護理管理范文第1篇
1 加強醫院護理管理, 在提高醫院護理質量和醫院管理中的重要性
護理管理是運用現代管理的理論和方法, 對護理工作進行以質量控制為中心的科學管理?？墒艿结t院內外政策、服務對象、護理人員和技術等因素的影響。隨著醫院護理管理的不斷深入發展, 我們逐步認識到醫院護理管理的重要性, 直接關系到患者的生命和健康, 關系到醫院的管理水平和健康發展。護理管理主要以提高護理質量為主要目的, 是控制和管理、監督護理過程中護理質量、安全的重要標準, 是影響發生院內感染, 減少醫療糾紛的重要條件。
2 護理管理中存在的問題
護理管理是護理過程中規范其操作、約束其行為、提高其質量的衡量標準。但在護理過程中由于多種原因造成護理管理嚴重不足, 主要表現在以下幾個方面: (1) 護理管理者的意識和知識缺乏, 是護理管理缺乏科學理論。對很多醫院中, 護士長大多是從臨床一線的優秀護士中產生的, 都有著過硬的護理技術, 但往往對護理管理知識嚴重缺乏, 采用個人思路和經驗對護士進行管理, 與護士溝通和管理護士時出現不可避免的失誤。 (2) 護理質量和護理安全沒有保障。由于護理人員工作量不斷增大、心理和工作壓力不斷增加, 造成了護理人員嚴重缺乏, 大批剛畢業的護士進入臨床, 對護理質量和安全意識淡薄, 再加上沒有責任心, 造成了護理質量和安全下降, 嚴重影響和患者的康復和護理管理水平。 (3) 護理管理者管理職能質疑。在醫院中由于護士人手不足, 護士長工作繁瑣, 除了日常護理管理外, 還必須花大量時間用于各類其他事情, 不能將工作精力和時間專注于護理管理中, 使其管理職能受到約束。影響了護理管理水平。
3 加強護理管理的必要性及方法
3.1 加強護理人員素質水平的提高
護理人員素質的高低直接影響護理質量。護理質量是護士為患者進行治療和護理操作中提供的優質服務, 也是護理人員在過程中所表現出來的專業形象。沒有高素質的護理人才隊伍, 就沒有高水平的臨床護理[2]。我們應加強對護士的自身素質和道德素質的培養, 樹立良好的職業道德觀, 不斷學習、實踐、增強自己的責任感, 用一個善良的心關心、理解患者, 從精神和實踐上全面提高素質水平, 提高護理管理和質量。
3.2 加強護理人員業務水平的提高
護理人員業務水平的高低直接影響患者的康復, 對提高護理管理和護理質量, 促進醫院發展有著重要的作用。對醫院來說, 護理部是醫院的重要科室, 領導著整個醫院的護理操作、護理質量、院內感染。護士長是醫院的最基層管理者, 也是護理人員的最高管理者。因此, 提高和培養護士的工作能力和實際操作, 是加強護理管理的基礎保證。全面加強三基三嚴的訓練, 定期組織開展基礎護理的理論、知識和技能訓練, 以認真、負責的態度自覺進行臨床實踐, 堅持規范化、標準化操作, 不斷提高專業水平, 每月進行考核, 達到人人達標, 考核過程中注重溝通技巧的培訓及操作前病人整體情況的評估, 使整個操作過程更具人性化。從而提高護理管理水平。
3.3 加強對護理文書的書寫
護理文書是引起護患糾紛的主要證據, 在新的醫療事故條例中, 規定患者對診療過程有知情權、同意權, 醫院在發生醫療糾紛時, 護理位數可作為列舉舉證的項目之一[3]。因此, 提高護理文書的書寫是避免醫療糾紛發生的重要條件。有很多護士在進行護理文書書寫是對患者的治療、護理及病情變化記錄不完整, 時間不準確, 在實際護理過程中出現已執行但無記錄的情況, 記錄的內容也見后不一致, 發生醫療糾紛時醫院及當事人十分被動。因此, 加強護理文書的書寫質量, 提高護理人員的法律意識和護理文件書寫知識的培訓, 使其充分認識到提高醫療護理文書質量的重要性和必要性。對記錄中發現的問題及時更改, 提高護理質量和安全, 提高護理管理。
3.4 加強對護理人員專業技能培訓和繼續教育
加強對護理人員專業技能的培訓。由于各個科室、各個疾病的不同, 患者對護理方式和需求的不同, 護理的內容也發生不斷改變。因此, 結合專業科室的不同在基礎護理的基礎上加強專業技能和護理知識的培訓, 使護士充分熟悉?？萍膊〉闹饕\斷和治療方法, 掌握?？谱o理常規的內容和理論依據, 掌握?？茦I務技術特點, 更好的為患者服務。而且要對護理人員進行繼續教育, 開展多種形式的業務學習和教學訓練, 多學習新的技術和護理方法, 提高她們的業務素質和水平, 提高護理管理水平。
摘要：新形勢下, 隨著醫療市場的競爭不斷激烈, 患者的健康意識不斷增強, 對醫院及護理的要求也不斷提高, 對護理工作的質量提出了更高的要求, 護理管理的高低直接影響到護理質量和醫院的發展。提高護理質量和患者滿意度是擺在我們面前的重要課題。因此, 我們不斷總結和探討加強醫院護理管理的方法, 從加強護理人員自身的素質和業務水平, 注重護理文書的書寫, 護理人員專業技能培訓和繼續教育等方面加強護理管理, 有效提高護理質量。
關鍵詞：醫院管理,護理質量,提高
參考文獻
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護理管理范文第2篇
1資料與方法
1.1一般資料
神經內科開放病床97張,配備護理人員31人,其中護士長1名(副主任護師),主管護師1名,護師8名,護士14名,助理護士7名,主要收治神經內科病人,危重臥床患者多,工作量大。
1.2方法
1.2.1護理人員分層使用:根據護理人員的職稱、學歷和工作能力的不同對護理人員實行崗位職責分層,在科內實行“護士長→主管護士→輔助護士→助理護士”4個層級管理結構。由護師以上職稱者任主管護士,其他護士擔任輔助護士,未取得護士執照者任助理護士,配合“三班”制護理排班方法和固定夜班制,實施整體護理。在排班上實施二個月排班制,保證病人在整個住院期間得到同一名主管護士負責,其他護士相對固定,提供病人全程護理。層級職責:(1)主管護士由主管護師或高年資護師擔任,負責制定所管病人護理計劃和帶領輔助護士和助理護士實施,負責病人的健康教育、護理記錄書寫,環節質控和終末質量控制等,主管護士固定2個月,主管護士休息時由護師以上職稱者負責主管護士的替班工作。(2)輔助護士由低年資護師和護士擔任,在主管護士指導下進行工作,協助主管護士完成病人的治療、護理,完成本班工作職責,為了便于年青護士的全面培訓,輔助護士固定時間約1~2周。(3)助理護士由新畢業沒有護士執照的護理人員擔任,在主管護士、輔助護士的指導下進行工作,做好病人的生活護理、基礎護理、保持病人單位的整齊、清潔、舒適,送病人檢查和外勤工作。
1.2.2改進排班方式,采用三班制,固定夜班制。具體方法如下:
夜班采用固定夜班制,由4名護士負責全包大夜班1~2個月,每班2名護士,一名助護;小夜班固定1周,主管護士固定2個月,根據職稱分層次排班。
1.2.3評價方法:隨機選取實施前后住院病人滿意度、健康教育覆蓋率進行比較。
1.2.4統計學方法:所獲數據采用x2和統計學描述。
2結果
表2表示,層級管理實施后病人對護理工作滿意度明顯提高,健康教育覆蓋率也明顯上升。護士與病人和家屬溝通增加,病人反映護士在病房時間增多,及時解決病人問題和需要,整體護理措施落實較好。
3討論
3.1護理人員層級管理體現以人為本的管理理念,有利于發揮各層次護理人員的作用,保證護理質量
發揮主管護士的作用,主管護士由護師以上職稱的?？乒ぷ鳚M3年以上的高年資護士擔任,她們有豐富的臨床經驗、扎實的理論基礎和較強的工作能力,技術操作熟練,善于細致觀察病情,發現問題,并能進行處理,并有良好的溝通技巧,具備對病人實施整體護理的能力。主管護士負責制定和實施所管病人所有治療、護理措施,負責帶領輔助護士進行病人的健康教育、書寫護理記錄,檢查病歷質量、收費等。同時指導和檢查助理護士工作。每天實施對病人評估,及時與醫生溝通,加強醫護合作。保證病人得到恰當的護理。主管護士能系統地掌握病人的生理、心理、家庭、社會的情況,有利于更好地實施護理程序。保證了對病人護理的連續性、系統性,為主管護士向病人提供良好的整體護理奠定了基礎。[2]
有利于加強年輕護士的培養,年輕護士具有良好的工作熱情,精力充沛,需要全面進行培訓,在排班上注意新老搭配,使年輕護士各班次均得到主管護士的工作指導和心理支持,有利于工作能力的提高,有利于護理安全,保證護理質量。
3.2固定夜班制有利于合理安排人力資源,更好地實施層級管理
我科開展整體護理9年,在工作中發現,因為護理人員不能固定,日班護士變化快,既不利于整體護理的開展,也不利于護理質量管理。固定夜班后,大部分護士相對較長時間固定日班,有利于人力資源的安排和使用,更好地實施層級管理。大夜班由4名護士負責1~2個月,每天大夜班護士2人,助理護士1人,保證了夜班的人力。在安排上將高年資和低年資護士搭配,高年資護士在搶救、處理護理問題和夜間突發事件時發揮作用,指導年輕護士業務,防范醫療糾紛起到積極作用。
3.3三班制的工作模式使護理工作連貫性、效率性更好,減少交接班次數,減少人力浪費
與傳統的排班方法相比,三班制減少了二次交接班,節約了護士時間,節約人力資源;病人每天的治療、護理措施有專人負責,工作的連貫性更好,減少差錯的發生。
3.4主管護士較長時間固定,增加了護理服務的主動性和連續性,有利于加強護患溝通,提高患者的滿意度
層級管理護理排班模式制訂了各層次護士的職責、工作內容,使護士能夠發揮專長、各盡所能,調動了其工作的自主性和積極性[3]。主管護士職責明確,個人的工作質量得到評價,體現了自身價值,工作主動性大大提高。主管護士每天大部分時間在病房,護患之間經常接觸,相互之間溝通與交流更容易,主管護士也根據觀察和評估的情況進行針對性處理,使健康教育能夠收到良好的效果。因為長時間接觸,相互從認識到了解,護患關系也較融洽,從而提高了患者對護理工作的滿意度。
3.5固定夜班制有利于護理人員層級管理的實施,使護理人員更好地安排自身生活和學習
醫院護理工作具有晝夜連續性的特點,傳統的輪班方式擾亂護士生活的規律性。有關研究表明,頻繁輪轉的夜班對人體生理節律有不良影響,不同程度地危害護士的身心健康,不利于護理隊伍的穩定及護理質量的提高。[3]固定夜班能減少護理人員頻繁輪班造成的不良影響,護士固定夜班2個月后,大約有6個月上日班,在夜班期間,上一天夜班休息一天,使護士各級能夠得到充分休息,在工作之余有足夠時間安排生活和學習。
3.6護理人員層級管理有利于加強人員培養,促進高層次人才的成長
根據護理人員職稱、年資不同制定培訓使用護理人員,使年輕護理人員順利開展工作;高年資護理人員能提高管理、教學、科研能力,各級護理人員均能發揮所長,在護理工作中發揮自己的貢獻。
經過4年多的實施,層級管理模式得到護士們的肯定,層級管理明確了各級護理人員崗位職責,有利于護理人員培養,有利于保證護理質量和護理安全。
參考文獻
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護理管理范文第3篇
只有提高護士的自我價值認同度, 讓護士在工作中實現自我價值, 才能充分調動其工作積極性和主動性。這就要求護士長作風民主、寬宏待人, 認真聽取護士對護理工作的意見, 關心護士的工作、學習、生活和健康, 營造寬松的工作氛圍, 讓護士輕松、愉快地工作, 進而實現自身的人生價值, 提高護理質量。
2 提升護士的知識素養是提高護理工作水平的中心任務
隨著醫學模式的轉變, 護理技術日新月異。護士長要重視自身現代科學知識和管理知識的學習, 率先掌握新業務、新技術, 為護士樹立榜樣。
3 以身作則的護風、護德是提高護理工作水平的必要條件[1]
護士有喜怒哀樂, 總會有一些事情影響著護士的工作情緒。此時護士長不能以領導的身份斥責護士, 而是要積極幫助護士調節情緒, 改進工作方法, 提升工作效率。護士長應采用人性化管理方式, 以高尚的護風、護德感染護士, 關心和愛護每一名護士。只有自身作風正派、辦事公正, 才能贏得護士尊重與認同, 從而建立良好的護護關系, 使護士以更飽滿的熱情投入到護理工作中去[2]。
4 不斷學習護理新知識是實現護理工作長足發展的堅實基礎
護理學科涉及面廣, 發展迅速, 與社會各方面聯系密切, 需要研究和解決的問題很多, 尤其近年來隨著健康觀念、醫學模式的轉變, 以及醫學目的再討論等新觀念的出現, 促使護士長不斷學習護理新知識, 隨時了解國內外護理發展新動態。同時要調動護士學習積極性, 提高護士業務水平, 從而培養一支符合科學規律、專業特點和病人需要的護理團隊。
5 良好的護患關系, 是衡量護理工作成功與否的重要標準
南丁格爾獎獲得者黎秀芳曾說:“護理工作之所以高尚和偉大, 就是因為能給予病人勝似親人的照料。[3]”護理工作的實質和精髓就是照顧病人, 讓病人感受社會的關愛和關懷。護士作為這一工作的執行者, 承載著社會賦予的神圣使命。為此, 護士長要采取人性化管理策略, 經常與病人及其家屬談心, 聽取他們對護理工作的意見, 以便改進護理工作;要求護士儀表端莊, 和藹可親, 工作專心細致, 給予病人不是親人勝似親人的照料。
6 保證護理質量是提高護理工作水平的核心
護理質量是護理管理的核心, 為了保證護理質量, 護士長應做到有計劃、有安排、有重點地構建一個嚴密的質量管理系統;應讓護士認識到護理質量的重要性, 隨時指出護理工作中存在的問題, 并提出改進措施。
7 巧妙運用管理藝術是護理工作有序進行的重要保證[4]
護士長作為科室護理工作的領導, 在各級領導和科室護士之間起著溝通作用。護士長如果能夠巧妙運用管理藝術, 必然能夠做好各方面、各層次的協調和溝通工作, 保證護理工作有序進行。
7.1 高瞻遠矚的指揮藝術
優秀的護士長要有較強的組織能力和指揮能力, 能充分了解每位護士的特點, 并能根據護理工作的不同要求, 指派相應的護士有效開展護理工作, 最大限度地調動護理人員的工作積極性。
7.2 平易近人的語言藝術
護士長應根據工作的輕、重、緩、急正確運用語言表達藝術, 做到科學的語言通俗化、嚴肅的語言禮貌化, 給護士以親切、溫暖的感覺, 進而激發護士工作熱情。
7.3 合理適度的批評
批評的目的, 是為了更好的工作。護士長批評護士時要充分考慮其個體特征, 采取不同方法, 將批評與溝通相結合, 通過善意的批評使護士認識錯誤、改正錯誤。
8 與時俱進的創新精神是護理工作不斷進步的重要動力
管理者的創新意識是管理工作不斷探索、不斷開創新局面的重要保證[5]。護理工作是一項終身事業, 與時俱進的創新精神是護理工作不斷進步的重要推動力。作為護理管理者, 必須有強烈的創新意識, 轉變單純重視工作程序和技術管理的工作態度。
總之, 護理工作者應適應時代發展的要求, 樹立終身學習觀念, 努力提高自身素質, 促使護理隊伍素質整體提高。
參考文獻
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護理管理范文第4篇
1 移動護士工作站
移動護士工作站是護士工作站在患者床邊的延伸和擴展, 它充分地利用了HIS的數據資源, 實現了HIS向病房的延伸和擴展, 促進了醫院的信息化建設和數字化發展。借助病房無線網絡覆蓋, 患者身份、藥品及檢驗標本條形碼識別, 采用護理操作掌上電腦 (PDA) 主動提醒達到護理三查七對規范要求。每位住院患者手腕上都戴著一個二維碼腕帶, 每個患者有不同的條形碼[1], 病人所用藥物外包裝上也有個二維碼, 核對相關信息, 每個護士都能有自己的用戶名和密碼, 護士在護理及用藥前都要先進入系統進行信息核對, 同時系統也會自動記錄下護士相關工作。該系統具有多方面性能如下。
核對醫囑:用掌上電腦掃描患者腕帶后掃描藥品條形碼, 核對患者與藥品信息。
核對檢驗標本采集信息:用掌上電腦掃描患者腕帶后掃描試管上的條碼, 自動核對患者信息和采集方法。
生命體征錄入:用掌上電腦在患者床邊錄入體溫、脈搏、呼吸、血壓等內容, 電腦自動繪制體溫圖。
護理操作記錄:執行護理操作后用掌上電腦進行錄入。
輸入常見疾病健康教育模板, 便于護士床邊為患者進行健康宣教。
隨時進行護理記錄, 并共享成交班報告;瀏覽執行醫囑, 醫囑執行完畢后護士只需點擊PDA就可以完成執行者和執行時間的記錄同時提供了一定的輔助功能, 如出入量自動累加、體溫測量次數的過濾提醒等。
同時結合PDA的使用為實現護士貼近患者[2], 貼近臨床, 增加護士為患者的服務時間, 責任護士以治療車為工作站, 將治療車推至在離患者最近、最方便的工作位置, 在PDA的協助下完成患者全部護理工作, 此舉措徹底消除護士滯留護士站的現象[3], 服藥班護士及時將配置好的靜脈輸液藥物送至移動護士工作站, 責任護士不用離開病房, 保證隨時在患者身邊服務。治療車上配備了可以攜帶為患者所配置的醫囑用藥、消毒及注射用針具等抽屜及雜物盒框。此治療車還可以放置護理操作用物如血壓計、血糖儀、體溫計、PDA等。在車的兩側配備掛籃及消毒液 (主要用于手部消毒) 。此項舉措方便護士實時記錄患者生命體征信息、床旁監測、床旁護理、護理查房, 使護理分工更細致, 避免患者到處尋找管床護士跑動時間, 減輕護士工作強度與工作量, 提高工作效率, 保障了體力與精力, 避免工作疲憊感, 護士整體精神面貌煥然一新[4]。病人稱這一舉措為護士“現場辦公”, 得到患者的好評。體現了全程化、連續化的無縫護理, 真正讓患者滿意, 護士滿意。
2 醫護患呼叫對講系統
引進南格醫護患呼叫系統軟件, 該系統根據臨床需求進行軟件設計的改進, 以全新的理念和方法提供了強大的醫護患信息、通信功能, 大大提高了護理工作的自動化、數字化和人性化水平, 實現了醫院護理信息管理系統向病房的延伸。該系統主要由床頭分機、呼叫手柄、門口顯示燈、衛生間分機、周郎顯示屏和護士站接聽電話分機組成。
在功能上實現了呼叫轉移功能, 即將其他病房患者的呼叫轉移到醫護人員所在病房, 并進行接聽和對講, 定位顯示功能, 護士進入病房時, 按下門口分機“處置”鍵, 護士站和走廊顯示屏顯示護士當前所在病房號, 便于緊急情況下能夠及時找到護士;自動顯示相關信息, 通過與HIS連接共享信息, 在患者床頭分機和病房門口機可自動顯示患者基本信息、護理標識、以及主管醫師和責任護士等信息, 床頭顯示屏可隨護士工作站主機醫囑記錄自動更改級別, 替代以前手寫的床頭卡, 避免手寫床頭卡涂改、遺失等問題, 同時方便患者查詢個人信息。創造性地提供了呼叫轉移、護士定位、床頭燈控等大大地提高了護理工作的自動化、數字化和人性水平化, 實現了醫院護理信息管理系統向病房的延伸, 成為醫院數字化建設中不可缺少的重要組成部分。
3 移動護理管理信息系統的成效
3.1 優化了臨床工作的流程, 提高了臨床工作效率
使原來的護理工作流程中簡單重復、耗時耗力的過程得以優化, 流程更加科學合理, 使護理工作逐步擺脫繁瑣、低效的工作模式, 護士從更多技術含量低、專業特性差的工作環節中解脫出來, 節約了護士間接護理時間, 提高了工作效率, 同時各類信息的共享, 提高了信息的利用率和信息的準確性, 提高了工作效率和工作質量。
3.2 為管理決策提供依據, 提高了護理管理的科學性
使用護理信息系統, 管理者可隨時便捷地查看全院各護理單元的護理工作量和單位時間內護士的人均負荷, 為管理者實施科學合理的護理人力配置提供了可參考的依據, 可及時、有效地發揮督導、協調、管理等職能, 也可有效避免管理決策的失誤。同時, 快速的信息反饋可使科護士長能及時了解和分析護理工作情況, 提高效率, 改進服務質量。
4 小結
移動護理管理系統的使用及功能擴展, 是護理工作向信息化方向邁進的一個標志, 工作流程的優化為提升護理服務品質提供了更大的空間, 工作效率的提高使護士有更多直接護理的時間為患者提供更加專業的護理服務, 真正實現了“把時間還給護士, 把護士還給患者”。同時“以病人為中心”的護理信息系統滿足了病人的醫療護理、費用等知情權信息需求, 護士設身處地地為病人著想, 以患者的整體健康為中心, 尊重患者的自主權, 給予患者充分的選擇權, 提高患者滿意度。移動護理信息系統的使用可以更好的跟蹤醫囑的全生命周期, 提高了護士執行醫囑的準確性和實效性, 通過設定提醒功能和備注功能, 有效避免了可能出現的遺漏執行、記錄醫囑的執行時間和執行者, 提高了護理工作的安全性, 移動護理信息系統具有便捷和移動的特性, 使護士對患者的床旁護理成為一個連續性的過程, 護士減少了不得不回到護士站頻次和實踐, 有更多時間留在患者床旁, 確保了護理安全。該系統的應用, 減少了護理工作簡單重復性操作, 提高了工作效率, 增加了護士床旁護理病人的時間, 更好的體現了“以病人為中心”的管理理念和“人性化服務”[5]。
參考文獻
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護理管理范文第5篇
摘要：護理質量管理是醫院管理的重要組成部分，隨著護理工作在患者治療中的作用越來越受到重視，如何有效地提高護理質量也越來越受到關注。
關鍵詞：全員參與;骨科護理;質量管理;成效
分類號：R473.6
為提高醫院護理管理質量，必須對日常質量管理進行分級質控。通常在三級質量管理體系中，對病區質量控制員、護士組長、護理質控總委員會等管理實施分管，由于病區質控員屬于一級質控，因此普遍存在質控執行不力、質控形式化過度等問題。由于管理不到位，質控效果差，致使最終護理管理效果不佳?；诖?，本文探討了全員參與骨科護理質量管理的實踐與成效。
一、護理質量管理方法
1、建立全員參與一級質量控制的管理制度。護士長負責召集科室病區內具有中級職稱及以上職稱的護理人員共同商討與確定骨科護理中的護理質量控制重點項目。根據各項標準重要程度，將其分為A、B級別。質量控制項目級別分清后，根據全體護理人員職稱、年資、臨床經驗及工作積極性、責任心等進行全面分析，其中，綜合評分高的進行A級質量控制，綜合評分相對低的負責B級質量控制，最終將不同質量控制項目分別由不同護理人員來擔任質量控制員，做到專人負責，專職專人。
2、建立正確的質量控制導向。首先，護士長組織病區全體護士學習護理工作標準，使全體護士能掌握各項護理工作標準和每項護理質量的考核重點，以提高護士日常工作服務水平。其次，護士長組織全體護士學習一級質控方法，質控導向為患者提供的技術和服務達到優質程度。
3、全員參與質量控制的實施。每一位質量控制員對自己負責的護理質量進行準確的質量監控，并做好細致記錄，包括扣分明細、扣分原因、負責人簽名等，之后進行總結，填寫相關分析表，對所負責項目在實施中存在的問題、解決方案、防范措施等內容進行分析。另外，質量控制員還要對每一項具體情況進行及時反饋，包括反饋內容、時間、責任人、待解決問題、檢查者等。護士長定期對質量控制員的工作進行總結與評述，并對質量控制員疏漏部分進行補充，最終的書面總結經責任人簽字確認后放在指定文件夾內，留底保存。
4、檢查與改進。每月由護士長進行科內單項質量檢查合格率的核算，將合格率與二、三級質控結果進行對比，若合格率有顯著差異，則對單項質控員進行指導，以提高質控員單項服務質量和質控水平。對檢查出的共性問題及合格率不達標項目，提出整改措施并追蹤反饋：對問題較集中及突出的個人進行溝通，促進改進。對科內、科外檢查結果不一致的問題共同分析，找出原因并進行相應處理。
5、獎懲機制。根據質量控制反饋情況，采取合理的獎勵懲罰措施，是推動全員參與骨科護理質量管理的動力。首先，建立完善的獎懲機制。比如規定對質量控制員的護理質量問題在規定時間內進行改進完善的，可免于懲罰，而在規定時間內仍未進行改進的，則予以一定的處罰措施;對檢查陽性率高并經常提出建設性改進意見的質量監控員，予以一定的表揚和獎勵。其次，要嚴格按規則制度來執行。對在質量監控反饋時有問題的質量控制員和相關責任人予以扣分處理，并記錄在案，將影響該人員的績效和次年的質量監控工作內容、性質及工作量。
二、效果
1、改進與提高了護理質量。實施全員參與一級質控方法后，護理質量合格率有一定的提高。護理質量合格率采用統一的護理質量檢查標準評價，包括：護理督查、夜查房、督導、急救、質量控制、病歷書寫、行為禮儀、優質護理。在美國，20世紀90年代就提出了全面質量管理（TQMS）和持續質量改進（CQI），強調了監督照顧的全過程。以不斷改進結果，護理質量控制過程要做到全面和持續的質量控制。一級質控全員參與的方法減少了傳統方法的弊?。孩購娬{全員參與，質控權利人人享有，護士間起到相互監督作用，減少虛報現象。②分質控單項，各單項質控員和護士長是每一單項的督導者，不存在相互間抱怨的現象。③人人參與注重人人學習，護士的技能隨著質控學習不斷加強，護理質量也隨之提高。④合理獎懲制度營造了正向的護理環境，質控中發現了錯誤不是為了扣除績效分，而是為了找出原因而持續改進服務質量。
2、提高了患者的滿意度。全員參與護理質量管理有效提高了患者及家屬對護理服務的滿意度。作為護理服務的對象，患者是護理服務質量高低最直接的感受者，最具有發言權。同時，患者也是醫療機構護理質量最直接的檢驗者和監督者。全員參與護理質量管理通過質量控制組長和護士長檢查后對患者實施護理服務，換言之，對護理中可能出現的護理不當提前進行預防與控制，因此，能有效保證護理質量，較大提高患者對護理服務的滿意度。另外，由于每位護理人員又是質量控制的負責人，因而增強了其工作責任心。護理人員通過對質量控制標準進行學習，業務水平得到提高，從而為患者提供了更為滿意的服務。
3、調動了工作積極性，增強了參與質量控制意識。通過規范制度-培訓-實施-檢查并改進的循環模式。護士學習了質控的知識并通過了考核，全員參與護理一級質控意識明顯增強。而且科室建立起一級質控文化氛圍，全員參與護理質量控制的意識也會增強，護理質量也會提高。通過一級質控人人參與，人人都是檢查者，同時又是被檢查者，促進了護士的自我完善和提高。護士了解到護理質量控制關鍵在于每一個護理服務過程中，執行護理服務的過程就是進行護理質量控制的過程。因而護士才是一級護理質量控制的主導者，護士長的角色應轉化為督促者而非主導者。
4、提升了護理人員的價值感。護理質量管理是保證患者安全的最根本途徑。骨科實施全員參與護理質量以來，每位護士都能做到對自己的護理服務質量進行控制，從而有效降低護理意外事件的發生。同時，質量控制人員和護士長也對護理工作進行監督與控制，加強了二級預防的作用。通過開展全員參與護理質量管理，每位護理人員兢兢業業，促使整體護理質量得到提高，也讓護理人員真正感受到工作的實效性。尤其是取得患者肯定后，能深刻感受自身工作價值。
參考文獻：
[1]黃桂玲.全員參與骨科護理質量管理的實踐與成效[J].中華護理雜志.2016（02）.
[2]潘巧紅.全員參與骨科護理質量管理的措施和成效[J].國際護理學雜志，2017（14）.
（江蘇省無錫市中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇四醫院，江蘇 無錫 214000）