控制院內感染整改措施范文第1篇
一、感染管理科的建設
按照感染管理規范的要求，我院目前以有3名感染管理專職人員，符合規范要求，感染管理科目前歸屬預防保健部領導。在今后的工作中，我科將加強科室職能，更好的為院內感染控制服務。
二、手術室內的內鏡滅菌工作已由專人負責，新的滅菌及清洗消毒設備在按計劃引進，消毒室、清洗間的劃分也列入手術室建設的日程中來。
三、感染疾病科建設
由于科室內裝修重新建設，我院目前感染科對來診病人實行了病房隔離制度，腸道病區與呼吸道病區的劃分在新的病區建設好之后投入使用。
四、科室內應用的小型滅菌器按照消毒技術規范已經做好了工藝監測、化學監測、生物監測，確保了應用的安全。在化學監測的項目上，沒有硬性指標要求小型滅菌器做B-D實驗，為了安全工作，在全院小型滅菌器內按照上級檢查部門的意見開展B-D實驗，更為保障滅菌工作提供了依據。
五、在隔離手術室、隔離產房接疹的病人全部按照感染管理要求進行消毒及室內終末消毒，病人名單全為紅筆標注，在今后的終末消毒記
錄上，逐步建立獨立的感染病人消毒登記與記錄，確保工作開展無遺漏。
六、我院在醫療廢物管理上嚴格按照《醫療廢物管理條例》處理醫用廢物，逐步作廢自制利器盒，訂購專用的利器盒，工作已經開展并落實到后勤部門進行訂購。
七、我院的污水處理已經開展了大腸菌群含量測定及余氯測定，日常檢修由污水站工作人員專人負責，并使記錄更詳細。
對上級檢查發現的問題我科進行積極整改，確保工作整改到位，并希望上級部門對我們的整改提出寶貴意見。
控制院內感染整改措施范文第2篇
一、護理部對合臨床科室的治療室處置室，病房進行檢查測試消毒濃度，一次性醫療用品的處理病房的終末消毒，無菌技術操作等項目。
1、消毒液濃度不符合要求，責令護士長必須現配現用，并按照要求進行測試，如制劑室配制通知制劑室人員立即重配制，并測試符合要求為目標，如75%容易揮發，嚴格用酒精比重測試，立即更換，通知護士長每三天更換配制。
2、一次性醫療用品在檢查中如回收和處理不符合，通知本科護士長和當班護士，立即整改，決不允許無原則流失，并且給予警告，下次不能犯同樣的錯誤，否則扣除當月30%獎金。
3、在無菌技術操作中如不按嚴格執行無菌操作原則者，責令護士長對本科護士強化三基訓練，并通知護士長進行培訓、檢查、直到合格為止，匯報護理部。
4、病房未進行終末消毒的處理，發現一個病室扣10分，并扣除護士長當月30%獎金。
二、護理部對重點科室如手術室，產房，供應室等進行檢查時重點檢查消毒、隔離、無菌操作。
1、各室間是否按照要求進行擦拭，地面是否進行濕式清掃，消毒液拖地，如沒有按要求去完成，責令立即改正，并不定期抽查，如二次發現不符合要求，扣除護士長當月獎金。
2、重點科室的用物如無菌敷料、鑷子罐、液體開啟的使用時間是否合格，不符合要求立即更換，并通知護士長利用晨會時間進行感染知識培訓，并對科內護理人員進行考核，合格為上。
3、無菌技術操作如違反操作原則者限在24小時內改正，如不按期改正的，停崗培訓，由科護士長負責培訓考核，合格后上崗，如考核仍不合格，則調崗。
控制院內感染整改措施范文第3篇
一、護理部對合臨床科室的治療室處置室，病房進行檢查測試消毒濃度，一次性醫療用品的處理病房的終末消毒，無菌技術操作等項目。
1、消毒液濃度不符合要求，責令護士長必須現配現用，并按照要求進行測試，如制劑室配制通知制劑室人員立即重配制，并測試符合要求為目標，如75%容易揮發，嚴格用酒精比重測試，立即更換，通知護士長每三天更換配制。
2、一次性醫療用品在檢查中如回收和處理不符合，通知本科護士長和當班護士，立即整改，決不允許無原則流失，并且給予警告，下次不能犯同樣的錯誤，否則扣除當月30%獎金。
3、在無菌技術操作中如不按嚴格執行無菌操作原則者，責令護士長對本科護士強化三基訓練，并通知護士長進行培訓、檢查、直到合格為止，匯報護理部。
4、病房未進行終末消毒的處理，發現一個病室扣10分，并扣除護士長當月30%獎金。
二、護理部對重點科室如手術室，產房，供應室等進行檢查時重點檢查消毒、隔離、無菌操作。
1、各室間是否按照要求進行擦拭，地面是否進行濕式清掃，消毒液拖地，如沒有按要求去完成，責令立即改正，并不定期抽查，如二次發現不符合要求，扣除護士長當月獎金。
2、重點科室的用物如無菌敷料、鑷子罐、液體開啟的使用時間是否合格，不符合要求立即更換，并通知護士長利用晨會時間進行感染知識培訓，并對科內護理人員進行考核，合格為上。
3、無菌技術操作如違反操作原則者限在24小時內改正，如不按期改正的，停崗培訓，由科護士長負責培訓考核，合格后上崗，如考核仍不合格，則調崗。
控制院內感染整改措施范文第4篇
作者：葛友蘭
來源：《中國實用醫藥》
1.1 環境因素
ICU內患者病情重危、抵抗力差，病原菌和易感人群相對集中，空氣中的自然菌和人工感染菌密度增加，空氣消毒設施如不及時定期檢測，會導致效能下降?？諝馕廴驹斐苫颊咝g后切口感染是醫院感染的促發因素。對探視者未進行必要的限制，由探視者把病原菌帶人醫院的可能性增加;空氣環境細菌密度超標，物體表面接受沉降污染菌，清潔或污染手觸摸，污染物品擱置、存放等;患者的排泄物及污染物處置過程中造成細菌傳播;治療護理操作，如輸液、會陰護理、穿刺、口腔護理、皮膚護理過程中所產生的醫療廢物處置所造成的空氣污染。 1.2 醫護人員的因素
醫務人員對醫院感染及其危害性認識不足，不能嚴格地執行無菌技術和消毒隔離制度，不能有效地控制醫院感染的發生。ICU內護理操作繁多，手的操作活動最多，如處理患者的大小便，灌腸，喂食，胃管插入，皮膚護理，翻身，護士手的污染較嚴重。若不及時清洗雙手，將造成細菌傳播，引起院內感染。 1.3 大量抗生素的應用
治療過程中多種抗生素的應用可使患者體內正常茵群失調，耐藥菌株增加，致使病程延長，感染機會增多。ICU病室抗生素殺傷力較大，因為患者在轉至ICU前已應用過多種抗生素，在ICU產生的耐藥菌株流行到院內將最難以控制。加之危重患者又是易感者，使ICU的感染控制造成困難。
1.4 侵入性操作因素
目前侵入性有創傷口日益增多，成為患者易發生院內感染的直接原因。如泌尿導管、氣管切開 、動靜脈導管、吸人裝置、氣管插管、監控儀器探頭等侵人性治療手段，可把外界微生物導人體內，損傷了機體的防御屏障，有創傷口的增多，可能使病原體容易侵入機體，此外靜脈采血及靜脈留置針等的護理不當，均可引起人為侵入性感染 。 2.1 加強ICU消毒管理
ICU應限制探視，做好病室日常清潔消毒工作，保持室內空氣清新及陽光充分，每日及時有效處理患者換藥敷料、遺棄物、排泄物、各種引流管等，病室內用品應定時消毒液擦試，病室每日用紫外線消毒空氣2次，每次1h。工作人員定期健康體檢，無傳染性的感染性疾病。工作人員人室前更衣、戴工作帽、穿專用鞋，操作前后清潔雙手;儀器設備每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸機、濕化瓶、吸痰器管道使用后均消毒。加強對導管、器械的消毒及管理，減少院內感染的發生。勤洗手是預防醫院獲得性感染簡單有效的措施，強化醫護人員在各項檢查和操作前后認真洗手，預防交叉感染。 2.2 合理應用抗生素
應改變以往抗菌藥物的常規程序，早期合理的使用抗菌藥物，同時注意藥物對患者的毒性作用，應多做細菌培養及藥敏試驗，根據藥敏結果選擇合適的抗菌藥物，以避免濫用藥物，以減少耐藥菌株的產生。應用抑制免疫療法要采取相應的保護措施，先治療慢性病灶防止自身感染，定期檢查白細胞動態與其他監測，提供藥物預防等。對易將微生物引入體內的診治手段切實做好消毒及滅菌等工作，保證嚴格無菌技術操作。發生醫院感染的原因雖然多種多樣，但只要加強管理，采取行之有效的措施，院內感染是可以預防的。 2.3 導管嚴格無菌
ICU病房內因各種留置導管，如控制不嚴或是使用不當可引起患者嚴重感染，可引起菌血癥;導管一般爭取在2—3 d內拔除，最長不宜超過7 d;對昏迷及休克患者需長期導尿者，每日沖洗膀胱同時消毒尿道口;心內膜臨時起搏導線，胸腔或縱隔引流管留置時間不易超過1周，否則易引起感染;導管導線皮膚入口處每天用75%酒精或碘伏涂擦后再更換敷料;見導管尖有纖維條索或血栓者，將導管尖端作細菌培養及藥敏試驗 。
2.4 掌握吸痰技術
控制院內感染整改措施范文第5篇
1. 工作人員入產房衣帽整齊，換拖鞋。
2. 工作人員入分娩室，必須穿手術衣褲，戴一次性口罩、帽子。嚴格遵守各項無菌操作規程。
3. 產房分區明確，無菌物與有菌物分開放置，并有明顯標志。 4. 產婦宮口開全，入產房分娩，需穿醫院衣褲，并換入室拖鞋。
5. 堅持每日的清潔制度，分娩室每日拖地，每晨通風30分鐘，保持空氣新鮮、清潔、無血跡。并定期進行空氣消毒。 6. 每周大掃除，用肥皂水和消毒液刷洗地面、墻面、產床及其他物品，空調保持無塵，空氣消毒機消毒空氣。 7. 每月對空氣、物表、醫務人員手監測1次，并有記錄。 8. 患者用過的便器清洗后，用含氯消毒劑溶液浸泡消毒，并保持消毒液的有效濃度。
9. 拖鞋每日、拖布每次用后用含氯消毒劑溶液浸泡消毒后，沖洗、晾干、備用。
(二)醫療用品的消毒及無菌技術
1.手刷用后清洗干凈并晾干，送供應室滅菌。
2.無菌產包打開30～60分鐘未用，需重新更換。無菌敷料桶一經開封，24小時內有效。
3.無菌持物鑷干式保存，4小時更換一次。夾取無菌物必須用無菌持物鉗，禁止跨越無菌區。 4.嬰兒臍帶結扎線需壓力蒸氣滅菌。
5.碘伏、酒精每周更換2次，容器每周滅菌2次。氧氣濕化瓶每日用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干備用。正在應用的濕化瓶每日更換無菌水，吸氧管專用，用畢重新消毒。 6.一次性醫療用品用后，醫院統一回收焚燒處理。
(三)隔離分娩室
1.肝功能異?；蚧几鞣N性病的產婦在隔離分娩室分娩，各種污染器械用含有效氯2000mg/L的消毒劑溶液浸泡后再刷洗、滅菌。
2.各種注射用品、敷料及其它廢棄物放黃色塑料袋內，密封、標記、統一焚燒。
控制院內感染整改措施范文第6篇
領導小組及工作方案
組長：詹明斌
副組長：陳少林
小 組 成 員：柯賢偉柯常彬陳益慧
一、工作制度 為了規范本院醫護人員的操作程序，嚴格執行醫療和護理系列的規章制度，特成立醫院感染控制領導小組。領導小組在分管業務副院長領導下開展工作，由院感染領導小組成員及部分醫生和護士長組成。除各科室日常業務工作外，領導小組定期組織實施并開展檢查、督導工作。領導小組采取現場自查與他查、總結與分析、批評與表揚、懲罰與鼓勵相結合的工作方式。院內感染領導小組各科室報告的院內感染，應當及時調查處理。院內感染領導小組會議研究討論的決議由護理部執行，并作好會議記錄。
二、工作職責 認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準、制定本院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染標準并監督實施。研究并確定本醫院的醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。研究并確定本醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任 研究并制定本醫院發生感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或特別病原體感染病例等事件時的控制預案。建立會議制度，