衛生服務站醫保制度范文第1篇
第一條為了加強衛生局預算內和預算外資金的管理，確保衛生局財務工作規范運行，依據《中華人民共和國會計法》及有關法律法規，制定本制度。
第二條預算內資金是指列入財務預算的各種財政性資金，其范圍包括：
(一)衛生局編制內人員經費、公務經費。
(二)衛生局離退休人員經費。
(三)衛生局由財政部門核撥的專項經費。
第三條預算內資金按照財政預算要求，實行?？顚Ｓ?。定向補助的資金，要按照專項補助用途使用。
第四條衛生局預算外資金是指衛生局各處室為履行其職能，依據國家法律法規和具有法律效力的規章而收取、提取、募集的未納入財政預算管理的各種財政性資金。其范圍包括：
(一)依據法律、法規收取的行政事業性收費。
(二)按照自治區政府及財政、物價部門批準的項目和標準，由衛生局收取的審批、審評、注冊、證照、考試等行政事業性收費。
(三)其它未納入財政預算管理的財政性資金主要包括以政府名義獲得的各種捐贈資金，財政撥款有償使用回收資金中未納入財政預算管理的部分等。
(四)預算外資金實行收支兩條線管理。收入必須上繳盟財政專戶，支出按計劃由財政專戶撥付。
第五條辦公室是局機關的財務管理機構，具體負責局機關各種資金上繳撥付和收支等財務管理工作。
第六條局機關辦公室財務室基本職責是：合理編制年度收支計劃和財務報表，如實反映預算內和預算外資金收支狀況，執行財務制度，接受財政、審計、監察等部門的監督檢查。
第七條本辦法適用于局機關有預算內和預算外資金收入的各科室 。
第二章計劃管理
第八條建立健全預算內和預算外資金收支的計劃管理制度。局機關辦公室和相關科室要依照有關規定，根據局機關年度工作計劃和任務，編制年度收支計劃。本著量入為出、收支平衡并略有結余的原則編制。要正確處理需要與供給的關系，按輕重緩急，把有限的資金安排到最需要的地方，努力做到統籌兼顧，保證重點。
第九條局機關各科室預算根據當年工作計劃和任務，以及當年收支增減因素進行編制。由局機關辦公室財務室匯總，報局領導審查批準后組織實施。
第三章收入管理
第十條局機關收入來源主要是財政的各類撥款收入及各項預算外資金收入，財政的各類撥款要按照財政規定，實行?？顚Ｓ?。各項預算外資金收入的取得，必須以國家、自治區和盟內有關規定為依據，按照規定程序報經物價主管部門批準，未經批準不得自立項目、自定標準收費，必須嚴格執行物價部門批準的收費項目及收費標準。
第十一條按照國家規定應當上繳財政專戶納入預算外管理的資金，應及時足額上繳，不得截留挪用和坐支。
第十二條局機關各科室按照收費標準取得的收入，須由局機關財務室統一收取和管理，做到一事一交一清。
第十三條各科室各種收費均使用財政專用的行政事業性發票，不得使用普通收據，并由辦公室財務人員統一收取，不得代收。
第四章支出管理
第十四條局機關的支出包括機關行政性經費和專項經費及其它經費支出。
第十五條固定資產購置報銷，要填寫“資產購置審批單”，經分管局長事前審批。由經辦人按財務報賬要求，填定報銷單，由科室負責人簽字，經辦公室審核符合報銷規定后，分管局長簽字報銷。
第十六條各種審評費、勞務費的支出，要嚴格執行有關標準，沒有標準的要經局務會研究批準，并填寫“資金使用審批單”，經辦公室審核，分管局長事前審批。
第十七條會議費支出，會前要編制支出預算，經分管局長核準，按預算支出。會議費報銷時要附會議通知、會議預算、決算和參加會議人員名單。
第十八條日常性開支、差旅費支出(參加會議，附有關會議通知)，按財政規定標準和要求，由辦公室審核，分管局長審簽后報銷。數額較大的開支報請局長批準。
第十九條下列情況的支出不予報銷：
商業性收費不使用稅務發票;未按規定入固定資產賬;行政事業性收費未使用行政事業性收據;未按規定程序審批核簽;發票無單位戶頭;戶頭轉賬單位不符;票據不復寫、無單價、無數量、金額不符;其它不符合報銷規定的。
第五章會計報表
第二十條局辦公室財務室每半年向局長、分管副局長呈報各科室資金收入、支出、結余明細報表。
第二十一條局辦公室財務室每年按政務公開的要求，將年終財務決算報表報局長、分管副局長。
第二十二條局辦公室財務室的財務決算在年度終結后按要求編制。決算必須符合財務會計制度規定，內容完整，數字準確，報送及時。
第六章會計核算管理
第二十三條辦公室財務室要按照《中華人民共和國會計法》和有關的會計制度設置預算內、預算外會計科目，建立會計賬冊，進行會計核算，為領導和有關部門及時提供合法、真實、準確、完整的會計信息。
第二十四條辦公室財務室應根據業務事項及會計科目編制記賬憑證，登記會計賬簿。會計賬簿包括總賬、明細賬、日記賬和其他輔助性賬簿。有關人員應在記賬憑證、會計賬簿上簽字或者蓋章。
第二十五條辦公室財務室應定期對各會計賬簿記錄的有關數字進行相互核對，保證賬證相符、賬賬相符、賬物相符?，F金日記賬、銀行日記賬要做到日清月結，現金賬面余額要每天與現金庫存數核對無誤，銀行賬要定期與銀行對賬單核對。
第二十六條辦公室財務室財務專用印鑒和支票要按規定分別由會計及出納人員保管、使用。印鑒和支票的使用必須按財務工作規范執行，開據支票時，要寫全單位名稱、金額、大小寫等項。
第七章固定資產管理
第二十七條嚴格執行國家關于固定資產管理的規定，購買處置固定資產。衛生局辦公室做好固定資產管理工作，由辦公室財務室負責建立固定資產登記賬冊，各科室固定資產的購置、調入、報廢和轉讓須經科室負責人、分管局長、局長審批同意后按國家規定辦理報批手續。
衛生服務站醫保制度范文第2篇
一、開展社區衛生狀況調查，進行社區診斷，了解社區居民健康狀況，制定和實施社區衛生工作計劃。對社區愛國衛生工作予以技術指導。
二、大力開展健康教育。針對社區主要健康問題，明確社區健康教育的重點和對象，主要內容及適宜方式;開展健康教育和健康促進，指導社區居民增強自我保健防護意識，糾正不利于身心健康的行為和生活方式;配合開展免疫接種，預防性病、艾滋病，開展無償獻血、生殖健康、禁毒及控煙等宣傳、教育。
三、傳染病、職業病、地方病、寄生蟲病的防治。認真貫徹《傳染病防治法》、《公共衛生突發事件應急條例》、《職業病防治法》、《地方病防治條例》等法律、法規，大力開展傳染病、職業病、地方病及寄生蟲病的社區防治;執行法定傳染病監測、登記與報告制度，有效開展防控并協助開展漏報調查;配合有關部門對傳染源予以隔離以及對疫源地進行消毒;指導恢復期病人定期復查并隨訪;開展計劃免疫及免疫接種工作。
四、開展社區醫療工作。開展常見病、多發病和診斷明確的慢性病的醫療服務;提供會診、轉診服務;急危重癥的現場緊急救護及轉診;家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務。
五、慢性非傳染性疾病的防治。開展健康指導、行為干預;開展重點慢性非傳染性疾病的高危人群監測，對患者實施規范化管理;對恢復期病人進行隨訪.
六、婦女保健。開展圍產期保健、產前保健、產后保健、更年期保健的檢查、指導、咨詢工作;配合上級醫療保健機構開展婦科疾病的篩查。
七、兒童保健。新生兒期保健、新生兒訪視及護理指導、母乳喂養咨詢及指導;開展嬰幼兒期保健;學齡前期保健工作，包括早期教育、營養指導、生長發育評價及監測和托幼機構衛生保健指導;開展學齡期保健及兒童期常見病、多發病及意外傷害的預防指導。
八、精神衛生。開展精神衛生咨詢、宣傳與教育;及時發現精神疾患，根據需要早期干預;配合開展康復期精神疾患的監護和社區康復。
九、老年保健。了解社區老年人的基本情況和健康狀況;指導老年人進行疾病預防和自我保健;指導意外傷害的預防、自救和他救。
十、開展康復治療與咨詢;開展計劃生育技術服務及相關咨詢。
十一、提供個人與家庭連續性的健康管理服務。開展社區衛生服務信息資料的收集、整理、統計、分析和上報.
十二、繁榮社區文化建設，為居民提供其它適宜的基層衛生服務。
社區衛生服務站職責
一、開展社區居民健康調查，建立健康檔案，開展健康教育，實施健康促進。
二、認真貫徹《傳染病防治法》、《公共衛生突發事件應急條例》，大力開展免疫接種、傳染病預防與控制及疫情報告工作。
三、開展一般常見病、多發病的診療以及診斷明確的慢性病的規范化治療及管理工作。
四、提供上門醫療服務，即家庭出診、家庭護理、家庭病床等。
五、提供個人或家庭的合同式保健服務。
六、提供雙向轉診服務。
七、提供心理衛生咨詢工作、家庭與社區康復指導。
八、大力開展健康教育，傳播疾病預防知識，使居民建立并保持良好的生活方式。
九、提供計劃生育宣傳與服務。
全科醫師工作制度
一、遵守工作紀律，不遲到、不早退、工作時間不脫崗。
二、認真填寫門出診工作日志，按時統計上報各種表格。
三、按規定要求建立各類檔案，實施規范化管理。
四、落實消毒措施，遵守無菌操作規程。
五、治療護理嚴格按常規實施。
六、嚴格執行收費標準，不亂立項、亂收費，特殊服務收費本著患者自愿則填寫特殊服務申請單。
七、社區全科醫師門診工作要求：
1、應選派有一定經驗的醫師擔任門診工作。
2、堅持首診負責制，對危重病人應就地組織搶救，在病情允許的情況下由醫護人員護送盡快轉院治療。
3、對疑難病人或兩次以上不能確診的病人應及時請上級醫師診視、會診或轉診。
4、對病人診治精心，認真書寫門診病歷。
5、要做到科學用藥，合理檢查，減少病人經濟負擔。
6、認真做好病人健康檔案記載，病歷書寫整潔、詳實、不涂改。
7、發現可疑傳染病人，應及時轉院就診治療。
8、門診應成為衛生宣傳陣地，醫師要積極宣傳衛生防病知識及計劃生育、優生優育等知識。
9、醫院的上級醫師定期到門診應診，解決疑難病例，檢查門診醫療質量。
全科醫生工作守則
一、熱愛全科醫療工作，有進取奉獻精神。
二、刻苦鉆研全科醫學理論，不斷提高知識水平和技術水平。
三、文明服務，禮貌待患，做到工作盡職、言語熱情、服務周到、收費合理，醫德高尚。
四、為病人保守隱私秘密。
五、互幫互學，團結協作，顧全大局，服從安排。
六、廉潔奉公，遵紀守法。
七、努力改善發展與社區組織、相關領導和社會各方面的關系，積極推進社區衛生服務。
藥品管理制度
依據《藥品管理法》和《醫院藥劑工作管理辦法》有關規定：
一、社區衛生服務站藥品管理工作接受醫院藥事委員會和藥劑科的監督指導，有專人負責。
二、社區衛生服務站所需藥品由經管人員提出用藥計劃報醫院，藥劑科(藥房)由醫院統一購買，不得自行以醫院名義自購自制藥品。
三、社區衛生服務站所需藥品應是國家批準的藥品、本院經相關部門批準的醫院制劑并在醫院用藥目錄范圍內，不得以開處方取藥名義發放非處方藥品和假冒藥品。
四、社區衛生服務站對領取的藥品逐品種、規格、數量外觀質量進行驗收，并登記在冊備查。
五、社區衛生服務站藥品的貯藏、保管要符合有關規定以確保藥品質量。
六、社區衛生服務站一般不得配備一類精神藥品和麻醉藥品，如因特殊需用應先報主管醫院審批后方可配備，并按有關規定管理使用。
七、社區服務站要加強效期藥品和二類精神藥品的管理防止濫用和浪費。
八、調配處方要加強核對，計量要準確，避免差錯事故發生。
九、發現藥品不良反應和藥品質量問題，要及時上報。
十、社區衛生服務站應定期盤點，做到帳物相符。
健康檔案管理制度
一、社區衛生服務健康檔案是社區醫生進行衛生服務的客觀真實記錄，是社區醫生的一項重要工作。
二、社區衛生服務健康檔案是在生物一心理一社會醫學模式指導下為社區群眾提供連續性、綜合性、協調性全程服務的動態記錄，對全科醫療的評價、科研、醫學教學及司法具有重要意義，必須認真如實填寫。
三、社區衛生服務健康檔案采取國際通用的表格式記錄形式，以問題為中心來記錄醫療保健服務對象的主要問題和暫時性問題，具有統
一、簡明、實用的特點，要按統一的規范描述記錄。
四、社區衛生服務健康檔案，是社區醫生對所管對象的系統全程服務的醫學記錄，只對有連續服務者及有服務合同關系者建立健康檔案，對偶而到衛生服務站來診治者只做門診登記，不建立社區衛生服務站健康檔案。
五、社區衛生服務健康檔案，分個人健康檔案、家庭健康檔案和社區健康檔案三類，個人健康檔案和家庭健康檔案由主管地段的社區醫護人員負責填寫，由社區衛生服務站統一編號，歸檔保管，診治時調出，用后歸檔，以便查閱。社區健康檔案包括社區資源、社區衛生服務狀況及居民健康狀況，由社區衛生服務站站長統一組織收集，按整理歸檔，專人兼職保管。
六、個人健康檔案和家庭健康檔案是醫療預防文書，具有法律效力，社區醫務人員必須認真填寫，做到字跡清楚、用語正確精練、內容符合邏輯、格式規范、縮略語及符號正規，不得使用自創字和自創符號。
七、社區衛生服務健康檔案，是屬于社區衛生服務站的公共財產，供全體醫務人員使用，對服務對象有醫療保密性要嚴格執行醫療性保護制度，未經站長及上級有關部門批準不得查閱和外借。
八、為教學、科研和司法的需要，經上級批準借閱社區衛生服務健康檔案須辦理借閱登記手續，為不影響檔案的正常使用，必要時可提供檔案復印件。
九、為保證社區醫療健康檔案的真實性、嚴肅性，檔案要妥善保管，不得隨意涂改、重抄，關鍵部位的改動責任者必須簽字。
十、為保證社區衛生服務健康檔案的有效利用和運轉，社區醫務人員對診查、會診、家訪等獲得的真實信息，要及時記錄，有關單據要分類按時間順序粘貼，對需要系統觀察的主要問題要按主要問題的處理常規進行復查，并及時記錄復查結果。
一次性醫用品采購使用制度
一、一次性醫用器具必須堅持國營主渠道索證采購，杜絕假冒偽劣。
二、一次性醫用品使用前必須認真檢查包裝有無破損，嚴格執行一人、一用，禁止重復使用和回流市場。
三、使用后的一次性注射器隨手毀形并置入盛有消毒液(戊二醛、84液)密閉容器中進行浸泡，并以特種垃圾回收。
四、本品應是無菌、無毒、無熱原，在批號有效期內使用。
五、一次性用品使用要造冊登記，量入為出，禁止隨意買賣、丟棄或混入生活垃圾。
醫療糾紛責任追究制
一、認真貫徹《醫療事故處理條例》，嚴格執行差錯登記制度，建立完善責任追究制。
二、醫療糾紛將作為診所機構校驗、年終考評、優勝劣汰的一項重要依據。
三、發生醫療糾紛必須及時上報，并迅速采取積極有效的處理和防范措施，不得隱而不報，更不能以一賠了之求息事寧人，應依法通過醫療鑒定解決糾紛。
四、發生醫療事故，據等級和情節，可給予警告、責令停業整頓、吊銷《醫療機構執業許可證》等處理。
五、社區衛生從業人員負有醫療過失責任或擅自涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，衛生部門將責令其暫停執業活動、吊銷執業資格證書或給予行政處分，情節嚴重的有關部門將依法追究刑事責任。
六、以醫患雙方協商解決的醫療糾紛，應將糾紛的經過、責任、處理結果等進行認真整理并以書面總結及時上報。
財務管理制度
1、維護國家法律、政策、制度，嚴格遵守各項財經紀律。
2、出納和記帳崗位要分離。
3、年初要制訂財務預算。
4、全部收入及時正確入帳，支出有核準手續，收支要有合理、合法的憑證。
5、不定期檢查現金帳目相符情況，按月編制銀行存款余額調查表。
6、控制現金收支，當日現金收入及時送存銀行。
7、管帳管物要分開。
8、大型項目必須經過論證，經上級批準后立項實施。
調劑人員工作制度
1、調劑工作由白班人員專人負責。
2、調劑人員接到處方或輸液單后，認真核對姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、劑量，如有差錯及時退回處方和輸液單不得發藥。
3、調劑人員在檢查處方準確后，發出藥品，并向病人詳細說明用藥方法及注意事項。檢查輸液單準確后，發出藥品交于主班護士檢查無誤后進行治療。
4、調劑人員隨時注意補充短缺的藥品，加強效期藥品的監督檢查，嚴把正規進藥關。
公開收費制度
1、嚴格按照上級規定的醫療收費標準和藥品零售價收費，明碼標價，社區衛生機構不得自行定價。
2、收費人員嚴格遵照標準收費，不準亂收，錯收。
3、收費人員要杜絕錯收、漏收，自覺抵制貪污舞弊。
家庭醫療衛生保健服務規范
1、積極開展家庭病床，由專職醫護人員負責。
2、要做好家庭病床病歷的各項記錄，一般慢性病每周查房一至兩次，對病情突然發生變化和危重病人，需每日查房，及時搶救，必要時住院治療。
3、查房時要根據病情變化及時處理，并將治療意見記錄在病歷上，及時向家屬交待病情及注意事項，并進行相關的健康教育。
4、開展臨終關懷，定期上門服務，指導患者戰勝疾病，增強生活信念。
5、對慢性康復期患者，定期上門指導康復訓練，采用針灸、拔罐、理療等多種方式幫助患者早日康復。
6、社區內的殘疾人要系統管理，定期上門指導加強功能鍛煉，增強自理能力。
7、為社區內兒童免費提供口腔保健，預防齲齒的發生。
健康檔案管理制度
一、社區衛生服務健康檔案是社區醫護人員進行衛生服務的客觀真實記錄，是社區醫護人員的一項重要工作。
二、社區衛生服務健康檔案是在生物一心理一社會醫學模式指導下為社區群眾提供連續性、綜合性、協調性全程服務的動態記錄，對全科醫療的評價、科研、醫學教學及司法具有重要意義，必須認真如實填寫。
三、社區衛生服務健康檔案采取國際通用的表格式記錄形式，以問題為中心來記錄醫療保健服務對象的主要問題和暫時性問題，具有統
一、簡明、實用的特點，要按統一的規范描述記錄。
四、社區衛生服務健康檔案，分個人健康檔案、家庭健康檔案 和社區健康檔案三類。個人健康檔案和家庭健康檔案由主管地段的社區醫護人員負責填寫，統一編號，歸檔保管，診治時調出，用后歸檔，以便查閱。社區健康檔案包括社區資源、社區診斷、社區衛生服務狀況及居民健康狀況等內容。按整理歸檔，專人兼職保管。
五、個人健康檔案和家庭健康檔案是醫療預防文書，具有法律效力，社區醫務人員必須認真填寫，做到字跡清楚、用語正確精練、內容符合邏輯、格式規范、縮略語及符號正規，不得使用自創字和自創符號。
六、社區衛生服務健康檔案屬公共財產，供全體醫務人員使用，對服務對象有醫療保密性，要嚴格執行醫療保密制度，未經上級批準不得查閱和外借。
七、為教學、科研和司法的需要，經上級批準借閱社區衛生服務健康檔案須辦理借閱登記手續，為不影響檔案的正常使用，必要時提供檔案復印件。
八、為保證社區醫療健康的真實性、嚴肅性健康檔案要妥善保管，不得隨意涂改、重抄，關鍵部位的改動責任者必需簽字。
九、為保證社區衛生服務健康檔案的有效利用和運轉，社區醫務人員對診查、會診、家訪等獲得的真實信息，要及時記錄，有關單據要分類按時間順序粘貼，對需要系統觀察的主要問題要按主要問題的處理常規進行復查，并及時記錄復查結果。
健康教育工作規范
1、健康教育工作是提高人民群眾自我保健能力的重要途徑。社區衛生服務機構是進行健康教育的主要陣地，每位醫務人員應自覺做好此項工作。
2、要定期更換健康教育宣傳版面，普及衛生保健知識和防病知識。
3、在開診期間要利用電視、VCD等健康教育設備器材及提供居民免費索取的宣傳品等多種形式開展健康教育工作，宣傳科普知識和常見病的預防知識。
4、各類人員在診療疾病的過程中，應結合病情向病人宣傳疾病防治知識，并進行治療、生活、飲食等方面的具體指導。
5、利用社區義診服務及入戶服務，普及醫學科普知識，開展群眾性的衛生宣傳活動。
6、每月至少舉辦一次健康教育講座，社區衛生服務人員健康教育職責明確。
7、制定健康教育促進規劃及實施計劃，要做到有計劃、有總結，確保健康教育工作經?；?、制度化。
8、利用節假日進行社會性宣傳。
培
訓 制 度
1、 有計劃分期分批參加省、市、區衛生行政部門舉辦的“全科醫師(護士)培訓班”以提高醫師(護士)的全科醫療服務水平。
2、 聘請專家利用每周五業務學習時間進行集中培訓，培訓內容要涵蓋社區常見病的診治、初級急救技術、診斷技術和實際操作技能等，每月考核一次。
3、 采取外出參觀學習交流等方法以促進和提高工作質量。
全科醫師崗位職責
1、社區衛生服務機構的門診工作應派有一定臨床經驗的經全科醫師崗位培訓合格的中級以上職稱的臨床執業醫師擔任。
2、堅持首診負責制，對危重病人應就地組織搶救，在病情允許的情況下，由醫護人員護送盡快轉院治療。
3、對疑難病人或不能確診的病人應及時請上級醫師會診或轉診。
4、對病人要認真診療，填寫門診日志和外出工作日志，按時統計上報各種表格。
5、要做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。
6、認真做好病人健康檔案和病歷的記載，書寫規范、整潔，不涂改。
7、發現疑似傳染病人，應及時報告、轉院、隔離、治療。
8、全科醫師要利用各種宣傳陣地積極宣傳健康知識、防病知識及計劃生育、優生優育等知識，開展行為干預工作。
9、遵守工作紀律，不遲到、不早退、工作時間不脫崗。
10、按規定要求建立各種檔案，實施規范化管理。
11、落實消毒措施，遵守無菌操作規程。
12、嚴格執行收費標準，不得亂立項目、亂收費，特殊服務收費本著患者自愿的原則，由患者填寫特殊服務申請。
全科醫師考核辦法
1、全科醫師每年應通過專業的考試考核合格后方能上崗。
2、考核內容： (1)、全科醫學理論知識; (2)、全科醫療相關知識; (3)、全科醫師承擔初級衛生保健的實際水平; (4)解決社區常見問題的技術與能力; (5)分析和鑒定醫療方面問題的能力，對醫療問題采取預防措施的辦法;(6)醫患關系和交談方面的技巧; (7)評價全科醫生在醫療保健系統中的作用。如個人、家庭保健問題、適應社區需要問題、解決醫療費用方面的作用、家庭衛生保健合同、質量保障等;(8)全科醫生在承擔初級衛生保健的作用;(9)能掌握和開據健康處方。
3、考核辦法： (1)采取閉卷方式考核全科醫學理論知識和全科醫療相關知識; (2)實際考察測試全科醫師的診斷和臨床處理問題的能力; (3)隨機抽查全科醫師書寫的病例、健康檔案;(4)實地考察全科醫師對問題的綜合評價能力，家庭衛生保健服務水平; (5)發放調查表進行群眾滿意度調查。
全科醫師門診工作規范
1、醫師必須具備全科醫師的執業資質，醫德高尚，有一定的工作經驗。
2、堅持首診負責制，盡量采用療效確切、經濟方便的治療方法科學合理用藥，盡可能地減輕病人的經濟負擔。對危重病人應就地組織搶救，在病情允許的情況下由醫護人員護送轉院治療。
3、疑難重病或二次復診不能確診的病員，應及時請示上一級醫院會診或轉診。
4、對病員要進行全面的體格檢查，并書寫門診病歷，整潔、詳實、準確無涂改，認真做好病人健康檔案記載。
5、門診輔助檢查結果必須準確、及時;門診只能開展適宜手術，嚴格無菌操作。
6、嚴格執行消毒隔離制度，防止發生交叉感染。
7、發現可疑傳染病人，應及時上報、轉院。
8、工作人員要有愛心、有細心、有耐心、有責任心。
9、診室應保持清潔整齊環境優雅，創造良好的就醫環境。
10、醫師要積極宣傳衛生防病及計劃生育、優生優育等知識。不失時機地宣傳普及以傳染性非典型肺炎、性病及艾滋病等為主的疾病防控有關知識，提高群眾防病、保健意識。
11、深入居民家庭建立健康檔案，開展家庭健康指導監測。
社區護理常規
分為門診護理、家庭護理和社區護理。
(一)門診護理：在衛生服務站進行。
(1)做好接診、分診、診治預約等;
(2)配合醫生進行健康檔案、社區檔案的建立、管理以及必要的統計工作;
(3)實施門診各項護理治療操作;
(4)提供健康咨詢、飲食管理、生活護理建議等;
(5)對慢性病進行門診隨訪，檢查醫囑執行情況。
(二)家庭護理：在病人家中進行。
(1)根據醫囑實施各項家庭治療，嚴格遵守醫療護理技術操作常規，保障病人的醫療安全。
(2)對病人進行護理診斷，制定并實施護理計劃(確定護理級別、短期和長期目標)。協助改善病人的康復環境、對自身問題的認識以及日常作息安排，提高病人的生活質量。
(3)教育病人家屬了解病情，配合工作，參與病人管理，嚴格落實醫囑執行。
(4)各項護理工作應規范。各項護理操作及檢查應詳細記錄，發現疾病征兆，及時采取有效措施。不斷提高護理質量和病人滿意度。
(5)家庭輸液常規
①認真向病人及家屬說明在家輸液可能出現的危險、問題，如非確實需要，應盡可能說服患者到社區衛生服務站輸液。
②社區醫護人員應認真詢問患者過敏史，并對輸液過程詳細登記，保證醫療過程有據可查。
③詳細書寫輸液藥品記錄，記錄上明確輸液的藥品名稱、品種、產地、劑量。若為病人自帶藥品，病人和社區雙方簽署輸液協議，病人承諾藥物來源合法并自愿承擔用藥后果。
④病人和家屬要配合醫護人員工作，嚴禁自行改變輸液速度，如出現心慌、憋氣、寒戰等過敏反應或皮下組織水腫，應立即停止輸液并與護士聯系。
(三)社區護理：在社區進行
(1)對特定人群實行健康目標管理，按時隨訪病人，收集整理有關信息。
(2)開展社區健康教育，組織慢性病人參與有益的活動。
(3)與社區居委會負責人建立并保持良好密切的協作關系，及時全面地了解社區健康需求。
(4)了解利用多種社區資源，服務于社區居民，促進社區衛生發展。
社區護士崗位職責
一、 在上級業務主管的指導下進行工作，并做好各項資料
登記工作。
二、 認真執行各項制度和技術操作規程，正確執行醫囑做 好三查七對工作，防止差錯事故的發生。
三、 做好社區居民的精神護理和心理護理工作。
四、 協助醫生做好危重病人的搶救工作，做好各種搶救物 品和藥品的準備，并妥善保管。
五、 做好健康教育工作，提高社區居民健康保健意識。
六、 在護理過程中，應細心觀察病情，發現問題及時報告 經治醫生。
社區康復工作規范
1、社區衛生服務中心(站)要建立康復病床，醫護人員負責定期入戶正確指導患者進行康復訓練，使疾病好轉和康復。
2、充分利用中心(站)內的康復器械，采取針灸、理療、按摩、拔罐等適宜的康復措施，定期上門指導康復訓練，幫助患者早日康復。
3、社區中心(站)要建立家庭病床，有專人負責定期巡視，使病人得到及時的關照和預防、醫療、保健等服務。
4、醫護人員對來診患者或入戶服務時對社區群眾要隨時進行健康教育宣傳，指導其用藥、飲食及運動，使其早日康復。
5、對社區內的康復人群進行系統管理，定期監測，促進患者早日康復。
社區民主監督與評價制度
1、公開服務承諾，公開社區衛生人員基本情況，公開收費項目、價格，公開舉報電話，接受群眾監督。
2、定期開展滿意度調查，及時了解社區居民對社區服務機構的意見和建議。
3、定期評價社區衛生機構的服務質量和能力。
4、針對社區評價結果及時進行整改。
社區衛生服務傳染病報告工作制度
一、醫務人員要認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》等法律法規，發現法定傳染病必須向當地質控部門報告，特殊疫情根據要求應立即電話報告。
二、傳染病報告卡應填寫正確、完整，避免發生死卡，倘若出現死卡應盡力復活。
三、有專人負責傳染病報告工作，收集整理好傳染病報告卡，專冊登記傳染病病歷。
四、按法定時限向轄區內疾病控制預防中心報告疫情，遞送傳報卡。
五、定期組織醫務人員學習《傳染病防治法》，新進社區醫務人員上崗之前，必須進行傳染病報告知識培訓。
社區衛生服務雙向轉診制度
一、根據《醫療機構管理辦法》及有關規定，本著對病人負責的精神，凡遇到重大工傷和嚴重交通事故等病情危重的病員，有手術指征但又不能提供有效治療的外科、婦科及骨折病人，不能確診的疑難復雜病例、傳染病人、惡性腫瘤病人、精神疾病急性發作期病人以及其它因技術、設備條件限制不能處置的病人，應及時向上級醫院轉診。同時向病人或家屬解釋轉診原因，征得病人同意。
二、征得病人同意后，全科醫師應填寫雙向轉診登記薄和雙向轉診通知單，向轉診醫院提供詳細的轉診資料，說明轉診目的，并對患者病情進行評估，隨患者轉交醫院。如為危急重病人轉診必須謹慎,應就地搶救處理，待病情穩定后方可轉院。轉院時應安排醫務人員護送，確保轉院途中的安全和順利。
三、醫院負責雙向轉診的職能部門接到雙向轉診通知單應及時、妥善安排患者進行相應的診斷治療。
四、病人轉診期間全科醫師要跟蹤隨診，與病人保持固定聯系，定期向接診的?？漆t師了解病人治療情況，協助?？漆t師為病人提供系統完整的醫療服務。病人轉診期間?？漆t師有義務接受全科醫師的咨詢，將病人的治療情況反饋給全科醫師。
五、上級醫院的住院病人病情穩定進入康復期時，?？漆t師應填寫雙向轉診通知單，寫明處理過程、繼續治療的建議及注意事項，隨病人返回社區衛生服務機構。全科醫師應就繼續治療和預后情況與?？漆t師保持密切聯系，以取得幫助和指導，更有效地指導康復，必要時可再次轉診。
為了更好地做好雙向轉診工作，提高醫療質量，上級醫院有責任對社區衛生服務機構醫務人員進行理論和業務指導以及帶教培訓工作。
社區醫療服務工作常規
全科醫療的基本任務是：通過全科醫生的服務，為居民提供連續、快捷、方便經濟的預防、醫療、保健、康復一體化的服務，以最大限度滿足社區廣大居民的衛生需求，需要培養和配備較高素質的全科醫療技術人員來完成社區一體化的全程服務，按照各項規章制度進行操作，嚴格進行評價和考核。
一、醫療服務包括：一般常見病、多發病的診斷、治療和預防;提供診斷明確的慢性病的醫療服務;疑難病癥的轉診;急危重癥的現場緊急救護及轉診;提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務。
1、門診服務。為社區病人提供門診服務。各項服務要做到專人負責與整體合相結合。
2、家庭病床治療。對需要住院，但由于各種原因不能住院或適應家庭病床治療的患者，建立家庭病床，由社區衛生服務機構醫務人員負責診療，書寫家庭病歷，進行家庭護理、必要時請專家會診。
3、開展送醫送藥上門服務。除家庭病床外，對于因臥床行動不便、或其它原因不能到醫療機構就診的病人，社區衛生服務機構提供上門服務，包括診療和家庭保健服務等。
4、轉診會診服務。由于社區衛生服務機構醫療設備及技術的限制，在社區衛生服務機構不能處理的病例，全科醫生負責專家會診，或轉診到上級醫院。
二、護理服務：認真做好門診護理、家庭護理和社區護理。
三、預防保健服務：按照預防保健工作制度做好預防保健服務。
四、康復服務。針對慢性病患者、傷殘患者和老年患者等人群開展康復服務，使病人在身體、心理等方面獲得最大限度的恢復。
五、服務質量保證
1、
建立質量管理與控制小組。
2、
確定質量評價標準。
3、
建立健全各項規章制度。
4、實行季度報表制度，每半年總結，進行服務效果、效益分析，不斷改進服務質量。
六、社區科研
在醫療、預防、保健、康復等工作中不斷積累社區衛生服務資料，總結經驗，開展全科醫療研究，促進全科醫療發展。
首診負責制度
1、凡到社區衛生服務機構就診的危重病人，社區衛生服務機構醫務人員決不能以任何理由拒絕和推諉，要立即組織搶救，必要時請上級醫院專家會診。如確無搶救條件應陪護轉診。
2、對病人要有始有終，危重病人經搶救后，待病情穩定時方可轉院。
3、首診大大要認真對病人進行診治，詳細了解病史，認真進行檢查和治療，并做好病情記錄。
4、首診護士要熱情主動接待病人，安排好病人就診或搶救，并對病人血壓、呼吸、心跳、神志進行認真觀察，并做好護理記錄。
5、對需要連續治療或搶救的病人，要認真做好交接班，準確交待病情和治療情況，并主動向病人及家屬介紹接班的醫護人員及其注意事項。
危重病人轉送制度
1、社區衛生服務機構由于技術和設備條件限制，對危重病人應及時轉診治療。
2、重病人經搶救待病情(血壓、呼吸、心跳、神志)平穩后才能轉診，要有醫務人員陪同，并攜帶氧氣及必要的搶救設備和搶救藥品。
3、病人轉診時要一次性搬動(病人一擔架一救護車一急診室一病房)，不能隨意搬動病人和做不必要的檢查，以防病人發生意外。
4、轉診時，要詳細寫好病情介紹及搶救記錄，到醫院后主動向接診大夫介紹情況，交接病人。
5、病人轉診前，要做好家屬工作，交代病情及注意事項，經家屬同意簽字后及時轉診。
消毒隔離制度
一、醫務人員上班時必須穿工作服，必要時帶口罩、帽子， 做到衣帽整潔。下班、就餐等應脫去工作服。
二、診療、換藥、處置前后應洗手，必要時用消毒液泡洗， 無菌操作時，必須嚴格執行無菌操作規程。
三、診療室和處置室應定時通風換氣，定期消毒。
四、各種醫療用具使用后均須消毒。床單、被服、枕套 等要經常換洗，遇有特殊情況，及時更換。
五、醫護人員進入治療室、處置室，應衣帽整潔，嚴格無 菌操作，私人物品不準帶入室內。
六、 無菌物品設專柜放置，有菌物品、污染物品分開放置。
七、 堅持定期清潔、消毒制度，地面采用濕式清潔。
八、
1、醫療廢棄物應分類裝入特種垃圾袋(黃色)，放入
特種垃圾桶內。
2、浸泡后的污水需用0.5%的漂白粉消毒后，再
倒入下水道。
3、接觸患者前后要用0.1%“8 4”浸泡或用肥皂洗手 流動水沖洗。
4、發現傳染病患者，必須按規定時限上報疫情，并
按常規隔離。
藥品管理制度
依據《藥品管理法》和《醫院藥劑工作管理辦法》有關規定，藥品管理應按照“足額管理、合理使用、加強周轉”的原則，實行“金額管理、重點統計、實耗實銷”的管理辦法：
1、藥品管理工作有專人負責。
2、購進藥品應由經管人員提出用藥計劃報上級領導批準后統一購買。
3、購進的藥品應是國家批準的藥品應按品種、規格、數量、標簽、有關證件等方面質量要求進行驗收，并登記在冊備查。
4、藥品的貯藏、保管要符合有關規定，以確保藥品質量。
5、要按有關規定配備精神藥品和麻醉藥品，并加強效期藥品和精神麻醉藥品的管理，防止濫用和浪費。
8、調配處方要加強核對，計量要準確，避免差錯事故發生。
9、發現藥品不良反應和藥品質量問題，要及時上報
10、要定期盤點，做到帳目相符。
醫療廢棄物管理制度
一、醫療衛生機構應對醫療廢物進行登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目，登記資料至少保存3年。
二、醫療衛生機構應當及時收集本單位產生的醫療廢物并按照類別分置于防滲漏，防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內。
醫療設備管理制度
1、醫療設備要有專人管理，要定期對儀器、設備進行保養，填寫記錄，貴重精密儀器根據其特點，制定相應的保養措施。
2、定期對儀器設備進行檢修，填寫檢修記錄。
3、理人員要不定期對儀器設備的保養情況，安全使用情況進行檢查。
4、工作人員應嚴格執行制度，以身作則，愛護儀器設備，任何人無權隨意送人或外借。
5、需報廢的物品，需辦理報廢手續，任何人不得擅自處理。
預防保健服務的工作常規
包括：健康教育、計劃免疫、預防接種、傳染病管理及特殊人群的保健等。
1、健康教育：(同健康教育工作者常規)
2、計劃免疫：健全各種表、薄、卡、證，填寫無誤。按照免疫程序和用苗計劃，領取、登記、保管各種疫苗。對社區兒童建卡率、“五苗”接種率、符合率達標。對疫苗執行冷鏈管理制度。認真組織好安全接種，注意觀察和處理接種不良反應。
3、傳染病監測、報告、記錄、轉診、隨訪等管理任務。作好應對突發公共衛生事件的防控工作。
4、人群的保?。?/p>
(1)孕產婦：提供常規保健，并針對婦女的常見病進行普查和防治。
(2)兒童： A提供常規保健，并對兒童的常見病進行普查和防治 。B開展生長發育和行為發展監測，進行心理發育指導 。C營養指導。 D健康生活習慣教育。
(3)青少年： A常見病防治 B青春期心理衛生教育 C幫助解決與家長的交流和溝通問題 D吸煙等不良習慣的矯治 E進行提高對考試等壓力事件應對能力的教育
(4)成人：針對職業等危險因素提供相應的保健。探索成年人的周期性健康檢查的適宜項目及操作，對成年人進行周期性健康檢查。
(5)老年人：常見病防治：生活質量評價與促進;并針對空巢期、退休期等各期的老年人面臨的問題提供有針對性的保健。
(6)新婚夫婦：計劃生育、避孕、性生活等咨詢服務。
5、慢性病管理：對社區常見的慢性病進行專門管理，包括針對慢性病及結核、肝炎等常見傳染病、精神疾患等的健康教育，做好三級預防，避免和減輕并發癥和殘疾的發生，改善病人的生活質量。
(1)印發健康教育宣傳資料
(2)定期組織群眾進行健康教育咨詢和義診
(3)建立慢性病管理卡片
(4)以家庭為單位對慢性病進行干預
(5)計算機管理
服務差錯及事故防范措施
服務差錯及醫療事故是影響醫療質量的重要因素，是關系到病人疾苦和生命安危的大事。因此，醫護人員必須加強責任心，認真執行各項規章制度，嚴防服務差錯和事故的發生，并加強學習，及時總結經驗教訓，以保證醫療護理質量。
1、堅持預防為主，防治結合的原則，規范醫療行為，減少服務差錯、醫療事故和醫療糾紛的發生。
2、加強醫務人員安全行醫的意識，經常反復學習各項規章制度和業務操作規范。每位醫務人員都要嚴格執行國家有關法律法規和本中心(站)的各項規章制度及崗位職責，以減少技術差錯事故的發生。
3、醫生要嚴格執行首診負責制，對病人認真問診、檢查、診斷。制定合適的治療方案，并認真書寫門診病歷。
4、護士要嚴格執行各項操作規程，對病人進行認真、耐心、溫馨的治療和護理，違反操作規程者給予處理并與經濟掛鉤。
5、嚴格執行查對制度，及時發現錯誤及時改正，堅決杜絕差錯事故的發生。
6、社區衛生服務中心(站)要加強醫療服務中“三個一切”的教育，增強每個醫療人員的醫療道德修養和責任心，避免責任差錯事故的發生。
7、建立醫療差錯登記本，發現問題及時登記、上報、處理，并提出相應的改進措施。
8、把好進藥關，嚴格主渠道進藥，防止進入偽劣、失效、不合格藥品和醫療用品。
9、對危重病人要立即組織就地搶救。必要時會診，待病情平穩后轉送上級醫院治療。
10、醫療事故小組要經常檢查環境衛生、消毒、藥品、處方、一次性醫療用品，凡病人診斷治療情況發生問題，應立即糾正。
11、發生差錯或事故后，應千方百計采取措施，把損害減少到最低限度，并按醫療事故差錯報告處理程序及時上報。
12、發生嚴重差錯或醫療事故后，要立即封存原始資料，嚴禁偽造、涂改銷毀，以備有關部門調查處理。
13、發生差錯事故的單位和個人，如不按規定報告，有意隱瞞，按情節輕重給予處罰。
14、定期對醫務人員進行預防差錯事故發生的宣傳教育，樹立醫療安全思想。
醫療安全管理制度
1、嚴格執行查對制度，杜絕一切差錯事故發生。
2、易燃、易爆物品及氧氣瓶、電源和防火設備必須定點存放，責成專人負責并定期檢查。
3、毒、麻等限制藥品標簽醒目，搶救用物品固定基數，專人保管，定時檢查及時補充，并要有登記。
4、精密器械、急救藥品要有使用說明卡及清點交接記錄單。
5、社區觀察室、衛生間等地面要干燥無污水，防止病人滑倒致傷。
6、掌握病人心理變化，避免出現意外事故。
醫療糾紛責任追究制
1、認真貫徹《醫療事故處理條例》，嚴格執行差錯登記制度，建立完善責任追究制。
2、醫療糾紛將作為診所機構校驗、年終考評、優勝劣汰的一項重要依據。
3、發生醫療糾紛必須及時上報，并迅速采取積極有效的處理和防范措施，不得隱而不報，更不能以一賠了之求息事寧人，應依法通過醫療鑒定解決糾紛。
4、發生醫療事故，據等級和情節，可給予警告、責令停業整頓、吊銷《醫療機構執業許可證》等處理。
5、社區衛生從業人員負有醫療過失責任或擅自涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，衛生部門將責令其暫停執業活動、吊銷執業資格或給予行政處分，情節嚴重的有關部門將依法追究刑事責任。
6、以醫患雙方協商解決的醫療糾紛，應將糾紛的經過、責任、處理結果等認真整理并書面總結及時上報
社區衛生服務站工作計劃
為更好地服務社區，我站將做好如下工作：
1、繼續完善社區和個人的健康信息的收集和整理工作。建立完善的健康檔案體系，對各類患者進行分類管理，建立本區患者信息跟蹤卡，掌握本區居民健康情況的變化，并對種類患者作出及時的健康指導。
2、我站將對社區居民做好保健.預防工作，做到居民去大醫院看病難的問題與大醫院掛鉤，配合。根據我區育齡婦女比較多的特點，我站將重點開展生育保健。計劃生育指導，避孕知識的指導咨詢工作，中大力度，在我區宣傳我國計劃生育法規，加強對計劃生育的監督工作。
3、我社區流動人口多，為了保障這些外來人口的健康，我站將設立外來人口健康信息跟蹤卡，免費為要求健康檢查者提供檢查。
4、我站將增加辦站投入，改善站內就診條件。引進專來技術人才，提高本站醫療質量，使醫療和護理質量上一個新臺階。
5、在上級的關心及支持下，我站擬按照上級衛生行政主管部門要求指示，擴大服務規模，完善服務質量，擴大服務面積，增加醫療設備，增加實驗室檢查及化驗設備，力爭更好地完善社區服務工作，把工作做到實處。
衛生服務站醫保制度范文第3篇
為了建立中心正常的工作秩序，規范職工的工作行為，提高中心的社會信譽，更好地為病人服務，特制定考勤制度。
1、凡本中心職工(包括合同工、臨時工)上下班均須在傳達室自覺簽到，不濫簽、多簽、代簽?？普局魅尾⒃诳剖遗虐?、考勤。
2、每日遲到、早退者都需在傳達室登記，如有公事或急事外出者，包括外出就診及外勤人員，需經科組長或主任批條，中心領導每月不定期抽查考勤。
3、職工有急事或意外之事未上班者，應迅速與科組長或主任聯系，補辦請假手續，否則按曠工處理。職工無正當理由和手續缺勤、外出，不足半天按半天曠工，半天以上按一天曠工處理，情節嚴重者給予行政處分。
4、社區衛生服務站職工考勤由各站主任負責，中心隨機抽查，違反者按制度扣罰。
5、職工上班遲到每分鐘扣1元，遲到不得超過15分鐘，超過須寫明情況報 中心辦公室。早退者每分鐘扣2元。
6、門衛考勤職責：
(1)傳達室人員應及時校對時鐘，準時打鈴，違者每次扣5元。
(2)傳達室人員應收外出人員批條，才能放行，無條強行外出者應記錄其時間， 失職者每次扣10元。
(3)傳達室人員不得擅自離崗，應監督遲到、早退者登記，違者每次扣10元。
7、職工年休、調休、病假、事假、婚假、產假、喪假(直系親屬)、進修學習的考勤。
(1)年休、調休二天之內由科組長審批，二天以上交中心主任審批，連續五天 要說明原因或去向。
(2)病假、產假者須有保健醫師證明，婚假持結婚證書，報科組長、中心主任 批準后考勤，并交中心辦公室。凡三個月以上者，應到中心辦公室辦理銷假復工手續，由中心辦公室安排工作崗位(或崗位試工)。
(3)職工調休累計不得超過3天，調休讀書酌情審批，其休假科組長簽字后， 立即報中心主任批準，交中心辦公室。直系親屬病故請假由科站主任和工會簽字后，報中心主任批準交中心辦公室。進修學習由科站主任和醫療康復部或分管主任簽字后，報中心主任批準交中心辦公室。
8、職工帶薪年休假規定：職工累計工作已滿1年不滿10年的，年休假5天;已滿10年不滿20年的，年休假10天;已滿20年的，年休假15天。年休假原則在每年10月底前用完，特殊情況需中心主任批準延期。國家法定節假日、公休日休息照常。
衛生服務站醫保制度范文第4篇
一是不斷提升老年人基本醫療保險參保率。
據統計，我市醫保報銷中X%以上參保人員為X歲以上老年人。截止X年X月底，我市X歲以上老年人參加城鎮職工基本醫療保險X萬人、參加城鄉居民醫療保險X.X萬人，共計X.X萬人。按照市老齡工作委員會提供全市老年人數據X.X萬人計算，參保率達X.X%。
二是積極建立完善基本醫療保險制度，保障老年人基本醫療權益。
印發《X市居民基本醫療保險實施辦法》等相關文件，切實保障老年人基本醫療權益。同時，在大病保障待遇保障制度上予以傾斜，減輕困難老年人醫療費用負擔。對普通城鄉居民大病保險起付線由X元調整為X元，建檔立卡貧困人口大病起付線降低X%為X元，各段報銷比例提高X%，并取消了建檔立卡貧困人口大病封頂線。
對規定的大病集中救治病種，實際報銷比例兜底保障到X%;積極開展醫療救助工作，增強醫療救助托底保障功能。對重特大疾病實施救助。精簡優化業務流程、醫療費用即時結算、提升異地就醫結算率等多措并舉額提升業務經辦水平，大幅提高老年人就醫便捷性。
衛生服務站醫保制度范文第5篇
醫療保險管理制度、措施
目錄
1、醫院醫療保險管理制度
2、醫院醫保工作制度及管理措施
3、醫院離休干部醫療管理措施
4、醫院醫保辦公室人員行為規范
一、醫院醫療保險管理制度
(一)機構管理
1.建立醫院醫保管理小組，由組長負責(組長副院長擔任)，不定期召開會議，研究醫保工作。
2、設立醫院醫保辦公室(以下簡稱“醫保辦”)，并配備2—3名專(兼)職管理人員，具體負責本院醫療保險工作。
3.貫徹落實柳州市政府有關醫保的政策、規定。 4.監督檢查本院醫保制度、管理措施的執行情況。 5.及時查處違反醫保制度、措施的人和事，并有相關記錄。
6、加強醫療保險的宣傳、解釋，設置“醫療保險宣傳欄”，公布舉報獎勵辦法和監督電話，公示誠信服務承諾書。正確及時處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫療保險各項工作的正常開展。
(二)醫療管理制度
1.嚴格執行首診負責制，不推諉病人，接診時嚴格核對病歷、卡與參保人員本人相符，發現就診者身份與所持《醫療證》、IC卡不符時，應扣留醫療保險證(有代取藥證明的除外)，及時報告醫院醫保辦，醫院醫保辦及時報告市醫保中心。
2、診療時嚴格遵循“因病施治，合理用藥，合理檢查，合理治療，合理收費”的原則，病歷、處方、檢查單等書寫規范。
2 3.藥品使用需嚴格掌握適應癥。
4.收住病人時必須嚴格掌握入院標準，杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當的醫療行為;住院用藥必須符合醫保有關規定，使用自費藥品必須填寫自費藥品患者同意書，檢查必須符合病情。
5.出院帶藥嚴格按規定執行。
(四)、患者基本信息、醫療項目及費用錄入管理制度。 ①患者入院時，收費處要及時做好詳細登記工作，登記內容包括姓名、性別、年齡、身份證號、醫?？ㄌ?、住院號、診斷、科別、門診醫師、入院時間。為初入院患者編上新住院號，或為再入院患者查回舊住院號才能辦理有關手續，避免一人多號或一號多人的情況發生。
②患者入院后，各類醫療文件的書寫由醫護人員按規定按時完成;由護士核對、錄入并執行醫囑;診療項目及費用的錄入必須正確無誤，對出現有項目無收費、有項目多收費或無項目有收費的，追究科室負責人責任。
③實行收費明細清單制，收費明細清單由住院科室提供，不按要求提供的追究科室負責人責任。
④醫院醫保辦每月檢查患者基本信息、醫療項目及費用錄入情況，對電腦錄入的患者基本信息、收費項目等與病歷記錄不相符的，按規定處罰并追究科室負責人責任。
(三)藥房管理制度
1.嚴格執行國家發改委制定公布的藥品零售價格和廣西壯族自治區集中采購價格，按醫院藥品采購供應制度采購藥品。
2、公布本院所使用的藥品價格及一次性醫用材料價格，接受監督。
3.確保醫療保險藥品備藥率達標，不得串換藥品。
(四)財務管理制度
1.認真查對參保人員的醫保病歷、IC卡，把好掛號、收費關，按市醫保中心醫療費管理的要求，準確無誤地輸入電腦。
3 2.配備專人負責與市醫保中心醫藥費結算和銜接工作，并按醫保規定提供相關資料。
3.新增醫療項目及時以書面形式向市醫保中心上報。 4.嚴格執行醫保中心的結報制度，控制各項相關指標，正確執行醫療收費標準。
5.對收費操作上發現的問題，做到及時處理，并有相關處理記錄。
6.參保人員出院結帳后，要求查詢收費情況，醫保窗口和財務室做到耐心接待，認真解釋，不推諉。
(五)信息管理制度
1.當醫保刷卡出現錯誤時，窗口工作人員及時通知醫保辦公室，由窗口工作人員利用讀卡程序來檢查卡的質量，如卡有問題，告知持卡人到市醫保中心查詢。
2.當醫保結算出現問題時，窗口工作人員及時通知醫保辦公室，由醫保辦公室人員來查對，確保結算正確，如在查對過程中發現問題，及時向醫保中心查詢。
3.信息管理員做好醫保的數據備份，定期檢查服務器，確保醫保系統的運行。
4、嚴格執行《醫療保險定點機構計算機局域網運行管理制度》。
二、醫院醫保工作制度及管理措施
(一)、醫保工作制度
1、認真貫徹執行柳州市政府及柳州市社會和勞動保障局頒布的城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險各項配套政策和管理辦法。不斷提高基本醫療保險管理服務水平，努力為廣大參?；颊咛峁﹥炠|高效的服務。
2、在副院長的領導下，認真遵守與柳州市醫療保險管理中心簽
4 訂的《醫療定點機構服務協議書》各項規定，嚴格按照協議要求開展醫療保險管理工作。
3、嚴格按照《醫療保險定點機構計算機局域網運行管理制度》規范工作行為，熟練掌握操作規程，認真履行崗位職責。
4、堅持數據備份制度，保證網絡安全通暢。
5、準確做好醫保數據對帳匯總工作，月終按照上傳總額結回費用。
(二)、基本醫療保險管理措施
1、嚴格執行首問、首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，病歷、處方、檢查單等書寫規范，做到字跡清晰，記錄準確完整，醫師簽字規范。
2、做到就診患者病歷、卡與參保人員本人相符，病與癥相符，所患疾病與所使用的藥品、診療項目相符，藥品與需要的數量相符，使用的藥品數量、診療項目與費用相符。
3、在診治、記賬時必須核對病歷和醫?？?，不得將非醫保人員的醫療費記入醫保人員。
4、應進行非醫保支付病種的識別，發現因斗毆、酗酒、違法犯罪、自殺、自殘患者、交通事故等患者使用醫?？ň驮\應及時通知醫院醫保辦。
5、凡向參保人員提供超出醫保范圍以外的用藥、治療，應征得參保人員或其家屬同意，未經參保人員同意和簽訂同意書的，由此造成的損失和糾紛由當事人負責。
6、醫保目錄內的同類藥品有若干選擇時，在質量標準相同的情況下，應選擇療效好、價格較低的品種。
7、嚴格執行醫療質量終結檢查制度。
8、按時向醫保中心上傳結算數據，及時結回醫?；饝Ц兜尼t療費用，做到申報及時、數據準確.
9、保證醫保網絡系統運行正常，數據安全。
(三)基本醫療保險就醫管理措施
1、基本醫療保險門診就醫管理措施
(1)對前來就醫的患者，接診醫生要詢問是不是醫保病人，如果是醫保病人要核對病歷和就醫者是不是為同一人，嚴格拒絕持他人的病歷就醫或未履行代開藥審批手續的就診者代取藥，并對來人進行耐心的解釋。如醫務人員未經核實給人、病歷本不相符的人員開處方，所發生的醫療費用由開方醫生承擔。
(2)門診醫師在接診醫?；颊呔驮\時，要按門診病歷書寫要求認真書寫醫保專用病歷。
(3)嚴格執行首問、首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，病歷、處方、檢查單等書寫規范，做到字跡清晰，記錄準確完整，醫師簽字規范。
(4)要主動向病人介紹醫保用藥和自費藥品范圍，盡可能最大限度的使用常用藥和甲類藥。
(5)堅持使用醫保用藥和非醫保用藥分處方開方的原則，堅決杜絕大處方、人情方、不規則用藥處方和不見病人就開處方等違規行為。
(6)對處方用藥有懷疑的病人，請他在《廣西壯族自治區職工基本醫療保險及工傷保險藥品目錄》中進行查詢，讓病人做到明明白白看病，明明白白治療，明明白白用藥，明明白白消費。
(7)對門診持《慢病卡》的病人，嚴格按慢病的病種對癥用藥，認真掌握藥品的適應癥、慢病用藥范圍和用藥原則。
(8)如有利用參?；颊叩拿x為自己或他人開藥、檢查治療的，經查清核實后將進行處罰，并取消醫保處方權。
(9)嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。
6 (10)嚴禁誤導消費、開大處方、重復檢查。
2、基本醫療保險住院管理措施
(1)、嚴格掌握出入院標準，對符合住院的參保人員，門診醫生應在《病歷本》上簡要寫明病史、體征及處置后開《入院通知單》，住院辦理處憑《入院通知單》查驗住院患者與《病歷本》是否相符，確認無誤后方可辦理微機住院登記。同時依據醫保規定收取住院押金。(離休干部住院，憑有離休干部標識的《病歷本》和《醫療卡》可免收住院押金)。
(2)、參保人員入院后，病房醫護人員應核對住院者是否與《入院通知單》、《病歷本》相符。
(3)、實行宿床制，凡符合住院標準患者住院期間每日24小時必須住院。
(4)、住院期間醫保病歷本必須交醫院管理，醫療卡患者隨身攜帶。
(5)、醫保病人住院期間要堅持因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥。
(6)、建立會診制度，控制收治患者的轉院質量。
(7)、對進行和使用非醫保范圍的醫療服務，要征得醫保病人的同意，并簽訂《使用自費藥品、治療項目患者知情同意書》，以避免醫保病人個人承擔的費用增加。
(8)收治住院病人必須符合住院指征，嚴禁掛床住院、空床住院等不規范行為，凡經查實有掛床、空床住院的，按醫保有關規定，對所在病房處以2倍以上住院費用的處罰。
3、基本醫療保險門診慢病管理措施
醫生接診持門診慢性病卡的患者，必須認真核對參保病人的身份，做到醫保病歷、人、慢性病卡相符，確認無誤后，依據慢性病“卡”規定的病種及病情進行治療，嚴格按照醫保規定慢病病種用藥范圍
7 內，基本醫療保險用藥規定的每病種只允許選擇1~2種主藥、1~2種輔助用藥的用藥原則合理選用慢病病種用藥范圍內的藥品，合理施治，一病一處方。
4、特檢特治審批管理措施
醫院各科室要嚴格掌握施行特檢、特治的適應癥。需主治醫師以上填寫《特檢、特治審批單》，由科主任批準，送醫院醫保辦審批后，報市醫保中心審批后方可進行。
5、轉院轉診管理措施
(1)凡遇：①經本院多方會診檢查仍不能確診的疑難病癥病人;②因本院條件所限無法開展進一步治療的病人;③危、急、重癥病人必需轉院搶救的;④醫院無條件治療的?？萍膊〔∪?。經治醫師提出建議，主治醫師報告，經科主任審批同意后辦理轉院轉診手續，轉至二級以上?？苹蛉壘C合(中醫)醫院。
(2)不得借故推諉病人，凡在本院可以治療的病人，不得向外轉診轉院。
6、醫療保險使用自費藥品及項目的管理措施
凡向參保人員提供超出醫保范圍以外的自費藥品及診治項目： (1)屬門診治療確需的自費藥品，應征得參保人員同意后開具，并在該藥前標明“自費”。
(2)屬住院治療確需的自費藥品，應征得參保人員或其家屬同意，簽訂《使用自費藥品、治療項目患者知情同意書》。
(3)屬特殊人群(我廠主要是離休干部)因搶救或確因病情需要使用自費藥品、診治項目的應征得參保人員或其家屬同意，簽訂《使用自費藥品、治療項目患者知情同意書》后，再由主治醫師以上職稱醫師提出申請，科主任簽字，報醫院醫保辦審批同意，送醫保中心審批同意后方可進行。
7、醫療保險管理處罰規定
8 (1)、有下列違規行為之一者，對直接責任人或科室處違規費用1-2倍罰款：
①處方書寫不符合《處方管理辦法》規定的;
②提供的門診或住院清單不符合醫保清單要求的;
③不嚴格執行醫保有關規定，超醫保藥品目錄范圍以及超出醫保政策規定范圍用藥給予記賬的，超量用藥、重復用藥、給出院參保人超范圍、超劑量帶藥等;
④檢查、治療、用藥等與病情不符的;
⑤對“限制使用范圍”藥品,不按限制范圍使用的;
⑥將可以記賬的醫保范圍內項目由參?；颊咦再M，或將不可以記賬的醫保范圍內項目記賬等;
⑦未遵守轉院轉診管理措施，將不應轉診的病人轉出，或應該轉出的病人不予轉診的;
⑧電腦錄入的參保人基本信息、收費項目等與病歷記錄不相符的，或因操作不規范等引起的錄入數據與實際費用不相符的。
(2)、有下列違規行為之一者，對直接責任人或科室處違規費用2-3倍罰款，并視情節輕重給予當事人行政處分：
①發現使用非本人醫?？ǖ娜藛T享受基本醫療保險門診醫療待遇，造成基本醫療保險基金損失的;
② 處方藥物書寫、診療單據項目填寫與電腦錄入不相符，發生以藥換藥、以藥易物等行為的;
③不符合住院要求：將可以門診檢查治療的參保人收入住院檢查治療的;
④將不符合醫保支付范圍的疾病進行醫保記帳支付的;
⑤掛床住院的
⑥分解住院記賬：未遵守7日內不得再入院標準原則，參保人一次住院的費用分兩次或兩次以上記賬;
⑦病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復收費、分解收費的; ⑧違反物價政策，不按柳州市物價部門規定的收費標準收費的; (3)、下列行為屬重大違規，有下列違規行為之一者，對直接責任人或科室處違規費用3-5倍罰款，并視情節輕重給予當事人行政處分、給予科室負責人經濟處罰和行政處分：
9 ①發現使用非本人醫?？ǖ娜藛T享受基本醫療保險住院醫療待遇。
②做假病歷：在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況，使病歷內容與真實情況不相符的;
③疾病診斷、治療轉歸等方面弄虛作假的;
以上管理制度及管理措施，醫務人員必須嚴格遵守，依據《柳州市職工基本醫療保險定點醫療機構服務協議》保證我院醫療保險工作正確順利進行。
三、醫院離休干部醫療管理措施
1、凡持離休干部特殊病歷手冊就診的離休干部，實行優先掛號(免收診療費)、優先就診、優先檢查、優先取藥，優先治療。
2、對行動不便的就診離休干部，醫院指定專人為離休干部掛號、陪送就診、檢查，辦理取藥。
3、離休干部住院，安排條件最好病房或單間，配備高年資的醫務人員管床，出院時由護理人員陪送辦理出院手續。
4、對因病臥床不起或行走不便的離休干部，應要求要送醫送藥上門服務。
5、因本院條件所限不能救治或接診病重的離休干部要及時聯系轉診上級醫院。
四、醫保辦公室人員行為規范
(一)、職業道德規范：
1、語言文明，態度和藹，禮貌待人。
2、熱愛本職工作，努力進取，不斷鉆研業務。
3、熟練掌握醫保政策，并能夠正確運用到工作中。
4、遵紀守法，廉潔辦公，接受監督和檢查。
(二)、行為規范：
1、不斷學習有關法律、法規及相關的業務知識，認真貫徹執行醫保相關文件中的規定及精神。
2、工作態度端正，注重工作效率及結果，做到優質服務，接受社會監督，公示監督電話。
3、嚴格按照醫保工作流程辦事，遇到特殊情況給予耐心的解釋。
4、嚴格執行院內的各項規章制度，做到衣帽整齊，禮貌待人，熱情服務，解釋耐心。
5、保持辦公室環境整潔，定期清潔，文件及各種辦公用品擺放有序，樹立良好形象。
(三)、文明用語及服務禁語：
1、文明用語：您好、請坐、對不起、請稍候、您還有不明白的嗎?您明白了嗎?您有不明白的可以隨時咨詢、您慢走、再見。
2、服務禁語：不知道、不清楚、急什么、我就這樣、有意見找領導、下班了明天再來、為什么不早點來、外面等著、你問我、我問誰去。
(四)、工作期間四不準：
1、不準在上班期間打私人電話，辦私事。
2、不準在上班時間看報、看小說，雜志。
3、不準在上班時間聊天，吃零食、干與工作無關的事情。
4、不準對來訪患者態度蠻橫，有問不答。
(五)、處罰：
衛生服務站醫保制度范文第6篇
2、根據市、區醫保相關部門的政策法規要求，遵照《上海市基本醫療保險定點醫療機構協議管理實施細則》的文件精神，嚴格執行協議中的各項條例、制度、要求、有序的開展醫療保險工作。
3、有計劃、有針對性的組織好各層次人員的醫保培訓工作。
4、結合醫院醫?？傤~控制，指導臨床科室做好醫保病人醫療費用的監督審核管理。定期檢查相關政策的落實和執行情況。做到“五合理”合理用藥、合理收費、合理治療、合理住院、合理檢查。
5、做好醫保政策的宣傳、為參保人員提供咨詢服務、認真聽取參保人員的投訴，發現問題及時處理，做好解釋工作，熱情服務，周到細致，禮貌待人。
6、熟悉本崗工作流程，對業務精益求精，提高為參保人員服務能力。
7、做好醫保病人費用結算、統計及上報工作。時實調整價格。對醫保病人的醫療收費，嚴格按照目錄的醫療收費標準執行。
8、積極配合區醫保辦的審核、監督檢查站工作，及時提供需要查閱醫療檔案和相關資料
醫保辦工作職責
認真執行《上海市基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》和《上海市基本醫療保險定點醫療機構協議管理實施細則》的文件精神要求，自覺遵守國家法律法規，認真學習《中華人民共和國社會保險法》及上海市醫保政策規定，以參保人員的利益為重、全心全意為參保人員服務。
1、負責醫保政策、醫保規定的宣傳，定期組織全院參與醫保工作人員不能醫保相關知識和政策執行的準備率。
2、對數據庫的維護與運作實施監管和指導，對醫保執行醫師申報標識碼備案，按照執業限定權限、杜絕超專業執業范圍的診療行為。
3、負責監管門診、住院參保人員的用藥，及時督促科室醫生合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。
4、審核、住院醫保病人的身份證、醫?？?、病歷相符，住院符合收治標準要求，并有抽查記錄和反饋。
5、嚴禁掛床住院，弄虛作假。門診首診醫生要核查卡、冊、人相符合，就診開藥，嚴格把關，遏制冒用或借用醫保身份開藥、診療等違規行為;其中自殺、斗毆、吸毒、酗酒、交通意外、工傷、生育及職業病等住院者，均不享受醫保刷卡結算。
6、嚴格執行《上海市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，不能超醫療保險限定支付范圍用藥、診療，對提供自費的藥
品、診療項目和醫療服務設施須事先征得參保人員同意，并在自費項目同意書上簽字確認。
7、嚴格執行基本醫療藥品目錄，診療項目目錄和醫療項目目錄，監督各科室醫保病人的診查、用藥、處方、檢查、治療單等實行審核制。
8、病歷書寫須規范、真實、準確、及時。完整記錄參保病人的體征、檢查、用藥、及住院病歷。對各種意外傷病人，在門、急診病歷和住院病程錄中必須如實的記錄意外傷害發生的時間、地點和原因。
9、熱心為參保人員提供咨詢服務，認真聽取參保人員的投訴，發現問題及時處理并將處理結果記錄備案。使經辦機構、參保人員、醫院三方滿意。
10、定期對醫保工作進行檢查公示，對最新醫保政策、文件等及時進行院內宣傳、學習。
醫療保障管理規章制度和相應保障措施
1、充分發揮醫院醫保管理委員會的監督指導作用，健全與醫療保險管理相適應的內部管理制度和相應措施、規范醫療行為，認真貫徹執行醫療保險各項 政策規定，按照醫保協議規定履行相應權利和義務。
2、 負責定期對醫保范圍的醫療行為進行考核、監督，對門診處方、出院病歷、出入院標準掌握以及出院帶藥情況進行定期抽查，考核，
監測和分析。
3、嚴格執行衛生行政部門規定的各項醫療技術操作規范，病案管理和相關業務政策規定，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費、合理住院。
4、采取切實措施，落實醫療保險住院費用控制標準，杜絕冒名住院，分解住院，掛床住院和其他不正當醫療行為。做好醫療保險收費項目公示，公開醫療價格收費標準。