中藥灌腸范文第1篇
1 臨床資料
1.1 一般資料
入選標準:25～55歲, 有尿頻、排尿不適、陰囊或會陰疼痛不適等癥狀并持續4周以上, 排除神經源性膀耽、尿道狹窄、前列腺增生、前列腺癌、泌尿系感染、結核、結石等影響排尿的其他疾病, 嚴重糖尿病、心血管疾患及肝腎功能不全者美國國家衛生研究院慢性前列腺炎癥狀評分[1] (NIH-CPSI) >9, 前列腺液內WBC數正常, 卵磷脂小體減少或消失, 尿常規檢查正常, 前列腺液細菌培養陰性, 2周內未服用其他治療前列腺疾病和影響排尿的藥物, 了解并同意參加本研究的門診患者。
停藥標準:出現嚴重毒副作用、患者癥狀惡化, 應改為其他方法治療等情祝時由主管醫生決定是否終止服藥, 記錄停藥理由, 并根據試驗要求復查各項檢查指標。
1.2 實驗設計
根據治療前檢查篩選合格病例隨機分成中藥灌腸治療組、普適泰組和聯合治療組?；颊呓?4d洗脫期后開始治療, 4周后復查, 評價治療的有效性及安全性。
治療方案:中藥灌腸治療組給予中藥灌腸, 灌腸處方:由黃芪、劉寄奴、熟地、淮山、萸肉、丹參、丹皮、澤蘭、肉桂、沉香、琥珀、王不留行等按處方量組成。以上中藥水煎濃縮至200mL, 沙布過濾, 溫度35～41℃, 裝入250mL空瓶內, 消毒備用。用一次性輸液器剪去過濾器, 單腔導尿管, 涂以液體石臘、滑潤劑。插入直腸20cm左右, 以30滴/min的速度直腸滴入, 每次100mL, 保留灌腸。2次/d。普適泰組給予普適泰 (南京美瑞制藥有限公司生產的花粉制劑, 通用名:Prostat) , 每次2片 (140mg) , 2次/d, 口服;聯合治療組予中藥灌腸和普適泰治療, 3組療程均為4周。
1.3 觀察指標與評價
療效觀察指標:主觀指標:NIH-CPSI, 包括疼痛與不適、排尿癥狀、生活質量、癥狀尺度評分和總分5個部分。分別于治療前、治療后4周評價各項指標并進行比較, 分析其變化及統計學意義。并觀察服藥后的不良反應發生率。
療效判斷標準分4級:治愈:前列腺痛癥狀消失;顯效:NIH-CPSI降低50.0%以上;有效:NIH-CPSI降低25.0%～50.0%;無效:NIH-CPSI降低25.0%以下, 分別計算治愈率、顯效率及有效率。
1.4 護理
(1) 心理護理。前列腺痛病人的排尿會發生一系列的改變, 嚴重影響病人的生活質量。因病情反復, 時間長, 有的病人多次就診效果不佳, 心理負擔、經濟負擔均較重, 對治療缺乏信心。因此, 作為醫護人員應理解和尊重前列腺痛病人, 多與其接觸交談, 了群病人心理問題, 針對性地給予心理疏導, 幫助患者樹立戰勝疾病的信心, 以最佳的心理狀態密切配合治療。
(2) 加強住院期健康教育[1]。前列腺痛病人在日常生活中有很多因素可致前列腺腺體急性充血, 誘發急性尿潴留, 如飲酒、吸煙、過度興奮、情緒緊張、寒冷等刺激均可誘發。因此, 在護理過程中要指導病人注意個人衛生, 養成良好的飲食習慣, 禁止吸煙、飲酒, 禁食辛辣等刺激性食物, 多吃新鮮蔬菜、水果等高纖維食物, 可每日進食蜂蜜或麻油軟化大便, 以保持大便通暢。不要過度憋尿, 有尿意即應排空膀胱, 防止膀胱過度充盈。勞累、長途旅行、久坐可使會陰部靜脈回流不暢, 可加重前列腺痛, 要注意避免。
(3) 灌腸護理。插管深度為20cm左右。如插管受阻, 囑患者深呼吸, 稍待片刻再繼續插入, 嚴禁用暴力。注入藥液速度宜慢而均勻, 如有便意, 囑其深呼吸, 降低灌腸袋高度以減小壓力。藥液宜現煎現用, 用紗布過濾, 避免注入氣體。藥液溫度35～41℃, 在灌腸袋外面罩以加厚布套以保溫?；颊呷⌒叵ヅP位20～30min, 之后靜臥休息, 在下腹部放一熱水袋30min, 使濃煎的中藥在腸內保持一定溫度?；颊咭蚬嗄c大便次數增多可致肛周濕疹, 應常用溫水清洗肛周及外陰部, 勤換內褲, 保持清潔、干燥。
1.5 統計學處理
采用SAS軟件包 (Version 6.12) 進行統計學處理。自身對照配對t檢驗比較給藥前后各項觀察指標的差異。
2 結果
可評價總例數90例, 年齡25～55歲, 平均38.4歲。90例患者治療前、治療后4周NIH-CPSI評分指標見表1。給藥前和給藥4周后各項指標相比, P<0.01, 差異有顯著意義。
3 組之間的療效比較見表2, 可見中藥灌腸治療組和普適泰組相比, 其治愈率、顯效率及有效率無明顯差異 (P>0.05) ;聯合組與兩單獨用藥組相比, 其總有效率顯著提高 (P<0.05) 。
全組病例治療過程中未發現任何與藥物有關的不良反應。
3 討論
前列腺痛的病因復雜, 目前已認識與它與病原體感染、免疫學因素、神經內分泌因素、物理與化學因素刺激、盆腔靜脈性疾病、氧化應激作用增強、鋅含量降低、精神心理因素經及與毗鄰器官病變有關[2]。目前前列腺痛的治療方法和藥物選擇很多, 但療效均不理想, 尚無一種方法適用于所有的患者[3]。對于前列腺痛的治療, 多采用前列腺按摩、局部的加溫, 給予抗生素、對癥、解痙等, 進一步可給予精神安定劑, 但是, 療效均不甚理想[4]。
前列腺痛屬中醫學癃閉、淋濁等范疇, 腎氣虛、濕熱結、瘀血阻是病機關鍵。氣虛血瘀在前列腺痛病變過程中起著重要作用, 多因陽虛氣虛致血瘀精瘀而病程遷延不愈, 本虛標實是其基本病機。本中藥灌腸方由天花粉、生黃芪、劉寄奴、熟地、淮山、萸肉、丹參、丹皮、澤蘭、肉桂、沉香、琥珀、王不留行等組成, 具有益氣助陽、活血化瘀、清熱利濕等功效, 能消除前列腺痛之癥狀。由于直腸位于盆腔, 與前列腺相毗鄰, 中藥灌腸可使藥物有效成份通過直腸黏膜的吸收滲透到前列腺組織, 或經結腸直接由靜脈叢進入下腔靜脈, 直接作用鄰近的前列腺組織, 改善前列腺組織的血液循環, 消除前列腺組織的充血水腫, 因而可取得較好的療效。
舍尼通特定的有效成分為水溶性P5和脂溶性EA10。水溶性成分有消炎作用, 脂溶性物質中含有3β-甾醇, 可以抑制環氧合酶和脂氧合酶活性, 阻止白三烯和前列腺素的合成[5]。具有抑制內源性炎癥介質合成、抗炎抗水腫作用, 以及增加膀胱逼尿肌的收縮力、松馳尿道平滑肌的作用, 從而改善前列腺的局部環境, 減輕或消除功能性尿道梗阻, 從而達到改善尿動力學指標、消除前列腺痛等癥狀的作用。
本研究將中藥灌腸用于治療前列腺痛, 治療后4周癥狀尺度評分、生活質量評分等指標較治療前明顯降低, 統計學分析有明顯差異, 證實中藥灌腸可明顯改善前列腺痛主觀癥狀, 總有效率72.52%, 與普適泰治療效果基本相同。治療過程未見任何與中藥灌腸有關的不良反應, 顯示了該藥良好的安全性。同時本組實驗顯示聯合治療組療效較獨立用藥組顯著, 進一步提示綜合治療是前列腺痛的治療原則。中藥灌腸治療藥物吸收快, 減少了藥物對肝臟的毒性作用, 對胃腸道無刺激性。不良反應小, 且操作簡單, 安全可靠, 患者易于接受, 值得臨床推廣。
在護理上應注意以下幾點: (1) 灌腸藥現煎現用, 插入深度達20cm左右, 灌腸液在直腸末、乙狀結腸始端能被完全吸收; (2) 灌腸過程中持續一定時間的恒溫液體可改善腸道和盆腔局部的血液循環, 更利于藥物的滲透和吸收, 可調整人體內分泌, 改善自主神經功能, 促使腸內污物、毒素、病原菌排出; (3) 系統的健康教育很重要, 使患者知、信、達, 積極配合治療, 達到最佳療效。
摘要：目的 評價中藥灌腸聯合普適泰治療前列腺痛的療效。方法 對90例前列腺痛患者進行4周的觀察。中藥灌腸每天2次;普適泰片每天2次, 每次2粒。結果 治療4周后總有效率93.7%, 全組病例觀察過程中未發現任何藥物不良反應。結論 中藥灌腸聯合普適泰治療前列腺痛的療效確切, 耐受性良好。
關鍵詞：前列腺痛,中藥灌腸,普適泰,護理
參考文獻
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中藥灌腸范文第2篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組總結98例臨床病例, 男66例, 女32例;年齡4個月～5歲。發病時間均在48h內就診, 其中, 12h內13例, 12～24h71例, 24～48h有14例。臨床主要表現有陣發性哭鬧82例, 嘔吐53例, 腹部捫及腫塊73例, 血便 (果醬樣) 62例。
1.2 檢查設備
采用萬東醫療器械廠800mA數字胃腸機及廣州市今健醫療器械公司JS-628型自動遙控灌腸器, Foley氣囊導管。
1.3 方法
整復前, 詳細訊問病史, 常規腹部透視, 排除非常見病 (如膈下游離氣體) , 觀察腸管充氣狀況、有無腸梗阻及包塊陰影。按照病兒體重先給予患兒注射鎮靜劑、解痙劑 (654-2) 等藥物, 等患兒較安靜后經肛門插入Foley氏雙腔氣囊管約5cm, 氣囊沖氣25～35mL, 將Foley氏雙腔氣囊管的注入管與JS-628型自動遙控灌腸器接通, 在X線透視監視下, 從60mmHg (8.0Kpa) 最低壓緩慢注氣, 顯示腸套疊征象及部位, 確診后逐檔提高壓力, 壓力控制在10.07～13.3Kpa之間 (最高氣壓不得超過16Kpa) , 必要時適量使用解痙藥物并輔以手法按摩。氣柱的進展將塊狀影逐漸推移至回盲部, 當氣體受阻不能前進時, 采用間歇注氣法, 即維持恒壓, 停留約3～5min, 然后排氣, 排氣后輔予手法按摩局部腹壁“包塊”, 約3～5min后再注氣維持恒壓, 如此反復2～5次, 可見回盲部塊影逐漸縮小至突然消失, 大量氣體進入小腸, 則套疊整復成功。
2 結果
2.1 X線平片提示
98例腸套疊患兒, 均經空氣灌腸診斷腸套疊。頭端位于回盲瓣區50例, 升結腸區29例, 肝區12例, 橫結腸中部4例, 脾區2例, 小腸回-回腸1例;X線腹部平片表現: (1) 軟組織腫塊征[2]。 (2) 腹部腸氣分布異常[2], 右腹部結腸氣體消失, 或盲腸部為充氣之小腸取代。 (3) 小腸梗阻征[2]。 (4) 靶征[3], 描述位于嬰幼兒脊柱右側的兩個大致同心的脂肪密度環形影稱靶征, 可能是由于環繞和位于套疊之內的腹膜脂肪層與粘膜層形成?？諝夤嗄cX線表現:所有病例診斷性空氣灌腸點片上均可顯示充氣結腸管于某部位“中斷”。氣柱前端呈杯口狀, 或充氣腸管內出現形態大小各異的軟組織腫塊影。
2.2 整復效果
98例腸套疊患兒, 經空氣灌腸復位96例, 復位后的X線表現為腹部軟組織“塊影”消失, 大小腸均見中到大量氣體, 整復率高達97.96%;2例整復失敗, 約2.0%, 2例均及時采取手術, 其中1例局部血液循環障礙, 發生嚴重水腫、粘連;1例為復合性套疊, 即回腸套疊后又套入盲腸至橫結腸。整復的成敗與整復時間、套入部位密切相關。
3 討論
腸套疊是由一部分腸管及其附著的腸系膜套入鄰近腸腔所形成[4]。其病因目前尚不明確。臨床癥狀較為典型, 陣發性腹痛 (哭鬧) 、嘔吐、血便和腹部軟組織腫塊, 行肛門指診、腹部平片、B超檢查和空氣灌腸可以確診[5]。
空氣灌腸應注意的問題: (1) 在整復前仔細檢查Foley管口是否通暢, 整復過程中, 如果氣壓不能上升到設定壓力值, 應將導管拔出檢查是否為糞便阻塞, 清洗后重新插管。 (2) 根據患兒以及腸套疊的實際情況, 具體掌握壓力, 既要達到空氣整復的理想效果, 又要防止腸穿孔發生。 (3) 密切觀察腫塊陰影的大小、位置及結腸變化情況:如腫塊陰影停止不前或在停止注氣后陰影又有回升, 如再增加壓力, 結腸過度擴張, 應停止灌腸而行手術。 (4) 凡有以下情況通常直接采用手術療法:全身狀態顯著不佳者, 如休克、高燒、神智萎靡不振等;已發現胃腸道穿孔或有明顯腹膜炎癥狀者。 (5) 整復成功的患兒會迅速入睡, 在鎮靜尚未清醒前應去枕平臥位, 醒后一般情況良好則可以根據需要采取不同體位。 (6) 小兒腸套疊復位后有2%～4%的重復發生率[6], 為了減少小兒腸套疊復發率, 應禁食6～8h, 住院觀察, 維持水、電解質、酸堿平衡。 (7) 空氣灌腸中, 一旦發生腸穿孔, 引起氣腹后, 應立即采用粗針頭在臍與劍突連線之間穿刺排氣[7], 待患者生命體征穩定后, 馬上進行剖腹探查。
通過對本組病例的治療分析, 我們認識到, 空氣灌腸對診治嬰幼兒腸套疊起到了重要的作用, 具有較快速、安全、價廉、成功率高、并發癥少等優點。但是對于一次不能成功復位的患者, 通過擴容、解痙、鎮靜等處理后積極進行第2次空氣灌腸, 配合間歇注氣法以期提高空氣灌腸整復率。
摘要：目的 探討空氣灌腸整復術對嬰幼兒腸套疊診治的效果。方法 應用廣州市今健醫療器械公司JS-628型自動遙控灌腸器, 對病程<48h的98例急性腸套疊空氣灌腸治療進行回顧性研究。結果 整復成功95例, 第2次灌腸成功1例, 失敗2例, 其中1例為復合性套疊。結論 空氣灌腸對診治小兒腸套疊起到了重要的作用, 具有較快速、安全、價廉、成功率高、并發癥少等優點。
關鍵詞：嬰幼兒,腸套疊,空氣灌腸
參考文獻
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中藥灌腸范文第3篇
1 臨床資料
1.1 一般資料
自2008年1月至2011年1月, 我們共接診急性胰腺炎患者86例, 年齡在23~65歲之間, 其中男性47例, 女性39例, 漢族49例, 少數民族37例, 發病季節沒有明顯的差別。有膽道結石的病人48例, 有膽道外梗阻的病人7例, 有大量飲酒和暴飲暴食的病人13例, 有手術或創傷史的病人6例, 不明原因的病人占12例。
1.2 診斷標準
診斷標準以西醫內科學對急性胰腺炎的診斷標準為依據, 在癥狀上以突然發病, 右上腹部和腰背部劇烈地疼痛為主訴, 病人痛苦表情, 呈陣發性或持續性疼痛不止, 雖用止疼藥物不能緩解或緩解不明顯, 或緩解后疼痛再起:在臨床上有胰腺炎急腹癥的體征:腹部B超檢查或腹部CT檢查提示有胰腺彌漫性增大其輪廓及與周邊界不清楚, 或壞死區域呈低密度圖像并清晰的顯示胰腺內外封死組織液的范圍與擴展方向, 或有并發的腹膜炎, 胰腺囊腫, 胰腺膿腫等炎癥的改變, 實驗室的血常規, 淀粉酶及淀粉酶肌酐清除率比值及生化等輔助檢查均支持急性胰腺炎的診斷。
2 治療方法
對于確診為急性胰腺炎的病人我們隨機分為治療組和對照組, 對照組采取綜合措施, 包括重癥監護, 抑制胰液的分泌, 糾正休克與水電解質平衡失調, 鎮痛, 防止感染及各種并發癥等治療措施:治療組是在對照組的基礎上采用中藥大柴胡湯加減煎湯保留灌腸治療急性胰腺炎, 其方藥是柴胡, 黃芩和大黃各15g、芍藥和半夏各12g、枳實和魚星草及黃連各10g, 加水500m L, 浸泡30min, 煎熬30min取汁后再加水400m L, 煎熬25min后取汁, 與首次藥液合并裝瓶連接輸液器, 輸液器下端的過濾接頭剪去和大號的導尿管直接連接, 導尿管涂潤滑油后插入病人肛門內25~30cm, (注意病人要取左側臥位) 使藥液緩慢地流入直腸和乙狀結腸, 保留灌腸的時間根據病人的耐受程度而取舍, 依此方法6h1次, 連用5~7日。
3 結果
治療結果觀察指標:根據病人腹痛減輕的程度, 腹痛持續的時間, 發熱的高低和熱程的時間, 休克的判斷, 體征及B超CT和實驗室的輔助檢查結果等到綜合判斷療效的好壞。結果: (1) 病人腹痛減輕的程度治療組較對照組明顯, 腹痛持續的時間治療組較對照組縮短。 (2) 發熱的程度治療組較對照組明顯下降或不發熱, 熱程的時間也較對照組縮短。 (3) 休克的情況治療組較對照組不明顯, 或休克糾正后生命體征平穩。 (4) 體征:病人的疼痛程度, 面部表情, 精神狀況, 呼吸脈搏體溫血壓及瞳孔的變化等治療組較對照組明顯好轉。 (5) B超CT及實驗室的輔助檢查結果, 治療組較對照組都明顯的好轉。 (6) 病程的長短:治療組較對照組病危病重的撤除較早, 病人住院天數治療組較對照組縮短3d。
4 討論
如何提高胰腺炎治療效果, 減少病人的損失和醫療糾紛, 筆者認為采取中西醫結合治療, 可以收到取長補短, 相得益彰的效果。大柴胡湯加減煎湯保留灌腸治療急性胰腺炎在其中起了如下作用。
(1) 大柴胡湯加1減煎湯保留灌腸治療急性胰腺炎, 1d4次, 每次400m L左右的液體灌入直腸和乙狀結腸內, 首先起到了物理降溫作用且均衡和清潔腸道的作用。繼而發揮較強的抗菌消炎作用, 大柴胡湯加減煎湯保留灌腸, 6h給藥1次, 比較均衡, 體內始終保持著高濃度抗菌藥力, 這對抑制細菌的生長和細菌的自滅, 起到了作用, 從而使機體更好地調整內環境, 向著康復方向發展。
(2) 方藥中的枳實芍藥柴胡有松解內臟平滑肌, 調節主胰管和副胰管及十二指腸乳頭Oddi括約肌, 解除膽道系統的梗阻, 緩急止痛作用, 黃芩黃連大黃魚星草有較強的抗菌消炎作用, 從而抑制了細菌的生長和繁殖, 所以治療組的病人較對照組的病人見效快, 療效好, 治愈率高, 無疑大柴胡湯加減煎湯保留灌腸治療急性胰腺炎, 又多了一種治療方法。
(3) 從治療效果上看, 用大柴胡湯加減煎湯保留灌腸治療急性胰腺炎, 效果好, 療效肯定, 但在煎藥時要注意火候, 煎藥時間:過濾時要除去雜質[4], 以防影響到藥物的吸收:灌腸時要注意藥液的溫度, 如果病人發熱藥液溫度宜涼不宜溫, 如果病人不發熱, 藥液溫度宜溫不宜涼, 否則可能會影響到治療效果。
摘要：本文旨在探討大柴胡湯治療急性胰腺炎的療效, 以此揭示中醫藥在治療急腹癥的作用。方法是把確診為急性胰腺炎的病人隨機分為治療組和對照組, 大柴胡湯加減煎湯灌腸治療急性胰腺炎, 是在對照組的基礎上采用中藥大柴胡湯加減煎湯裝瓶連接輸液器, 輸液器下端的過濾接頭剪去和大號的導尿管連接, 導尿管涂潤滑油后插入病人肛門內25～30cm, 使藥液緩慢地流入直腸和乙狀結腸, 保留灌腸, 6h1次, 連用5～7日。
關鍵詞：大柴胡湯,灌腸,急性胰腺炎
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中藥灌腸范文第4篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取從2013 年8 月—2015 年8 月收治的70 例糖尿病腎病患者, 按照隨機數字法分為對照組 (35) 與觀察組 (35) , 該組患者均為糖尿病腎病IV、V期。 符合《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》相關診斷標準[5]。 病例排除標準:繼發性或者是原發性腎臟疾病;合并婦科感染、尿路感染、心力衰竭以及慢性呼吸道疾病;精神疾病患者;無法配合者;哺乳期或者是妊娠期婦女。 對照組中, 15 例女, 20 例男, 年齡為42~76 歲, 平均為 (56.67±8.86) 歲; 病程為1~9 年, 平均為 (3.24±1.23) 年;2 例腎功能衰竭 (血肌酐450~707 μmol/L) , 23 例腎功能不全失代償期 (血肌酐178~442 μmol/L) , 10 例腎功能不全代償期 (血肌酐133~177 μmol/L) 。 觀察組中, 14 例女, 21 例男, 年齡為41~74 歲, 平均為 (55.85±8.09) 歲;病程為1~8 年, 平均為 (3.87 ±1.07) 年;3 例腎功能衰竭 ( 血肌酐450~707 μmol/L) , 24 例腎功能不全失代償期 ( 血肌酐178~442 μmol/L) , 8 例腎功能不全代償期 (血肌酐133~177 μmol/L) 。 對比兩組患者年齡、性別以及病程等一般資料, 差異無統計學意義 (P>0.05) , 但有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治療方法該組患者均采取大黃復方灌腸湯高位結腸透析治療, 應用廣州市今健醫療器械有限公司JS-308A型結腸透析機進行高位結腸透析; 大黃復方灌腸湯:20 g當歸、20 g丹參、30 g肉蓯蓉、20 g附子、30 g牡蠣、30 g大黃, 水煎500 m L, 加5 000 m L溫開水, 應用150~200 m L濃透析液, 40 min保留灌腸, 2 次/周, 一個療程為一個月, 持續三個療程治療。
1.2.2 護理方法對照組采取常規護理措施, 包含預防感染;觀察腎功能、尿常規、血壓、血糖水平;健康指導。觀察組在對照組基礎上采取綜合護理措施: 1治療前指導。 治療前一天, 囑咐患者食用少渣食物, 防止大便堵塞外套管, 使得管腔難以將穢物排出;治療前不可過飽, 避免腹壓升高, 緩解不適癥狀;將膀胱排空, 避免結腸透析過程中膀胱發脹。 在灌腸以前, 患者需將大便排空, 直腸排空, 便于結腸透析, 且能節省時間;在灌腸以前, 測量溫度, 保持患直腸和灌腸液溫度一致, 能使患者腸道中灌腸液保留時間延長, 提升灌腸效果。 2飲食護理。 為緩解患者腎臟壓力, 飲食以瘦肉、雞蛋、牛奶等低蛋白食物為主, 并適當攝取碳水化合物, 確保機體正常所需熱量, 其中蛋白質攝取<0.5 g/ (kg·d) , 碳水化合物>100 g/d, 熱量攝取每天為35 KL/ (kg·d) 。 內源性蛋白質分解減少可促進患者腎功能恢復, 避免產生代謝性毒物。 養成良好飲食習慣, 能預防血糖波動。 3心理護理。 由于患者長時間受到疾病折磨, 使得患者對于治療失去信心。 治療以前, 護理人員需要用親切的態度, 運用簡單語言向患者與患者家屬說明結腸透析治療意義、配合事項以及治療時間等內容, 使得患者了解治療的作用, 緩解患者恐懼、緊張等不良情緒, 獲取患者積極配合。 4操作護理。 結束灌腸后, 抬高患者臀部20~30 cm, 使患者腸內藥液保存2 h, 療效最佳為保存時間>6h。 插管操作中, 盡量將動作放輕, 切勿過于用力, 防止將腸壁刺破;在插管過程中, 詳細詢問患者情況, 一旦出現異常, 需及時停止插管, 多鼓勵患者, 指導患者呼吸, 減輕腹壓, 緩解不適癥狀;在治療期間, 觀察患者有無不良反應, 如果有腹痛癥狀出現, 需注意腸壁是否被透析管穿破, 一旦腹脹難忍需及時停止治療, 通知醫生采取相應處理。 對于大小便失禁患者, 需及時清理, 緩解患者愧疚感。
1.3 觀察指標
觀察兩組SCr (血肌酐) 、BUN (血尿素氮) 、Alb (血漿白蛋白) 、FBG (空腹血糖) 。 評價兩組患者對護理滿意度, 包含工作積極、技術水平、服務態度以及環境設備等, 分為非常滿意、基本滿意、不滿意三項。 總滿意度=非常滿意度+基本滿意度。
1.4 統計方法
采用SPSS 13.0 統計學軟件對數據進行分析, 計數資料采取 χ2檢驗, 采用例 (%) 表示, 計量資料采取t檢驗, 采用 (±s) 表示, P<0.05, 差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者觀察指標對比
兩組患者SCr、BUN、Alb、FBG有明顯差異, P<0.05, 差異有統計學意義。 兩組患者觀察指標對比見表1。
2.2 兩組患者護理滿意度對比
觀察組中, 23 例非常滿意 (65.71%) , 10 例基本滿意 (28.57%) , 2 例不滿意 (6.71%) , 護理滿意度為94.29% ;對照組中, 20 例非常滿意 (57.14% ) , 6 例基本滿意 (17.14%) , 9 例不滿意 (25.71%) , 護理滿意度為74.29% , 觀察組護理滿意度明顯高于對照組, χ2=5.285, P<0.05, 差異有統計學意義。
3 討論
臨床上, 糖尿病腎病是糖尿病患者常見合并癥, 其發病率逐年上升, 是引發終末期腎病重要因素。 糖尿病腎病患者有復雜代謝紊亂情況, 如果進展至終末期腎病, 會增加臨床治療難度, 所以有效防治對于糖尿病腎病病情延緩有著重要作用。 目前, 關于糖尿病腎病發病機制仍不清楚, 主要同血管活性物質代謝異常、 高血壓、高血糖所引起的代謝異常、腎臟血流動力學異常、遺傳等因素有關。 結腸透析主要將患者直腸與結腸作為透析膜, 通過結腸排泄功能與吸收功能將腸粘膜及腸腔中毒素清除, 排毒效果明顯。 相關研究顯示, 在發生腎功能不全后, 腸內尿素氮與血肌酐分泌量明顯增加, 為臨床灌腸治療提供參考依據[6,7]。 灌腸液藥劑將大黃作為主藥, 具有活血化瘀、通腑降濁的效果。 現代藥理研究發現, 大黃能降低血肌酐、血尿素氮水平, 對蛋白分解、尿素形成產生抑制, 在糖尿病腎病IV、V期治療中效果顯著。
該文在大黃復方灌腸湯高位結腸透析治療糖尿病腎病IV、V期的同時采取綜合護理, 治療前指導食用少渣食物、不可過飽、將膀胱排空, 提升灌腸效果;注意合理飲食, 避免血糖波動;做好心理護理, 向患者說明治療重要作用, 緩解患者負面情緒, 使其積極配合治療與護理;在臨床實際操作中, 做好各項操作護理工作, 觀察患者病情, 出現異常及時處理。 研究結果顯示, 兩組SCr、BUN、Alb、FBG有明顯差異 (P<0.05) 。 觀察組滿意度為94.29%, 對照組為74.29%, 觀察組明顯高于對照組 (P<0.05) 。 這說明采取大黃復方灌腸湯高位結腸透析治療糖尿病腎病IV、V期, 可改善各項指標, 配合綜合護理干預, 可提高患者滿意度, 療效確切, 符合陳麗紅[8]報道結果。 總而言之, 對糖尿病腎病IV、V期患者采取綜合護理, 可提高護理滿意度, 效果明顯, 具有臨床應用價值。
摘要：目的 分析綜合護理在大黃復方灌腸湯高位結腸透析治療糖尿病腎病IV、V期中的應用效果。方法 選取從2013年8月—2015年8月收治的70例糖尿病腎病患者, 按照隨機數字法分為對照組 (35) 與觀察組 (35) , 對照組采取常規護理, 觀察組采取綜合護理, 對比兩組SCr (血肌酐) 、BUN (血尿素氮) 、Alb (血漿白蛋白) 、FBG (空腹血糖) 與護理滿意度。結果 兩組SCr、BUN、Alb、FBG差異有統計學意義 (P<0.05) 。觀察組滿意度為94.29%, 對照組為74.29%, 觀察組明顯高于對照組 (P<0.05) 。結論 對糖尿病腎病IV、V期患者采取綜合護理, 可提高護理滿意度, 效果明顯, 具有臨床應用價值。
關鍵詞：綜合護理,大黃復方灌腸湯,高位結腸透析,糖尿病腎病
參考文獻
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中藥灌腸范文第5篇
1.1 一般資料
所有病例均為我院2008年10月至2010年9月腸道門診留觀病例, 80例全為普通型 (輕型、中毒型除外) 。菌痢診斷標準按照《小兒傳染病學》[1]。其中男42例, 女38例, 年齡5~18個月, 隨機分為治療組與對照組各40例。2組患兒年齡、性別、腹瀉程度和伴隨癥狀等差異無統計學意義 (P>0.05) 。
1.2 治療方法
2組均采用抗感染、補液、糾酸等治療。治療組在此基礎上加用蒙脫石散灌腸、口服葡萄糖酸鋅。蒙脫石散劑量為1包加生理鹽水10ml, 肛管插入深度為10~20cm, 保留5~10min, 10min后患兒能坐起或下床活動。葡萄糖酸鋅>6個月患兒每天口服20mg, <6個月患兒每天口服10mg。療程10~14d。
1.3 療效判斷[2]
顯效:治療72h內糞便性狀及次數恢復正常, 全身癥狀消失;有效:治療72h糞便性狀與次數明顯好轉, 全身癥狀明顯改善;無效:治療72h糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化。
1.4 統計學處理
采用10.0 SPSS統計軟件進行統計學處理。
2 結果
治療組顯效33例, 有效5例, 無效2例, 有效率95%;對照組顯效28例, 有效4例, 無效8例, 有效率80%。2組總有效率比較, 差異有顯著性, P<0.05, 治療組療效較優。
3 討論
細菌性痢疾是兒童常見疾病之一。由痢疾桿菌所致, 是小兒較常見的一種腸道傳染病, 輕者可致脫水、酸堿平衡失調、電解質紊亂, 重者可引起中毒性腦病, 甚至危及生命。蒙脫石散是一種消化道黏膜保護劑, 能覆蓋于腸道黏膜表面, 增加黏膜厚度, 刺激粘液分泌, 降低其降解速度, 增強粘液屏障功能, 除吸收病原體和毒素外, 還可以扶植厭氧菌, 維護腸道微生態屏障, 阻止致病菌定植, 對維持腸細胞正常吸收及分泌功能起著重要的作用。腹瀉病患兒往往伴有嘔吐, 口服藥物常有一定的困難, 口服蒙脫石散的療效欠佳。而蒙脫石散灌腸操作簡單, 無痛苦, 患兒及家長均易于接受。另外, 世界衛生組織建議急性腹瀉病患兒, 應每天給予元素鋅口服[3]。鋅離子可以減少NO的生成, 從而減少其對細胞的損傷, 保護腸黏膜;鋅離子還通過降低胃腸激素的分泌, 降低小腸上皮細胞環磷酸鳥苷濃度, 促進鈉離子與氯離子的吸收;其次鋅離子可能與穩定腸滲透壓及腸黏膜酶功能、加強局部腸道免疫、抑制細菌繁殖和早期清除腸道細菌等有關。本資料表明, 蒙脫石散灌腸聯合口服補鋅治療小兒細菌性痢疾總有效率達95%, 明顯高于對照組80% (P<0.05) , 療效顯著。另外, 該療法可以明顯縮短病程, 減少腹瀉病復發, 臨床使用中未發現不良反應, 患兒家長易于接受, 值得臨床推廣。
摘要：目的 觀察蒙脫石散灌腸聯合口服補鋅治療小兒急性細菌性痢疾的療效。方法 細菌性痢疾患兒80例, 隨機分為治療組與對照組各40例。2組均采用抗感染、補液、糾酸等對癥治療。治療組在此基礎上加用蒙脫石散灌腸、口服葡萄糖酸鋅。蒙脫石散劑量為1包加生理鹽水10mL, 肛管插入深度為10～20cm, 保留5～10min, 觀察2組患兒治療前后大便次數、性狀、全身癥狀改善情況。結果 治療組顯效33例, 有效5例, 無效2例, 有效率95%;對照組顯效28例, 有效4例, 無效8例, 有效率80%, 差異有顯著性, P<0.05。結論 蒙脫石散灌腸聯合口服補鋅治療小兒急性細菌性痢疾療效顯著, 還可以明顯縮短病程, 減少腹瀉病復發率。
關鍵詞：蒙脫石散,灌腸,口服,補鋅,小兒急性細菌性痢疾
參考文獻
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