母乳是新生兒的最佳營養食物, 可以為嬰兒提供合理營養和免疫物質, 避免免疫系統尚未發育完全的嬰兒被細菌、病毒等侵襲, 具有增進母嬰感情、促進嬰兒身心發育等優點, 故目前臨床多推薦母乳喂養方式。WHO相關報告也指出, 母乳喂養是嬰兒尤其6月齡以下嬰兒最適宜的食品, 提高母乳喂養應成為全球性的活動[1]。但在產后護理工作中, 較多產婦常因分娩時過度疲乏疼痛、產后泌乳延遲或欠缺母乳喂養常識等問題影響到正常的母乳喂養。為增加產婦母乳喂養的信心、提高母乳喂養的成功率, 該研究2012年8月—2013年2月期間通過臨床實踐, 對產婦進行了系統的護理干預措施, 有效提高了母乳喂養成功率, 效果滿意, 現報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選擇該院住院分娩的剖宮產產婦120例。入選產婦和新生兒均符合以下篩選標準:乳房、乳頭發育正常, 無母乳喂養禁忌證;可正常交流, 理解能力滿意;無母乳喂養經驗;新生兒1、5、10 min評分均高于7分。以入院順序單雙號為劃分標準, 將上述產婦分為干預組和對照組各60例, 經統計學處理, 兩組一般資料比較差異無統計學意義 (P>0.05) , 具有可比性。見表1。
1.2 方法
對照組產婦產后予以常規護理, 即剖宮產術后安返病房后給予促進母乳喂養的口頭宣教, 剖宮產術后常規去枕平臥位6 h, 進行母嬰皮膚接觸, 術后回室30 min內進行早吸吮, 指導含接姿勢及哺乳體位, 進行母乳喂養。干預組除上述常規護理外, 同時采取以下護理干預措施:
1.2.1 心理疏導
對精神狀態不佳或擔心哺乳影響體型恢復的產婦及時提供心理疏導, 進行母乳喂養健康宣教, 強化產婦及家屬母乳喂養知識, 向產婦強調母乳喂養是母子情感的重要紐帶, 對增進母嬰感情、促進嬰兒心理發育具有重要作用, 增強其母乳喂養的信心。
1.2.2 示范指導正確的喂奶體位與嬰兒含接姿勢
剖宮產術后母嬰安返病房后, 專業護士即協助產婦墊枕側臥位并進行母乳喂養體位的示范指導, 指導嬰兒成功含接并進行有效吸吮。具體指導方法為:產婦側臥位約90°, 屈膝, 墊高枕頭;嬰兒側臥位, 用棉被或枕頭墊到適宜高度使嬰兒嘴和產婦同側乳頭高度平行, 產婦同側手臂上舉以托住嬰兒頭部, 對側手以“C”字型托住乳房, 讓嬰兒正確含接, 適當用力凸出, 誘發嬰兒覓食反射, 進行有節奏的吸吮。
1.2.3 飲食護理與睡眠質量護理
指導產婦術后6 h進食流質, 囑產婦均衡膳食, 少食多餐, 肛門排氣后開始進食半流質, 以清淡、高蛋白、多湯水為宜;為產婦提供安靜、舒適、整潔的病室環境, 室溫宜18~20℃, 相對濕度60%左右, 保證6~10 h/d以上的睡眠時間, 控制探視, 要求產婦合理安排休息、哺乳的時間, 養成母嬰同步休息的習慣。
1.3 評價方法
觀察兩組產婦分娩3 d純母乳喂養例數及泌乳情況比較, 泌乳量的判斷標準:母乳充足:兩次喂哺間嬰兒睡眠安穩, 有滿足感, 小便超過6次/d, 大便若干次;母乳不足:乳房飽脹, 乳汁排出困難, 哺乳后嬰兒仍哭鬧不安, 或僅短時間的睡眠, 醒來哭鬧, 加配方奶后有滿足感, 睡眠安穩, 小便超過6次/d, 大便1次/d以上[2]。
1.4 統計方法
采用SPSS13.0軟件對數據進行處理分析, 計量資料以 (±s) 表示, 進行t檢驗, 計數資料進行χ2檢驗, ɑ=0.05為檢驗水準。
2 結果
產后第2天起, 干預組產婦母乳喂養率顯著高于對照組, 差異有統計學意義 (P<0.01) ;第3天, 干預組母乳充足明顯高于對照組, 見表2、3。
3 討論
母乳喂養是指在嬰兒出生后6個月內不予任何添加食物, 單純靠母乳喂養的哺育方法。母乳是新生兒最好的天然食品, 具有營養均衡、易消化吸收等優點, 所含分泌型Ig A (SIGA) 成分還能增強嬰兒免疫力, 同時母乳喂養還具有增進母子感情、促進子宮收縮和母親產后恢復等作用。因而WHO在倡議“愛嬰醫院”暨出生后最初6個月純母乳喂養最新標準時提出, 產婦應堅持哺乳24個月以上, 純母乳喂養率4個月齡嬰兒應高于80%[3]。通過護患溝通, 研究發現, 影響母乳喂養主要有三大因素:①社會家庭因素:家庭經濟條件的改善及代乳品充斥市場, 導致年輕女性的母乳喂養意識漸趨淡漠;②產婦自身因素:初產婦缺乏母乳喂養知識, 部分女性追求形體美, 不愿意采取母乳喂養;③醫院因素:醫護人員對母乳喂養的宣教力度不夠。因此, 在護理工作中繼續加強母乳喂養宣教工作, 及時解決母乳喂養中存在的問題, 依然存在改進與完善的空間。
該組研究中, 干預組產婦術后第3天時純母乳喂養率即達到91.7%, 泌乳量充足, 由此表明, 產后積極的護理干預對于提高母乳喂養成功率確有明顯作用, 主要表現為:①母嬰同室, 鼓勵母親與嬰兒間的目光、語言、親吻、撫摸交流, 不僅能夠使母親心情愉悅, 刺激乳汁分泌, 也能夠使年輕媽媽更主動地承擔母乳喂養責任, 以積極的態度配合醫護人員的個性化指導, 提高母乳喂養成功率[4]。②示范指導正確的哺乳體位及嬰兒含接姿勢增加了產婦實際操作的感性認知, 有利于嬰兒采取舒適的體位吸吮, 確保初次哺乳成功, 墊枕側臥位哺乳還能夠有效解決剖宮產產婦哺乳體位受限的問題, 對培養產婦母乳喂養的信心和滿足感也提供了有利條件。③根據泌乳機制研究, 產后72 h是建立泌乳時期即泌乳量從少到多的過渡時期[5], 產后護理過程中積極宣傳母乳喂養的健康理念, 早接觸、早吸吮和按需哺乳, 加強飲食護理與睡眠質量護理, 可以有效增強產婦泌乳量。
綜上所述, 對剖宮產產婦積極施行產后護理干預, 可提高母乳喂養成功率, 值得臨床推廣應用。
摘要：目的 探討護理干預對提高剖宮產后早期母乳喂養成功率的影響。方法 住院分娩的剖宮產產婦120例隨機分為干預組和對照組各60例, 對照組產婦產后予以常規護理, 在此基礎上, 干預組同時采取心理疏導、示范指導正確的喂奶體位與嬰兒含接姿勢、飲食護理及睡眠質量護理等護理措施。結果 自第2天起, 干預組產婦純母乳喂養顯著高于對照組 (P<0.01) ;自第3天起, 干預組產婦泌乳量顯著多于對照組 (P<0.01) 。結論 對產婦積極施行產后護理干預, 可提高母乳喂養成功率, 值得臨床推廣應用。
關鍵詞：護理干預,早期母乳喂養,成功率
參考文獻
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