護理干預產科護理論文范文第1篇
【摘要】 目的：研究與分析護理干預對剖宮產術后患者疼痛的影響。方法：選取本院收治的剖宮產術患者80例為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各40例。對照組行常規護理，觀察組行針對性護理干預。采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組術后初始、術后24 h、48 h、72 h的疼痛程度，比較兩組術后肛門排氣時間、24 h睡眠時間、下床活動時間、切口愈合時間。結果：術后初始，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；術后24、48、72 h，觀察組VAS評分均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后肛門排氣時間、術后24 h睡眠時間、下床活動時間、切口愈合時間均顯著優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：剖宮產術后患者行針對性護理干預，既能顯著減輕術后疼痛程度，還能縮短患者術后身體恢復時間，因此值得應用于臨床推廣。
【關鍵詞】 剖宮產； 術后疼痛； 護理干預； 影響
Study on the Effect of Nursing Intervention on Pain of Patients After Cesarean Section/QIU Xiaoyan.//Medical Innovation of China，2017，14（35）：103-105
【
【Key words】 Cesarean section； Postoperative pain； Nursing intervention； Effect
First-author’s address：Pingxiang Maternal and Child Health-Care Hospital，Pingxiang 337000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.35.028
近些年隨著剖宮產患者的逐漸增加，術后疼痛也成了臨床婦產科必須面臨的重要問題。而由于大多數患者對剖宮產缺乏較深的認識，且術中其自身容易產生一定損傷，術后切口疼痛程度較重，所以患者心理上容易出現一些焦慮、恐懼等障礙，這就對患者的術后恢復產生了不利影響[1-3]。通過對剖宮產患者加強術后疼痛護理干預，則能在一定程度上減輕其疼痛感，從而促使其術后各生理機能更快的恢復[4-6]。因此本文選取2016年5月-2017年2月本院收治的剖宮產術患者80例為研究對象，研究與分析護理干預對剖宮產術后患者疼痛的影響，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2016年5月-2017年2月本院收治的剖宮產術患者80例為研究對象。納入標準：符合剖宮產術進行分娩的產婦。排除標準：排除有心腦血管、精神等疾病，排除肝腎功能損傷等患者。按照隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各40例。對照組年齡24～43歲，平均（34.12±4.18）歲；孕周37～42周，平均（38.25±1.53）周。觀察組年齡25～46歲，平均（33.23±5.27）歲；孕周38～41周，平均（39.03±2.01）周。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺?，且本研究已經院倫理委員會審核批準。
1.2 方法 對照組行常規護理，即患者疼痛難忍時可肌肉注射哌替啶鎮痛。觀察組行針對性護理干預，具體為：（1）術前心理干預。即術前分管護士需向患者詳細介紹麻醉師和手術醫師的技術水平和資料、醫院環境以及手術前后的干預方案。注意詳細告知患者術中麻醉充分，因而不會感到疼痛，以消除其恐懼、焦慮心理?？赏ㄟ^心理暗示法、疏導法等幫助患者緩解各種負性情緒，同時詳細告知患者術后可能出現的并發癥，并告知其宮縮以及切口等均會導致不同程度的疼痛，使其具有一定心理把握。另外要多注意關心患者，且要詳細解答其提出的各種疑問，以提升其依從性和信任感，從而減輕其術前焦慮情緒和應激反應，進而確保手術順利實施。（2）術后疼痛評估。術后注意對患者疼痛情況進行評估，要詳細了解患者及其家屬對臨床護理的需求，由于子宮收縮乏力、肥胖、取頭困難、嬰兒大的患者術后疼痛程度更為嚴重，此時則需根據其實際情況制定出針對性的疼痛護理干預方案。（3）術后疼痛護理干預。首先可通過音樂療法對患者加以干預，即將該療法的方法、目的、意義等詳細告知患者，可讓其自主選擇喜愛的音樂，播放音樂時叮囑其閉上眼睛，放松全身，并將精力完全向音樂上集中，護理時間為20～40 min/次，2～3次/d。其次可對患者進行治療性撫觸，即將治療性撫觸與音樂療法交替實施，撫觸時指導患者采取側臥位，護士用雙手大魚際在患者腰部以輕度力量進行環形撫觸，一般15～20 min/次，2～3次/d。之后指導患者改為平臥位，然后對其宮底以適度力量和正確手法進行按摩，一般15～20 min/次，2～3次/d，以加速子宮收縮，減少惡露。撫觸期間注意對患者實施心理疏導，可通過交流分散其注意力，以便疼痛快速緩解。另外注意對患者的各項生命體征進行嚴密監測，且必要時可適當采用鎮痛劑。
1.3 觀察指標與判定標準 采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組術后初始、術后24、48、72 h的疼痛程度，分值為0～10分，其中無痛0分、輕度疼痛1～3分、中度疼痛4～6分、重度疼痛7～10分，最痛為10分[7]；記錄患者術后自覺肛門排氣時間；評估患者術后24 h睡眠時間，以正常睡眠周期做標準；觀察兩組患者下床活動時間、切口愈合時間（即觀察術后切口無硬結、炎性紅腫的時間）。
1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組術后各時段VAS評分比較 術后初始，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；術后24、48、72 h，觀察組VAS評分均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2.2 兩組術后相關指標比較 觀察組術后肛門排氣時間、術后24 h睡眠時間、下床活動時間、切口愈合時間均顯著優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。
3 討論
護理干預是基于一定科學理論，在護理診斷的指導下，按事先預訂的干預方法從事的一系列護理活動，即護士根據護理診斷的特點、護理研究成果、患者功能康復的潛力、患者和護士本身的能力確定的護理干預措施?；颊呓】祮栴}的排序決定干預的類型。干預措施可幫助患者預防并發癥，促進、保持或恢復患者的生理和心理功能，主要包括創建康復治療環境、執行康復護理技術、家庭患者教育、家庭患者顧問、心理支持、咨詢以及將患者介紹給其他康復成員，處方藥的應用及管理、強化其他康復成員所教的康復活動、維持康復活動的連續性、出院隨訪等。例如：實現“1周后，患者能獨立地從床轉移到輪椅”這一目標的措施為：連續3 d指導患者早上9點移動自己到床邊，指導他用左臂和腿幫助右側的患臂和腿。
在臨床上，剖宮產屬于異常分娩方式，該方法操作較為簡便，但其對患者自身的影響也較大，尤其是術后疼痛明顯[8-9]。已有研究表明，針對剖宮產術后患者實施護理干預，能在一定程度上減輕其術后疼痛程度，并促使其術后更快恢復[10-13]。因此術后通過對患者實施針對性的護理干預，即術前心理干預，可減輕其心理壓力，減少其負性情緒，確保其保持良好心理狀態接受手術；術后疼痛評估及護理干預，可根據評估結果，為其制定相應的疼痛護理干預方案，然后選擇適當的護理方法，如音樂療法、治療性撫觸等，這樣既能促使其放松心情，保持情緒穩定，并且還能增強其對術后疼痛的耐受度，從而是其能在不舒適的環境中獲得較多的舒適感，另外還能分散患者對疼痛的注意力，從而避免其自身情緒、心理等出現較大波動，進而確保了患者術后各生理功能夠有效快速的恢復[14-16]。本研究結果顯示，術后初始，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；術后24、48、72 h，觀察組VAS評分均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。該結果與文獻[17-18]一致，表明針對剖宮產術患者實施針對性護理干預能顯著減輕其疼痛感，從而確保其獲得較好的舒適感。觀察組術后肛門排氣時間、術后24 h睡眠時間、下床活動時間、切口愈合時間均顯著優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），該結果與文獻[19-20]報道結果一致，表明患者實施護理干預后，各項生理功能恢復較快，且睡眠質量顯著提升。因此可以看出，剖宮產術后患者行針對性護理干預具有十分重要的價值和意義。
綜上所述，剖宮產術后患者行針對性護理干預，既能顯著減輕術后疼痛程度，還能縮短患者術后身體恢復時間，因此值得應用于臨床推廣。
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（收稿日期：2017-11-13） （本文編輯：董悅）
護理干預產科護理論文范文第2篇
[摘要]目的：探討臨床護理路徑在產科護理中的應用效果。方法：以本院180例產婦為研究對象，分實驗組和對照組進行試驗，每組90例，實驗組按照預先制定的臨床護理路徑表實施護理，對照組按產科常規護理實施護理。結果：兩組產婦在住院天數、住院費用、產婦護理滿意度及護理質量達標率等方面都差異有統計學意義（P<0.01）。結論：臨床護理路徑的程序化和標準化能使臨床護理由被動變為主動，并能增強患者自我護理意識和能力，提升護理服務滿意度，使患者獲得最佳護理服務。
[關鍵詞]臨床護理路徑；產科；應用
臨床護理路徑是患者在住院期間的護理模式，是護士和其他醫務人員對特定的患者群體共同制定的針對某種診斷或手術所做的最適宜的有順序性和時間性的整體服務計劃，是現代多專業合作能保證質量的、有效率的臨床健康（醫療、護理）服務計劃，目的是縮短康復時間，減少浪費，使服務對象獲得最佳的醫療護理服務。我院產科在總結以往護理實踐的基礎上，開展了產科產婦臨床護理路徑研究，取得了較為滿意的護理效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料以2009年6月至12月期間在我院住院的180例產婦作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組兩組，每組90例，年齡21-40歲，平均年齡27.8歲，孕周37至41周，平均為39.1周，初產婦126例，經產婦54例，自然分娩132例，剖宮產48例，實驗組按照臨床護理路徑實施護理，對照組按產科常規護理。
1.2方法
1.2.1確立研究小組從本院產科醫療、護理組中抽調骨干組成研究小組，負責臨床路徑研究對象的篩選，制定臨床護理路徑表，并負責對臨床護理路徑進行評價、臨床指導和總結改進，確保其順利有效實施。
1.2.2制定臨床護理路徑表參考《臨床護理路徑實施手冊》，根據自然分娩、剖宮產產前、產后產婦的需要、治療和護理特點，結合科室工作實際，由研究小組制定適合本科特點的臨床護理路徑表，以嚴格的時間為橫軸，從產婦護理流程為縱軸，并標出護理目標及護理評價。
1.2.3實施分別把入院后實驗組的自然分娩及剖宮產的產婦按照該臨床護理路徑圖進行實施，孕婦入院后先由責任護士熱情接待，并做好入院宣教，根據產婦分娩前后的不同時期向產婦講解及指導相關護理內容（包括入院檢查、產前處理、產程觀察及處理、產后護理和出院回訪等）和最后達到的護理目標，使護患雙方主動參與、共同努力。然后，責任護士每天必須嚴格按照護理路徑表的內容進行觀察和護理，根據病情采取相應的護理措施和效果評價，在護理路徑表上將已實施的內容打“√”并簽名，對未實施的內容則在表格中記錄原因及補救措施，及時予以落實。研究小組成員在日常工作中，對患者進行專項的滿意度調查和變異原因分析，必要時對路徑進行修正和完善，協同醫生和醫院其他部門，保證路徑的順暢實施。
1.2.4效果評價出院前采用匿名自填調查表方式，對產婦進行滿意度調查，采用試卷方式對產婦進行母乳喂養知識和母嬰保健知識考核，統計產婦產后尿潴留、乳房腫脹硬結人數，進行統計學分析。通過匯總，計算產婦平均住院時間及住院費用。
1.3統計學方法率的比較采用x2檢驗。
2結果
從匯總及數據處理后的結果來看，通過臨床應用的對比，實驗組產婦護理滿意度及護理質量達標率顯著高于對照組（P<0.05），實驗組產婦母乳喂養和母嬰保健知識合格率顯著高于對照組（P<0.01），實驗組產婦平均住院天數少于對照組，平均住院費用明顯低于對照組。
3討論
臨床護理路徑是一種跨學科的綜合的整體醫療、護理工作模式，是針對特定的患者群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時的診斷、檢查、用藥、治療、護理、技能指導、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成的一個日程計劃表，對何時該做哪項檢查、治療和護理，何時可出院等目標進行詳細的描述說明與記錄，護理工作不再是盲目機械地執行醫囑，而是有計劃、有預見性地進行；患者亦了解自己的護理計劃目標，主動參與護理過程，增強患者自我護理意識和能力，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與相結合，密切了護患關系，達到了最佳護理效果。通過這種管理模式，縮短了住院時間、降低了住院費用，提高了醫院醫療護理服務質量。所以臨床護理路徑的實施是成功的，值得臨床推廣。
護理干預產科護理論文范文第3篇
關鍵詞：新生兒 黃疸 早期護理 預后
1 新生兒黃疸概述
新生兒黃疸(Neonatal Jaundice，NJ)是指是血清膽紅素(大部分為未結合膽紅素)在體內積聚，引起新生兒皮膚、鞏膜、粘膜或其他器官黃染[1]。它是新生兒時期最常見的疾病之一，約50%～60%的足月兒和80%的早產兒會出現黃疸[2]。新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，病理性黃疸發生率約為49.1%，居新生兒疾病之首[3]。新生兒病理性黃疸若不及時控制，可致中樞神經系統受損，嚴重時可發展為膽紅素腦病，產生嚴重后遺癥，導致聽力受損、智力障礙和視力障礙。同時它對機體免疫系統功能也會產生一定的影響，可能發生體液免疫異常，導致T細胞亞群失衡以及某些細胞因子產生異常等[4]。加強新生兒黃疸的臨床觀察，及早治療和干預，對降低并發癥、提高新生兒生命質量尤為重要。
目前國內外對于新生兒病理性黃疸的治療主要使用白蛋白、肝酶誘導劑等藥物，以及藍光照射、換血療法等，同時配合撫觸護理、光療護理、游泳、中藥藥浴、中醫穴位按摩等早期護理干預，有效加速了膽紅素的在新生兒體內代謝，在疾病轉歸中發揮良好效果，現就新生兒病理性黃疸的不同護理干預做一綜述，以為臨床實踐提供可借鑒意見。
2 早期護理干預
2.1 皮膚撫觸
研究表明撫觸對于改善新生兒黃疸主要是通過刺激患兒的迷走神經，促進胃泌素和胰島素的分泌，從而提高了患兒的攝乳量，加強患兒腸胃蠕動，最終降低血清膽紅素水平[5]。孫潔等人對82例新生兒進行分組研究，結果顯示，給予撫觸的新生兒在出生2d、3d排泄次數增多，出生5d、6d經皮膽紅素和血清膽紅素水平均較低。遲春昕等人[7]對164例新生兒進行分組研究，結果顯示，給予經絡撫觸的新生兒血清膽紅素水平下降較明顯，患兒恢復時間和住院時間較短，并且每日攝入奶量、睡眠時間和體質量增加多。曹慧等人[8]對110例接受治療的黃疸患兒進行干預研究。結果顯示，8周后給予撫觸的患兒其擁抱反射、可安慰性、握持反射、踏步反射評分均相對較高。由此可以看出有效及規律的早期撫觸護理不僅可以降低新生兒黃疸的排便次數和血清膽紅素水平，還能促進患兒的神經行為的發育。值得注意的是，撫觸的實施與醫務人員和照顧者的技術水平有關，需規范培訓和專業指導，以掌握嬰兒撫觸的正確手法[9]。
2.2 藍光療法
藍光治療主要是通過特定波長的光譜對患兒進行一定時間的照射，使新生兒未結合的膽紅素在藍光的作用下，從脂溶性狀態變成水溶性的異構體，最終通過膽汁、尿液或糞便的方式排出體外[10]。這是一種較為安全和簡便的方法。但在實施過程中，需采取一定的護理措施，以減少藍光照射所產生的不良反應(如體溫異常、脫水、皮疹、腹瀉、青銅癥、貧血等癥狀)[1]。祖力呼馬兒·亞森等人[11]選取290例新生兒進行分組，Ⅰ組采用間歇性藍光照射，Ⅱ組采用持續藍光照射，結果顯示，Ⅰ組的治療有效率較高，血清膽紅素水平和腹瀉、發熱、皮疹等不良反應發生率較低。聶莉莉等人[12]選取107例黃疸新生兒進行藍光治療，結果顯示，藍光治療1d、3d、5d后患兒血清膽紅素水平和間接膽紅素水平均有明顯下降。另外，光療的護理過程中，越來越多的研究開始關注新生兒在此過程中的舒適體驗和不良反應。因此，新近的藍光治療中融入撫觸及皮膚護理、防撞式鳥巢護理等措施。結果顯示，這些措施不僅可以提高新生兒黃疸治療的效果，而且有效減少不良反應的發生，值得進一步拓展研究。
2.3 新生兒游泳
新生兒游泳可以刺激新生兒胃腸道蠕動、加速食物消化和吸收、促進胎糞排出，從而減少肝腸循環，降低血清膽紅素水平，縮短新生兒黃疸消退時間[13]。張蘇紅等人[14]選取200例新生兒黃疸患兒進行分組研究，結果顯示，游泳結合撫觸護理的新生兒黃疸指數、血清間接膽紅素較低，且首次排便時間、胎糞轉黃時間、黃疸消退時間較短。李華洋[15]選取80例新生兒進行分組研究，結果顯示，游泳組患兒黃疸消退時間、首次排便時間和胎糞轉黃時間較短，血清膽紅素及黃疸指數較低。因此，及早對黃疸患兒采取游泳護理可以有效改善血清膽紅素水平，促進黃疸的消退和患兒的康復。
2.4 中藥藥浴
中醫認為新生兒黃疸屬于濕熱范疇，因此治療以利濕清熱為宜。由于新生兒皮膚薄嫩、皮膚體表面積大、中藥泡浴可以通過體表給藥，透過皮膚進入新生兒毛細血管，起到利濕退黃的作用。另外，中藥泡浴還可以促進胃腸道蠕動，促進排便，胃腸道激素分泌增多，促進攝奶量，減少膽紅素的肝腸循環，從而降低新生兒黃疸血清膽紅素水平[16]。劉洋等人[17]采用茵陳、梔子、龍膽草、金錢草、雞內金各50 g及大黃30 g制成藥浴。其中茵陳清熱利濕退黃，梔子清熱利濕、涼血解毒，二者均能加快膽紅素和膽汁酸的排泄[18]，大黃能促進膽汁、膽紅素、膽汁酸的分泌，增強膽囊收縮，阻斷膽紅素腸肝循環[19]，龍膽草、金錢草清熱除濕、瀉肝膽火，雞內金有助于膽紅素代謝。研究結果顯示，5d后藥浴組總膽紅素日均降幅較大。岳雄等人[20]也將新生兒進行中藥退黃外洗方進行干預。結果顯示，新生兒黃疸發生率減低，第一次排胎糞時間、胎糞轉黃出現較早。范淑華等人[21]的研究也表明，退黃湯藥浴可以作為預防新生兒黃疸的一種護理措施。史玉琴等人[22]的研究顯示，中藥外洗方配合藍光能緩解患兒黃疸癥狀，降低血中治療前后膽紅素水平，臨床療效優于單純藍光治療。有研究表明，中藥藥浴還能夠提高臨床治療有效率及護理滿意度[23]。因此，早期對黃疸患兒進行中藥洗浴能縮短黃疸患兒黃疸消退時間，并且運用這種方式也較為安全，護理操作簡單，可行性高，值得在臨床推廣。但同時需要注意退黃湯藥物藥浴時間、配制的方法及臍部皮膚的護理等。
2.5 穴位按摩
新生兒穴位按摩是中醫學中的外治法，以經絡學說為基礎，用按摩的方法，刺激人體的特定的穴位，從而疏通經絡、調整機能[24]。隋代巢元方的《諸病源候論卷四十六》寫道：“小兒在胎，其母氣有熱，熏蒸于胎，至生下小兒，體皆黃，謂之胎疸也”。其中首次提出“胎疸候”，認為新生兒黃疸的病因離不開胎稟這一因素，新生兒黃疸是由“母臟氣有熱，熏蒸于胎”所致。中醫認為，人體不同的穴位與體內的器官系統有著密切聯系，他們之間會相互作用、相互貫通，通過對這些穴位的特殊按摩，就能夠調節人體的生理狀態，常用的按摩手法主要包括這8種：按、摩、推、拿、揉、捏、顫、打，運用時常配合使用[25]。王瑩等人[26]對新生兒進行撫觸聯合中醫穴位按摩，具體方法為開天門、推坎宮、運太陽、劃笑臉、分推膻中、順時針按摩腹劃半圓、抓捏雙上肢、推六腑、清脾經、清 肝經、揉二馬、揉外勞宮、抓捏雙下肢、按涌泉、捏脊、拿捏肩井穴。結果顯示，患兒血清總膽紅素、黃疸持續時間、胎便轉黃時間、第一次胎便排出時間較短。陳亞清等人[27]對240名新生兒進行研究，結果顯示，給予穴位推拿按摩的患兒經皮膽紅素測定值較低，首次排胎便時間、首次排黃便時間和黃疸持續時間較短。其他研究也表明，撫觸配合中醫穴位按摩對于治療新生兒黃疸效果理想[28]。中醫穴位按摩在臨床上已經有了一定的成效，但限于技術傳播和文化不同，此項護理技術主要在國內開展，有待更多的拓展和實證研究。
3 結語
綜上所述，新生兒黃疸的早期護理干預的方法有很多，包括早期撫觸護理、光療護理、游泳、中藥藥浴、中醫穴位按摩等。這些干預措施各有利弊，其中藍光療法對于治療病理性黃疸效果顯著，能有效減少核黃疸的發生，但成本較高并可能引發其他并發癥。中醫的穴位按摩與中藥藥浴，操作簡單、成本低，且護理效果理想，但仍需更多循證研究支持其臨床療效。早期撫觸和游泳可以增進患兒的舒適體驗和運動水平，可提高黃疸患兒治療效果。因此，今后可考慮各護理措施的聯合效應，根據個性化的需求制訂綜合化的護理方案，以更好地促進黃疸患兒的康復與健康。
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護理干預產科護理論文范文第4篇
【摘要】目的：探究精細化護理對產科護理質量和產婦康復的影響。方法：選擇我院收治80例產婦，依據隨機數字表法劃分為對照組和觀察組，每組40例。對照組接受常規護理，觀察組在此基礎上接受精細化護理，觀察兩組護理效果和產婦康復情況。結果：觀察組術后排氣時間顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組泌乳量充足比、48小時內開始泌乳比均顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：在剖宮產產婦中開展精細化護理干預，能夠促進產婦更快康復、降低并發癥，促進產婦早期泌乳，獲得了產婦的廣泛認可。
【關鍵詞】剖宮產;精細化護理;康復;護理質量
剖宮產作為一種挽救圍產兒和產婦生命的重要手段，當前被廣泛應用于臨床，但隨著剖宮產率不斷增加，剖宮產帶來的并發癥等問題也開始逐漸顯現。為促進剖宮產產婦的快速康復，臨床中需要針對產婦開展有效護理，精細化護理近年來逐漸發展起來，護理人員除強化基礎護理工作，還更加關注能夠影響產婦康復的因素，包括心理狀態、所處環境、物理因素等。為對精細化護理的應用效果進行明確，本研究選擇2016年9月至2017年9月我院收治產婦80例進行研究，對其中40例患者開展精細化護理，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2016年9月至2017年9月我院收治剖宮產產婦80例，產婦均滿足剖宮產手術指征。年齡范圍25～41歲，平均（32.3±3.4）歲;孕周38～41周，平均（38.4±1.3）周。依據隨機數字表法將80例產婦劃分為對照組和觀察組，每組40例。兩組產婦一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。本研究報請我院醫學倫理委員會批準，患者知情并同意參與。
1.2方法
對照組接受常規護理，觀察組在此基礎上接受精細化護理，具體內容包括：①心理護理：護理人員應強化和產婦溝通，對其存在心理問題進行針對性疏導，避免其過度焦慮和緊張，使其能夠以積極的心態面對生產[1]。同時對剖宮產和分娩相關知識進行講解，讓產婦對生產形成全面認識，并在生產過程中積極配合。②飲食指導：護理人員應當依據產婦情況制定飲食計劃，引導產婦多攝入維生素、蛋白質。術后應當告知產婦盡量少食用產氣多的食物，排氣后可正常攝入雞蛋、水果、肉皮等營養豐富食物。③行為干預：為促進產婦傷口愈合、子宮收縮，預防并發癥發生，促進其早日康復，我們指導其術后1小時行踝泵運動，術后早期下床活動，術后6小時嚴密觀察出血情況，根據產婦病情給予康復運動指導。④疼痛干預：剖宮產術后患者會感到強烈疼痛，護理人員應當依據醫囑為患者應用鎮痛藥物，并告知患者不可抓撓手術切口。一旦患者切口局部發硬并疼痛，觸摸存在波動感，應立即告知醫生。⑤剖宮產產婦術后會出現免疫力降低，指導產婦保持良好衛生習慣，做好基礎護理。⑥哺乳護理：給予產婦宣教母乳喂養的好處及母乳喂養的技巧，并指導產婦正確進行母乳喂養和母嬰接觸。指導產婦行乳房護理，避免出現乳房脹痛、乳頭龜裂。
1.3觀察指標
統計并對比兩組術后排氣時間、并發癥發生率、泌乳量充足比、48小時內開始泌乳比、護理滿意度。應用我科自制滿意度調查問卷評價護理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意三個等級，總滿意度=1-不滿意率。
1.4統計方法
采用SPSS19.0統計學軟件處理本次研究數據，用t檢驗計量資料，用X2檢驗計數資料，P<0.05時為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組術后排氣時間對比
觀察組術后排氣時間均短于對照組（P<0.05），見表1.
2.2兩組并發癥發生率對比
觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表2.
2.3兩組術后1天阿氏評分和疼痛評分對比
觀察組產婦疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組新生兒阿氏評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表3.
2.4兩組護理滿意度對比
觀察組40例產婦中非常滿意24例、滿意15例、不滿意1例，滿意度97.5%;對照組40例產婦中非常滿意10例、滿意20例、不滿意10例，滿意度75.0%。觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。
3討論
近年來我國剖宮產率不斷上升，剖宮產會對產婦產生較大的創傷，患者術后不僅會出現劇烈疼痛，還會出現腹脹、出血、下肢深靜脈血栓等并發癥，最終對產婦康復和泌乳產生影響[2]。所以臨床中針對剖宮產產婦應開展有效護理，相關研究認為精細化護理能夠有效提升產婦康復水平。這是因為在精細化護理中，護理人員將患者看做一個整體，對患者社會、身心、文化需求進行全方位考慮，將最佳護理服務提供給產婦。本研究中針對產婦開展心理、飲食、行為等方面護理，通過心理護理產婦能夠以積極的心態對待生產;而飲食護理則能夠提升產婦免疫力、促進乳汁分泌;行為護理能夠加快傷口愈合和子宮收縮;疼痛護理則能夠提升產婦舒適度、減輕疼痛[3]。
本研究中，觀察組產婦護理效果、康復情況均優于對照組（P<0.05）?？梢?，在剖宮產產婦中開展精細化護理干預，能夠促進產婦更快康復、降低并發癥，促進產婦早期泌乳，值得進行推廣。
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作者簡介：
葉麗，女，出生于（1970.11-），籍貫：云南 晉寧，漢族，大學本科，主管護師，從事產科護理醫學工作，研究方向產科臨床護理和產科護理管理。
護理干預產科護理論文范文第5篇
【摘要】目的：探討護理干預在手術室護理中應用的效果分析。方法：選擇2011年12月-2013年12月120例手術患者，采用隨機數字表法，隨機分為干預組和對照組，對照組采用常規護理，干預組在對照組基礎上給予綜合護理干預。記錄兩組護理前后漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分，比較兩組護理滿意度。結果：護理前，兩組HAMA、HAMD評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，干預組HAMA、HAMD評分明顯低于對照組（P<0.05）。干預組護理滿意度為96.67%，明顯高于對照組的86.67%（P<0.05）。結論：護理干預明顯改善手術室手術患者的焦慮、抑郁狀態，提高護理滿意度。
【關鍵詞】護理干預；手術室；心理健康；護理滿意度
The effect of nursing intervention on the operating room nursing
WU Minwen.
Department of Operating room of the Affiliated Jiangyin Hospital of Southeast University Medical College， Jiangyin，Jiangsu，214400，China
【
【key words 】nursing intervention； operating room； mental health； nursing satisfaction
【中圖分類號】R473.6
手術患者因害怕疼痛、擔心手術效果等易產生焦慮、恐懼、緊張、抑郁等負性心理，影響心理健康[1]。護理干預是以患者為中心，根據患者的病情狀況和心理狀況等制定的連續的、個性化的護理方案[2]。在患者圍術期開展高效、優質的護理服務，可讓患者安全度過手術期，能夠改善患者手術過程中的孤獨、焦慮、抑郁等情緒，促進身心健康發展。筆者將護理干預運用到手術室患者的護理中，在改善患者心理健康和提高護理服務滿意度方面取得滿意效果，現報道如下。
1. 資料與方法
1.1臨床資料 選擇2011年12月-2013年12月在我院手術室進行手術的120例患者，采用隨機數字表法，將患者隨機分為干預組和對照組，每組60例。對照組男37例，女23例；年齡22～60歲，平均（41.59±13.67）歲；文化程度：小學8例，初中19例，高中20例，大學13例；手術類別：腹腔鏡下膽囊切除術17例，闌尾切除術13例，腹股溝斜疝修補術9例，甲狀腺次全切除術21例。干預組男34例，女26例；年齡21～60歲，平均（41.82±14.16）歲；文化程度：小學6例，初中17例，高中24例，大學13例；手術類別：腹腔鏡下膽囊切除術21例，闌尾切除術11例，腹股溝斜疝修補術10例，甲狀腺次全切除術18例。排除標準：①心、腦、肝、腎等臟器功能嚴重障礙；②精神、心理疾??；③認知功能障礙、中途退出研究者。兩組患者的性別、年齡、文化水平、手術類別和排除標準等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組采用常規護理方式，干預組在對照組基礎上進行護理干預，具體措施如下。
1.2.1術前護理干預 術前1天下午巡回護士到病房訪視患者，查閱病歷資料，了解患者病情特點、家庭關系等，與病房責任護士交流，了解患者的性格、心理特點和家庭成員的基本信息。然后到床邊與患者親切交談，介紹手術室概況和手術流程等，針對患者出現的不良情緒等給予必要的指導，使得患者能夠正確的面對手術過程的開展，重點關注患者的心理護理，如采用傾聽法、聽音樂、家屬鼓勵、暗示法等，舒緩患者的焦慮、緊張、抑郁等負性心理。囑咐術前6h禁食、術前2h禁飲，并叮囑養成良好的睡眠習慣，保證術前1d晚上充足睡眠。
1.2.2術中護理干預 巡回護士在入室處迎接患者，通過交談、握手、撫摸等緩解患者對陌生環境的恐懼、緊張、孤獨等心理，協助護工將患者轉移至手術床。保持手術室床單被褥的整潔，控制好室內的溫度、濕度、光照強度等，保持圍術期安靜、舒適，根據患者的喜好，播放舒緩的輕音樂，緩解焦慮、恐懼情緒。協助患者完成體位放置，告知患者可能出現的不適感覺，握住患者的手，給予患者簡單的動作操作，同時在整個手術過程中能夠讓患者感受到溫暖和關心，密切監測患者的生命體征，對于手術過程中出現的特殊狀況，及時向患者解釋、說明，避免情緒的劇烈波動。
1.2.3術后護理干預 手術結束后，護理人員在第一時間告知患者手術成功，幫助患者穿衣、移動等，送患者回到病房后注意患者的手術切口和引流管等遭到壓迫，告知患者家屬手術過后可能出現的不良癥狀。術后第1d下午巡回護士到病房隨訪，觀察患者的生命體征變化，了解切口、引流管、飲食、疼痛、康復鍛煉等，及時與病房責任護士、管床醫生溝通，解決患者的護理問題，積，疏導負性情緒，指導家庭成員給予親情照顧和支持，鼓勵患者多聽音樂、讀書、參與集體多動等，協助患者樹立積極、樂觀的人生態度。
1.3觀察指標 記錄兩組護理前后漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分，比較兩組護理滿意度。HAMA包括14個項目，采用 0～4分5 級評分法，分數越高，表示焦慮越嚴重；HAMD 包含24個項目，采用 0～4分5 級評分法，分數越高，表示抑郁越嚴重。護理滿意度分為滿意、一般、不滿意，滿意度=滿意/60x100%。
1.4統計學處理 應用SPSS19.0軟件處理，數據以均數±標準差（ X±s）表示，組間比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2. 結果
2.1兩組焦慮、抑郁比較
護理前，兩組HAMA和HAMD評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組HAMA和HAMD評分明顯降低，且干預組HAMA和HAMD評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。
表1兩組護理前后HAMA和HAMD評分比較（ X±s，分）
組別 例數 HAMA HAMD 護理前 護理后 護理前 護理后干預組 60 21.31±2.489.87±2. 34* 20.39±2.71 11.13±2.79*對照組 60 20.95±2.33 11.12±3.12 20.27±2.56 12.96±3.28注：*與對照組比較，P<0.05
2.2兩組護理滿意度比較
干預組護理滿意度為96.67%，明顯高于對照組的86.67%（P<0.05）。見表2。
表2.兩組護理滿意度比較
組別 例數 滿意（例） 一般（例） 不滿意（例） 滿意度（%）干預組 60 58 1 1 96.67對照組 60 52 5 3 86.673. 討論
手術患者面臨疾病和手術的雙重壓力，由于對病情認識有限，內心易滋生對手術的恐懼、無奈、焦慮、抑郁等負性情緒[3]，身心健康處于較低水平，影響術后康復和預后。手術室是醫治外科患者的重要場所，護理人員除了加強手術的護理外，還應根據患者的心理特點提供個性化護理干預措施，不僅可以促進患者身心健康，而且亦是現代舒適醫療的基本要求。
隨著社會進步和醫學模式的轉變，護理人員不僅要重視患者疾病的護理，而且更加關注患者的心理健康，做到以患者為中心[4]。WHO認為，健康不僅僅是軀體沒有疾病，而是包括心理、靈魂、精神和社會等的完好狀態。手術患者因病情壓力和手術應激反應，常產生焦慮、恐懼、緊張、抑郁等心理狀態，抑制機體免疫功能和影響身心康復[5，6]。護理干預尊重以人為本，在術前、術中、術后三個階段重視病情護理干預，還采取個性化心理干預措施，特別是動員家庭成員給予親情支持[7]，協助患者擺脫負性情緒困擾，顯著改善了患者的心理健康水平，表現為干預組HAMA和HAMD評分明顯低于對照組，說明護理干預顯著改善了患者的心理健康，與呼敏[8]研究一致。干預組通過在圍術期滿足患者個體化的心理需求，并實施個體化、人性化、舒適化的護理服務，有效改善了患者的不良情緒，提高了護理服務質量，促進護患關系發展，提高護理服務滿意度，與文獻資料報道一致[9]。
綜上所述，護理干預在手術室應用可以有效降低手術患者的HAMA和HAMD評分，改善心理健康，提高護理服務滿意度，值得推廣應用。
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護理干預產科護理論文范文第6篇
【摘要】 目的：探討護理質量評價對提高產科護理質量的效果。方法：選取2011年6月-2014年3月期間本院接診的產婦152例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為評價組和傳統組，傳統組給予傳統護理管理模式干預，評價組給予護理質量評價模式干預。比較兩種干預措施的效果。結果：評價組產程觀察準確率及產婦滿意率均明顯高于傳統組，護患溝通時間長于傳統組，母乳喂養早吸吮開始時間短于傳統組，會陰切口感染率及新生兒紅臀發生率明顯低于傳統組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：護理質量評價可有效提高產科護理質量和產婦滿意程度，使產婦獲得更為安全、規范、滿意的優質服務。
【關鍵詞】 護理質量； 評價； 產科
Effect Observation of Nursing Quality Evaluation in Improving the Quality of Obstetric Nursing/LIU Xiao-rong.//Medical Innovation of China，2015，12（24）：078-080
【
【Key words】 Nursing quality； Evaluation； Obstetric
First-author’s address：The Maternal and Child Health Hospital of Jiujiang City，Jiujiang 332000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.24.028
近年來，隨著社會經濟的發展，人們的生活需求和醫學模式發生了顯著的變化，其實際需求和價值觀念也隨之變化，因此，必須提高護理質量，以適應新時代的需求[1]。婦科作為臨床醫學四大主要學科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，同時其科室也是迎接新生命到來的重要場所，產婦對該科室護理質量的要求也相應增加。護理質量是護理管理的核心，依據患者實際獲得護理效果對護理質量進行定期、定量評價，可有效反饋、發現臨床實踐中的偏差和失誤并進行改進，有利于持續、高效提高護理人員的護理能力和素質，有助于滿足人們日益增長的健康需求[2-5]。對此，為了進一步提高產科的護理質量，本院通過給予產科產婦護理質量評價模式干預，取得了較為良好的成效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2011年6月-2014年3月本院產科接診的產婦152例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為評價組和傳統組各76例。評價組：年齡24～36歲，平均（27.46±2.58）歲；孕周37～41周，平均（38.49±1.12）周。傳統組：年齡23～35歲，平均（26.81±2.24）歲；孕周37～40周，平均（38.22±1.11）周。兩組產婦的年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 傳統組給予傳統護理管理模式干預，如監測產婦身體狀況、指導產婦生活飲食、言語安慰產婦不良情緒等，評價組產婦給予護理質量評價模式干預，具體方法如下。
1.2.1 成立質量評價小組 由科室主任、護士長及責任護士為組長，其他護理人員為組員。組長作為指導和核心骨干，負責理論的宣傳、教育、監督等工作，并對護理人員進行針對性培訓；組員作為實踐途徑，負責提高自身護理知識、技能等，同時主要負責日常產科工作的實施。
1.2.2 護理質量評價表制定 由所有小組成員共同查閱護理質量評價相關文獻、知識等（如世界衛生組織（WHO）標準、國際護理學雜志標準等），結合科室實際情況和產婦投訴資料，制定護理質量評價表相關實施工作、評估標準、獎罰制度等具體內容，同時針對實際反饋情況作出相應的改進[6-7]。
1.2.3 護理質量評價實施 將護理質量評價表置于護士站顯眼位置，便于護理人員查看，護士在進行護理工作前須回憶或查看工作所需內容，務求將有效的護理服務實施到位，同時積極主動完成護理工作，增強與產婦之間的互動。組長們定期對護士工作進行現場抽查，監察護士工作情況，查閱護理文書、病歷等資料是否無誤，依據表中制度給予相應的考核和獎懲，并依據實際情況改進護理質量評價表和培訓內容等。
1.2.4 護理質量評價反饋 在臨床實踐中，護理人員在發現問題后，應當記錄并匯報組織，專家團和科室護理人員需共同進行探討，作出相應的整改措施以解決問題，同時組織護士開展學習，提高綜合護理能力以提高突發事件的處理能力。
1.3 觀察指標和評價標準 觀察所有產婦產程、護患溝通時間、母乳喂養早吸吮開始時間（分泌結束后開始計時）、會陰切口感染情況、新生兒紅臀發生情況及產婦滿意度（產婦分娩3 d后給予自制產科工作滿意程度調查表進行調查）[8-9]。滿意程度評價標準：產科工作滿意程度調查表主要包括技術操作、知識宣教、言行舉止、工作態度等方面，總分為100分，<70分為不滿意，70～85分為滿意，>85分為非常滿意，滿意率=（滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%[10]。
1.4 統計學處理 采用SPSS 14.0統計軟件處理數據，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組產程、護患溝通、母乳喂養早吸吮開始時間比較 評價組產婦產程觀察準確率明顯高于傳統組，護患溝通時間長于傳統組，母乳喂養早吸吮開始時間明顯短于傳統組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。
表1 兩組產程、護患溝通、母乳喂養早吸吮開始時間比較
組別 產程觀察準確
例（%） 護患溝通時間（min/d） 母乳喂養早吸吮開始時間（min）
評價組（n=76） 71（93.42） 28.76±9.16 17.25±6.34
傳統組（n=76） 62（81.58） 21.03±8.14 24.61±6.83
字2/t值 4.87 4.74 4.91
P值 <0.05 <0.05 <0.05
2.2 兩組會陰切口感染、新生兒紅臀發生情況比較 評價組產婦會陰切口感染率、新生兒紅臀發生率均明顯低于傳統組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。
表2 兩組產婦會陰切口感染、新生兒紅臀發生情況比較 例（%）
組別 會陰切口感染 新生兒紅臀
評價組（n=76） 2（2.63） 1（1.32）
傳統組（n=76） 8（10.53） 8（10.53）
字2值 3.85 4.25
P值 <0.05 <0.05
2.3 兩組產婦滿意程度比較 評價組產婦滿意率明顯高于傳統組，差異有統計學意義（ 字2=5.70，P<0.05），見表3。
表3 兩組產婦滿意程度比較
組別 非常滿意（例） 滿意
（例） 不滿意
（例） 滿意率
（%）
評價組（n=76） 39 32 5 93.42
傳統組（n=76） 33 28 15 80.26
3 討論
隨著醫藥衛生體制改革的深入和醫院管理模式的變革，醫院在護理質量上面臨創新性、有效性的管理要求，這促使醫院可持續發展和醫療護理質量的持續改進[11]。護理質量是指護理人員在對患者進行護理的過程中其護理方法、態度及護理效果等客觀表現，與患者的身心健康存在直接的關聯[12]。近年來，許多研究表明，產科產婦疾病發病率呈現出上升的趨勢，嚴重影響母嬰的健康，嚴重時可危及母嬰的生命安全，因此提高護理質量是產科重點關注的問題[13-14]。護理質量評價模式是一種新型的管理模式，通過評估護理人員的護理水平并督促其進行相應的技能提升，可有效提高護理服務的質量[15]。
研究發現，在管理模式干預過程中，護理質量評價體系通過制定相關質量評價標準，可有效、充分利用評價結果對護理人員和護理工作進行問題總結，有助于發現護理人員或管理環節中的缺陷和不足之處，并針對性及時提出相應的糾正措施和改進方案，以推進護理工作的進行。同時，對于護理人員技術及操作技能低下，通過多途徑培訓，有效提高了護理人員的護理技能水平，有利于促使護理質量管理更加合理化、規范化、科學化的進行。本研究結果顯示，給予產科護理質量評價模式干預的產婦產程觀察準確率明顯高于傳統模式干預的產婦，前者護患溝通時間明顯長于后者，母乳喂養早吸吮開始時間明顯短于后者；產科護理質量評價模式干預的產婦會陰切口感染率及新生兒紅臀發生率明顯低于傳統模式干預的產婦；表明護理質量評價可有效提高護理人員在產科護理過程中對產婦的護理水平，在一定程度上滿足母嬰護理需求，間接改善了母嬰結局，有利于提高母嬰的健康水平。此外，本研究發現，產科護理質量評價模式干預的產婦滿意度明顯高于傳統模式干預的產婦，表明產科護理質量評價模式可有效引導護理人員重視產婦利益和需求，使護理工作更為貼近產婦的實際身心需求，有效營造了良好的護患氛圍，提高了產婦對護理工作的滿意程度。
綜上所述，護理質量評價可有效提高產科護理質量和產婦滿意程度，有助于改善母嬰結局和滿足母嬰健康需求，使產婦獲得更為安全、規范、滿意的優質服務，值得臨床進一步推廣。
參考文獻
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（收稿日期：2015-03-05） （本文編輯：王利）