早產兒是指胎齡不足37 周, 出生體重不足2 500 g的新生兒。 全球每年誕生大約1500 萬名早產兒, 占新生兒總數的10%以上;我國每年約有180 萬早產兒出生[1]。 報道顯示[2], 糖尿病產婦發生早產、低體重兒、難產等的幾率明顯高于無糖尿病孕婦的胎兒。 早產兒雖屬于高危兒, 但其與足月兒有同樣的生理和情感發育需求。 撫觸是近年來興起的一項嬰兒健康護理技術, 國外報道[3], 撫觸可促進早產兒體重增加、行為功能發育, 提高免疫反應性, 使他們更好地適應社會。 該研究對該科2013 年6 月—2015 年6 月收治的糖尿病產婦育早產兒66 例進行撫觸護理, 取得滿意效果, 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集該科2013 年6 月—2015 年6 月收治入院的糖尿病產婦育早產兒132 例, 隨機分為兩組各66 例, 撫觸組男31 例, 女35 例, 孕周32~37 周, 平均 (35.8±1.4) 周, 體重平均 (2205±214) g, 身長平均 (41.2±2.1) cm;常規組男32 例, 女34 例, 孕周33~37 周, 平均 (35.7±1.2) 周, 體重平均 (2257±179) g, 身長平均 (42.4±1.8) cm。兩組早產兒在性別、孕周、體重、身長等方面比較差異無統計學意義 (P>0.05) 。
1.2 方法
1.2.1 常規護理組 給予保溫、喂養、環境等方面的常規護理措施。
1.2.2 撫觸護理組 在進行常規護理的同時給予撫觸護理。 于早產兒出生后3 d病情穩定后開始撫觸護理, 2 次/d, 10~15 min/次, 連續撫觸15 d。 在嬰兒進食后1~1.5 h進行。 保持環境安靜, 室溫26~28 ℃, 在暖箱或保溫床上進行。 撫觸前剪短指甲、洗手, 手掌涂抹嬰兒潤膚油, 輕輕摩擦溫暖雙手, 依次對寶寶頭部、胸部、腹部、四肢、背部進行撫觸。 頭部, 從嬰兒前額開始, 用兩手拇指自前額中央向兩側外上方滑動, 輕輕按摩嬰兒頭部;再從下頜中央向外上側滑動, 在寶寶臉上輕劃出微笑面容;胸部, 雙手分別放在寶寶兩側肋緣, 右手向上滑向右肩, 復原, 左手以同樣方法進行按摩胸部;腹部, 兩手掌分別從寶寶右下腹順時針按摩腹部[4];四肢, 從上臂至手腕部輕輕擠捏, 用兩拇指指腹從手掌面掌側依次推向指端, 并提捏各手指關節, 同樣方法撫觸另一只手;撫觸嬰兒的大腿、膝部、小腿、至腳踝、足部輕輕擠捏, 然后兩手拇指指腹從腳后跟依次撫觸至腳趾;背部, 雙手平放背部自頸部向下, 用指腹輕輕撫觸脊柱兩側肌肉, 再從底部迂回至頸部。
1.3 觀察內容
撫觸期間觀察嬰兒有無哭鬧、嘔吐, 有無皮膚顏色變化等。 評估出院時嬰兒生長發育情況, 包括體重、身長、睡眠時間、攝入奶量, 并進行NBNA評分, 評分標準:37~40 分為正常, ≤36 分者為異常。
1.4 統計方法
該組數據采用SPSS 11.5 軟件包進行統計分析, 計量資料比較用t檢驗, P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組護理后體重、身長、睡眠時間、攝入奶量比較
撫觸組在體重、身長、睡眠時間、攝入奶量等方面均明顯高于常規組, 比較差異有統計學意義 (P<0.05) , 詳見表1。
2.2 兩組NBNA評分比較
撫觸組NBNA評分 (38.25±1.38) 分, 常規組NBNA評分 (36.77±1.91) 分, 撫觸組NBNA評分明顯高于常規組, 比較差異有統計學意義 (t=4.981, P<0.05) 。
3 討論
早產兒是圍生兒死亡的重要原因, 發生率約占5~15%[5]。 近年來, 早產兒的發生率也逐年呈不斷上升趨勢。隨著我國圍產醫學技術的不斷發展和早產兒綜合救治水平的提高, 早產兒存活率不斷提高, 但早產兒在神經、呼吸、肌肉等各方面發育較足月兒遲緩。 撫觸是通過對嬰兒皮膚感官的溫和刺激, 促進嬰兒健康發育的一項護理技術, 任玉敏等[6]報道, 撫觸可使嬰兒或早產兒攝奶量、體重、頭圍、身長增加。 有研究證實[7], 對早產兒進行撫觸護理, 可刺激其體表的觸覺感覺器并沿神經傳達到大腦, 增加胃泌素及胰島素的釋放增加, 從而增加嬰兒的消化和吸收功能, 促進早產兒生長發育。 通過對本組早產兒進行護理, 結果顯示, 撫觸組嬰兒體重、身長、睡眠時間、攝入奶量均明顯高于常規組 (P<0.05) ;撫觸組NBNA評分 (38.25±1.38) 分, 與常規組比較差異有統計學意義 (P<0.05) 。 筆者認為, 對糖尿病所育早產兒進行撫觸護理一方面可以滿足早產兒被愛的感知, 減輕焦慮不安情緒;另一方面也可有效促進早產兒體格和神經系統發育, 是提高早產兒生長發育的重要措施, 值得應用。
摘要：目的 探討撫觸護理對糖尿病產婦育早產兒生長發育的影響。方法 對該科2013年6月—2015年6月收治的糖尿病產婦育早產兒132例進行護理, 隨機分為撫觸組和常規組各66例, 分析兩組生長發育情況。結果 撫觸組在體重、身長、睡眠時間、攝入奶量方面均明顯高于常規組 (P<0.05) ;撫觸組NBNA評分 (38.25±1.38) 分, 較常規組差異有統計學意義 (P<0.05) 。結論 撫觸護理可有效促進早產兒體格和神經系統發育, 滿足其被愛的感知。
關鍵詞：撫觸,糖尿病,早產兒,生長發育
參考文獻
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