公立醫院管理論文范文第1篇
[摘 要]文章研究分析了公立醫院績效管理工作存在的主要問題，有針對性地提出了公立醫院深化績效管理改革的措施，在實際操作和管理層面對處理公立醫院績效管理的相關關系作出了深入思考。
[關鍵詞] 公立醫院；系統；參與度；績效管理
[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.35.118
1 引 言
2017年10月中共中央國務院下發了《深化醫藥衛生機制改革的意見》，以下簡稱《意見》。這是新時期醫療衛生事業發展的新戰略和新方向。在國家推出新醫改的時代背景下，公立醫院如何針對自身在績效管理中存在的問題，有效解決公立醫院績效管理殘留的弊端，在思想和機制上進行公立醫院績效管理的變革，推出適應市場經濟和新醫改要求的公立醫院績效管理新體系就成為當務之急，這也正是醫院績效管理工作的基本方向和重要目標。
2 公立醫院績效管理工作存在的主要問題
2.1 績效管理體系建設滯后
當前相當數量的公立醫院存在著績效管理體系和系統建設不完善、不科學的問題。由于沒有績效管理體系作為支撐，醫院的運營、服務和診療等相關工作一直處于低水平管理的狀態。同樣的績效管理工作，由于沒有其他體系的支持會直接出現系統性不完善、功能性不強大的隱患，造成公立醫院在發展過程中績效管理工作的價值難以體現，更對公立醫院的長遠發展和戰略目標形成長期性、系統性的阻礙作用。
2.2 績效管理群眾參與度不高
醫院進行的績效管理和實施的改革，存在著醫院干群參與度不高的實際問題。在公立醫院績效管理體系十分復雜、管理對象多種多樣的情況下，不高的參與度會產生醫院內部各科室、各部門、各員工之間對績效管理認可度不足的隱患。最后結果是難以發揮全員參與、集體努力、密切配合、共同創新的優勢，產生績效管理工作的長期停頓和效能低下問題。在醫院決策層面，一些領導更看重診療、科研、服務等專業目標，將績效管理僅僅看作經濟調控的手段。這樣就不能為績效管理提供決策支持和資源支撐，也難以為績效管理改革作出應有的幫助和指導。在管理層面上，人員和單位對績效管理工作更多地看作本單位的獨立工作，不能實現小系統和大系統統一的規范。從基層層面上看，一些員工個體將績效看作自己應得的工資，管理就是對自己利益的干擾從而造成抵制績效管理的行為出現。
2.3 績效管理方法落后
公立醫院績效管理上出現的方法和體系落后比較集中表現在評價體系和方式上的落后。不能建立績效管理的基本價值取向和管理思想，更多地僅關注績效的結果。對醫院績效不能進行有效鑒別和區分，導致不同職位和科室間的人員出現對績效管理的不同評價。特別是在醫院管理結構復雜、人員構成多樣的前提下，更容易出現考評漏洞，難以形成績效管理的共識和認可，引起一些個體對績效管理的抵制。此外，在公立醫院績效管理方法上，對服務、診療、管理等方面的績效沒有科學的分類、甄別和定位，容易出現公立醫院績效管理更多地向經濟目標和效益價值傾斜，容易出現公立醫院過度追求經濟效益的趨勢，進而產生經濟效益管理強于績效管理的傾向，形成公立醫院從上而下、自左而右結構層面上的互動性、協作性不良，發揮不了績效管理真正的價值和功能。
3 公立醫院深化績效管理改革的措施
3.1 完善公立醫院績效管理體系
公立醫院要下大決心、花大力氣建立起完善和科學的績效管理系統。將公立醫院的戰略發展目標、領導責任機制、組織管理體系、工作方法和手段全部融合在績效管理體系之中，使其能夠貫穿于醫院運營、服務、診療、調控等各項工作和各個過程之中，使其形成績效管理的合力，更好地幫助醫院在經濟、管理等層面上順應新醫改的大目標和大方向。醫院的各科室主任在實施績效管理的過程中，要提供必要的支持和幫助，共同完成醫院績效目標的制定，從而實現醫院的遠景規劃和戰略目標。
3.2 提升醫院全員參與績效管理的水平
群眾是力量的源泉。進行公立醫院績效管理工作，實施新醫改下的公立醫院績效管理變革離不開醫院各個層級、各個個體的支持和努力。只有在全員參與、集體努力、密切配合、不斷創新的過程中才能建立起順應新醫改趨勢、適應市場經濟的績效管理新機制和新體系，也才能進一步提升公立醫院績效管理工作的質量和效能。在公立醫院決策層面上，要提升決策者對績效管理的重視，將績效管理列為醫院發展的保障和目標。全面認知公立醫院績效管理的工作價值和功能，給予績效管理工作更多的決策支持、組織引導和資源保障，真正建立起有利于公立醫院展開績效管理的組織結構和功能系統。幫助績效管理工作更好地實現自身的價值和目標。對于管理層面和員工要加強績效管理的教育和宣傳，充分調動醫院管理者的責任心和積極性，充分發展員工個體的主動性和創作性，真正將績效管理內化成為管理者和員工的共識，夯實績效管理工作開展的群眾和文化基礎。
3.3 引入BSC績效評價方法
針對公立醫院績效管理存在的方法和評價方面的漏洞，研究認為應該將BSC引入公立醫院績效評價和管理工作之中。BSC是平衡計分卡評價方式的簡稱，在歐美國家醫院中有著廣泛的使用。BSC主要的功能就是借用問卷調查、專家分析和組織內研討的方式建立起一整套記分評價系統，將醫院各項職能、服務和管理等工作劃分為不同的類別，并針對性地賦予不同的數值。這樣不但可以形成公立醫院整體上的新體系，也可以有效區分不同崗位和不同職位的績效，以便作出更為系統的績效評價，進而更好地展開管理工作。引入BSC績效評價方法過程中，醫院應該立足于自身公益的組織特點和功能定位，以此來平衡績效劃分之中的利益沖突。在BSC績效評價方法應用過程中還應該建立績效管理的專職性崗位，真正將公立醫院長期發展和員工效能提升作為核心目標，并使其確立在績效管理的主要方向和內容之中，真正發揮BSC績效評價方法的發展和保障價值，推進醫院績效管理的創新和變革進程。
4 結 論
黨和政府對公立醫院的職能和社會定位在新醫改的背景下正在逐步清晰。公立醫院實施系統而全面的績效管理成為必然的方向和趨勢。只有通過完善、公平、系統的績效管理，醫院的運營、服務和診療等相關行為才能得到全面的管理和控制，國家關于新醫改的《意見》也才能得到系統落實。當前公立醫院要繼續利用績效管理這一有效機制和手段，針對具體和典型性問題進行變革，在系統、機制、方法等方面進行創新，構建公立醫院績效管理的新體系。在完善醫院績效管理的同時，探索構建具有生命力和適應性的公立醫院績效管理新系統。
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公立醫院管理論文范文第2篇
【摘 要】隨著市場經濟和公立醫院改革的不斷深化，公立醫院面臨著越來越大的競爭壓力和社會壓力，如何充分利用全面預算管理，優化資源配置、提高資金使用效益、加強成本控制，成為擺在基層公立醫院面前的一大重要課題。本文通過對目前基層公立醫院在實施全面預算管理上存在的若干問題進行分析，并有針對性提出一系列應對策略，以期能更好指導基層公立醫院實現科學預算管理，促進醫院的持續健康發展。
【關鍵詞】全面預算管理；問題；對策
醫院全面預算是一種高效有序的醫院內部管理活動，有助于醫院降低成本、提高經濟效益，提升管理水平。但由于受組織架構不健全、戰略目標不明晰、預算編制方法和程序不科學、編制內容不全面等諸因素的限制，基層公立醫院全面預算管理工作的開展效果一直有些差強人意，許多單位僅僅是為了完成財政部門的要求而編制的，且實際執行過于形式化，阻礙了預算管理工作的開展。下面僅從幾個方面淺析目前基層公立醫院預算管理中存在的問題。
一、醫院預算管理的重要作用
全面預算管理作為醫院內部控制的重要手段，是集多種功能于一體的管理方法，對醫院的經濟效益和社會效益的提升有著重要意義，是醫院在當前形勢下抓住機遇、擺脫困、走上可持續發展軌道的根本途徑。首先，通過全面預算的編制有利于醫院長遠規劃和近期目標的實現、醫院總目標與科室目標及個人目標的實現；其次，通過全面預算的執行可以加強醫院的基礎管理工作、控制日常經營管理活動，從而推動醫院整體管理水平的提升。另外，通過對全面預算執行結果與績效考核工作的有效對接可以充分調動員工的積極性、挖掘各方潛能。
二、基層公立醫院預算管理存在的問題
1.對預算編制的重要性認識不足
全面預算管理是一種整體規劃和動態控制的管理方法，基層公立醫院全面預算的編制有助于醫院管理者對整體經營活動的量化安排。 新的醫療體制改革中已經加強了對公立醫院預算管理的重視程度，但在實際工作中，大部分基層公立醫院的財務人員、領導層仍把預算編制當作一項上級硬性任務來完成，沒有認識到全面預算編制在整個醫院管理工作中的重要性，全面預算管理這種全新的管理理念并沒有深入人心，滲透到各個業務科室的日常工作中，而僅僅成為財務部門分管的一項一年一度的程式化工作任務。在實際工作中，預算編制工作基本由財務部門包辦，致使預算的編制和執行僅停留在醫院層面。
2.預算管理目標不明確
預算管理是一項以戰略目標為導向的管理工作，目標即是預算管理工作的起點，也是預算管理的終點。許多基層公立醫院在創建的初期都會有很明確的發展目標和規劃，但隨著醫院的不斷發展和外部環境的變化，都未能及時的調整戰略目標或者沒有具體的規劃，或者在編制預算時沒有將自身的整體戰略目標作為出發點和支撐點，也沒有將全面預算作為實現戰略目標的重要途徑來對待，往往只重視短期目標，而忽視了中長期目標。兩者之間存在脫節現象，這就嚴重影響者全面預算的編制工作，導致全面預算編制的隨意性，缺少連貫性。
3.缺乏健全的組織機構及流程
預算的編制涉及財務、后勤、人力資源、業務等多方面多部門，僅靠財務部門的一己之力是無法完成的。目前，由于基層公立醫院的管理層缺乏對預算管理重要性的認識，大部分基層公立醫院的預算管理工作歸入財務工作范疇，交由財務部門全權負責，造成預算編制的全面性、可行性、適應性等受到制約，導致預算管理松散隨意，預算編制和執行流于形式，根本無法發揮預算管理的職能作用。。
4.預算編制方法不科學
要充分發揮預算管理的職能作用，預算的編制基礎是十分重要的，這是減少計劃與實際差距的最有效的辦法。很多基層公立醫院在編制預算時不能隨時間的推移及環境的變化而變化，總是以固定基數為依據，使預算脫離實際。且編制方法單一，基本采用增量法，在上一年度各項收支的基礎上增幅一定的百分比，對一些資本性支出的預計往往缺少依據，在實際工作中，僅憑財務人員的合理估計。由于財務人員的一手包辦而非二上三下的全員式參與，很可能導致不合理的收支數據就被延續下去，從而無法對醫院的管理工作起到積極的指導作用。
凡事預則立，不預則廢。全面預算管理作為醫院一種全方位、全過程、全員參與編制與實施的預算管理模式，要充分發揮全面預算管理的作用，相關負責人應當站在一定戰略高度，以先進管理理念為指導，推動全面預算管理工作的落地。
三、強化基層公立醫院預算管理的對策
1.加強對預算管理的認識，樹立明確的發展目標
全面預算是醫院內部管理的主要手段，全面預算為醫院和各科室確定了具體可行的目標，同時也建立了必須共同遵守的行為約束，是醫院進行各項管理活動的基準和參照 。強化全面預算意識、更新全面預算觀念、深刻認識全面預算的重要性，是做好預算管理的前提，所以必須領導高度重視、必須要有全員參與的理念，編制時必須根據本單位的戰略規劃制定切實可行的年度計劃。同時，醫院必須結合自身管理需要，在編制內容、編制方法、編制時間、預算控制等方面多下功夫，從而保證全面預算的有效、順利實施。
2.建立、健全組織機構，合理劃分職責權限
組織架構的建設決定了預算編制的高度、深度及廣度，是全面預算編制的制度保障。單一由財務部門制定的預算存在諸多的缺陷和局限，在實施和執行過程中往往也會有很多障礙。財務部門作為一個職能科室受限于在整個醫院中所處的層級，所以基層公立醫院必須成立一個由院領導掛帥的預算委員會，負責醫院預算目標的確定、預算的審核、批準和調整。設置專門的預算編制部門（或下設在財務部門），專人負責預算編制的初審、匯總及預算指標的分解下達，各基層公立醫院可以根據實際由財務部門設專人專崗。各職能科室及業務科室設兼職的預算員，負責在上兩級的指導下編制本科室的預算編制工作。
3.適應醫院內外部環境變化，科學選擇預算編制的方法
醫院的預算編制工作必須適應醫院內外部環境的變化，了解預算編制的方法與適用的條件，再結合醫院自身的實際情況采用不同的預算編制方法。要分析研究上年度預算執行情況，掌握財務收支和業務活動的變化，總結經驗、汲取教訓，合理預測本年度收支增減趨勢；通過核實人員、資產、業務等基礎數據及政策性增減因素等提高預算編制質量；還要分析預測國家有關政策及本單位事業發展規劃對業務收支的影響。目前，很多單位在進行預算編制時采用增量預算法，其優點是方法簡單，省時省力；缺點是隨著預算規模的逐年遞增，有可能造成預算的松弛與資源的嚴重浪費。因此，各基層公立醫院必須根據自身的發展實際選擇適合自己的預算編制方法。首先，必須要有一個“二上三下”的過程，以保證預算編制的全面性和可行性。一下：設定預算目標，將預算目標下達到各預算執行科室；一上：各科室根據醫院下達的年度發展目標計劃，編制本科室的預算并上報；二下：專職部門對各科室方案進行可行性論證，將建議反饋給各科室進行修正；二上：各科室將修正后的方案報專職部門，由專職部門匯總后報委員會審批；三下：專職部門將審批后的預算指標分解下達各科室執行。其次，要運用增量、零基、動態等多種預算方法相結合的模式，準確科學的制定預算。例如，在制定收入預算時采用增量預算的辦法，結合科室實際，合理參考上年度收入，促使科室保持患者次均費用的穩定，依靠增加病人數量實現科室收入的增加；對于支出預算中的業務預算，編制時采用零基預算，以控制各項醫療活動中的物資消耗標準，提升預算編制工作的準確性；對于管理費用則采用動態預算的方式，對支出限額有個總體上的規劃，在具體工作中可以運用滾動的編制方法，也可以通過多種預算方法交叉使用。
四、結束語
全面預算管理在醫院管理中起著舉足輕重的作用，基層公立醫院在實施全面預算管理的過程中應當注意有計劃、有步驟，實現的過程要循序漸進?；鶎庸⑨t院唯有認真執行，才能真正將預算管理提升為實現醫院戰略目標和資源合理配置的有效手段，更好的推進醫院健康發展。
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公立醫院管理論文范文第3篇
【摘 要】我國公立醫院財務管理要求隨著新醫療衛生體制改革的推進而被不斷提高，同時，公立醫院所存在的財務管理問題也日漸顯現，主要包括不科學定位財務發展目標、財管部門風險觀念貧乏、資金成本管理片面化、資金支出預算編制不完善以及財務部門工作人員專業能力不足等，對此，公立醫院應該正視并重視所存問題，找到合理高效的應對措施。本文旨在探尋新醫改大環境下有效提高各公立醫院的財務管理水平的措施，主要以研究公立醫院財務管理中所存問題為切入點，并提出了一系列應對措施。
【關鍵詞】新醫改；公立醫院財務管理水平；財務管理問題；應對措施
一、前言
在新醫療改革方案被提出、施行并推廣后，我國公立醫院的醫療競爭逐年增大，同時也對各公立醫院的財務管理水平提出了新要求，而財務管理水平和財務部門體制機制、財管人員專業素質等因素息息相關。因而，在新醫改大環境下，各公立醫院必須盡可能快的更新思想，學會分析、找到、解決財務管理工作中存在的各種問題，這對于各公立醫院取得長遠發展極其重要。
二、新醫改下公立醫院財務管理有何問題
1.不科學定位財務發展目標
當前，公立醫院財務主要由兩部分組成，即公益性收支和經營性收支。但在具體實踐中，公立醫院財管人員卻未協調好二者間的聯系，由于大部分公立醫院均側重于自身效益方面，或多或少地忽略了自身公益性，致使其難以和公立醫院以預付、報銷為主要財務結算形式的工作相契合。
2.財管部門風險觀念貧乏
近年來，我國醫療改革不斷推進，人民醫療要求不斷提高，同時也給醫療市場帶來了諸多不確定，院內財務管理風險被進一步擴大。但由于公立醫院財管部門在工作過程中風險觀念較為貧乏，缺乏完備科學的風險預防方案和風險應急預案，極易導致財務管理失誤和財務危機。
3.資金成本管理片面化
公立醫院醫療資金施行全面科學的成本管理，對于提升院內資金運用效率具有重要價值。當前，在新區改的推動下，各公立醫院的資金成本管理缺乏合理、高效的管理體系，再加上院內醫院管理人員過度追求經濟效益，忽略了成本控制，致使盲目、隨意投資等行為頻發，進一步擴大了公立醫院資金成本管理問題的可能性。
4.資金支出預算編制不完善
新醫改下，僅有少量公立醫院持有較為科學、完善的預算編制。大量公立醫院的預算編制均缺少科學、合理的程序，且大多局限于自身部門管理要求，這也在一定程度上增強了財務部門的管理風險。
5.財務部門工作人員專業能力不足
從公立醫院財務管理人員總隊伍來看，當前各醫院財務管理人員的專業能力較弱，更有甚者，存在非科班出身的財務管理人員，嚴重影響著院內財務管理水平和質量。同時，由于公立區院忽視對財務管理人員施行培訓，進行知識更新，無法提升財務管理人員的能力和素養，嚴重影響著各公立醫院財務管理工作的效率和水平。
三、新醫改下加強公立醫院財務管理的對策
1.科學定位財務發展目標
各公立醫院必須在自身具體狀況的基礎上定位科學合理的財務發展目標。在財務管理過程中，盡可能平衡公益性收支和經營性收支，促進二者和諧同步發展。同時，以其具體特性為依據創建相應專業的管理科室，進一步實現各部門、各環節間工作質量和效率的提升，比如，各公立醫院在確定自身財務發展目標時，必須綜合考慮各方因素，平衡收益性收入與公益性支出，科學、準確定位。
2.深化財管部門風險觀念
公立醫院管理人員必須重視管理、控制財務風險，必須時刻以自身醫療現狀為基礎展開專業知識技能培訓及風險意識培訓，促使財務部門工作人員深刻意識到風險管控意識的重要價值并將其轉化為行動。同時，增強院內非財務部門的風險觀念，提升其責任感，密切配合財務部門工作。除此之外，公立醫院必須重視財務支出預算管控工作，促使院內各項支出使用更加科學。同時，科學、有邏輯、有依據進行財務預算，最大程度降低包括盲目投資在內的多種財務管理失誤，有效防范、降低院內財務風險。舉個例子，公立醫院在施行籌資時，必須重視預防籌資風險，這就要求科學抉擇負債限期，倘若公立醫院在籌資時，不能在規定限期內償還全部債務，則會被強制凍結資產，如此，則會對醫院正常運營造成嚴重威脅。因此，公立醫院在進行籌資風險防范時，必須通過科學、全面的風險評估，以自身實際為依據考慮各項因素，進一步防范各項財務管理風險事件。
3.建立健全成本管理機制
財務管理項目伴隨著醫療管理形式的發展愈發繁瑣化，涉及的范圍也愈發廣泛，要求各公立醫院必須創建起一套科學高效的成本管理機制。對此，公立醫院必須將各院自身具體發展狀況和院內章程規章制度結合起來，把控住財務管理制度的重難點，將成本管理落到實處。同時，各公立醫院在做好院內項目運營成本估算和預測、增大財務部門監測力度的同時，注意如實記錄運行現狀，盡可能為今后成本管理提供有效參考。除此之外，組織專業人員施行成本評測，推行以績效為中心的獎懲機制。比如，各公立醫院在經營過程中，通過施行高效率高質量的內部成本管理機制，進而顯著控制了院內醫療成本。財務部門在院內成本管理中，必須貫徹落實“開源節流”這一基本原則，創建科學高效的預算體制，嚴格管控好資金支出和利用，主要可以從以下3個步驟入手：第一，各公立醫院必須優化醫藥構造，進而擺脫“以藥養醫”的困境。第二，公立醫院必須明確清點、核查院內固定資產，逐步優化、完善醫院成本結構。第三，財務部門學會把成本預算、成本核算等責任落實到具體下設部門或個人，促使醫院能夠在促進資金、財務合理配置的同時，在突發醫療浪費等財務問題時有效降低醫療糾紛發生率。
4.健全資金支出預算編制體系
建立健全科學、高效的資金預算編制體系，是有效提升資金利用效率，降低財務管理風險的重要前提。即要求公立醫院財管人員制作更加科學、合理的預算報表，嚴格審批資金預算，并以預算結構為依據制作出針對性的合理績效表現。諸如，公立醫院在制作財務預算報告時，第一個要求是在國家相關預算管理條例的基礎上，結合并分析院內實際發展狀況，以二者為依據制定；第二個要求是公立醫院在編制資金預算工作中，時刻秉持“收支平衡，以收定支確保重點、總體規劃“這一原則，切忌隨意性、自發性、盲目性制定。除此之外，在明確預算報表之后，公立醫院必須嚴格按照預算報表中所確定、規劃的數據，對院內各部門、各環節的經濟活動進行監督、約束。
5.重視財務管理人員專業能力
公立醫院若想提升財務管理工作水平，必須定期組織展開針對財管工作人員的財務管理專業知識培訓，進一步提升其專業水平。同時，在財管人員工作考核過程中，必須嚴格納入財務管理專業技能，進而激發財管人員重視提升自身專業能力，自主學習，諸如，可以通過邀請財務管理專家入院宣講、觀看視頻等方式進一步鼓勵、引導財管人員理論聯系實際，將其培訓或自學所得落實到實際財務管理工作中。此外，與時俱進，改革、優化院內財務管理機制，確保其與新醫改大環境相契合，促進財管人員專業能力和新醫改同步發展。
四、結語
總而言之，當前新醫改不斷深化的大環境為公立醫院帶來巨大醫療機遇的同時，也帶來了激烈醫療競爭，各公立醫院財務管理水平的高低對院內經濟、社會效益起著重要作用。新醫改下，公立區院必須直視自身問題，并采取科學定位財務發展目標、深化財務管理風險觀念、建立健全成本管理機制、健全資金支出預算編制體系、重視財務管理人員專業能力等針對性措施，盡可能創建起與新醫改大環境相符合的財務管理機制，提升公立醫院財務管理水平。
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公立醫院管理論文范文第4篇
摘 要：隨著我國醫療服務體系的改革，若干促進民營醫院發展的政策相繼出臺，醫療服務行業間的競爭呈現出多元化格局。面對激烈競爭的醫療市場，加強公立醫院的成本管理，提高自身競爭實力，以較低的消耗贏取最大的經濟效益和社會效益，成為公立醫院必須認真思考和著力解決的重大問題。
關鍵詞：公立醫院；成本管理；探討
一、公立醫院成本管理的現狀
公立醫院是指由國家有關部門或地方政府舉辦的納入財政預算管理的醫院，現階段可理解為國有或國有控股醫院。
成本管理是指企業生產經營過程中各項成本預測、成本計劃、成本核算、成本分析、成本控制、成本考核和獎懲等一系列的科學管理行為。在經濟飛速發展的今天，成本管理已然成為企業管理的重要組成部分，但在公立醫院，成本管理還沒有被人們普遍地接受和認同。多年來，公立醫院被列為事業單位編制由國家和地方政府統管，醫院各項事業的運作基本由國家包辦，且投入不計成本，產出不計效益，長此以往，致使公立醫院的資產缺乏規范管理，成本管理水平相對滯后，主要表現在以下幾個方面：
（一）成本管理意識淡漠。受國家出資醫院辦醫傳統觀念的影響，時至今日，不少員工仍錯誤的認為，成本管理應該是醫院財務部門或者個別科室的工作，與自己沒有什么關系，給患者和病人治療服務才是自己的工作職責。因此，日常醫療工作中普遍存在著重醫療服務而輕視成本管理的現象。醫院對于醫療技術與成本管理在人財物等方面的投入也存在著明顯的偏頗。
（二）成本管理體系不夠完善。鑒于我國目前尚未確立完整的醫院成本會計理論，公立醫院實行成本管理一直處于探索階段，醫院在運行過程中只注重對醫療活動的直接費用進行歸集和分配，而對占用醫院成本比重相對較大的間接費用（如行政和后勤人員的工資、獎金、差旅費以及經營管理所用的固定資產、無形資產、水、電、氣等）因沒有科學合理的相關標準、定額，故無法對其進行準確的統計、計算和分攤。
（三）成本管理缺乏力度。從事成本管理的機構設置和人員安排不盡合理，既沒有專門的成本管理部門，也沒有安排專業的財務人員負責成本管理，醫院所屬的藥庫、門診藥房、總務庫房等掌管實物的重要部門，因為沒有設置專職的實物會計而忽略了對固定資產、庫存物資占用資金的監管，出現了重經費核算而輕實物核算，重購輕管、重錢輕物等現象。
（四）成本管理基礎薄弱。與成本管理配套的有關制度不健全不適用，成本管理缺乏行之有效的執行和監管措施。信息化管理水平較低，醫院各部門之間、各科室之間的信息交流不暢，整體協調不靈，資源得不到共享，影響了成本數據歸集、傳輸、匯總和分析的及時性和準確性。
二、加強公立醫院成本管理的重要意義
（一）加強成本管理是公立醫院適應市場經濟的必然趨勢
近年來，隨著我國醫療市場的開放，民營、合資、外資等不同形式的醫療機構準入醫療市場，公立醫院各項事業的運作倍受沖擊，加之國家明令取消醫院藥品加成，且逐步消減對公立醫院的財政投入，醫院的醫療業務收入大幅度降低。公立醫院要想介入市場經濟并在醫療市場的競爭中求生存、謀發展，必須重新定位，加強成本管理。
（二）加強成本管理是公立醫院節支降耗的有效途徑
由于公立醫院的醫療服務收費價格受國家管控，明顯區別于民營醫院的自主定價機制，僅靠國家政策性補償和醫療收入已不能滿足公立醫院逐年上升的運行成本。且醫院醫療收入的不可控因素有很多（如季節變化、病人增減、社會救助、突發事件等），而成本費用是可以控制的。公立醫院既要堅持社會公益性原則，又要保障各項醫療業務的正常開展，只有通過加強成本管理，挖掘內部潛力，節約經費開支，降低醫療活動中不必要的人力、物力資源消耗，方能達到降本增效的目的。
（三）加強成本管理是提高公立醫院市場競爭力的重要手段
成本管理貫穿于醫院醫療業務活動的全過程，加強成本管理可以增強員工的成本意識，使員工不斷地提高業務技能以及工作素養，提高工作效率；加強成本管理可以促使醫院更新硬件設備，學習先進技術，借鑒先進管理經驗，不斷的改進各項工作，提高醫療技術水平，將醫院帶入優質、高效、低耗的可持續發展之路；加強成本管理可在一定程度上減輕患者和病人的就醫費用，緩解群眾“看病難、看病貴”等問題，贏得群眾信任，提高醫院信譽和核心競爭能力，取得良好的社會效益。
三、加強公立醫院成本管理的對策
（一）建立健全成本管理體系
管理的核心在于“人”，因此，公立醫院的成本管理應把“人”置于中心地位，將全體員工視為成本產生、控制及改進的決定因素，教育和培養員工增強成本管理意識和責任，使之貫穿于醫院醫療業務活動的始終。有條件的醫院應專門設置成本管理部門，建立一支專業的成本管理隊伍，使成本管理工作持續、有效的進行。成本管理要想取得理想的效果，在一定程度上還取決于醫院領導班子對成本管理的重視程度，醫院領導班子應在成本管理中發揮帶頭和表率作用，使成本管理理念成為醫院文化建設的一部分，變少數人員的成本管理為全員參與、全過程控制、各部門協調合作的成本管理體系。
（二）加快成本管理信息化建設
國家衛生主管部門在信息化規范中明確規定，今后醫院必須將每年收入的5%用于信息系統建設的支出。因此，公立醫院必須加快信息化建設的步伐，加大對信息化建設資金的投入，建立一套功能完善的信息系統和數據傳輸系統，實現從醫療服務到行政后勤管理的全過程的動態信息化管理。同時，醫院應加強信息化人才隊伍建設，在對現有信息化人員培養的同時引進綜合素質較高的“醫務+信息化”型人才，讓信息系統更適合醫院持續發展的需要。此外，醫院還需加強對臨床醫護人員信息系統操作的培訓工作，確保數據錄入準確、及時、真實，最大限度的保障成本管理數據歸集、傳輸、匯總和分析的及時、準確和可靠，為提高成本管理的質量和效率打下良好的基礎。
（三）加強成本管理的基礎工作
1.加強物資設備采購的管理。公立醫院應依據《中華人民共和國政府采購法》及《中華人民共和國招標投標法》等相關法律法規制定符合本醫院實際的物資設備采購制度，在采購過程中堅持公平、公正、公開、透明的原則，做到貨比三家精選優質低價的物資。加強與供應商的聯系，建立和完善供應商資料庫，同時發揮醫院審計部門和紀檢監察部門的作用，對采購的全過程進行嚴格的審計、監督、控制，充分降低物資的采購成本。
2.加強庫存物資的精細化管理。運用信息化手段，實現對庫存物資入庫、出庫、損毀、報廢的跟蹤管理。定期對庫存物資進行盤點，做到賬實相符，防止各種差錯和舞弊。優化物流路徑和倉儲配送模式，提高物資周轉，有效的控制物資存量，對于易損壞、受潮、變質的藥品和衛生材料領用時應做到先進先出，對一些保質期較短且價格較高的醫用耗材，在有條件的情況下可實行“零庫存”管理模式，充分降低其存儲成本。
3.建立嚴格的固定資產管理制度。對固定資產建賬立冊，專人管理，責任到人。對大型設備的投入應做好可行性研究分析，杜絕設備盲目購進、重置、閑置現象的發生。對固定資產進行定期清查，做到賬賬、賬卡、賬實相符，資產損毀、報廢要嚴格履行資產處置程序并做好殘值變價收入的回收工作。合理使用固定資產，充分發掘固定資產的潛力，提高其使用效率，定期對固定資產進行保養和維護，避免出現故障，降低其維修成本。
4.在醫院成本構成中？人員經費約占30%左右。因此，醫院應進一步加大人事和分配制度改革，展開競爭、擇優聘用上崗，優化和合理配置人力資源，完善工資分配激勵機制，有效降低人員經費成本。
（四）運用責任中心進行成本管理
責任中心是指企業內部產生成本、利潤或發生投資的單位，這些單位的責任人被賦予一定的權利并承擔相應的責任，促使各責任中心各盡其責、協調配合，產生理想的經濟效益。責任中心按照其責任對象的特點可分為成本中心、收入中心、利潤中心和投資中心。公立醫院可借鑒企業管理的經驗，運用成本中心和利潤中心兩種管理模式對成本進行管理。
1.成本中心模式。成本中心不形成收入，而著重考核其所發生的成本和費用。公立醫院可以將醫技（如放射、特檢、檢驗）和行政后勤（如院辦、人事、醫務、總務）等不產生直接收入的科室按其業務聯系的緊密性劃分成若干個成本中心。成本中心只對其發生的可控成本（如衛生材料成本、藥品成本、水電費、固定資產折舊等）負責并編制責任預算，通過預算來引導和控制業務活動中發生的成本費用。年度終了，醫院通過責任預算與成本中心實際執行情況的差異進行分析與評價，對完成責任預算情況較好的成本中心及其責任人給予一定的績效獎勵，充分調動其厲行節約、控制成本費用的積極性。
2.利潤中心模式。利潤中心指對利潤負責的責任單位，其責任人既要對收入負責，又要對成本費用負責。因此，醫院可以將既產生收入又發生成本費用的臨床科室（如普外科、婦產科、心內科、兒科等）劃分成若干個利潤中心，并賦予這些中心負責人一定的管理權限。由各中心的負責人對本中心的收入、成本、績效等全面負責，使它們在授權范圍內獨立、自主的履行職責。年度終了，醫院對利潤中心通過可控邊際貢獻（公式為：可控邊際貢獻 = 醫療收入- 變動成本- 可控固定成本）指標來進行考核，這樣既能保障醫院收入的穩定增長，又能較好的控制成本費用。而且該指標的高低與人工成本、固定資產折舊等可控固定成本相關，還能避免利潤中心負責人盲目增加人員和設備的投入，減少人力和資源浪費。
（五）運用目標成本法進行成本管理
隨著醫療付費制度的改革，2017年初，國家三部委《關于推進按病種收費工作的通知》中明確要求進一步擴大按病種收費的病種數量，公立醫院綜合改革試點地區2017年底前實行按病種收費的病種不少于100個，這表明病種付費將成為未來醫保付費的新走向。
所謂單病種是指沒有并發癥、單一的疾病。單病種付費，就是對單病種疾病進行診療全過程的獨立核算和費用總控，實行最高限價管理，這是國家醫保支付方式的重大改革，即單病種的償付標準是確定的。為了在單病種疾病診療中獲得收益，避免費用超標，醫院可引入目標成本法進行病種成本管理，公式為：目標成本=單病種償付標準–目標結余。由于單病種償付標準是確定的，因此，要計算出目標成本首先要確定目標結余。目標結余可根據單病種結算中行業標桿醫院的結余水平或本醫院的歷史結余水平等來確定，由此得出單病種疾病的目標成本。確定目標成本后，即采取相應措施對成本進行控制。如診療前通過專家咨詢、科室討論、多學科會診等方式設計診療方案，對成本進行事前控制；診療過程中，通過對臨床路徑的優化減少不必要的檢查、化驗次數，對成本進行事中控制；總結診療效果，對成本進行事后控制。同時，醫院應建立相應的目標成本管理考核制度，通過考核、獎懲實行規范化管理，提高醫務人員的成本節約意識，促使醫務人員鉆研醫學技術，提升醫療診治水平，實現醫院的成本管理目標。
綜上所述，加強公立醫院的成本管理是適應市場經濟的必然要求，也是公立醫院以獨立的經濟主體介入市場參與醫療市場競爭的必然結果。公立醫院應當把成本管理放在醫院發展的戰略高度上加以思考和重視，采取行之有效的措施，不斷提高醫院成本管理水平，以最低的成本支付，取得最理想的經濟效益和社會效益。
參考文獻：
[1]容心怡.加強醫院成本管理，創建“節約型”醫院；中國衛生產業；2013.
[2]財政部會計資格評價中心；高級會計實務；經濟科學出版社；2017.
作者簡介：
劉川，核工業四一六醫院。
公立醫院管理論文范文第5篇
摘 要：隨著中國醫療衛生體制改革不斷的深化，醫療市場上出現了激烈的競爭，中國公立醫院面臨著更加嚴峻的考驗。參與社會市場競爭，對外提供有償的醫療服務，這就對中國公立醫院的管理提出了更高的要求。中國公立醫院財務管理也在不斷的改革，取得了很大的進步。但是遠遠不能滿足公立醫院財務管理的要求。比如說目前公立醫院的財務管理由于攤子加大，層次比較多，財務活動比較頻繁以及經費的收入和支出點比較多，支出面比較廣等問題，出現財務管理混亂等情況。只有公立醫院根據衛生總部的要求，可續分析內外環境，認清公立醫院在管理上存在的若干問題，制定可持續的發展戰略和管理戰略，才能夠在新醫改的市場背景下立于不敗之地。
關鍵詞：新醫改背景；公立醫院；財務管理
引言
公立醫院要適應新醫改的要求，改進自己的管理水平就要認識到在現有的管理上存在的問題。認清自己醫院在新醫改條件下市場競爭方面的優勢和劣勢，正確分析公立醫院的發展機會。比如說在實行新醫保的條件下治療費用是后支付的，導致的資金周轉比較匱乏。隨著中國進一步擴大醫療保險，這種資金壓力是每個醫院面對的，尤其是公立醫院。新醫改條件下，病人可以根據自己的需求，自主選擇醫院，這樣一來公立醫院的市場份額就會被分割，市場競爭更加的激烈。新醫改背景下，公立醫院一定要提高自己的服務意識，轉變自己的管理思維和管理觀念，適應中國新醫改的要求。除此之外，公立醫院還要審時度勢，調整醫院的經營戰略，徹底提高自己的思想觀念，樹立醫院的市場意識、服務質量意識，成本管理意識、誠信和法治意識，積極探索公立醫院在醫院管理方面的薄弱環節，為社會提供高質量的醫療服務。
一、新醫改背景下的公立醫院財務管理存在的問題
（一）公立醫院預算經費管理不到位
在中國，隨著經濟貿易主體的多元化以及經濟貿易活動的細化，中國會計準則也經歷了多次的改革創新，新的會計準則更好地適應了經濟主體的需要。無論是從核算主體出發，還是從會計信息的使用者出發，對中國會計信息的準確度以及可信度都得到了大大提高。新會計準則體系在中國的得到了運用，是中國會計史上的重大突破，在中國會計發展過程上具有階段性的里程碑的意義。由于認識到公立醫院財務管理的重要地位，中國公立醫院管理層給予財務管理很高的重視。對于年度預算的制定上，公立醫院財務隨意更改現象還比較嚴重，需要調整時沒有完善的手續，使得財務預算經費失去了其應有的權威性和嚴肅性。在經費開支方面，審核不夠嚴格，有可能造成經費的浪費和貪污腐敗，出現管理上的漏洞。在公立醫院采購業務方面的招標辦法和采購管理辦法，財務部門對于其監督不夠嚴格，有可能使得公立醫院在采購環節的暗箱操作，謀取私人利益。
（二）公立醫院財務人員的素質還有待提高
中國公立醫院會計財務人員專業性以及職業道德比較差，為了自身利益和公立醫院的管理者串通一氣，給公立醫院會計信息的使用者，提供虛假的會計信息，隱瞞或者欺騙公立醫院會計信息的使用者，損害了公立醫院所有者的利益，為自己和公立醫院的管理者謀取私利。比如說目前很多公立醫院會計，掌握了熟練的賬務處理流程，對于哪個環節可以弄虛作假，哪個環節不容易出現問題都熟知在心，為了保證自身的利益不受損害，違心地按照公立醫院管理者的意圖，改變自己的做事原則，把會計信息亂加修飾，使得現代公立醫院的會計監督職能缺失。比如說當出現公立醫院管理者要求公立醫院會計財務人員改變原來的會計處理方法，采取虛報產量、弄虛作假費用或者多報費用時，為了自身利益把虧損的公立醫院扭轉成盈利，或者是把盈利的公立醫院扭轉成虧損，都造成了會計信息的失真。無論是朝著哪個方向進行賬務處理，都不利于會計信息使用者做出正確的決策。根據調查發現，中國公立醫院財務人員構成中，研究生占的比例僅僅不到10%，具備高級職稱的比重還不到5%，所以，中國公立醫院財務人員素質普遍存在著還不高的問題，這一支隊伍能夠做出的貢獻還比較有限。
（三）中國公立醫院財務制度建設不健全
中國公立醫院的管理者，主要負責對公立醫院的財務人員、財務、資產的管理。公立醫院的管理者管理的好壞主要是通過會計報表等財務信息反映。一方面，公立醫院的財務會計也是在公立醫院管理者的管理之中，公立醫院提供的會計信息會存在很多虛假問題。此外，對于公立醫院管理者的考核機制也催生了會計信息的造假，比如說當我們規定以公立醫院的經營成果來決定公立醫院管理者的年度績效，當公立醫院經營成果由于受到很多方面的不可抗力因素的影響，可能在管理者很用心花費很多精力的前提下，還是不好時，公立醫院管理者很有可能指示會計財務人員進行會計報表的造假，以達到提高自己的收入。無規矩不成方圓，沒有一套完整科學的財務管理制度，中國公立醫院的財務管理將會是一盤散沙。
二、提高新醫改背景下的公立醫院管理水平策略
（一）提高公立醫院的財務管理水平
公立醫院要根據自己醫院的具體特點和業務，建立適合自己的財務管理制度，并嚴格監督醫院的一切和財務相關的行為。公立醫院在貫徹落實新的會計準則的同時，可以建立自己的《公立醫院財務管理條例》以及《公立醫院財務管理實施細則》、《公立醫院會計準則細則》等。前提條件是和中國的會計制度和準則不相沖突，符合稅法等國家相關法律法規的要求。公立醫院財務部門還要建立經費預算管理制度，嚴格貫徹“統籌兼顧、保障重點、量入為出、綜合平衡”的財務預算原則，對于年度經費預算要加強審計和調整，超出預算經費以外的重大項目，要經過管理層的會議集體通過，并形成書面文字，留下痕跡和證據，對于一經批準修改的經費預算，不能隨意修改，堅決維護經費預算的權威性和嚴肅性。優化公立醫院現有的財務管理機制，根據業務和工作的需要，對于現有的財務管理部門進行重組，實現經費開支嚴格審核制度。力爭做到“支出一筆經費，審核一筆”，最后由財務部門統一結算。為了避免在采購環節的暗箱操作，財務管理部門人員要加強對公立醫院采購管理辦法和合同管理辦法進行培訓，對于采購環節的特殊事項加大監督。公立醫院在成立采購部門的同時，財務部門要安排專門人員進行整個采購過程的招標監督，合同的審核，資金的撥款等。成立公立醫院資金集中支付，費用集中支付管理模式，在資金的支付上，采購資金直接由公立醫院的銀行賬號劃給供應商，在費用報銷上，專人管理，有利于醫院管理層對于財務工作的管理，有利于保證公立醫院的財務工作結合新的會計準則。
（二）加大財務人員培訓，提高財務人員素質和專業化
公立醫院必須加強對財務人員的培訓。提高財務人員的財務核算能力，對于會計法律法規的掌控能力。比如說中國會計協會每年都會舉辦很多培訓，公立醫院要及時了解信息，及時地組織人員參加。公立醫院可以定制一系列的課程，鼓勵員工參加各種專業性質的考試，增加員工的專業性。只有公立醫院員工對于財務知識的不斷了解，自身素質不斷地提高，公立醫院才能夠很好地應對新會計準則的要求，才能夠適應時代的發展，在和其他醫院的競爭中，處于不敗之地。拓展員工了解最新國家會計法律法規的渠道，開設專門的針對醫院財務的課程，全面提高員工對于醫院財務專業性的把握。對于在專業方面做出突出貢獻的財務人員，醫院要及時給予精神上以及物質上的獎勵。在公立醫院財務團隊內部，形成你學我趕的積極氛圍，培養財務工作人員的積極主動性。比如說對于考取注冊會計師相應科目的工作人員給與現金獎勵以及考核激勵，在日后的財務人員職位競選中，給與優先考慮等。
（三）結合國際經驗，建立健全中國公立醫院財務制度
中國公立醫院要增加和國際上的經驗交流，結合國外醫院財務管理經驗，整體提高中國公立醫院的財務管理水平。新醫改背景下，中國公立醫院不僅要滿足國內競爭的需求，還要根據國際醫療改革形勢，推進公立醫院融入國際市場，提高自身的技術水準，改進公立醫院的醫療條件。公立醫院財務管理者一方面要堅持按照現代化的管理方式方法，大膽創新，大膽創新現有的管理模式，不懈努力，摸索出一條國際性的管理模式，全面提高其技術水平，提高市場競爭力。中國公立醫院應該結合自身的經營經濟特點，不斷地探索適合自己醫院的財務管理方法，對自己醫院的財務管理薄弱環節和關鍵環節加以控制和管理。在新的經濟條件下，結合中國新出臺的會計準則以及法律法規，不斷地創新出適應自己醫院財務管理模式，提高醫院的財務管理質量，增加醫院財務管理的科學技術手段，提高財務管理的整體效率，充分發揮中國醫院管理中的重要作用。
小結
新醫改條件下，打破醫院管理的地域性限制，公立醫院面臨的競爭更加的激烈，市場份額更小。公立醫院只有不斷地提高自己的管理水平和服務質量，才能夠擁有市場競爭力。從公立醫院自身出發，解決醫患關系，當醫院出現其服務不能夠滿足患者的需求時，要及時反省自我，避免更大的矛盾被激發，全面提高自己的服務水平。中國公立醫院財務管理的加強應該滲透到醫院管理的各個環節。在新醫改背景下，中國公立醫院的改革不能夠閉門造車，一定要敞開國門，吐故納新，不斷地的吸收新鮮血液，全面提高中國公立醫院的國際市場競爭力，全面提高中國的綜合國力，在激勵的國際競爭中位于不敗之地。
參考文獻：
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中國醫院管理，2013，（2）.[責任編輯 陳鳳雪]
公立醫院管理論文范文第6篇
摘 要：本文以醫患關系的現狀為切入點，通過對出現醫患沖突的原因進行分析出，挖掘造成醫患關系緊張的根本原因，從不同的方面來探討解決這種現狀的途徑，來緩解緊張的醫患關系，保證正常的醫療秩序。
關鍵詞：醫患沖突；責任；醫患關系；解決途徑
一、當前我國公立醫院醫患關系緊張造成的危害
（一）醫務工作者和醫院的醫療工作無法進行。當患者或家屬對醫務工作者進行人身傷害，或者是設靈堂，或拒繳住院費用的時候，醫務工作者和醫院的正常的工作和醫療活動就無法進行了，必須有一部分醫務工作者來處理這些事情，這可能又會影響到其他患者的治療，又加大了醫患之間的矛盾，使得發生醫患沖突的可能性更大。
（二）損害患者的切身利益?；颊邔︶t生和醫院不信任、對醫療過程心存懷疑，當醫生提出一個有益的建議時，患者會懷疑醫生的目的和初衷，有可能會拒絕最佳的治療方案。醫生認為患者完全不懂醫療活動和醫學知識，愈加不想與患者多進行交流和溝通。錯過了最佳的治療方案和缺少交流和溝通，使得醫患之間的關系更加緊張。
（三）不利于我國醫學的發展和進步。醫患沖突發生后，醫務工作者要分出自己的一部分甚至全部精力處理解決發生的矛盾和糾紛，不能將更多的精力用來潛心鉆研醫學，不利于我國醫學的發展進步和創新，這樣很多疾病和難題還是無法解決，醫患關系仍然無法從根本上緩解和改善。
二、造成我國公立醫院醫患關系緊張的原因分析
造成當前我國醫患關系緊張的原因是很復雜的，其中最主要的原因是以醫生為代表的醫方的責任，但是最根本的原因還是我國進行醫療體制改革實行市場經濟，公立醫院的經營要進行成本核算，自負盈虧。下面進行一一分析：
（一）制度、體制不健全。我國的醫療改革剛開始，相應的制度和體制都不健全：（1）醫療保險制度不健全。我國雖然實行醫療保險制度，但是人民的醫保報銷的比例和地域等都有限制，能夠真正報銷的費用非常有限，這樣，大醫院的高額醫療費用就加劇了醫患關系的緊張。（2）醫療風險的分擔機制不健全。由于技術和設備的限制，醫生是一個高風險的行業，現在我國發生醫療糾紛和醫療事故之后，沒有專門的機構解決，患者只能找醫生和醫院，醫院和醫生要承擔一部分甚至全部的責任和醫療賠償，導致醫患關系緊張。
（二）制度的不健全使得醫務人員的工作壓力大?，F在醫務工作者由于受到多因素的制約，工作壓力很大，尤其是在大型的綜合型醫院工作的醫務工作人員，每天面對大量的患者，工作量大、工作壓力大，使得他們的工作態度可能會出現冷漠、不耐煩，無法顧及患者的感情和感受，或者由于過度勞累而出現失誤，這就使得醫患關系變得更加緊張。
（三）工作壓力的加大使得有些醫務工作者的醫德淪喪。醫院的工作人員受生活環境的影響，人情淡漠，醫患關系淡化，經常會出現不耐煩、高聲呵斥甚至是爆粗口的現象，不會顧及患者及家屬的感受，不近人情，此時患者和家屬的情感本來就比較脆弱，這樣就很容易發生醫患沖突。有的可能由于生活壓力或者是受環境的熏陶，不顧醫德，收受紅包，患者在醫院的費用本來就很高了，再加上紅包的費用，就使得患者更加難以接受，醫患關系緊張的可能性就加大了。
（四）媒體錯誤引導輿論?，F代社會的媒體比較發達，醫院也更受人關注，一般媒體會同情弱者，有的時候不顧事實，對事情進行歪曲報道或者對事件大發展推波助瀾，加之，現在很多大醫院為了使自己醫院的聲譽不受影響，不管責任到底在誰，就趕緊用錢息事寧人，使得社會大眾更加相信媒體，使醫患之間的矛盾不斷擴大。
（五）各種因素的綜合作用使得患者不信任醫務工作者?；颊咭姷讲糠轴t生素質低下，醫德淪陷，就會對醫生這個職業產生懷疑，就更容易發生醫患沖突。加上在患者的觀念里，大型醫院技術設備是最好的，這里是他們最后的希望，當患者的希望沒有實現的時候，患者的情緒可能就會失控，發生醫患沖突的可能性加大?；颊哒J為大型醫院的醫務工作人員的技術較高，對他們的要求相對也會高一些，同時寬容度就會降低，這樣發生醫患沖突的可能性就會增大。
三、解決我國公立醫院當前醫患關系緊張的對策
要治理和緩解我國醫患關系緊張的路徑主要從不同的方面來進行，在各方的共同努力下，改善和治理我國當前的醫患緊張的關系一定會有很好的效果。
（一）健全相關的制度和體制。（1）雖然我國城市和鄉村都有醫療保險，但是我國的醫療保險剛剛開始建立，還有很多不完善、不健全的地方?？梢越梃b國外一些國家的經驗，患者患病的負擔由國家和保險公司共同承擔，目前我國的保險行業發展的還不夠成熟，政府應該扶植保險行業的發展。（2）目前，我國還沒有建立有關的醫療風險的分擔機制，當醫療風險分擔機制建立成熟后，會有專門的處理機構來解決此類事件，醫生只要潛心鉆研醫術即可，醫術的提高和改進有利于患者疾病的治愈，這又對醫患關系的改善起到了很大的作用。
（二）要保證公立醫院的公益性。其實，出現醫患關系緊張的最重要的原因就是“看病難”“看病貴”，我國家府每年只負擔醫療總費用的17%，剩下的全部要個人自己負擔，而在國外的一些國家政府承擔的醫療費用都達到了50%以上，還有包括相當一部分發展中國家在內的國家，實行全民免費醫療。國家財政投入的加大，保證醫院的公益性，將會大大減輕患者和醫院以及醫生的壓力，這對于緩解醫患關系有很大的作用。
（三）制定有關醫患沖突的法律法規，成立專門的機構。要將醫療資源進行合理分配，要根據各地的具體情況，公平合理的將醫療資源進行分配，這樣就提高了基層醫院的醫療水平，同時也減輕了大型醫院的醫療壓力，這對于緩解醫患關系具有非常大的作用。當發生沖突和矛盾的時候，患者直接去有關的機構就可以了，有關機構將按照法律法規的規定依法對糾紛進行處理，這樣就打消了發生沖突和矛盾時，患者想從中獲得經濟賠償的想法，對于改善醫患關系是很有幫助的。
（四）醫院要對信息進行公開。由于在醫療過程中存在嚴重的信息不對稱，患者對醫療活動、醫療過程和醫務工作者存在懷疑，如果醫院將收費標準、一些醫療活動和程序及一些相關的規定公開，讓患者對這些有更深更準確的認識，提高患者對這些信息的了解程度，從而對改善醫患關系起到很好的效果。在醫院內部設立監督醫生和醫務工作者的工作是否符合規定和規范的專門機構，防止醫務工作者在工作中違規操作損害患者的利益，使醫務工作者嚴格遵守工作規范和規定。
（五）要重視媒體的引導作用。媒體在現代社會是一個很好用的工具，醫方要正確引導、善于使用和把握媒體。在平時就要與各方媒體搞好關系，對各媒體要平等相待，要及時向媒體提供準確的信息、全面的信息，讓媒體真實地報道情況，發揮正確的輿論導向的作用。要學習新聞傳播知識和技能，學會與媒體溝通，不斷提高宣傳工作水平。
（六）要使患者對醫院和醫生有一個正確的期望?；颊呱砘技膊≈?，就將自身康復的期望全都寄托在了醫生和醫院的身上，當他們所有的期望被不良的結果所代替時，心里會有一個落差，還很可能出現情緒失控。這就要求醫生和所有的醫務工作者在進行在進行醫療活動之前對患者講清楚醫療活動可能會出現的各種情況和出現不好結果的概率，讓患者有一個前期的心理準備，這樣就會大大降低發生沖突的概率，對于改善醫患關系有很好的效果。
參考文獻：
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[2] 艾軍，如何處理好醫患關系，促進醫療衛生改革[A]，急慢性創面治療新技術專題系列研討討會之感染創面綜合治療論壇論文匯編[C]，2011年.