論文題目：慢性病臨床決策支持系統功能需求分析與知識庫構建研究 ——以心力衰竭管理為例
摘要：[目的]調查心力衰竭患者健康信息素養水平、心臟康復障礙、運動恐懼和自我管理行為現狀,分析影響患者自我管理行為的主要因素,厘清患者對系統的實際功能需求;以《國際功能、殘疾和健康分類》（ICF）為概念框架,護理程序為核心,參考國際分類護理術語體系,構建基于證據的心力衰竭臨床決策支持系統知識庫;基于前期功能需求調查結果和知識庫研究成果形成符合心力衰竭患者自我管理需求的系統功能需求方案并進行人機交互界面設計。[方法]1.采取問卷調查法,對261例心衰患者的一般資料、疾病相關資料、健康信息素養、心臟康復障礙、運動恐懼、自我管理行為進行現況調查,并由此分析患者對系統可能存在的功能需求。2.以《國際功能、殘疾和健康分類》（ICF）為概念框架、護理程序為核心,參照“知識開發過程”模型構建心力衰竭臨床決策支持系統知識庫。3.基于前期調查成果,通過文獻回顧、專家會議形式形成系統功能需求方案,并進行人機交互界面設計。[結果]1.心力衰竭患者自我管理行為總分（134.59±47.46）分,自我護理維持、自我護理管理、自我護理信心3個亞量表得分低于70分的患者分別占比86.6%、90.4%、85.4%。2.心力衰竭患者健康信息素養總均分為57.80分,總分低于60分患者占57.86%,5個維度均分由高到低依次為健康信息認知（63.55分）、健康信息獲?。?0.15分）、健康信息評價（58.08分）、健康信息應用（51.79分）、健康信息道德（50.70分）;心臟康復障礙總分為61（53,65）分,5個子量表百分制處理后均分由高到低依次為外部后勤因素（65.19分）、衛生系統層面因素（59.43分）、感知CR需求（58.52分）、合并癥/功能狀態（48.94分）、時間沖突（48.06分）;運動恐懼總分為40（37,44.5）分,總分高于37分（存在明顯運動恐懼）患者占比79.31%,4個維度百分制處理后均分由高到低依次為功能紊亂維度（65.28分）、運動恐懼維度（62.57分）、危險感知維度（61.30分）、運動回避維度（53.93分）。3.相關性分析結果顯示,心力衰竭患者健康信息素養總分與自我管理行為總分呈明顯正相關（P＜0.001）,心臟康復障礙總分、運動恐懼總分與自我管理行為呈明顯負相關（P＜0.001）。4.心力衰竭患者自我護理維持、自我護理管理和自我護理信心受多種因素影響?；貧w分析結果顯示,吸煙史、是否運動/活動、健康信息評價得分、衛生系統層面因素得分是心力衰竭患者自我護理維持行為的獨立影響因素（P＜0.05）;運動回避得分為心力衰竭患者自我護理管理行為的獨立影響因素（P=0.039）;是否運動/活動、NTPro-BNP含量為心力衰竭患者自我護理信心的獨立影響因素（P＜0.05）。5.心力衰竭臨床決策支持系統知識庫包含心臟功能、活動與參與功能、水和電解質平衡功能、呼吸系統功能、能量與驅動功能、皮膚保護功能、情感功能、睡眠功能8個重點領域。以心力衰竭患者活動與參與功能為例,針對患者“活動不耐受”這一護理問題,形成Ⅰ級護理評估項8個,Ⅱ級護理評估項55個,護理目標1個,目標衡量指標4個,護理措施3個,Ⅰ級護理活動25個,Ⅱ級護理活動101個。6.設計包含個人中心、健康行為管理、精彩資訊、在線服務、風險預警5個主要功能模塊的移動APP端用戶界面。[結論]1.心力衰竭患者自我管理行為整體處于較低水平,應在充分考慮自我管理行為薄弱項、患者健康信息素養水平、心臟康復主要障礙因素、導致運動恐懼的主要因素以及自我管理行為獨立影響因素的前提下對心力衰竭臨床決策支持系統進行健康信息內容與功能設計,以滿足患者自我管理實際需求。2.心力衰竭臨床決策支持系統知識庫參照“知識過程開發模型”流程形成設計思路,以循證結果為基礎提取與護理問題相關的評估、目標、評價、措施與活動,并根據匹配規則將提取出的證據進行邏輯鏈接,由此構成的知識圖譜有助于為患者提供個體化、精準化的護理服務。3.在功能需求調查、知識庫研究成果基礎上,結合小組會議和專家會議形成系統功能需求方案和包含5大功能模塊的人機交互界面,可為心力衰竭患者提供系統、全面的自我管理指導,并為后續系統開發奠定基礎。
關鍵詞：臨床決策支持系統;慢性病;心力衰竭;功能需求;知識庫
學科專業：護理（專業學位）
摘要
Abstract
第一部分 前言
1 研究背景
2 研究目的
3 研究內容
4 研究意義
5 研究的理論基礎
6 技術路線
第二部分 心力衰竭臨床決策支持系統功能需求調查分析
1 研究對象
1.1 納入排除標準
1.2 樣本量計算方法
2 研究方法
2.1 研究工具
2.2 調查方法
2.3 質量控制
2.4.統計學方法
3 結果
3.1 一般資料與疾病相關資料
3.2 健康信息素養現狀
3.3 心臟康復障礙現狀
3.4 運動恐懼現狀
3.5 自我管理行為現狀
3.6 心衰患者自我管理行為影響因素分析
4 討論
5 結論
第三部分 基于“知識過程開發模型”的心力衰竭臨床決策支持系統知識庫構建
1 知識庫設計思路
2 構建步驟及方法
2.1 成立知識庫研究小組
2.2 形成知識庫架構
2.3 明確知識庫聚焦的重點領域
2.4 知識庫內容來源
2.5 證據提取和邏輯鏈接
3 證據提取結果
4 討論
第四部分 心力衰竭臨床決策支持系統功能需求方案與人機交互界面設計
1 明確系統功能需求
1.1 心衰患者系統功能需求分析
1.2 移動APP端功能需求方案初步制定
2 系統功能需求方案與人機交互界面設計
3 討論
第五部分 全文總結
1 本研究結論
2 本研究創新之處
3 本研究局限性
4 本研究展望
參考文獻
致謝