衛生服務需求問卷范文第1篇
您好：
感謝您對計劃生育工作的支持與合作，為了更好的為您和您的家人提供
相關服務，想向您了解一些情況，請您配合我們填寫問卷，我們對您個人的調查結果嚴格保密，感謝您的參與和配合!
社區名稱：_______
調 查 員：_______
填表時請您在相應的選項上畫圈，或在空格處填寫相應的文字。
調查表填寫日期：年月日
一、調查對象及其配偶基本信息
1.您的年齡:
1:18-29歲2:30-39歲3:40-49歲4:50歲以上
2.您的性別：
1:男2:女
3.您的學歷：
1:小學及以下2:初中3:高中/中專4:大專/大學5：碩士及以上
4.您的戶口性質：
1:本市戶籍人口2:流動人口3:其他
5.您的職業：
1:工人2:農民3:教師4:行政干部/公務員/企、事業職員
5:醫務人員6:科技工作者7:個體/經商8:家務/待業人員9:其他
6.配偶的年齡：(此項未婚者不填寫)
1:18-29歲2:30-39歲3:40-49歲4:50歲以上
(沒有選擇“6”者跳過第7--10項，繼續填寫第11項)
7.配偶的學歷：
1:小學及以下2:初中3:高中/中專4:大專/大學5：碩士及以上
8.配偶的戶口性質：
1:本市戶籍人口2:流動人口3:其他
9.配偶職業：
1:工人2:農民3:教師4:行政干部/公務員/企、事業職員
5:醫務人員6:科技工作者7:個體/經商8:家務/待業人員9:其他
10.您和您的配偶的興趣、愛好有哪些?
1:書畫2:舞蹈3:唱歌4:手工5:球類運動6:撲克、麻將
11.您和您的配偶有哪些特長?
二、關于社區工作
12.您希望獲得哪些方面的計劃生育相關知識?(可多選)
1:青春期知識 、青春期的教育2:新婚期知識
3:優生優育知識4:避孕節育知識
5:更年期知識6:男性健康知識
7:預防艾滋病知識8:心理健康知識
9:實用生活生產技術10:其他
13.您希望通過以下哪種形式得到社居委的宣傳服務呢?(可多選)
1:參加健康講座(“社區健康生育快樂園”)
2:接收優生優育知識的宣傳頁、宣傳光盤
3:社區計生工作者入戶走訪
4:參加計生部門開展的其他宣傳活動
5: 面對面咨詢6:閱讀有關書籍
7:觀看影像資料8:其他
14.目前計劃生育部門提供的宣傳服務內容能否滿足您的需要?
1:能滿足2:基本能滿足3:不能滿足
15.您是否愿意參加地區組織的生殖健康檢查?
1:愿意2:不愿意3:無所謂
16.您認為你居住地社居委計劃生育工作人員服務態度如何?
1:好2:較好3:一般4:很差
17.您覺得多長時間接受一次社居委的服務比較合適?
1:半年一次2:三個月一次3:兩個月一次4:一個月一次5:根據需要不定期培訓
18.您聽說過避孕節育知情選擇嗎?
1:聽說過，知道內容2:聽說過，但不知道內容3:沒聽說過
19.您所了解的避孕措施有哪些?(可多選)
1:口服避孕藥2:宮內節育器(放環)
3:注射避孕針4:緊急避孕藥
5:安全期6:哺乳期
7:女性輸卵管結扎8:女性皮下埋植
9:女性用陰道避孕隔膜10:女性輸卵管藥物粘堵
11:男用避孕套12:體外排精
13:男性輸精管結扎14:男性可復性栓塞
20.您目前能否方便地獲得自己所需要的避孕藥具?(如選擇“不能”請跳過第
21、22項，繼續填寫第23項)
1:能2:不能
21.您通過何種途徑獲得避孕藥具?
1:計生人員送藥具上門2:到社區/計生衛生服務站免費領取3:到藥具零售點購買4:其他
22.您知道在廬陽區的哪些地方可以領到免費的避孕藥具?(可多選) 1:區計生服務中心2:社區居委會
3:社區衛生中心(站)4:街道服務大廳
5:規范市場6:社區單位
7:有婦科門診的醫院8:自助發放機
23.您愿意參加社居委組織的哪個興趣活動班?
1：書畫軒2：活力運動3：健康棋牌4：激情高歌5：其他
24、您愿意成為社區義工嗎?愿意發揮自己的特長組織社區活動嗎?
1:愿意2:不愿意3:無所謂
四、流動人口其他服務
24.您是否知道流動人口婚育證明的辦理對象?
1:知道2:知道一點3:不知道
25.您是否知道流入人口育齡夫妻生育第一個子女的，可以在現居住地街道辦事處辦理生殖保健服務證?
1:知道2:知道一點3:不知道
26.您是否知道流入人口孕環檢對象每季度的孕檢可以在居住地社居委免費參加檢查，并由社居委發送孕檢通報回您的戶籍地計生部門嗎? 1:知道2:知道一點3:不知道
27.您每季度的孕環檢檢查是回戶籍地還是在現居住的社居委進行? ------------
28.您對社居委的服務管理工作有什么具體的建議和要求?
衛生服務需求問卷范文第2篇
我們巨鹿縣企業多為中小企業，參與調查的企業所屬行業也比較紛繁，涉及到各個行業，現根據問卷調查我們將匯總情況整理如下:
人員培訓服務方面多數企業選擇市場營銷、經濟管理和財會統計三個方向。
市場開拓服務方面多數企業選擇產品推廣、形象設計和展覽展銷三個方向。
創業輔導服務方面多數企業選擇市場營銷、創業培訓、創業信息、管理制度和 籌資融資五個方向。
法律服務多數企業選擇資產重組、知識產權保護和法律訴訟三個方向。
管理咨詢服務多數企業選擇財務管理、營銷管理、發展戰略策劃和人力資源四個方向。
質量管理服務多數企業選擇質量檢驗檢測、質量體系認證和安全、衛生體系認證三個方面。
技術創新服務多數企業選擇新工藝、新材料推廣、工業設計和節能優化技術服務三個方向。
信息咨詢服務多數企業選擇市場行情、政策法規、產業規劃和招商引資四個方向。
衛生服務需求問卷范文第3篇
“科技興農, 種業為先”。隨著我國種業的發展, 南繁種業基地備受國家關注。2009—2011年, 國家先后頒布了《全國新增1000億糧食生產能力規劃 (2009-2020年) 》、《國務院關于推進海南國際旅游建設發展的若干意見》和《國務院關于加快推進現代農作物種業發展的意見》等文件, 目的就是要把海南省發展成為南繁基地, 以促進我國種子科技創新與進步。與此同時, 也為加快統籌南繁育制種基地建設與管理工作, 推進國家南繁制種業核心區建設, 不斷發揮好南繁基地的集聚效應提供了政策性依據。2012年4月出臺的中央一號文件也再次強調了種業安全, 提出要著力抓好種業科技創新, 加強海南優勢種子繁育基地建設。
南繁事業最早發端于20世紀50年代玉米育種專家吳紹骙的異地培育理論, 佟屏亞 (2007) 提出, 南繁就是利用海南島南部地區冬春季節得天獨厚的溫度氣候優勢, 把農作物育種材料夏季在北方種植一代, 冬季在海南再種植一代或兩代, 這樣南方、北方交替種植。而本文的南繁是指利用海南省南部的崖縣、樂東、陵水三市縣及周邊地區典型的熱帶氣候資源和滿足動植物周年生長繁殖的優越生態條件進行秋冬季種子繁育和生產工作的簡稱。經過50多年的發展, 南繁育種基地已經具有全局性、唯一性和科學性的特征, 也為保障國家種業和糧食安全發揮著越來越重要的作用。
迄今為止, 針對南繁種業基地的研究文獻相對較少。根據已有的文獻閱讀和了解, 針對南繁問題的研究最早始于20世紀70年代。而國內針對南繁事業的研究主要為定性研究, 如杜茵 (1983) 提出了建設好利用好保護好南繁基地的觀點。章光瑾 (1988) 等對南繁工作取得的成效作了總結說明。遲斌 (1997) 指出了南繁工作人員生活條件差、用地緊張、生產費用逐年增高等存在的問題, 并提出建立南繁開發基金、生產基地等改善服務狀況的對策。而本文則是通過調查問卷的方式對南繁基地的服務需求狀況進行詳細調查, 在數據收集的基礎上進行定量分析并得出結論, 可以在一定程度對之前的研究進行發展和補充。
二、數據來源及其描述性分析
本研究所使用的數據來自中國農學會研究咨詢處及相關單位專家學者參加于2011年11月至2012年2月底對南繁工作機構, 包括科研院所、大專院校、其他事業單位、種業公司以及獨立從事南繁的個人等進行的訪談和問卷調查。共訪談、調查南繁單位 (機構) 140余家, 回收問卷110份 (發出問卷300份) , 其中有效問卷107份, 有效問卷回收率35.7%。根據國家南繁辦提供的有關數據, 歷年南繁單位數量一般保持在270-550家之間, 在此取中間數400家, 據此測算, 有效問卷占比為26.8%。
(一) 南繁工作機構基本情況。
根據回收的調查問卷分析得知, 南繁單位中大專院校占12%, 科研院所占35%, 種業公司 (其中, 國內種業公司占98%) 占40%, 而技術推廣部門、個人以及南繁管理單位、農墾等其他事業單位僅占13%。其中科研院所、大專院校等在內的機構在南繁種業研發中仍處于主體地位, 而種業公司 (包括國內和國外、合資以及外資公司) 呈快速發展態勢。與此同時, 在開展南繁工作時間方面, 7%的單位為5年以下, 21%的單位有6-10年, 21%的單位有11-15年, 7%的單位有16-20年, 44%的單位超過20年, 也就意味著超過70%的工作機構有10年以上的工作經歷 (表1) 。
(二) 南繁單位園區認知度基本情況。
根據對于正在建設的海南三亞南繁種業科技園區的認知度調查分析得知:66%的單位表示聽說過, 但不了解。20%的單位表示沒有聽說過, 而表示比較了解的僅占14%。通過進一步調研分析發現, 選擇比較了解的單位也多是因為與三亞市南繁科學技術研究院有聯系, 這說明園區知名度較低, 基本停留在最初概念層面。其他社會組織對科技園區的了解不夠深入和透徹, 主要原因有兩點:一方面國家及當地政府對南繁基地的宣傳力度不足, 僅通過發布文件和政策規定給予支持, 對于后續宣傳, 提升南繁園區知名度上所做的工作相對缺乏;另一方面, 許多南繁單位, 包括科研院所、大專院校等只注重自身參與南繁育種事業, 而沒有對其他社會組織參與并支持南繁工作起到引領示范作用和帶動效應。
三、南繁單位基本服務需求狀況分析
首先, 在對南繁種業科技園區核心區 (以下簡稱"園區") 功能需求進行調查時發現, 協調提供優良的育制種基地需求最大, 選擇頻次為67% (以全樣本為基數計算, 下同) , 緊隨其后的是科研實驗公共平臺 (65%) 和種業創新與良種展示交易平臺 (64%) , 上述三項均有超過六成的單位選擇, 其余依次為專家公寓 (41%) 、國際交流合作與技術轉移 (38%) 、辦公場所 (34%) 、生物安全檢測平臺34%) 、學術會議中心 (32%) 、種質資源保存 (32%) 、協調轉基因實驗基地 (29%) 、獨立實驗室 (24%) 以及其他 (1%) ?；诖说弥獏f調南繁基地、公共試驗平臺以及展示交易平臺是最希望園區提供的服務。其次, 對于建立一支專業的針對南繁的農業技術服務隊伍從事土地整理、田間管理、收獲、種子干燥等工作方面, 49%的單位認為非常必要, 43%的單位認為有些必要、可以嘗試, 6%的單位認為沒有必要, 2%的單位表示不關注。大多數單位傾向于建立一支專業農技服務隊伍是因為有接近一半的單位在日?；顒又谐霈F過雇不到人導致耽誤農時情況的發生, 而認為沒有必要的單位雖然也存在經常雇不到人的情況, 但他們認為這樣可以保護種質資源、防止他人竊取研究成果。與此同時, 對于園區建設中國南繁文化科技博物館, 用于展示南繁成就、進行生命科學科普教育的需求調查發現, 認為非常必要的占34%, 認為有些必要、可以嘗試的占53%, 而8%的單位認為沒有必要, 另外5%的單位表示不關注。對于進駐園區的政策服務需求調查發現:南繁用地穩定支持政策選擇頻次65%, 場地租金減免49%, 稅費減免21%, 金融信貸支持9%, 14%的單位未作選擇, 原因為不關注或者不支持建設。
在對于園區建設公共開放實驗室方面, 大多數單位表示歡迎。其中51%的單位認為非常必要, 42%的單位認為有些必要、可以嘗試, 僅有3%的單位認為沒有必要, 表示不關注的占4%。而對于公共開放實驗平臺的功能需求方面調查發現, 種質性狀與品質檢測 (60%) 、分子特征檢測 (38%) 、轉基因安全評價相關檢測 (32%) 、種子及種苗資源保存 (31%) 、作物生長環境檢測 (29%) 、生理生態觀測 (28%) 、組織與細胞培養 (27%) 、生物安全檢疫 (26%) 、辦公接待 (17%) , 其中排在所有需求前兩位 (生物技術育種、種質性狀與品質檢測) 表明了其需求的強烈性。
此外, 對于在園區建設辦公樓和寫字樓作為南繁單位總部基地的調查發現:37%的單位表示非常必要, 42%的單位表示有些必要、可以嘗試, 6%的單位表示沒有必要, 15%的單位表示不關注。在參與形式的調查中, 有17%的單位準備通過購買方式獲得房屋產權, 13%的單位擬共同投資建設, 30%單位愿意簽訂長期租賃協議, 19%單位擬短期租賃, 21%的單位未表態。針對園區建設專家公寓, 并配套餐飲、交通、醫療等服務的調查發現, 48%的單位認為非常必要, 33%的單位認為有些必要、可以嘗試, 16%的單位對此不關注, 3%的單位表示沒有必要。在獲得形式上, 37%的單位認為在限價、限對象的基礎上獲得房屋產權最為合適, 23%的單位擬通過簽訂長期租用合同 (3年以上) , 7%的單位擬通過簽訂短期租用合同 (半年以內) , 11%的單位擬通過酒店式臨時使用, 另有22%的單位對此未作選擇。
最后, 為促進南繁單位和專家的交流與合作, 通過問卷調查發現:定期召開種業大會或學術研討會、建立南繁人員網上交流平臺以及搭建種業創新與良種展示平臺最受單位關注和支持, 認為非常必要和有些必要的比例均超過90%。其次是建立南繁科技人才庫、設計并宣傳統一的南繁形象標志以及建立南繁種業虛擬學院。 (表2)
四、結論及政策建議
根據對南繁基地的調查研究以及統計分析, 可以得出以下四點結論:首先是南繁狀況難言樂觀, 管理規劃水平有待提高。調研發現, 名義上有國家南繁辦以及各省區南繁工作機構, 但實際上管理分散, 管理機構沒有有效的工作抓手, 導致缺乏有效管理機制、執行力不足。由于種種原因, 南繁基地缺乏頂層設計、科學布局、統籌規劃和系統建設, 尚未形成適合南繁發展的戰略環境。缺項目、缺資金、缺抓手, 國家南繁辦無法掌握每年南繁單位數量和基地面積及位置, 各省區南繁管理機構僅對直接相關的個別基地負責, 對多數單位底細不明。其次是南繁需求亟待滿足。第一, 南繁用地需求緊迫。從數據分析來看:南繁單位最關心的問題是土地租用不穩定, 有68%的單位選擇了此項, 在園區功能服務選項中, 有67%的單位選擇了協調提供優良的育制種基地, 超過公共實驗平臺 (65%) , 位居各項需求之首。因此, 目前南繁單位最需要的是穩定南繁用地, 建立長期穩定南繁用地機制, 第二, 公共開放實驗室建設需要推進。從統計數字可以得出, 公共實驗室建設很有必要。在對園區功能需求調查中, 65%的單位選擇科研實驗室, 有51%的單位認為非常必要, 42%的單位認為有些必要、可以嘗試。第三, 交流研討需要平臺。從數據情況來看, 定期召開種業大會或學術研討會, 建立南繁人員網上交流平臺以及搭建種業創新與良種展示平臺最受單位關注和支持, 支持率均超過90%。第四, 園區宣傳有待加強。對于正在建設的海南三亞南繁種業科技園區的數據調查表明園區認知度較低, 尚停留在最初概念層面, 亟需加強宣傳工作, 為海南三亞南繁種業科技園區建設及單位入駐創造良好的內外部條件。
基于上述分析及得到的結論, 為了更好地發揮南繁基地的集聚效應和帶動作用, 本文提出以下四點政策建議:第一, 創新南繁管理機制。鑒于目前南繁基地管理上的散亂現象, 建議按照行業指導、屬地管理的原則, 以三亞南繁種業科技園區為依托, 以南繁保護區專項資金為抓手, 由園區負責相關補貼資金的具體落實, 協調農戶與南繁單位之間關系, 并為南繁單位提供相應基礎服務。同時國家通過設立派出機構, 在園區提供植物檢疫、種子生產管理等行政管理職能, 解決園區缺乏執法能力缺陷。第二, 編制南繁發展規劃。南繁基地服務全國, 貢獻、重要性和關鍵性遠遠超過國內其他農業園區, 但目前還沒有系統規劃。建議根據國發[2011]8號、國發[2009]44號和瓊[2011]35號文件及《全國新增1000億斤糧食生產能力規劃 (2009-2020) 》、《海南省經濟和社會發展“十二五”規劃》、《全國種植業發展“十二五”規劃》等文件精神, 編制出臺《海南國家南繁育制種發展總體規劃》、《海南國家南繁育制種發展中長期規劃 (2012-2020) 》, 調動南繁各方積極性。第三, 建立國家南繁保護區。針對南繁用地不穩定狀況, 建議參照國家自然保護區的方式, 建立國家級南繁保護區, 劃定南繁基本用地, 任何單位和個人不得改變保護區內土地用途, 在此基礎上進行科學布局、嚴格管理、加快建設, 形成國家南繁永久育制種基地。第四, 設立南繁專項資金。建議將南繁基地建設列入國家財政年度預算, 設立國家專項建設資金。園區核心區應首先著力建設南繁單位尚未解決的公共實驗平臺, 其次是辦公場所, 最后是配套專家公寓?？紤]到交流合作需求, 種業論壇和網上交流平臺應該建立并固定化, 建設一棟集展示、會議、辦公于一體的綜合樓。同時為南繁公共實驗室、交流平臺建設提供人才、物資及技術支持, 并加強南繁園區文化教育宣傳。
參考文獻
[1]佟屏亞.南繁托起中國農業走向輝煌—關于南繁基地建設與發展的考察報告[J].種業導刊, 2007 (4) :4-6.
[2]杜茵.建設好利用好保護好南繁基地[J].種子世界, 1983 (9) :13-15.
[3]章光瑾, 楊三保.說說南繁[J].種子世界, 1988 (10) :6-8.
[4]遲斌.南繁工作存在的問題及對策[J].山東農業, 1997 (8) :18-19.
衛生服務需求問卷范文第4篇
1 資料來源與方法
通過現場調研,收集長寧、下城、武侯和秦淮4個區收支兩條線管理相關的政策文件、實施方案,并訪談各地區政府分管負責人、衛生局分管負責人和財政局相關負責人,以深入了解本地收支兩條線管理實施情況。
采用比較分析方法,對比分析4個區收支兩條線管理實施情況,并對不同做法的優缺點進行深入分析。
2 研究結果
上海、杭州和成都等城市都是我國早期試點社區衛生服務機構收支兩條線管理的城市,上海市長寧區一開始就在全區所有社區衛生服務機構推行收支兩條線管理,杭州市下城區和成都市武侯區則是先在1個或幾個社區衛生服務機構試點,然后逐步推開。南京市是實踐社區衛生服務機構收支兩條線管理的后起之秀,最初在秦淮區試點,隨后向全市鋪開,也是率先從全市層面全面推行社區衛生服務機構收支兩條線管理的典型代表城市。根據各地社區衛生服務機構收支兩條線管理相關的政策文件、實施方案,并結合訪談資料,各自收支兩條線管理的情況,見表1。
3 討論與分析
3.1 不同地區收支兩條線管理的異同點分析
3.1.1 相同點。
(1)實行全額預算管理。4個地區在實施收支兩條線管理時,實行全額預算管理,即將社區衛生服務機構所有收入(包括機構自身收入和政府投入)及支出(包括人員經費、機構運行經費)納入財政預算,機構的業務收入及其他收入全額上繳財政專戶,支出由財政核定后給予撥付。(2)區級財政為主的多級財政籌資。4個區實施收支兩條線管理以區為資金統籌單位,全區社區衛生服務中心實行統一領導、集中管理的財務管理體制,市財政視情況給予專項投入,少數地區(如武侯區)還有省、中央財政的轉移支付。(3)收支內容基本相同。4個區社區衛生服務機構收入均包括政府投入和機構自身收入,其中,政府投入包括公共衛生經費、人員經費(主要是社會保障經費)和專項投入(房屋、設備及科研等)等;機構收入包括醫療、藥品和預防保健等服務收費和其他收入。支出方面包括常規經費和專項經費,前者如人員經費和公用經費,后者如設備、房屋和科研等經費。
3.1.2 不同點。
(1)收支兩條線管理方式的差異。4個區收支兩條線管理的方式分為兩種,一種是收支兩條線賬戶設在財政局,由財政局實施管理,衛生局主要協助參與收支預算和社區衛生服務機構的考核,下城區、武侯區即為此例。一種是衛生局和財政局聯合辦公,以長寧區為例,財政局和衛生局(設在衛生局之下的社區衛生管理中心)均設賬戶,財政專戶用于管理社區衛生服務中心業務收入上繳款、彌補成本款,衛生局專戶用于管理財政下撥的預防保健經費等社區公共衛生經費、醫保預付資金以及社區衛生服務中心業務收入上繳款和撥付社區衛生服務中心的成本款。(2)社區衛生服務機構總收入中財政投入標準不一。在財政投入社區衛生服務的經費中,公共衛生及人員經費屬常規經費,一般視財力而定,專項經費屬非常規經費,一般視具體情況而定。以公共衛生經費為例,4個區有較大差異,長寧區最高,為52元/人,秦淮區最低,為15元/人。各地雖然均提出逐年加大投入,但增幅設立不一。長寧區在公共衛生經費已達較高基數的情況下,提出按人均1元的標準每年遞增;下城區在公共衛生經費為35元/人的情況下,提出按人均5元標準每年遞增;秦淮區政府則提出按不低于財政支出增幅的標準逐年增加對社區衛生服務的投入。(3)支出管理方面的差異。在收支兩條線管理中,支出管理涉及支出內容、支出標準和支出方式的確定,即支什么、支多少和怎樣支?支什么和支多少是確保社區衛生服務正常運營的前提;如何支是確保收支兩條線管理發揮效能(投入—產出的效果和效益)的關鍵。
不同地區實施收支兩條線管理時,支出內容基本相同,但在支出方式和支出標準方面卻有較大差異。(1)支出預算方式不同。各地支出預算方式主要包括兩種,一是基于成本核算進行支出預算(如長寧區)。二是基于社區衛生服務機構通常支出項目進行分別預算(如下城區)。(2)支出預算的具體操作方式不同。
不同地區采取不同方式對社區衛生服務機構所需經費進行預算時,或多或少地參照了社區衛生服務機構歷年實際支出水平,但在具體操作中還是存在差異。(1)基于全成本核算實施支出預算。以長寧區為例,社區衛生服務機構的全成本核算包括了醫療、藥品、預防、保健、康復、計劃生育指導和健康教育七類成本的核算,社區衛生服務機構的人力成本和公用經費成本均計入七類成本中。針對人力成本和公用經費分別制定標準成本,其中,人員的基本工資、津貼和社會保障等人力成本經費按國家規定標準全額補償,獎金按承擔公共衛生和基本醫療服務的數量、質量和人群滿意度由區衛生局確定可分配總量,并實行總量控制;在公用經費方面,衛生局根據社區衛生服務中心提供的公共衛生服務和基本醫療服務量,探索制定定額管理、社會平均成本等標準形式給予合理確定。(2)基于通常支出項目實施支出預算。各區根據社區衛生服務機構運行所需的常規性支出和專項支出進行預算時,專項支出、常規性支出中的公用經費一般參照往年實際發生水平。在進行人員經費預算時,既參照往年實際發生水平,也結合考慮其他因素。綜合各地探索經驗,社區衛生服務機構人員收入水平參照如下標準,包括:高于社會中等平均收入水平(如武侯區)、不低于當地二級醫院醫務人員收入水平(如武侯區、上海松江區)、參照當地公務員收入水平(如長寧區)、不低于當地公共衛生機構同等資歷人員收入水平(如重慶市)等。(3)支出預算的標準不同。由于不同地區經濟實力、服務對象和服務人群需求等均存在差異,因此,社區衛生服務機構提供服務所需的經費必然不同。
在人員經費預算方面,下城區在社區衛生服務機構核編16人/萬人的基礎上,醫務人員人均收入水平參照往年實際發生水平,并規定±8%左右的年浮動比例,目前,社區醫務人員人均收入約在4.5萬~5.2萬元/年;秦淮區社區醫務人員工資執行崗位工資,由區衛生局和財政局核定后確定為每年不低于2.5萬元,由區衛生局、人事局和財政局按照遞增30%的標準核定[1]。任務經費預算方面,社區衛生服務公共衛生經費是主要的任務經費,納入支出預算,多按人頭付費方式撥付(同時結合完成公共衛生服務的數量、質量和人群滿意度的考核),人頭費的標準各地不一,根據表1,長寧區、下城區、武侯區和秦淮區分別為52元/人、35元/人、20元/人和15元/人。
3.2 不同地區收支兩條線管理的優缺點分析
3.2.1 共有的優點分析。
(1)實行全額預算管理,從機制上保證社區衛生服務機構所需經費。4個地區收支兩條線管理制度設計時均實行全額預算管理,機構來自政府的投入、自身收入,所需一切支出均納入預算,收支完全脫鉤,這從機制上保證:無論社區衛生服務機構收支平衡與否,政府均保證其所需的一切經費。(2)以區財政為主,多級財政參與籌資,有利于社區衛生服務可持續性籌資機制建立。不同地區實施收支兩條線管理,明確區財政的籌資主導責任,同時中央、省和市財政根據實際情況給予轉移支付或專項投入。從4個區各級財政分擔籌資責任看,區財政保證了社區衛生服務常規經費投入,并設定了逐年增加投入的標準,此外,一些地區還有市專項經費和中央、省轉移支付,這是建立穩定、可持續的社區衛生服務籌資機制的良好發展趨勢。(3)明確投入和支出內容,是政府明確籌資責任并促使社區衛生服務較好發揮功能的關鍵。通過實施收支兩條線管理,政府對社區衛生服務的投入內容明確且及時到位,并實施全面、合理和適當的支出預算。例如,通過專項投入,各區逐步健全社區衛生服務網絡建設;通過公共衛生經費投入,促使社區衛生服務機構較好地提供公共衛生服務。通過保障社區醫務人員的福利待遇以及機構所需的其他運行經費,促使社區醫務人員安心、穩定和規范地提供服務。
3.2.2 收支兩條線管理中不同設計方式的優缺點分析。
3.2.2. 1 不同管理方式各有優缺點。
采取衛生局(下設社區衛生管理中心)和財政局聯合辦公的收支兩條線管理方式,其優點是:(1)通過在衛生局設立財政專戶,增加了衛生局參與收支兩條線管理的主動性,衛生局能更好、更及時地把握和監測社區衛生服務機構的收支運行狀況,確保其合理收入、合理支出。(2)成立社區衛生管理中心(具體的收支兩條線管理執行者),內設專門部門,配備專職、專業管理人員,從事社區衛生服務機構人、財、物的統一管理,這相比由衛生局中某個職能科室(如下城區由衛生局醫政科負責)從事收支兩條線管理而言,社區衛生管理中心的管理人員有更專業的管理知識、更明確的責任分工和更充足的精力去實施收支兩條線管理,并能更容易地促進社區衛生服務機構規范、高效地運作。不利的方面是:財政局與衛生局之間需要更好地協調。(3)成立專門從事收支兩條線管理的機構,需要對這一機構的性質、其與衛生局的隸屬關系進行正確定位;對機構的職能科室、人員進行合理設置;對機構及其工作人員的職責進行明確界定;對機構的運行成本及人力成本進行全盤考慮等。
采取財政局執行收支兩條線管理、衛生局參與制定預算和考核(不設社區衛生管理中心)的管理方式,其優缺點與前述管理方式恰好相反。另外,還具有的優點是:能夠更有效率地進行資金的上繳和下撥;財政部門能夠較清楚地把握社區衛生服務機構的收支動向。還可能存在的缺點是:財政是否愿意承擔超預算資金的支付;可能出現資金上繳容易撥付難問題;社區衛生服務機構的資金使用可能受到制約;社區衛生服務機構的結余資金可能挪作他用。
3.2.2. 2 不同支出管理方式的優缺點分析。
社區衛生服務實行收支兩條線管理,雖然強調政府的籌資責任,但政府財力始終有限,因此,需要重視社區衛生服務機構收支平衡機制的建立,否則,如果社區衛生服務機構無法實現收支平衡,會導致“壓力傳遞,即機構收支不平衡使得財政面臨壓力,而后者會返傳回給社區衛生服務機構,最終導致機構為應對壓力而重新追求創收?；诔杀竞怂銓嵤┲С鲱A算,最大的優點在于樹立成本控制理念,實現結構優化,促使收支兩條線管理發揮效能;也能促使社區衛生服務機構注重成本,探索有效利用有限資源的方式,以產生最大的效益,即實現資金效能。但是,準確的成本核算需要很高的技術要求,包括如何確定成本范圍、成本支出標準、成本類別和層次等,以及隨著社會經濟發展,如何確定各項成本的增長幅度?這需要眾多的專家、學者和相關專業領域人員一同參與標準的制定和具體核算工作,也需要巨大的時間、精力和資金。
按社區衛生服務機構常規項目支出進行預算,參照機構往年實際發生水平和(或)參照衛生系統內其他相關領域的支出水平,相對而言更容易實施。但最大的不足之處是,可能導致社區衛生服務機構停留在既有的發展水平,即,“政府給多少錢,辦多少事”,如果政府總是參照往年實際支出發生水平實施支出預算,而不考慮隨社會經濟發展和社區衛生服務發展而導致社區衛生服務機構成本支出的增加,或者雖有考慮但不夠充分,那么,社區衛生服務機構僅能在既定的資金水平內開展有限的服務,其可能完成政府最高要求的工作任務,但可能無法超越封頂限度而做得更好。
總之,社區衛生服務機構實施收支兩條線管理并沒有絕對的最優和最差做法,不同收支兩條線管理模式各具優劣。各地在實踐社區衛生服務收支兩條線管理時,既要分析不同收支兩條線管理模式的優缺點,也要結合分析本地實際,并注重從早期試點地區吸取經驗和教訓,以便本地收支兩條線管理工作順利實施。
摘要：通過分析典型地區社區衛生服務機構收支兩條線管理模式,其共同特點是實行全額預算管理,以區財政為主實行多級財政籌資,收支兩條線管理實施過程中收入和支出的內容基本相同;不同點包括收支兩條線管理的方式、社區衛生服務機構總收入中財政投入標準和支出管理等三個方面的差異。通過分析不同收支兩條線管理模式的優缺點,提出社區衛生服務機構實施收支兩條線管理并沒有絕對的最優和最差做法,各地在實踐中,既要分析不同模式的優缺點,也要結合本地實際,總結已有的經驗和教訓,以便順利開展社區衛生服務機構收支兩條線管理試點。
關鍵詞：社區衛生服務機構,收支兩條線管理模式,比較分析
參考文獻
衛生服務需求問卷范文第5篇
筅第三軍醫大學研究生管理大隊賈安貢筅重慶通信學院宋娜
數學課程的“生活化”取向是世界各國新一輪數學教育改革的共同特征, 我國新一輪數學課程改革也反映了這一趨勢?！度罩屏x務教育數學課程標準·實驗稿》 (以下簡稱為《標準》) 說:“教材編寫應以《標準》為依據, 提供的素材要密切聯系生活實際, 讓學生體會到數學在生活中的作用;教材編寫應以《標準》為依據, 所選擇的素材應盡量來源于自然:社會與科學中的現象和實際問題。”在《全日制義務教育數學課程標準解讀》中又說:“數學課程的內容一定要充分考慮數學發展進程中人類的活動軌跡, 貼近學生熟悉的現實生活, 不斷溝通生活中的數學與教科書上數學的聯系, 使生活和數學融為一體。”因此, 數學課程的生活化設計是進一步進行數學教學生活化的基礎。
一、數學課程的生活化設計與數學學習
數學課程的生活化設計包含兩個方面的內容, 一生活的數學化, 二數學的生活化。“生活的數學化”表明現實生活是數學的來源, 就是學生數學學習的素材, 也就是要把學生的個人知識、直接經驗和現實世界作為數學教學的出發點和數學知識的源泉, 從現實生活中引出數學問題, 發現數學規律。“數學的生活化”表明從現實生活中抽象出數學知識只是數學學習的一個方面, 把抽象的數學知識化為生動的現實原型, 并運用到實際生活中去。課程設計的生活化取向是對原來課程開發“目標模式”的變革。在原教科書中, 數學教材的編寫更加注重的是數學的邏輯嚴謹、條例清晰的數學結構, 掩蓋了數學知識產生與發展的軌跡, 割裂了知識與現實生活之間的聯系, 學生很難有發揮主動性和創造性的空間, 降低了對數學學習的興趣。
人本主義學習理論認為, 人類先天就有學習的潛能;教育應該以學生為中心;給學生自由的空間。羅杰斯認為:“越是兒童不熟悉, 不需要的內容, 兒童學習的依賴性被動性就會越大。只有當兒童覺察到學習內容與他自己有關時, 才會全身心投入, 有意義學習才會發生。
這時, 兒童不僅學習的速度大大加快, 而且會產生自覺主動的學習行為。因此, 在數學課程設計上要強調學習者心理發展與教材結構邏輯的吻合, 情感領域與認知領域的整合。而生活化的設計取向為我們提供了一條路徑。數學來源于現實, 我們要做的工作是充分利用學生的認知規律, 根據已有的生活經驗和數學的實際, 把現實問題抽象成數學情境, 構造與學生生活聯系緊密的數學體系。當學習起始于經驗, 與學習者的背景環境相關, 并通過一個生活的、社會的和真實的學習過程時, 學習才是最有效的。學生主體已有的知識經驗和生活實踐, 是學生學習的起點和基礎。每個學生都有自己的“數學現實”, 并依據已有的數學知識和經驗進行數學學習活動的主動建構。因此, 當我們進行數學課程設計時要關注學生熟知的、感興趣的生活, 把真實的生活情境的問題加工整理成為既符合數學教學的需要, 又符合實際情形的教學情境, 展示給學生?！稑藴省分赋? 要重視從學生的生活經驗和已有知識中幫助他們學習數學和理解數學。當學生發現學習內容與自己生活密切相關時, 有意義學習便會油然而生。
二、從幾個例子看生活化取向的影響
各國在世紀之交推出的新教材都很明顯地受到了生活化取向的影響。
1. 荷蘭政府與1998年頒布的“獲得性目標
(1998~2003) ”強調發展學生的數學態度, 提高對于情感和態度的要求。以下是荷蘭《情境數學》教材中的“圖表和曲線圖”單元內容目錄 (7年級代數) :
A.生長的區別:年輪;成長;樹的護理;石油污染;向日葵;兒童成長對照表;沙漠需要的水;小結。
B.循環:釣魚;潮漲潮落;金門大橋;空調;駱駝;血壓;跑道;小結。
C.線性增長:馬拉松;頭發和指甲;租輛摩托車;小結。
D.越來越快:一種非洲水生植物;細菌的細胞分裂;睡蓮;小結。
E.半衰期:打對折;藥的吸收;碳14。
受弗賴登塔爾“現實數學”的影響, 該單元的每個部分都由一些生活情景抽象而來。通過分析我們可以清晰地看到課程的設計都是從學生生活體驗密切的問題開始, 發現數學概念和解決問題, 實現數學化。這個單元涉及的數學知識線性函數、非線形函數、遞增函數、周期函數、指數函數等無一不是由此而來。
2. 我國香港地區在1999年由香港課程發展議會頒布了《中學數學課程綱要》。
受其影響香港文達出版有限公司于2001年出版了中學數學教材《達標數學》。教材的設計注重向每一位提供有價值的學習內容—————生活化的、有意義的、富有挑戰性的情境;注重數學與地理、化學等多學科的結合;注重對于同一概念和定理在不同生活情境的轉換, 突出數學知識的本質。如數學從天文知識中學時間換算;了解極坐標, 補充經緯度和時區的關系;了解地區時間差, 培養時間觀念。下面給出一個例子看它的生活化設計:
例:世界人口知多少?試從美國統計局的網頁http:/www.census.gov/ipc/www/idbnew.html找出以下問題的答案。
A.分別計算世界人口最多的十個國家的平均年齡。試討論:為什么這些國家的平均年齡會有這么大的差異。
B.在2000年, 世界人口最多的十個國家的總人口已占了世界人口的59%。試從這十個國家的人口資料中, 計算出世界人口的平均年齡的估值。
C.試找出十年前世界人口的資料, 你同意世界人口正在老化嗎?
由上可以看出, 教材從學生生活實際出發, 讓學生運用有關知識與技能解決生活中的問題, 強調數學在日常生活中的應用, 培養學生的綜合應用能力, 并在這樣一個數學化的過程中滲透人文教育。
3. 隨著義務教育階段課程改革的全面鋪開, 高中新課程的實施從2004年9月開始。
各個版本的數學教材在概念的導入上更多的采用了生活化的背景。在江蘇版本中, 用1949~1999年我國人口數據表和某市一天24小時內的氣溫變化圖導入函數概念;用測定古物的放射性炭法導入指數函數;探究案例中設計了鋼琴與指數函數的學習。在人教2004A版中, 用炮彈距離地面的高度與時間的關系、臭氧層的空洞面積與時間的關系和恩格爾系數與國民生活質量的關系導入函數概念;用國家GDP與時間的關系導入指數函數。
上述設計面向生活, 向學生的生活經驗開放, 選擇與現代生活、生產、科技密切相關的問題, 從學生熟悉的情況和已有的知識背景出發, 對生活情景進行必要的調整和加工, 把生活中的鮮活題材引入數學課程中, 賦予現行教材內容以活力。
三、對數學課程生活化設計的反思
從數學教育哲學的角度看, 生活化設計實際上是將現實問題轉化為問題情境, 而后抽象成為一個數學問題, 實現從具體到抽象、從特殊到一般的提升, 達到數學地組織現實世界, 它的本質還是數學課程情境化設計的一種。建構主義學習觀認為, 知識的獲得是學生依據已有的知識和經驗主動建構的過程, 因此, 充分利用學生的生活經驗, 有助于學生更好地理解與掌握數學知識。但是大家要認識到生活化的課程設計只是一種受“解放理性”影響的設計取向, 對課程的影響也是逐漸地加深, 也必然為教學的生活化提供豐富的素材。但是要注意不要過分強調生活化, 并非每一個概念都可以在生活中找到合適的生活情景, 不能為了生活而生活。最終生活化的設計還必須要有生活化的教學來完成, 生活化課堂教學如果不精心設計, 很容易出現僅有華麗的外表, 而忽視了數學的本質, 導致教師和學生在次要的問題上耗費大量時間和精力, 而在一些需要深入探究的地方卻沒有給予足夠的時間進行領悟。
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衛生服務需求問卷范文第6篇
文章在2011年利用對新疆新源縣阿熱勒托別鎮、呼圖壁縣方草湖鎮、霍城縣蘆草溝鄉、哈密市天山鄉農村居民對衛生服務的需求及利用情況進行調查, 分析當前新疆農村居民常見病患病以及相關衛生服務利用現狀, 探討農村衛生服務可及性以及影響衛生服務利用的因素, 為制定農村衛生服務改革計劃提供科學依據[3]。
1 對象與方法
1.1 對象
根據新疆北疆經濟條件, 選擇了經濟水平、人數和醫療衛生技術水平差不多的4個鄉鎮。新源縣阿熱勒托別鎮、呼圖壁縣方草湖鎮、霍城縣蘆草溝鄉、哈密市天山鄉4個鄉鎮299戶共400名農村居民。
1.2 方法
1.2.1 抽樣方法。
采用隨機抽樣, 抽取新疆新源縣阿熱勒托別鎮、呼圖壁縣方草湖鎮、霍城縣蘆草溝鄉、哈密市天山鄉4個鄉鎮, 每個鄉鎮選擇100個村民。共調查4個鄉鎮中400位居民, 收到有效居民問卷301份。
1.2.2 調查方法。
針對農村居民的衛生服務需要及“看病難”的相關問題, 設計了新疆居民衛生服務需求與利用問卷, 問卷內容包含以下方面:家庭基本情況、家庭收支狀況、個人健康狀況、健康服務利用狀況、兩周傷病狀況、住院情況等。由經過培訓的健康教育人員擔任調查員, 入戶進行詢問式問卷調查。重點考察家庭基本情況、健康服務。
1.2.3 統計方法。
采用Excel 2003建立數據庫, SPSS 11.5統計軟件包進行數據處理, 對分類資料應用χ2檢驗進行統計學處理, 以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 基本情況
2.1.1 家庭基本情況。
共299戶 (99.5%) 的家庭, 每戶隨機抽取1~2人, 除去到外地打工和轉場不在家人員 (冬天在村里住, 春秋把馬、牛、羊往山里趕, 大約1~2個月, 趕到山里吃草, 稱為“轉場”) , 參加了新型農村合作醫療, 其中, 低保戶及貧困戶51戶 (17.0%) 。24戶的家庭除合作醫療外, 還參加了其他商業保險。2011年平均家庭年收入24 020.80元, 平均每戶家庭支出醫療費用3 060.00元, 年醫療費用支出占家庭年收入的12.7%。低保戶及貧困戶認為導致家庭經濟困難的最主要原因是“因疾病影響勞動能力” (15戶) , “勞動力少” (14戶) , “因治療疾病” (13戶) 。
2.1.2 居民基本情況。
301名調查對象中, 男性占48.4% (146人) , 女性占51.6% (155人) 。平均年齡 (41.61±15.99) 歲。25~60歲人群占71.9% (216人) 。調查對象的文化程度, 未受過正規教育的占14.2% (43人) , 小學以下者占9.5% (29人) , 小學16.4% (49人) , 初中46.9% (141人) , 高中/技校/中專畢業10.1% (30人) , 大專及以上2.8% (8人) 。39.9% (120人) 的居民從事農林牧漁業的生產和運輸工作, 13.9% (42人) 在外地務工。
2.2 居民衛生服務需要
調查對象的兩周患病率為15.62%, 其中男性兩周患病率為8.97%, 女性為6.65%, 女性顯著多于男性 (P<0.05) 。各類癥狀的兩周發生率依次是發燒、疼痛、咳嗽、心慌心悸和其他。半年內確診為高血壓的居民占6.31%, 女性顯著多于男性 (P<0.05) , 確診為糖尿病的占1.33%。過去一年內發生過嚴重腹瀉 (大便每日多于3次, 伴有惡心、嘔吐、腹痛、發熱等癥狀) 的居民占12.62% (表1) 。
注:不同性別比較P<0.05
2.3 居民衛生服務需求及利用
在301個調查居民中, 兩周內患病的有47人次, 他們中接受村衛生室治療者14人次 (占29.79%) , 接受鄉鎮衛生院住院治療者3人次 (占6.38%) , 未就診但自己買藥者16人次 (占34.04%) , 未就診也未采取措施者11人次 (占23.40%) , 經醫生診斷須住院但未住院者3人次 (占6.38%) 。兩周患病率為15.62% (47/301) 。其中, 慢性病患病就診27人次 (57.44%) , 具體是居民在村衛生室就診9人次, 在鄉鎮衛生院就診11人次, 在縣醫院及縣級以上醫院就診7人次 (表2) 。差別有統計學意義 (χ2=6.358, P=0.012) 。未就醫原因主要是經濟困難和自感病輕。
表3顯示兩周患病調查人群的年齡構成比。研究發現, 60歲以上老年人在兩周患病中人數最多, 患病率為35.7%, 其次是5歲以下幼兒, 患病率為28.1%。
居民住院率3.2%, 應住院而未住院的比例為40.4%, 應住院而未住院原因中, 經濟困難占45.5%, 認為病情不嚴重沒必要治療占31.8%, 沒時間治療占46.8%, 因為交通問題沒有治療占2.3%, 無有效措施2.3%, 其他原因占11.4%, 其他原因中因醫院費用高自己買藥治療占相當大的比例 (88.9%) 。
3 討論
調查結果顯示, 此次調查應答率為75%, 比較低, 主要是由于維吾爾族在調查中占到90%以上, 使用語言不同, 交流要通過翻譯, 所以問卷回收率較低。調查前一年內, 居民住院率3.2%, 略低于全國農村平均水平的3.4%[2]。醫療費用支出占家庭年收入的12.7%, 高于2008年全國的10.8%。低保戶及貧困戶家庭經濟困難的最主要原因有“因疾病影響勞動能力”和“因治療疾病” (25.6%) , 說明農村地區因病返貧、致貧的壓力仍然存在。
調查前一年內, 應住院而未住院的比例略高于全國平均水平的30.3%[2]。
通常, 用兩周患病率、慢性病患病率、因病傷短期或長期失能及疾病的嚴重程度來反映居民醫療衛生服務的需要量和主要的健康問題[3]。調查結果顯示, 被調查農村居民的兩周患病率和慢性病患病率均高于2008年第4次國家衛生服務調查結果, 調查地區居民衛生服務需要量仍然較大。5歲以下兒童和60歲以上老年人群兩周患病率較高, 同時, 女性人群慢性病患病率相對男性也較高[4,5]。
4 建議
4.1 居民衛生服務需求及利用
通過本次調查顯示, 兩周就診率8.4%, 遠低于全國農村平均水平13.9%, 兩周患病就診人數47人, 兩周患病率為15.62% (47/301) , 高于全國農村平均水平14.0%?；疾÷矢叨驮\率低, 是當前新疆農村居民衛生服務利用和需求的主要問題。解決這一問題, 必須加大衛生投入的力度, 加大基礎衛生服務的投入。從兩周患病和慢性病患病病種來看, 調查地區居民患病以常見病為主, 衛生部門應加強常見病的預防知識宣傳, 向居民提供疾病的治療、康復等健康知識, 提高居民健康觀念及醫療衛生服務利用率。打破部門和所有制界限, 統籌規劃、合理配置、綜合利用農村衛生資源, 建立起以公有制為主導、多種所有制形式共同發展的農村醫療服務體系。發揮市場機制的作用, 多渠道吸引社會資金, 發展民辦醫療機構, 支持城市醫療機構和人員到農村辦醫或向下延伸服務, 對符合條件的醫療機構一視同仁, 并按機構服務的性質給予稅收減免等鼓勵政策。通過加強醫療服務的建設, 完善農村醫療服務體系, 增強醫療服務體系功能。
4.2 加強村衛生室和鄉鎮衛生院建設
調查發現, 兩周內患病居民到當地衛生所就診人數較多, 衛生院去得較少, 衛生服務利用率較低。一般感冒、發燒都在村衛生室解決, 對衛生室信任度較高, 可能與這幾年加強村衛生室人力資源培訓, 村醫務人員的水平提高有關。部分經濟條件好的居民到縣醫院就診。慢性病患病就診者中有25.93%到縣級以上醫院就診。政府衛生籌資還應當加大投入力度。
4.3 增加對特殊人群的衛生投入, 合理使用衛生經費
兩周內患病中, 老人和兒童患病率高于其他年齡段的人群。當地政府應該逐年增加對老年人、兒童的衛生投入, 增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度, 在提高衛生服務公平性的同時還應提高衛生服務的利用率。調查發現, 在農村老年和兒童居民中有病不醫的現象普遍存在, 而不去醫治的原因主要是經濟原因, 說明農村居民的醫療經濟負擔很重。同時, 地方各級人民政府做好農村衛生專項資金使用的管理各監督工作, 嚴禁各種挪用和浪費行為, 充分發揮資金使用的效益。
摘要：目的:了解新疆農村居民衛生服務需求利用現狀, 為制定農村衛生服務策略與計劃提供依據。方法:采用隨機整群抽樣, 抽取新疆新源縣阿熱勒托別鎮、呼圖壁縣方草湖鎮、霍城縣蘆草溝鄉、哈密市天山鄉4個鄉鎮的各100名農村居民, 由調查員入戶對農村居民衛生服務需求與利用現狀等進行問卷調查。結果:調查地區農村居民新農合參合率99.5%, 兩周患病率15.62%, 半年內高血壓、糖尿病患病率分別為6.31%和1.33%。兩周未就診但自己買藥者34.04%。32.6%的高血壓患者和36.8%的糖尿病患者在村衛生室有健康檔案。結論:新疆農村居民的衛生服務需要量大, 但利用率較低, 利用主要在村級醫療機構。應繼續貫徹、完善新農合制度, 加強農村基層醫療衛生機構能力建設與管理, 開展健康教育, 進一步提高農村基層醫療服務利用率。
關鍵詞：農村居民,衛生服務需求與利用,新疆
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