我國醫院健康檔案管理論文范文第1篇
[摘要] 通過分析我院早期醫聯體模式的雛形、目前醫聯體的組織架構及緊密型醫聯體的“三三三一”管理模式，以及已經獲得的初步成效，為推進其他地區醫聯體建設及組織管理提供參考。
[關鍵詞] 醫聯體；緊密型醫聯體；管理模式；醫院管理
[Key words] Medical union； Close medical alliance； Management model； Hospital management
隨著社會老齡化速度的加快和人均壽命的不斷提高，人們對醫療服務的質量要求和連續性需求也在不斷提高[1]。而我國80%的醫療衛生資源集中在大醫院，僅有20%的衛生資源集中在基層醫院[2]，為解決這一不合理的現象，相關部門出臺了一系列政策，引導醫療機構建立各種形式的醫療聯合體（簡稱醫聯體）。醫聯體是指醫院之間打破行政性組織架構的約束，開展醫院之間廣泛且密切的聯合和醫療協作，形成以一家三級醫院為牽頭單位，聯合若干城市二級醫院、康復醫院、護理院以及社區衛生服務中心，構建“1+X”醫聯體，縱向整合醫療資源，形成資源共享、分工協作的管理模式[3-4]。本文通過對我院醫聯體的內容和形式進行分析及探索，為推進醫聯體建設及組織管理提供參考。
1 醫聯體模式的雛形：首鋼模式
50年前，依托社區衛生服務機構（地段和廠礦保健站）、首鋼醫院及專家防治組，采用專家幫扶、基層管理、職工自防的管理模式，在首鋼公司探索出了健康宣教、系統監測、分級管理、行為干預等一套系統科學、切實可行的慢性病綜合防控體系，即首鋼模式。在這種模式的監測及干預下首鋼職工心血管發病率未隨生活水平的提高而上升，反而略有下降。高血壓發病發病率由1.2%下降到0.65%，腦卒中發病率和死亡率分別下降54.7%和74.3%，其他多種危險因素水平亦呈下降趨勢或保持不變。
2 目前的醫聯體管理模式
2.1 組織架構及管理體系
北京大學首鋼醫院（簡稱首鋼醫院）以簽訂合作協議的方式與13家單位形成醫聯體，并成立理事會。首鋼醫院負責人擔任理事長，首都醫科大學附屬北京康復醫院、首鋼礦山醫院泰康醫院、北京康佳中醫藥研究院長庚醫院、蘋果園社區衛生服務中心、古城社區衛生服務中心、老山社區衛生服務中心、金頂街社區衛生服務中心、南宮社區衛生服務站、西黃村社區衛生服務站、海特花園社區衛生服務站、趙山社區衛生服務站、楊莊社區衛生服務站的單位主要負責人擔任理事。該醫聯體成立醫聯體辦公室，設置在首鋼醫院。醫聯體辦公室負責醫聯體成員單位間的協調、組織、管理等具體工作，銜接各成員單位的醫務處或對口業務的科室，起到中轉樞紐的作用。理事會和醫聯體辦公室的成立，從管理體系上保證了醫聯體高效運行。
首鋼醫院與蘋果園社區衛生服務中心、古城社區衛生服務中心、老山社區衛生服務中心、金頂街社區衛生服務中心形成的是緊密型醫聯體，這4個社區的人事、資金、資產等方面歸首鋼醫院統一管理。首鋼醫院與其他9個單位形成的是松散型醫聯體。
2.2 緊密型醫聯體的“三三三一”管理模式
目前首鋼醫院與蘋果園、金頂街、古城、老山形成了“三三三一”的管理模式，即專家、學科、管理的三個資源下沉，?？漆t師、全科醫師、健康管理師三師共筑健康，績效管理、人才培養、充實設備、改善環境及信息一體化橋梁。
首鋼醫院安排心血管內科、內分泌科、消化內科、風濕免疫科、神經內科、呼吸科、老年醫學專業8位副主任醫師及以上職稱專家在金頂街社區衛生服務中心出惠民門診，為社區患者提供優質的醫療服務，使社區居民在基層就可以看到專家，實現醫聯體內的專家下沉。通過改造中醫科、康復醫學科和社區中醫科的硬件設施和服務環境，建成金頂街、古城、老山三個“社區中醫家園”，為社區居民提供集診療、康復、養生、文化于一體的一站式、綜合性中醫藥服務，從而實現中醫、康復兩個學科下沉至社區。通過醫院的制度保障將管理方式下沉至社區。
明確?？漆t師、全科醫師、健康管理師的任務與職責。?？漆t師負責明確診斷、制定個體化治療方案，同時肩負著對全科醫師和健康管理師的指導和培訓的職責。全科醫師負責落實?？浦委煼桨?，及時掌握和處理病情，并與專家溝通。此外，全科醫師還需承擔預約專家門診及指導健康管理師的工作。健康管理師不僅負責協助全科醫師聯系病友及日常隨訪，還對患者進行個體化的健康教育及生活方式的干預。
對醫聯體內各成員單位進行制約和激勵，可激發醫聯體內各成員單位參與分工與協作的積極性。在醫院績效考核的文件中明確表示，對下社區的?？漆t師及其所在科室均給予相應的補貼，而未按照約定時間出診的將給予考核。人才培養是緊密型醫聯體的重要內容，首鋼醫院通過派出專家以講座、宣教、會診、手術、疑難病例討論等多種形式，開展對醫聯體單位的人才培養和技術幫扶；同時優先接受醫聯體單位成員醫師到首鋼醫院進修學習，并免收進修費。環境的改善、檢查設備的更新以及檢查水平的提高，有利于增加社區對患者的吸引力。
搭建統一的信息平臺，實現醫療資源、設備、技術的共享，對預防保健、醫療診治、康復護理多方信息、多個環節進行整合，是醫聯體為患者提供綜合連續性服務的必要條件。2017年11月，我院搭建了與古城社區衛生服務中心的遠程心電會診平臺，目前完成會診307例。
2.3 緊密型醫聯體的初步成效
社區的服務水平、服務能力、服務效率，這三個能力得到明顯提升。2017年以來，首鋼醫院專家下社區出診544人次，醫聯體內會診18人次，社區服務水平提升，社區居民在家門口就可以看上專家門診。社區接診量明顯增加，由2015年的551 423人次，增加至2017年的690 678人次，上升了25.2%。
患者、基層醫生、專家，這三方的滿意度增加。深化家庭醫生式服務工作，家庭醫生與社區患者簽約，社區百姓真正得到實惠，基層患者滿意度由2015年的88.61%，上升至2017年的96.35%。通過培訓，基層醫生技術水平提高，獲得老百姓認可，增加職業自豪感；三級醫院專家發揮專業特長，實現自我價值。醫生的滿意度由2015年的78.56%，增加至2017年的86.98%。
3 討論
有研究表明[5-6]，在各種醫聯體模式中，緊密型醫聯體是醫院獲得綜合效益最好、最有利于資源統一管理和利用的模式。我院在與蘋果園、古城、老山、金頂街社區衛生服務中心形成的緊密型醫聯體建設中，采取措施促進資源的優化配置，建立和完善成員單位的分工協作，達到醫聯體內部服務能力的綜合平衡，實現各成員單位的高效協調和配合，從而實現優質資源下沉和雙向轉診的目標。
藥品政策總體滿意度對門診患者選擇社區就診有著促進作用[7]。北京市三級醫院和社區機構的用藥種類和品規存在較大差別，三級醫院的藥品是根據國家基本藥物目錄進行采購的，社區是在國家基本藥物目錄的基礎上，結合原有社區用藥目錄及“非零差”目錄進行采購。有數據顯示，北京市三級醫院國家基本藥物僅占30%左右，而社區機構基藥比基本保持在60%左右[8]，三級醫院與社區機構間藥品的差異，迫使患者頻繁更換藥品，增加了轉診的難度。因此，在我國現行的藥品政策的前提下，對醫療機構間藥品脫節的問題，采取相互協商、統一用藥的方式，有利于在醫聯體內進行雙向轉診。
為促進三級醫院的專家到社區，需要有激勵機制，通過推進醫療機構薪酬體系的改革，加大績效工資的激勵程度，從最切合其利益的方面著手，提高醫務人員積極性，讓優質資源真正下沉到社區。在進行物質激勵的同時，應同時重視精神激勵[9]，充分利用醫聯體這一平臺，為醫務人員提供職業發展機會、培訓機會及良好的工作環境等。
醫保支付方式是影響醫聯體內雙向轉診的重要因素。目前，我國的醫保支付方式缺少對醫聯體內的大醫院下轉患者的激勵機制，對基層衛生服務機構也不能完全適用。改革醫保支付方式，在醫聯體內制定不同層級醫院采用按病種付費為主的醫保支付方式，同時將疾病的難易程度和病種結構納入評價范疇，這種醫保支付方式不僅能規范各層級醫院的醫保報銷比例，促使大醫院更愿意下轉患者，也能激勵患者更積極主動的接受轉診，或者就近選擇基層醫療機構進行就診。下轉指標既可作為醫院績效考核中的評價因素，也可作為醫保支付和財政補償的重要參考依據，此外，醫療保險的衛生行政部門也應給予緊密型醫聯體政策傾斜，不斷完善醫療保險制度政策，避免機構間支付手段的互相矛盾[10]。
居家護理是住院患者的延伸服務形式，在許多發達國家，已成為基本的衛生政策，并取得良好的成本效益[11]?！吨袊o理事業發展規劃綱要（2011-2015 年）》提出要建立和完善“以居家為基礎、社區為依托”的長期居家護理服務體系?！度珖o理事業發展規劃（2016-2020年）》鼓勵醫療機構建立護理聯合團隊，幫扶和帶動基層醫療衛生機構，提高基層醫療衛生機構護理服務能力，同時鼓勵基層醫療衛生機構發展家庭病床和居家護理，并強調將護理服務延伸至社區、家庭，是大型醫療機構的發展內容之一。因此，探索和建立居家護理模式是加強醫聯體建設、落實分級診療的重要形式和內容。我國內地老年患者延續性居家護理尚處于初級發展階段，長期護理保險制度尚未建立，各項規范和統一的規章制度尚不完善，不同地區、不同醫療機構在提供居家護理服務時，服務模式、服務內容、操作規范、質量與安全等各方面均存在差異，在持證上崗制度、入戶安全制度、交接班制度、消毒制度、護理文書書寫制度、考核評價制度等規章制度缺乏規范、統一[12]。目前，政府、醫療機構對居家護理越來越重視，居民對居家護理的需求也不斷增加。因此，在分級診療的總體趨勢下，綜合發揮三級醫院技術資源優勢，形成規范、統一的規章制度，有利于居家護理服務的進一步精細化、合理化發展。此外，服務項目定價及醫保支付仍是居家護理可持續發展的關鍵，沒有相關的服務項目定價或者定價不合理，是居家護理服務在很多地區難以落地的關鍵。三級醫院護理人員的緊缺狀態使其無暇顧及居家護理需求，開展的積極性也不高?，F在，我國居家護理費用還沒有納入醫保支付，沒有建立起完善的長期護理保險制度，開展居家護理對醫療機構和患者都存在一定的經濟壓力和負擔。美國、德國和日本等發達國家已經形成較為完善的護理保險制度，值得我們借鑒學習。目前我國老年護理人才遠不能滿足市場的需求，政府應支持和鼓勵相關人才的培養，并加強人才管理，提高護理服務質量。制訂嚴格的考核標準，培養具有扎實的醫學、護理知識和豐富的臨床經驗的專業居家護士。因此，建立完善的居家護理服務法律體系[13]，制訂合適的收費價格，建立合理的經濟補償機制，才能有效提高醫療機構積極性和患者家庭的接受度，有效推動居家護理服務的長遠發展。
積極探索建立醫聯體內各醫療機構之間利益分享和風險分擔機制，才能更好地實現醫聯體內部的資源整合及統一的管理運營體制[14]，從而真正實行“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的有序就醫模式[15]。
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（收稿日期：2018-07-10）
我國醫院健康檔案管理論文范文第2篇
摘 要：自建國初期的醫院預算會計制度到現階段的新醫院會計制度的實施，我國的醫院會計制度已走過了將近七十年的發展歷程。以七十年來我國醫院會計制度的歷次重大變革為時間主線，深入探討醫院會計制度發展的內在規律，并對下一步的醫院會計制度改革提供初步的思想指引，以期豐富人們對醫院會計制度發展歷程的理論認知，也為政府會計制度的改革提供可供借鑒的切實路徑。
關鍵詞：醫院會計制度；預算會計；收付實現制；權責發生制
一、醫院會計制度的發展歷程
我國醫院會計制度經過較長時間的發展，也取得了一定的成效。從建國時期計劃經濟的預算會計模式，也逐步過渡到了現階段的企業會計模式，實現了從計劃經濟到市場經濟的完美轉變。本文以我國歷次醫院會計制度的重大變革為時間主線，對我國的醫院會計制度進行了詳細梳理和分析。
（一）預算會計階段
1950年我國財政部規定政府部門實行的是以財政總預算會計和單位預算會計為主體的預算會計制度體系，而醫院作為政府會計的重要組成部分，也是以這一規定作為財務核算的重要依據。尤其是1954年的《單位會計制度》更是明確規定了“全額管理，差額補助，年終結余一律上繳財政”的醫院財務管理辦法，醫院會計體系初步形成。
（二）獨立會計核算階段
鑒于醫院的公益性質和醫療服務的重要性，從1960年起我國開始實行了“全額管理，定項補助，預算包干”的醫院會計核算體系，加大了對醫院的政策補助。到20世紀80年代初期，隨著經濟體制改革的不斷深入，國家對醫院方面的投入有所減少，醫院也開始實行“全額管理，定額補助，結余留用”的經費管理辦法，同時為了提高醫院會計信息的質量，醫院的會計核算辦法也由之前的收付實現制改為權責發生制，改收付記賬法為借貸記賬法，醫院會計制度的此次改革，標志著醫院會計核算體系已成為獨立的會計體系。
（三）醫院會計制度初級階段
1983年，我國財政部會同原衛生部出臺了《醫院會計總賬科目》《醫院會計收支科目》和《醫院收支情況表》，將醫院會計科目限定在了資金來源、資金運用和資金結存三大類型方面。至此，也開辟了我國醫院會計制度核算的新紀元，為加強醫院的會計核算和經營管理提供了新的方向和動力。1988年我國財政部頒布了《醫院會計制度》，這是對前一個階段醫院會計核算體系的全面顛覆，具有深遠的歷史意義。但這也只是對于醫院會計制度的初步改革，再具體的細節上還有待完善。
（四）醫院會計制度中級階段
根據我國事業單位會計及財務制度的最新規定（“兩則一制度”），原國家衛生部和財政部于1998年聯合發布了《醫院會計制度》和《醫院財務制度》兩個具體的制度實施文件。這兩個文件規定了我國醫院會計制度實施的主要方向，并將總賬科目再一次調整為43個，確立了“資產=負債+凈資產”的會計恒等式的地位。對多達幾十項的具體業務提供了具體的可供操作的業務規范。但在具體的業務核算層面，也存在著諸如權責不明晰、缺乏成本預算以及對外投資核算的問題。從總體上來看，這一階段的醫院會計制度改革已經進入到了制度改革的深水區，形成了較為完善的現代會計核算體系。
（五）醫院會計制度高級階段
2010年12月，國家財政部、原國家衛生部制定下發了新的《醫院會計制度》。自2011年7月1日起在公立醫院改革國家聯系試點城市施行，2012年1月1日起在全國施行。新的《醫院會計制度》的推行，使得我國醫院會計制度向前邁進了一大步，有效地滿足了醫院經濟管理的需求，推進了醫院經濟管理水平的綜合提升。例如，在零余額賬戶、累計折舊、醫療收入科目、醫療業務成本支出科目等方面的核算都是具有一定的創新性和實用性。至此，我國的醫院會計制度也進入了高速發展的快車道，實現同國內外先進水平的初步對接。
二、醫院會計制度發展的思路與方向
通過研究我國醫院會計制度改革的發展歷程可以看出，醫院的會計制度正在逐步向企業會計制度靠攏，以市場需求為基本導向，同時兼顧醫院的公益及醫療性質。在醫院會計制度改革中，對于醫院的會計理念也應有新的發展方向。這樣不僅可以完善醫院舊會計制度中的不足之處，還可以使醫院會計制度變革適應當前衛生改革趨勢?？傮w來看，我國今后的醫院會計制度改革應遵循以下幾點方向。
（一）進一步提升醫院會計核算的地位和規范性
醫院會計核算地位的高低決定了醫院會計制度發展的高度，我們應結合企業會計制度的核算和組織體系，盡快建立醫院會計核算的總會計師制度，提升醫院財務管理在整個醫院行政體系中的地位和責任?？倳嫀煹亩ㄎ粦撌菍φ麄€醫院的財務核算體系負責，并直接向院長匯報會計核算情況，組織并領導醫院的會計核算、預算管理、會計監督等方面的職責。
（二）加強預算管理，強化財務監督
鑒于醫院的公益及社會服務性質，必須加強對醫院財務的進一步監管和監督。因為一旦醫院的財務系統出現問題，將會對整個社會造成較大的負面影響和難以挽回的損失。所以，我們必須加強對醫院財務的監管和控制，通過有序的整合和優化，合理安排有限的資源，實現企業會計核算的最優化安排。
（三）提升醫院會計制度的可操作性
在醫院會計制度改革中可以看出，會計的改革是結合了謹慎性與可操作性相結合的思路理念。因此，在以后醫院會計制度核算和報告中，應進一步強化權責發生制的基本理念，包括在固定資產核算、無形資產計量等方面。同時，應注意財務報表的可信性與易懂性，滿足實際運行中醫院對其信息的需求，創新醫院會計發展理念，規范國庫的集中支付會計核算，可以針對化驗以及治療收入的實際收支進行單獨核算。
三、結束語
綜上所述，新中國成立以來醫院會計制度的發展不僅是會計理論界、實物界專家聰明才智的具體表現，也是醫院會計學者們對醫院會計的基礎問題進行大量深入研究的結果。我國醫院會計制度現階段已經發展到了一個新的歷史階段，通過對我國醫院會計制度變革的歷史分析，能夠更加明確我國醫院會計制度改革的方向和路徑，并為我國政府事業單位會計改革提供可借鑒的現實路徑。
[責任編輯 劉兆峰]
我國醫院健康檔案管理論文范文第3篇
[摘 要] 隨著我國市場經濟的發展，內部審計在公立醫院運營中發揮著日益重要的作用，內部審計作為醫院管理的重要組成部分，也日漸受到公眾及監督者越來越多的關注。然而在實際的工作中，內部審計仍然存在著許多問題。本文就我國公立醫院內部審計質量狀況進行分析，進而提出完善內部審計的具體措施，充分發揮內部審計在醫院管理中的作用。
[關鍵詞] 公立醫院；內部審計；質量控制
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 17. 020
0 引 言
內部審計質量控制是指內部審計機構和人員，為實現審計目標、規范審計行為、確保審計質量符合內部審計準則的要求，而建立和實施的一系列控制政策和控制程序的總稱，內部審計質量控制對于防范審計風險，保證審計工作效果，促進審計人員提高職業水平和業務能力，充分發揮內部審計的功能作用有著重要的現實意義。
1 制約我國公立醫院內部審計質量的因素分析
制約公立醫院內部審計質量的因素較多，如審計環境、審計體制、審計隊伍、審計管理、審計規范等方面。當前制約公立醫院內部審計質量的主要因素，可以歸納為以下幾個方面：
（1）醫院內部審計受環境因素的制約。首先，隨著市場經濟的發展，公立醫院的經濟實現形式逐漸多樣化，給內部審計質量控制帶來了巨大的挑戰。其次，醫院領導對內部審計工作不夠重視，沒有將其融入到醫院管理體系中，使其真正擔負起管理、監控的雙重責任。最后，有部分內審人員“為完成任務而審計”的應付思想比較突出，忽視了審計質量要求。
（2）醫院內審人員的綜合素質有待提高。大部分審計人員都是會計、審計專業人員，懂財務審計知識較多，而掌握現代醫院管理知識、具有較高綜合分析能力的復合型人才較少。有相當一部分從業人員是從醫院別的崗位轉向從事內部審計工作，沒有經過專門的、系統的專業訓練，識別風險、判斷正誤的能力較弱。
（3）醫院內部審計的技術和手段落后。信息系統輔助核算雖已經在大部分公立醫院中建立起來，但多數應用于會計核算，審計仍以手工查賬為主，造成審計與會計的不同步，也給內部審計質量控制水平的提高帶來硬件上的障礙。
（4）醫院內部審計責任制度不健全。對于醫院內部審計質量而言，明確控制標準是前提，建立和完善責任制度是保障。一般而言，內部審計質量管理制度包括審計復核制度、審計考核制度、審計責任追究制度等。其中，審計責任追究制度是核心，但在現實工作中其表現是最薄弱的一環，一旦出現審計過錯，責任無法落實，結果不了了之，形成非良性循環。
2 提升我國公立醫院內部審計質量的措施
針對我國公立醫院內部審計質量控制現狀，提出以下建議。
2.1 改善醫院內部審計環境
（1）完善國家有關內部審計的法律法規。在已發布的準則的基礎上，應完善內部審計工作中未明確或未涉及內容的有關規定，重點加強內部審計準則和審計質量控制標準的完善和制定，確保醫院內部審計工作有法可依。
（2）應對外部審計環境的變化，加強醫院內部審計質量控制變革管理。結合外部審計環境的變化，醫院內部審計質量控制應有新思路、新技術、新方法，有針對性地采取措施，提高審計工作質量。
（3）爭取單位領導重視，建立健全獨立的內部審計機構。醫院必須從機構設置、人員、經費及業務等方面保證醫院內部審計的獨立性。內審機構一方面要有所作為，做出成績，讓領導感受到內部審計工作的重要性；另一方面要多向領導請示，爭取領導的重視和支持，為做好內審工作打好基礎。
2.2 提高醫院內審人員綜合素質
審計質量的控制，最終要依靠人來制定并付諸實施，只有高素質的審計隊伍才能有高質量的審計工作成效。提高審計隊伍的素質，一是進一步加強和改進思想政治工作，加強審計干部的職業道德建設和審計機關文化建設，增強審計工作的事業心和責任感；二是進一步加強經濟理論、審計業務、政策法規等培訓，不斷提高干部隊伍的業務素質；三是加大后續培訓力度，通過培訓促進審計人員更新知識，開闊視野，掌握先進的審計手段，提高業務能力。
2.3 改進醫院內部審計的技術和手段
隨著計算機技術的發展及應用水平的提高，開展實時審計及事中審計已成為可能。應改變目前以手工作業為主的審計方式，在醫院內部建立一個完善、高效的審計信息化系統和審計操作平臺，對內部財務信息系統及會計工作實施有效監控與評價，對醫院資金、各種資產進行密切跟蹤，以提高內部審計部門在信息化條件下的審計監督與評價能力。
2.4 構建內部審計質量監督體系
現階段內審工作的質量如何，該由誰對其監督和檢查并不明確?？煽紤]建立從國家到社會再到醫院三位一體的監督檢查體系，即：加強國家審計機構對醫院內審工作質量的監督和檢查、加強會計師事務所對醫院內審工作質量的監督和檢查以及通過設立審計委員會加強醫院內審工作質量的監督和檢查。
總之，內部審計質量控制關系到公立醫院的內部審計最終效果，醫院應根據自身特點與現狀找出控制質量低的根源，及時做出相應的改進與調整，提高內部審計的質量控制水平，使其真正發揮出醫院內部控制的作用，達到醫院價值最大化。
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我國醫院健康檔案管理論文范文第4篇
【摘 要】臨床醫學是醫療事業中最重要的一項診療內容，該內容可以直接對病患進行救治，這種診療方式的應用，對醫生的要求比較高，對醫院內的診療設備以及環境條件也都有著一定的要求。想要解決我國城鎮地區看病困難的情況，就需要不斷的提高城鎮醫院內臨床醫學的水平以及質量。本文主要就城鎮醫院臨床醫學未來的發展進行研究，結合現階段我國城鎮醫院臨床醫學的服務水平以及質量的發展現狀，進行臨床醫學未來發展趨勢的論述。為日后我國醫學事業的發展提供有力的幫助，供以經驗的借鑒。
【關鍵詞】城鎮醫院；臨床醫學；未來發展
一、引 言
城鎮地區的一些病人的患病頻率比較高，并且病患患病的種類也比較復雜，針對其變化莫測的病情，臨床診療的方式成為現階段我國各個地區政府大力發展的重點扶持對象。城鎮地區的人們文化水平普遍不高，并且其家庭的經濟實力相對來說比較差，城鎮醫院需要對臨床醫學進行深入的分析，加大對臨床醫學的研究力度，不斷的改革和創新我國的醫療政策，讓臨床醫學可以適應人們的生活，推動醫療事業的發展水平，加快城鎮經濟建設的發展速度，解決醫療診治過程中出現的問題。
二、城鎮醫院臨床醫學服務水平的發展現狀
現階段，我國城鎮的醫療衛生水平相對來說比較低下，其在發展的過程中需要面臨的問題也比較多。臨床醫學的診治以及服務質量會直接影響到病患的身心狀況的發展，臨床醫院對于病患的覆蓋面積相對來說比較大，在對病患進行檢查時，需要就其結果進行深入的分析，并不斷的考量病患的康復程度。近些年來，我國城鎮醫院的在進行醫護人員的招聘時，其招聘的力度以及水平和省市級的醫院相差的程度比較大，大部分的高校醫護畢業生往往都會尋找一個比較出名的醫院進行就業實習，以此來實現自己從醫的愿望，對于那些薪資待遇比較差的、環境條件不好的城鎮醫院來說，這些畢業生往往不會對其進行重視。除此之外，城鎮醫院在實際的管理以及運營過程中，出現的漏洞比較多，病患的患病群體幾乎都是從農村或者一些鄉鎮中過來的，這些病患的文化水平相對來說比較低，并且其患病的頻率也比較高，這給城鎮醫院的臨床醫學診療過程帶來了很大的不便，其已經成為了我國大部分城鎮地區醫院臨床醫學服務水平的重要影響問題。目前，從全球的臨床醫學的發展水平來看，其臨床的檢驗工作已經得到了有效的改善，在一些計算技術以及醫療設備的使用中，更是被廣泛的應用在我國的醫療領域當中，讓大多數的疾病都能很好的被精致，用一些簡單的圖像進行病患病患情況的展示，將其由抽象變得更加的立體，這種圖像的替代方式，有效的改變了我國臨床醫學的發展情況，其優勢比較大，可以完全取代我國傳統的病理檢查方式，有效的提高了疾病的診治水平。
我國的微創外科技術在不斷的創新提高，在對病患進行器官以及細胞等人體組織結構的移植過程中，起到了一定的保護作用，防止人體器官以及人工組織結構等的衰竭現象的發生，降低了組織損傷的情況，給我國微創外科的發展也帶來了一次新的挑戰，想要將其挑戰轉化為機遇，就要不斷的對其臨床醫學的發展水平進行研究，臨床醫學不僅僅在檢查患病成因方面有著很大的影響，還對病患的診療方面起到關鍵性的作用，具有很大的發展前景。但是，臨床醫學的構建對相關醫護人員的專業水平要求比較嚴苛，僅僅是對醫療設備的創新是遠遠不夠的，需要在醫療設備普及到城鎮過程中，提高醫護人員的專業知識技能以及診療的水平和質量。雖然，目前我國在城鎮醫院臨床醫學的研究發面已經取得了很大的進展，但是在實際的醫院管理當中，其醫療設備以及醫護人員的工作服務質量等的發展現狀都讓人擔憂。
三、城鎮醫院臨床醫學未來的發展改革
目前，我國已經開始加大對城鎮醫院臨床醫學未來發展趨勢的研究力度，政府也開始下發一些政策，國家衛生部的相關領導人員已經做出相應的決策，在我國的四十七的城市開始試點的工作，對醫院的改革也正在進行當中。在實際的政策推行中，城鎮醫院的臨床醫學中會有一些影響問題，首先，城鎮醫院內部的醫療資源相對來說比較匱乏，資源比較不足，資源的整合以及配置上會出現一些矛盾，在一些城市發展速度比較快的醫院內部，其醫院已經開始實行超負荷的運轉，給老百姓們的看病形成了很大的不變，給相關的醫護人員的工作更是形成了很大的壓力；其次，醫院內部的管理機制缺乏一定的科學合理性，在對其進行改革時，需要利用大量的時間以及空間，在試點醫院對其進行不斷的探索和實驗；最后，城鎮醫院在補償機制以及改革的問題上，需要加大對其資金的建設以及投入。雖然我國已經在其中投入了過多的資金，但是我國各地仍然缺乏資金的支持。對此，我國需要對城鎮醫院臨床醫院的未來發展模式進行改革和創新，對其重點內容進行論述，全面貫徹落實我國的城鎮醫院的發展工作，就其機制進行整改，讓城鎮醫院的臨床醫學可以始終維持一個穩定的運行狀態，使得整個醫院管理的制度可以適應時代的發展，滿足人們日常的生活需求，緩解醫護人員工作的壓力以及病患診療的急躁心情，降低醫療糾紛事件的發生頻率。
另外，近期擬重點推進七項工作：一是優化公立醫院結構布局，重點加強農村、城市新區、郊區、衛星城區等薄弱區域和兒科、婦產、精神衛生、老年護理、康復等薄弱領域服務能力的建設，提高醫療服務的可及性，緩解群眾看病難。二是按照“上下聯動”的要求，建立公立醫院與基層醫療衛生機構長期穩定的分工協作機制，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的醫療服務模式。三是改革醫院收費方式，在推行醫療保障“一卡通”的基礎上，逐步實現費用在醫院直接結算、異地結算，解決群眾“墊支”、“跑腿”、“排隊”等問題。四是優先建設發展縣級醫院。五是內增活力，改善服務。六是開展住院醫師規范化培訓，為城鄉各級醫療衛生機構培養輸送大量合格的醫療人才。七是推進醫院信息化和遠程醫療系統建設，建立以電子病歷建設和醫院管理為重點的醫院信息化網絡。
四、在醫療改革下城鎮醫院臨床醫學的發展動態分析
由于城鎮臨床醫學人才匱乏的問題，政府對城鎮醫院臨床醫學的人才供給會給予一定的支持，積極從省市重點醫院調動有經驗的醫生來城鎮醫院參加調研和工作，保證專業醫生的薪資待遇，對于高校臨床醫學畢業生，在城鎮醫院的實習項目會逐漸增多，甚至對此專業的畢業生一個規定期限去城鎮醫院進行工作，來保證城鎮醫院醫生的專業性。另外，公立醫院的管理會得到規范化的發展，從藥費，到檢查費用，再到醫療保險報銷費用都會得到實質性的優化，有效解決醫患糾紛和病人看病貴，看病難的問題。針對城鎮醫院的醫療設備問題，隨著科技發展和信息傳遞的迅捷，全國各地城鎮醫院將陸續和省市級醫院同步配備專業的醫療檢查設備，精確檢查結果，讓急癥疑癥雜癥的病理分析得到一次性的確認，有效防止因設備問題而導致的醫療延誤。
五、結語
依據文章上述的內容，可以得知，對城鎮醫院臨床醫學的未來發展趨勢進行研究是十分必要的，近些年來，我國對城鎮醫院的資金投入正在不斷的提高，社會各界也開始注重城鎮居民的醫療水平的發展情況，對此，我國需要不斷的加大對臨床醫學的研究力度，提高相關醫護人員的診療質量以及水平，定期對醫護人員進行專業知識技能的培訓，并展開一些專業知識技能的培訓活動，推動我國城鎮臨床醫學的發展，提高病患診療的水平，為我國醫療事業的發展奠定一個堅實的基礎。
參考文獻：
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我國醫院健康檔案管理論文范文第5篇
一、居民健康檔案發展歷史
由于我國獨特的歷史環境, 建國時間較短, 仍然處在發展中國家等諸多基本國情, 我國的社會公眾服務起步相比較于西方發達國家起步非常晚, 仍然有許多不完善的地方。我國社區居民的健康檔案管理工作也是從零開始慢慢發展到今天, 可以分為下面三個階段:
第一個階段從20世紀70年代開始, 單種疾病的控制記錄開始出現, 首先建立的是針對兒童建立的免疫接種的記錄, 80年代出現了孕產婦保健記錄檔案, 并且逐漸完善了0~6歲兒童的健康檔案, 對兒童的疫苗接種情況、生長發育情況、常見病預防等進行全面跟蹤。同時, 衛生防疫部門還專門建立了學生健康檔案, 將學生從小學一直到參加工作的身體發育情況進行記錄, 形成完整的個人健康材料。
第二個階段從20世紀80年代末90年代初開始, 檔案建立工作由之前的單種疾病向普遍人群過渡, 并且開始由紙質化檔案向電子化轉變。首先社區中兒童、婦女及老人的健康檔案已經全部建立并得到完善, 在健康管理方面將高血壓、糖尿病等慢性疾病也納入到了檔案當中。并且隨著科技信息的發展, “無紙化”趨勢漸漸形成, 電子檔案進入萌芽時期。
第三個階段就是新世紀以來, 以電子化檔案為管理手段, 以健康為核心管理, 貫穿整個居民一生的檔案管理方式逐漸形成。此種檔案管理的特點就是一切圍繞健康開展, 貫穿居民一生, 最終提高了社區健康服務目的。
二、建立居民健康檔案的作用
經過近30年的發展, 我國社區居民檔案管理工作已經發展得非常成熟, 并且得到了衛生工作者的集體認可, 在社區衛生管理方面起著舉足輕重的作用。
(一) 跟蹤居民健康狀況。健康檔案中記錄了居民所有的身體信息, 在居民身體遇到健康問題時, 醫生尤其是社區醫生就可以更好地了解居民的身體情況, 掌握居民病情規律, 及時提醒居民注意健康問題, 從而更好地開展社區居民健康服務工作。
(二) 居民分類管理。根據檔案信息, 可以科學合理地將居民劃分為幾個管理等級, 針對處在不同健康狀態的人進行區別對待, 把普通居民當中高危人群及時區分出來, 并且針對高危人群進行專門的檔案管理, 并且開展疾病預防工作, 為防止出現惡性疾病或者突發事件提前打好基礎。
(三) 進行合理的區域衛生劃分。普及的健康管理檔案可以真實地反映出居民的身體健康問題、社區衛生資源分布問題, 從而進一步為社區之間衛生資源的合理配置提供信息基礎, 進而提高社會的衛生服務能力, 盡最大努力滿足現代居民健康保健的需求, 最終使我國居民社區衛生事業能夠更好地開展下去。
三、社區居民健康檔案發展趨勢
西方發達國家例如美國、德國等國家在很早就提出了“衛生保健信息化”的發展戰略, 電子化健康檔案將是最終趨勢。我國雖然起步較晚, 但是也在迎頭趕上, 十三五期間將進行社區衛生信息技術的探索, 以先進的網絡技術為支撐, 重點研究居民健康檔案的構架、包含內容、信息標準等。
(一) 居民健康檔案構架。我國在社區管理工作中, 最小單位為家庭, 這也就使得我國的健康檔案管理邏輯形成了:以居民健康為根本、以家庭為最小單位、以社區進行劃片管理, 包含個人健康所有情況的基本構架。通過一定合理有效的組織, 使健康檔案能夠多層次、有邏輯的切實反映居民健康問題, 并且貫穿整個生命始終。
(二) 信息標準研究。英美等國都進行了數據信息標準化, 我國在公共衛生信息標準化方面做的比較落后, 大多沒有形成統一標準, 還存在著許多地方標準特色。在居民健康檔案信息采集過程中經常出現采集內容不同、跟蹤監控標準不同等現象, 從而出現了信息無法統一、出現信息孤島現象。只有制定統一的信息化采集標準, 才能避免上述現象的發生。政府部門應該在此項研究上投入更大的精力。另外, 隨著科技信息化的發展, 我國已經在比較發達的地區建立起了網絡化管理模式, 但是各個模式之間相互獨立, 無法實現信息共享, 降低了信息價值。下一步的發展中, 要建立國家級的居民健康信息數據庫, 實現信息共享, 從而進一步推動我國社區衛生服務, 使社區居民健康檔案管理提升到更高的水準。
摘要：隨著經濟發展, 我國居民生活水平得到了極大提高和改善, 國家也對居民社區健康衛生情況更加重視, 并且確立了以社區居民衛生服務為中心點的基層服務模式。由此推出的居民健康檔案在基層衛生服務中起到了巨大的作用, 可以為社區居民提供最直接、經濟、有效、實用的衛生健康服務, 通過對健康檔案的合理管控, 搭建完善的信息平臺, 提高社區居民的健康水平和健康質量, 已經成為一種必不可少的社區衛生服務新趨勢。
關鍵詞：居民健康,檔案管理,發展趨勢
參考文獻
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我國醫院健康檔案管理論文范文第6篇
“互聯網+”時代到來, 為我國醫院財務管理工作帶來了新的挑戰。因此, 讓醫院財務管理工作朝向信息化、數字化、智能化發展是必然趨勢, 本文就對我國醫院財務管理中存在的問題進行分析, 并探究大數據視角下醫院財務管理主要對策, 以期保證醫院財務管理工作質量。
2 大數據視角下我國醫院財務管理中存在的問題分析
2.1 醫院財務風險管理意識低, 盲目投資項目
現階段, 醫院發展迅猛, 規模、數量都直線上升, 在此種情況下, 部分醫院在發展過程中就存在財務風險管理意識低, 盲目投資項目的問題, 具體體現如下:一方面, 部分醫院缺乏財務投資管理制度, 在項目投資過程前期, 沒有對項目展開探討、研究等工作, 盲目投資, 產生嚴重的財務風險。另一方面, 部分醫院在發展過程中, 將主要的精力都集中在如何提升醫療水平上, 而忽視財務管理風險預警系統的制定。此種情況下, 一旦醫院出現財務問題, 就會導致醫院陷入財務危機, 對醫院的快速發展產生嚴重的負面影響。
2.2 醫院財務管理人才綜合素質低
在大數據時代, 財務管理逐漸信息化, 對財務管理人才的也有了新要求, 但是我國醫院現有的財務管理人才綜合素質低, 無法勝任財務管理工作, 具體主要體現在以下兩個方面:一方面, 醫院現有的財務管理人員都是由醫生、護士組成, 這部分人員畢業于醫學院, 具有精湛的醫學技術, 但是缺對財務理論知識了解甚少, 此種情況下, 造成醫院財務管理工作效率低, 對醫院財務管理工作產生負面影響。另一方面, 目前我國醫院缺乏財務管理人才招聘和人事管理工作, 導致醫院缺乏財務管理專業人才隊伍, 降低財務管理工作質量, 對醫院的發展產生嚴重負面影響。
2.3 醫院財務管理工作中缺乏預算機制
現階段, 我國醫院財務管理工作中缺乏預算機制, 在展開財務管理工作時缺乏與醫院實際發展情況的結合在此種情況下, 導致醫院財務資金經常出現濫用、盜用等問題, 出現嚴重的資金浪費, 降低醫院財務管理工作質量, 制約了醫院的快速發展。
3 大數據視角下我國醫院財務管理創新
3.1 醫院完善財務管理工作制度
財務管理工作制度是醫院展開財務管理工作的基礎, 也是重要依據。面對此種情況, 醫院要想實現快速發展, 就需要完善財務管理工作制度, 具體可以從以下兩個方面展開:一方面, 醫院需要根據目前發展情況, 對醫院財務情況合理分析, 根據分析結果制定成本核算制度、風險預警制度、財務預算制度等制度, 為財務管理工作提供基礎。另一方面, 醫院需要將內部各個部門“打通”, 將大數據財務理念在醫院各個部門滲透, 讓各個部門依靠大數據對財務信息共享, 從而提高醫院財務管理工作質量, 推動醫院實現快速發展。
3.2 醫院加強復合型財務人才的引進工作
習近平總書記在參加廣東代表團審議時曾說:“人才是第一資源, 創新靠人才。”可見人才的重要性。因此, 在大數據背景下, 醫院要想實現快速發展, 就需要加強復合型財務人才的引進工作, 具體可以從以下兩個方面展開:一方面, 醫院可以對內部現有的財務人才進行財務知識、信息化知識、大數據分析能力等內容培訓, 提高財務人才的專業知識掌握能力, 為財務管理奠定基礎。另一方面, 醫院可以在社會上進行財務人才招聘工作, 招聘一批專業對財務管理知識、信息管理體系、數據整合技術、數據挖掘技術等多種知識都掌握的全方位人才, 從而打造一批專業財務管理人才, 為醫院財務管理工作提供人才儲備。
3.3 醫院加強財務管理信息系統的改革
財務管理信息系統是保證醫院財務管理工作的基礎, 在大數據背景下, 醫院要想保證財務管理工作質量, 就需要加強財務管理信息系統的改革工作, 具體可以從以下兩個方面展開:一方面, 醫院需要建立一個信息共享系統, 避免醫院財務管理出現“孤島效應”, 將醫院內部各個部門進行連接, 實現財務管理工作的統一。另一方面, 醫院需要在財務管理工作中使用完全信息動態財務管理模式, 構建一個集軟件平臺、網絡傳輸、數據庫存儲于一體的動態財務管理模式, 制定一體化財務管理體系, 從而保證醫院財務管理工作質量。
3.4 醫院加強財務信息數據的整合、分析能力
通常情況下, 醫院加強財務信息數據整合、分析能力可以從以下兩個方面展開:一方面, 醫院需要創新財務管理理念, 加強自主研發能力, 在財務管理中引入先進的計算機電子設備。另一方面, 醫院需要合理使用這些先進的計算機電子設備, 使用設備對財務數據信息進行收集、整合、分析等工作, 從而保證財務管理工作質量, 為醫院的發展提供堅實基礎。
4 結語
綜上所述, 在我國醫療行業快速發展的背景下, 醫院規模不斷擴大, 使得財務管理工作變得越來越重要。面對此種情況, 各個醫院就需要創新財務管理工作模式, 將財務管理工作信息化、智能化, 根據醫院發展的具體情況, 分析可能面臨的財務風險, 制定風險預防措施, 從而保證醫院財務管理工作質量, 推動醫院實現快速發展。
摘要：醫院財務管理是醫院快速發展的基礎, 不僅可以保證醫療活動有序展開, 還可以提高醫院經濟效益。隨著大數據時代的到來, 醫院財務管理工作呈現出一些問題, 對醫院發展產生了負面影響?；诖? 本文對大數據視角下我國醫院財務管理創新展開探究, 以期為醫院財務管理工作提供參考依據。
關鍵詞：大數據視角,醫院,財務管理,創新
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