該研究通過選取2014年8月—2015年8月在該院診治的糖尿病患者83例,對其在積極治療基礎上采用護理干預予以輔助,取得較好治療效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年8月—2015年8月在該院診治的糖尿病(DM)患者83例,其年齡區間為42~81歲,平均為(60.1±7.4)歲;男性患者為38例,女性為45例,病程區間為2個月~24年。依據所選取患者的性別、體重及年齡等資料,就各自相近的非糖尿病患者予以選取,選取男、女各為18例,分別設定為男性對照組和女性對照組,患者均無遺傳性糖尿病,且均無對骨代謝造成因香港的相應疾病。
1.2方法
1.2.1檢測方法運用雙能X線骨密度儀,就患者腰椎(L2~L4)及Troch、ward三角及Neck等股骨上端骨密度給與測量。采用ELISA法,對淋巴細胞內維生素D受體濃度及血清25-OH Vit D予以檢測。運用放免法,對血清PTH相應水平給與測量。采用Cx 7全自動生化分析儀,就堿性磷酸酶、血磷及血鈣予以測定[2] 。選用廣州安群生物工程公司所生產的25-OH vit D試劑盒及維生素D體試劑盒。
1.2.2護理方法(1)心理護理。構建優質護患關系,護理人員對患者素說要認真聆聽,對患者所提出問題及疑問要及時給與解釋;在和患者交談時,要就治療的效果予以強調,讓患者內心產生親切感及安全感,以此對患者不良心理給與消除。從事促使患者樹立戰勝病魔的堅強信心。在與患者及其家屬進行交談時要有耐心,真切做到對癥施護[1,2] 。(2)飲食指導。依據糖尿病愛飲食熱量控制方面的相應標準,切實做到少食多餐,較高含鈣食物要多食,比如海帶、魚蝦及乳制品等。針對存在較少胃酸分泌患者,則在制作食物時,多放食醋,促進鈣吸收,并對鈣磷代謝進行調節,實現骨鈣化。此外,還需將與骨代謝相關的其它方面的營養予以補充,比如鋅、錳等微量元素及蛋白質和維生素D等。(3)運動指導。引導患者適當開展戶外有氧運動,通過日光照射增加,以此就鈣吸收及皮膚維生素D合成提供幫助,依據循序漸進相應準則,就運動量予以合理安排,防止出現過度活動,另外,防止摔倒。(4)防治骨折。骨折乃是骨質疏松當中一種嚴重化的并發癥,對于糖尿病性骨質疏松而言,特別是老年患者,當出現輕微外力,就會發生嚴重性的脊柱壓縮性骨折,糖尿病性骨質疏松最易發生部位為肱骨近端、髂骨、脊柱及前臂下端等,因此,應依據骨密度儀及X線片,測定糖尿病性骨質疏松伴有相應骨折,并以此做出相應判斷。
1.3統計方法
該研究所得數據采用SPSS19.0實施處理,標準差(±s)表示計量資料且t檢驗,當組間比較差異有統計學意義,采用P<0.05予以表示。
2結果
男性觀察組Ward三角區體重指數及L2~L4相比于對照組差異無統計學意義(P>0.05);男性觀察組大轉子區體重指數及股骨頸相比于對照組,均低于后者且差異顯著(P<0.05);女性觀察組大轉子區和Ward三角區體重指數、股骨頸及L2~L4相比于女性對照組,均低于后者且差異有統計學意義(P<0.05),見表1~表3所示。
3討論
伴隨年齡的持續增加,患骨質疏松病癥越發增多;就糖尿病性骨質疏松病癥而言,其往往相關于胰島素不足,另外,其還和其敏感性的相應降至具有相關性,而胰島素則具有直接促進骨代謝鈣化的作用。如若出現缺乏胰島素狀況,則可造成1,25(0H)2D3出現相應減少狀況,而還會造成磷及腸鈣在吸收方面的相應減少,同時還抑制骨的鈣化,另外,就骨化過程而言,則同樣存在抑制狀況。另外,針對糖尿病患者而言,若其出現大量利尿之后,則或造成其體內大量的高尿鈣等礦物質出現丟失狀況,則會增加骨吸收,最終造成骨質疏松狀況。對于慢性并發癥、胰島素水平的相應下降及高糖毒性而言,其均對骨質疏松造成不同層次及方面的影響,降低骨形成,造成骨吸收速度較之骨形成速度,出現偏快于后者狀況,最終造成骨折及骨質疏松的發生。通過該研究結果可知,女性糖尿病患者出現較為明顯性的骨量丟失狀況,且可能由于中老年婦女出現雌激素下降狀況相關。至此,對胰島素水平予以調整、減少高糖毒性及對血糖進行控制,可對骨量丟失予以減少。
綜上所述,針對糖尿病患者,對其在積極治療的基礎上采取護理干預舉措,可顯著提高此病所引起的骨密度降低狀況,還可對各種并發癥予以有效防止。
摘要：目的 探討護理干預對糖尿病性骨質疏松癥患者血糖及骨密度的影響。方法 選取該院診治的糖尿病患者83例,采用雙能X線骨密度儀,就患者腰椎(L2L4)及Troch、ward三角及Neck等股骨上端骨密度給與測量,并對體重指數(BMI)、糖化血紅蛋白(Hb Alc)及測空腹血糖(FPG)予以檢測。結果 均低于后者且差異有統計學意義(P<0.05)。結論針對糖尿病患者,對其在積極治療的基礎上采取護理干預舉措,可顯著提高此病所引起的骨密度降低狀況,還可對各種并發癥予以有效防止。
關鍵詞：護理干預,糖尿病,骨質疏松癥,血糖,骨密度
參考文獻
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[2] 王桂芝,喬俊華,梁萍,等.CT定量測量老年2型糖尿病患者骨密度變化及其與血糖水平的相關性分析[J].吉林大學學報:醫學版,2008,34(6):12-16.