公立醫院成本核算范文第1篇
一、公立醫院成本核算與成本管理的重要性
成本核算指醫院將其業務活動中所發生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配,計算出總成本和單位成本的過程。成本核算的重要性不言而喻,它不僅是公立醫院進行成本分析管理的基礎,還是醫院管理者進行參考決策的重要依據。此外,成本核算還為醫院制定醫療服務價格,為職工進行績效考核評定提供幫助。成本管理是指醫院通過成本核算和分析,提出成本控制,降低醫療成本的活動。成本管理是相關決策者在掌握了全面真實準確的成本數據以及相關成本問題的前提下做出相對應決策的管理途徑。其目的在于強化醫務人員成本意識,降低不必要的醫療開支,提高醫院經濟效益,增強醫院在市場中的競爭力,使之持續發展。
由此可見,成本核算與成本管理相互補充,相互影響。成本核算是基礎,為成本管理提供依據;成本管理是手段,為成本核算的開展提供了保障。兩者的出發點和落腳點都是為了醫院優化資源配置,降低醫療成本,提高醫院利潤,做出科學決策,為醫院財務控制監督把關。
二、公立醫院在成本管理中存在的問題
成本管理為醫院進行重大決策及改革提供了重要保障,它既是醫院成本控制的核心,又是平衡醫院社會效益與經濟效益的一桿秤,因此成本管理工作越來越重要。但不可否認,成本管理在當前階段還存在著一些不足,管理上的漏洞時有發生,主要存在以下幾個方面。
(一)未能充分發揮成本管理的決策智能
醫院成本管理應具有計劃,核算,分析,控制,決策等多方面的職能,但當前大多數醫院僅僅停留在核算分析這個階段上,未能充分發揮決策的管理職能。主要原因還是受傳統的管理模式影響,管理層更加重視醫院在醫療業務上的工作,忽視了財務工作的管理。認為成本管理就是數據的簡單計算,匯總,無關醫院發展大局,由財務人員負責即可。因此當需要管理者作出成本管理決策時,由于準備不充分,錯失改革良機,給醫院造成重大損失。歸其原因,還是管理觀念沒有與時俱進,成本管理的控制力度不足,未能意識到成本管理決策在醫院發展中所具有的重要作用。
(二)成本審核監督管理機制疏于形式
醫院資金使用的審核機制本是一種有效的資金監管辦法,起到控制不必要的資金使用,減少浪費,控制成本費用的目的。但在實際工作中有的醫院在監督上不能嚴格執行,審核監管沒有到位。例如,行政部門購買電腦用于辦公,普通機型足夠滿足工作需要,如果購置高檔機型,雖然同樣用于辦公但價格明顯高于普通機型,如果監管部門沒有從成本效益的角度審查,就會導致醫院成本支出加大,造成浪費?？梢?審核人員成本管理監督意識淡薄,責任心不強是審核監督工作未能有效開展的直接原因。
(三)成本核算工作涉及眾多科室,加大了工作難度
雖然各科室病房的電腦已經普及,但由于各部門的軟件系統不統一,相關數據難以共享。因此現階段核算人員仍采用電腦生成與手工輸入將結合的方式進行數據的匯總與統計。以本院為例,月末成本核算人員要協同信息中心,統計科,物資科,藥房等部門匯總錄入全員醫務人員的工資獎金及固定資產折舊額,物資領用金額,藥品成本以及其它各項成本項目。這些數據幾乎全部手工輸入,增加了工作量。如果數據輸入不準確就會造成成本核算與實際成本的誤差,影響核算分析,使管理決策發生偏差。
(四)職工績效考核體系中沒有考慮成本物資耗用量,職工節約意識不強
目前,各公立醫院在對醫務人員進行績效考核時主要的參考指標仍然是臨床類科室的創收額,創造收入越多的部門其獎勵性工資越多。像行政和醫療輔助這些非臨床診治部門的獎金發放基本沒有任何指標評定,幾乎是全額支付。這種績效考核制度的缺陷是忽略了成本耗費這一指標因素,致使職工節約意識弱化,浪費嚴重。比如各科室領用物資時不按需領用,隨意增加領用數量,物資品種,使醫療物資和資產大量侵占,從而增加了醫院成本開支,降低了經濟效益。由于績效考核制度的不完善及員工缺乏自我約束力,只顧個人利益,導致了醫院的經濟損失。
三、優化公立醫院成本管理的對策
(一)強化管理層在成本管理中的領導職責
隨著市場改革的深入,公立醫院有必要重視經濟管理在醫院管理體系中所發揮的作用,這就要求主管醫院財務工作的院級領導切實履行好自身職責,依據相關法律法規并結合本醫院特點,制定好成本管理制度。領導層要真抓實干,盡職盡責,敢于實踐,保證決策科學合理,不使其停留在口頭上。結合本醫院實際情況舉例:院領導發現醫院水,電,空調在使用過程中存在過度耗用的問題,隨即展開調研并作出決定:在不影響職工及患者生活保障的前提下停止運行不常用的電梯及水管,空調機在人流高峰及工作時間運行,其它時間停止運行。這些決策實施以后,每月節約費用上萬元。此外,醫院領導層要求完善績效考核管理制度,將獎金分配與成本消耗量掛鉤,在不影響醫療服務的前提下為醫院節約成本的職工將獲得相應獎勵。此項制度實施以來,醫院職工節約意識增強,物資不合理領用現象明顯減少,資源使用率得以提升。
(二)建立資金使用申報審核機制
醫院成本管理的職責決定了醫院有責任對醫院各項資金使用情況進行監管,從而在制度上防止了資金不合理不規范的使用,減少浪費現象的發生,使錢花在刀刃上。具體原則為下級資金申請需上級批準,上級資金申請需全院共同討論決定。每一筆資金申請都要經本科室負責人,院領導負責人同意批準后方可執行撥付。對于大額資金的使用要經本院全體中層干部,及各科室負責人討論表決,通過審核表決后才可批準支付。同時醫院要將每筆資金用途和使用情況公開公示,接受全院職工監督。這種嚴格的資金使用審核流程在很大程度上提高了資金使用質量,形成有效監管,公開公正,相互監督,減少了資金違規使用的可能,防止了不正當利益的發生,從而保證了醫院資產的安全使用。
(三)加強節約宣傳力度,實施獎懲結合的管理模式
醫院應不斷宣傳節約成本的重要性,從多個方面歸納總結,提出具體可行的節約成本細則與注意事項,使職工能夠有章可循,讓職工認識到成本管理工作也是自身本職工作。同時醫院還應探索與成本相關的管理考核制度,醫院應獎罰分明,為醫院節約成本的職工要予以獎勵,由于工作懈怠導致醫院效益受損的職工要扣發獎金。這樣使職工提高了成本節約的工作動力,提高了節約意識,增加了責任心,減少人為浪費,提高了工作積極性。只有舉全院之力,動員全體職工,思想統一,目標明確,成本管理工作在執行起來才會事半功倍。
(四)促進成本核算工作不斷改進完善
成本核算人員應加強與各科室的溝通協調,不斷更新軟件系統,提升數據兼容性,力爭與其它部門成本軟件系統聯網,達到資源共享,數據互通,減少人為的手工錄入,保證數據的準確性真實性。同時核算人員在日常工作中應加強成本理論知識的學習,在實際操作中積累經驗,只有這樣才能為今后成本分析決策及成本管理工作打下堅實基礎。
(五)加強與社會保障部門合作,平衡社會效益與經濟效益
探索與社會保障基金中心的合作模式,達到控制醫院醫療費用的目的。有的醫院實行醫保定額支付制度,醫保中心根據醫院以往的運營情況提前將本年度的醫保報銷總額一次性劃撥給醫院,年終即使醫院的報銷費用超出了醫保撥付額,社保中心也不再支付,而由醫院自行承擔。由社保中心控制醫院全年報銷總額的辦法,使得醫生即使為病人開更多的大處方藥品,做更多的醫療檢查也未必增加醫院收入,反而會增加成本。這樣一來,醫院就會統籌考慮社會服務效益與經濟效益的平衡關系,在醫院不降低醫療服務質量的前提下為病人合理開藥,減少不必要的化驗檢查項目,減輕了病人的經濟負擔,使他們看得起病。醫院又可以達到降低醫療費用支出,降低經營成本的目的,從而減少了醫患矛盾發生。因此,加強與社會機構的合作,規范指導,完善實施細則,也不失為一種可行的成本管理新策略,值得公立醫院全面推廣普及。
摘要：我國市場經濟體制不斷完善,公立醫院也應適應改革的趨勢,不斷發展改變。若想在激烈的市場競爭中立足就需要在保證社會服務的前提下提高經濟效益。當前公立醫院存在著成本費用浪費嚴重,成本支出不合理,成本管理混亂等現象,這些較為突出的問題已經制約了醫院的發展。因此要找出公立醫院成本核算中的不足,提出行之有效的成本管理方法,從而達到降低支出,減少浪費,提高經濟效益的目的,使醫院走向一條健康持續的發展之路。
關鍵詞：公立醫院,成本核算,成本管理,對策
參考文獻
[1]王珠.《醫院成本控制若干問題探討》
公立醫院成本核算范文第2篇
成本核算是對醫院資源進行合理配置的一種管理方式, 其對資源利用效益和成本指標進行綜合的有效評價。公立醫院應首先在堅持社會效益的前提下運用成本核算的方法增加收入降低成本從而得實現低耗高效的可持續發展道路。
一、公立醫院成本核算的必要性
在醫療改革的大背景下, 政府以解決人民群眾出現的“看病難”的諸多問題, 出臺了各項政策來規范和控制醫院的各收費項目。公立醫院的經濟補償收入大致分為藥品加成收入、醫療服務性收入和政府補貼收入, 以往的醫院收入模式已經越來越不適應現代化經濟的發展和國家的宏觀政策, 加強公立醫院的成本核算管理對醫院的生存和發展顯得尤為重要。
(一) 醫院的資源得到合理的配置
要以最少的人力、物力和財力投入, 取得最高的經濟和社會效益是提高醫院的競爭和自我發展能力的重要方式。而公立醫院的各項資源都是有限的, 只有對公立醫院內部進行全面的成本核算, 進而充分了解全院各項醫療的實際成本情況, 為管理者做出經營和管理決策提供有力的科學依據, 通過實行成本核算, 降低消耗、充分利用閑置設備和提高工作效率, 實現醫院各項資源的整合和合理化的資源配置。
(二) 有利于提高醫院的綜合效益
在市場競爭日益激烈和醫療改革環境的大背景下, 公立醫院面臨的競爭壓力日益增強, 要想在激烈的市場競爭中得到強有力的優勢地位, 已經成為公立醫院目前面臨的最為現實的問題。對此, 公立醫院不得不適應社會發展的需求, 不斷改進原有落后的管理觀念和管理模式, 積極地進行內部成本管理控制。在保障社會效益的同時, 合理降低醫療成本, 實現醫院的經濟效益穩步增加。
(三) 提高醫院的管理水平
成本核算作為公立醫院管理的重要工作, 加強醫院內部的成本核算, 可以有效了解和規范醫療業務流程, 為管理者做出科學的決策提供有力的依據。對醫院各項成本進行科學有效的預算, 實現醫院內部全面實現成本核算, 從而提高整體的管理水平和管理工作質量。
二、公立醫院成本核算的現狀及缺陷
(一) 成本核算意識淡薄
(1) 管理者缺乏管理意識。目前我國大部分公立醫院的管理者重視醫療成本, 而輕視醫療輔助和管理成本;重視對新科室的固定資產的投資, 而忽視對各項設備周期的成本效益;在采購環節也沒有考慮到實際使用情況和回收利用效應等會計核算的問題, 造成了不必要的浪費, 加大了各項成本的支出。
(2) 員工會計核算意識淡薄。目前公立醫院各部門普遍認為成本核算是財務部門的工作, 與自己部門關系不大。造成了在會計核算的工作中, 數據來源的口徑不一致, 收集數據困難等問題出現, 嚴重制約了醫院內部會計核算管理工作的發展。
(二) 沒有完善的成本核算制度
大部分的公立醫院還沒有形成一套科學規范的成本核算管理制度, 他們往往按照醫院管理者總結出來的經驗進行成本管理, 成本核算的專業知識水平不夠, 管理者在成本核算方面經常出現許多的偏差, 造成成本核算在財務處理方面更多地強調個性而忽略了共性的要求。一個診療往往需要幾個部門共同工作才能完成, 在成本核算方面又很難找到一個科學合理的方法對其進行合理的分攤。
(三) 成本核算信息化程度較低
隨著我國醫療行業的不斷壯大, 公立醫院處理的成本核算的信息也非常復雜和龐大。我國公立醫院目前信息化系統中功能還不夠完善, 無法實現所有成本的分析、收集和資源共享, 影響數據的收集、傳輸和匯總等工作, 使得信息化程度較低。
三、公立醫院成本核算的改進措施
(一) 管理者重視管理觀念并全員參與成本核算
公立醫院成本核算的范圍廣, 觸及面大, 需要各級領高度認識成本核算觀念的必要性并增強經濟意識, 組織和協調全院各級部門都參與成本管理工作中。其次, 成本核算工作是公立醫院走向“優質、高效、低耗”道路的重要基礎工作, 成本核算涉及醫院的方方面面, 每一個工作環節都關系到成本核算, 甚至醫院的一個小小的物件的出入庫, 都屬于核算的工作內容。所以要充分調動各部門員工的成本核算意識, 做到醫院內部從上而下, 從管理者的重視到各部門的積極參與和配合, 定期對醫院的各部門員工進行分層次的成本核算培訓, 學習成本核算的方法和熟悉成本核算的流程, 把醫院的戰略目標轉化到各部門的目標, 在各部門的職責基礎上參與各部門都參與到成本核算工作當中。
(二) 建立和健全成本核算體制
公立醫院的成本核算涉及每個醫院員工的利益, 所以需要各部門的員工都積極參與。醫院需要成立一個高效的成本核算小組結構, 在分管院長帶領下, 由財務部門為中心, 醫院每個部門包括醫務、人事、后勤等部門負責人作為其中的小組成員分工合作。
醫院應該建立一個成本責任中心, 對醫院內部對能夠劃清管理權限, 明確其責任并能單獨考核業績的部門都建立一個成本中心并盡可能的細化其職責劃分, 最好責任到人, 每個部門和員工對其管理權限范圍承擔一定的經濟責任, 做到核算精準并權責分明。
醫院應該建立和完善成本核算的工作制度, 設置一套詳細的成本核算賬戶和成本核算賬簿體系并制定出適合公立醫院成本核算的具體方法和原則, 可以用項目成本核算方法來完善以科室進行全成本核算方式, 并明確成本核算的具體流程, 并制作成冊為實施者提供有力的制度保障, 從而形成各部門相互配合的全院較為詳細的成本核算系統。
(三) 加強醫院成本核算的信息化建設
醫院需要處理的成本核算信息數量大, 品種復雜, 僅僅依靠現有的信息化系統是無法滿足現有成本管理的科學性和時效性的需求, 為此, 公立醫院內部應該加強對成本信息數據的完善、各部門的網絡系統和成本核算管理信息化系統實現無縫對接, 實施掌握最新的數據, 確保數據的及時準確, 為醫院的管理者提供最科學準確的數據。
摘要：隨著我國經濟蓬勃發展, 醫藥事業發展壯大以及醫療水平的大幅度提升, 為了更加保證為人民群眾提供優質的醫療服務, 公立醫院自身需要不斷發展, 因此對醫院的成本核算水平提出了更高的要求。成本核算管理作為公立醫院管理中的重要手段, 受到諸多因素的影響, 現階段仍然存在一系列的缺陷和不足。本文對公立醫院成本核算現狀進行了一定的分析和探討, 并針對性地提出了一系列的優化對策。
關鍵詞：公立醫院,成本核算,現狀,對策
參考文獻
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公立醫院成本核算范文第3篇
一、公立醫院成本核算的缺陷
1. 成本核算基礎薄弱。
在計劃經濟條件下, 公立醫院的各項事業基本由國家包辦, 財政是主要的資金供應者。公立醫院只要按照上級政府和衛生行政部門的指令提供醫療服務就行, 投入不計成本, 產出不計效益, 公立醫院處于低效率運轉狀態。
2. 成本核算與獎金分配的關系處理不當。
目前一些公立醫院將成本核算的結果作為獎金發放的基礎和依據, 這在一定程度上起到了增強成本意識的作用。但是, 它也導致員工不能正確認識成本核算與獎金分配的關系, 認為成本核算的目的就是為了獎金分配, 把成本核算只當作獎金分配的手段, 這種本末倒置的認識會將成本核算帶入誤區, 嚴重影響公立醫院成本核算的發展。
3. 成本控制僅停留在事后控制階段。
公立醫院成本控制包括制定事前成本、事中進行成本差異揭示和事后的成本控制反饋等內容。但由于目前公立醫院的成本控制僅停留在事后控制階段, 即收入減去支出, 以結余部分按一定百分比提取科室獎金。這容易使科室過分追求和注重提獎比例, 而忽視了成本核算和成本控制本身的作用和目的。
二、完善公立醫院成本核算體系
公立醫院成本核算是一個目標體系, 不應該將考慮問題的范圍局限于成本本身, 也不應該局限于成本的發生過程。它應包含三個層次:第一層次以公立醫院為視角, 配合公立醫院的戰略選擇, 以公立醫院的長期發展和競爭優勢為重點;第二層次以科室為視角, 發揮每個員工的積極性, 以建立統一、穩定的一線科室為基礎;第三層次以醫療項目為視角, 利用資源、成本、質量、數量、價格之間的聯動關系, 以降低成本為核心。
1. 公立醫院層成本核算。
公立醫院經營的目標是追求醫療服務效益最優化, 即可以兼顧“質量、安全、服務、管理和績效”。實行成本核算, 建立公立醫院經濟效益的綜合評價體系, 可以加強內控, 合理利用醫療資源, 降低成本, 以提高公立醫院的生存力、競爭力和自我發展的能力。因此, 公立醫院只有關注外部市場, 通過收集、分析、比較競爭對手具有戰略相關性的信息, 學習并超越競爭對手, 努力獲取并保持競爭優勢, 才能謀求生存和發展的機會。公立醫院戰略的選擇和管理措施的實施必須考慮成本的支撐力度和公立醫院在成本方面的承受能力, 而降低成本必須以有利于公立醫院可持續發展為前提, 并有利于公立醫院管理措施的實施。公立醫院的競爭力取決于技術、設備、環境、服務, 相應地, 需要投入人力資源成本、設備購置成本、基本建設成本、文化建設成本。
2. 科室層成本核算。
科室的經濟活動直接決定著公立醫院預算的實現以及經濟效益的高低?？剖页杀竞怂闶菍⑷旱母黜棾杀局鸺壏植襟E地分攤到直接醫療科室, 充分披露各級各類科室的全部成本, 是公立醫院成本核算的最基本的落腳點。要讓全體員工認識到, 成本核算不僅僅是一種會計方法或是財務人員的專業分工, 它更是一種科學的管理手段;它不僅僅是公立醫院管理人員的職責, 更是公立醫院全體員工的責任。 (1) 核算原則?？剖页杀竞怂銘獔猿址制诤怂阍瓌t、權責發生制原則、配比性原則、量化考核原則。其中量化考核原則是指對醫療行為 (過程及結果) 進行準確的量化考核, 即以醫療服務質量、服務效率、經濟效率三大指標為核心, 來考核科室與員工的工作量、醫療質量、醫療效率。 (2) 應采用的核算模式。臨床醫技科室以內部利潤為落腳點, 應采用完全成本法。職能輔助科室以成本降低額及降低率為落腳點, 應采用責任成本制。責任成本管理是以責任目標為中心, 突出“責、權、利、效”相統一的公立醫院內部管理機制。本著“管什么算什么、誰負責誰承擔”的原則, 歸集成本費用。根據公立醫院成本核算管理及部門業績考核的需要, 按相關部門確定為成本責任單元。圍繞各責任單元的經濟活動制定相應的管理要求, 形成公立醫院內部成本控制制度。 (3) 科室成本核算不等于獎金分配。雖然成本核算與激勵機制密切相關, 但是激勵機制只是成本核算的手段之一, 而不是目的。成本核算的目的是通過對科室的勞動消耗和勞動成果的記錄、計算、分析、對比, 能從中發現問題, 使職工樹立成本與效益觀念, 從而改進工作, 提高管理水平, 實現規范化、科學化管理。當然, 成本核算要利用經濟杠桿, 通過獎金分配可以調動大家參與成本控制的積極性, 更好地促進成本核算。
但由于公立醫院的特殊性質, 成本核算結果不能作為獎金分配的唯一依據。應該以科室收支結余為基礎, 通過服務效率、服務質量和經濟效率等指標, 科學合理地考核科室工作績效并核算科室獎金。堅決取消科室承包、開單提成、醫務人員獎金分配與所在科室收入直接掛鉤的分配辦法。通過綜合目標考核, 提高醫療服務質量和效率, 降低病人費用, 提高社會效益;通過成本控制, 優化資源配置, 提高經濟效益。逐步建立按崗取酬、按工作量取酬、按工作業績取酬的獎金分配機制。
3. 醫療服務項目層成本核算。
醫療服務項目成本核算是指對某一個或一組服務項目所發生的物化勞動和活勞動的消耗進行歸集和核算。醫療項目成本核算是公立醫院最基本、最精細的一種成本核算方法, 通過對醫療服務項目成本的核算和分析, 可以反映該項服務的工作質量、管理水平、工作效率等。 (1) 應采用的核算模式———量本利法。量本利是以成本和數量的關系為基礎, 是成本總額對業務量的依存關系。通過盈虧臨界圖, 確定保本點, 進行影響利潤各因素變動分析。大型醫療設備的引進和利用情況關系到公立醫院經濟的有序發展, 因此, 對公立醫院投入大額資金的服務項目和高新技術項目, 實行項目成本核算是非常有必要的。 (2) 項目成本分析。公立醫院一方面要充分利用原 (下轉第155頁) (上接第153頁) 有的資源再行創造, 使受限制資源的邊際收益最大化, 并使總體邊際收益最大化;另一方面需要不斷引進和補充具有競爭力的設備, 來提升公立醫院的醫療服務質量。應用管理會計理論, 對公立醫院的投資項目采用多種決策分析的方法, 作出科學的經營目標決策, 可以克服投資的盲目性, 并達到最佳效益, 從而指導公立醫院經營活動。如某院對CT檢查定價為195元/人次, 設備價值為450萬元/臺, 假設CT的折舊年限為8年, 采用平均年限法, 變動材料費45元, 變動管理費等為20元, 固定成本總額只計算折舊額, 則CT的保本點= (4500000÷8÷12) ÷ (195-45-20) =361人次/月?？梢? 在價格既定的情況下, CT要保本, 每月必須完成361人次。只有從降低變動材料費和管理費方面下工夫, CT的保本點才會下降。 (3) 單病種核算。單病種核算是醫療服務項目成本核算的延伸, 是以病種為成本計算對象, 歸集與分配費用, 計算出每一病種成本的方法, 它是一部分醫療服務項目的集合, 能夠反映公立醫院醫療技術、管理水平和經濟效益的高低。根據病種成本, 可以對治療過程進行綜合評價, 促使醫護人員提高醫護質量, 優化流程, 有效降低成本, 以價格優勢贏得市場, 還能為病種收費提供依據, 為醫療保險的結算開辟新的途徑。
三、結語
隨著社會主義市場經濟的深入開展, 衛生事業改革步伐的不斷加快, 各大醫院都面臨著市場的挑戰和機遇。公立醫院要生存發展就必須加強醫院內涵建設, 走優質、高效、低耗的質量效益發展道路, 成本管理在醫院經營管理中的位置將因此而越來越突出, 越來越緊迫。應用企業成本學來管理醫院, 將成本核算的方法引入現代醫院管理, 正是公立醫院走上質量效益發展之路的一種必然選擇。
摘要：文章探討了公立醫院成本核算體系存在的問題, 并就如何完善成本核算體系進行研究, 為醫院加強內涵建設, 走精益發展道路提出了相關建議。
關鍵詞：成本核算,公立醫院,體系
參考文獻
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公立醫院成本核算范文第4篇
1 新形勢下公立醫院成本核算的重要性
近年來我國醫療衛生事業改革穩步推進, 新時期醫院的成本核算問題至關重要。從醫院自身的發展來看, 新醫改倡導建立優質、低耗、高效的可持續發展模式, 對醫院藥品定價和財政支持進行改革。公立醫院補償機制由原先的服務收費、藥品加成、財政補貼3個渠道開始轉為服務收費、財政補貼兩個渠道, 同時財政對公立醫院的補貼逐漸減少。公立醫院需要獨立核算、自負盈虧。只有加強成本核算, 降低經營成本, 增強自身發展實力, 才能在激烈的競爭中占據優勢。而醫院的發展是為了更好地為患者服務。建立和諧醫患關系最終要落實到醫療服務上, 公立醫院必須通過成本核算, 減少不必要的支出, 努力提高醫療設施、儀器設備的利用率, 才能為更多的患者服務, 緩解當前看病難的突出問題。因此, 基于長期可持續發展的角度, 公立醫院的成本核算是創造經濟效益和社會效益的保證。
2 新形勢下公立醫院成本核算的問題
新形勢下公立醫院成本核算工作主要存在以下問題:
第一, 公立醫院成本核算意識不強。我國醫療衛生事業改革以來, 成本核算問題逐漸受到重視。公立醫院長期依靠財政投入, 缺乏成本意識, 特別是對重大項目申請財政撥款時, 醫院往往缺少對項目的充分論證, 沒有考慮項目成本而盲目爭取撥款。這就造成項目實施后, 醫療衛生設備設施的使用率低, 成本回收困難。其結果是高額的成本投入增加了患者的負擔, 并影響了公立醫院的社會聲譽。
第二, 成本核算目標存在局限性。受成本核算意識的影響, 公立醫院成本核算的目標主要是服務于內部獎金分配和績效考評, 各項費用支出是否屬于成本核算范圍都要受績效考評控制, 所以成本核算的內容并不全面。例如公立醫院固定資產的折舊、行政和后勤部門的費用等均未參與成本分攤。其核算結果只是導致經濟利益的虛高, 不能真實反映全部成本消耗。
第三, 成本核算制度不規范。公立醫院的成本核算制度尚不健全, 對于出入醫院的財產并沒有進行嚴格的清查和定期盤點, 成本核算更多地關注于經費, 忽視實物資產的管理。例如不少公立醫院都忽視固定資產的報廢管理, 固定資產從購置之日起就沒有進行定期盤點, 資產使用率低, 成本高, 資產的賬面價值與實際價值嚴重脫節。而很多資產又被重復購置, 大大增加了醫院的成本投入。
第四, 成本核算手段落后。公立醫院涉及的醫療服務項目種類繁多, 分工細致, 相應的成本核算工作也具有復雜性。對于大量核算信息的處理, 必須應用相應的信息技術。而一些公立醫院的成本核算軟件應用滯后, 很多工作依靠手工完成。而且由于信息化管理不完善, 對于醫院日常使用及消耗的物資缺乏實時統計和監控, 進而影響到成本核算。
3 新形勢下公立醫院成本核算的發展
針對當前工作中存在的問題, 新形勢下公立醫院應努力推進成本核算的改革與發展。
第一, 樹立成本核算意識。公立醫院首先應當從根本上轉變觀念, 將成本核算視為提升醫院核心競爭力、實現可持續發展的途徑, 加強對醫療衛生體制改革的認識。醫院領導層應立足戰略層面, 深刻認識新形勢下成本核算的重要意義, 組織全院職工, 開展成本核算宣傳教育活動, 使全院職工認識到成本核算的發展是必然趨勢, 是提高醫院經濟效益和社會效益的必然要求。為此, 公立醫院應采取有效的激勵措施, 如鼓勵各科室職工降低成本消耗, 提高設備設施利用率, 提高服務質量, 并建立相應的新型績效考評方法, 從而推動職工轉變觀念。
第二, 積極發展全成本核算。隨著公立醫院管理觀念的轉變, 成本核算意識的樹立, 醫院應積極發展全成本核算, 并構建成本核算組織機構。全成本核算是指根據醫院實際運營中的各種耗費, 通過分類管理和分析, 系統核算成本和費用, 摒棄局限于獎金分配和績效層面的核算目標, 使醫院的各項成本均能得到有效的分攤, 以促進全院職工協同工作, 降低成本, 提高服務效率。為推動全成本核算落實, 公立醫院應建立以院長負責制為基礎的成本中心、利潤中心和投資中心, 對各項收支及成本進行核定, 實現各部門的協調配合。
第三, 健全成本核算制度。為推動全成本核算的實施, 公立醫院應健全成本核算制度, 將全成本核算的內容落實到制度當中, 明確要求經費和實物的全面管理。對于經費投入的成本控制, 公立醫院應從預算管理開始, 結合新形勢下公立醫院改革的戰略導向, 將提高醫療服務水平、提升科研實力作為經費投入的主要方向, 嚴格控制其他費用支出, 并與部門績效掛鉤。在實物管理方面, 醫院應對物資的采購、入庫、存儲、維護、清算進行系統管理, 將責任落實到人, 定期盤點實物資產, 計提折舊, 對物資流動過程實施實時監控。
公立醫院成本核算范文第5篇
關鍵詞：公立醫院,成本核算系統,問題,對策
在嚴格依據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中可以了解到新醫改的目標、原則與措施得到創新發展。公立醫院屬于政府投資構建的具有公益性質的場所,在發展過程中其運行機制、監管機制備受關注。在新醫改的發展背景下,我國公立醫院在發展中面臨挑戰與機遇,在積極遵循《醫院財務制度》基本內容的同時,公立醫院需要積極完善成本核算管理體系,并對醫院的各項成本信息進行準確反映,在強化醫院成本管理意識的同時,也在一定程度上降低醫院的風險因素,提高醫院的經濟效益與社會效益。所以在新醫改背景下積極探究公立醫院成本核算問題具有劃時代的意義。
一、加強探究醫院成本核算系統的重要意義
在醫院的可持續發展中,成本核算關系到醫院成本問題,關系到醫院的發展與進步,甚至關系到社會經濟的發展等。第一,成本核算是醫院財務成本管理的主要內容。自新《醫院財務制度》推出之后,醫院財務管理問題備受關注,這不僅關系到醫院成本核算的效率與質量,并且也關系到醫院的可持續發展,所以在此發展背景下需要積極加強醫院成本核算系統的構建。從某種角度分析,在醫院的發展中成本核算系統是其基礎與載體,醫院在發展中需要嚴格按照成本核算的制度以及醫院財務制度進行規定,對成本核算對象進行分類,如此一來才能真正保證醫院各項業務的有序發展。換而言之,在當前社會快速發展下,醫院醫療成本以及運行成本成為了關鍵,醫院成本核算系統對醫院的發展具有十分重要的推動作用,能夠將醫院各項業務的成本信息進行展現,并且能夠滿足醫院的管理目標與經營目標,對落實財政補貼具有重要的作用。第二,醫院成本核算系統是實現醫院科學管理的重要內容。在新醫改的發展背景下,成本問題反映出了醫院的整體管理水平以及經營決策水平,積極構建全新的成本核算系統,能夠將醫院的各項業務以及費用情況進行反映,能夠將醫院的成本指標進行有效分析,如此一來能夠改善醫院的成本控制水平,能夠增強醫院員工的成本意識,對降低醫院醫療成本具有重要作用。公立醫院作為公益性服務場所,其成本核算準確反映出了醫院的可持續發展,所以需要積極加強醫院的成本核算,加強科學管理。
二、現階段醫院成本核算系統中存在的問題
(一)缺乏完善的醫院成本會計制度
在醫院的發展中積極完善成本會計制度是開展成本核算的重要內容之一,現階段,雖然各級醫院對成本會計制度有所重視,但是卻缺少相關的規定與要求,這樣一來,則就導致公立醫院在成本核算方面存在諸多問題。依據公立醫院成本會計制度對成本核算對象的探究,很多以耗材為主的變動成本進行進行核算的時候,往往會在一定程度上對管理費用、輔助費用有所忽略?，F階段,在依據社會發展的要求下我國越來越多的醫院已經制定了相關的成本管理制度,但是卻在一定程度上對管理費用、輔助費用等間接成本的核算有所忽視。另外,當前我國越來越多的公立醫院制定了可行的成本管理制度,雖然與醫院發展相互結合,但是卻缺乏執行力,無法將醫院會計核算系統的作用進行全面發揮。比如在對醫院各個科室成本進行歸集的時候,需要先完善統計程序與報送程序,并且還需要依據醫院發展的實際情況制定相關的制度對數據進行統計與報送,這樣才能對醫院每一個科室的成本進行明確?，F如今存在的主要問題便是在執行中因為醫院缺乏完善的報送機構,導致醫院成本核算的信息化水平較低,醫院成本歸集與報送呈現出滯后性,無法實現有效的成本核算。
(二)缺乏完善的醫療服務成本核算方式
從整體角度分析,在我國公立醫院的發展進程之中,醫療服務成本核算方法存在諸多問題,其中醫院在制定完善的成本核算的方法的時候需要從整體角度出發,需要對醫院的成本要素進行考慮與分析,并且還要對醫院成本數據進行收集,保證數據的真實性。但是當前在新醫改的發展背景下,雖然我國各大公立醫院紛紛轉變發展趨勢,構建成本核算系統,但是因缺乏對醫療服務的成本核算方法的認識,所以導致我國公立醫院醫療服務成本核算方式不健全,核算內容不確切。
(三)缺乏完善的成本管理信息系統
眾所周知,醫院是一項具有公益性的場所,其發展現狀對社會經濟發展造成重要影響。其中在醫院成本核算的建設中前期需要投入大量的人力、物力與財力,但是由于諸多公立醫院資金不足,導致在資金投入過程中對成本核算系統造成影響。另外,在我國醫療衛生事業的不斷發展中,我國公立醫院的服務面不斷擴大,專業分工呈現出精細化,期間內容包括服務收費以及項目收費,這種情況則導致醫療成本核算變得十分復雜。除此之外,從當前我國公立醫院信息管理現狀分析,其功能不全,且技術條件的滯后性對公立醫院成本核算數據的收集、匯總以及傳輸等造成影響,如此一來,則對公立醫院成本核算的準確性與及時性造成影響。在當前社會經濟快速發展的時代中,我國公立醫院在系統升級與維護中存在非常多的問題,呈現出落后性,導致計算機兼容性較差,無法實現信息數據共享與處理,無法保證公立醫院成本核算的準確性與權威性。
三、新形勢下我國公立醫院成本核算系統構建的方法
(一)構建完善的醫院成本核算組織體系
誠如上文所言,在我國社會經濟的不斷發展下,我國醫療衛生事業得到創新發展,醫療衛生機構的競爭也變得日趨嚴重,各公立醫院之間面臨著激烈的社會競爭,為在此發展背景下提高醫院的競爭實力,積極改善服務質量,則需要加強自身經營管理,對醫院成本核算的重要性加以探究與分析。筆者認為我國公立醫院需要積極構建完善的成本核算組織體系,并以促進公立醫院成本意識與社會責任意識為主,實現對醫療成本與管理成本的控制,真正推動我國醫院在未來的發展進程中創造經濟效益與社會效益。
(二)構建健全的醫院計算機網絡系統
在信息時代醫院要想得到創新發展,提高成本核算,最為主要的內容便是加大對成本管理信息網絡系統的建設。一般而言,醫院在構建計算機網絡系統的時候需要投入大量的資金,而為進一步降低成本,則需要在過去信息系統的發展基礎上對各項資源進行整合,并對計算機進行維護與更新,以此提高醫院成本核算系統的運行速度[5]。另外,醫院還需要進一步完善財務管理信息系統,加強對醫院成本信息數據的錄入以及匯總,積極提高醫院成本核算與成本數據錄入的準確性,盡可能減少人力成本的投入,實現資源的貢獻。
(三)將成本核算積極納入到績效考評體系中
為加強對醫院成本核算系統的構建,醫院在發展中需要采取相關的激勵措施,并且要將成本核算積極納入到醫院績效考評體系之中,并且要在績效考評之中確定成本核算的重要性,還要在成本核算中將醫院各個部門與科室的財務指標作為主要的依據,將員工的獎金與績效水平進行關聯,這樣才能體現出對成本核算管理的重要性,才能真正將成本核算系統在醫院內部進行落實,對實現醫院經濟管理效率,提高醫院成本具有有效性。
四、結束語
綜上所述,在我國公立醫院的可持續發展中,積極提高醫院的服務質量,提高醫療競爭水平成為了現階段最為主要的內容。醫院在發展進程中需要對成本核算加以重視,并依據自身發展情況建立穩定且高效的成本核算系統。當然,在當前信息化時代,還需要積極制定完善的成本核算系統信息網絡,真正降低醫院的成本,提高服務質量。
參考文獻
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公立醫院成本核算范文第6篇
一、新形勢下公立醫院加強成本核算的必要性
(一) 實現公立醫院改革目標的需要
公立醫院改革要解決“看病難、看病貴”的問題, 除政府補償不足外, 醫院片面追求經濟效益是最主要的原因。通過加強成本核算, 可以減少勞動耗費, 節約物耗成本, 降低就醫費用, 在保證醫療質量的前提下, 讓病人享受到高效率、高質量的醫療服務, 提高公立醫院的經濟效益和社會效益。因此, 加強成本核算是公立醫院參與醫療衛生體制改革的重要舉措, 只有積極有效地降低醫院的運營成本, 提高競爭力, 才能切實解決當前存在的“看病難、看病貴”問題。
(二) 是提高公立醫院經營管理水平的需要
在公立醫院的經營管理中, 藥品、衛生材料、辦公耗材等的采購價格和使用情況是決定醫療成本高低的直接因素。因此, 實行招標采購制度, 規范物資供應途徑及領用程序, 保證采購物資質量, 杜絕采購價格虛高和使用的浪費是關鍵。另外, 通過建立健全成本控制獎罰激勵機制, 使職工由被動的進行成本控制變為主動節約成本, 以促進成本管理。因此, 加強成本核算, 優化資源配是提高公立醫院經營管理水平的重要手段。
(三) 是增強公立醫院核心競爭力的需要
隨著新醫改的推進, 公立醫院面臨的形勢更加嚴峻。以藥補醫機制的取消和總額預付制的實行, 將對公立醫院的收入模式產生直接的影響;多元化辦醫格局的形成, 將導致醫療市場競爭加劇。在政府補償不到位的情況下, 要在激烈的醫療市場競爭中取勝, 極為重要的途徑就是要在成本核算方面有所作為。通過成本核算, 管理層能更清晰地掌握資金流, 盡可能在保證醫療服務質量的前提下開源節流, 實現效益的最大化, 以便在同行業的競爭中處于優勢地位。
二、新形勢下公立醫院開展成本核算的依據
新制度要求醫院在保證醫療服務質量的前提下, 利用各種管理方法和措施, 按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準, 對成本形成過程中的耗費進行控制, 并提出建立健全成本管理制度、費用審核制度等, 糾正、限制不必要的成本費用, 控制成本費用支出, 為公立醫院開展成本核算提供了依據。
(一) 明確了成本管理的要求
新《醫院財務制度》指出, 成本管理的目的是全面、真實、準確反映醫院成本信息, 強化成本意識, 降低醫療成本, 提高醫院績效, 增強醫院在醫療市場中的競爭力。成本核算是指醫院將其業務活動中所發生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配, 計算出總成本和單位成本的過程。成本核算應遵循合法性、可靠性、相關性、分期核算、權責發生制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性等原則。
(二) 規范了成本核算的內容
新《醫院財務制度》將成本核算分為科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。明確規定醫院應該開展科室、診次及病床日成本核算;三級醫院及有條件的醫院還應該開展醫療服務項目成本核算、病種成本核算等。對科室成本、醫療服務項目成本、病種成本、診次和床日成本等給出了明確的定義和核算方法。新制度關于成本核算的有關規定為醫院開展成本核算提供了規范和統一的標準與依據, 避免了成本核算的盲目性和隨意性。
(三) 劃定了成本核算的范圍
新《醫院財務制度》對于部分費用是否納入成本核算給出了明確的界定:開展醫療全成本核算的地方或醫院, 應將財政項目補助支出所形成的固定資產折舊、無形資產攤銷納入成本核算范圍;開展全成本核算的地方或醫院, 還應在醫療成本核算的基礎上, 將科教項目支出形成的固定資產折舊、無形資產攤銷納入成本核算范圍。為了正確反映醫院正常業務活動的成本和管理水平, 新制度也規定了部分費用不應納入成本核算的范圍, 例如對外投資的支出、有經費來源的科研、教學項目支出等。
(四) 設計了新的成本報表體系
新《醫院會計制度》新增了醫院各科室直接成本表、醫院臨床服務類科室全成本表及其構成分析表等一系列成本報表。在成本報表的基礎上, 增加了成本分析指標, 如每門診人次收入、每門診人次支出及門診收入成本率等三類成本管理指標和人員經費支出比率等四類收支結構指標。新的報表體系為公立醫院的成本管理工作提供了統一規范。
三、新形勢下加強公立醫院成本核算的思路
(一) 健全成本核算的組織機構
公立醫院應根據實際情況, 在財務部門設立專門的成本核算機構進行成本核算, 在各醫技科室成立二級成本核算中心, 負責各科室的成本核算工作。成本核算機構對各項成本費用根據新制度的規定進行收集整理和劃分, 具體監督二級成本核算中心的工作。此外, 人事、后勤、醫務及信息等各部門相互協作, 以醫院整體成本核算工作為中心, 形成覆蓋全院各部門的成本核算管理網絡, 為成本核算工作奠定良好的基礎。
(二) 提升對成本核算工作的認識
成本核算是一項系統工程, 領導重視是前提, 職工參與是保證。醫院領導要高度重視成本核算工作, 嚴格執行成本考核方案。同時, 應利用各種渠道做好成本核算的宣傳工作, 鼓勵廣大員工思想上重視成本核算, 行動上積極配合成本核算, 使成本核算成為廣大員工自愿參與的一種行動和習慣。通過對醫療服務成本的核算和管理, 更新公立醫院經濟管理觀念, 提高全體員工的成本核算意識, 最大限度的降低資源的損耗。
(三) 嚴格執行預算管理制度
嚴把預算關是做好成本核算的前提。在成本管理中將預算指標層層分解, 實行誰分管誰負責的原則, 把預算控制準確地落實到各科室。嚴格執行預算管理制度, 細化成本費用預算, 定期對成本費用預算執行情況進行考核分析, 及時發現在成本費用預算執行中存在的問題, 并提出改進措施。對預算與實際支出出入較大的項目進行重點分析, 查找原因, 及時采取有效措施予以調整。對于特殊支出項目, 可根據實際情況進行論證并調整預算, 在全院范圍內樹立節約意識, 提高成本控制的主動性、積極性。
(四) 實行成本管理的績效考核
通過成本預算與成本實際執行情況的對比劃分獎懲, 在成本預算范圍之內或者為醫院節約成本的, 應該給予適當獎勵;在成本預算范圍之外的, 應追究相應的責任歸屬, 追究直接負責人的經濟責任。實行相應的績效考核制度, 以績效管理為平臺, 將成本管理與個人績效掛鉤, 明確責任、權利和利益。這種做法有利于調動員工節約成本意識, 提高員工的工作效率, 促進醫院整體管理水平的提高。
(五) 提高成本核算的信息化水平
公立醫院日常運營基本實現了信息化, 涉及醫院的收入和支出信息基本來源于醫院的HIS系統, 醫院各科室發生的成本如差旅費、培訓費、辦公費、招待費、會議費、物業費等, 可以利用財務軟件的輔助科室核算功能將成本計入各科室。為適應新制度對成本核算的要求, 需要升級會計電算化系統, 開發功能更加齊全、操作更加簡易、性能更加安全的成本核算軟件系統, 使財務人員能夠方便的接收和輸出財務數據, 實現成本核算的網絡化、自動化。
參考文獻
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