在當今社會，在很多情況下，我們都會接觸到制度。制度對社會經濟、科技、文化教育的發展對維護社會公共秩序起著非常重要的作用。如何制定一般制度？以下是小編收藏的《icu的感染管理制度》，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
第一篇：icu的感染管理制度
ICU 的感染管理制度
(一)人員管理
1、醫護人員進入工作區時必須更換專用工作服、鞋,戴工作帽,外 出時更換外出服及鞋。
2、醫護人員患有感染性疾病時應暫停在室內工作。
3、嚴格探視制度,特殊情況需要探視時,只允許一人入室,入室應 更衣、換鞋,時間不超過三分鐘,患有感染性疾病患者不得進入。
4、嚴格執行手衛生制度。檢查、治療、護理病人前后應洗手或手消 毒;接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物時應戴手套。 (二)衛生保潔措施
1、布局合理,分區明確(治療區、監護區、污物處置區) ,監護區每 床使用面積不少于 15㎡。
2、室內應保持整潔,使用層流消毒
3、墻面、門窗等物體表面:應保持無塵和清潔,每日用清水或消毒 液擦拭,如有血液或體液污染時,應立即用 1000mg/L含氯消毒劑擦 拭消毒。衛生潔具應分室使用,用后消毒晾干,分類放置。
4、地面用清水濕式拖擦。如發生多重耐藥菌流行或有醫院感染暴發 時,必須采用消毒劑消毒地面,每日至少一次:地面被嘔吐物、分泌 物或糞便污染時,可用 1000mg/L含氯消毒劑擦拭。
5、配備足夠的手衛生設施。使用非手接觸式水龍頭,每張病床旁須 配備手消毒劑。
6、禁止在室內擺放干花、鮮花或盆栽植物。 (三)消毒隔離措施
1、感染病人與非感染病人分開放置。特殊感染或有傳染病的患者, 應安置在隔離監護室,診療、護理器具固定專用,病人的生活垃圾按感染性廢物處置。
2、各種設備、儀器等,應定期擦拭保持清潔,遇有污染時應及時消 毒。
3、患者轉出或死亡后,應做好終末消毒,床單位及所有物品必須更 換和消毒。
4、嚴格執行無菌操作規程,吸痰管一用一更換;無菌物品應在有效 期內使用。
5、嚴格執行防護制度,在給病人進行吸痰等可能有噴濺的操作時, 應做好防護。
6、呼吸機輸入及輸出管道、氧氣、霧化吸入裝置等器具應定時更換, 一人一用,用后應先消毒再清洗,干燥后備用。
7、加強對各種留置導管的護理與觀察,對動靜脈導管置入部位的皮 膚,每天用安爾碘或酒精消毒,保持干燥,防止感染。
8、加強醫院感染監測,對住院較久病人,應定期進行尿、痰、傷口 分泌物及糞便的細菌培養,當有感染流行時,應對 ICU 病人、接觸 者和環境進行流行病學調查和檢測,以便及時控制感染。
9、加強抗菌藥物和細菌耐藥性監測的管理。合理使用抗菌藥物,防 止病人發生菌群失調; 如有特殊或多重耐藥菌株感染時, 應嚴格執行 消毒隔離制度。
10、每月對消毒、滅菌效果和環境衛生學進行監測。
11、 醫療廢棄物嚴格按照 《醫療廢物管理條例》 分類收集, 日產日清
第二篇：ICU的醫院感染管理
一、所有工作人員均應穿專用工作服、換鞋、戴帽子入內，盡量減少人員流動，嚴格控制人員入室，探視者應穿探視衣、鞋套、戴帽子入內。
二、所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須
洗手，嚴格執行無菌操作。手指培養每月一次。
三、每個病人所用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可與別人交叉使用。病人出室后須徹底清洗消毒后方可給別人使用。
四、各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應浸泡消毒后再放甲醛熏蒸箱內再次消毒滅菌。
五、室內地面、家具用消毒液擦拭每天二次，若有污染隨時擦拭。
六、醫護人員不得在室內用餐。
七、病房定期通風、紫外線消毒每天一次，每月空氣培養一次。加強床單位的終末消毒，必要時經衛生學監測合格后方可再收治病人。
八、物體表面、醫護人員手及使用中消毒液的細菌學監測每月一次，并符合衛生部要求。
九、定期對病人的分泌物、引流物作細菌培養，發現或疑有感染，應立即采取措施，上報感染管理科。
第三篇：ICU關于醫院感染管理專項檢查的自查報告
一、檢查目的
為加強和促進并進行一步規范我科醫院感染管理工作，能有效預防和控制醫院感染，保障患者安全，對這次衛生部開展的醫院感染管理專項檢查進行自我糾察。
二、檢查依據
參照《醫院感染管理辦法》、《重癥醫學科建設與管理指南(試行)》等法律、法規、規范和規程。
三、檢查方法
此次專項檢查由我科許航主任、程青虹副主任、李曉峰副主任醫師、李軍文護士長分成兩個小組不定期，不定時的進行為期1個星期的檢查。
四、檢查內容
1、醫院感染管理：規章制度、布局流程、醫院感染監測與控制、消毒隔離、推 行有效的干預方式預防醫院感染、手衛生依從性、醫療廢物管理等。
2、環境衛生學監測：對物體表面和醫務人員手消毒后采樣進行細菌總數檢測及 致病菌檢測。
五、檢查結果
1、規章制度：絕大部分醫院規章制度較健全，學習記錄有，培訓計劃無，培訓 考核記錄無
2、布局和流程：因現有條件所限，分區不明確，輔助用房不足，沒有單間隔離 病室，且隔離面積太小不能滿足需求。
3、醫院感染監測與控制：能積極配合醫院感染管理辦進行醫院感染監測與控制 工作，但對于多重耐藥菌的監測流程不規范;
4、消毒隔離：消毒隔離制度較完善，但未對多重耐藥菌感染患者的隔離病室(隔 離區)設立隔離標志，隔離衣的使用不規范;使用中的消毒劑濃度標識不規范。
5、手衛生：工作人員手衛生意識不夠，未能嚴格按照要求進行手消毒。
6、醫療廢物管理：清潔員未能嚴格按照醫療廢物處置原則處置醫療垃圾。
7、推行有效干預方式預防醫院感染：
(1)未每日評估撤呼吸機、留置導管、導尿管的必要性;
(2)對患者口腔護理頻率不夠;
(3)對纖維支氣管鏡的消毒流程與規范不規范
六、整改措施
針對此次衛生部開展的醫院感染管理專項檢查活動及我科特殊耐藥菌感染的頻發進行自我檢查、自我批評;經我科科務會成員多次討論結果，提出以下整改措施：
1、重視醫院感染培訓在醫院感染控制與預防工作中的重要性，由護士長針對我 科工作的特殊性，組織ICU全體工作人員(包括清潔員)進行有關醫院感染 內容的培訓及考核，要求ICU全體工作人員考核必須通過，如有不合格、無 故不參加培訓或無故缺考者，勒令其待崗，直至培訓考核通過為止。新工作 人員參加完科室的培訓，再去手術室進行輪轉學習，培養其無菌觀念;經科 室考察合格方能上崗。
2、對特殊耐藥菌感染患者的隔離病室(隔離區域)設立隔離標志，加強床旁隔 離措施。強化工作人員手衛生意識，強調手衛生對于醫院感染的控制與預防 及自身防護中的重要性要求工作人員嚴格按照消毒隔離措施進行手消毒。要 求清潔員嚴格按照醫療廢物處置原則，處置醫療垃圾。違者視情節嚴重性按 照科室管理辦法進行處罰。
3、經科務會成員討論，為保證病室內的空氣質量，使特殊耐藥菌感染能得到有 效控制。從現在開始嚴格控制出入ICU病室的人員，減少進入病室的人數， 嚴禁見習學生進入病室。今后除醫院內人員輪轉、研究生以外的醫療、護理 實習生我科概不接收，以保證醫院感染得到有效控制。
4、定期進行空氣監測，不定時開窗通風、定期進行空氣消毒;定期用酸化水消 毒病區;除常規床單位消毒外，定期進行全病區的床單位徹底消毒。
5、經科務會成員商議，為確保特殊耐藥菌感染的隔離措施能正確有效實施，我 科決定今后的隔離衣將換成一次性的，要求護理大組長管理限制進入特殊 耐藥菌感染隔離區域的人員，并限制醫生對于隔離區域患者的查房的次數， 以保障隔離措施的有效實行。
2011年11月4日
第四篇：ICU呼吸機相關性感染的防控制度
呼吸機ICU廣泛應用，隨之產生的呼吸機相關性肺炎也日益突出，延長了病人住院時間，加重了病人醫療負擔。為此擬制定以下條例來減少呼吸機相關性肺炎的發生： 1. 需要插管時首先考慮使用經口插管途徑。
2. 對每位新病人使用新的回路，如果回路被污染了就需更換。 3. 每周更換呼吸機管道。
4. 根據患者病情需要，臨床醫師考慮使用聲門下分泌物持續吸引。 5. 插管期間應定期檢查氣管導管的位置及固定情況，避免導管移位造成的單肺通氣、聲帶受損、通氣障礙或意外脫落。
6. 保持呼吸道通暢預防肺內感染，及時清理呼吸道分泌物，保持氣道通暢。吸痰的指征：翻身前患者喉部有痰鳴音、肺部有啰音;咳嗽時有痰鳴音;呼吸機氣道峰壓升高;血氧飽和度比原來下降2%左右。每次吸痰不應超過15s。
7. 強化呼吸機相關裝置的消毒管理，防止醫源性感染。呼吸機內部采用環氧乙烷熏消;在斷離管道、變換體位及處理冷凝水時，勿使冷凝水倒流以免造成誤吸;向霧化器內注入藥液或濕化液時，要嚴格無菌操作，吸引瓶每天清潔、消毒。
8. 在患者無禁忌證的情況下采用大于30度角的半臥位體位。 9.患者病情允許下，不行應激性潰瘍的預防。
第五篇：ICU感染管理
ICU感染管理要求
一、 監護病房布局和要求
1、 監護室應設于清潔、安靜的區域，遠離人流量大的交通要口，在進入ICU前應有緩沖間，內部明顯劃分為三個區(清潔區、半污染區、污染區)。
2、 設有更衣室、醫護人員辦公室、治療室、污物通道、手消毒設備、洗手池及腳踏水龍頭開關。
3、 病室內可采用自然通風和紫外線照射進行空氣消毒 , 以確?？諝鉂崈?。
4、 消毒設備。
5、 每張床位占地面積為9.5m2左右。床間距大于2米。
6、 ICU按床位多少，設置一定的隔離房間，患有傳染病、嚴重感染及體弱、大手術的病人，應收住在隔離室治療。
二、 環境消毒
1、 監護室應做好環境整潔，空氣新鮮，室內定時通風換氣，室溫保持23--260C，相對濕度為50—60%為宜，開窗換氣每日2—3次，每次30分鐘以上。每日以循環風消毒機消毒2小時。
2、 地面每天用0.05%有效氯的消毒靈拖地，每日不少于3次，地面采用濕掃，每周徹底打掃一次。
3、 病床、各種儀器、墻壁、門窗每日用0.05%有效氯的消毒靈擦洗一次，病人轉出或死亡進行終末消毒。
4、 室內空調機、呼吸機、血氣分析儀等空氣過濾網，每周沖洗1—2次。
5、 室內禁止養花，醫護人員不得在ICU內飲食。
三、 人員要求
1、 工作人員應更換專用的工作服及鞋方可進入ICU，外出時必須外加隔離衣，更換外出鞋。
2、 控制出入人員，減少人員流量。病人家屬不得隨便進入ICU探視病人,應在規定時間限制進入。
3、 工作人員的衣帽、口罩應保持清潔，最好使用一次性帽子、口罩。
4、 定期對工作人員的咽部和手采樣作細菌培養。
5、 做各項無菌操作前，必須戴好口罩、帽子，并穿好工作服，手指甲要剪短，不能戴戒指等飾物。
6、 嚴格洗手制度，在各種技術操作及無菌操作前后;接觸兩個病人和兩張
病床之間;處理便器后;進入或離開ICU時均應認真洗手，最好用快速手消毒劑消毒雙手。為了保護病人和工作人員雙方，在進行上呼吸道管理(如吸痰和清潔口腔等)、傷口換藥、放置導尿管和灌腸、測肛溫等均應戴手套。
7、 護理感染病人按隔離病人進行了，有條件應將病人置于單間，為病人進行治療、護理前后，按隔離病人的要求進行隔離消毒。
8、 工作人員患感冒、腸炎和皮膚感染，以及其他傳染病時，應停止工作。
四、 物品的消毒
1、 取無菌物品應用無菌鑷子。干燥無菌鑷打開使用有效期為4小時。
2、 氧氣濕化瓶、管道吸痰瓶、胃腸減壓瓶、量杯等每日用0.05%有效氯的消毒靈浸泡消毒，便器固定使用，每次用后用0.05%有效氯的消毒靈浸泡消毒。
3、 體溫表、服藥杯用后浸泡于0.05%有效氯的消毒靈中，清水沖凈，晾干備用，其消毒液每日更換一次。
4、 換藥、治療用具，用0.05%有效氯的消毒靈浸泡后送供應室處理。
5、 病人轉出ICU后用0.05%有效氯的消毒靈擦洗床、桌椅，進行終末消毒。
6、 用過的血壓計、聽診器、床頭裝置，勿與其他病人交叉使用，病人轉出后，徹底清洗、消毒后再用。
7、 ICU的一切物品，包括儀器和清潔工具(拖把、抹布等)，禁止同其他病房混用，從外面帶進來的物品，應進行清潔、消毒。清潔工具每日必須消毒一次。
8、 嚴格分開清潔洗手池與污染水池，保持清潔。
9、 醫療垃圾、生活垃圾按醫療廢物規范的要求進行分類處理。
五、 隔離與防護
1、 感染與非感染病人分開安置。
2、 制定和執行隔離制度、措施(多重耐藥)、保護性隔離制度措施。
3、 對隔離病人床邊設有隔離標識(紅帶)。
4、 對隔離病人隔離用品(口罩、 帽子、 隔離衣 、眼罩 、防護面罩)配備， 并正確使用。
5、 工作人員發生職業暴露、利器傷后，掌握應急處理原則、方法，進行免疫預防和追蹤發病情況。
六、 呼吸道感染的預防
1、 對氣管插管、氣管切開及接受呼吸機治療的病人，醫護人員要嚴格遵守
無菌操作原則。應采用床頭抬高30—45度體位。
2、 吸痰前，護士要戴好帽子、口罩，認真洗手后，戴無菌手套，吸痰時必須用無菌吸痰管，使用一次更換一根，保持每次吸痰都為無菌導管吸引。
3、 對氣管切開病人每隔4小時清洗內套管一次，每日煮沸消毒滅菌內套管1—2次。
4、 氣管造口應用雙層濕紗布覆蓋，防止空氣中細菌、灰塵及異物吸入，并改善吸入空氣的濕度，根據情況進行超聲霧化吸入。
5、 氣管造口處的敷料及周圍皮膚，應保持清潔、干燥，按無菌操作技術要求，每日至少換藥2次，最好每4小時更換一次，分泌物多時及時更換。
6、 呼吸機管道每周更換1—2次，如有明顯分泌物污染則及時更換。
7、 用無菌蒸餾水進行霧化或濕化，螺紋管內的冷凝水應隨時排凈，禁止將水倒入霧化罐內及隨時亂倒;霧化罐每日更換消毒。
8、 口腔護理，每日三次。
9、 根據病情，進行胸部X片檢查、痰培養。
七、 尿路導管感染的預防
1、 嚴格掌握導尿的指征，盡可能避免導尿。導尿時嚴格執行無菌操作，操作時要輕柔，防止尿道粘膜損傷。
2、 留置的導尿管，正確固定導尿管，并采用連續密閉的尿液引流系統;
不常規使用抗菌藥物膀胱沖洗預防感染;集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面;保持會陰部清潔干燥。
八、 手術部位感染的預防
1、 對于擇期手術病人，如無反指征，術前應洗澡，并使用抗菌皂;
2、 避免不必要的術前備皮，若必須備皮，提倡手術當天備皮，并使用不損傷皮膚的脫毛方法;
3、 擇期手術患者，術前住院日應少于3天。
2009-3-30