公立醫院管理論文范文第1篇
[摘 要]在我國新醫改發展背景下，醫院的財務制度逐漸更新，促進醫院社會公益性的發揮。公立醫院對預算管理工作提出較高要求，因為一旦預算管理工作發生問題，將影響整個財務情況。所以，在長期發展和建設過程中，認識到財務問題，對預算管理工作進行完善，能保證公立醫院財務管理水平的提升，也能促進公立醫院的穩定發展?；诖?，文章中對新醫改背景下的公立醫院預算管理問題作出詳細分析，并提出合理的改革舉措。
[關鍵詞]新醫改；公立醫院；預算管理；改革
[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.35.123
在公立醫院財務管理工作中，將預算工作作為主要手段，能保證醫院整體效益的提升，也能促進醫院的順利發展。在新醫改發展背景下，為了體現出公立醫院具備的公益性，在對醫院成本進行核算的基礎上，還需要倡導醫院管理工作的透明化和科學化，這樣在總體建設與發展下，才能提高醫院的總體效益，增強其市場競爭力。
1 公立醫院管理工作中的問題
1.1 預算管理體系不完善
在現有公立醫院的預算工作中，為其提供了完善的執行規范和公開化、透明化的預算制度，促使現代經濟社會的健康發展和執行，也能夠將其作為主要內容。[1]在這種執行條件下，需要單位領導加大力度對公立醫院預算工作進行審查和監督，以達到總體的建設和發展，促使醫院預算編制工作更科學，以滿足現代社會的發展需求。但是，實際上我國的醫院預算編制工作還存在一些問題。造成其問題，多是因為預算目標編制得不夠科學，工作人員在財務工作中，缺乏對單位實際情況的分析，無法結合發展規劃對其科學預算和編制，其中的財務支出得不到論證和審核，在這種情況下，不僅無法促進公立醫院財務預算編制工作的科學化和準確性，存在的預算管理體系問題也更明顯。[2]
1.2 缺乏足夠的重視
在當前社會不斷進步和發展中，我國的公立醫院無論是管理人員還是職工，未將預算管理工作作為重點。多是將預算管理工作看成醫院的財務工作，導致在各個部門執行和開展下，無法增強自身積極性，促進預算管理工作的優化執行和發展。尤其是一些部門和單位的領導人員，其存在的公立醫院預算制度得不到發揮，無法促使其作用的發揮和實現。同時，在日常的醫院財務收支工作中，未按照預算規范執行，在這種情況下，導致預算管理工作的自身優勢無法發揮，影響公立醫院的財務安全和整體發展。
1.3 缺乏監督管理機制
在當前的公立醫院發展中，缺乏對預算管理機構的設立。在年度預算工作中，多是公立醫院的財務部門對其編制后，將其上報給院長并作出審核。預算管理工作中存在的配套制度不夠完善，無法達到財務人員職責的明確劃分，從而影響公立醫院的整體預算，降低管理工作的發展效率。并且，在公立醫院預算執行期間，缺乏有效的監管機制，無法確保各個人員和部門職責的落實，預算考核體系不科學。工作人員在預算管理工作中，自身意識不夠，無法確保自身積極性和主動性的發揮，從而影響公立醫院的預算管理工作，達不到整體水平的提升。[3]
2 新醫改背景下公立醫院預算管理改革措施
預算管理工作是在公立醫院中，領導人員結合自身經驗和原始的財務數據進行分析，并對未來一段時間內的生產經營活動進行分析，達到對財務工作、投資工作的科學分析。如今，隨著預算管理工作范圍的不斷增大，只有為公立醫院的整體變革和發展提供科學的預算管理工作，才能為其建設提供保障。因此，在文章中，對公立醫院預算管理工作中存在的問題進行分析，并在新醫改背景下提出合理的改革措施，保證在工作積極發展下，能促進公立醫院的順利發展。[4]
2.1 保證預算編制更科學
在公立醫院的預算編制工作中，需要在其間對多個影響因素做出系統分析。尤其是在編制預算工作前期，公立醫院需要做出充分的準備工作，結合單位內的實際情況，以一個年度的情況做出要點進行對比分析，保證在很大程度上能滿足醫院的未來發展需求。在該執行下，重點對單位內的上一度預算批復項目進行清理，對基礎的材料信息進行收集與分析，也要通過自身情況的探討制定出合理的預算編制方法。公立醫院中，要將傳統模式下的編制方法進行改變，基于零基預算法，確保在綜合化的方法應用下，達到合理預算編制。在這種情況下，預算編制工作不僅能更快地適應外部環境，也能達到預算管理工作的科學化、合理化完成。
2.2 加強部門和人員的認識
在公立醫院內部，給予工作宣傳，保證各個部門和各個人員都能認識到預算管理工作發揮的重要性。要促使公立醫院預算管理工作的優化執行和發展，一定要保證內部各個人員對預算管理工作的認識，保證他們在工作中將預算管理工作放在首位。同時，要認識到，預算管理工作不僅是財務工作的一部分，與公立醫院的各個科室也存在很大聯系，需要它們共同承擔責任。所以說，將預算管理工作作為醫院的基礎理論知識，保證在其間的充分發展，能促進公立醫院的健康發展，也能為工作人員的有效參與提供合理條件。
2.3 預算檢查、監督機制的完善
要促進公立醫院預算管理工作的整體科學化發展，需要為其構建科學、完善的預算、檢查監督機制。尤其是在公立醫院實際執行過程中，需要在執行條件下，對醫院進行定期的檢查、考核和分析。[5]具體工作中，可以構建專業的考核小組，并在他們有效執行期間，對存在的各個財務收支、各個收支進度等詳細檢查和監督，確保每個環節都能符合醫院的建設計劃。也要對各個項目的收支費用詳細分析，保證能按照公立醫院的預算管理程序規范開展和執行，在這種情況下，不僅達到醫院財務制度的完善化，也能將其存在的結果詳細分析和匯總，從而針對其問題提出合理的解決措施。在預算管理工作具體執行過程中，還需要針對新問題的存在，給出實時監控，分析問題產生的具體原因，提出有效的改進措施。在公立醫院預算管理工作都能嚴格執行下的情況，將有效保證醫院的順利經營和發展，確保執行目標的完成。
2.4 提高人員的自身素質
在公立醫院的財務管理工作中，其最為關鍵的因素為人員。為了提升公立醫院的財務建設水平，需要保證財會人員專業能力和工作能力的提升。在具體執行工作中，需要公立醫院給予人員定期培訓，保證人員知識結構的更新，以促使其符合新時期的建設需求，滿足工作的具體要求。還需要打造公立醫院的財務系統，實現信息化發展，通過會計電算化手段的應用，保證工作方法更科學，將確保財務工作各個信息更準確。[6]
3 結 論
通過以上的分析和探究，在我國新醫改逐漸推進和發展的情況下，醫院向著市場化方向運營。受到市場經濟條件的制約和影響，我國公立醫院面對很大的市場風險。預算管理工作為公立醫院財務工作中的主要部分，保證預算管理工作的科學化與合理化，能有效維護公立醫院經營過程中的財產安全，也能提升醫院的總體建設水平，以保證公立醫院在新時期改革下順利發展。
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公立醫院管理論文范文第2篇
[摘 要]作為我國醫療服務體系中的重要部分，設立公立醫院的主要目的在于為廣大普通民眾建立平價治療保障機制，如今為了能夠更好地服務人民群眾，我國公立醫院正在積極響應國家號召，在管理體制方面不斷進行改革?；诖?，本文針對我國公立醫院管理體制改革進行討論。
[關鍵詞]公立醫院；管理體制；改革
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.14.064
由于我國經濟體制改革不斷深化，醫院的整體管理模式也在隨之變化，作為人民群眾治病求醫的重要場所，公立醫院越來越受到人們的青睞，然而公立醫院在經營管理體制方面存在很多問題。因此，如何在當前形勢下對我國公立醫院經營管理體制進行改革，已成為公立醫院面臨的一個難題。
1 我國公立醫院管理體制改革的意義
1.1 體現公立醫院的服務理念
公立醫院屬于國有性質的醫院，國家的核心是人民，當然國家會以人民群眾的利益為出發點，做到全身全意為人民服務，因此，這也體現了公立醫院“以人為本”的服務理念。保障人民群眾的健康以及生命安全，是公立醫院的出發點和歸宿。
與私立醫院不同，公立醫院能夠幫助人民群眾緩解“看病難”“看病貴”的困境，將人民群眾的健康作為優先考慮的事情，做到把人民的健康擺在首位，醫院的整體事業放在次要位置。通過管理體制改革，公立醫院可以進一步將“以人為本”的服務理念落到實處，真正地將更好、更實惠的醫療服務提供給廣大人民群眾。
1.2 體現公立醫院的“公益”理念
相比以盈利為目的私立的醫院，公立醫院在很多方面都能做到公平、公正、公開的原則，公立醫院能夠實現衛生資源的公平分配，即所有的投入醫療服務的軟、硬件資源都能得到公平分配，不會出現偏倚的情況，公立醫院的所有內部衛生資源都能對外公開，在進行醫療服務過程中保證公開透明性。另外，公立醫院的改革不只是追求醫院本身的經濟利益，更多的是體現社會責任以及道德方面的內涵。通過管理體制改革，公立醫院能夠發現正常經營管理過程中存在的問題，從而迅速解決問題，提升工作效率以及服務質量，保障人民群眾能夠得到有效且高質量的醫療服務，進而解決當下公共醫療中存在的諸多問題。
1.3 有利于實現規范市場
公立醫院的產權屬于國家所有，也就是說，醫院的最終所屬權是歸國家所有，因此，公立醫院的公立性能夠得到良好的體現。在醫療行業的市場環境下，公立醫院具有承上啟下的作用，也是整個行業的推動者，因此，通過針對公立醫院管理體制的改革，能夠更好地實現對公立醫院有效的管理，更好地服務于廣大人民群眾，同時也能更好地針對醫療行業進行市場規劃，制定完善的市場規范制度，進一步實現醫療行業的現代化管理。
2 我國公立醫院管理體制改革現狀
隨著我國經濟的不斷發展，公立醫院也在經歷著不斷的變化，管理體制也在緊隨經濟的變化而實現深入的改革。從總體上看，目前，我國公立醫院的管理體制方面仍然存在很多弊端。首先，針對醫院的院方產權還沒有進行明確，導致在管理方面出現管理效力差、辦事效率低下，以及部門職權不明確等問題，另外，醫院的經營管理權力大多受到了上級機關的限制，無論是職責還是資產都沒有進行良好的劃分，從而制約了公立醫院的有效發展，不能在市場環境下起到主導的作用，導致整個醫療行業的發展偏離了正軌，以致公立醫院的公益性不能得到良好的體現，廣大人民群眾的醫療救治等問題受到嚴重影響。
3 我國公立醫院管理體制中存在的問題
3.1 缺乏補償機制
公立醫院最主要的特點體現在“公”字上面，也就是說，公立醫院本身屬于國家所有，同時也具有很強的公益性，然而，這種公益性卻導致公立醫院整體的收入較低，地方政府以及財政部門給予的資金補助很少，導致醫院的發展受到了很大程度的制約。公立醫院無法得到財政方面的補助，從而導致醫院財務資金方面存在問題，最終導致醫院的整體管理水平低下，以致所有的環節都出現了問題。
目前，我國公立醫院收到的財政補助不足醫院總體收入的10%，也就是說，醫院自身的資金投入量要大于財政補貼。另外，公立醫院從業醫生的收入中沒有財政補貼，相比同行業的其他人員，收入要少很多，導致從業醫生的整體工作積極性嚴重下降，工作效率低，這也是很多人認為公立醫院醫生看病的能力不夠的原因之一。
3.2 內部管理存在缺陷
公立醫院在內部管理方面也存在著很多缺陷。由于公立醫院自身性質為國家所有，從醫院前期建立到后期的管理，大多都是由政府部門來全權掌控，導致醫院自身嚴重缺乏自主性以及主動性，易致使從業醫生產生倦怠心理，進而影響工作積極性，領導層更多的只是形式上的虛職，沒有任何的實權。
正是因為公立醫院缺少自主管理這一特點，才會出現很多任職方面的問題，如不同科室間的人員變動問題。換個角度看，醫院的領導層大多都是有過從醫經驗的，對不同科室的水平以及人員的能力都具有較為清晰的了解，而管理職權都在政府部門掌控，難免會出現一些以權謀私的問題，輕則只是崗位變動，重則會對醫院的整體運作產生不利的影響。
3.3 從業醫生人員職業道德有待提升
醫生能夠為每個病人的病情做出診斷，幫助他們及時擺脫疾病困擾，正所謂“醫者父母心”，作為醫生就應該多為病人考慮，然而目前公立醫院中的從業醫生由于收入較低，因此，很多醫生往往夸大病情，不能針對病人的病情進行有效診斷，經常出現醫生胡亂開藥或讓患者胡亂住院的情況。
公立醫院的收入大部分來自對藥品的銷售，正是因為這些醫生被金錢利益所驅使，導致他們嚴重缺少醫生應有的職業道德，致使很多病人在花費了大量的額外費用時，病情并未改善，還有不斷加重病情甚至是出現死亡的情況，這致使醫院承擔相應的賠償責任。由于公立醫院所獲得的財政補助十分少，再加上此類事件所帶來的經濟問題，導致公立醫院的整體運營存在極大的困難。
另外，為了能夠更好地提升自身的市場競爭力，提升整體收益，管理層還出現了“競標”的情況，也就是根據科室醫生的能力，下達任務指標，每個醫生要創造多少的藥品銷售金額等問題，這也是出現醫生胡亂開藥行為的原因之一，是一種極為消極的表現，也是職業道德缺失的表現。醫院更應該注重的是對患者的服務，而并非利用醫學手段從患者的身上牟取暴利。
4 公立醫院管理體制改革的相關對策
4.1 進行職能轉變，建立保障制度
公立醫院的性質屬于國家，公立醫院的管理主要是地方政府進行管理，然而經過長時間發展，公立醫院嚴重缺乏自主管理性，導致更適合公立醫院的管理模式不能得到有效施行，因此，地方政府應當采取適當的手段，進行職能的轉變，將醫院更多的經營權力交出來，針對醫院的醫療、管理等方面的工作進行自我開展。此外，政府部門要建立相應的監督管理部門，針對公立醫院在自我管理和運營的過程中存在的問題以及現象，給予及時的監督和提出，規范公立醫院醫療、管理等方面的行為，維護廣大人民群眾的利益。
另外，政府部門還應加大對公立醫院的財政補貼力度，讓公立醫院能夠得到有效的經營保障，針對公立醫院的財政補貼可以體現在醫生的收入以及藥品兩方面，也就是說，提升醫生的額外收入，讓他們的生活擁有更高的保證，從根本上調動醫生的工作積極性，形成良好的工作態度。在藥品方面進行補助主要是為了進一步避免藥品銷售方面存在價格不一，以及胡亂開藥等情況，將公立醫院的公益性得到進一步的體現，在維護人民群眾利益的同時保證醫院正常的運營。
4.2 落實產權制度，完善醫療保障體系
目前，我國社會經濟體制主要以公有制為主體，多種所有制共同發展，這表明了我國的公立醫院的產權所有制也將步入多元化的趨勢中，因此，公立醫院管理體制的改革，首先應當落實產權制度，公立醫院自身具有公益性，且所屬權為國家，所以應當將醫院的產權落實為公有化，這也是進行公立醫院管理體制改革中的重要環節，只有將公立醫院的產權制度進行完善，才能有效開展針對整體管理制度的改革，保障醫院的所有都面向人民公眾，保持公立醫院自身的公開透明性。
由于公立醫院與私立醫院不同，屬于不以盈利為目的組織機構，是我國醫療行業的重要支柱，為了能夠推動行業更好的發展，相關人員應當針對我國的醫療保障體系進行不斷完善，為更多的人民群眾提供醫療保障，解決人們在看病就醫的過程中遇到的問題，與此同時，還應根據時代特點以及經濟狀況，建立良好、完善的公立醫院管理體制，從而對醫療行業進行進一步規范，提升行業的整體水平，為人民群眾提供多元化的醫療服務和保障。
4.3 規范職業道德，培養行業人才
在醫療行業中，醫生占有舉足輕重的位置，醫生的職業道德是至關重要的，針對當下醫生職業道德低下的問題，相關人員應當給予高度重視，雖然公立醫院的公益性是放在首要位置，但這對醫生的職業道德也提出了更高的要求，為此，醫院要不斷強化和重視醫生職業道德制度規范的落實，提升醫生對職業道德的認知，不僅要在醫生思想方面下工夫，還應對醫生的言行進行監督，將醫療安全責任落實到每個從事醫療人員的身上；還應加大對醫生相關技術的培訓，提升從業醫生的專業水平和個人能力，進而提升醫生的個人素質以及職業道德素質。
除了重視從業醫生外，還應加強行業人才的培養，目前我國醫療行業從業人員較多，但業內頂尖人才稀缺，因此，公立醫院還應注重行業人才的培養，通過與相關單位進行合作，可為在崗醫生提供更高層次的深造機會，培養行業的頂尖人才，從而更好地提升整體醫療隊伍的能力。另外，醫院也可以與相關院校合作，通過高校將人才源源不斷地輸送到醫院，為更多的人才提供機會，為培養綜合人才提供便利條件，進而更好地為廣大人民群眾服務。
5 結 語
公立醫院管理體制改革的工作十分復雜，且涉及范圍廣，需要通過長期不斷的探索和總結，才能逐步形成真正符合我國國情的公立醫院管理體制，從而才能更好地讓公立醫院在不斷變化的社會經濟中得以良性發展，更好地為人民群眾提供醫療服務和健康保障。
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公立醫院管理論文范文第3篇
摘要：隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，公立醫院的發展方向不再是做大做強，而是做優、做精。公立醫院管理逐步走向內涵發展階段，實施全面預算管理是醫院財務管理精細化的途徑之一，對公立醫院優化資源配置，提升醫院管理水平，以及應對醫改政策的挑戰具有重要意義。文章分析了公立醫院全面預算管理的必要性，深入剖析當前公立醫院全面預算管理過程中存在的問題和困難，并針對性地提出了完善公立醫院全面預算管理的對策措施，以期促進公立醫院全面預算管理的改進和提高醫院管理水平。
關鍵詞：公立醫院;全面預算;預算管理
一、引言
隨著“醫改”進入深水區，公立醫院的發展方向不再是做大做強，而是做優、做精。所以，醫院的管理應逐步走向精細化，構建全面預算管理體系既是國家深化醫療衛生體制改革的政策要求，也是醫院在發展方式上由粗放的規模擴張型到精細的質量效益型轉變的需要。全面預算管理作為公立醫院重要的管理方法和工具，具有規劃、控制、協調、評價等多種管理職能，能有效解決醫院面對新醫改的種種挑戰，最大限度的提高公立醫院的財務管理水平，提升醫院核心競爭能力，實現醫院可持續、健康、穩定發展。
二、現階段公立醫院實施全面預算管理存在的問題
（一）對全面預算管理認識不足，預算管理體系不健全
從2012年起，公立醫院全面執行新《醫院財務制度》，該制度首次提出，醫院要實行“全面預算管理”，到現在已經第八個年頭，大部分公立醫院執行全面預算管理的效果差強人意，其中原因，不乏醫院層面不重視，職工層面不了解。在“醫改”深入之前，全國大部分公立醫院發展迅速，由于醫院組織的特殊性和較好的現金流使得醫院忽視精細化管理，粗放的管理模式被良好的經營成果所掩蓋，醫院管理者對精細化管理的需求不迫切，管理層也習慣了決策大于規劃的思維模式，醫院經濟運行管理靈活，嚴重偏離了現代管理方式，全面預算管理流于形式。而醫護人員也普遍認為預算僅是財務部門的工作，缺乏對全面預算管理的了解和支持。
此外，大部分公立醫院都沒有設立獨立的預算管理決策機構和預算管理工作機構，而是由財務部門根據財務報表簡單編制財務收支預算，而其他職能科室，例如器械科編制醫療設備的采購預算，基建科編制基建預算，這些相關職能科室并不互相通氣，各自向各自的主管部門報送，造成信息不對稱，預算流于形式。
（二）預算管理存在“兩張皮”，醫院內部預算與上報的政府部門預算不一致
公立醫院屬于差供事業單位，收入一部分來源于財政撥款，另一部分來源于開展醫療服務活動。每年醫院定期向上級部門上報的部門預算主要是滿足財政、衛生部門統計與資金支出預算要求，常常是由財務部門根據往年決算數據，簡單編制收、支預算，然后上報完事，而非立足于醫院經營管理需要。上級主管部門對于醫院上報的預算僅重視財政資金收支部分，而對醫院自收自支部分缺乏有力的監管。此外，政府部門預算需要在每年九月份左右上報，而醫院內部全面預算一般到下年初才能編報按成，內、外部預算編制的目的、方法截然不同，造成內、外部預算相互脫節，形成了“兩張皮”。
（三）預算編制方法簡單，基本采用增量預算法編制
大部門公立醫院的預算都停留在財務預算階段，沒有將醫院的預算分解到各責任主體，不重視基礎數據的收集，預算內容沒有資本預算，沒有往來款項預算，甚至不做采購預算，沒有庫存限額管理。在編制方法上，大部分醫院采用增量預算法進行編制，這種方法就是在往年財務報表數據的基礎上增加一定的比例，形成下年度的預算報表。預算數據不科學，不嚴謹，因此，預算與現實相差甚遠，造成預算在資源配置中的作用得不到恰當的體現。加上近年來醫療改革步伐加快，由于外部環境發生變化，這種簡單的增量法編制的預算明顯不合理，也很難確保預算目標的實現。
（四）預算執行缺乏有效的控制
醫院日常各項業務費用的報銷流程基本都是科室自行粘貼原始單據，然后根據審批權限由主管院長或院長審批，然后到財務科報銷，最后進行賬務處理。而預算執行的各項數據都是在本月財務報表數字確定后再進行提取，甚至按半年度、年度進行預算執行情況的匯總和分析，預算管理變成了完全的事后控制，全面預算沒有得到有效執行。
（五）預算信息化建設不健全
醫院的預算信息化建設時間較短，技術水平相對落后?，F階段，很多醫院的預算編制還停留在手工階段，不但耗費大量人力，并且后期不能進行有效的控制，導致醫院預算執行控制與預算編制嚴重脫節，無法及時獲取各個預算科室執行情況，實現即時數據分析，很難保證預算的及時性和深入性。
隨著醫改進入深水區，國家頒布了一系列的醫改政策，比如，醫療控費要求、取消藥品加成、多元復合式醫保支付方式、分級診療、社會辦醫、互聯網醫療等，這些政策的出臺使公立醫院面臨巨大的壓力和挑戰，醫療收入增長速度明顯降低甚至出現負增長，現金流量入不敷出、資產負債率居高不下、醫療設施老化等諸多困難逐漸顯現。這一系列的困難和挑戰迫使醫院管理模式必須向全面精細化管理轉變，而全面預算管理恰恰是實現這種精細化管理的有效手段。
三、加強公立醫院全面預算管理的對策措施
（一）樹立全面預算管理的觀念，建立健全預算管理體系
首先，醫院的全面預算管理是一項全員參與、全程控制、全方位的管理活動，醫院可以通過院周會、職代會等多種形式，對職工進行全面預算管理觀念的滲透。其次，醫院管理層也要充分認識到全面預算管理對醫院經濟管理工作中的重要性，通過科學的收入預算提高各科室職工的工作積極性，通過支出預算控制科室的費用，量入為出，防范風險。通過有效的采購預算、資本預算等能夠使醫院獲取更大的經濟和社會效益。最后，預算人員要加強培訓學習，熟練掌握全面預算管理的具體操作，溝通與協調各部門的關系，做好預算分析與考核，讓全面預算管理充分發揮作用。由此上下聯動，領導帶頭執行，全體職工主動參與，營造出和諧的全面預算管理環境。
其次，要建立科學規范的全面預算體系，這是實施全面預算管理的重要保障。第一、要建立完善的預算組織體系。醫院要成立專門的預算管理委員會，為了使預算決策機構更加權威，應由黨委書記及院長擔任主任委員，總會計師及副院長擔任副主任委員，各職能科室負責人組成預算委員會成員。預算管理委員會下設預算管理辦公室，具體負責預算編制、審核、控制、調整、分析、考評等工作，是全面預算管理的工作機構。全院各科室為全面預算管理的執行機構，是最基層的預算管理機構，負責預算的各種基礎資料相關工作。第二、要建立規范的預算制度體系。在符合國家、行業管理規章的前提下，根據醫院實際情況建立完善的預算管理制度體系，包括預算總則、預算組織制度、預算編制及執行控制制度、預算調整制度、預算分析考評制度等，明確各環節流程中人員的職責，保障全面預算管理的有效實施，并且要根據醫院的實際發展狀況進行修訂和完善。
（二）合理銜接內外部預算
目前，雖然醫院對外上報的部門預算在格式、內容上不完全符合醫院管理的需求，但內部預算和外部預算可以同時存在，并相互銜接。在編制內部的全面預算時，可以以外部預算的金額為基礎，細分到各個歸口科室及明細項目，保證內外部預算總金額相等。若確有不可抗力原因造成內外部預算差額較大，則可先按外部預算的金額確定，然后再按制度規定的預算調整程序對內部預算進行調整。這樣，醫院的內外部預算就可以有效的銜接起來，內部預算可以有效的補充和細化外部預算。
（三）選擇科學合理的預算編制方法
醫院應根據自身的業務特點、基礎數據管理水平及管理需要，選擇或者綜合運用預算編制方法。常見的全面預算編制方法有：定期預算、零基預算、滾動預算、增量預算、固定預算、彈性預算、作業預算、項目預算等。醫院應仔細分析各項業務的特點，綜合考慮，選擇最佳的預算編制方法。例如，固定資產折舊、無形資產攤銷可以采用固定編制。醫院的培訓費、招待費、會議費等可以采用零基預算法編制，以零為起點，從實際需要出發，分析預算期內經濟活動的合理性，經綜合平衡，最后形成合理的預算金額。而醫院的藥品、材料等消耗可以采用彈性預算法，分析業務量與消耗之間的依存關系，分別確定不同業務量所消耗的資源來進行編制。
（四）完善預算績效考核制度
完善的預算績效考核制度是有效進行預算管理工作的根本保障，將預算執行結果納入醫院的整體績效考核體系中，不僅會使預算管理更加有效，而且對醫院的精細化管理有著促進作用。對于一個完整的預算循環過程，預算考評是對預算過程以及預算結果的評價與考核，是對預算工作的肯定;預算考評結果將直接影響預算的有效執行。為確保醫院全面預算管理的執行效果，醫院應制定完善的全面預算考評指標體系和考評辦法，通過考評對醫院整體的預算執行情況進行公正、客觀的評價。
（五）借助得力的信息系統，科學合理的進行預算管理
公立醫院的業務相對繁雜，業務量比較大，而全面預算管理是個系統復雜的工作，如果僅依靠人工開展，不僅編制的數據不科學，而且執行得不到有效的控制，這就需要信息化建設的技術支持。在預算編制過程中，醫院的全面預算管理系統應通過集成的手段獲取HIS系統、財務系統、固定資產管理系統等業務系統中的相關數據，系統的分析各部門基礎數據，并下發各歸口科室，歸口科室利用上年數據做參考，以零基預算法為基礎，根據實際工作情況、業務特點及規律編制科室歸口業務的預算，醫院層面自上而下下發基礎數據，歸口科室自下而上上報預算數據，醫院層面根據歸口科室上報的預算數據結合醫院整體目標及收支平衡的原則進行審核，形成一個“自上而下、自下而上、上下結合”的科學的預算編制方法。
另外，有效的預算管理信息系統能實時對科室的預算執行情況進行查詢及反饋，超預算提前報警，實現對業務的事前、事中控制，從而實現資源與管理、醫院與科室的整合協同，促進醫院通過對全面預算管理的實時監控，優化業務流程，實現資源共享。
四、結語
綜上所述，公立醫院全面預算管理是一項系統、復雜、漫長的工程，醫院要充分認識到現階段全面預算管理對醫院發展及醫改挑戰的重要作用，系統分析全面預算管理過程中存在的問題，并針對這些問題制定有效的解決方法，通過建立科學健全的全面預算管理體系，優化全面預算的編制、執行、分析、控制、考評等流程，全面提升公立醫院的預算管理水平，更好的推進醫院實現可持續發展。
參考文獻：
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（作者單位：鄭州市第一人民醫院）
公立醫院管理論文范文第4篇
摘 要：文章以績效考核體系概述為切入點，分析績效考核作為推動公立醫院發展，提高運營管理水平的重要方式，績效考核需做到目標合理性、指標細分，以此為基礎，提出公立醫院績效考核體系下運營管理實施路徑的分析，并結合自身工作提出相關建議。
關鍵詞：績效考核體系;公立醫院;運營管理
引言：
近幾年，國家層面為進一步深化醫療改革，對公立醫院運營管理提出了更高要求?！蛾P于加強公立醫院運營管理的指導意見》（國衛財務發〔2020〕27號）指出以新時期衛生與健康工作，堅持公益性，努力實現社會效益與經濟效益有機統一。結合國家對公立醫院的績效考核各項指標體系，大力推動公立醫院核心業務工作與運營管理工作深度融合，將現代管理理念、方法和技術融入運營管理的各個層級和環節，提升運營管理的精細化水平。
1績效考核體系概述
公立醫院績效考核體系由4個一級指標、14個二級指標，55個三級指標構成，通過定性和定量相結合的體系構成，各項指標的考核引導公立醫院將醫療質量、運營效率、持續發展和滿意度評價各方面進一步提升。
績效考評對公立醫院運營管理具有重要作用，通過制定一系列績效考核方法，可提高運營管理水平，增強員工責任感和目標感，樹立崗位意識，使得員工與管理者能夠就公立醫院發展方面達成共識，為醫院的改善、發展提供堅實基礎，落實醫院戰略目標。在具體實施過程應注意以下幾點：
1.1目標合理性?？冃繕诵杓毣纸?，劃分為若干個體目標更易被人接受和控制，管理者通過對比既定目標和實際情況，掌握醫院情況，尋找差距，便于后期制定管理目標及策略。
1.2崗位區分性?？冃Э己诵鑼Ω鱾€崗位差異充分考量，不同崗位對績效具有不同要求。例如，醫療崗位績效以患者滿意度、治療質量、專業能力為主;行政崗位以工作態度為主等，構建績效考核體系，需考慮崗位工作職責及運營管理需求，保證考核標準有效性。
2績效考核體系下公立醫院運營管理實施路徑分析
2.1建立科學運營管理體系
建立科學運營管理體系也是運營管理精細化的過程，積極探索精細化的管理模式，設立運營管理科，下設?？平洜I助理崗位，協助臨床科室分析運營指標，加強病種管理，將其各項指標達成情況落實至醫院科室乃至個人，并及時反饋科室問題，上傳下達，管理過程形成閉環。
通過建立完善運管管理體系，采用科學的管理方式，深入至臨床科室，明確數據背后業務本質，采取下沉式服務，掌握每項診療中物、財、人的消耗，真實核算能耗情況，提高資產、資金及人力使用效率，為醫院運營發展提供支持，不僅能夠增強管控能力，減少成本，還能確定醫院運營的定位，為工作者提供增值服務，達到績效考核目標。
2.2 完善績效分配制度
逐級分解醫院戰略目標，實現精細化績效管理，做到執行細化、信息準確、嚴格監控和目標精準，構建層層落實、從上至下的績效考核體系。為了進一步將科學的績效考評體系與醫院發展規劃相結合，公立醫院構建績效評價，需根據國家《三級公立醫院績效考核指標》要求，從運營效率、醫療質量、滿意度評價及持續發展這幾方面出發，將指標內容納入院內績效分配的考核中，充分發揮績效分配的引導作用，確?？冃Э己四軌驅β毠?、醫院、科室進行準確衡量，使得內部績效分配更為規范，完善診療制度，提高醫療服務效率。（見表1）。
表1 考核指標
選取部分考核指標，有所側重的納入績效考核中，動態跟蹤并調整目標完成情況，合理設置考核目標，積極引導。以績效分配作為運營管理抓手，落實到醫院各個科室、單位中。
2.3加強信息化建設，提高數據分析能力
數據作為決策基礎，公立醫院也是立足于信息化進行運營管理，需從會計數據擴展至業務數據，從內部數據擴展至外部數據，利用大數據技術做好運營管理的分析工作，構建智能決策系統，為風險管理、決策、績效評價提供支持，以數據驅動決策，助力于科室日常運營落實執行方案。
充分利用DRGS數據，對病種進行分析，加強對科室、醫生的醫療行為規范化進行分析，真正做到精細化。數據化和可視化更有利于與科室管理者和醫生的溝通，使問題充分被挖掘，決策也更加科學有效。
2.4以項目管理為抓手
采取項目管理模式，助力于開展運營工作，做到協調推進、數據共享，針對在績效考核過程中暴露出的突出問題，例如醫療質量中某項指標完成情況一直不太理想，那么就考慮可以采用項目管理的方式，設立有針對性的專項整改項目，由牽頭科室組織臨床及行政各職能科室，充分調動各方積極性，對問題進行根因挖掘，運用管理會計中的各種分析方法，分析現狀及必要性，通過PDCA找到解決問題的科學方案，并從人、財、物等方面對可行性進行充分論證，實施過程中及時跟蹤，充分考慮各方情況，確?，F狀優化，目標的達成。
通過項目管理，更好的對目標完成過程進行有效管理，為決策者提供科學化支撐，是運營管理中非常高效的管理方法。將項目管理與績效考核相結合，充分提高運營效率，為醫院發展提供支持。
結論：綜上所述，公立醫院的績效考核和運營管理對醫院發展意義重大，符合公立醫院需求，達成發展藍圖。因此，公立醫院可結合實際，通過建立科學運營管理體系、完善績效分配制度、加強信息化建設，提高數據分析能力、運用項目管理等方式，推動公立醫院實現穩定發展。
參考文獻：
[1]王志葆.公立醫院經濟管理績效考評指標體系與統計方法研究[J].經濟管理文摘，2020（22）：188-189.
[2]于欣.績效考評體系下公立醫院運營預算管理實施路徑探索[J].財會學習，2020（25）：103-104.
[3]任彬，張云霞.績效考評體系下公立醫院運營管理實施路徑探索[J].中國衛生經濟，2019，38（10）：76-79.
公立醫院管理論文范文第5篇
摘 要：醫療衛生服務體系的全面改革催生了我國公立醫院經濟管理模式轉型與升級的契機，隨著新醫改方案的確立、醫療體制和醫療保險制度改革的深入，醫院財務管理中存在的各種問題日漸顯露，如何完善醫院財務管理體系，使其在競爭激烈的市場環境中立于不敗之地是目前醫院財務管理中急需解決的問題。本文就新形勢下各大公立醫院財務管理的突出問題進行簡要分析，并科學提出相應的改革策略，促進醫院經濟管理向高效化、服務化方向邁進。
關鍵詞：公立醫院 經濟管理 醫療服務體系改革
醫院加強自身經濟事務的管理是目前公立醫院應對醫療領域市場化的首要策略，一般來講，醫院財務主管部門遵照市場經濟發展的規律，對涉及醫院經濟運營的生產、分配、交換、消費等環節進行系統的現代化的組織、調節和管理，達到合理分配醫院人力資源、物力資源和財力資源，從而實現醫院經濟效益和服務效益的雙贏。從當下各大公立醫院的經濟管理模式來看，尚且不能滿足市場經濟的要求，轉變醫院經濟管理機制的壓力空前，醫院的市場核心競爭力亟需提高，突出表現在以下幾個方面：一是醫院經濟管理體系尚未建立。各大醫院雖然都在下大力氣整治財務管理的漏洞，但從方式上看大多屬于“拆東補西”模式，沒有從經濟管理的全局出發來整合和調節醫院的預算管理、成本管理和人員管理。二是缺乏嚴格的管理責任分配機制。醫院受到計劃經濟管理理念的影響，沒有建立和完善相應的成本管理責任制，各個管理層的責任領域沒有一種科學的劃分，導致醫院的開支項目模糊，資金流失。三是未形成良性的競爭環境。由于公立醫院在地域上的分布不均以及醫院自身就醫條件的有限，醫療衛生服務資源緊張，這些特點制約了良性競爭機制在醫療衛生領域的引進，影響了醫療經費的有效周轉與流動，“看病難，看病貴”成為新醫改的難題。
一、構建財務預算全方位體系
全面預算是醫院實現全面醫療服務和藥品經營利潤最大化的財務規劃，涵蓋業務預算、決策預算、財務預算等。醫院要建立全面的預算體系，將預算管理覆蓋醫院的所有部門，有力地推動收支平衡，徹底解決部門財務管理的局限。全面預算工作量較大，覆蓋的領域廣泛，運行復雜，所以必須協調好相關部門的利益，做好預算分工，采用自上而下和自下而上相結合的管理方式。建立預算管理委員會，負責全面預算的宏觀把握，擬定全面預算的總方針和預算總目標，進行各部門預算的匯總整合，做好預算的審核工作，將最終規劃的文件交由各部門執行。建立全面預算監督機制，確保預算工作的周密化和順暢化，防止預算漏洞帶來的經濟損失。通過全面預算工作的開展，可以明晰地反映醫院各項收支動態，促進醫院的收支平衡，提高醫院資金使用效率，從而進一步提升醫院的財務管理水平，為創新財務管理體系鋪就道路[1]。
二、完善醫院固定資產管理責任制度
醫院應加強對報廢資產的監督和審查，建立嚴格的報廢流程，技術審查、報廢鑒定、行政審批、存檔記錄等環節不可缺少。對固定資產使用過程的管理實行嚴格分工，管理責任分配到人，完善管理負責制，建立“誰使用，誰負責”的責任機制，改變“重采購，輕管理”的現象，使固定資產的管理流暢化、系統化。逐步達到每一個環節都有人管理，做到全員管理，責任到人。封堵管理的漏洞，杜絕經濟犯罪行為 [2]。醫院經濟管理各部門應相互協調，統一管理，各負其責，注重大局，經常對固定資產進行不定期抽查，檢驗使用效果，杜絕人為破壞，延長使用壽命，對侵占國有資產的非法行為進行嚴厲的打擊，將涉案人員開除公職，移交司法處置，絕不姑息，徹底捍衛國有資產的公有性。
三、建立財務績效管理評價機制
各公立醫院財務管理部門應逐步建立起科學、系統的績效考核與評價機制。首先，財務部門要根據醫院的發展規劃，建立績效管理的考核和評價機制，在評價機制中突出醫院經濟管理方向和特色，并且要帶有較強的成本核算創新舉措，用評價的手段激發財務管理人員的創新意識，積極投身于業務創新，提高自身的專業化管理水平。國家衛生部門要著力研究并出臺統一的、細致的、科學的醫療衛生機構財務績效管理評價標準，拿出更大的資金支持管理理論向工作實踐的轉化，鼓勵理論和實踐人員在醫務工作中搜集問題，翻新點子，大膽嘗試[3]。財務績效管理考核范圍應擴張到醫療、服務、科研、人才培養、技術運用等方面，為醫院長久的績效管理織起一張既嚴格又靈活的網絡。
綜上所述，新形勢下的醫院經濟管理工作是一場持久戰、攻堅戰，各大公立醫院應從預算管理、成本管理、績效管理、財務評價方面出發，強化醫院經濟管理意識，使醫院管理逐步走上規范化、制度化和科學化的軌道，真正提高醫院管理水平，從而適應醫院可持續發展的要求，最終實現醫院在日益激烈的市場競爭中謀求生存與發展的目標，實現現代化醫院的構建，為人民提供良好的就醫條件。
參考文獻：
[1] 豐淑華.劉迪加強醫院經濟管理探討[J].中國誤診學雜志. 2012.5（14）：514.
[2] 蘭 茜.加強公立醫院管理適應醫療改革需要[J].臨床和實驗醫學雜志. 2012.7（22）：174.
[3] 梅文君.試論深化改革加強醫院經濟管理創新[J].經濟師.20l1（1）：54.
（作者單位：廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院
廣西南寧市 530011）