住院醫師個人總結范文第1篇
首先，在臨床醫療方面，我能夠認真專研本專業知識和手術技能，積極學習產科的學科發展前沿知識，處理大量急診產科手術時積累了大量經驗，能做到心中有數，團結科室人員，同心協力，積極開展新技術，學習引進皮下美容縫合技術，使我科手術切口愈合百分率持續提高，現在已經降低到每年3例左右手術切口愈合不良，同時積極開展妊娠期糖尿病的規范治療及診治，協助科主任及上級醫師做好病人的治療及手術安排各項工作，并獨立完成了多臺高難度手術，按時參加院內會診，包括急診和平診會診，協助其他科室完成了對本專業疾病的診斷和治療，全面掌握全科病人的治療情況，尤其是新入院的病人的把關，參加科室疑難危重病人的搶救治療工作。
對進修醫師及實習醫師嚴格管理和帶教，安排科室每月的業務學習，本人也參與科室講課，規范產科指南，起到了良好的作用，同時科室情況比較具體，2017年我在科室人員困難的情況下繼續擔任總住院醫師，現就科室排班說明如下，我科實行雙班排班，一線排班醫師只有兩個有醫師資格證，擔任總住院醫師壓力比較大，簽字任務篩查危重病人重，一周5天值班，我科白天李本先主任星期二白天上手術，還有一個主任行政班，一個主任的白班主班，另外星期一，星期
三、星期
四、星期五都是一個主任白班主班帶領住院醫師做手術，一個主任行政班，我本人一周休息星期
一、星期
二、星期
六、星期天兩天48小時手術及科室病人管理，建議鑒于我科情況，白天基本都有三個主任在科室，老總白天是否可以休息，便于晚上急診手術及危重病人的救治工作，搶救危重病人必須到場，產科是特殊科室，晚上急診手術多，對體力和精力是極大的挑戰和消耗，長時間以往，有較大的安全隱患，建議產科設置兩位總住院醫師，2016年本人獨立完成400來例剖宮產手術，每月40多例手術，基本以上總結。
總結人：
羅國賢
住院醫師個人總結范文第2篇
結
在院領導的關懷下，在科教科、醫務科和科主任的正確領導下，在科室同志的密切配合和大力支持下，一年來，已有多位住院醫師/助理全科醫師在我科順利完成醫師培訓計劃，現將有關工作總結如下：
一、一般情況：在住院醫師/助理全科醫師培訓工作方面，我科對于新入科培訓醫師專門安排相關課程，由住院總醫師負責講解我科基本工作內容，包括：科室布局及職能，器材設備使用，常見病種的救治及臨床技術操作的規范應用等基本內容。隨后分配帶教醫師，1對1指導培訓醫師盡快適應科室工作節奏。授課方面，我科每兩周針對培訓醫師安排一次常見病種小講課，使規范化培訓醫師能進一步了解我科的常見病種的診斷與治療特點，以利于臨床工作的順利進行;臨床工作方面，我科規定培訓醫師隨其帶教老師參與臨床工作，包括病人管理、常見臨床技術操作、病歷書寫、值班等，使其能在出科時掌握我科常見病、危重癥病的基本處理原則及方法，達到出科標準。
二、取得成績：各培訓醫師在我科整體表現較好，能順利在最短時間內適應科室的工作節奏，投身于臨床工作中。在工作中，認真仔細、勤勤懇懇，得到了科室主任的諸多肯定和好評。在學習上，每兩周安排小講課和臨床病例討論。臨床工作上，在帶教老師指導下管理病人及值班。出科時，培訓醫師大多能掌握并熟練完成我科的相關基本操作，如外科換藥、體表清創縫合、拆線、胸腹腔置管引流等;同時能獨立完成入科病人的病歷書寫及與家屬的溝通談話等工作，在緊急情況下可協助帶教老師，順利配合完成急癥病人的搶救。
三、存在問題：我科在一年的住院醫師培訓過程中，也有很多問題值得關注，主要可分為以下兩個方面：
第一，科室方面，主要有以下幾點：1.帶教老師臨床工作繁雜，有時候不能按時完成計劃安排的帶教任務，如完成安排的小講課等;2.對培訓醫師的針對性帶教安排不夠明確，如本科室的特殊操作、特色疾病的講解和示范等;3.對于帶教老師無針對性的帶教前培訓，導致帶教教員某些操作不十分規范。
第二，規范化培訓醫師方面：1.規范化培訓醫師在病歷書寫上面，基本功不是特別扎實，體格檢查不夠仔細等問題導致病歷書寫質量不高;2.有些侵入性醫療操作步驟不夠標準，無菌原則不夠強;3.與患者家屬交代病情時，醫學態度不夠嚴謹，有時表達過于繁瑣，不夠清晰;4.醫學基礎知識掌握深度不夠，臨床思維方面需加強鍛煉。
住院醫師個人總結范文第3篇
-----------入院病歷
一、入院病歷
一般項目 姓名、性別、實足年齡、婚否、籍貫(須寫明國籍、省、市及縣別)、民族、工作單位、軍兵種、職務或職業及工程、地址、入院日期(急癥或重癥應注明時刻)、病史采取日期、病史記錄日期、病情陳述者(如由患者自述，此項免記)。
主訴 患者感受最主要的癥狀或體征及其持續時間(時間短者應記明小時數)。如“持續發熱6天，全身紅色斑丘診3天”。同時患有數種重要疾病如肺炎、糖尿病、白血病等，應在主訴中分項列出。
不宜用診斷或檢驗結果代替癥狀，主訴多于一項時，應按發生時間先后次序分別列出，如“發熱、流涕、咽痛、咳嗽2天”;“多飲、多食、多尿、消瘦5月”;“瘀點、瘀斑、頭暈1月”;“勞累后心悸、氣急、浮腫反復發作5年余”;“尿頻、尿急3小時”。
現病史
1.將癥狀按時間先后，準確記載其發病日期、起病緩急、發病誘因，每一癥狀發生的時日及其發展變化的過程。與鑒別診斷有關的陰性癥狀亦須記載。
2.在描述癥狀中應圍繞重點并求得系統，如描寫疼痛，應闡明其部位、時間、性質、程度及其它相關因素。
3.按系統詢問伴同的癥狀，以免遺漏。
4.過去檢查及治療情況。
5.對意外事情、自殺或他殺等經過詳情與病況有關者，應力求客觀、如實記錄，不得加以主觀揣測或評論。
6.書寫中西醫結合病史時，按中醫要求詢問有關病史(參考中醫科病歷要求)。
7.同時患有多種疾病者，可根據實際情況及記述與理解的方便，分段敘述或結合記錄。與本科疾病有關的他科重要傷病未愈仍須診治者，應分段敘述。
過去史
應記述過去曾患而現已痊愈或無表現的傷病可從簡，如目前仍有某些癥狀、體征及病變，則應從實記明;如系較重要的傷病則宜改在現病史中記述。
1.一般健康狀況 健康或虛弱。
2.急性傳染病及皮膚病史 按時間先后順序記載疾病發生時間、治療結果， 有無并發癥。如無傳染病及皮膚病史，亦須將與目前病有關而確未發生的傳染病及皮膚病名稱記入此段中備查。
3.曾否預防接種，其種類及最近一次接種的種類及日期。
4.按系統詢問有關疾病，包括五官器、呼吸系、循環系、消化系、血液系、泌尿生殖系、內分泌、代謝、神經精神系、運動系(肌肉、骨骼、關節 )、外傷、手術史，中毒及藥物等過敏史。
個人史
1.出生地及經歷地(特別注意自然疫源地及地方病流行區，注明遷徙年月)。
2.生活及飲食習慣。煙酒嗜好程度。
3.過去及目前職業及其工作情況(包括入伍或參加工作、工種或兵種、職務)，有無粉塵、毒物、放射物質、傳染病患者接觸史。
4.月經史 自月經初潮至現在的情況，月經周期和經期天數、閉經年齡，可依下式記錄：
初潮年齡 每次行經日數 閉經年齡 經期相隔日數
例如：16 3～4 48 30～32
并應記明月經來潮時有無疼痛，每次月經量、色澤及其它性狀，末次月經日期。
5.婚煙史 結婚年月，配偶健康情況;如配偶已亡故，記明死亡原因及年份。
6.生育史 妊娠及生育次數，生產正常否，有無早產或流產、節育、絕育史。
家庭史
1.父、母、兄、弟、姐、妹、子、女的健康狀況。如已死亡，記明死亡原因。
2.遇疑有遺傳因素及生活接觸因素的疾患時，應問明家庭中有無相似患者。對于重要的遺傳性疾病，應于充分調查后畫出家系圖。
體格檢查 體格檢查應注意光線充分，患者體位舒適，防止受涼，要求手法輕巧、正確，態度和藹，切忌動作粗暴。檢查應全面、系統、循序進行(兒童應依兒科常規執行);對重?；颊邉t根據病情重點進行，靈活掌握。男醫師檢查女患者時，須有第三者在場。
一般狀況 體溫、脈搏、呼吸、血壓(必要時記身高及體重);發育(正常、異常、欠佳);營養(良好、中等、欠佳、消瘦、肥胖);體位和姿勢(如屈曲位、斜坡臥位等);面色(如紅潤、晦暗等);表情(焦慮、痛苦、慢性病容);神志(清晰、嗜睡、半昏迷、昏迷)及言語狀態(清晰否、流利否、對答切題否)，檢查時是否合作等。
皮膚 色澤(正常、潮紅、發紺、黃染、蒼白)，彈性，有無水腫、出汗紫癜、皮疹、色素沉著、血管蛛、瘢痕、創傷、潰瘍、結節 。并明確記述其部位、大小及程度等。
淋巴結
全身或局部表淺淋巴結有無腫大，應注明部位(頜下、耳后、頸部、鎖骨上、腋部、肘部及腹股溝部等)大小、數目、硬度、有無壓痛及活動度;局部皮膚有無紅熱、瘺管或瘢痕。
頭部
頭顱
大小，外形正?；蛴泻萎惓?眉發分布;有無癤、癬、外傷、瘢痕、腫塊。
眼部
眼裂大小，眼瞼及眼球運動，角膜，結膜，結膜，鞏膜。瞳孔(大小，形狀、兩側對稱否，對光反應、調節反應)，視野及視力(粗測)。必要時眼底檢查。
耳部 耳廓有異畸形，外耳道有無分泌物，耳珠、乳突有無壓痛，聽力(粗測)。
鼻部 有無畸形、鼻翼扇動、阻塞、分泌物、鼻中隔異常及嗅覺障礙，鼻竇有無壓痛。
口腔 呼氣氣味，口唇色澤，有無畸形、皰疹、微血管搏動、口角皸裂;牙齒有無缺損、齲病、鑲補等異常;牙齦有無溢血、溢濃、萎縮、色素沉著;舌苔、舌質、伸舌時有無偏位，震顫;口腔粘膜有無潰瘍、假膜、色素沉著;扁桃體大小，有無充血、水腫、分泌物;咽部有無充血、分泌物，咽部反射，軟腭運動情況，懸雍垂是否居中，吞咽正常否。
頸部
是否對稱，有無強直、壓痛、運動受限、靜脈怒張、動脈明顯搏動、腫塊，氣管是否居中。甲狀腺有無腫大，如腫大應描述其形態、大小、硬度，有無結節 、震顫、壓痛、雜音等。
胸部
胸廓 形狀，對稱否，運動程度，肋間飽滿或凹陷等異常，肋弓角大小，胸壁有無水腫、皮下氣腫、腫塊、靜脈曲張。肋骨及肋軟骨有無壓痛、凹陷等異常。乳房情況(乳頭位置，乳房大小，皮膚性狀：有無紅腫、桔皮樣外觀、壓痛、腫塊等)。
肺臟
視診：呼吸類型、快慢、深淺，兩側呼吸運動對稱否。
觸診：語音震顫兩側是否相等，有無摩擦感。
叩診：叩診反響(清音、濁音、實音、鼓音)，肺下界位置及呼吸移動度。
聽診：注意呼吸音性質(肺泡音、支氣管肺泡音、管性呼吸音)及其強度(減低、增強、消失)，語音傳導，有無摩擦音、哮鳴音、干羅音、濕羅音。
心臟
視診：心尖搏動的位置、范圍、強度，心前區有無異常搏動、局限膨隆。
觸診：心尖搏動最強部位，有無抬舉性沖動，有無震顫或摩擦感(部位、時間、強度)。
叩診：左右心界線以每肋間距胸骨中線的cm數記載或繪圖表示。須注明鎖骨中線至前正中線的距離。 右cm 肋間 左cm 2-3 Ⅱ 2-3 2-3 Ⅲ 3.5-4.5 3-4 Ⅳ 5-6 Ⅴ 7-9
聽診：心率及心律，如節律不齊，應同時計數心率及脈率。各瓣音區心音的性質和強度，有無心音分裂及第
三、第四心音，比較主動脈瓣與肺動脈瓣第二音的強弱。有無雜音。
腹部視診：呼吸運動情況，腹壁是否對稱，有無凹陷、膨隆、靜脈曲張、蠕動波、局限性隆起，臍部情況。
觸診：腹壁柔軟或緊張，有無壓痛，壓痛部位及其程度，拒按或喜按，有無反跳痛;有無腫塊，其部位、大小、形態、硬度，觸痛、活動度，呼吸運動的影響，有無搏動及波動等。
肝臟 可否觸及。如可觸及，應記錄肝下緣距鎖骨中線肋緣及劍突的cm數。注意肝緣銳鈍、硬度，有無壓痛，肝腫大時注意有無搏動、表面有無結節 。
膽囊 可否觸及，大小，有無壓痛。
脾臟 可否觸及，如能觸及，應注明其表面光否，有無切跡及壓痛，硬度，脾下緣距鎖骨中線細緣cm數(垂直徑AB及最大斜徑AC)，仰臥及側臥時脾移動度。
腎
能否觸及，大小，活動度，有無壓痛等。
叩診：肝、脾濁音界(上界以肋間計，全長以cm計)，肝、脾區有無叩擊痛。腹部有無過度回響、移動性濁音。
聽診：腸蠕動音(正常、增強、減弱、消失)及其音質與頻率，有無胃區振水聲，肝、脾區有無摩擦音。有無血管雜音，并記錄其部位及性質等。
外陰及肛門
陰毛分布;外生殖器發育，有無包莖、尿道分泌物;睪丸位置、大小、硬度;有無壓痛，附睪有無結節及腫痛;精索有無增粗、壓痛、結節與靜脈曲張;陰囊有無脫屑、皸裂及腫脹。如腫脹，當用透照試驗，以明確是否陰囊積液。女性生殖器檢查(參見婦科檢查)必須有女護士在旁協助，或由女醫師檢查。肛門檢查，有無外痔、肛裂、肛瘺、脫肛、濕疣等，必要時應行肛門直腸指診或肛門鏡檢查。
脊柱及四肢 脊柱有無畸形、壓痛、叩擊痛;脊柱兩側肌肉有無緊張、壓痛;肋脊角有無壓痛或叩痛;四肢有無畸形、杵狀指趾、水腫、靜脈曲張、外傷、骨折;肌肉張力與肌力，有無萎縮;關節有無紅腫、畸形及運動障礙;甲床有無微血管搏動;股動脈及肱動脈有無槍擊音;橈動脈搏動及血管壁硬度。
神經系 四肢運動及感覺、膝腱反射、跟腱反射、肱二頭肌腱反射、三頭肌腱反射、腹壁反射、提睪反射、巴彬斯奇征、克尼格征等。
?？魄闆r 如外科病歷須寫外科情況，其它科如眼科情況、婦科情況等，應重點突出、詳盡、真實、系統地描寫該?？朴嘘P體征。參見各?？撇v書寫要求。
檢驗及其它檢查 入院后24小時內應完成的主要檢驗，如血、尿、糞常規檢驗，以及X線、心電圖檢查等。入院前的重要檢驗結果可記錄于病史中。
小結
用約100～300安，簡明、扼要地綜述病史要點、陽性檢驗結果、重要的陰性結果及有關的檢驗結果。
初步診斷 入院時主要傷病已確診者可寫：“診斷”。根據全部病史及初步檢查結果，通過綜合分析，可作出全部現有疾病的初步診斷，分行列出。其次序依下列原則：主要病在先，次要病在后;本科病在先，他科病在后。主要診斷的可能性不止一項時，選擇可能性最大的1～2項記上。診斷名稱先寫病名，其次按需要記明類型、部位、側別;診斷名稱較復雜者，可依病因學診斷、病理學診斷、解剖學診斷、病理生理及功能診斷等依次分行列舉。初步診斷記于病歷紙右半側。
當書寫中西醫結合病歷時，西醫診斷與中醫診斷并列。
簽ming
上述入院病歷由實習醫師、初到進修醫師記載完畢簽ming后，再由住院醫師復閱，用紅筆修正后簽署全名在其左方，并以斜線隔開。字跡必須端正清楚。
最后診斷 主要疾病確診后，及時寫出最后診斷(記于病歷紙左半側與初步診斷同高)，包括病名、確診日期，并簽ming。最后診斷與初步診斷完全相同時，可在最后診斷項目下寫：“同右”。最后診斷由住院醫師記錄，主治醫師審后加簽ming。
-----------入院記錄、診斷討論及診療計劃、病程記錄，等其它記錄
二、入院記錄
入院記錄的內容、次序，一般與入院病歷相同，但一般項目與主訴可連寫在成一段，對過去史、個人史、家庭史及體格檢查等項目中與本病無關的陰性資料，可適當精簡，減少段落。對姓名、年齡、現病史、過去史、家庭史及體格檢查項目的小標題，均可適當省略不寫。不寫小結。入院記錄由住院醫師記錄并簽ming，由主治醫師審核、修改后簽ming于住院醫師姓名的左側。實習醫師經主治醫師同意書寫入院記錄，則由住院醫師審核、修正及加簽。入院記錄的最后診斷由主治醫師記錄及簽署。
三、診斷討論及診療計劃
住院醫師或實習醫師應根據需要(如診斷不易明確或病情嚴重、治療較復雜者)，撰寫診斷討論及擬定診療計劃，但須重點突出，簡明扼要。應包括：
(一)分析討論 將主要癥狀、時間、及其演變、體檢發現及輔助檢查結果有目的地分條歸納、分析討論，簡明扼要地提出擬診理由及主要鑒別診斷。切忘刻板地重復入院記錄的基本內容。
(二)初步診斷 包括各主要及次要疾病，已證實及未證實者(與入院記錄同)。
(三)診療計劃 根據初步診斷，訂出檢查項目、完成日期及治療方案。主治醫師必須親自審定計劃，并監督實施。
診斷討論及診療計劃內容較簡單者，亦可列入病程記錄的首次記錄中，內容較復雜者則宜并列一段。
四、病程記錄
(一)記錄時間 入院后的病情變化及診治情況，由住院醫師或實習醫師按時間先后次序及時記錄。病情危急多變應隨時記錄;病重者至少每天記錄1次;病情較穩定者可視需要簡略記載，但至少每周1次。
(二)內容
1.入院后首次病程記錄應當天完成。主要寫病人入院后當天情況，已采取的診療措施及已進行的診療準備工作情況，病人有何困難，如何協助解決等事項。診斷討論及診療計劃如未列專段，則亦可在此段敘述。
2.患者當前的主訴，病情變化、情緒、飲食、睡眠等，體檢及檢驗的重要發現，診治工作進行情況及對病情的分析要有見解。
3.特殊檢查結果及其判斷。
4.一切診療手術記錄，應包括手術步驟、手術的主要所見及手術后患者情況。有關手術科室的手術記錄及術后病程參見有關項目。
5.主任醫師、主治醫師及其他上級醫師巡診或會診時的意見，宜詳細準確地加以記錄。
6.特殊變化的判斷、處理及后果，應立即記入。
7.行政領導的重要意見，患者家屬及組織負責人的所交代的重要事項。 8.每一個階段檢查或治療后的小結，今后診療意見，交接班記錄。
9.如為中西醫結合的病程記錄，應記中醫辯證施治情況，如證型改變、方藥改變、中醫的觀察分析等。中醫或針灸處方應記入中醫處方記錄單或病程記錄。
10.原診斷的修改，新診斷的確定，均應說明理由。
11.凡由值班或代班醫師在其值班、代班時間內所作的診療工作，均應按病情需要記入病程記錄。
12.患者出院時，應在住院病歷及門診病歷書寫出院記錄或出院小結，其內容應包括入院時間、當時情況、病情演變、診療經過及經驗教訓、出院時情況、住院日數、最后診斷及囑咐。
附 病程中一般常規工作
下列常規工作由實習醫師或住院醫師完成;由實習醫師完成者，住院醫師負責審核。
(一)病程記錄 按前述病程記錄要求書寫。
(二)高壓 入院時血壓正常者，連測2天，每天1次;血壓升高或降低者，酌情加測量次數。
(三)血液常規 除入院時進行常規檢查外，以后應按病情需要確定復查項目、時間及次數。如急性發熱者每1~3天1次;長期發熱者每周至少1次;應用對血液系統有影響的藥物或放射治療的患者，每周至少檢查2次。
(四)尿常規 至少檢查1次。發熱患者或治療期間可能發生腎損害者每周至少2次。
(五)糞常規 至少檢查1次。如發現有問題按需要進行復查。
(六)檢驗記錄 血、尿糞 常規檢驗結果，應及時轉抄于檢驗記錄單上(包括日期、檢驗結果、檢驗者)?；蚺c其他檢驗報告單同樣，按報告日期順序自上而整齊地貼于專用紙左邊，每張檢驗單上緣可用藍黑筆(重要陽性結果可用紅筆)簡要記明檢驗日期，以利查閱。如采用新式頂端記明檢驗日期及結果的報告單，則可免加注。
五.轉科記錄
(一)轉科的聯系 因病情需要他科治療者，經會診征得他科負責醫師和本科主治醫師同意后方可轉科;緊急情況下，住院醫師亦可直接聯系轉科。
(二)轉出記錄 轉科前由住院醫師或實習醫師書寫轉出記錄，內容包括：
1.一般項目 如姓名、性別、年齡等。
2.現病史與所轉科有關的病史，重要的過去病史。
3.體檢、檢驗和其他檢查的重要發現;
4.本科曾進行的治療及其效果。
5.病情演變情況、本科意見及會診意見;
6.診斷或初步診斷。
(三)轉入記錄 按入院記錄內容包括入院后診療經過扼要書寫，因須以本科疾病為主，故其記述內容可能與原有入院病歷不同。
六、出院記錄
患者出院前由住院醫師或實習醫師書寫，內容基本類似病歷摘要：入院時情況及各種檢查結果，入院后診療情況及病情好轉、緩解、痊愈程度，出院日期及住院日數;出院診斷，出院囑咐。
七 、死亡記錄
患者在住院期間因救治無效而死亡，應立即書寫死亡記錄，內容包含：病歷摘要、住院期間病情演變、搶救經過、死亡時間、死因、經驗教訓、最后診斷。
八、再次入院病歷
患者再次住院，應在病歷上注明本次為第幾次住院，注意以下兩種情況書寫內容有別：
1.因舊病復發再次住院，須將過去病歷摘要及上次出院后至本次入院前的病情與治療經過，詳細記入病歷中，有關過去史、個人史、家庭史可從略。
2.因新患疾病而再次住院，須按完整的住院病歷格式書寫，并將過去的住院診斷列入過去史中。
九、特別記錄
為便于總結臨床經驗，提高醫療質量，進行教學與科研，對于某些常見傷病及特殊治療經過，可擬訂某些特別記錄表格并按規定填寫。特別記錄表格不得代替正式病歷與病程記錄。
十、病歷摘要
(一)填報手續 轉院、出院或院外會診等需要病歷摘要者，由住院醫師或實習醫師書寫。經主治醫師或主任醫師審簽后送交醫務處審閱蓋公章，根據具體情況決定患者或護送人員帶去或交郵寄。
住院醫師個人總結范文第4篇
一、問答題
1.斜疝和直疝的鑒別
2.閉合性腹部損傷手術探查指征：
3. 急性闌尾炎的鑒別診斷：
4.直腸癌的手術方式及適應癥：
5. 膽總管切開取石、T管引流術觀察注意事項及T管拔管指征:
二、選擇題：
1.闌尾切除術后最常見的并發癥是：
A.切口感染 B.切口出血 C.闌尾殘端瘺 D.E.腸梗阻
2.診斷急性闌尾炎最重要的體征是： A.右下腹有肌緊張 B.右下腹有反跳痛
C.右下腹有明顯固定壓痛點 D.閉孔內肌試驗陽性 E.結腸充氣試驗陽性
盆腔膿腫 3.男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細速140次/min，血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應選擇的處理方案是 A.立即手術 B.非手術治療
C.先觀察視發展再決定治療方案
D.積極抗休克治療，并進行手術治療 E.以上均不對
4.引起腹膜炎的細菌最多見的是：
A.大腸桿菌 B.綠膿桿菌 C.金黃色葡萄球菌 D.產氣桿菌 E.變形桿菌
5.引起機械性腸梗阻最常見的原因是 A.腹膜后巨大血腫 B.腸壁腫瘤 C.腸蛔蟲癥
D.腹內手術或炎癥后形成的粘連 E.先天性腸道閉鎖
6.關于甲狀腺手術治療的適應癥不正確的是： A.高功能腺瘤
B.中度以上原發性甲亢 C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀
D.抗甲狀腺藥物或放射性I131治療無效者 E.少年兒童患者
7.嵌頓性疝與絞窄性疝的區別是： A.疝囊有無壓痛
B.疝內容物能不能回納 C.疝內容物有無血運障礙 D.是否有休克
E.是否有機械性腸梗阻的表現 8.腹部最易損傷的空腔臟器是：
A.結腸 B.胃 C.小腸 D.直腸 E.十二指腸
9.男性，上腹部不適，食欲不振三個月。一月來出現黃疸進行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛?；灒貉懠t素15mg/dl，尿檢:膽紅素陽性。最可能是： A.肝炎 B.膽石癥 C.胰頭癌 D.慢性胰腺炎 E.肝癌 10. 男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術后1周，體溫仍在38～39℃，腹脹腹痛，尿頻，大便次數多。首先考慮：
A.膈下膿腫 B.腸間膿腫 C.盆腔膿腫 D.脾破裂 E.胃十二指腸穿孔
11.繼發性腹膜炎最主要的臨床表現是： A.腹痛、腹脹 B.腹膜刺激征 C.叩出移動性濁音 D.腸鳴音消失
E.高熱、脈快、疲乏
12.關于股疝的敘述不正確的是：
A.腹腔內臟經股環、股管，從卵圓窩突出 B.多見于中年以上的婦女 C.透光試驗不透光 D.易發生嵌頓和絞窄
E.發生嵌頓則應不宜緊急手術
13.關于加用碘劑對甲狀腺大部切除術患者手術前用藥的敘述不正確的是：
A.碘劑的作用是減少術中出血，便于手術操作 B.常用制劑為復方碘溶液(盧戈液)
C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴 D.一般約4周(不宜超過8周)
E.凡不準備施行手術治療的患者，一律不要服用碘劑
14.關于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述不正確的是：
A.血清淀粉酶值在發病后3～12小時開始升高，24～48小時達到高峰，7天內恢復正常
B.尿淀粉酶升高稍遲但持續時間比血淀粉酶長 C.淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比
D.嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高 E.以上敘述都不對
15.內痔的早期臨床表現為： A.黏液血便 B.便后脫垂
住院醫師個人總結范文第5篇
摘 要：住院醫師規范化培訓是培養合格臨床醫師的必經途徑，是加強衛生人才隊伍建設、提高醫療衛生工作質量和水平的治本之策，是深化醫藥衛生體制改革和醫學教育改革的重大舉措。新疆醫科大學附屬腫瘤醫院通過實踐，初步探索出符合新疆腫瘤防治工作需要的腫瘤學住院醫師規范化培訓管理模式，旨在為今后腫瘤學?？漆t師培養奠定工作基礎。
關鍵詞：腫瘤學；住院醫師規范化培訓
住院醫師規范化培訓（以下簡稱“住培”）是國際上公認的臨床醫學人才成長的必由之路。美國、英國、澳大利亞等發達國家及我國香港、臺灣地區，乃至許多發展中國家均已建立了政府主導的、較為成熟的住院醫師規范化培訓制度，有效地保證了臨床醫師專業水準和臨床醫療質量。從1921年北京協和醫學院實行“24小時住院醫師負責制”到1993年原衛生部頒布《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》至今，我國住院醫師規范化培訓培養模式經歷數10年的探索與實踐，終于在2013年12月由國家衛生計生委會同6部委聯合出臺了《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，作為國家住院醫師規范化培訓工作的指導性、綱領性政策文件，標志著中國醫學人才培養畢業后教育階段從此進入了一個嶄新的歷史時期。高標準、嚴要求、規范化、同質化地培養和建設一支適應人民群眾健康保障需要的臨床醫師隊伍，成為今后住院醫師規范化培訓的工作目標。
一、設立腫瘤學住院醫師規范化培訓專業的必要性
目前，國家衛計委已設置34個住院醫師規范化培訓專業，但腫瘤科不在其中。腫瘤學（學科代碼320.67）作為國家676個二級學科之一有著不容忽視的學術研究價值和學科地位。據《2012年腫瘤年報》統計，癌癥是世界嚴重的公共衛生問題，每年全球約800萬人死于癌癥。腫瘤已成為公認的慢性病之一。目前我國腫瘤的發病率為285.91/10萬，平均每天每分鐘有6人被診斷為惡性腫瘤。全國腫瘤死亡率為180.54/10萬，每年因癌癥死亡病例達270萬例。我國居民因癌癥死亡率是13%，即每7至8人中有1人因癌死亡。培養一支腫瘤防治醫療隊伍刻不容緩，探索一套腫瘤科住院醫師規范化培訓管理模式成為新時期醫療衛生人才建設的迫切需要。
住院醫師規范化培訓是指醫學專業畢業生在完成醫學院校教育之后，以住院醫師的身份在認定的培訓基地接受以提高臨床能力為主的系統性、規范化培訓。住院醫師規范化培訓基地是培養合格醫師的孵化器，在實現住院醫師規范化培訓質量中發揮著決定性作用。
二、建立健全組織管理制度
根據管理工作需要，醫院實施專業委員會、規培辦公室、科室三級管理模式。成立院級住院醫師規范化培訓委員會、住院醫師規范化培訓基地領導小組、臨床技能培訓考核專家委員會，設住院醫師規范化培訓辦公室，各臨床醫技科室成立臨床技能培訓考核專家小組。同時，醫院制定了《住院醫師規范化培訓管理規定（試行）》、《住院醫師規范化培訓師資管理辦法（試行）》、《住院醫師規范化培訓和考核管理辦法（試行）》、《住院醫師規范化培訓經費管理規定（試行）》、《住院醫師規范化培訓實施方案（暫行）》等一系列住院醫師規范化培訓管理制度。
三、積極探索規范化的培養流程
（一）崗前教育
參加腫瘤學住院醫師規范化培訓的學員是醫院當年新入職、擬從事腫瘤學專業臨床醫療工作的高等醫學院校本科及以上學歷畢業生。為了使學員盡快完成從醫學生到住院醫師的角色轉換，明確學習目標、培訓內容及培訓標準，在正式進入臨床輪轉前，組織住培學員進行崗前培訓。開展以住院醫師規范化培訓政策解讀、醫院管理制度學習、醫院感染和傳染病防治相關知識學習、醫患溝通能力培訓、病歷書寫規范培訓、毒麻藥品使用學習、醫院電子病歷系統使用、醫療衛生法規等臨床工作相關知識集中培訓。
（二）臨床輪轉
住院醫師規范化培訓是臨床醫學專業畢業生在完成院校教育之后，以住院醫師的身份在認定的培訓基地接受以提高臨床實際能力為主的系統性、規范化培訓，是造就高水平臨床醫生的必由之路。其過程重在規范，其結果體現同質，也是提高醫生隊伍素質和醫療水平的治本之策。
臨床實踐技能是培訓重點。參照上海市住院醫師規范化培訓《腫瘤學科住院醫師培訓細則》，結合本院實際，組織腫瘤內科、腫瘤外科、放射治療科等各亞專業專家共同修訂完成了本院《住院醫師規范化培訓實施方案（暫行）》，作為培訓大綱指導規培工作具體實施。
通過住院醫師規范化培訓，使培訓對象達到腫瘤全科住院醫師水平，掌握腫瘤內科、腫瘤外科、放射治療科的基礎理論知識、基本技能和基本操作，具備良好的職業道德，對腫瘤常見疾病的診斷、治療、預防具備初步的經驗，初步掌握常見腫瘤診治技能，掌握腫瘤相關體格檢查及診斷技術，熟悉各輪轉科室診療常規，掌握腫瘤急癥的診斷及治療。
臨床輪轉期間，醫院及科室定期開展以醫療道德作風、臨床實踐技能、專業理論知識、人際溝通交流、醫療政策法規為主題的集中理論培訓；開展教學查房、病例討論、多學科會診、臨床技能比賽、學術沙龍等形式多樣的學習交流活動。起到了拓寬視野、豐富住院醫師的業余生活的積極作用。同時，發揮6個住培專業基地的模范帶頭作用，開展專業色彩濃厚的各類學術交流活動和臨床技能培訓，促進住院醫師對腫瘤學和其他相關專業知識的融會貫通，提高住院醫師臨床通識能力。
（三）考核評價
住院醫師規范化培訓的考核分為出科考核、階段考核和結業考核。出科考核、階段考核統稱為過程考核，是評價培訓質量、不斷改進培訓工作的重要參照。只有認真落實過程考核評價，才能及時發現培訓工作中的問題，及時調整培訓方案或培訓方式方法。
考核評價工作的重點和難點是出科考核。一位住院醫師在完成某個專業科室的一段時間臨床輪轉后，如何衡量教與學的質量，要通過出科考核來反映。出科考核涉及各個輪轉科室，每個科室對入科輪轉的不同專業、不同層次的培訓對象都應明確有針對性的考核目標和考核項目。只有把出科考核落實到位，確?？荚嚨目陀^、公平、公正，才能正確衡量培訓質量，形成考核與帶教之間良性的反饋改進機制，為后續培訓工作探索出改進完善的方向，才能按住培標準培養出合格的住院醫師。因此，出科考核是住培評價體系的奠基與核心。同時，專業科室如何對不同專業層次的培訓對象有針對性的實施培訓并評價培訓效果，也是亟待實踐探索的問題。
（四）信息化建設
住院醫師利用“省級住院醫師規范化管理平臺”完成日常培訓學習登記，還可以自學自測。管理者利用平臺不僅可以完成住院醫師考勤管理、培訓手冊審核、考核評價、教學評價等日常管理工作，還可以開展質量控制、監督檢查。不僅提高了管理效率，同時切實保證了住院醫師培養的同質性、標準化。
（五）經費保障
醫院高度重視住院醫師規范化培訓工作，設立“住院醫師規范化培訓專項經費” 用于基地實訓設施建設、信息化建設、師資培訓、帶教津貼、住院醫師生活補貼方面，有力地保障了培訓工作的順利開展。
（六）師資培訓
帶教師資的臨床技能水平直接影響住院醫師培訓質量。醫院組織帶教師資積極參加各類各級住培師資培訓班，堅持教學相長的人才梯隊建設。
（七）檢查督導
采用定期和隨機檢查相結合的形式，開展科室實地檢查、考勤抽查、網絡管理平臺實時監控，發現住院醫師培訓過程中的問題，及時處理和持續改進。
四、今后工作展望和亟待解決的問題
第一，隨著住院醫師規范化培訓與專業碩士學位銜接逐漸推廣，如何保證“四證合一”的住院醫師培訓質量，亟待出臺相應的培訓標準和細則。
第二，建設住院醫師規范化培訓考核評價體系，尤其是出科考核評價體系，是同質化人才培養的必要條件。
第三，腫瘤?？漆t院與綜合醫院聯合培養腫瘤學科住院醫師，充分整合利用各自優勢教學資源，值得進一步積累實踐。醫院之間融洽的協同協作機制有待于上級衛生行政部門的政策導向。
第四，師資培訓質量和進度跟不上住院醫師培養速度。
總之，住院醫師規范化培訓是培養合格臨床醫師的必經途徑，是加強衛生人才隊伍建設、提高醫療衛生工作質量和水平的治本之策，是深化醫藥衛生體制改革和醫學教育改革的重大舉措。本院通過兩年實踐推廣，初步探索出符合新疆腫瘤防治衛生人才培養的住院醫師規范化培訓管理模式，旨在為今后腫瘤學?？漆t師培養奠定工作基礎。
參考文獻
[1]GBT13745-2009.中華人民共和國學科分類與代碼簡表[S]
[2]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見[EB/OL].http：//www.nhfpc.gov.cn/qjjys/s3593/ 201401/032c8cdf2eb64a369cca4f9b76e8b059.shtml