醫學研究論文范文第1篇
（青島農業大學，山東 青島 266109）
摘 要：在動物醫學中，實習是非常重要的環節之一，在實習中學生能夠將理論結合實踐，將知識融會貫通。動物醫學專業本身就是一個實踐性非常強的學科，社會發展對學生的動手能力、創新能力等都提出了新的要求。文章結合動物醫學實習中存在的問題進行了研究和分析，具體對其中存在的問題提出了相應的建議，對實踐教學環節進行了改善，從而促進動物醫學實踐教學的良性發展。
關鍵詞：動物醫學；實習；改革
在動物醫學專業中，沒有實踐教學該專業就形同虛設，因此重視動物醫學專業的實習對復合型人才的培養有著重要的意義。在動物醫學專業學生實習環節中，通過臨床實習才能夠將日常所學的理論知識真正的應用到實際中，可以幫助學生對動物醫學有一個系統性的了解，對于很多知識能夠更加深入的進行了解。
一、實習對動物醫學教學的意義
（一）完善教學環節
動物醫學是一門實踐性非常強的學科，其中的獸醫內科學也是需要大量的實踐教學來提高教學質量，同時對于學生的實踐能力和科學素質也是有著極大的幫助。在教學環節中，大量的理論課程充斥著大學生的課堂時間，為了更好的適應社會的發展需要，提高學生實際解決問題的能力，實習是教學發展的必然趨勢。
在很多重點高校中的動物醫學院都是十分注重實踐環節，將學生實踐技能的培養看做是人才培養的關鍵。實習基地對于實習環節有著重要的影響，很多醫學高校都有著自己的實習基地，像大型的畜牧養殖企業、寵物醫院等，在實習過程中，不僅僅是學生進行實踐，同時還有一些一流的教師來進行輔導，為學生在實習過程中遇到的問題來進行講解。通常教師在進行講解動物疾病的時候都是從概念入手，然后將一些癥狀來對學生們進行講解，這種教學方式雖然比較簡單，學生也是比較容易接受，但是畢竟是被動的接受知識，對其自我吸收有著一定的阻礙。而在實習中，學生掌握著學習的主動權，他們可以自我去尋找疾病產生的原因，然后自己尋找解決疾病的方法，學習效率大大提高，這樣對教學環節也是一種極大的完善。
（二）鞏固基礎知識，提高實踐能力
動物醫學是一門實踐性極強的學科，同時也是綜合性較強的學科，如何將眾多的知識點融匯貫通是高校培養人才的關鍵之一，在臨床實習中，學生想要做好臨床工作就要對一些基礎知識所熟悉，很多學科的交叉讓學生需要將相關的基礎知識都熟悉，這樣才能保證學生臨床實習成功。在這一過程中，學生改變學習態度，從“要我學”到“我要學”，學生的積極性也是得到了極大的提高。在臨床實習的過程中，肯定會遇到各種各樣的問題，學生也會感覺到日常所學的知識點之間的相關性，在以后的學習中也會更加努力。
在動物醫學臨床實習中，學生會切實感受到實際工作中的困難，對自己在平時學習中的疏忽感到后悔，這樣對其積極性的提高也是有著重要的作用。最重要的是通過實習，學生的實踐能力得到大大提高，在以后工作中也會應付自如，為從事的專業工作奠定良好的基礎。
（三）促進教師隊伍建設
在動物醫學 實習中，學生是主體，但是絕不是唯一的主體，教師在動物醫學 實習中也是需要發揮重要的作用，進行一次完整的動物實習，需要多名教師進行輪換教學，對學生進行引導，指導教師需要根據實習地點的具體情況來做出針對性的計劃，這就需要指導教師具有豐富的實習經驗，無論從理論上還是實踐上都需要為學生做出正確的引導，保證學生在實習過程中能夠對出現的問題應付自如。在指導學生進行動物醫學實習的過程中，也需要教師與相關企業單位進行溝通，對一些業務進行接洽，這樣對于教師的業務能力也是有著一定的提高，從而對教師隊伍建設作出積極的貢獻。
二、動物醫學實習中存在的問題
（一）實習內容陳舊
動物醫學實習是對基礎知識的強化，同時拓展同學們的思維和動手能力，總體思路是將一些陳舊的實習內容剔除，結合當前的形勢，將企業生產與科學研究相結合，這樣才能將發揮實習的作用。但是在很多動物醫學專業和學校中，實習大多是以一些家畜疾病發生規律為研究對象，很少涉及寵物治療，在一些經濟動物和野生動物保護方面的實習更是少之又少，延續傳統的教學內容是無法培養真正的人才的，現在高校很多是因為資金的問題，開設實習的地點和環境受到一定的限制，例如像一些特殊診斷技術X線檢查、超聲波檢查等都無法提供，實習過程中也是很少接觸到一些當前流行的疾病，導致培養的人才無法適應社會的需求。
（二）教學環節孤立，手段單一
動物醫學實習就是通過實踐來提高學生的動手能力，讓學生自主進行學習，對課堂上的理論知識進一步深入了解，在動物醫學實習中也是提高學生對課程興趣的關鍵。但是在實際實習過程中，高校會因為教學大綱、經費以及課時等原因，將動物醫學實習和其他相關教學活動分割開來，彼此之間缺少了關聯性，就導致學生在實習過程中很難培養連續性思維。
現在是信息時代，很多多媒體技術在動物醫學理論教學中被應用，但是在動物醫學實習中，還是應用傳統教學方式較多，多媒體技術在實習過程中很少見到。通常都是教師在實習教學環節中，占據著主體地位，填鴨式教學讓學生感到無趣，很多應有的臨床實習經驗都是無法親身體會，這樣就導致學生很難理解一些動物疾病的發病規律和機制。但是如果配合多媒體技術讓學生在實習中聽覺、視覺一起感受，效果就會大大提高，現在在動物醫學實習過程中，手段單一是阻礙實習質量的原因之一。
（三）教學模式缺乏創新
無論哪種教學，教學模式都是根據教學目標而制定的，而教學目標是根據當前社會需要來進行改變的，就動物醫學專業而言，教學目標是培養具有動物醫學基礎理論，掌握基本技能，能夠在相應的獸醫部門、動物醫療單位以及一些與動物醫學相關的地方進行工作的人才。但是，從目前各大動物醫學專業的學校在進行教學的過程中，采用的多為傳統的教學模式，教師在實習中負責講解，學生則負責傾聽，然后才讓學生進行實踐，在這一過程中，學生扮演的只是服從者的角色，沒有主動性，這樣就會導致學生在實習中逐漸的喪失興趣。而且實習環節中，大多以驗證為主要教學方式，很少有學生自主思考的問題，學生的創新能力得不到有效的發揮，與教師之間的互動交流也幾乎沒有，久而久之，動物醫學實習就形同虛設，難以得到實質性的提高。
（四）成績考核標準松散
成績考核部分是教師對學生實習情況進行了解的重要手段，但是在實際實習過程中，經常出現學生所提交的實習報告都是千篇一律的，教師會根據實習報告來給定學生分數。雖然學生給出了實習報告，但是大多是抄襲同學的，以至于在畢業的時候仍然對很多動物診斷檢查的原理和相關的操作技能不熟悉，以此看來，在很多高校中，動物醫學實習就是一種形式，教師對學生的能力和水平不能很好的把握，同時對于教師而言，自身的素質也得不到有效的提高。
三、動物醫學實習改革措施
（一）充分認識動物醫學實習的重要性
動物醫學專業應該屬于農業科學范疇，對實踐能力要求極高，學生需要通過教師的指導來親手實踐，對實習過程中的感受進行總結，與理論教學相比較，更加的直觀，創新性十足，同時對于學生的綜合能力要求也是極高的，這些是理論教學所無法代替的?？梢哉f如果高校沒有合理的動物醫學實習模式，對于人才的培養是有著極大阻礙的，因此，高校首先應該對動物醫學的實習給予足夠的重視，充分肯定其在動物醫學教學環節中的重要地位。這樣才能為動物醫學人才的培養創造一個良好的環境。
（二）改革教學內容，導入臨床教學案例
在社會經濟急速發展的前提下，很多寵物逐漸走進家家戶戶，這也對我國醫科高校的教學內容提出了新的要求，尤其是在動物醫學專業中，應該更多的向寵物醫學方面發展，專家應該根據社會的發展制定一些新的教學內容，尤其是在動物醫學實習環節，應該增加一些與時代發展相契合的內容，重新制定臨床實習大綱，制定科學合理的人才培養方案。
案例教學在動物醫學實習環節中有著不可忽視的作用，將臨床中的一些實際案例來情景再現給學生，讓他們運用所學的基礎的知識，靈活運用，通過自己的獨立思考來解決問題，可以采用小組討論的方式來進行分析，最終通過大家的努力來找到最好的解決方案，這樣對學生的創新思維和分析能力的培養有著重要的作用，給予了學生發揮的空間，其積極性也會大大提高。在臨床案例分析的過程中，應該由理論知識扎實，實踐能力強的教師引導學生，幫助學生解決問題。
（三）將實習與學生就業相結合
對學生進行動物醫學實習的目的是能夠讓他們更好的適應工作環境，因此高?？梢詫⒁恍┫嚓P企業單位與實習相結合，將學生提前派遣到單位中進行實習，一方面能夠對單位的環境盡快熟悉，另一方面可以對自己能否適應該單位的工作有著一個充分的了解，用人單位也會在學生實習的過程中對其進行考察，擇優錄取，學生會更加認真的對待動物醫學實習，從中學習一些經驗，為以后的學習和發展奠定良好的基礎。
（四）重新制定考核評定機制
成績是衡量學生在實習質量的重要標準之一，在動物醫學實習改革中，對考核評定機制的重新制定也是改革的重要措施之一。應該以操作性強、應用廣泛、知識性全面的內容對學生進行考核，可以讓學生進行現場考核，改變以往提交一份實習報告就完成實習內容的制度，嚴格要求學生，讓學生真正的掌握技術。因此，對動物醫學實習考核的標準應該更加的多元、科學、實用。
四、結束語
隨著社會需求的不斷變化，高校的教學目標和人才培養模式也需要作出相應的調整，給予學生獨立思考的空間，培養其創新能力，只有這樣才能為我國的動物醫學事業的發展輸送人才。
參考文獻
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[3]薛劍.動物醫學專業實踐教學改革與實踐[J].黑龍江畜牧獸醫，2013（4）.
基金項目：山東省應用型人才培養特色名校建設工程項目，項目編號：XYX2014008。
作者簡介：畢可東（1957-），男，漢族，山東青島，本科，教授，研究方向：臨床獸醫學。
通訊作者：鄒明（1974-），男，漢族，山東青島，博士，教授，研究方向：基礎獸醫學。
醫學研究論文范文第2篇
【摘要】隨著通用英語向學術英語的轉型，且英語兼具人文性與工具性的特點。醫學人文英語課程的開設在“新醫科”背景下顯得尤為重要。本文在充分分析醫學人文英語課程傳統教學現狀和存在問題的基礎上，結合醫學類院校的自身特點，探索OBE 理念在醫學人文英語課程建設中的應用，為推進專業融合和課程建設、打造線上線下混合式金課、提高教學質量提供一定的借鑒意義。
【關鍵詞】OBE教學理念;醫學人文英語;人文素養;教學探索
隨著教學改革的不斷深入，我國當下醫學教學模式的轉變也為醫學教育提出了更高的要求，我們不僅僅重視傳統醫學理論以及技能訓練的教學，同樣應當高度重視醫學人文教學的培養。
1、OBE教學理念的醫學人文英語課程教學改革重要性
OBE教學理念是一種以學生學習成果為導向的一種新型教學理念，以學生的角度去設計教學目標、開展教學活動、創建教學評價體系，通過對對學生的教育來保障學生能夠收獲良好的叫教學成果。醫學人文英語課程的開設主要針對英語教學過程中的人文屬性，充分結合醫學行業人文教育的特點對課文進行選編，課程教學過程中涵蓋了社會相關醫學領域的熱點問題。在以往開展教學的過程中，多以教師為中心，學生在被動的接受教師的教學，教學內容十分繁雜和枯燥，教學方式過于單調，教學評價手段十分單一，這樣的弊端確實存在并對教學質量產生了嚴重的影響。20世紀初，“以教學為中心”的教育理念逐漸轉變為“以學生為中心”[1]。因此，開展基于OBE理念的醫學人文英語課程教學探索與實踐尤為必要。
2、醫學人文英語課程教學的優勢
在開展醫學人文英語教學的過程中，根據教師的要求，學生需要對實際生活中的醫學案例進行查閱，對現象進行調查，分析原因，在課堂上將自己學習成果進行展示和剖析，結合小組進行辯論[2]。教師可以采用各種教學方式充分調動學生的主觀能動性，學生學習知識的過程會逐漸向思索辨析的方向轉變，將更多的醫學精神轉化為道德品質，進而對學生的道德行為進行規范，從而實現提升學生綜合素養的教學目標。醫學人文英語課程教學能夠有效的培養學生的思辯能力，逐漸形成了一種以用促學的教學模式，在不斷提升學生英語水平的同時保障學生的人文素養得以充分提升[3]。
3、OBE教學理念下反向設計醫學人文英語課程
3.1定制教學目標。OBE教學理念中對于學生的學習成果更加重視，以學生的素質培養、能力以及知識等多方面的內容為基本的教學目標[4]。因此，在開展醫學人文英語教學的過程中，教師應當積極轉變以往教學過程中重視學生知識的記憶與積累的教學目標，向著以培養學生能力為導向設定教學目標的方向轉變，保障能夠在系統并完整地傳授知識的基礎上，引導學生對醫學人文英語課程中的知識內容在實際生活以及學習的過程中進行應用，促使學生自主學習能力、知識應用能力以及人文素養得以充分的提升。
3.2優化教學內容。醫學人文英語課程教學的根本目標不僅僅是為了提升學生的英語水平，更為重要的是提升學生的道德風尚以及人文素養[5]?，F階段，我國還有很多高校對于醫學生人文素質的教師十分忽視。我們要清晰的意識到，人文素養的教育并不是一蹴而就的，需要一個耳融目染，長期累積的過程，要潛移默化的對學生進行教育。
3.3更新教學方式。OBE教學理念中，對學生的個體發展更加重視，以學生為中心開展教學。在開展醫學人文英語課程教學的過程中大多醫學院校采用小班化的教學模式，同時，教師在開展教學的過程中實施翻轉課堂的教學方式，總體而言是對整個課堂教學的宏觀把控，學生在課堂中有更多的時間進行探索。在整個過程中，每個學生都能夠真正融入課堂中，充分激發了學生學習的的主動性。這與OBE教學理念中以學生為中心的觀點是契合的。
3.4構建評價機制。OBE 教學理念對于過程的考核更加重視，應當充分結合醫學人文英語學科的特點，采取多元化的評價方式進行評價?？梢圆捎谜n堂展示、小組討論以及隨堂測驗的方式檢測學生對理論知識的學習;通過論文與社會實踐，以此對學生實踐環節進行有效的考核;通過終結性考試來評價學生在醫學人文英語課程學習過程中的學習成果。
結語：基于OBE理念的醫學人文英語課程教學不僅能夠促在開展英語教學的過程中落實醫學人文教育，同時還能夠打破傳統教學模式下各個課程相孤立的教學現狀，保障學生運用理論知識解決實際問題的能力得以充分提升，及時吸收國際上先進的理念，形成高尚的醫學修養，為學生正確應用醫術打下堅實的基礎。
參考文獻：
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作者簡介：吳迪（1987-），男，講師，研究生，研究方向：生態語言學。
基金項目：2020年黑龍江省教育科學規劃重點課題“基于OBE理念的中醫藥院校醫學人文英語課程改革的探索與實踐”（GJB1320347）;2021年黑龍江省藝術科學規劃項目階段性研究成果（2021D015）2021年黑龍江省教育科學規劃重點課題”詮釋學視角下的中醫藥院校三位一體課程體系的探索與實踐”（GJB1421325）;第十批中國外語教育基金項目“教學之星大賽驅動下大學英語教師專業學習共同體建設理論與實踐研究”（ZGWYJYJJ10B051）;黑龍江省外語教育學術交流基地項目階段性研究成果（T2020003）;黑龍江大學2021年研究生創新科研資金項目（YJSCX2021-022HLJU）。
醫學研究論文范文第3篇
2、知情同意制度的法律經濟學解讀
3、用循證醫學完善實習醫生的倫理觀念
4、道家醫學倫理思想的現代價值探析
5、醫學人文精神融入思政課的實施路徑研究
6、當代醫學生價值觀重構和取向趨勢研究
7、舍勒與卡西爾對“人是什么？”的回答
8、大學人文與科學素質教育的融合及其實現路徑
9、論世界一流大學的精神特質
10、論醫學生人文精神教育的重要性及相關策略
11、“大思政”視域下醫學生人文精神培育研究
12、生命倫理學及其哲學前提
13、《醫學倫理學》教學中問題及其化解路徑探討
14、第五次七三一部隊罪行國際學術研討會綜述
15、中華優秀傳統文化融入醫學職業精神培育的新途徑
16、思想政治教育視域下的醫學職業精神培養模式研究
17、疫情背景下醫學生美德倫理教育探討
18、課程建設與教材建設相結合對精神醫學專業發展的促進效果研究
19、試論高校醫學倫理教育的人文關切和現實指歸
20、醫學模式嬗變中的倫理審視
21、論道家醫學倫理對醫學教育的意義與價值
22、儒家人生觀對傳統醫學倫理的影響
23、論醫學?？茖W校學生的職業精神培養
24、抗疫視角下護理本科生職業精神培育模式研究
25、氧化應激與自噬相互作用在糖尿病心肌病發病中的研究現狀
26、和諧社會視閾中醫學院校醫學倫理教育探討
27、論專家在精神病司法鑒定拒絕啟動中的參與效能
28、生命倫理問題的國際軟法規制
29、思想政治理論教育與醫學人文教育對接機制探究
30、基于卓越醫生培養的臨床實踐能力教學創新與實踐
31、美容醫學臨床教學中存在的醫學倫理學問題及對策
32、論孫思邈醫德思想的基本架構及其現實意義
33、神經病學與精神病學期刊網站和微信公眾平臺信息服務現狀及提升探討
34、新時期醫學生職業精神教育模式創新
35、醫學人文精神教育研究初探
36、全景式醫學生人文精神培養研究
37、淺談增強醫學人文精神實效性的問題研究
38、論中醫學科的社會責任
39、生命倫理教育與醫學生的人文素質培養
40、全媒體時代醫學期刊編輯的基本專業素質
41、精神醫學專業學生就業的前景、困境與促進措施研究
42、宋代書院與歐洲中世紀大學的比較研究
43、加強醫學生醫學人文精神的培養
44、內在契合與耦合共進：課程思政建設與時代新人培育之關系優化研究
45、佩萊格里諾醫學倫理學思想研究及評析
46、再論中醫素質及其培養與提升
47、高等醫學教育中的人文精神培養研究
48、淺談醫學生醫患關系認知教育
49、網絡發展對醫學生倫理道德教育的影響研究
醫學研究論文范文第4篇
【摘要】近年來，隨著社會的快速發展，醫療技術水平的不斷提高，影像醫學也取得了不斷突破，并在臨床醫學工作中發揮著重要作用，極大地促進了臨床醫學的發展。本文結合相關資料對影像醫學在臨床醫學中的作用與價值進行了闡述。
【關鍵詞】影像醫學 臨床作用 價值
影像醫學是利用醫學影像設備對人體或人體某部分進行檢查的一門科學，如放射學科、心血管病學科、神經系統學科等，。目前，在臨床上常用的影像醫學技術包括線片、造影技術、電腦斷層掃描、磁共振成像技術、融合成像技術等。筆者結合相關資料將影像醫學在臨床醫學中的作用與價值做如下闡述。
一、影像醫學常用的檢查方法
常規線成像常規線成像技術的發展經歷了非數字化線攝影、計算機線攝影技術、數字化線成像技術等階段。影像接收器使用屏膠結構已有多年的歷史，隨著數字化線成像技術的出現，板、平板接收器取代了傳統的屏膠結構，數字化線成像技術成為線成像技術發展的必然。計算機斷層掃描技術這是將常規線技術與計算機技術聯合形成的醫學影像系統，目前常用于關節、肝腎胰脾及諸多軟組織的檢查，其具有分辨率高、圖像清晰、對微小病變敏感等優勢。年世界上第一臺掃描儀設計成功，年螺旋掃描儀出現，隨著技術的革新，多層螺旋不斷更新。造影技術造影影像技術包括血管性造影技術及非血管性造影技術。非血管造影技術自從線成像技術應用于臨床不久就被應用于疾病診斷，鋇劑的發明與應用，促使影像醫學實現了功能與結構的結合，如消化道鋇劑檢查等。隨著醫療技術的發展，碘劑被發明并應用于影像醫學，實現了血管性造影技術，再隨著技術的革新，超選擇性血管造影成像技術、數字減影血管造影技術出現，具有很高的密度及空間分辨率，甚至可以將血管結構動態地顯示出來。磁共振成像技術技術能夠將人體各解剖組織及相關的關系清晰顯示出來，對病灶具有良好的定位及定性效果，尤其對早期腫瘤的診斷具有較高的敏感性，且檢測圖像清晰，對人體無輻射，安全可靠，目前在臨床醫學多種疾病的診斷中被廣泛應用。融合成像技術世紀，諸多影像醫學新理念、新思維模式形成，如將或技術與正電子發射斷層顯像田技術同機融合。
腦磁圖屬于一種無創的腦功能影像檢測成像技術，其與磁共振成像技術疊加整合后，能夠對大腦的解剖及功能學進行準確定位，還可以實時反映大腦功能的瞬時變化，且具有靈敏度高、時間及空間分辨率高等優點，目前在臨床中廣泛應用。影像醫學在臨床醫學中的作用與價值促進疾病早期診斷及治療現代醫學影像技術可對微小病變、功能及代謝異常疾病進行準確診斷，使得疾病的早期治療、超早期治療成為可能，從而提高患者的治療效果，為其生命安全提供有力保障。如相比于常規胸部線篩查而言，螺旋篩查能夠準確、敏感地發現早期肺癌，使得重度吸煙患者因肺癌而造成的死亡率降低近兩成。又如隨著彌散加權成像技術、多層技術的應用，血管栓塞性疾病可在早期被準確診斷，且診斷簡單、快速、可行性高，大大提高了患者的診斷及治療效果。判斷腫瘤分期及評價療效三維重建技術應用，可準確評估腫瘤的大小變化。功能與分子影像學的應用使得惡性腫瘤的分期取得了更為準確的判斷依據，如彌散加權成像技術能夠在早期發現病灶內由于胞膜完整性改變或組織細胞數量增加所致的水分子彌散受限，為腫瘤淋巴結轉移提供了早期準確的判斷依據如葡萄糖代謝成像對腫瘤的入分期具有重要參考意義。功能與分子影像學能夠在腫瘤形態變化之前測量病灶內部的水分子彌散情況，反映腫瘤組織細胞的數量及細胞膜完整性是否發生變化，還可對腫瘤的灌注參數進行測量，間接反映微血管的密度及通透性是否發生改變，甚至還可以評估在治療過程中腫瘤代謝物的變化，為腫瘤的療效評價提供參考。獲得診療證據影像學檢查可為疾病的臨床診治提供可靠、完整、詳實的診斷依據，大大提高了臨床診療水平。
如血管造影能夠清晰地顯示冠狀動脈，對于冠狀動脈性疾病，如冠狀動脈斑塊、鈣化及心肌橋的診斷具有巨大的優勢。冠狀動脈軟斑塊屬于不穩定性的動脈粥樣硬化，是急性心肌梗死的高危因素，數字減影血管造影無法將其直接顯示出來，而血管造影可對的極小軟斑塊具有高度敏感性。此外，、可以實現心臟功能及心肌灌注顯像分析，獲得心功能參數及心肌毛細血管水平的灌注狀況，為臨床治療提供可靠證據。促進診療模式變革隨著影像醫學學科的迅速發展，影像診斷及治療技術發生了不斷革新，診療模式也因此發生率較大改變，如復合手術室、多學科協助相繼出現。目前，影像診斷室與臨床各科室的溝通與交流日益密切，臨床診療已離不開影像檢查資料，影像診斷資料可為臨床診斷提供有力參考依據。影像設備的實時成像特點促使臨床治療的視野延伸到普通外科器械，甚至藥物所不能觸及的領域，從而使微創醫學不斷發展。診療技術微創化是臨床醫學未來發展的趨勢，外周血管介人、心臟介人等微創治療技術目前已成為心血管疾病治療的首選手段，并具有良好的治療效果，這是影像醫學促進臨床醫學診療模式變革的典型案例。所以說，影像醫學對診療模式的變革起著重要的促進作用。
二、結語
隨著醫療衛生事業的迅速發展，我國的醫療技術水平不斷革新，醫學影像技術作為醫療服務的重要組成部分，取得了突飛猛進的發展，診斷技術、造影技術、磁共振成像技術、融合成像技術等影像學檢查手段不斷發展，為多種疾病的臨床診療提供了參考依據。影像醫學是臨床醫學的重要組成部分，兩者相輔相成，相互促進，影像醫學水平的提高極大地促進了臨床醫學的進步。
參考文獻
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[4]未迪影像醫學在臨床醫學中的應用和價值中國社區醫師
醫學研究論文范文第5篇
臨床醫學類專業
“哪有什么白衣天使！不過是一群孩子換了一身衣服，學著前輩的樣子，治病救人，和死神搶人罷了……”2020 年的春天，這樣的一段話感動了無數人?！白蠲滥嫘姓摺闭樟亮嘶野档奶炜?，也讓無數少年暗暗下定決心，決意報考醫學專業，投身“性命相托”的醫療事業中。
盡管網絡上有不少調侃醫學生的段子，現實生活中醫患糾紛時有發生，但當踏入醫門的那一刻起，每位醫學生都會牢記誓言——“健康所系，性命相托。當我步入神圣醫學學府的時刻，謹莊嚴宣誓：我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生?！?/p>
要想成為一名救死扶傷的醫生，選擇臨床醫學類專業再合適不過了。
臨床即親臨病床之意，它根據病人的臨床表現，研究疾病的病因、發病機理和病理過程，進而確定診斷，通過預防和治療來減弱疾病、減輕病人的痛苦，使病人恢復健康。如今，臨床醫學類專業絕對是高考志愿填報中的熱門專業，且對考生的分數要求較高。根據國務院辦公廳印發的《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，各?。▍^、市）要逐步實現臨床醫學類專業“一本”招生。因此，越來越多院校的臨床醫學類專業都是本科第一批次招生或者錄取分數線接近一本線。
在教育部最新公布的《普通高等學校本科專業目錄》（2020年版）中，臨床醫學類專業下共設置7門專業，分別是臨床醫學、麻醉學、醫學影像學、眼視光醫學、精神醫學、放射醫學、兒科學。綜合考慮關注度和招生院校等因素，以下僅對臨床醫學、麻醉學、醫學影像學、眼視光醫學4門專業做詳細介紹。
報考須知：在傳統高考中，本大類專業一般只招理科類考生;新高考3+3模式中，有些高校要求物理+化學必選，或者要求化學+生物必選;新高考3+1+2模式中，要求首選物理，再選科目一般要求是化學和（或）生物。（選科要求僅供參考，以各省份高校實際招生要求為準）
臨床醫學
//專業概述//
臨床醫學專業是本大類專業中招收人數最多的專業，更是最為核心的一個專業。在一些醫學專家看來，醫學類專業只有一個，那就是臨床醫學專業，其他醫學學科多是臨床醫學在某一科的加強，比如內科學、外科學、婦產科學、兒科學及眼耳鼻喉科學等通通屬于臨床醫學。要想當一名內科大夫或者外科大夫，必須先完成臨床醫學基礎的學習，才能再選擇具體科目進行更深入的研習。
//課程設置//
臨床醫學專業主要課程一般包括人體解剖學、組織學與胚胎學、醫學生理學、生物化學、分子生物學、細胞生物學、神經生物學、醫學微生物學、人體寄生蟲學、醫學免疫學、病理學、藥理學、病原生物學與免疫學實驗、診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、神經病學、精神病學、傳染病學、臨床流行病學、循證醫學、衛生法學、醫學倫理學、醫學心理學、自然辯證法、醫患溝通與技巧、英語、高等數學、醫用物理學等。
專家提醒：臨床醫學專業本科要讀5年，但這并不意味著5年畢業后你就可以成為一名執業醫師。報考臨床醫學專業，就必須做好“8年抗戰”的心理準備。臨床醫學專業主要有三種錄取模式。
（1）臨床醫學5年制?！?年制”是臨床醫學專業的基本學制，即5年本科畢業后，接著到醫院接受3年住院醫師規范化培訓，在不同的二級學科（就是內科、外科、婦產科這種大科）間輪轉干活，然后通過執業醫師臨床醫學資格考試，才能正式上崗行醫。
（2）臨床醫學“5+3”一體化本碩連讀制。前5年是醫學本科學習，后3年是臨床醫學碩士專業學位的培養。若能正常畢業且通過考試，學生可獲得研究生畢業證和碩士學位證，同時獲得執業醫師資格證和住院醫師規范化培訓合格證書。這種“5+3”模式，后3年相當于在讀碩士的同時進行住院醫師培訓，畢業后可以立即上崗。
（3）臨床醫學8年制。這是少數院校才有的培養模式，即按“本、碩、博”連讀模式進行培養。修滿8年、畢業論文答辯合格且通過考試，學生可獲得醫學博士畢業證和博士學位證、執業醫師資格證和住院醫師規范化培訓合格證書。在這種模式中，如果你大學期間能順利畢業，那么高考的意義就不只是考大學，而是又考了個博士！要知道，臨床醫學專業從本科讀到博士，即使是碩博連讀，最快也要十年時間哦！
//學長體驗//
一入醫門深似海，年年期末賽高考。從前我以為天空是最寬廣的，后來才知道醫學專業期末考試的復習范圍才是最寬廣的，“內外婦兒”課本加起來近三千頁，還有藥理學、病理學……需要背的東西非常非常多。要問考試的重點是什么？對不起，病人不會按照重點生病，整本書皆是重點。網絡上也有不少關于醫學生期末考試的表情包，如“對方不想跟你說話并向你扔了‘億點點’醫學教材”“我們學醫的都不用睡覺，全憑一口仙氣吊著”。
在剛接觸醫學的時候，我也有過抱怨，有過迷茫，對難以預測的未來感到惶恐不安。確實，醫學專業學制長，對學歷要求高;醫生經常要加班，要有耐心，要會溝通……盡管如此，我還是想說，此生何其有幸踏入醫門，我愿為此努力一生、傾其一世?。ㄖv述人：三米）
//就業貼士//
1.臨床醫學專業畢業生的首選就業單位是醫院，但是現在大中城市的醫院普遍要求畢業生具有碩士甚至博士學位，所以本專業畢業生最好讀研繼續深造。一般來說，從名牌大學醫學專業畢業的學生相對容易進入三甲醫院工作。
2.臨床醫學專業畢業生的對口就業率高，除了當醫生，比較合適的就業方向也與醫學相關，如到醫藥公司做醫藥代表，到各類學校做校醫，到療養院做保健醫生，到醫學雜志社做醫學編輯，以及報考衛生部門的公務員等。
職場須知：醫生是一個很注重交流與溝通的職業，良好的溝通能降低很多醫患糾紛。這也是一份壓力很大、責任重大的工作，從讀書到工作，就不再有輕松的日子，每天加班那是常事，節假日值班也是常事。
//報考指南//
目前我國開設臨床醫學專業的院校主要有兩類。一類是綜合性院校，這類院校多是合并了當地的醫學類院校，或是院校自行發力打造了醫學部。另一類為醫學類專門院校。在填報志愿時，需要注意綜合性院校所合并醫學院的名聲與實力。比如在我國的醫學界被稱為“北協和、南湘雅、東齊魯、西華西”的四所傳統醫學院，也就是北京協和醫學院、中南大學湘雅醫學院、山東大學齊魯醫學院、四川大學華西醫學中心，它們的實力是十分強悍的。類似的還有上海交通大學（合并了上海第二醫科大學）、復旦大學（合并了上海醫科大學），等等。
專家提醒：臨床醫學專業對考生的身體素質要求較高，具體可參考《普通高等學校招生體檢工作指導意見》。一般情況下，臨床醫學專業在招生時只錄取有醫學類專業志愿的考生。如果考生填報的都是非醫學類專業，即使服從調劑，一般也不會被調劑到醫學類專業。醫學類專業的學生入校后沒有特殊情況也不允許轉入非醫學類專業。
//院校推薦//
1.一流大學建設高校
5★推薦 上海交通大學、浙江大學、復旦大學、北京大學、華中科技大學、中南大學、中山大學、四川大學
4★推薦 山東大學、鄭州大學、武漢大學、西安交通大學、吉林大學、同濟大學、南開大學
2.一流學科建設高校
5★推薦 北京協和醫學院
4★推薦 海軍軍醫大學、空軍軍醫大學、天津醫科大學、蘇州大學、南昌大學
3.其他普通本科高校
5★推薦 首都醫科大學
4★推薦 中國醫科大學、哈爾濱醫科大學、南京醫科大學、重慶醫科大學、南方醫科大學、大連醫科大學、河北醫科大學、山西醫科大學、溫州醫科大學、安徽醫科大學、廣州醫科大學、昆明醫科大學
特色推薦 徐州醫科大學、濟南大學、汕頭大學、廣西醫科大學、寧夏醫科大學、新疆醫科大學、青島大學、錦州醫科大學、江蘇大學、南通大學、新鄉醫學院、廣東醫科大學、貴州醫科大學、河北大學、內蒙古醫科大學、浙江中醫藥大學、蚌埠醫學院、西南醫科大學、遵義醫科大學等
備注：以上推薦主要依據為第四輪學科評估結果和國家級特色專業建設點名單，僅供參考。
//院?？磁_//
·中南大學·中南大學湘雅醫學院為久負盛名的醫學老校，創辦于1914年，是我國第一所中外合辦的醫學院。學院設有臨床醫學（5年制、8年制）、預防醫學、藥學、口腔醫學（5年制、“5+3”）、護理學、醫學檢驗與技術、麻醉學、精神醫學等13個本科專業。學校于2004年經教育部批準為我國首批開展8年制醫學教育的五所醫學院校之一，2010年正式通過教育部臨床醫學專業認證。學校的臨床醫學學科進入ESI全球排名前1‰。
麻醉學
//專業概述//
一聽到“麻醉”二字，可能有很多人會認為只是在做手術之前給病人打一針，讓病人睡著而已。事實上，麻醉可不僅僅是打一針那么簡單。由于麻醉藥對人體有不同程度的副作用，因此麻醉醫生需要對各種藥品的劑量、適應證和禁忌證等爛熟于心，結合病人病情采用適合的麻醉方案，并根據病人的最新情況及時調整麻醉劑用量。在手術過程中，麻醉醫生還承擔著許多幕后工作，如建立人工呼吸通道、監測病人的生命體征、補充體液，等等。事實上，麻醉醫生的工作辛苦程度不亞于臨床醫生，每天都要做很多臺手術，手術過程中不能離開手術室，需要隨時待命。
現代麻醉學的概念越來越廣泛，不僅包含麻醉鎮痛，而且涉及麻醉前后相應手術期的準備與治療，為手術提供良好的條件，為病人安全地度過手術提供保障。
//課程設置//
現代麻醉學既包含基礎醫學各學科中有關麻醉的基礎理論，又需要廣泛掌握臨床知識和熟練技術操作。麻醉學專業開設的公共基礎、醫學基礎、臨床醫學等基礎課程與臨床醫學專業基本相同，專業課包括麻醉解剖學、麻醉生理學、麻醉藥理學、臨床麻醉學、危重癥醫學及疼痛診療學，臨床見習、實習不少于52周。
//學長體驗//
2019年8月的一天，成都的華西壩地鐵站有一名男性突發呼吸心搏驟停，幸好被路過的華西醫院的醫生所救。當時我正在華西醫院的麻醉科實習，正巧和那位醫生在同一個手術間，我問她：“老師，當你知道那名患者脫離生命危險的時候，是不是很有成就感呀？”沒想到她很平靜地回答：“沒有，我覺得醒了就挺好，還真沒其他什么感覺?！焙髞砦覅⒓訉嵙暤拇螖翟絹碓蕉?，也明白了那位醫生為何如此平靜，這是因為在醫院每時每刻都有可能發生和心搏驟停一樣甚至更危險的緊急情況，所以需要我們醫生時刻做好準備并保持一顆平常心。
現在作為實習麻醉醫生的我，一直記得一位教授說的話：“在麻醉科，最重要的是預防，防止危險情況發生?！币虼?，麻醉科醫生真的不是“麻一針”就走，我們是無數患者生命的守護者。這項守護患者生命的工作，更是一項無比崇高的事業。（講述人：重慶醫科大學/李蔴芽）
//就業貼士//
限于辦學條件，在本科階段開設麻醉學專業的院校并不多，需求旺盛而畢業生少，因此麻醉學專業本科畢業生的就業質量是很高的。學生畢業后可在醫療單位、醫學科研院所等從事醫療及預防醫學科研等工作。
//院校推薦//
1.一流大學建設高校
華中科技大學、四川大學
2.一流學科建設高校
北京協和醫學院
3.其他普通本科高校
徐州醫科大學、西南醫科大學、湖北醫藥學院、遵義醫科大學、哈爾濱醫科大學、贛南醫學院、濰坊醫學院
//院?？磁_//
·徐州醫科大學·20 世紀80 年代是麻醉學科在我國逐漸成為一門獨立學科的階段。這其中，徐州醫學院（現為徐州醫科大學）在創立麻醉學科方面走在前列，其附屬醫院的麻醉學科實驗室是目前我國同專業中規模最大、投入金額最多、綜合實驗能力最強、課題及經費最多、開放程度最高的麻醉學開放實驗室。
醫學影像學
//專業概述//
醫學影像學是利用各種成像設備（包括常規X 線攝影、超聲顯像、放射性核素顯像、放射計算機斷層攝影、電子計算機X 線體層攝影、磁共振成像等）和放射治療設備，應用基礎醫學和臨床醫學基本理論知識，對疾病進行醫學影像診斷和治療的一個專業，是自然科學、工程學、生物學、醫學等多學科相互滲透和綜合的新興學科。
//課程設置//
醫學影像學就是為醫院對口培養醫學影像診斷全科醫師及腫瘤放射治療醫師的專業。這個專業的學生不僅需要學習各種影像診斷的專業課，而且臨床醫學專業的大部分課程他們也要學。主要課程包括人體解剖學、斷層解剖學、病理學、診斷學、內科學、外科學總論、醫學成像技術、放射診斷學、超聲診斷學、影像核醫學、腫瘤放射治療學等。
專業辨析：醫學影像學VS醫學影像技術VS放射醫學
（1）醫學影像學屬于臨床醫學類，學制5年，畢業生授予醫學學士學位;醫學影像技術屬于醫學技術類，學習的是醫學影像設備結構、成像原理、檢查技術和影像質量管理，學制4年，畢業生授予理學學士學位。也就是說，醫學影像學是培養醫師的，而醫學影像技術是培養技師的。
（2）放射醫學是從醫學影像學中細分出來的一個專業，是建立在物理基礎上的一種診斷疾病的方法的醫學專業，目前僅有吉林大學、蘇州大學和內蒙古科技大學等極少數院校在招生。
//學長體驗//
醫學影像學專業畢業生的就業壓力比臨床醫學專業的要小一些，相應的工作強度也沒有那么大。由于我們的工作主要是在診斷室里對著片子做出診斷，因此和病人并沒有太多的直接接觸，同時薪酬水平也要比臨床醫生低一些。另外，隨著醫學相關領域人工智能的發展，一個新的問題產生了：在未來，我們影像醫生會不會被機器人所替代？我的觀點是：不會。除非有專業的影像醫生進行干預，否則就算機器人設定好了診斷程序，也難以跟上變化莫測的各種疾病。因此，新疾病的診斷以及機器人的更新還是離不開專業的影像醫生。有朝一日，若相關的機器人真的被研制出來了，它更有可能是替我們完成重復煩瑣的部分工作，而不是取代我們。（講述人：南華大學/劉濤）
//就業貼士//
醫學影像學在醫學領域里是一個比較熱門的方向，而且招生院校和招生人數相對較少，因此畢業生的就業質量較高。畢業生主要在全科住院醫院（包括門診）、公共衛生服務機構（含疾控中心等）、?？谱≡横t院（包括門診）從事醫學影像診斷、介入放射學和醫學成像技術等方面的工作。
//院校推薦//
1.一流大學建設高校
復旦大學、四川大學、東南大學
2.一流學科建設高校
北京協和醫學院、海軍軍醫大學、南昌大學、天津醫科大學
3.其他普通本科高校
牡丹江醫學院、山東第一醫科大學、中國醫科大學、川北醫學院、哈爾濱醫科大學、三峽大學、南方醫科大學、廣東醫科大學、徐州醫科大學
//院?？磁_//
·南昌大學·學校是教育部“卓越醫生教育培養計劃”試點高校，擁有直屬附屬醫院75所（其中74所為三級甲等醫院、1所為三級醫院），綜合性非直屬附屬醫院8所（其中7所為三級甲等醫院、1所為三級醫院），?？菩苑侵睂俑綄籴t院3所（均為三級甲等醫院）。醫學影像學專業是南昌大學醫學部的品牌專業，為國家級特色專業。
眼視光醫學
//專業概述//
眼視光醫學專業是臨床醫學專業的一個分支，是一門以眼及視覺系統為研究對象，將傳統眼科學與現代視光學進行有機整合的學科，以手術、藥物、光學手段等綜合方法，來提高病患視力、改善視功能、提高視覺質量的醫學學科。
//課程設置//
該專業的基礎課程設置與臨床醫學專業基本一致，并突出“眼視光特色”專業方向，獨立開設眼視光學理論及方法、眼視光器械學、眼視光應用光學、眼鏡學、眼科學基礎、接觸鏡學、斜弱視學、雙眼視覺學、低視力學、視覺神經生理學等課程。
專業辨析：眼視光醫學VS眼視光學
眼視光醫學和眼視光學兩門專業僅一字之差，很容易被混淆。簡單地說，眼視光醫學專業屬于臨床醫學類，學制一般是5年，畢業生授予醫學學士學位，培養的是能夠進行醫學治療的醫師。眼視光學屬于醫學技術類，學制一般是4年，畢業生授予理學學士學位，不可報考國家執業醫師資格考試，畢業后從事眼視光特殊檢查、視功能評估和康復、視覺保健和矯治，以及眼視光產品研發和銷售工作。
//學長體驗//
相對于其他器官，眼睛有它的獨特性，它本身是個復雜的折光系統。有人說：“不懂視光的眼科醫生，不是好眼科醫生?！毖劭漆t生如果能掌握一些視光學的知識，就能在臨床上更好地理解一些眼科疾病，從而能對眼科疾病的預防、診斷和治療以及科研帶來重大幫助。
在國外，經常出現眼科醫生和視光師“打架”的現象（因為兩者從各自的知識層面出發，對于同一種眼科疾病的理解有所不同），而實際上這兩者應該殊途同歸，即為患者服務，讓患者恢復視功能。如果視光學與眼科學結合，眼科醫生能從這兩方面為患者綜合考慮，就能總結出一套對患者最有利的診療方案，這也是我國開設這個專業的原因之一。（講述人：河北醫科大學/石和凱）
//就業貼士//
該專業的就業情況較好。學生經執業醫師考試合格后，可擔任眼科醫生和眼視光醫生，就業去向多為各級醫院、眼視光臨床門診、科研教育機構，或者視力保健產品研發公司、光學器械公司等，從事視光學及眼科學臨床、醫療、科研、教學、保健及技術服務等工作。
//院校推薦//
眼視光醫學專業的招生院校比較有限，目前招生院校僅有首都醫科大學、天津醫科大學、河北醫科大學、山西醫科大學、中國醫科大學、南京醫科大學、徐州醫科大學、溫州醫科大學、安徽醫科大學、南昌大學、山東中醫藥大學、川北醫學院、大理大學、湖北科技學院。
//院?？磁_//
·溫州醫科大學·1993年，溫州醫科大學設立了5年制眼視光醫學專業，首次在全國培養眼視光醫學執業醫師，也首次把視光學與眼科學有機地結合在一起，形成了較為完整的眼視光醫學高等教育體系。溫州醫科大學附屬眼視光醫院（浙江省眼科醫院）是浙江省唯一的三級甲等眼科?？漆t院。該院擁有“國家臨床重點?？啤薄皣抑攸c實驗室”“國家工程技術研究中心”等國家級平臺，綜合實力位列全國眼科第一方陣。
口腔醫學類專業
//專業概述//
口腔醫學專業并不隸屬臨床醫學類專業，而是一個單獨的一級學科。在教育部頒布的《普通高等學校本科專業目錄》（2020年版）中，口腔醫學類專業下僅設有口腔醫學一門專業。
報考這個專業之前，考生要特別注意不要把口腔科醫生和牙醫畫等號?？谇豢频娜Q是“口腔及頜面部科”，牙只是其中一小部分。簡單來說，人的頭上除了腦部、耳鼻咽喉，基本都涉及口腔科，包括舌部、腭部、唇、上頜骨、下頜骨、顴骨等，其病種類型豐富，治療手段與人體其他部位的差別很大，因此是一門獨立的學科。
隨著人民生活水平的提高，人們越來越重視牙齒的健康與美觀，也使得口腔科醫生的需求量大大增加。不過隨著近幾年報考這個專業的人數越來越多，口腔醫學專業的分數線也是有所上升，甚至有些院校的口腔醫學專業的錄取分數線僅次于臨床醫學專業。
//課程設置//
口腔醫學專業的學生前期基礎課程與臨床醫學專業的學生基本一致，都要學習基礎醫學和臨床醫學的部分課程。專業主干課程一般包括人體解剖學、組織胚胎學、生理學、藥理學、病理學、診斷學、內科學、外科學、口腔解剖生理學、口腔組織病理學、口腔材料學、牙體牙髓病學、牙周病學、口腔黏膜病學、口腔頜面外科學、口腔修復學、口腔正畸學、口腔頜面影像診斷學、口腔預防醫學等。
專業辨析：口腔醫學VS口腔醫學技術
口腔醫學專業畢業生獲醫學學士學位，可以考執業醫師職格證;口腔醫學技術專業畢業生獲理學學士學位，對應的職業是口腔技師，主要從事口腔修復工藝設計和矯形制作（如假牙的設計制作）等技術性工作。
//學長體驗//
口腔醫學專業本科一般學五年，大一學習醫學解剖學、生物化學、生理學等醫學基礎知識;大二學習內科學、外科學等臨床醫學的知識;大三和大四兩年學習口腔醫學本專業的內容;等到大五，你就能將理論和實踐結合，穿上白大褂去醫院實習，成為一名實習醫生了。本科畢業一年后，你就可以參加一年一度的口腔執業醫師考試了;如果你是?？粕?，需要取得口腔執業助理醫師資格后才可以參加考試。當缺牙的患者因鑲牙得以正常飲食，牙齒錯位不齊的女孩因矯正得以自信微笑，外傷骨折的患者因手術得以恢復，他們因你的知識和雙手而改變?？粗鴮Ψ綕M足的笑容，聽著對方發自內心的感謝，這就是實現自我價值的一種方式。（講述人：Anila）
//就業貼士//
口腔醫學專業畢業生的就業領域較寬，既可在大醫院的口腔科工作，又能在美容院從事相關的面部整容、美容工作?？谇会t學專業又是醫學專業中最容易自主創業的專業，非常適合開牙科診所。且相比臨床醫生，口腔醫生的工作輕松，醫患矛盾較少，收入會伴隨著技術的熟練而上升。
//報考指南//
口腔醫學專業因為就業前景好、收入高、醫患糾紛少，一直以來都是醫學類中的熱門專業，所以錄取分數相對較高?？谇会t學是一個很精細的學科，各類口腔實驗對手指力量和手指靈活性要求特別高，也非?？简炄说哪托?，因此性子急躁者不建議報考。部分院校還明確規定不招收左利手（即左撇子），因此考生要認真查看學校的招生簡章。
//院校推薦//
//院?？磁_//
·四川大學·四川大學的華西口腔醫學院前身是華西協和大學牙學院，建于1917 年，是我國現代口腔醫學高等教育的發源地。學校在全國口腔醫學一級學科排名中位列第一，擁有我國目前唯一的口腔醫學類國家重點實驗室——口腔疾病研究國家重點實驗室。
醫學研究論文范文第6篇
摘要：印度醫學院在近兩百年的擴容之后，已成為全世界醫學畢業生最多的國家。本文從醫療衛生保健、醫學監管機構、公/私立醫學教育、招生制度、本科教學及課程改革、教師發展等方面對印度醫學教育進行系統回顧，找出問題所在及發展趨勢。
關鍵詞：醫學教育；印度；課程教學；監管機構；衛生保健
Medical Education in India
RITA SOOD(writor)， ZHOU Ying (editor- translator)
(Shanghai Medical College， Fudan University， Shanghai 200032， China)
Key words： Medical education； India； Curriculum and teaching； Regulatory institute； Healthcare
在印度，學生必須完成十二年的基礎教育并且在此期間修讀完物理、化學和生物，才有資格報考醫學院。醫學院選拔考試以多選題形式為主。大多數醫學院本科學制為四年半，課程根據傳統的學科劃分來設置，采用英語作為授課語言，學生考核亦通過傳統的常規方式來進行。此后學生還必須完成為期一年的輪轉實習才可獲得印度醫學會(MCI)的執業認證和注冊。對于大多數醫學畢業生來說，他們更傾向于繼續攻讀某一?？频难芯可n程。印度每年約招收12，000名攻讀各個?？品较虻尼t學研究生，其選拔考試同樣也以考查學生的知識為主，而不關注其技能和職業態度。雖然早在二十世紀九十年代，印度醫學教育領域為了迎合社會的需求曾試圖進行課程改革，但是只有少數醫學院引入了新課程教學方法，而對技能的訓練和評價仍然不夠重視。
近二十年來，印度的醫學院迅速擴容，其結果之一是導致合格的醫學教師極度缺乏。盡管出于認證制度以及促進教師發展的考慮，每個醫學院都應當設立醫學教育研究機構，但事實并非如此。此外，印度醫學教育還存在多個方面的問題亟待改善：應當在全國范圍內逐步采用新型的課程教學和評估方式，并建立常規教師發展計劃；認證過程應當更為嚴格，在關注基礎設施建設的同時，更應注重教育質量的考查；擴容速度應減緩以保證教育質量。
背景
印度的醫學系統可以分為兩類：一是“現代醫學系統”，即對抗治療醫學。另一類是“印度醫學系統”，也就是國際上所說的“補充、替代醫學”，它包括阿育吠陀醫學、尤那尼醫學、悉達醫學以及同類療法醫學。本文主要關注的是與“現代醫學系統”有關的本科醫學教育。
印度是世界上擁有醫學院數量最多的國家，共有醫學院271所，其中公立134所，私立137所，每年招收大約30，408名學生攻讀印度醫學本科(MBBS)課程。1980年，印度僅有112所醫學院；1994-1995年增至152所，招生數約12，249人。近二十年，醫學院數量急劇增加，私立醫學院從1995年的47所激增至2007年137所，而公立醫學院僅從109所增至134所。這些醫學院大多同時招收本科生和研究生，少數醫學院僅招收研究生。印度國家知識委員會(NKC)工作組統計數據顯示，全國所有醫學院共可招收約12，000名各學科專業研究生，包括為期三年的住院醫師項目和為期兩年的學位項目兩種。此外，還為已完成研究生課程者開設了專業進修課程。
研究生醫學教育機構的認證主要由MCI進行，另外還有450所醫療相關機構經國家醫學考試委員會(NBE)認證，獲得各?？频难芯可嘤柤白C書授予資格，這些證書與大學學位具同等效力。NBE于1975年由衛生部組織建立，目的是為了提供研究生考試及其評價機制的統一標準，目前進行54個?？品较虻目荚嚥㈩C發“國家委員會證書(DNB)”。多年來，經認證的這些機構已培養出大量獲得DNB學位的醫生，但值得關注的問題是許多機構的師資和教學設施仍然短缺。
1986年以來，印度已建成了6所衛生科學大學，以幫助醫學院校及專業醫療機構更好地進行社會經濟發展所需的多學科專業教育。大學教育資助委員會(UGC)是印度最高的政府機構，它負責所有高等教育機構相關標準的協調、確立和維護，以及考查各高等醫學教育機構是否可被授予大學同等地位。多年來，許多私立醫學院已獲得了自治權和學位授予權。
印度的醫療衛生保健及醫學教育
盡管每年印度都有大量的醫學生畢業，但是醫生資源仍然短缺。初級醫療保健的質量和效率也令人擔憂，許多初級保健中心甚至沒有醫生。整個印度的平均醫生-人口比約為1：1722，遠遠無法滿足國家衛生保健的需求。問題出在醫生的分布、可獲得醫療服務的途徑、醫療服務的實用性、公平性和費用等方面。以下問題尤為突出：
●很少有醫生愿意去邊遠地區執業，因此邊遠地區很難獲得醫療服務。
●大量醫生資源流向國外。
●?？漆t師-全科醫師比不斷上升，導致初級衛生保健費用上升、有失公平。
●成本密集型的醫療方式比預防保健受到更多關注，這也從某個角度反映了公共衛生機構和公共衛生專業人員的缺乏。
●大部分衛生保健服務是自費的，健康保險覆蓋面很低。雖然印度的大城市中可以提供世界一流的醫療服務，但大多數家庭都無法負擔重大疾病的醫療費用。
無可否認，過去的幾十年里，印度國民的健康指標有顯著的改善，但在國內各地區的情況不盡相同。為了更長遠的改善人口健康，應當進一步完善衛生保健制度，同時提供預防保健和疾病治療服務。應關注醫學教育領域的問題，教學過程過于重視二三級醫院的醫療能力培養，而忽視了疾病預防和健康促進的培訓。
醫學教育監管部門
印度的醫學教育監管部門是MCI，隸屬于衛生與家庭福利部，是在1934年基于印度醫學會法案而建立的。該法案最初于1933年頒布，已于2001年重新修訂。根據該法案最新條款(2008版)，MCI的主要職能有：
●建立和維護本科及研究生醫學教育的統一標準。
●提供對印度本國或外國醫學機構醫療資格的相關審查標準。
●負責醫生的執業注冊。
●處理與他國醫師資格互認等雙邊事務。
醫學院必須經MCI認可才有資格辦學，而醫生也必須經MCI或NBE認證注冊才可以從事相關醫療活動。醫學本科、研究生以及亞?？婆嘤栒n程的重大改革都要經MCI批準，包括教學設備、師資需求、評價方式等等。但MCI只提供寬泛的指導性建議，細節問題由各大學自主制定。
MCI對醫學院的資格認證大多關注其硬件資源、教職員數量等其他資源，而對課程教學和評價手段則不太重視。在認證過程中，MCI專家組也很少通過與教師、學生及病患交流互動來了解醫學院的教學活動以及教學醫院的醫療情況。事實上，認證過程應當更為嚴謹，應當更多的關注教學質量而不僅僅是硬件條件。
根據印度國家教育政策標準，要把重點放在保證高等教育的質量上，UGC專門于1994年建立了一個新的自主管理機構，稱為國家認證和評估理事會(NAAC)。其職能是負責印度高等教育質量評估，包括自我評估和外部評估。評估過程包括提交自評報告及同行評議進行分級和認證。NAAC的認證有助于醫學機構對自身的強勢、弱勢、機遇和挑戰有清楚的認識，并為其今后的發展指明方向，鼓勵引入創新的教育學理論和方法。另一方面，NAAC也向社會提供了關于各醫學機構教育質量的可靠信息。值得注意的是，NAAC的注冊認證屬于自愿性的，已有3500所醫學機構經NAAC評估和認證。然而，很少有醫學院校要求得到NAAC的認證，產生該現象的原因有待探究。
印度醫學教育的私有化
印度相關法律規定，私立醫學機構必須為非盈利的組織，對招生和學費有嚴格的限制，并且必須得到衛生部和國家醫學委員會許可，經各聯邦醫學委員會認證后才能創辦，同時必須與大學掛鉤。
1950年以來，私立醫學院數量猛增。1970年到2004年期間，醫學院數量及招生數增長了約900%，其中公立醫學院僅增長了36%，而且新增私立醫學院主要集中于富裕地區，57%的新建醫學院集中分布在以下幾個邦內：馬哈拉施特拉、泰米爾納德、卡納塔克、安得拉、古吉拉特和喀拉拉，并且在這些地區醫學院錄取人數占總人口的比例明顯高于其他邦，也高于全國平均水平。而正相反，在印度東北等地的某些邦卻連一所醫學院都沒有。聯邦醫學委員會統計數據顯示，2001年新注冊的醫生中近75%集中分布在占全國人口50%的最健康和富有的邦和地區。
私立醫學教育的迅速擴張主要受兩個因素推動：公立醫學教育預算受到限制，對醫學機構的準入機制呈現更為開放和寬松的態勢。結果是教育產業化，興建新的醫學院成為一項可獲利的投資，但這一現象是印度各邦所共有的。對不同地區私立醫學教育呈現不同發展趨勢的可能解釋有：
●在經濟更發達的邦內，醫療服務和醫學教育市場更廣闊。隨著經濟的繁榮和中產階層民眾的增多，印度人更愿意花錢買教育。而醫學教育也正經歷一個范式的轉移——從利他主義轉向實用主義。
●由于各邦醫學院分布原本就存在差異，海外歸國的醫生更多地回到醫學院集中分布的地區，這也滿足了MCI對高質量師資的需求。
寬松的準入機制加之邦內較大的政治自主權也是導致這些地區醫學院數量過度增長的原因之一，而人頭費及高額學費已逐漸轉變為創收的渠道。事實上，私立醫學教育的影響遠不止這些，而是多方面的：
●醫生和醫療資源分布不均，城市較農村地區多，這進一步加劇了衛生保健服務的不公平性。
●私立醫學院通常與私立醫院掛鉤，而私立醫院的醫療服務與患者付出的費用相關，使得到私立醫院就診病患很少，造成醫學生缺少臨床學習機會。
●許多私立醫學院教學設施和設備不充足，學生、教師質量差，使得總體醫學教育質量下降。
●私立醫學院的驟增導致教師緊缺，從而形成了對教師的惡性競爭現象。為了達到MCI的師生比要求，應付檢查，許多私立醫學院甚至采取從其他學?！岸唐谄赣媒處煛钡姆绞?。
●缺乏訓練有素的人力資源亦影響了標準的制定，導致醫學教育缺少統一的國家標準。
誠然，應當肯定有些私立醫學院確實有較好的教學設施，并通過高薪及其他獎勵機制吸引高水平的教師，保證較高的學術水準，但實為少數?？傮w上，為了保證醫學教育的質量，有必要對私立醫學院的非健康增長加以控制和管理，使得所有的醫學院都能達到政策部門所制定的最低標準。印度急需一份類似于1910年的Flexner報告以指明改革和重建醫學教育的方向。
醫學院的招生制度
醫學院招生對于印度來說是一項艱巨的任務。學生必須完成十二年的基礎教育并且在此期間修讀完物理、化學和生物，才有資格報考醫學院。醫學院選拔考試以多選題形式為主，除了將考試成績作為學生錄取的一個依據之外，還要考慮學生自身的選擇以及所報考學校的招生名額。報考醫學院的少數民族學生屬于弱勢群體，因而錄取分數線相對較低。
公立醫學院的招生過程比較透明公正。至今為止，約85%的醫學院選拔考試采用邦內聯考試題；余下的15%則采用全國聯考試題，學生可任意報考別邦的醫學院。其學費主要以教學活動的成本費用為依據，由邦政府統一制定。相反，私立醫學院的招生政策則不那么公開，大多由學院內部決定。為了保證一定的收益，私立醫學院招生數必須達到一定的比例，并且這些學生的學費顯著高于公費生。對學生的選拔往往還將其在學費外給予學校的費用資助情況作為依據。此外，對于留學生，醫學院的學費也較高。
在印度，大多數醫學生本科畢業后傾向于繼續攻讀研究生學位或從事臨床相關工作。學生必須完成為期一年的輪轉實習才有資格參加研究生選拔考試，考試也以多選題形式為主，競爭相當激烈，而且也需支付高額費用。
印度醫學院的這種選拔招生機制存在哪些問題呢?首先，醫學院選拔過程完全基于對理論知識的考查，而沒有關注學生的技能和態度。許多學生報考醫學院是受到來自父母的壓力，自身并沒有什么動機和專業精神，這種選拔機制完全忽略了此類問題。其次，缺乏初級醫療保健設施和設備使得本科畢業生中致力于攻讀研究生課程或是想要在城市就業的醫學生比例過高。研究生招生人數有限而報考人數多，再加上選拔考試只關注理論知識學習，導致絕大多數醫學生只知道應試，而輕視了實習階段的實際應用能力培養。第三，由于醫學領域呈現高度專業化的趨勢，醫學畢業生普遍投入更多財力去接受專業訓練和臨床訓練，導致實際醫療過程成為成本密集型的服務，而不是可滿足社會需求的成本收益型服務。
本科教學及課程改革
印度醫學教育依然保持著傳統模式，其本科教育學制五年半。前兩年半為前臨床和臨床過渡時期，主要進行臨床相關基礎學科的課程學習；后兩年則主要進行臨床課程學習，隨后還有為期一年的輪轉實習。學生從第一年末就開始接觸臨床，主要形式為各臨床大科見習。教學評估和考核方面，印度醫學教育也使用傳統模式，包括論述題、簡答題、多選題等考試形式，主要關注學生的理論知識學習，而缺乏對技能以及專業溝通能力的考查。
醫學生的課程學習十分繁重，教學形式為專家授課，不重視基礎與臨床的結合，學生必須自行將相關知識融會貫通并應用到實際病患治療過程中去。在當今知識爆炸的時代，學生的學業負擔越來越重。
在過去的三十多年間，進行課程改革的呼聲日益高漲，印度政府出臺相關文件明確提出為了進一步適應國家衛生保健需求，應對醫學教育進行改革和重新定位，此外，多項研究也指出醫學課程存在的問題。WHO-SEARO的印度醫學教育改革研究項目組織建立了各醫學教育機構的聯盟，囊括了各學科的教師和專家。這些機構共同進行調研，建立數據庫，了解社會需求，并在達成共識的基礎上擬定相關文件。研究表明醫學教學和評估現狀與健康/疾病模式不相符，建議對MBBS核心課程作明確界定，哪些是學生必修的，哪些是值得學習但并非重點的等等。同時強調引入整合式教學，加強技能學習，重視行為與溝通技能、管理能力、健康經濟以及醫學倫理方面的內容，并使評估過程更客觀全面，重視能力的考查。這些內容均被納入了MCI的課程修訂計劃中。近期，衛生部還根據“國家鄉村衛生任務(NRHM)”啟動了一個課程調整計劃，NRHM是印度政府于2005年引入的，旨在使醫學教育更適合國家的需要。
其他課程改革還包括在全國范圍內推行整合式教學，引入改良的PBL模式，采用新型的教學手段(比如信息技術)以及學生評價工具等等。有些醫學院還引入了綜合實習項目、社區教學項目以及醫學倫理學課程，但這類醫學院所占比例很小，并且這些課程缺乏統一的規范?？傮w上，在大多數醫學院中，課程改革還是受到了一定的阻力。
在過去的數年中，醫學教育的全球化越來越受到重視，但從整個印度范圍來看這方面的努力仍處于起步階段，除了需要MCI制定大方針和政策，還需要各機構多方合作，落實相關新舉措。醫學教育的全球化使更多留學生來到印度，同時也使更多印度醫學畢業生流向世界各地，因此有必要審慎采用醫學教育國際標準，并針對當地的衛生保健需求做適當調整。
對于醫學教師資源緊缺的狀況，應注意在全國范圍內共同協調資源，促進公/私立醫療機構的合作，廣泛使用信息技術共享資源。這正是改善基本標準并制定全國醫學教育質量統一標準所迫切需要的。
實習
輪轉實習是醫學生必須參加的重要培訓過程。在這段時間內，學生有機會直接參與醫療過程，訓練操作技能，并參加為期三個月的社區培訓。輪轉過程中或實習結束后沒有正式的考核。令人擔憂的是，近幾年實習逐漸失去了其原有的意義和價值，因為醫學本科畢業生大多使用這段時間來準備研究生入學考試，即依然把關注重點放在理論知識學習上，忽略了技能培訓。如何有效利用實習階段來提高學生的能力是眾多醫學教育者關注的問題。
教師發展
促進醫學教育發展最有效的方式之一是重視教師發展，這不僅僅是一項成本效益型的干預手段，更是將醫學教育與國家衛生保健需求相聯系的長期策略。正如事實所見，過去二十年間醫學院急劇的擴容導致教師資源短缺，并由此帶來一系列教育質量問題。因此，為了保證教育質量，非常需要引進大量受過良好培訓的教師。另外，對現存教師的培訓也很少，培訓質量亦缺乏保障。根據MCI提出的本科醫學課程改革方案，各醫學院必須成立醫學教育研究部門，幫助教師掌握新的教學手段，適應醫學教育發展新趨勢。
印度醫學教育領域的教師培訓最早開始于十九世紀七十年代，衛生部在世界衛生組織的幫助下，于1976年在賈瓦的醫學教育研究所(JIPMER)建成了第一個國家教師培訓中心(NTTC) 。以后另三所類似的培訓中心陸續建成，開設的培訓課程旨在提高教師對理論和實踐綜合教學的認識，并積極促成醫學教育研究部門的建成。1989年，醫學教育技術中心(CMET)在新德里落成。此外，英國鄧迪技術學院和鄧迪大學的醫學教育中心對印度早期教師培訓也起到至關重要的作用。
1997年后，公/私立醫學院中的醫學教育研究部門顯著增多，這可能主要是由于MCI出臺了醫學教育指導性文件。印度的三所健康科學大學(卡納塔克、泰米爾納德和馬哈拉施特拉大學)建立了課程發展研究部門，通過提供經費和人力資源來支持醫學教育研究部的工作。馬哈拉施特拉健康科學大學(MUHS)近期成立了醫學教育系，獨立聘請教職人員。但并非所有的醫學教育研究部門都切實地發揮了作用，這些部門的成立也并非代表教師發展已步入正軌。
過去五年間，印度的醫學教師發展一直受到美國國際醫學教育研究發展委員會(FAIMER)的支持。FAIMER是美國ECFMG的一個非營利組織，旨在支持促進全球醫學教育和衛生保健發展的研究項目，并建立全球網絡以加強各國醫學教育研究者之間的聯系。FAIMER在印度共協助三家地區教育機構發展醫學教育，這三家機構分別是在孟買的KEM&GSMC，盧迪亞納的基督教醫學院，印拜陀的PSG醫學科學研究中心。
令人欣喜的是，越來越多的醫學院教師認識到了接受培訓的必要性。近期舉辦的主題為“提高醫學教育地位”的全國醫學教育會議(NCME2007)受到多方關注，來自全國各地100多位醫學教育專家出席了會議。會議就各醫學教育研究機構的長期合作以及教師發展創新經驗的共享達成了一致，并草擬了相關的建議和計劃。主要內容有：
●政府對教師發展要予以大力支持。
●建立三級培訓架構進一步發展醫學教育(由各醫學院醫學教育研究部門組織的基礎培訓，區域層面的領導能力、管理技能等進階培訓，以及國家層面的醫學教育證書、學位培訓)。
●新聘教師必須參與教師培訓。
●醫學教育學術研究與教師專業進修掛鉤。這將成為醫學教育發展的堅實基礎，并有助于引起決策者對醫學教育的關注，提高知名度。
總結
印度醫學教育仍然面臨眾多挑戰：大多數醫學院培養出的醫學畢業生往往欠缺必需的技能和知識，無法滿足印度本土對衛生保健人力的需求。因此，大量醫學本科畢業生為了就業不得不耗費時間和精力攻讀研究生課程。另一方面，教師人力短缺也是一個不可忽視的問題，必須采取措施鼓勵教師參加培訓，提高學術水平，并將之與教師選拔和升職掛鉤，以保證教學質量。
(汪青 審校，責任編輯：趙友良)
收稿日期：2009-01-08
作者簡介：周瑩，復旦大學上海醫學院碩士研究生。