藥品回扣范文第1篇
不久前發生的福建漳州醫療腐敗窩案讓國人震驚，該市醫療機構和醫生幾乎全軍覆沒。
其實，類似引發世人關注的案件早在8年前就已經發生過。那時，四川開江縣人民醫院就被查出了醫療群腐窩案，前后兩屆院長、副院長、藥劑科科長、會計科科長5人落馬。聯合調查組根據藥商的口供，順藤摸瓜，查出9個地級市醫院均有染醫藥回扣，隨后10多個院長被立案調查。
如今，藥品回扣依然是醫療行業的潛規則，成為醫療腐敗的標志，正是因為它的“頑強”存在，讓藥價居高不下，似頑疾般難以治愈。盡管國家對虛高藥價的治理一直沒有停下腳步，國家發改委甚至20多次宣布對藥品降價。但百姓進入醫院，仍然感覺藥價高企。
回扣為何難以退出“醫藥江湖”
2004年底，以實名舉報揭開了開江人民醫院醫療腐敗蓋子的該院原外科醫生肖啟偉就曾經透露：在當時的開江縣醫院，有一種門診用量很大的抗菌素針劑，在外面藥店每瓶售價僅10元，但在醫院里卻賣到72元一瓶，醫藥公司給醫生的回扣多達20元。而漳州醫療購銷腐敗窩案中曝出驚人消息，每一種藥品的回扣都是“明碼標價”，藥價的50%都是“公關費”，患者支付的藥價，至少是成本價的10倍以上。
虛高藥價使得藥廠派出的醫藥代表能底氣十足地對醫院院長、科室主任、醫生等進行層層“公關”給回扣。那么虛高藥價是怎么出來的呢？
“這是因為藥品定價機制出現了問題?！彼拇ㄊ∪嗣襻t院紀委副書記陳海鷗指出：“長期以來，大多數藥品的成本價由藥品生產企業自定，然后報國家有關部門審定銷售價格。而全國的藥品生產企業有數千家，競爭對手很多，要想在市場上有所斬獲，能夠生存下去，一些藥品企業就使用不正常的競爭手段比如商業賄賂，藥品回扣是主要形式。這筆錢從哪里出呢？自然是從藥價里出，所以藥品生產企業制定成本價時就考慮了今后的行賄成本，預留了價格空間，把成本價定得很高?！?/p>
專門對藥價專門進行了調研的中國人民大學副教授李先國，贊同此觀點，他認為：“在生產環節，目前我國的藥品定價仍采取國際上早已淘汰的成本加成定價法 ，在這種定價法下，為追求最大生產利潤，制造企業申報出廠價格時有虛報生產成本的動機（將各種不應計入生產成本的費用統統計入生產成本）——名義成本脫離實際成本成為藥品價格虛高的來源之一?！倍鴩H上目前通行的藥品定價方式是從市場角度出發，在競爭的環境下評估藥品對消費者的價值。
“政府價格管理部門監管職責履行不到位也為藥價虛高開了綠燈?！崩钕葒赋?，當前中國還沒有建立起科學、嚴密的藥品監管體制，由于制藥行業專業技術性強、企業布局分散、質量管理情況不同等原因，藥價管理部門難以準確核定真實的成本。在藥品生產流通企業虛高報價的情況下，審核不嚴、隨意性大，甚至縱容放行，導致藥價虛高成為現實。
以藥品回扣為標志的醫療腐敗行為長期大面積存在，引發社會各界人士的強烈關注和深層次思考。四川省人民醫院黨委副書記吳琦說：“這些現象在醫療行業普遍存在，就不能說是個人的問題，應該思考醫療體制和政策是否出了問題?！北本┲嗅t藥大學衛生法研究專家卓小勤教授將產生醫療腐敗的根本原因歸結為數十年來一直實行的“以藥養醫”政策：讓醫院按比例從藥品加價上獲利，從而維持醫院的運轉和發展?！斑@使得醫院、醫生有了提高用藥量的沖動，為醫務人員接受藥品回扣打開了方便之門?！?/p>
面對藥價虛高的窘境，從2006年起，四川省率先實行對藥品集中上網限價采購，實行最高限價，試圖去除藥價“虛火”，擠壓醫藥代表的行賄空間。后來國家將這一模式在全國推廣至今。這一模式將藥品價格虛高的利潤空間壓縮了一部分，但還是沒有把藥價里的“水分”擠干凈，因為單靠幾個部門要準確測試藥品的成本價格非常困難。后來四川省又允許醫院對已經中標的藥品進行二次議價，試圖再擠藥價“水分”。
“四川邛崍市人民醫院就對中標的藥品價格再攔腰砍一半，而藥品經銷商居然也能接受。你看，藥價虛高得多離譜，醫藥代表才敢于出手大方行賄醫院方?！背啥家幻h級醫院院長說。
“道高一尺，魔高一丈”。 全面推行藥品集中上網限價采購后，很快就出現低價中標藥“一中就死”的現象。
“藥價降低，醫藥代表不能或者少給醫生回扣了，醫生就不開或者少開這種藥。于是，有的藥廠就對藥品換包裝、換劑型，重新以高價上市，回扣就卷土重來。這在鄭筱萸主政國家藥監局時最為突出?！币患胰揍t院的藥劑科長如是說。
斷根去虛火
如何管好藥價，擠出虛高藥價中的商業賄賂膿包？本刊記者就此話題進行了采訪。
記者：“怎樣才能在源頭上去掉藥價虛高成分，從而制定出合理的藥價，讓醫藥代表不能對醫務人員行賄呢？”
陳海鷗（四川省人民醫院紀委副書記）：“如果國家有關部門在核定藥價時能準確地測算出藥品的成本，制定出合理的藥價。去除了虛高藥價中的“水分”，即便藥廠想對醫務人員給回扣行賄，可能性也就不大了；就算還要給醫生回扣，但微薄的回扣數和被查處的風險相比，醫生或許會放棄回扣?！?/p>
記者：“全國有數千家藥品生產企業，藥價主管部門人手少，而且不全是專業人士，怎樣把才能那么多藥品的生產成本搞清楚，從而進行有效的監管呢？”
李先國（中國人民大學副教授）：“政府的價格主管部門應該通過扎實的市場調查研究，獲取第一手客觀、真實的資料和信息，搞清生產藥品的真實成本，制定合理的定價規則；同時，借鑒發達國家經驗，動員社會各方面力量廣參與定價，充分發揮學術機構和專家學者在政府定價決策中的作用，建立‘專家庫’參與定價工作，對重大決策實行‘聽證會’和專家論證制度，制定出科學的定價辦法和嚴謹的定價程序，對藥品實行陽光定價?！?/p>
卓小勤（北京中醫藥大學衛生法研究專家、教授）：“有必要從調整醫藥產業結構入手，進一步花大力氣調整制藥產業結構，對大量的藥廠進行整治、兼并，將全國的制藥企業整合至30～60家。擴大企業規模，減少企業數量。這樣做的好處是對于這些藥廠不論從定價、生產過程、流通過程等都能夠很好地進行規范和監管?，F在的監管之所以非常困難，就是因為有大量的藥廠存在，很難全部監管到。如果出現有類似賄賂、藥品質量不合格等問題，就進行停業整頓，這樣做會使得藥廠損失非常大，提高了其違法成本。一次懲戒后，他們不敢再輕易違法?！?/p>
李學林（四川省大邑縣人民醫院院長）：“國家應該主要管住基本治療等藥物的零售價，對基本醫療保險用藥目錄中的藥品、預防用藥等實行政府指導價或政府定價，保證這部分藥品的價格不虛高，管住了這些常用藥品的價格，那么大部分老百姓常用藥品的價格就管住了。而其它藥品價格由生產企業按照國家規定的作價辦法自主定價?！?/p>
記者：“政府監管部門怎樣來應對通過‘新藥審批’而抬高藥價呢？”
李先國：“政府在明確的定價規則框架下，藥監部門應該謹慎審批新特藥、對藥品市場進行定期和不定期檢查，對生產企業弄虛作假申報新藥、一藥多名、虛高成本、商業賄賂等違規行為嚴肅查處；從源頭遏制藥價虛高的苗頭，促使企業把經營發展的理念放在科研創新、提高質量、降低成本上?！?/p>
藥品回扣范文第2篇
這樣的信息之所以能夠公之于眾，是因為2010年美國《平價醫療法案》對其做出了規定。該法案要求披露普通醫生、牙醫、按摩療法醫生和驗光師的薪資，包括他們因為從事促銷性演講和咨詢拿到的費用，以及餐飲、教育物品和科研等補貼費用。
不過聯邦政府之前發布的第一批數據并不完全，只包括了2013年年終前幾個月的醫生收入。但總部位于紐約的非盈利性新聞調查組織ProPublica有更詳細的數據，因為過去四年，ProPublica一直在自己的“Dollars for Docs”項目中詳述醫生和制藥企業之間的關系。
ProPublica在通過搜集信息了解部分大型藥企的動態。聯邦檢舉人訴訟稱部分大型制藥企業有不正當營銷和回扣行為，為了應對，這些企業紛紛選擇公布自己的支付情況“以示清白”?，F在，通過與Pharmashine網站通力合作，ProPublica已經完成了2013年的數據收集。這些數據涵蓋了17家藥企，他們的藥品銷售額占到當年美國藥品銷售總額的一半。
以下是我們從數據中可以了解到的一些事實。
·很多很多醫療保健領域的專業人士同制藥企業存在“千絲萬縷”的聯系。
·目前，“Dollars for Docs”項目披露了自2009年至今的340萬筆支付情況，涉及總金額超過了40億美元。其中，25億美元用于了科研補貼。僅2013年一年，藥企付給醫生的付款就超過了120萬筆，總金額接近14億美元。
·我們很難計算出所有接受藥企付款醫生的具體數字，因為不同的企業并沒有采用統一且獨一無二的身份識別號碼。不過我們可以確定，這類醫生的總量絕對是龐大無比的。
·如果不考慮用于科研補貼的支付金額，那么輝瑞是2013年所有制藥公司中同醫療保健專業人士互動最頻繁的公司，他們與14.26萬醫生存在支付關系。阿斯利康制藥公司排名第二，與11.12萬醫生存在支付關系。另外，強生公司和森林實驗室(Forest Lab)也都與近10萬名醫生存在支付關系。而在美國，取得執業資格且從事這一行業的醫生總數大約為80萬到90萬人。
·“大部分在私人診所從業的醫生都在某種程度上有制藥公司有聯系。把這些人算進去后，你會發現其實受制藥企業影響的醫生群體還是很龐大的。” Pharmashine網站創始人，Obsidian HDS聯合創始人之一喬治·鄧斯頓表示。
·哈佛醫學院醫學教授艾瑞克·坎貝爾表示，2004年和2009年的調查研究顯示，超過75%的醫生與藥企或者醫療設備公司之間存在至少一種形式的財務關系。2004年時，涉及的醫生比例高達94%。到了2009年，這一數字下降到了84%。
·坎貝爾醫生對于醫生同制藥企業之間這種利益聯系非常不滿。雖然沒有親自進行過跟蹤調查，但是他懷疑接受支付醫生的比例自2009年后可能又因為某些因素出現了新的下滑。他說：“制藥企業之前使用的老辦法是盡可能多的網羅醫生，然后實行統一承包，從而與他們建立聯系。我認為這種方式現在出現了改變，制藥企業的目標更有針對性，也更加具體明確。”
·有的醫生同很多制藥公司都有財務聯系。
·熟讀披露文件的人應該知道，醫生通常都與一些從事制藥領域業務的企業存在關系。數據也證實了這一點。
·行業內都知道，有些廣受歡迎的關鍵意見領袖會在某個年份中為6家甚至更多的藥企工作。
·紐瓦克貝斯以色列醫療中心心臟科主任馬克·科恩醫生也出現在了“Dollars for Docs”項目披露名單中。去年，他因為演講和顧問活動從6家制藥公司那里總計收獲了超過27萬美元的費用。同時，他也發表了很多研究成果和論文。
·在一次接受采訪的過程中，科恩醫生說他只替那些有臨床研究支持藥物的企業工作。他表示：“總體來說，我在選擇藥企時有自己的標準。他們的產品都很科學，背后有眾多科研成果和實驗數據的支撐。”
·數據庫顯示，加利福尼亞州精神科醫生古斯塔沃·阿爾瓦在2013年中因為演講或者顧問活動從4家制藥企業總計獲得了19.1萬美元的收入。阿爾瓦沒有回復ProPublica的電話，但是去年他告訴該網站：“我很享受這種關系。我可以向支付我的制藥公司展示行業中的發展。”
·在支付醫生方面大筆花錢的并不都是大型制藥企業。一些規模較小的制藥公司在這個方面開銷也很大。
·森林實驗室是一家中型規模的制藥公司，去年七月被規模更大的阿特維斯收購。據醫療健康信息公司IMS Health 數據顯示，2013年森林實驗室在美國的銷售額為38億美元，銷售額排名在全美制藥公司中位于前20名左右。
·2013年，美國境內藥品銷售額最高的制藥公司分別是諾華和輝瑞。森林實驗室的銷售額比他們低很多，但在給醫生促銷性演講活動提供經費這塊，該公司卻輕易戰勝了兩大巨頭。森林實驗室2013年用于支付醫生促銷性演講的支出總額為323萬美元，相比之下諾華數據僅為127萬美元，而輝瑞則僅有126萬美元。
·一位阿特維斯制藥公司發言人拒絕就該公司的戰略發表評論。但是森林實驗室的發言人2012年表示，他們公司在促銷性演講上支出更多，因為他們并沒有投放更加昂貴的直接面向消費者的電視營銷廣告。相比競爭對手，他們推出的新藥也更豐富多樣。
·推出新藥物或者使現有藥物獲得新用途批準，這都會導致制藥公司花費更高。而那些沒有太多新產品、專利保護已經到期或即將到期的藥企則傾向于減少支出。
·“一個公司營銷支出的多少與他們處于新產品不同的研發周期密切相關，而與行業特定的發展趨勢沒什么聯系。”美國藥品研究和制造商協會助理法律顧問約翰·墨菲表示。
·在制藥公司與醫生的“互動中”，數量最大的項目是餐飲補貼。但是從占總體開支的比例來看，這一類費用占據的份額卻又非常小。
·在美國安進公司2013年5.5萬份不包括科研補貼的支付報告中，餐飲補貼占到了接近5萬份，也就是大約91%的樣子。不過從另一個角度看，安進公司當年對醫生支付的餐飲補貼為310萬美元，僅占到了總支出的20%。相比之下，該公司花費在支持600名醫生演講領域的費用幾乎是餐飲補貼的兩倍，達到了600萬美元。
·其他公司的模式同安進公司基本類似。數據顯示，每個醫生演講一次能獲得2000到3000美元的費用，有時候甚至更多。
·約翰·墨菲表示，考慮到醫生們平時和病人們預約治療的日程安排非常密集，吃飯時間就基本上是制藥公司同他們接觸的唯一機會。到了吃飯的時間，制藥公司的銷售代表會隨著推銷信息和大餐出現。他說：“很多醫生辦公室在午餐時間都是關閉的，那就是銷售代表在同醫生進行接觸的最好時間。我們不占用醫生的其他時間，也希望他們在工作時間能治療病人。”
·研究人員表示，無論動機是什么，一個小的禮物或者一頓飯都會影響醫生對藥物的感覺，從而讓他們在執業過程中更多的為病人使用這種藥物。
·一年又一年，醫生和制藥公司之間的這種財務關系時而開始時而結束，一直處于循環往復的狀態。
·馬塞諸塞州已經要求在境內開展業務的制藥公司和醫療設備制造商公開相關信息，公布從2009年起其對有執業資格醫療健康專業人士的支付情況。
·馬塞諸塞州所有醫生中，大約3500人在2010年到2012年期間以“善意服務”(演講或者咨詢顧問活動)的名義收取了至少一筆費用。
·2010年到2012年期間，馬塞諸塞州有60%的醫生收取過制藥公司支付的費用。這也就說明，大部分演講者或者顧問人員在從事活動時都是背負有特定任務的。
·而且，有的醫生與制藥公司的“合作關系”看起來還是長期且持久的。數據顯示，馬塞諸塞州有20%的醫生在2010~2012年中每年都收取制藥企業的付款。而這些人也是這三年中該州收入最高的醫生群體。
·這些披露的信息有作用嗎?取決于你對“有作用”的定義。在過去的四年中，“Dollars for Docs”計劃數據被訪問了超過800萬次。有些病人表示，看到一些醫生收取付款讓他們開始懷疑醫生在處方中會刻意推銷某種藥物。也有的病人認為，他們覺得醫生收取付款是好事，這讓他們覺得相信自己的醫生是行業專家。
·ProPublica的努力促使醫療行業出現了大規模的改變。早期他們報道了數百位醫生是如何因為收取制藥公司費用而被控犯有失職罪。這些醫生有的被州護理局訓導，有的則因缺乏證據而“逃過一劫”。不過隨后，很多制藥公司表示他們會在雇傭醫生之前檢查州政府對醫生的審核狀況。
·醫學院同樣表示他們會加緊監督，杜絕ProPublica報道中提到的部分頂級醫學院和教學醫院未能執行禁止員工以演講名義從藥企收取費用的現象。
藥品回扣范文第3篇
在許昌市中心醫院南區醫院醫療崗位工作期滿間，認真貫徹執行《中華人民共和國醫務人員醫德規范及實施辦法》、《許昌市衛生計生委關于開展簽署《醫患雙方不收和不送“紅包”責任書》工作的通知》要求，以及本單位醫德醫風的相關規定，向醫院作出以下承諾：
一、從我做起，樹立良好的職業道德，堅守正確的執業行為。
二、恪盡職守，廉潔行醫，絕不以醫謀私，竭盡全力除病人之痛苦，維護醫術的圣潔和榮譽。
三、絕不利用工作之便以各種形式向醫患索要“紅包”或回扣。