護理管理范文第1篇
1 加強醫院護理管理, 在提高醫院護理質量和醫院管理中的重要性
護理管理是運用現代管理的理論和方法, 對護理工作進行以質量控制為中心的科學管理?？墒艿结t院內外政策、服務對象、護理人員和技術等因素的影響。隨著醫院護理管理的不斷深入發展, 我們逐步認識到醫院護理管理的重要性, 直接關系到患者的生命和健康, 關系到醫院的管理水平和健康發展。護理管理主要以提高護理質量為主要目的, 是控制和管理、監督護理過程中護理質量、安全的重要標準, 是影響發生院內感染, 減少醫療糾紛的重要條件。
2 護理管理中存在的問題
護理管理是護理過程中規范其操作、約束其行為、提高其質量的衡量標準。但在護理過程中由于多種原因造成護理管理嚴重不足, 主要表現在以下幾個方面: (1) 護理管理者的意識和知識缺乏, 是護理管理缺乏科學理論。對很多醫院中, 護士長大多是從臨床一線的優秀護士中產生的, 都有著過硬的護理技術, 但往往對護理管理知識嚴重缺乏, 采用個人思路和經驗對護士進行管理, 與護士溝通和管理護士時出現不可避免的失誤。 (2) 護理質量和護理安全沒有保障。由于護理人員工作量不斷增大、心理和工作壓力不斷增加, 造成了護理人員嚴重缺乏, 大批剛畢業的護士進入臨床, 對護理質量和安全意識淡薄, 再加上沒有責任心, 造成了護理質量和安全下降, 嚴重影響和患者的康復和護理管理水平。 (3) 護理管理者管理職能質疑。在醫院中由于護士人手不足, 護士長工作繁瑣, 除了日常護理管理外, 還必須花大量時間用于各類其他事情, 不能將工作精力和時間專注于護理管理中, 使其管理職能受到約束。影響了護理管理水平。
3 加強護理管理的必要性及方法
3.1 加強護理人員素質水平的提高
護理人員素質的高低直接影響護理質量。護理質量是護士為患者進行治療和護理操作中提供的優質服務, 也是護理人員在過程中所表現出來的專業形象。沒有高素質的護理人才隊伍, 就沒有高水平的臨床護理[2]。我們應加強對護士的自身素質和道德素質的培養, 樹立良好的職業道德觀, 不斷學習、實踐、增強自己的責任感, 用一個善良的心關心、理解患者, 從精神和實踐上全面提高素質水平, 提高護理管理和質量。
3.2 加強護理人員業務水平的提高
護理人員業務水平的高低直接影響患者的康復, 對提高護理管理和護理質量, 促進醫院發展有著重要的作用。對醫院來說, 護理部是醫院的重要科室, 領導著整個醫院的護理操作、護理質量、院內感染。護士長是醫院的最基層管理者, 也是護理人員的最高管理者。因此, 提高和培養護士的工作能力和實際操作, 是加強護理管理的基礎保證。全面加強三基三嚴的訓練, 定期組織開展基礎護理的理論、知識和技能訓練, 以認真、負責的態度自覺進行臨床實踐, 堅持規范化、標準化操作, 不斷提高專業水平, 每月進行考核, 達到人人達標, 考核過程中注重溝通技巧的培訓及操作前病人整體情況的評估, 使整個操作過程更具人性化。從而提高護理管理水平。
3.3 加強對護理文書的書寫
護理文書是引起護患糾紛的主要證據, 在新的醫療事故條例中, 規定患者對診療過程有知情權、同意權, 醫院在發生醫療糾紛時, 護理位數可作為列舉舉證的項目之一[3]。因此, 提高護理文書的書寫是避免醫療糾紛發生的重要條件。有很多護士在進行護理文書書寫是對患者的治療、護理及病情變化記錄不完整, 時間不準確, 在實際護理過程中出現已執行但無記錄的情況, 記錄的內容也見后不一致, 發生醫療糾紛時醫院及當事人十分被動。因此, 加強護理文書的書寫質量, 提高護理人員的法律意識和護理文件書寫知識的培訓, 使其充分認識到提高醫療護理文書質量的重要性和必要性。對記錄中發現的問題及時更改, 提高護理質量和安全, 提高護理管理。
3.4 加強對護理人員專業技能培訓和繼續教育
加強對護理人員專業技能的培訓。由于各個科室、各個疾病的不同, 患者對護理方式和需求的不同, 護理的內容也發生不斷改變。因此, 結合專業科室的不同在基礎護理的基礎上加強專業技能和護理知識的培訓, 使護士充分熟悉?？萍膊〉闹饕\斷和治療方法, 掌握?？谱o理常規的內容和理論依據, 掌握?？茦I務技術特點, 更好的為患者服務。而且要對護理人員進行繼續教育, 開展多種形式的業務學習和教學訓練, 多學習新的技術和護理方法, 提高她們的業務素質和水平, 提高護理管理水平。
摘要：新形勢下, 隨著醫療市場的競爭不斷激烈, 患者的健康意識不斷增強, 對醫院及護理的要求也不斷提高, 對護理工作的質量提出了更高的要求, 護理管理的高低直接影響到護理質量和醫院的發展。提高護理質量和患者滿意度是擺在我們面前的重要課題。因此, 我們不斷總結和探討加強醫院護理管理的方法, 從加強護理人員自身的素質和業務水平, 注重護理文書的書寫, 護理人員專業技能培訓和繼續教育等方面加強護理管理, 有效提高護理質量。
關鍵詞：醫院管理,護理質量,提高
參考文獻
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護理管理范文第2篇
1 護理信息管理系統的功能特點
1.1 住院病人信息管理
住院病人管理是醫院管理的重要組成部分, 耗費醫院大量的人、財、物資源, 護士需耗費大量的時間去辦理收費、記賬、填寫各種卡片等間接護理工作。應用護理信息管理系統后, 病人辦理住院手續后, 病人信息在病區護士站計算機終端顯示, 有利于及時準備床位, 病人到病區后即可休息;同時病人信息卡刷卡后可打印出病人一覽表卡、床頭卡等相關信息, 同時與藥房、收費處、病案室、統計室等相關部門共享, 這樣既強化了病人的動態管理, 又節約了護士的間接護理工作時間。
1.2 住院病人醫囑處理
由醫生在計算機終端錄入醫囑, 在護士站計算機終端顯示, 經核實無誤后確認即產生各種執行票單及當日醫囑變更單、醫囑明細表;確認請領當日、明日藥后, 病區藥房、中藥房自動產生請領匯總表及單個病人明細表, 藥費自動劃價后與收費處聯網入賬;住院費及部分治療項目按醫囑自動收費。該系統由醫生錄入醫囑, 充分體現出醫囑的嚴肅性、法律效應性, 醫護人員分工明確, 責任到人。
1.3 住院病人藥物管理
在病區計算機終端上設有借藥及退藥功能, 在病人轉科、出院、死亡及醫囑更改時可及時退藥, 并根據病人用藥情況設有退藥控制程序, 避免人為因素造成誤退濫退藥現象。
1.4 住院病人費用管理
根據錄入的醫囑及診療、手術情況, 在病人住院的整個過程中可以隨時統計病人、病區費用的管理信息, 如病人的費用使用情況, 科室在某一時間段的入院、出院情況及各項收入比例, 有利于調整費用的結構, 達到科學管理。
1.5 手術病人信息管理
在外科各病區計算機終端輸入手術病人的信息, 如擬行的手術方式, 是否需安排洗手護士, 是否需特殊器械, 手術時間, 麻醉會診邀請等, 手術室、麻醉會診后錄入手術安排的時間、手術間號、麻醉洗手巡回人員名單、術前用藥、特殊準備意見等, 使病區與手術室之間形成捷徑。
2 護理管理在護理信息系統開發、運行和管理中的作用
2.1 護理管理人員參與系統的開發是護理信息系統適用性、安全性的保障
在護理信息系統開發過程中, 由于工程人員不熟悉護理專業業務內容, 造成程序開發的困難。協調程序開發中的護理業務內容成為護理管理人員一項新的業務, 其作用是協調、執行、評價。
護理管理人員, 為工程人員提供護理工作流程圖。如醫囑管理系統程序設計時, 管理人員提供醫囑產生、處理、執行、查對工作的流程圖, 工程人員根據醫囑處理流程圖, 設計仿真流程程序。同時根據提供的各種票據、表格的格式, 設計打印格式, 從中進行改進和完善。如靜注票, 標明藥用時間、頻度, 從而提高了實用性、安全性。設計病區藥物管理系統時根據病區工作的特點、病區常用藥品保管上的難點, 開發了借退藥程序及控制程序, 經反復改進, 逐漸達到完善。病區藥品的管理有了較大的改進, 護理質量檢查中常用藥品保管抽查符合率達95%。
2.2 護理管理在系統實施和運行中起到選點推廣、過程控制、規范管理的作用
首先是選擇試點病區。試點病區選擇標準應是病區護士長工作責任心強, 具有一定計算機基礎知識, 護理工作量中等, 護理信息內容具有普遍性、代表性的特點。其次, 程序試運行階段護理管理人員要親自參與操作, 仔細分析程序的每個環節, 確保安全護理。如試運行階段, 護理人員對查對醫囑的方式不習慣, 對計算機處理醫囑的準確性認識不足, 每天花費在醫囑處理、查對上的時間沒有減少反而增加。護理管理人員及時與試點病區、工程人員協調評價, 肯定了在操作無誤的前提下, 醫囑處理是快速的、準確的, 規范了查對方法。第一個病區運行正?；?個月后推廣到第
淺析信息化形勢下水電工程的管理特點
史秀梅
(中國水利水電建設工程咨詢西北公司, 江蘇溧陽213334)
[關鍵詞]信息化;水電工程;管理
[中圖分類號]F270.7;TV737[文獻標識碼]A1引言
信息化管理指借助于先進的計算機技術、網絡技術和通信技術去整合企業現有的生產、經營、管理活動, 及時準確地為企業的決策提供數據信息, 以便對外界的變化及時準確地作出反應, 其本質是提高企業的管理水平, 加強企業的核心競爭力。信息化建設是一項系統工程, 包括人才培訓、咨詢服務、方案設計、網絡設備采購、網絡建設、應用選型等相關過程。隨著信息技術的發展, 計算機作為一種新的工具, 已經對社會產生了巨大的影響。新的工具產生新的方法, 計算機輔助工程項目管理已經成為一種先進、可行的新方法, 利用計算機網絡系統, 可以大大提高信息溝通和數據采集的效率, 可以把大量紛雜的信息進行有序的組織。
2水電工程信息化的管理特點
(1) 業務化:計算機只是個工具, 要讓它發揮作用, 就必須與具體的水電工程管理相結合。
要]隨著現代信息技術的發展及其在水電工程管理中的廣泛應用, 水電工程管理的信息化研究已經成為工程項目管理研究領域的熱點。水電工程管理信息化主要包括硬件系統和軟件系統兩個方面, 本文主要分析信息化形勢下水電工程的管理特點和措施。
[文章編號]1673-0194 (2011) 21-0059-02
(2) 電子化:信息化管理要求數據存儲在數據庫中, 文件和圖紙要用相應的軟件生成, 紙介質資料必須通過掃描等手段進行電子化, 這樣計算機才能進行輔助管理。
(3) 網絡化:信息化管理必須借助于網絡化環境才能實現, 通過網絡才能實現方便的信息溝通、數據共享, 由計算機硬件設備搭建的網絡工作平臺是信息化管理軟件運行的載體。
(4) 規范化:規范化不僅僅指工作流程的規范化, 對輸入系統的數據也要規范化, 計算機無法處理凌亂的數據。水電工程管理信息化應該做到3個結合:一是與傳統的工程項目管理相結合, 把人事、財務、材料方面的軟件結合起來, 更有針對性;二是與政府的信息系統相結合, 引起政府的關注, 起到推動作用;三是與項目動態管理相結合。
3影響水電工程信息化管理建設的主要因素
(1) 管理模式:水電工程信息化管理的基礎是企業的管理模式, 而不是計算機技術。水電工程管理需要處理大量的信息如成本、質量、進度、合同、物資材料等, 對于這些信息的快速處理需要
[收稿日期]2011-09-26
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二病區, 3個月后全院整個病區、手術麻醉科、藥房、收費處等部門全部開通運行系統, 實現規范化管理。
2.3 加強計算機基本知識學習, 充分發揮信息化管理的作用
信息化管理引入護理工作, 護理人員減少了如抄寫、記錄、登錄的間接護理時間, 使護理人員能將更多的時間、體力、精力用于病人的整體護理上, 提高護理質量, 使管理趨向完善。護理管理者如不懂得如何使用計算機, 則很難快速正確地評估資料, 作出規劃, 影響信息快速便捷地傳達溝通, 影響效益。因此, 作為護理管理者應具備一定的計算機方面的知識, 在醫院現有的硬件條件下, 護理管理人員應在有效地利用和分配人力資源上考慮充分發揮計算機的作用。利用設計排班程序進行計算機自動化排班;辦公室自動化系統開發;充分利用電子郵件, 加速文件處理的過程;將臨床護理計算機化, 利用計算機完成各種類型的護理活動記錄, 如護理評估記錄, 制訂護理計劃、健康教育計劃等。
3 效果評價
本系統運行以來, 已顯示出其優越性, 具體表現在以下幾個方面。
全院計算機聯網, 信息實現共享, 如醫囑系統與藥房、收費處聯網后, 醫生錄入醫囑護士確認后, 藥房即準備好病區的藥物 (針劑、口服藥、中成藥、中草藥、出院帶藥) 并按時送到各病區, 藥品自動劃價后入賬, 大大減少了護士人力資源的浪費, 更體現出以病人為中心的宗旨, 增加了護士為病人直接護理的服務時間, 同時也提高了護理質量。
計算機處理醫囑后打印出的各種執行票單、處方、醫囑變更單、醫囑明細表字跡清楚, 執行者、查對者一目了然, 計算機按程序分類處理醫囑快速、準確。
本系統設置了醫療保險的限用藥提示窗控制程序, 有效地控制了濫用藥、超范圍用藥現象。
住院病人費用管理系統隨時可以了解每個病人住院費使用的詳細情況, 減少查賬、記賬所需的時間。
護理管理范文第3篇
1 護理糾紛的成因
1.1 護理人員因素
1.1.1 護理人員法律意識淡薄
護士對醫療護理中潛在的法律問題認識不足, 缺乏法律知識, 不了解患者的權利和義務、護士的權利和義務及醫患雙方的法律責任。部分護理人員在工作中未能嚴格按照操作程序進行規范操作, 對于規章制度的執行存在馬虎粗心情況, 護理記錄不規范、侵犯患者隱私權與知情權等, 易引起法律糾紛。
1.1.2 護理人員業務素質欠缺
隨著護理工作的發展, 先進儀器設備不斷運用, 藥物種類更加豐富, 對護理工作技能的要求越來越高。部分護理人員忽略自身素質的提高, 未能與時俱進地開展學習, 尤其是低年資護理人員, 責任心不強, 業務知識缺乏, 經驗不足, 技術水平低下或不熟練, 協作能力不強, 觀察病情不到位, 護理不細心, 導致護理糾紛的發生。
1.1.3 服務意識不強, 溝通不足
(1) 部分護理人員服務意識不強, 在護理工作中不能做到急患者之所急、想患者之所想, 對患者不尊重, 不注意自己的言行舉止, 語言生硬, 態度冷漠等, 使患者對護理人員缺乏信任, 導致護理糾紛。 (2) 護理人員忙于常規治療、護理活動, 與患者以及家屬溝通不足, 互相之間缺乏了解, 易引發護患糾紛。 (3) 知識面窄, 解釋、告知不到位, 解釋不清或不周到使患者產生誤解而引起糾紛。
1.2 患者因素
患者自我保護意識和法律意識增強, 但對疾病缺乏正確認識, 對醫療護理的期望值過高, 在醫療護理過程中, 一旦與預期結果不相符就會發生沖突。部分患者及其家屬由于所受教育的限制, 對護士工作不理解, 或由于疾病特別是突發疾病的影響以及經濟承受能力的限制等因素, 易出言不遜或導致過激行為, 引發護患沖突。
1.3 管理因素
1.3.1 管理不嚴謹
業務培訓不到位, 職業道德教育薄弱, 管理制度不健全, 質量監控措施不得力, 約束力不強, 制度落實不到位, 管理人員督查不得力, 對患者潛在的不安全因素缺乏預見性, 未能及時主動采取措施或采取的措施不力。
1.3.2 護士嚴重缺編, 超負荷工作
護理人員缺編, 不能保證工作基本要求而給患者帶來不安全因素或隱患。護士長期超負荷工作, 將對其身心健康造成損害, 這也是構成醫院不安全因素的重要原因[1]。護理人員無法適應繁重的護理工作, 影響到護理工作的及時性和準確性而引起糾紛。
2 防范糾紛的管理措施
2.1 加強法制教育和職業道德教育
知法、懂法方可依法、用法, 才能更好地維護患者和自身的合法權利[2]。護理管理者要組織護理人員認真學習《護士條例》、《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《護理操作常規》及醫院依法制定的各項規章制度等, 提高法律意識, 并嚴格執行。
工作中應積極開展職業道德教育, 注意“慎獨”精神的培養, 增強護理人員的服務意識, 使護理人員自覺規范護理行為, 用心服務, 養成良好的工作作風。
2.2 加強護士專業理論及技術的培訓, 努力提高其業務素質
要有計劃地組織護士學習業務知識, 臨床護士每年都必須進行規范化培訓和繼續護理教育, 根據每個護士的情況, 因人施教, 分層次培訓;年輕護士除了接受護理部培訓外, 科室每月還要進行強化培訓;鼓勵護士通過不同渠道進行崗位培訓, 如參加自學、函授、網校、電大等學習。還應有計劃地選送護理人員外出進修、培訓和進行護理學術交流, 不斷充實和更新知識, 增加護理人員思維的深度和廣度, 提高敏銳的觀察力和應急能力。
護理操作規程和護理規章制度都是長期臨床工作實踐經驗的總結, 甚至是用患者的生命和血的教訓換來的, 每個護理環節都必須遵循操作規程, 稍有大意都有可能鑄成大錯, 甚至危及患者生命[3]。因此, 護理人員必須加強專業技能訓練, 做到技術精湛, 精益求精;同時要與時俱進, 學習各種新設備、新技術, 保證各項操作的正確執行, 從根本上防止護理糾紛的發生。
2.3 完善各項規章制度
建立健全和完善護理規章制度、各類疾病護理常規、護理工作流程、工作標準、護士崗位職責、護理質量考核標準等, 并組織培訓學習, 督促執行落實, 做到有章可循, 違章必糾。使護理工作步入制度化、規范化、標準化軌道, 以此達到工作有目標、行動有標尺、管理有方寸、考核有依據, 減少護患糾紛的發生。
2.4 加強護理質量管理
建立和完善護理質量管理體系, 實行護理質量三級管理責任制, 成立相應的護理質量管理組織, 制訂相應的預防與控制措施, 規范護理工作流程, 加強基礎質控、環節質控和終末質控。各級組織各盡其職, 各負其責, 重點加強科室一級質控, 要求人人參與質控, 做到護理質量層層有人抓, 事事有人管。護理部質控組每月對全院進行1次全面護理質量檢查, 各科室質控組每月進行2次護理質量檢查, 每周重點查, 護士長隨時檢查, 發現問題及時解決。每月月底進行匯總, 對存在的問題進行原因分析, 提出整改措施, 并在護士長例會上反饋。每月將檢查結果一份反饋到科室, 一份上報醫院, 與績效工資掛鉤, 獎優罰劣。堅持預防為主, 重視事前控制, 護理管理者應培養預見力和洞察力, 抓薄弱環節, 重視高?？剖液鸵壮霾铄e人員的管理與監控, 防患于未然。
2.5 合理配置護士人力資源
護理管理者應根據病區的床位數、?？铺攸c、床位周轉使用率、危重患者的多少等合理配置護士人力資源, 各類職稱、各種層次的護理人員比例要恰當;根據不同時間段護理工作量的變化, 動態安排人力資源, 彈性排班, 采取多種方法解決護士的超負荷工作, 維護護士身心健康, 保證護理質量, 滿足患者的需求, 減少護理糾紛。
2.6 加強護患溝通, 營造良好的護患關系
加強護患溝通, 是減少護患糾紛的前提。護理人員應當加強與患者及家屬的溝通交流, 掌握交流技巧, 以和藹的態度、溫和的語氣, 多了解患者的心理, 掌握說話的分寸和藝術, 耐心進行入院介紹、健康宣教及與護理相關的內容解釋, 增加患者對護理人員的親切感、安全感, 滿足患者的身心需要, 使患者真正接受科學的、整體的、全方位的現代護理。
3 小結
隨著患者維權意識的增強, 近幾年醫療糾紛呈上升趨勢, 個別糾紛嚴重干擾了醫院的正常秩序, 醫院常需花費大量的人力、物力、時間處理糾紛[4]。因此, 每一位護理管理者及護理人員都必須高度重視糾紛的防范, 只有加強自身素質建設, 規范護理行為, 改善服務態度, 以扎實的理論基礎、精湛的技術、高質量的服務水準為患者服務, 切實為患者提供全面、全程、優質的護理服務, 使患者放心、滿意, 才能有效減少護理糾紛。
參考文獻
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護理管理范文第4篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
以住院期間的患者和在婦產科、兒科工作的63名護士實施護理安全量化管理模式為研究對象,以實施護理安全量化管理模式之前為對照,比較實施護理安全量化管理模式前后護理質量和護士考核差異情況。
1.2 實驗方法
建立和完善統一的護理安全質量管理體系,實行護理部-護士長-護士分層管理模式,成立院級安全管理小組,小組成員包括各科護士長及責任組長。(1)由護理部組織院級安全管理小組成員共同討論制定總的各項制度及措施,如健全護理安全制度(各級護理人員崗位職責、護理技術操作規范、各種疾病護理常規、各項工作質量標準)、制定完善監控措施(護理缺陷控制流程、危險因素評估表、高?；颊弑O護、護理措施、護理關鍵環節流程)、制定應急處理預案(公共突發事件、院內意外事件)、護理人員防護措施(職業安全防護知識、安全防護措施、警示牌)等。護理部每月定期組織安全管理小組進行護理安全查房,每季度組織全院護士進行安全教育(典型實例分析、安全檢查存在的問題、原因分析、整改措施),由分管院長對護理部進行考核[3]。(2)護士長負責該科室的全面工作,完善病區安全管理制度(明確各班崗位職責、操作流程、服務流程、有護理缺陷登記、分析、報告、討論制度、見習護士管理制度),護士長指定相對應的安全管理人員,協助安全管理,并定期進行自查。抓好關鍵環節,重點包括關鍵人(低年資、情緒不穩定),關鍵服務對象(搶救、危重、高?；颊?、圍手術期等),關鍵事(特殊藥物、輸血等),關鍵時間段(交接班、夜班、節假日、特別忙或特別空等);健全護理告知制度:住院患者安全告知(環境、有關制度及注意事項),有創操作告知(導尿、留置靜脈穿刺等),護理防護用具使用告知(約束帶、制動措施等),規范護理安全警示標志,如使用護理部統一標識(特殊藥物、特殊治療、防滑等)、指示、警示牌,標志醒目、清晰、溫馨、規范使用。病區走廊、各出入口、通道保持暢通、安全;對各級護理人員、患者及家屬進行安全教育,包括法律法規、規章制度、安全管理制度、安全防護、護理操作規范、應急預案、院內外護理事件預警等;定期對科室搶救藥物及物品、護理用具、儀器、設備、安全通道等進行安全檢查,排除安全隱患;對高危人群實施護理評估,落實監控措施,監控結果上報、匯總,定期分析討論。由護理部對護士長進行全面考核,制定相關的評分標準(由安全管理小組討論通過),根據各項考核標準進行評分[4]。(3)由護理部制定大體的方向,各科室根據自己科室的特點制定詳細的規則,以便更加方便的實施;建立各項指標與績效掛鉤制度,科室總獎金的40%參與量化管理,建立各項詳細的評分標準,由護士長及責任組長根據各項指標對其進行評分,根據最終的評分結果進行獎金分配。建立起以量化管理為基礎,提高護理質量、減少護理不良事件的發生為核心的護理管理模式?？己酥饕ㄗo理技術操作、護理質量、護理文件書寫、護理不良事件發生、患者滿意度等方面。兩個科室的每個護士將自己所做工作及分值登記在考核表上,護士長每日簽字認可,以一個月為單位,總結各護士工作情況,患者評分情況及所得總分值,并評價患者安全,比較患者安全狀況以及患者得到良好護理和優質服務的評定的差別。
1.3 護理安全量化觀察指標
護理工作人員考核率:科室建立統一的護理質量和患者滿意度評價標準,對各項指標進行量化處理,根據評分進行比較?？己嗽u價指標:優秀、良好、合格、不合格。優秀得分90~100分;良好得分80~89分;合格得分70~79分;不合格得分70分以下。根據完成的每項護理工作項目進行評分,不同的護理工作項目分值根據工作的輕重緩急,需要時間,技術難度、人員配合來確定。若發生不良事件,按照事件由輕到重來扣10~50分,如病人在接受護理的全過程中,發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。
1.4 統計方法
數據采用SPSS 17.0軟件進行數據統計分析,計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 實施護理安全量化管理模式前后護士考核比較
實施護理安全量化管理模式前合格率為95.2%,實施護理安全量化管理模式后合格率為100%,兩者比較,差異有統計學意義(P<0.05),具體見表1。
2.2 實施前后護理質量比較
從病房管理、護理操作、護理文件書寫、健康知識普及、護理不良事件發生率及患者滿意度方面對實施護理安全量化管理模式前后的護理質量進行比較,差異均有統計學意義(P<0.05),見表2。
3 討論
從該研究看出,實施護理安全量化管理模式前后比較,差異有統計學意義(P<0.05),分級管理能促進量化管理的實施,使其較好地達到預期中的效果[5],分級管理能多層次、多方位地發揮不同業務水平和技術水平護理人員的能力,對于提高護理工作質量、提高患者的滿意度、減少護理中各種院內事件的發生具有重要的臨床意義。尤其在目前醫療環境復雜的情況下,對于創建
3.1 患者安全目標
堅持以病人為中心,以護理質量和護理安全為核心,應用量化管理模式進行護理管理可以針對醫院為患者提供護理的過程中存在常見,多發,易忽視的安全隱患和問題提出改進要求和必須達到的效果,同時可以精心為患者省錢省心,切實為患者省力貫穿整個臨床護理服務全程。
3.2 量化管理模式在護理管理的應用
量化管理模式應用于護理管理,建立和完善統一的護理安全質量管理體系和健全護理安全制度及處理應急預案[6]。(1)執行嚴格的查對制度,準確識別病人的身份,與病人進行有效溝通,以確保正確的治療,操作,檢查,做到正確執行醫囑。(2)執行衛生規范,落實感染控制。(3)提高用藥安全,急救物品、藥品安全、給藥,規范特殊藥物的管理[7]。(4)建立臨床“危急值”報告制度,及時進行有效治療,挽救生命。(5)規范與減少意外事件,新入院患者、危重患者、嚴防患者的安全、防火、防燙傷等。(6)鼓勵病人參與醫療安全。(7)護士合理排班,根據不同的時間段,護理工作量來動態安排人力資源,如醫療高峰時、發生突發事件時、危重病人搶救時等,并減少因疲憊引起的護理差錯。(8)安排業務學習時間,做好護理安全管理工作,首先必須在全體護理人員中樹立護理安全的觀念,加強職業道德教育,時刻把病人安危放在心上,建立安全第一的觀點。護理管理者應著眼于系統分析,經常檢查和督促護士嚴格遵守操作規程,并要加強護士業務素質培訓,不斷充實和更新知識,提高對病人的護理安全質量。此外新護士、新設備的進入有一個培訓、適應、磨合的過程。從統計分析來看,低年資護士容易發生不安全隱范,發生護理差錯[8]。
3.3 量化管理促進護理質量提高
護理工作是一個多人多班次合作的工作,環節多、交接多、配合多、可能發生的差錯隱患也多,故在重點環節實施流程管理中控制護理質量,如制訂病人出入院流程、病房交接流程、轉床流程、轉科工作流程、接待急診病人工作流程等一系列標準化流程,并認真執行,以避免工作遺漏,提高工作質量及病人滿意率。同時要求病區護士長加強重點人員的管理,針對該病區存在的問題,制訂詳細的管理措施,如建立護囑本,把每日護理工作的重點內容記錄下來,讓護士在交班時具體遵循,使交班內容準確、詳細,避免交班過程中遺忘給醫療、護理活動帶來隱患;堅持護士長一日五查房制度,及時發現問題及時解決,盡量減少法律和法定的規章制度,允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[9]。
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護理管理范文第5篇
1 護理安全的影響因素
一是人員素質方面:護理人員素質高低是關系到護理安全的首要因素, 人員素質不符或偏離了護理職業要求就可造成語言或行為不當給病人身心帶來不安全后果。主要表現:不安心護理工作, 消極怠工, 缺乏同情心, 對病員漠不關心, 面對患者及家屬的提問回答簡單、生硬, 觀察病情不仔細, 不遵守規章制度和操作規程, 不虛心學習, 不懂裝懂, 敷衍了事。
二是技術方面:護士業務知識缺乏, 業務技術水平低或不熟練, 違反操作規程。主要表現:不能及時發現病情變化, 緊急情況下忙亂、靜脈穿刺技術不熟練延誤搶救, 對解剖部位不熟悉造成誤傷。
三是管理方面:安全意識不強, 制度不建全、不完善, 制度職責落實不到位, 管理力度不夠, 護理管理要求不嚴, 醫院人力資源配置不當。
四是物品方面:包括醫療器械和儀器設備裝備不到位或使用中發生故障, 護理物品質量差或數量不足, 藥品質量差、變質、失效。
五是環境方面:主要包括病區基礎實施、布局不當、物品配備不到位, 導致病人意外損傷;消毒隔離管理不到位, 引起環境污染并導致院內交叉感染;醫用危險物品如氧氣、微波爐、蒸汽鍋爐的管理和使用不當造成病人意外損害。
六是病人方面:在治療護理過程中病人不遵守醫療規定如私自外出、不按時服藥、不按醫囑飲食等;病員素質低下, 對護理人員無故挑剔、刁難、無理取鬧等;經濟問題, 不能及時交清欠款延誤治療。
2 加強安全管理的措施
2.1 加強護理安全與法制知識教育
樹立“質量就是生命”的觀念, 確保護理安全[2], 對全體護理人員加強職業道德和法律知識培訓, 組織護士參加院內舉辦的法律法規知識講座。將《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》、《醫院核心制度》等打印成冊, 人手一份, 平時認真學習, 并不定期提問抽考, 把護理安全教育作為新入科同志崗前教育的重要內容, 對本科室及其它科室的安全信息進行分析、討論, 從中汲取教訓, 通過學習和警示教育, 增強了護士的法制觀念, 使護理人員認識到嚴格執行法律、法規、規章制度、操作規程, 就是在履行法律職責, 同時也保障了護理安全。
2.2 加強專業知識及技能規范化培訓
加強對護理人員的繼續教育培訓和護理“三基”訓練, 制定“三基”訓練考核計劃, 反復訓練, 做到技術精湛、精益求精。鼓勵護士參加大專、本科自考和函大學習。對新入科的護士崗前培訓。培訓內容包括:詳細介紹病區環境、各種制度、各班職責、工作流程、本科室常見病的護理特點、常用儀器的使用和保養方法, 對科內常見的技術操作進行演示后強化訓練, 每周進行考核。入科一個月內由有豐富臨床工作經驗的護師以上級人員帶教, 跟班上崗。
2.3 強化制度管理
建立健全規章制度, 明確職責, 完善監管。將各種規章制度張貼上墻, 制定各級各班人員工作職責及獎懲條例并打印成冊, 人手一份, 嚴格執行?？剖覂瘸闪①|量安全管理小組, 每周質控, 護士長每日查房, 重點抓四個關鍵環節:一抓關鍵病人。新病人、危、急重病人、疑難病人、手術病人、接受各種特殊治療的病人。二抓關鍵制度 (核心制度) 。值班交接班制度、查對制度、分級護理制度、危重病人搶救制度、差錯事故登記報告制度等。三抓關鍵時間。節假日、雙休日、中午班、夜班、人員少工作忙時、交接班時。四抓關鍵人員。新上崗護士、進修實習人員、責任心不強技術較差人員、生活中干擾因素大的護士。定期總結, 每周在護士座談會上分析討論。建立護士檔案, 將每次檢查結果記入護士檔案與年終評獎和晉升掛勾。
2.4 加強急救物品管理
為保證急救物品器材隨時處于備用狀態, 建立了完善的管理制度, 做到“四定一保持”, 定位放置標簽明顯;定人保管天天清點, 班班交接;定期消毒;定期檢查;及時維修、補充保持完好。
2.5 規范服務行為
樹立“以病人為中心”服務意識, 在為病人服務中使用文明用語:“請、謝謝、對不起、別客氣”等, 做到文明禮貌、舉止文雅、言語親切, 同時積極與病人交流, 做每一項治療、護理操作前, 都要給病人講清治療目的、藥物作用以及可能出現的問題, 對病人提出的疑問, 以扎實的理論基礎知識和專業知識, 用通俗易懂的語言, 結合病人的實際情況向其說明。對某些素質差的病人過激的語言和行為, 應心平氣和地解釋、安慰、體諒, 以實際行動感召他們, 以情感人, 取得病人支持和配合, 提高病人的信任度, 達到護理安全的目的。
2.6 加強護理文件管理
病歷及醫療文件對病人在整個疾病診治過程式中起法律依據作用, 護理文件在醫療文件中也起到不可忽視的作用, 我們針對護理各種護理文件具有法律依據的重要性, 規范了護理文件記錄制度, 要求所有記錄都要字跡工整、清楚、整潔、據實記載、記錄詳細、發生變化時及時記錄, 護士長每日檢查執行情況。
2.7 加強病區基礎實施建設
病區設安全出口, 指示清楚, 走廓設扶手, 病床設保護欄, 各種警示標志醒目。
3 效果
筆者2004年以來在病區建立護理安全管理小組, 查找病區護理安全隱患, 實施長效管理, 進一步規范護理服務行為有效地避免了護理糾紛, 差錯事故發生率每年下降30%左右, 護理質量也得以提高。曾在醫院管理年活動檢查中獲得專家們的好評。
摘要：通過分析病區護理安全影響因素, 運用護理安全理念實施病區安全管理, 確立安全信念, 規范護理服務行為, 減少護理差錯和糾紛的發生, 切實提高護理質量。
關鍵詞：護理安全,管理,護理質量
參考文獻
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護理管理范文第6篇
摘要：目的分析結腸灌注在治療神經源性直腸上運動神經元腸道模式中的運用。方法選取2015年12月—2016年5月本科收治的神經源性直腸上運動神經元腸道模式患者15例進行臨床療效觀察。所有患者均給予順氣導滯中藥灌腸治療，且采取結腸灌注方式；治療4個周期后進行治療前后癥狀評分與療效比較。結果15例患者采用結腸灌注治療神經源性直腸上運動神經元腸道模式，患者主要癥狀得到顯著改善；總有效率為9333%，護理滿意度為9688%；15例患者中未出現任何與治療有關的不良反應。結論采用結腸灌注治療神經源性直腸上運動神經元腸道模式臨床療效顯著，顯著提高患者治療有效率及降低治療中的不良反應，值得廣泛應用及推廣。
關鍵詞：結腸灌注；神經源性直腸；上運動神經元腸道模式
目前為止，針對神經源性直腸的分類國際上還沒有提出統一標準。國內陳仲強教授等[1]推崇的分類方法是按照損傷的部位進行分類。
按照損傷的部位可以將神經源性直腸分為：上運動神經元腸道模式與下運動神經元腸道模式。上運動神經元腸道模式是指骶髓節段以上的中樞神經系統損傷引起的腸道功能障礙，這種類型的功能障礙在C1-T10脊髓損傷的患者中最常見，特征為排便的低級反射弧和腸肌叢保持完整，胃結腸反射、結腸反射正常，能緩慢的推進大便，肛門外括約肌收縮增強，閉合正常，但不能隨意控制，盆底肌痙攣，造成大便潴留。下運動神經元腸道模式是指涉及脊髓圓錐或馬尾神經的脊髓損傷引起一種無反射腸道功能障礙，特征為腸肌叢保留完整，能連續的緩慢的推進大便，而陰部神經、骨盆神經等中斷，排便的低級反射弧被破壞，肛門外括約肌、盆底肌處于松弛狀態，容易發生大便失禁。
本科針對神經源性直腸上運動神經元腸道模式采用結腸灌注治療聯合優質護理方法，取得良好療效，現報道如下。
1資料與方法
11一般資料選取2015年12月—2016年5月本科收治的神經源性直腸上運動神經元腸道模式患者15例進行臨床療效觀察。所有患者在中醫證治分類中屬于實秘中的氣秘，主要是肝脾氣滯，腑氣不通。其中，男10例，女5例，最小年齡18歲，最大年齡37歲，平均年齡（215±62）歲。
12癥狀氣秘癥狀：大便干結，或不甚干結，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少，胸肋痞滿，舌苔薄膩，脈弦。
13診斷標準診斷標準[2]：（1）排便不暢、費力，想排又排不出，大便干硬或成干球狀，排便不盡，病程≥6個月；（2）每周排便小于3次，排便量少，每天排便小于35 g，或者有四分之一以上時間排便費力；（3）結腸或者全胃腸道傳輸時間有延長情況。
14治療方法給予15例患者順氣導滯中藥灌腸進行治療：藥方為六磨湯加減，本方有調肝理脾，通便導滯的作用，適用于氣機郁滯，大腸傳導失職之便秘。具體藥方：木香、大黃、烏藥、檳榔、沉香、枳實，若腹部脹痛者，可加厚樸、柴胡、萊菔子以助理氣；若便秘腹痛者，舌紅苔黃，氣郁化火，可加黃芩、梔子、龍膽草清肝瀉火；若氣逆嘔吐者，可加半夏、陳皮、代赭石；若七情郁結，憂郁寡言者，加白芍、柴胡、合歡皮疏肝解郁；若跌撲損傷，腹部術后，便秘不通，屬氣滯血瘀者，加紅花、赤芍、桃仁等活血化瘀。灌腸具體方法：患者取左側位，抬高臀部，選用一次性胃管代替傳統肛管進行保留灌腸，藥煎取150～200 mL灌腸液，在灌腸液中加入5 g冰片，溫度控制在38～40℃[3]，將肛管插入患者肛門20～25 cm深，直接將藥液灌注在結腸內，灌腸速度以25～160滴/min，以患者無不適感為宜。保留灌腸1次/日，10 d為1個療程，連續使用4個療程。
15護理方法
151心理護理灌腸前需要讓患者了解保留灌腸的目的、方法以及相關注意事項，消除患者心理的焦急和緊張，提升患者信心，保持良好狀態積極配合醫護人員治療和護理。
152操作前護理在灌腸前應將便盆、衛生紙等用品準備好，床上鋪一次性無菌墊單，防止灌腸液外濺。同時可在操作中播放一些舒緩的音樂，提高患者舒適度。
153操作中護理嚴格按照正規步驟操作，根據患者具體情況確定插管深度。操作過程中，動作要輕柔，導入藥液時要緩慢，減少對腸腔黏膜的刺激，患者無便意感；耐心指導患者采取正確臥位，以確保藥液可順利進入結腸。灌腸結束后為達到更好的效果，須叮囑患者最大限度耐受藥液在腸腔內保留時間，對肛周及皮膚及時護理，使患者感到清潔和舒適。
154灌腸后護理灌腸結束后，護理人員拔肛管要輕柔，拔管后用衛生紙或者紗布將肛門按住以防藥液流出，并囑咐患者保持仰臥位，盡量延長藥液在腸內的留存時間，留存8～10 h為宜，患者排出藥液時，需觀察患者是否出現腹痛等不良反應。
16癥狀評分根據Bristd糞便分型標準對便秘進行糞便性狀分析及評分[4]：（1）Ⅰ型，大便成堅果狀；Ⅱ型：臘腸樣，硬結狀；Ⅲ型：表面有裂縫的臘腸樣；Ⅳ型：臘腸樣，柔軟光滑；Ⅴ型：團狀，柔軟；Ⅵ型：糊狀；Ⅶ型：大便成水樣狀；Ⅰ型計3分，Ⅱ型計2分，Ⅲ型計1分，Ⅳ～Ⅶ型計0分。（2）排便費力、困難評分標準：經常計3分，時有計2分，偶爾計1分，無計0分。（3）排便時間評分：25 min以上計3分，15～25 min計2分，10～15 min計1分，10 min以內計0分。（4）有脹感、下墜、不盡評分標準：經常計3分，時有計2分，偶爾計1分，無計0分。（5）排便頻率評分：每天5次以上計3分，每天4～5次計2分，每天3次計1分，每天1～2次計0分。（6）腹脹評分：經常計3分，時有計2分，偶爾計1分，無計0分。
17療效評價按照《中藥新藥臨床研究指導原則》評定。療效指數=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。無效：主要癥狀和體征無明顯改善或加重，療效指數<30%；有效：主要癥狀和體征明顯好轉，30%≤療效指數<70%；顯效：主要癥狀和體征明顯改善，70%≤療效指數<95%；痊愈：主要癥狀和體征完全消失或基本消失，療效指數≥95%。同時對患者進行護理滿意度調查。
18統計學分析用SPSS170統計學分析軟件進行統計分析和處理。當計量資料為正態分布時用（x±s）描述，并采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P≤005為2組間差異有統計學意義。
2結果
21治療前后癥狀評分比較15例患者采用結腸灌注治療神經源性直腸，治療前癥狀評分為（1731±544），治療1個療程后癥狀評分為（1231±427），第二療程后為（930±377），第三個療程后為（692±322），第四個療程后癥狀評分降為（317±159），由此可見采用此護理方法，患者主要癥狀得到顯著改善。
22療效15例患者采用結腸灌注治療神經源性直腸，痊愈7例，顯效3例，有效4例，無效1例，總有效率為9333%，護理滿意度為9688%，可見，采用此護理方法，可有效提高總有效率，及護理滿意度。
23不良反應15例患者均未出現任何與治療有關的不良反應。給予患者結腸灌注能有效降低治療中的不良反應。
3討論
目前認為[5～6]直腸功能障礙比膀胱及性功能障礙更加影響患者的身心健康。41%的患者認為排便功能障礙是中等或嚴重影響其生命的問題[7]。排便功能障礙管理的好壞直接影響著患者的康復效果，也是評價康復質量和水平的一項重要指標。因此，研究排便障礙對提高患者的生活質量、重返社會具有重要意義。
便秘時，大便干燥、排便困難，會加重或引起肛裂、直腸炎、痔瘡等肛門直腸疾患；較硬的糞便壓迫腸腔阻礙結腸擴張，易形成潰瘍甚至腸穿孔；便秘會導致糞便滯留，大量有害物質會被吸收，易引起胃腸神經功能紊亂，導致噯氣、口苦、腹部脹滿、食欲不振等表現；糞便中含有致癌物，若長時間不能排除可增加結腸癌幾率。便秘會導致患者屏氣用力排便，極易引發心絞痛、腦出血、心肌梗死發作、中風猝死等心、腦疾病發作；糞便中的大量有害物質，如氨、甲烷、酚等擴散入中樞神經干擾大腦，造成思維遲鈍，注意力分散、記憶力下降等；便秘可導致患者性生活障礙、婦女尿路感染、痛經等。引起便秘的原因有很多種，臨床分為虛實2大類。實證有熱結、氣滯和寒積3種，虛證有氣虛、血虛、陰虛和陽虛4種，但總的原因是大腸傳導失職導致。其病位雖然在大腸，但常與脾、胃、肺、腎、肝等臟器有關。虛證患者應給予滋補，實證患者給予通泄。
本文選擇實證中的氣滯患者，該病主要以行氣導滯為主。筆者給予治療組患者六磨湯加減，其藥方中的木香調氣，沉香降氣，烏藥順氣，大黃、檳榔、枳實破氣行滯。每日取150～200 mL藥液進行保留灌腸，本科選擇一次性胃管代替肛管行保留灌腸，再使用輸液器連接導管，不僅減輕患者的不適感，還可控制灌腸速度并延長藥液保留時間，降低了患者灌腸費用，同時減輕護士工作量。灌腸液的溫度應在38～40℃[2]，溫度太低會減弱腸蠕動，不利于藥效吸收，溫度太高又會刺激腸黏膜引起排便反射，合適的溫度能使患者感到舒適，而使效果提高。直腸長度為15-20 cm，傳統灌腸是將肛管插入肛門
10～15 cm，正好在直腸處，易對直腸產生刺激而引起便意；本科將肛管插入肛門20～25 cm，將藥液灌注于結腸內，避免直腸刺激，且延長了藥液保留時間，減少患者不適感。
為了進一步提高療效，改善患者便秘情況，在灌腸治療過程中給予結腸灌注護理。在進行灌腸治療前，不僅要對患者進行心理護理，還需囑咐患者將個人衛生做好，及時排空大小便，保持外陰干凈，有助于增強灌腸的治療效果；在灌腸中，一定要控制好藥量、溫度及插管深度，而導入藥液時一定要緩慢輕柔，患者無不適感且有助于藥液的有效吸收；灌腸后指導患者加強腹肌鍛煉，并在每天同一時間如廁，養成定時排便，每天至少排便1次，但不要過度人為控制排便時間，有便意應及時如廁排便；排便時間應快，不宜在廁所內看書、看報或抽煙等。早上起床后可出現結腸運動，患者可采取此時間段如廁排便。注意飲食習慣，多喝白開水，助于軟化大便，多吃新鮮水果，蔬菜等高纖維素食物，多吃豆類、甘薯、粗糧等含B族維生素食物，幫助腸蠕動，患者應忌刺激性食物，少吃或不吃葷腥味厚食品，如濃茶、咖啡、烈酒、辣椒、蒜、韭菜等?，F代社會因工作、學業等激烈的競爭，給人們心里造成很大壓力，這也是引起便秘的突出因素，因此要合理放松自己，勞逸結合，舒緩壓力，自我調節。本文研究顯示，采取結腸灌注，患者的主要癥狀得到顯著改善，治療有效率為9333%，護理滿意度為9688%，在治療過程中無患者出現任何與治療有關的不良反應。
綜上，采用結腸灌注治療神經源性直腸并臨床療效顯著，顯著提高患者治療有效率及降低治療中的不良反應，值得廣泛應用及推廣。
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