心——保單繳費
(8) 保險公司——財務部——保單扣費，核保部——保單核保——通過 (9) 客戶——個人中心——團單簽收
4. 體會心得
通過實際的操作，深入學習人生意外傷害保險的相關知識，能防患于未然。
第五篇：學生、幼兒平安人身意外傷害保險附加意外傷害醫療保險條款
中華聯合財產保險股份有限公司
學生、幼兒平安人身意外傷害保險
附加意外傷害醫療保險條款
總 則
第一條
本附加險為學生、幼兒平安人身意外傷害保險合同（以下簡稱主險合同）的附 加合同。
第二條 除另有約定外，本附加險合同的醫療保險金受益人為被保險人本人。
保險責任
第三條
在保險期間內，被保險人在中華人民共和國境內(除港、澳、臺地區)因遭受主險合同約定的意外傷害事故而進行診療的，保險人按下列約定對被保險人支出的必須且合理的醫療費用在意外醫療保險金額內進行補償：
（一）被保險人在二級以上（含二級）醫院或保險人認可的醫療機構所支出的符合當地社會基本醫療保險機構規定的可報銷的醫療費用（每次事故門診、急診檢查費以500元為限），保險人每次事故扣除人民幣100元免賠額后，按80%的比例在意外傷害醫療保險金額內進行補償。
（二）保險期間屆滿被保險人治療仍未結束的，保險人所負補償保險金的期限，自保險期滿次日起計算，門診治療者以15日為限；住院治療者至出院之日止，最長以90日為限。
（三）本附加險合同的意外醫療保險金給付責任適用“補償原則”。若被保險人已從其他途徑(包括所在學?；蛘哂變簣@、社會醫療保險機構、其他任何商業保險機構等)取得補償，保險人在意外醫療保險金額內僅對剩余部分承擔保險責任。
（四）本附加險合同上述補償保險金之和最高以保險單上載明的本附加險合同項下的保險金額為限。對被保險人一次或者累計補償的保險金達到保險金額時，本附加險合同的保險責任終止。
責任免除
第四條
因下列原因造成被保險人支出的費用，保險人不負給付保險金責任：
（一）主險合同無效或失效；
（二）主險合同列明的責任免除事項；
（三）非因意外傷害事故而發生的治療。
第五條
被保險人下列損失、費用，保險人也不承擔給付保險金的責任：
（一）被保險人以家庭病床治療、掛床治療等產生的費用；
（二）被保險人用于矯形、潔齒、洗牙、整容、美容、器官移植、驗光配鏡、視力矯正手術及治療或修復、安裝及購買殘疾用具（如輪椅、助聽器、裝配假眼、假肢等）的費用；
（三）被保險人健康護理等非治療性行為或康復治療產生的費用；
（四）被保險人投保前已有殘疾的治療和康復的費用；
（五）未經保險人同意的轉院治療的費用；
（六）被保險人的交通費、食宿費、生活補助費、誤工補貼費、護理費、床位費；
（七）不合理的醫療費用；
（八）被保險人的醫療費用中依法應由第三者承擔的部分。
保險金的申請與給付
第六條
保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
（一）保險金給付申請書；
（二）保險單或其他保險憑證原件；
（三）被保險人的法定身份證明；
（四）被保險人幼兒園或學校出具的意外事故證明；
（五）二級以上（含二級）醫院或者保險人認可的醫療機構出具的醫療診斷證明，病歷及醫療、醫藥費原始單據及各種檢查、化驗報告等原始單據；
（六）被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料；
（七）其他與本項索賠相關的必要的證明和材料；
（八）若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
其他事項
第七條 本附加險合同與主險合同相抵觸的，以本附加險合同為準；本附加險合同未盡事宜，以主險合同為準。