醫院制劑室工作總結范文第1篇
( 遼寧省海城市正骨醫院，遼寧
海城
114200)
摘
要：通過分析醫院制劑目前在成本、工藝、原料、檢驗、檢驗標準、研發人員、研發經費等方面存在的問題，提出醫院制劑可持續發展的策略，促進醫院制劑生產的規范化和標準化,保證藥品質量。
關鍵詞：醫院制劑;存在問題;發展策略
醫院制劑誕生有其特殊性，在建國之初，由于我國制藥工業落后，藥品的生產、供應滿足不了患者需求，為了保證正常醫療工作的開展，醫院藥學技術人員在十分困難的條件下建立了制劑室，一批療效好、價格低、用途廣的醫院制劑被研究開發出來。解決了大量我國制藥工業產量不足的難題。
醫院制劑在保障臨床用藥，滿足醫療和科研需要等方面發揮了重要的作用，醫院制劑以其品種多、批量小、劑型復雜、配制快捷、利潤低、沒有流通環節、密切結合臨床等特點，發揮了其不可替代的作用，尤其是一些醫院制劑是在總結長期臨床實踐經驗基礎上形成的經驗方、保密方、協定方、專利方，療效獨特、價格低廉、安全有效，深受患者歡迎，這些特色制劑也帶動了特色醫療，成為醫院的拳頭成品。
近年來，我國新頒布的《藥品管理法》對醫院制劑也提出了更高的要求：規定醫療機構制劑委托配制僅限于具有《醫療機構制劑許可證》且取得制劑批準文號;配制醫院制劑要有一定軟、硬件條件;制劑包裝材料需要符合藥用規格等。醫院制劑目前正在高投入和低回報的矛盾中掙扎。一方面，隨著監管體制的日漸完善，申報醫院制劑受到嚴格限制;另一方面，制劑定價方法的滯后及原材料價格的上漲，使醫院制劑出現負利潤。由于管理日趨嚴格，近年來，已經有多家醫院關閉了制劑室。醫療機構有制劑室，大部分因要達到醫療機構制劑配制質量管理規范標準，需投入很大的財力物力，因而只能關閉。
我國醫院制劑目前存在的問題：
1、成本太高
國家對醫院制劑的標準要求基本上已經與企業標準相同，因此，醫院制劑的成本也大幅度升高，有些傳統制劑若按新標準根本就沒法做。自制制劑是小批量生產，成本會比企業生產高，而物價局又把醫院制劑價格定得很低，因此醫院制劑虧損的多。另外，現在醫院要想搞制劑困難很大，其中原因之一是硬件投入過高，如某大醫院去年新建制劑室就投入1000萬元，一般中小醫院根本投不起。因此，醫院制劑近年來逐步減少。
2、工藝落后,制劑粗糙
目前我國較為先進的超臨界萃取技術、微粉化技術、固體分散技術等藥物制劑新技術在醫院制劑開發與生產中很少應用,使得藥物處理過于簡單,雜質多,從而影響制劑的質量。
3、原料難買
這是因為醫院制劑原料一般用量都很小，市售的原料通常只有25kg的大包裝，有些廠商專門為醫院分裝小包裝的原料，卻沒有分裝批文，屬于違規操作。另外，國內的原料生產廠商數量有限，質量也很難保證。有些需要用的原料沒有藥用標準，有些沒有批準文號。供貨方提供的資質證明等不齊全。
4、檢驗方面的問題
檢驗儀器、配制儀器不能定期校驗、維護和保養。質檢儀器配備不全，致使醫院對所配制的制劑不能進行全檢，只能做簡單的個別項目檢驗。
5、檢驗標準的問題
檢驗執行標準較為混亂。目前，制劑執行的標準有《中國藥典》、《中國醫院制劑規范》等。大部分是按制劑通則制訂檢驗標準，即使有的制訂有其他檢驗項目，也存在方法落后、重現性、專屬性不強問題。
6、新制劑開發經費不足,研發能力受限
目前,我國大多數醫院對于開發中藥制劑缺乏基本的投資,很多療效肯定的臨床驗方得不到深入的開發而“自生自滅”。沒有研發費用就難以進行新制劑的研發,醫院封閉的小環境, 又妨礙了新制劑的研發,不能實現醫院臨床實踐的優勢與社會藥物研究院(所)研發實力優勢相結合。
7、研發人員配備少,信息滯后
目前，我國大多數醫院仍沒有專職的研發人員,繁忙的工作使得研究人員難以及時了解藥學動態,對市場的變化反應遲緩。因此,在新制劑研發過程中，思路陳舊，無法很好地應用新的技術和方法，致使產品的研發價值大大降低。
在夾縫中求生存，這應該算是對醫院制劑行業較為精準的描述。不過，醫院制劑充當“供應保障”角色的時代已經過去，現在進入的應是發揮其技術開發功能的時期。因此，首先要提高醫院制劑的技術含量。沒有其他任何一個藥企能集中這么多的醫藥人才，能擁有這么多的臨床經驗。因此，醫院制劑完全有理由成為帶動新藥研發的源頭。充分利用其所有的信息密集、用藥動態快速、臨床驗證敏捷等優勢，配合臨床進行新劑型的研制工作。
其次，確保給藥方案個體化。最后，也是最重要的，是走出一條“專業化生產”，或稱“區域性制劑中心”的道路，對現有醫院制劑的資源進行整合。這樣既節省資源，還有利于集中監管，保證制劑質量，保障患者用藥。
醫院制劑可持續發展策略：
1、建立原輔料庫房,實現原材料管理規范化
優良的制劑質量是以優質的原輔料為基礎，因此加強各種原材料管理具有重要作用。對于各種原材料進行專門管理，能夠及時發現原輔料貯存過程中出現的變化，從而有效保證原輔料質量。
2、引進先進的技術和設備,完善硬件建設
優良的產品質量離不開先進的儀器。檢驗室應適當購置一些檢驗手段較強的先進儀器,加強原輔料檢驗及成品、半成品的質量控制。另一方面,在制劑生產研發上,可以保留經典品種,對部分制劑進行改進,引入新的技術和設備,使其成為療效更高、使用更方便、不良反應更小的新制劑。與此同時還可以開發一些新品種?？苿┬?如氣霧劑、凝膠劑、軟膏劑、口服液、泡騰顆粒等等,從而創造更好的社會效益。
3、提高員工素質,強化質量意識
要重視制劑人員的在職教育和培養，通過自學、外出參觀、脫產進修、輪訓培養、有針對性地單項技術培養等，不斷強化和更新專業知識，以解決知識老化、新技術匱乏等問題，逐步提高技術人員的業務素質。其次，應注重不斷地引進制劑人才，以進一步提高開發新技術、新制劑的能力，從根本上確保醫院制劑的高質量。
4、療效好的制劑品種再開發
可以將臨床使用多年、療效好的制劑品種同有實力的制藥企業合作開發，按新藥報批的有關規定整理文獻資料，取得準確的科學數據，以推動醫院制劑轉化為生產力的方向發展。如三九胃泰、克痢痧、壯骨關節丸、小兒龍牡壯骨沖劑等都是從醫院制劑誕生而發展成為商品制劑的。但是由于新藥的投資大，周期長，風險高，一般不作為醫院制劑的主要發展方向。
5、生產一些臨床需要的內、外用制劑
隨著醫院制劑的逐步萎縮, 醫院不必投資建造大規模的制劑生產車間, 僅保留普通制劑生產車間, 生產一些醫院臨床需要的內、外用制劑。有些獲得制劑文號的醫院制劑可在政策允許的前提下, 委托GMP達標藥廠生產, 醫院制劑室僅負責對制劑的質量復核、產品驗收、發放等質量及產品的管理工作。而醫院制劑技術人員則可抽出時間從事技術含量更
高的工作, 如藥品的管理、新制劑的開發研究、制劑的臨床研究等。
6、加強多方位合作
加強各醫院制劑室與同行的交流合作，可以通過每年舉辦的藥學會進行交流,取長補短，資源共享;建立與醫藥行業協會協作關系，及時了解醫藥行業的最新信息、市場應用信息，為醫院制劑的發展和新制劑的開發提供依據;與研究所、企業合作，利用它們較為先進的儀器設備，開展醫院制劑的基礎研究和質量控制研究;與醫院臨床科室一起申報新制劑開發項目，申請科研經費，對醫院的特色制劑作進一步的臨床對照試驗、質量監控標準的研究及不良反應監測等。
藥品生產的規范化和標準化是社會的需求,隨著這種需求的提高,國家對醫院制劑的監管力度也會加強,醫院制劑面臨的是挑戰,更是機遇。醫院制劑要發展,就必須堅定“以病人為中心”的理念,開發特色制劑,創新劑型,加強醫院制劑網絡建設,控制規模,保證質量。這才是醫院制劑長足發展的可行之路。
醫院制劑室工作總結范文第2篇
[摘要]新醫改提出“醫院應提高成本核算意識，樹立成本控制理念”，并在新《醫院會計制度》(征求意見稿)中設立了成本類會計科目“生產成本”，包括醫院制劑的成本核算工作。文章以廣州中醫藥大學附屬中山中醫院制劑室作為個案，介紹在現行制度下如何實施制劑生產的成本管理與核算工作。通過對綜合性中醫院制劑的實際工作進行分析討論，提出相關對策。
[關鍵詞]醫院會計；制劑成本核算；對策
2009年5月國務院在《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》中明確提出“加強對醫療機構使用中藥飲片和配制中藥制劑的管理，鼓勵和支持醫療機構研制和應用特色中藥制劑”。醫院中藥制劑作為一種合法的制劑形式，以其處方有特色、臨床療效確切、研制周期短、價格較便宜、可滿足疾病治療需要而被臨床實踐所接受，是綜合性中醫醫院的特色和優勢的體現，是我國傳統醫藥為廣大人民群眾服務的一個重要組成部分。關系到我國傳統醫藥的保存和可持續發展。近年來醫院制劑部門為達到GMP(藥品生產質量管理規范)、GPP(醫療機構制劑配制質量管理規范)要求，紛紛投入大量人力、物力，使大部分醫院制劑成本越來越高。所以建立制劑成本核算體系對優化資源配置。提高醫院制劑為廣大人民群眾服務能力，發展傳統中醫中藥具有重要的現實意義。
廣州中醫藥大學附屬中山中醫院是一所集醫療、教學、科研、預防保健于一體的大型綜合性三級甲等中醫醫院、國家示范中醫院，占地面積200畝，建筑面積18.97萬平方米，總床位1200張，其制劑大樓面積3000多平方米，購置大型制藥制劑設備30多臺。生產80多種中藥制劑。近幾年，該院制劑發展迅速，但單位成本過高、科研投入較大等共性問題依然存在。對此問題筆者通過對制劑成本現狀進行調查分析，從理論和實踐中分析原因，從而為制劑成本核算和控制尋找途徑和對策。
一、院內制劑成本核算存在的主要問題
(一)缺乏專職成本核算人員，制劑成本核算未能細化
無論是舊的《醫院會計制度》或新的《醫院會計制度(征求意見稿)》都要求制劑按品種進行成本歸集。但從現狀來看，由于院內制劑不是醫院的主營業務，而制劑品種繁多、批量少、成本核算員沒有得到專業的培訓、財務人員相對不足等原因，其成本會計工作一般由其他會計兼任并只能核算到總賬科目。制劑產品單位成本的計算依據主要以申報物價時核定的標準成本為準。但近幾年。制劑生產的各種材料成本、人力成本、生產設備投資成本等不斷上漲。使制劑成本急劇上升。過去簡單地以物價局核定的申報成本作為制劑成本的核算方法已不能適應發展趨勢。如不能準確、動態地核算單位產品成本，就有可能錯把賠錢的制劑算成賺錢。使醫院蒙受巨大的經濟損失，影響院內制劑的長期健康發展。
(二)制劑成本核算單純事后算賬，缺乏事前、事中的預測和監控
由于計劃經濟思想觀念沒有徹底轉變及醫院會計制度的模糊。大部分醫院制劑會計仍停留在事后的手工記賬階段。忽略了對事前、事中的成本預測和日常監控的重要性。成本預算作為對未來成本水平提出的具體成本目標，確定成本、費用應降低的比例，對成本控制、樹立考核標準、提高經濟效益具有重要作用。由于缺乏成本預測，日常的監控包括：材料采購監控、生產流程的監控、管理費用的監控等變成一句空話。從現狀來看，諸如：目標成本的設定、成本預算約束、成本定額管理、成本日常監控等控制工作仍然需要建立和不斷完善。
(三)成本控制過分依賴會計人員，導致管理出現盲區
由于制劑工作人員長期以來習慣于“大鍋飯”體制。認為成本控制只是會計人員的事情，與他們無關，再加上成本核算工作嚴重滯后，所以制劑生產過程中的浪費現象比較普遍。其實，成本核算不單是財務部門、財務人員的事情，更是全部相關人員共同的事情。比如：采購的成本應由采購人員控制，生產過程中發生的成本由生產人員控制，輔助生產成本由輔助生產部門人員控制，這些成本都是財務人員無法控制的，如果其他人員都不管，單純靠財務人員管理成本是有局限的，最終只能使管理結果大打折扣。所以，只有全體人員提高成本意識，優化生產流程才能最終實現降低成本的目標。
(四)缺乏行業相關的成本報表和控制考核標準，制度配套不完善
成本報表及控制指標在于分析和考核制劑成本、費用計劃的執行情況，促進制劑降低成本、節約費用，提高生產效率、技術和經營、管理水平?，F行的《醫院會計制度》和新《醫院會計制度(征求意見稿)》中對成本范圍、計算方法、分配標準均未作出具體細則。計算方法更是五花八門。例如：制劑研發費是否應按品種進行分攤、專利權等無形資產是否需要分攤、醫院管理費用分攤是否計入制劑成本等沒有相應的政策出臺。計算方法不統一使各醫院制劑成本信息沒有可比性，難以滿足各個部門考評醫院制劑績效的需要。出臺相關的政策措施不僅有利于推進中藥制劑生產結構優化調整，而且有利于促進中藥制劑長遠健康發展。
(五)成本核算基礎工作薄弱，配套控制制度不到位
近幾年，制劑部門為滿足GMP、GPP的要求，在加大投入的同時。一般都制定處方、工藝、質量標準等審批程序、生產車間工作制度、質量管理制度、制劑藥檢工作制度等配套制度。但相對成本核算的制度建設則比較少，部分醫院制劑連最基本的成本控制制度如采購計劃、生產計劃審批制度，領料和發料制度，制劑的計量、驗收、領退和盤點制度，原始記錄的登記、審核、傳遞和保管工作制度，成本會計核算制度。風險控制制度等都沒有。有些單位即使有制度，也形同虛設，成本控制不到位現象比較普遍。
二、完善院內制劑成本核算的對策
(一)統一各部門及生產組思想，樹立以成本節約為核心的責任意識
成本責任意識就是對成本節約的一種強烈的責任感和慣性思維。針對長期存在部門成本意識淡薄的問題，首先，通過加大對制劑成本核算制度的宣傳力度，促使領導干部和員工形成共識。切實提高對制劑成本核算工作重要性的認識。其次，堅持領導和科主任主動參與，切實領導。在院長及科主任的指導下加強與有關班組員工聯系，以醫院會計制度為依據，爭取各部門對制劑成本核算工作的支持。另外，財務負責人從財務的角度對科主任及生產人員進行成本核算和成本控制方面培訓教育，對重點控制領域提出意見和建議。通過一系列宣傳教育工作，使管理者認識到要處處考慮成本費用及效益問題，知道什么應該做，什么不能做，要善于發現問題；培養了管理者節約成本的能力，對如何提高工作效率，如何改進生產工藝節省物料消耗，做到有方法、能實施；使管理者更加注重人力資源的合理利用，注重人才培養，提高工作人員的生產工藝水平：使生產工作人員認識到要善于從工作細節中找出節約成本的方法和點子，善于減少工作中的浪費，不斷優化操作流程。
(二)建立健全成本責任制度，強化對工作人員、設備、材料的管理
一個好的管理辦法，必然要求有與之相配套的管理制度。良
好的管理制度應當是簡明扼要、科學合理、便于操作。制劑成本核算制度建設應根據《醫院會計制度》、《醫療機構財務會計內部控制規定》針對不同崗位建立不同的控制內容。首先，明確目標責任制，明確各崗位的責任、權利和義務。如對成本會計人員，制定了《制劑成本會計崗位責任制度》明確會計人員的工作職責。明確以生產工時作為制造費用的分攤方法，以銷售量作為輔助成本的分攤方法，以約當產量法進行月末完工產品和在產品之間分配方法等。又如制定《倉庫管理員崗位責任制度》，明確倉庫管理員對制劑成品、原材料、輔料、包裝料等的入庫、發放手續，對合格品和待檢品的劃區擺放等作明細規范。其次，加強對生產工藝、生產設備、生產材料的科學化、標準化管理，制定《崗位標準操作程序》、《生產設備管理制度》等。明確對各生產崗位進行工藝規程的修訂，對生產工藝進行合理化改進，對大型生產設備進行定期保養和維護等。制劑成本責任制使管理更具權威性、有效性和科學性，使制劑成本控制得到可靠保證。
(三)加強和完善成本核算基礎工作，理順工作環節
成本核算的基礎性工作是計算制劑成本的關鍵環節，直接影響成本核算的成敗。首先，從建立分級控制和歸口控制的責任制度著手，制定各制劑成員在成本控制方面的權限與責任。建立健全成本控制的責任制度，把各項經濟指標逐級落實到各個生產班組、各職能部門，由成本會計人員負責實施。其次，建立嚴格的費用審批制度，做到所有費用開支前都要經過主管領導申請、批準后才能支付。一些費用如：材料采購費、設備購置費、勞務工資等大金額支出，即使是原計劃上規定的，也要經過進一步審核和批準才能支付。這樣做，有利于成本費用事前得到控制，對不符合制度和規定的費用，以及各種浪費、損失等加以制止或追究責任，保證一切費用的使用效果。此外，要不斷完善成本實際發生情況的收集、傳遞、記錄、計算和匯總工作。對成本核算各項數據的收集、記錄和計算必須準確、齊全，要有科學合理的收集和記錄方式，符合會計內部控制制度的要求；數據的傳遞要迅速、及時、完整；計算和匯總工作要符合成本會計制度的統一規定。
(四)評析成本管理的成果，結合激勵機制，激發職工積極性和創造性
成本評析包括考評和分析兩部分，就是把成本費用指標如：人工費用比率、制造費用比率、單品種制劑成本變動率等的完成結果與計劃、定額進行對比評價和分析總結，分別按時間、空間進行縱橫比較；按單個制劑產品進行費用明細評析。成本評析應堅持以國家法律、政策、醫院的規章制度為依據；以制劑成本計劃為標準，對脫離計劃的因素要加以分析。分析各項消耗定額的執行情況，分析降低成本費用的執行情況，提出解決問題的切實可行的措施和方法；以完整可靠的資料、指標為基礎，通過對成本費用資料及其所計算的指標進行全面的調查和核實。作出恰當的考核評價。此外，注重評析與激勵機制相結合。一方面，對評析指標完成較好，能提出節約點子的部門和員工進行獎勵；另一方面，按貢獻大小進行獎勵，對相同貢獻的員工按統一標準獎勵，并注意做到獎勵過程的透明和民主。通過結合激勵機制使員工迸發出強烈的主人翁精神，為成本核算的成功實施作出應有的貢獻。
(五)建立并完善成本會計信息系統。提高成本核算的效率和準確率
作為大型綜合性中醫院制劑，其制劑數量少至幾十種多至上百種。在醫院財務人員相對緊缺的情況之下，如果單憑手工計算，不但效率低、欠準確，而且可能因人手有限而不得不暫停實施。所以，醫院會計信息系統的建設對成本核算的成敗尤為重要。為此，需要從軟件和硬件上著手建設完善的成本會計信息系統。軟件上。配備專門的庫存管理軟件和相配套的成本核算軟件，該軟件能方便快速地提供制劑材料及產成品的進、出、存數據，能輔助實現費用歸集和分配；硬件上，配備專門的倉庫管理人員和高素質成本會計人員。要求倉庫管理人員熟悉庫存管理軟件的使用，對制劑生產工藝及配方有一定了解；要求該會計人員不但熟悉醫院會計制度、醫院制劑生產制度、掌握成本會計核算方法，而且精通庫存管理軟件和成本核算軟件的使用方法，具備熟練運用Excel函數、VBA、圖表的能力。
[參考文獻]
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醫院制劑室工作總結范文第3篇
中醫離不開中藥，中藥院內制劑是中醫臨床特色的體現和支撐，?？茖２〗ㄔO更不能沒有特色制劑。為進一步發展我院骨傷科特色專病建設，醫院將按《醫療機構制劑配制質量管理規范》要求逐步建立中藥制劑室，按照臨床需要研制出腰腿痛外用藥舒松膏。為確保中藥制劑的質量，現將院內制劑計劃如下：
一、?？浦兴幹苿┑难邪l目標
特色明顯，療效確切，質量穩定，價格低廉。
二、?？浦兴幹苿┑难兄圃瓌t
突出中醫藥特色，發揮中醫藥簡便驗廉的優勢。
三、加強中藥制劑人才隊伍建設。
重視制劑人才隊伍建設，定期組織配制人員和制劑管理人員進行業務學習，選派制劑技術人員到上級中醫院制劑中心或具有一定規模的中藥生產企業參觀學習。積極培養引進人才，加強我院制劑室技術力量。力爭五到十年內建立一支院內制劑的人才隊伍。
四、建立中藥制劑室
完善制劑室配套設施，購置多臺現代化制藥設備。滿足我院?？茖２Ｋ幮枨?。
五、大力開展申報注冊，滿足?？茖２〗ㄔO需要。
隨著我院業務不斷發展，骨傷科?？茖２〗ㄔO不斷加強，臨床科室需要申報?？铺厣苿┎粩嘣黾?，特別是加強骨傷科重點?？浦苿┑难邪l。骨傷科中藥外敷、外搽制劑的使用。真正實現我院“院有?？?、科有專病、病有專藥”的業務建設思路。
六、建立健全質控措施，調動臨床科室積極性。
由于院內制劑僅限本院使用，醫院在嚴格保證制劑質量和療效的同時，根據《二甲中醫醫院評審標準》以及國家有關中醫?？茖２〗ㄔO要求，制定醫院全面的質控標準。逐步制定院內制劑的考核指標。提高了中醫治療率和中藥使用率，促進了中醫特色?？茖２〗ㄔO。
七、?？浦苿┑呐R床實施。
院內中藥制劑是我院臨床藥物使用的重要內容。近年來，國家衛生部對醫院制劑工作非常重視，尤其是對醫院制劑室進行定期驗收，促進了醫院制劑室的全面發展，醫院自制中藥制劑的質量也有了顯著提高。中藥制劑作為醫院制劑的重點工作之一，繼承和發揚了我國傳統醫藥學的優秀文化遺產，其意義不僅在于滿足醫院的醫療、科研、教學的需要，而且可以補充市場供應不足和市場不供應而臨床又需要的品種。
我科根據院內計劃，以及我科實際情況。計劃分三步走來完成我院骨傷科中藥制劑的實施。具體如下：
第一步：專病專劑的常規運用。例如我科優勢病種之一腰腿痛的治療手段方面，我們將中藥外敷這一大方面統一運用我院重要?？浦苿嫠筛?，建立好回訪制度，據患者回饋信息不斷總結、優化。
第二步：在三年時間（2012年、2013年及2014年）大規模臨床運用我科中藥?？浦苿┮院?，建立了一定數量的病源量，我們逐步嘗試制作相關中藥制劑專題課題，并請上級醫院專業人員修改、指正和優化。
第三步：在大規模臨床運用；成熟、完善的專題課題的制作后，上報上級部門，開展骨傷科?？浦苿┑南嚓P基礎實驗，以分析臨床療效，找出不足，進行進一步的優化和改進。
醫院制劑室工作總結范文第4篇
二、制劑必須由能夠獨立工作的藥學技術人員配制，操作應根據《技術操作規范》或有關資料規定的方法及技術進行，不得擅自更改。
三、每種制劑必須由能夠獨立工作的技術人員配制操作，負責人應具備藥師以上的職稱。
四、配制制劑流程。準備好制劑容器和原材料→找出制劑操作規程卡→按操作卡取用并集中原輔料→填寫制劑登記→檢查校正天平等衡器→稱量→配制→配制人、核對人簽字→送檢合格后→過濾→分裝→需滅菌者滅菌→檢查→貼標簽→計算出成品率→記帳→送成品庫備用。
五、制劑所用原、輔料均應符合《中華人民共和國藥典》部頒標準及其他批準的質量標準。規定。沒有藥用標準的經過安全試驗并經藥事管理委員會審核批準后，并得到藥監部門批準，方可使用。無批準文號或者失效變質的原料不得用于配制制劑。
六、配制品種應以臨床治療及科研需要，而市場無供應的藥物制劑，配制數量可根據藥劑性質、消耗量和季節氣候確定。對易生霉、失效、變質的制劑應少量勤配，必要時選加適當的穩定劑、防腐劑。
七、配制內服、外用、眼用制劑之用具應嚴格分開。
醫院制劑室工作總結范文第5篇
(一)腰痛病難點解決：
1.對于突出物較大的患者、急性期發作的患者或者短時間內反復發作多次的患者，采用原有的治療方法不能短時間內緩解疼痛癥狀，是困擾臨床工作的難題。
解決思路及成果應用：之所以短期內效果不明顯，在于患者的病情較重，而原有的治療達不到相應的治療量，即“病重藥輕”，故在治療上應加用更有力的治療措施。針刀既有毫針疏通經絡的功能，又針體較粗，刺激量較大，同時其前端有刃，具備一定的切割松解作用?？梢园厌樀动煼ㄗ鳛橐环N新的治療方法納入。
在原有治療的基礎上加用針刀治療后確實提高了臨床療效，然而由于施術者的差異，造成治療效果良莠不齊，故在實施過程中進一步規范了針刀的操作方法。經過對施術者的系統培訓，均能掌握此操作方法，臨床療效得到了提高。具體操作方法如下：
(1)體位：患者俯臥位，腹部墊枕。
(2)定點：取A、B、C點，分別于突出的椎間盤同位棘突間旁開0.5cm+(黃韌帶治療點)、1.5cm+(關節突關節囊治療點)、3～4cm(橫突及椎間孔外口治療點)。用龍膽紫作一點狀進針標記，術區常規消毒、鋪巾，醫者戴一次性帽子、口罩和無菌手套。
(3)操作：選用漢章牌3號針刀，分別對準A、B、C點，刀口線與脊柱縱軸平行，垂直于皮膚快速進針，緩慢探索式深入。
A 點：先到達下關節突骨面，將針刀逐漸移到下關節突內緣，貼骨面向深處鏟切2～3下，有突破感即可，一般深度不超過0.5cm左右?；颊哂邢蛳轮派⒌乃崦浉?，若無觸電感或放散感，可將針刀向內下方稍作擺動1～2下，幅度不超過0.5cm+，出針按壓針孔。
B點：針刀到達關節突骨面前的最后一個突破感，即為切割關節囊的刀感，提插針刀并行“+”字切割關節囊，最后將針刀斜向外側，于關節突的外側緣鏟切2～3下，即可出針。
C 點：針刀緩慢到達橫突骨面后，在橫突上緣貼骨面，由外向內鏟切至橫突根部(約4～5下)，然后退針刀，再從橫突淺層由外向內推鏟，最后出針。
以上三點出針后均需按壓3分鐘，防止出血，然后用無菌紗布或創可貼處敷治療點,囑患者平臥4～6小時。針刀組每5天治療一次，3次為一療程，療程間休息5天。
2.患者下肢疼痛減輕后，往往腰部酸痛、軟弱無力明顯，不能久坐，病程長者可出現肌肉萎縮，是臨床需要解決的難點。
解決思路及成果應用：：需住院治療的腰痛(腰椎間盤突出癥)患者，多是由于腰腿疼痛較為劇烈。醫生都要求此類患者臥床治療，有些甚至需絕對臥床，臥床日久，腰背肌肌力下降，故產生腰部酸痛無力現象。此類患者可囑患者佩戴腰圍，可有效解決腰部無力現象。
實施過程中發現，僅僅佩戴腰圍不能完全緩解腰部癥狀。應在患者疼痛癥狀減輕的同時，盡早實施腰背肌、腹肌功能鍛煉，具體鍛煉如下：
(1)下肢抬高：踝背屈伸膝體位抬高下肢，可先練習一側肢體，逐漸過渡到雙下肢共同抬高，每日三次，每次5-20個動作。
(2)仰臥架橋：仰臥位，雙手交叉，雙膝屈曲至90度，雙足掌平放床上，挺起軀干，以頭后枕部及雙肘支撐上半身，雙足支撐下半身，呈半拱橋形，當挺起軀干架橋時，雙膝稍向兩側分開。每日兩次，每次重復10-20次。
(3)“飛燕式”：患者俯臥。依次以下動作：①兩腿交替向后做過伸動作②兩腿同時做過伸動作③兩腿不動，上身軀體向后背伸④上身與兩腿同時背伸⑤還原，每個動作重復10-20次。
(二)項痹病難點解決：
1.項痹病經治療后癥狀緩解，隨訪病人預后較好，仍有少數患者病情反復發作。如何使療效持久，減少病情復發是治療的難點。
解決思路及成果應用：患者患病時因疼痛而不敢活動頸部，即便病情緩解后仍不敢活動頸部，久而久之，造成頸部肌肉僵硬不舒，從而刺激相應組織引起復發。對此，提出運動療法解決。待患者病情穩定化，囑患者行頸椎功能訓練：以頸部伸肌訓練、柔韌性與系統性訓練為主要目的的各類功法操，例如“施氏十二字養生功”等。
2.對于項痹(神經根型頸椎病)患者出現肢體麻木的患者，針灸治療短期內效果不理想。
解決思路及成果應用：在局部阿是穴(主穴)和循經取穴(配穴)采取穴位注射營養神經藥物(維生素B12或甲鈷胺)，每穴1ml，每2日1次。既能起到藥物本身營養神經的作用，又有針刺穴位的治療作用，兩者聯合應用所產生的療效大于兩種治療效果的簡單疊加。
3.難點分析研究：針對頸椎關節失穩錯位、小關節紊亂，在2013年診療方案中已做為治療難點提出，并研究出復位手法治療，經1年臨床驗證，療效較原來提高，但仍有部分患者坐位治療時，頸部難以放松，無法完成復位手法。
解決思路及成果應用：改為仰臥位施行手法復位治療后，發現坐位手法不適合仰臥位操作，如何在仰臥位下成功復位為治療難點?；颊哐雠P位時不易完成低頭曲頸動作，是手法復位成功率低的原因，繼續尋找新的復位手法。
(三)中風病難點解決：
1.難點分析研究：中風病的病人易出現足下垂及足內翻，不易糾正，影響整體恢復。
解決思路及成果應用：足下垂及足內翻均為下肢陽明經經氣不利，使陽明經經筋不用，陰急而陽緩，故足下垂、內翻，治療時應疏通陽明經經氣，使陽明經經筋有力可糾正足下垂及內翻。
臨床工作中發現:僅刺激陽明經反而加重了患者的痙攣，導致患者足內翻更加嚴重，故對穴位進行了篩選.我們選擇小腿外側的穴位，主穴陽陵泉與丘墟穴。陽陵泉穴的位臵應該在原穴標準位臵的稍下方處進針，丘墟穴在進針時使足背屈，其針刺深度可直透照海穴。然后加電針應用慢頻率的脈沖波，可使足外旋。如果足下垂很重，可選用解溪穴與絕骨穴。兩穴通電后可使足做背屈動作。外旋、背屈可同時用，也可單獨應用，這需要根據每個病人的病情而定。
2.難點分析研究：腦梗死后引起的肌張力增高，張力過高的可形成痙攣，對病人的恢復不利，且可加重病人的痛苦。
解決思路及成果應用：偏癱患者上肢陰急而陽緩，呈屈曲狀態伸直困難;下肢陽急而陰緩，屈曲困難。在針刺時，上肢應瀉陰補陽，下肢瀉陽補陰?？缮现x擇陽明經腧穴為主并用補法，下肢選擇太陽經腧穴為主并用補法。
臨床應用中發現：并非所有陽明經或太陽經上的腧穴均能起到使上肢實現屈曲或下肢實現伸直的功能，經篩選確定下列腧穴。上肢使手及前臂做伸展動作，下肢使大腿、小腿做屈曲動作。上肢選天井穴，針尖向上方刺入1.5～2寸。臑外穴是自擬穴位，位于臂臑穴后3寸處，相當于三角肌的后方、肱三頭肌的上部，該穴直刺2～2.5寸深。兩穴通電后使肘關節做向前的伸展動作。下肢用大腿及小腿后部的穴位，殷外穴及屈膝穴均為自擬穴位，殷外穴位于殷門穴前3寸，直刺1.5～2寸深;屈膝穴位于委陽穴上2寸，直刺1.5～2寸深。兩穴加電針使小腿做向后的屈曲動作。
另外，我科重點?？蒲芯拷M經文獻整理發掘，組成協定方“抗痙方”(生川烏50克、生草烏50克、桂枝50克、當歸50克)外用熏洗，在降低張力，減輕痙攣方面療效較好。
二、收集了腰痛病、項痹病、中風病等相關文獻資料并整理。對解決難點問題提高臨床療效優化診療方案提供了有效的支持。
三、開展了“深刺頸旁穴治療神經根型頸椎病”新技術新項目獲肥城市中醫醫院新技術新項目一等獎;“臭氧注射治療膝關節骨關節炎”獲三等獎，“深刺人迎穴治療交感神經型頸椎病”獲得肥城市二〇一四科學技術進步獎三等獎。