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兒童濫用抗生素的危害

2023-01-16

第一篇:兒童濫用抗生素的危害

兒童濫用抗生素的危害

今年,“超級細菌”搞得全球人心惶惶,而催生“超級細菌”的土壤卻是人們濫用抗生素。近日,中國工程院院士鐘南山在深圳指出,平常感冒發燒,70%的人不需要用抗生素,但實際上90%的醫生都會使用抗生素。目前住院患兒抗生素使用率達到80%,濫用藥物是孩子老生病的第一原因,兒童濫用抗生素危害比成人更大。

調查————九成患者使用抗生素

在醫學界流行著這樣一句話:“在美國買槍很容易,買抗生素很難,在中國恰好相反。”北京市兒童醫院中醫科主任指出,國內抗生素使用率過高。記者在各大醫院、及兒童醫院調查發現,90%以上的感冒發燒患者處方單上均有抗生素類藥物。

記者在兒童醫院門診大廳隨機采訪了幾名患兒家長,其中有6名家長的孩子感冒發燒,5人的處方單中包含了阿莫西林克拉維酸鉀、鹽酸頭孢他美脂片頭孢、頭孢泊肟脂片、羅紅霉素等抗生素藥品,只有1名家長拿到的藥中沒有抗生素,而是小柴胡之類的中成藥。

危害————

(1)引發肝腎受損、免疫力低下

抗生素會引起種種不良反應,有的還相當嚴重。例如,鏈霉素、卡那霉素可引起眩暈、耳鳴、耳聾;慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素、萬古霉素、桿菌肽可損害腎臟;紅霉素、林可霉素、強力霉素可引起厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應;環丙沙星可有輕度的胃腸道副作用;氯霉素可引起白細胞減少甚至再生障礙性貧血。研究還證明,鏈霉素、氯霉素、紅霉素、先鋒霉素和多粘菌素B能抑制免疫功能,削弱機體抵抗力。不少抗生素還可引起惱人的皮疹。

(2)破壞腸道“正常菌群”產生“耐藥菌群”

在正常人的腸道中,寄生著多種微生素的群體,稱為"菌群","菌群"之間互相制約,維持著生態平衡的共生狀態,誰也占不了優勢,誰也不能脫離約束而無限制地生長繁殖,因而誰也起不了致病作用。大量、長期應用廣譜抗生素如四環素類和氯霉素時,腸道內對這些抗生素"敏感"的"菌群"就被抑制,而"耐藥"的"菌群",則因為失去了"對手"的約束而大量繁殖,其結果就是"耐約菌",如不及時大力治療,就有可能導致病人死亡。

(3)引發“二重感染”甚至致人死亡

在少數情況下,抗生素也會殺人。特別應當警惕的是,對青霉素過敏的病人,在接受青霉素治療時,可能發生過敏性休克而死亡。因此,在注射青霉素前必須先作皮膚過敏試驗,反應陽性者禁用。上面所說的氯霉素引起的再生障礙性貧血,慶大霉素、多粘菌素、卡那霉素等引起的腎損害,也可達到致人死命的嚴重程度??股剡€有一種"間接"殺人的方式,即通過引起"二重感染"而殺死病人。

現實————從醫院到家長普遍濫用抗生素

專家指出:“不光是醫院,使用抗生素也是很多家長的‘習慣’”,不愿到醫院看病的感冒發燒患者經常到藥店買點阿莫西林或頭孢類藥品吃,很多百姓的家庭藥箱里也有很多抗生素類藥品,“但給孩子超劑量使用最新、最貴的抗生素,其實是相當危險的,濫用抗生素對兒童身體的危害比對成人的要大”。

濫用抗生素還會增加小孩對藥物的過敏反應,容易導致小孩二重感染、真菌感染以及濕疹、哮喘等疾病。

兩歲大的女孩秀秀一開始出現咳嗽現象,家長找出家里備用的小兒止咳糖漿和頭孢克洛,給孩子吃了2天,不僅沒有好轉,咳嗽反而越來越重。于是,媽媽帶秀秀上社區醫院輸了7天液,其中包含了頭孢曲松鈉靜脈滴注,但病情沒好轉。醫生改用阿奇霉素靜脈滴注,并配合阿莫西林口服,一周后,孩子病情更嚴重, 發熱燒到39℃,嘴巴長滿白屑、身上起紅疹等。萬力生診斷后發現,孩子是由于真菌感染引起口瘡和紅疹,在停用抗生素后,秀秀病情明顯好轉,3天后痊愈。

治療————感冒初期宜及時服用中藥

醫學專家指出,濫用抗生素和輸液是治療小兒感冒發熱的最大誤區,95%的感冒是由病毒引起,只有少數感冒是由細菌感染的,“一般病毒性感冒在前3天不適合用抗生素”。

“一般來說孩子發燒到39℃至40℃時可以用抗生素,或者通過血常規檢測,看是否有炎癥,來判斷是否可用抗生素,有炎癥才可以使用用抗生素。”專家指出,使用抗生素的孩子比不用抗生素的孩子病程恢復平均晚半天,也就是說,使用抗生素的實際病程更長,“在抗生素不斷推陳出新的今天,如果繼續濫用,終有一天將會導致人類本身對所有抗生素藥品都有耐藥性而‘無藥可用’”。

因此,為了孩子的健康與明天,專家建議在孩子感冒發燒最好前3天吃中藥而不用抗生素,真正給孩子一個健康的未來。

第二篇:濫用抗生素的危害

濫用抗生素的危害 DNA污染

青霉素問世后抗生素成了人類戰勝病菌的神奇武器。然而,人們很快發現雖然新的抗生素層出不窮,但是,抗生素奈何不了的耐藥菌也越來越多,耐藥菌的傳播令人擔憂。2003年的一項關于幼兒園兒童口腔衛生情況的研究發現,兒童口腔細菌中約有15%是耐藥菌,97%的兒童口腔中藏有耐4—6種抗生素的細菌,雖然這些兒童在此前3個月中都沒有使用過抗生素。

從某種意義上說,現代醫學正在為它的成功付出代價??股氐钠毡槭褂糜辛Φ囊种屏似胀毦?,客觀上減少了微生物世界的競爭,因而促進了耐藥性細菌的增長。

細菌耐藥基因的種類和數量增長速度之快,是無法用生物的隨機突變來解釋的。細菌不僅在同種內,而且在不同的物種之間交換基因,甚至能夠從已經死亡的同類散落的DNA中獲得基因。事實上,這些年來,每一種已知的致病菌都已或多或少 獲得了耐藥基因。研究人員對一株耐萬古霉素腸球菌的分析表明,它的基因組中,超過四分之一的基因,包括所有耐抗生素基因,都是外來的。耐多種抗生素的鮑氏不動桿菌也是在與其他菌種交換基因中獲得了大部分耐藥基因。

研究人員正在梳理鏈霉菌之類土壤微生物的DNA,他們對近500個鏈霉菌品系的每一個菌種都檢測了對多種抗生素的耐藥性。結果,平均每種鏈霉菌能夠耐受七八種抗生素,有許多能夠耐受十四五種。對于試驗中用到的21種抗生素,包括泰利霉素和利奈唑胺這兩種全新的合成抗生素,研究人員在鏈霉菌中都發現了耐藥基因。研究發現,這些耐藥基因與致病菌中耐藥基因有著細微的差異。有證據表明,耐藥基因在從土壤到危重病人的旅途中,經過了許多次轉移。

世界衛生組織呼吁,為防止濫用抗生素而導致細菌產生抗藥性,歐盟軍頂從2006年1月起,全面禁止將抗生素作為生出生長促進劑。

據美國胸內科醫師學會的《Chest》雜志消息,一項由加拿大馬尼托巴大學和蒙特利爾的McGill大學共同進行的研究揭示,在一歲內的嬰兒應用抗生素可能明顯的增加其在7歲前罹患哮喘的風險。

該研究的結論是,在1歲內曾接受抗生素治療非呼吸道感染的小孩在其7歲時罹患哮喘的風險是在1歲內未曾接受過抗生素治療的小孩的2倍。接受治療的次數越多,其罹患哮喘的風險越大。 細菌抗藥性

細菌對抗生素(包括抗菌藥物)的抗藥性主要有5種機制

1.使抗生素分解或失去活性:

細菌產生一種或多種水解酶或鈍化酶來水解或修飾進入細菌內的抗生素使之失去生物活性。

如:細菌產生的β-內酰胺酶能使含β-內酰胺環的抗生素分解;細菌產生的鈍化酶(磷酸轉移酶、核酸轉移酶、乙酰轉移酶)使氨基糖苷類抗生素失去抗菌活性。

2.使抗菌藥物作用的靶點發生改變:

由于細菌自身發生突變或細菌產生某種酶的修飾使抗生素的作用靶點(如核酸或核蛋白)的結構發生變化,使抗菌藥物無法發揮作用。

如:耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌是通過對青霉素的蛋白結合部位進行修飾,使細菌對藥物不敏感所致。

3.細胞特性的改變:

細菌細胞膜滲透性的改變或其它特性的改變使抗菌藥物無法進入細胞內。

4.細菌產生藥泵將進入細胞的抗生素泵出細胞:

細菌產生的一種主動運輸方式,將進入細胞內的藥物泵出至胞外。

5.改變代謝途徑:

如磺胺藥與對氨基苯甲苯酸(PABA),競爭二氫喋酸合成酶而產生抑菌作用。再如,金黃色葡萄球菌多次接觸磺胺藥后,其自身的PABA 產量增加,可達原敏感菌產量的20~100 倍,后者與磺胺藥競爭二氫喋酸合成酶,使磺胺藥的作用下降甚至消失。 人體危害

主要不良反應是抑制骨髓造血機能。癥狀有二:一為可逆的各類血細胞減少,其中粒細胞首先下降,這一反應與劑量和療程有關。一旦發現,應及時停藥,可以恢復;二是不可逆的再生障礙性貧血,雖然少見,但死亡率高。此反應屬于變態反應與劑量療程無直接關系??赡芘c氯霉素抑制骨髓造血細胞內線粒體中的與細菌相同的70S核蛋白體有關。為了防止造血系統的毒性反應,應避免濫用,應用時應勤查血象,氯霉素也可產生胃腸道反應和二重感染。此外,少數患者可出現皮疹及血管神經性水腫等過敏反應,但都比較輕微。新生兒與早產兒劑量過大可發生循環衰竭(灰嬰綜合征),這是由于他們的肝發育不全,排泄能力差,使氯霉素的代謝、解毒過程受限制,導致藥物在體內蓄積。因此,早產兒及出生兩周以下新生兒應避免使用。

從1910年埃爾利希發明阿斯凡納明算起,到2005年,抗生素家族成員已經增加到133個,它們都為人類征服疾病做出了巨大的貢獻。然而隨著人們越來越廣泛地使用抗生素,抗生素抗生素所帶來的危害也不少。

第一是藥品本身的不良反應

抗生素進入人體之后,發揮治療作用的同時,也會引起不良反應,藥物越多,引起不良反應的機會就越高??股氐姆N類比較多,引起的不良反應或者是嚴重的不良反應涉及身體的每一個系統。例如,

四環素牙:大量使用會造成肝臟損害,兒童長期使用還會影響牙齒和骨骼的發育等等。

藥物性腎損害:青霉素、新霉素、多粘菌素已磺胺類可能引起元尿或少尿;頭孢菌素、兩性霉素可能引起腎小管或腎乳頭壞死;鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等可能引起腎毒性反應,如蛋白尿、血尿。對中老年人及原有腎功能減退的人,更要小心用藥。

導致聾啞兒童:慶大霉素、丁胺卡那霉素等可能損害兒童聽力發育,有報道稱,我國7歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數量多達30萬,占總體聾啞兒童的比例高達30%-40%。

第二是會使細菌產生耐藥性

當藥物作用于細菌時,細菌會自衛、防御、反擊,最后的結果就是對抗生素產生抵抗力,也就是產生了耐藥性。如果我們濫用抗生素,有那么一天,環境中存在的致病菌有可能都是耐藥的,人體感染的都是耐藥菌。細菌產生耐藥性的速度遠遠快于我們新藥開發的速度,結果是人類將重新面臨很多感染性疾病的威脅。

比如結核病是結核桿菌引起的傳染病,很多年前結核桿菌對抗生素很敏感,結核病控制得非常好,但是,現在耐藥的結核菌多了,治療起來非常棘手,這不但引起人體死亡率的增加,同時也增加了治療成本,造成嚴重的社會負擔。

第三是引起菌群失調,二重感染

在我們人體的開放部位,比如皮膚上、腸道中、鼻咽部等,存在著許多不同種類的細菌,在正常情況下,相互制約處于一個平衡狀態,人體對這種狀態是適應的,不會發生疾病,但當長期使用某種抗生素后,其中的某類細菌被殺死,而另外的細菌在沒有制約的情況下,就會大量繁殖,生長,引起人體的感染,這種感染也叫二重感染。 抗生素濫用的嚴重危害性

目前,我國社會零售藥店銷售藥品時,除對毒、麻、精、放和戒毒藥品實行特殊限制外,其他藥品基本上處于自由銷售狀態。這種狀況必將帶來消費群體的藥品濫用,危及人們的健康和生命。同時由于消費者用藥不當導致產生機體耐受性或耐藥性,使用藥劑量越來越大,造成藥品資源浪費,將直接影響我國的人口素質。

我國藥品不良反應監測中心統計了近幾年26家醫院717份藥品不良反應報告,結果表明:抗感染類(以抗生素為主)的藥品不良反應構成比例最高,占發病總數41.28%。這些統計報告是醫院用藥中發現的不良反應,而且是在醫藥專業人員指導下使用的??梢栽O想,在沒有醫藥專業人員監督指導下,消費者自行使用這些藥品后果的嚴重性。在剛剛過去的1年里,對藥品過度過久的服用導致去年我國19.2萬人死亡。1928年,英國細菌學家弗萊明發明了青霉素。從此,以青霉素為代表的抗生素從病魔手中挽救了數以萬計的生命,為人類健康立下了不朽的功勛。但是,由于近年來人們對抗生素的過分依賴和濫用,耐藥菌株迅猛發展,已成為與耐多藥結核菌、艾滋病病毒相并列的、對人類健康構成威脅的三大病原微生物之一。人們擔心,由于機體對抗生素的耐用,人類是否將回到沒有青霉素的年代? 1 耐藥菌漸漸“刀槍不入”

21世紀人類將面臨三大病原微生物的威脅:耐多藥結核菌、艾滋病病毒、醫院感染的耐藥菌株,其中耐藥菌的發展速度令人觸目驚心。20世紀20年代,醫院感染的主要是鏈球菌。而到了90年代,產生了耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)、腸球菌、耐青霉素的肺炎鏈球菌、真菌等多種耐藥菌。喹諾酮類抗生素進入我國僅僅20多年,耐藥率已經達60%~70%。大量耐藥菌的產生,使難治性感染越來越多、治療感染性疾病的費用越來越高。如耐青霉素的肺炎鏈球菌,過去對青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感,現在幾乎“刀槍不入”。綠膿桿菌對阿莫西林、西力欣等8種抗生素的耐藥性達100%,肺炎克雷伯菌對西力欣、復達欣等16種高檔抗生素的耐藥性高達51.85%~100%。而耐高甲氧西林的金黃色葡萄球菌除萬古霉素外已經無藥可治。多重耐藥菌引起的感染對人類健康造成了嚴重的威脅,濫用抗菌素已經使人類付出了沉重的代價。20世紀50年代在歐美首先發生了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的感染,這種感染很快席卷全球,有5000萬人被感染,死亡人數達50多萬人。 人類與致病菌的較量從未停止。從細菌耐藥發展史可以看出,在某種新的抗生素出現以后,就有一批耐藥菌株出現。醫學工作者開發一種新的抗生素一般需要10年左右的時間,而一代耐藥菌的產生只要2年的時間,抗生素的研制速度遠遠趕不上耐藥菌的繁殖速度。目前,臨床上很多嚴重感染者死亡,多是因為耐藥菌感染,抗生素無效。許多專家憂心忡忡地說:“抗生素的濫用將意味著抗生素時代的結束。”人們不能不擔心在不久的將來,會有一種對所有抗生素都具有耐藥性的細菌出現,人類將重新回到上個世紀沒有青霉素的年代。在美國,抗生素是嚴格控制的處方藥,醫生亂開處方會受到處罰,患者必須持處方才能購買到抗生素。而在我國,人們到藥店很隨便就可以買到抗生素藥品,濫用抗生素十分普遍。

2 濫用抗生素 究竟誰之過

盡管合理使用抗生素也會產生耐藥菌,但至少可以延緩耐藥菌的發展速度。據世界衛生組織在國際范圍內的調查,住院患者中應用抗生素藥物的約占30%,抗生素藥費占全部藥品支出的15%~30%。我國某醫院2000年對該院住院患者使用抗生素情況進行調查,住院患者中使用抗生素的占80.2%,其中使用廣譜抗生素或聯合使用2種以上抗生素的占58%,大大超過了國際平均水平。一是醫生的原因。每個醫生對抗生素都有處方權,并 不是每一個醫生都懂得合理使用抗生素。有的醫生對使用抗生素適應證掌握不嚴,在臨床上不重視病原學檢查,僅憑經驗使用抗生素;有的不了解各類抗生素的藥代動力學特點,在給藥劑量、給藥途徑及間隔時間等方面很不規范。個別醫生在經濟利益的驅動下,給患者開許多根本不需要的高檔抗生素,加速了耐藥菌的產生。 二是患者的原因。我國許多人缺乏醫學知識,對濫用抗生素的危害知之甚少,門診時經常有患者點名要抗生素,而且越貴越好,越高檔越好。這也是造成濫用抗生素的原因之一。三是社會原因。在國外,抗生素藥品是不允許作廣告的。在我國,藥品生產企業為了追求利潤,在大眾媒體大量刊播抗生素廣告,夸大其治療作用,極大地誤導了消費者,對濫用抗生素起了推波助瀾的作用。今年初,國家藥品監督管理局和國家工商局聯合發出《關于加強處方藥廣告審查管理工作的通知》,封殺鋪天蓋地的抗生素廣告,實在是利國利民之舉。四是食品的原因。個別地方在雞、鴨等飼料中摻雜抗生素,有的養魚戶為了減少魚病發生,建魚塘時在塘底撒上層喹諾酮類抗生素。一方面動物、禽類體內殘留的抗生素會轉移到人體;另一方面,動物、禽類產生的耐藥菌也會傳播給人類。

3 接觸抗生素多矣

幾乎所有的人接觸過抗生素,但真正知道該如何正確使用的人卻不多。在使用抗生素的過程中存在不少誤區。誤區之一:抗生素可以預防感染。某患者做腰椎間盤突出手術,為預防感染,醫生給他用了在劑量的抗生素,引起腹瀉。醫生又用抗生素止瀉,結果腹瀉越來越厲害,生命垂危。專家會診認為是由于濫用抗生素導致的“抗生素相關性結腸炎”。專家認為,抗生素只能用于治療敏感性細菌引起的感染,起不到“防患于未然”的作用。用抗生素預防感染,等于給細菌打預防針,誘導細菌的耐藥性產生。誤區之二:抗生素可以外用。不少外科醫生經常把抗生素配成液體沖洗傷口,有的在術后向傷口內撒抗生素粉劑„„這都是很不正確的。教科書對使用抗生素規定得非常明確,所有生物合成類抗生素、沙星類抗生素以及用于治療重癥感染的抗生素,是不可以外用的。利福平是治療結核病的首選藥品,國外對利福平的使用控制非常嚴格,嚴禁外用。而我國不少醫生用利福平給患者點眼。據世界衛生組織的一項調查,我國結核菌耐藥率高達46%,不能說與利福平的濫用毫無關系。

誤區之三:廣譜抗生素比窄譜抗生素效果好。專家認為,抗感染的治療是一個循序漸進的過程。有不少病人急于求成,使用1天后感到癥狀沒有明顯好轉,就要求醫生用其它抗生素或增加使用其它抗生素,逐漸增加了細菌的耐藥性??股厥褂玫脑瓌t是能用窄譜的不用廣譜的;能用低級的不用高級的;用1種能解決問題的就不用2種;輕度或中度感染一般不聯合使用抗生素。誤區之四:新的抗生素比老的抗生素好。不少人喜歡跟著廣告用藥,認為抗生素越新越好、越貴越好、越高級越好。??吹降幕颊叩结t院后點名要廣告上的藥。其實每種抗生素都有自身的特性,優勢劣勢各不相同,一般要因病、因人選擇,堅持個體化給藥。比如紅霉素是老牌抗生素,價格很便宜,它對于軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效;而價格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素卻對這些病沒有什么療效。誤區之五:抗生素是消炎藥。多數人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實際上抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥,而對由病毒引起的炎癥無效。人體內存在大量正常有益的菌群,如果用抗生素治療無菌性炎癥,這些藥物進入人體內后將會壓抑和殺滅人體內有益的菌群,引起菌群失調,造成抵抗力下降。日常生活中經常發生的局部軟組織的瘀血、紅腫、疼痛、過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等,都不宜使用抗生素來進行治療。

4 跳出怪圈莫糾纏換個思路抗感染

近年來,發達國家把對感染的預防放在提高患者的免疫力上。因為絕大多數的院內感染是內源性的,與患者的免疫力有密切關系。在我國,中醫講究“祛邪扶正”,二者不可偏廢??股刂饕鸬氖庆钚暗淖饔?,但必須通過機體自身的免疫力才能發揮作用。因此,還應該有其它的措施 來扶正,雙管齊下,才能取得最好的效果。長期以來,我們陷入了“感染-用抗生素-培養出耐藥菌株-造成新的感染-再用抗生素”惡性循環的怪圈。20世紀90年代初,中華預防醫學會微生態學分會副主任委員熊德鑫教授提出了“用微生態療法防治疾病”的觀點。同抗生素的不同點在于,抗生素是通過抑制和殺滅致病微生物達到治病的作用。而微生態療法則是通過扶持生理性微生物,調整和改善人體微生態系的內環境,促進微生態平衡,提高機體的免疫水平和抵抗力而獲得防治疾病的效果。有人曾預言,20世紀是抗生素的輝煌時期,21世紀將成為微生態治療的黃金時代。隨著人民物質、文化、生活水平的日益提高,人民群眾的醫療保健觀念將由“健康由國家負責”向“個人健康自我負責”轉變,消費者應將注意力和消費轉向對自我保健的投入。從加強藥品監督管理的核心出發,為確保人民用藥安全有效,應建立并實施藥品分類管理制度。

抗菌藥物的發展與細菌耐藥

抗菌藥物的發展史也就是細菌對其耐藥性的發展史。伴隨抗菌藥物強大的抗感染療效的同時,細菌等病原體對抗菌藥物的耐藥問題日漸顯露出來。

偶然發現開創了抗生素歷史1929年,美國弗來明(Fleming)博士報告發現了青霉素。而這一發現純屬偶然:弗來明博士在他欲拋棄的偶有青霉菌生長的葡萄球菌培養皿上發現,在青霉菌的周圍,已生長的葡萄球菌出現溶解現象。他將該青霉菌培養液稀釋1000倍后,稀釋液仍能抑制葡萄球菌的生長,該稀釋液還能抑制其他革蘭氏陽性球菌的生長。弗來明博士將其中的有效物質命名為青霉素。他在報告中指出,該培養液中的青霉素能抑制革蘭氏陽性球菌生長,可用來鑒別革蘭氏陽性菌和陰性菌。不過,弗來明博士當時沒有做葡萄球菌和肺炎鏈球菌的抗感染實驗,也沒有想到用青霉素來作為治療藥物用于臨床。

1932年,Raistrick博士報告青霉素提取方法;1941年,Florey、Chain、Heatley等博士先后發現青霉素粗制品有抗感染效果。隨后,青霉素被應用到臨床治療感染性疾病。1942年,Waksman在美國細菌學會提出“抗生素”一詞,至此,抗菌藥物時代來臨。

由自然性轉向化學合成1945年至1947年以后,青霉素開始在臨床普遍使用。

從1942年開始美國的制藥公司開始了抗生素的篩選工作。隨著研究的不斷深入和青霉素提取技術的進步,青霉素由黃色物質變為白色物質,培養液中青霉素產量由每毫升500單位提高到每毫升50000單位以上,在臨床逐步大量使用。

在青霉素臨床應用的同時,科研人員先后于1944年發現鏈霉素,1947年發現氯霉素,1948年發現金霉素,1949年發現土霉素,1951年發現紅霉素。這些新型抗菌藥物都來自于細菌和真菌。后來,隨著化學合成技術的發展,在弄清自然來源的抗生素的結構后,人們開始生產半合成抗生素,許多半合成抗生素加入到了抗感染隊伍中。

雖然1945年Brotzu就發現了頭胞菌素,但直到上世紀60年代人們才確定了頭胞菌素C的化學結構,并開始進行對耐藥菌有效的半合成抗菌藥物研究。最先用于臨床的頭胞菌素是頭胞噻酚。自1972年開始,美國、日本、法國等國家的大型制藥公司先后推出頭胞孟多、頭胞呋新、頭胞替胺、頭胞噻肟、頭胞唑肟、頭胞哌酮、磺芐頭胞菌素、頭胞西尼、頭胞美唑以及口服頭胞菌素等。1976年硫霉素被發現,同時第一個β-內酰胺酶抑制劑—克拉維酸問世。

除抗生素外,磺胺藥也在20世紀初被開發利用。第一個磺胺類藥物“百浪多息(Protosil)”是由Klarer和Mietzsch于1932年首先合成,是由多馬克醫師所實驗的對溶血性鏈球菌感染有治療作用的系列偶氮染料之一。當時產褥熱的死亡率很高,磺胺藥問世后,產褥熱的病死率急劇下降,并隨著更有效的磺胺藥的出現其病死率進一步降低。

從磺胺藥的問世到青霉素等β-內酰胺類抗菌藥物的不斷發展,及其他抗菌藥物陸續投入臨床使用,抗菌藥物在人類與感染性疾病的斗爭中發揮了舉足輕重的作用。

耐藥問題接踵而至1940年,青霉素剛開始投入臨床時的藥敏實驗顯示,所有金黃色葡萄球菌(簡稱“金葡菌”)均對其敏感。1942年,Ramel-kamp和Maxon報道出現對青霉素耐藥的金葡菌,其實際出現時間應為1941年。1944年,Kirby從7株耐青霉素金葡菌中提取出青霉素酶。隨著青霉素的廣泛使用,金葡菌的耐藥性迅速增加,當時主要通過質粒介導的誘導性A類β-內酰胺酶水解青霉素。為解決這一問題,1961年甲氧西林問世并投入臨床使用,不久之后報告出現耐甲氧西林金葡菌(MRSA)。后來研發的萬古霉素對MR鄄SA一直相當敏感,但在20世紀90年代末期,又有對萬古霉素敏感性降低的金葡菌的報告,2002年以來美國已先后報道3株對萬古霉素完全耐藥的金葡菌。

20世紀50年代中期,革蘭氏陰性菌和葡萄球菌出現耐藥性開始引起人們的注意。1957年發現并開始研究卡那霉素對耐藥菌的效果,并于1958年將其應用于臨床。1959年Rolinson博士發酵生產6—APA成功,于是開始研究開發抗青霉素酶(β—內酰胺酶)和對耐藥菌有效的半合成青霉素。

為滿足臨床需要,廣譜青霉素及頭胞菌素的開發與應用發展迅速,但細菌的耐藥性也進一步發展。人們發現,抗菌藥物時代以前的質粒不帶耐藥基因,而當前的質粒攜帶耐藥基因,傳播耐藥性。1963年,科研人員在雅典從一株大腸桿菌中首次分離出TEM-1型β-內酰胺酶,隨后發現攜帶TEM-1基因的轉座子在全球內各菌株中廣泛傳播;1973年發現染色體介導的C型酶(AmpC),1983年發現超廣譜β-內酰胺酶(ESBL),這兩種酶能水解三代頭孢菌素。少數細菌可產生金屬酶,對β-內酰胺類抗菌藥物具有極強的破壞力?,F在,革蘭氏陰性菌已成為醫院感染的主要病原菌。

同樣,對其他抗菌藥物,細菌也不斷表現出新的耐藥性。目前除已出現對萬古霉素敏感性降低的金葡菌外,多重耐藥的革蘭氏陰性桿菌特別是腸桿菌、結核桿菌迅速增加。同時由于一些抗菌藥物被作為動物促生產劑在動物飼料中作為添加劑,使細菌耐藥性問題變得更加復雜,如美國用尚未上市的新抗菌藥“奎奴普丁/達福普丁”對臨床分離細菌做藥敏實驗,發現部分細菌已對其產生耐藥性,其原因可能與飼料添加劑中含類似成分有關;再如臨床應用時間并不長的喹諾酮類藥物,在國內由于廣泛使用,目前細菌對其耐藥性已十分嚴重。

抗菌藥物壓力與耐藥性

與抗菌藥物的接觸(抗菌藥物壓力)是細菌產生耐藥的主要源動力。1985年,著名學者McGowan指出了與醫院內細菌耐藥性的出現相關的7個方面:(1)引起醫院感染的微生物的耐藥性比引起社會感染的微生物的耐藥性更多見;(2)醫院中耐藥菌株感染者使用的抗菌藥物比敏感株感染或定植者使用的抗菌藥物多;(3)抗菌藥物使用情況的變化會引起細菌耐藥情況的變化,如投入或停用某種抗菌藥物常與其耐藥性的消長有關;(4)抗菌藥物使用愈多的區域耐藥菌分布愈多;(5)抗菌藥物應用時間越長耐藥菌定植的可能性越大;(6)抗菌藥物劑量越大耐藥菌定植或感染的機會更多;(7)抗菌藥物對自身菌群有影響并有利于耐藥菌生長。

1998年,StuartBLevy在《新英格蘭醫學雜志》上發表題為《多重耐藥——一個時代的標志》的文章,認為(1)抗菌藥物只要使用了足夠時間,就會出現細菌耐藥性,如使用青霉素25年后出現耐青霉素肺炎球菌、氟喹諾酮使用10年后出現了腸桿菌耐藥;(2)耐藥性是不斷進化的,隨著抗菌藥物的應用,耐藥也從低度耐藥向中度、高度耐藥轉化;(3)對一種抗菌藥物耐藥的微生物可能對其他抗菌藥物也耐藥;(4)細菌耐藥性的消亡很慢;(5)使用抗菌藥物治療后,患者容易攜帶耐藥菌。

遺傳機制確定了細菌耐藥性的生化機制。細菌耐藥的生化機制主要有(1)抗菌藥物作用靶位的改變;(2)抗菌藥物被細菌產生的酶滅活;(3)細菌細胞膜通透性的改變,使抗菌藥物不能進入細菌細胞或被細菌細胞膜的藥物泵排出細胞;(4)形成細菌生物被膜,為細菌躲避抗菌藥物作用提供場所;(5)以上幾種機制的結合。細菌耐藥性既可在細菌間傳播,也可通過人或環境進行傳播。

第三篇:濫用抗生素的危害文檔

濫用抗生素的害處:

濫用的含義是過度而無節制的使用。濫用抗生素的危害是多方面的,對細菌來說會產生耐藥性,也就是說過多的使用抗生素會使細菌對其產生抵抗力,從而使抗生素的抗菌作用減弱或消失。此種危害的結果是藥物療效降低,疾病更難治,也浪費廠物質與錢財。應該認識到,平時的輕微小病常使用抗生素。而且盡選新的、貴的用,那么,當你患較重疾病時真的需用抗生素就不怎么靈了,可曾想過這種后果嗎?

發生藥物過敏反應以抗生素為多,輕者增加痛苦,重則危及生命,濫用抗生素必然增加過敏反應。試想因為輕微疾病而引發過敏反應,這樣值得嗎?濫用抗生素引發的毒性反應更不可忽視,有些抗生素易引起耳鳴、耳聾,有些易損傷肝臟、腎臟等。有些人較長時間使用抗生素招致永久性耳聾,也有的老年人和小兒造成腎衰,真是得不償失。還有人輕病濫用抗生素引發了新的更重的感染,原病末除又添新病。

當前對抗生素濫用的情況越來越嚴重。有些人盲目認為醫生處方價值越高越好,求新喜貴。藥越新越貴越高興。例如:某病人患感冒,除開幾種普通藥以外,另開頭孢克洛(克賽福),結果使藥費開支增加五倍以上。用藥品種新,價錢高并非—定安全有效,關鍵是對癥,用得準,用得合理才能避免藥害。這種情況當然與病人喜歡新藥的心理有關,但醫生在安全上和經濟上的責任更大。

目前,現在有不少醫生抗生素視為治療病人的萬能藥,遇病即用,盲目加大劑量,這樣做的結果,會有下列不良情況發生:

使病菌產生抗藥性,形成耐藥病菌。如葡萄球菌在長期接受青霉素后,產生抗青霉素的水解霉,破壞青霉素,從而形成一種耐藥金黃色葡萄球菌,給臨床治療增加了困難。再發生這種疾病時,這種藥物對這種疾病的療效就會大大降低。

破壞正常菌群。不合理地使用抗生素使正常菌群遭到破壞,影響機體內的正常生命活動,而病原菌則乘機大量繁殖,造成疾病的發生。

引起雙重感染。正常機體的消化道、呼吸道及生殖泌尿系統內寄生著多種細菌,這些細菌之間相互制約,維持平衡共生狀態。如果長期或大量亂用抗生素,會使敏感的細菌生長繁殖受到抑制,而不敏感的細菌大量繁衍,產生新的感染,即雙重感染。這種感染多是由于濫用廣譜抗生素藥而引起的,而且治療比較困難。

產生毒性反應。不合理使用抗生素經常會造成藥物中毒,輕者引起耳鳴、耳聾,有些易損傷肝臟、腎臟等;嚴重的話可造成患者的死亡??股貞脛┝窟^大可引起患者神經肌肉沖動傳導阻滯,誘發呼吸肌肉麻痹,呼吸抑制,肢體癱瘓,甚至死亡。

一、藥物中毒:不合理使用抗生素經常會造成藥物中毒,輕者引起耳鳴、耳聾,有些易損傷肝臟、腎臟等,嚴重者造成患者的死亡。

二、產生抗藥性:由于不合理地使用抗生素,使病原體產生了抗藥性,這樣,再發生這種疾病時,這種藥物對這種疾病的療效就會大大降低,給臨床用藥帶來了很大困難。

三、破壞正常菌群:不合理地使用抗生素使正常菌群遭到破壞,影響機體內的正常生命活動,而病原菌則乘機大量繁殖,造成疾病的發生。

五、藥物殘留:不合理的使用抗生素,給人體健康帶來了嚴重危害。

現在的家長最看不得孩子生病受罪,一感冒發燒就給他們大量地用最高級的抗生素,其實這只會導致人體的耐藥性不斷增加,對身體沒有任何好處!中國工程院院士、著名抗感染專家鐘南山教授前天呼吁,目前廣東人因濫用抗生素造成的耐藥后果相當嚴重,政府有必要加強管理,把抗生素的處方權交還給醫院醫生。

“全國抗生素專家學術研討會”前天在番禺召開。出席會議的鐘南山院士在接受記者專訪時介紹說,廣州人目前濫用抗生素的情況主要表現在以下三個方面:一是傷風感冒時無論有無細菌感染都會大量使用抗生素;二是住院病人一律用抗生素,殺雞用牛刀;三是一些抗生素如喹諾酮類用得太多,人為導致住院病人耐藥性不斷增加?,F已發現,醫院獲得性感染類疾病的抗生素耐藥率會更高,一般三代頭孢和喹諾酮類的耐藥率達到30%-40%。

耐藥性的產生沒有嚴格的時間,一般的規律是藥品使用的頻率越高,耐藥情況的出現就越快。在泌尿系統感染治療中,目前世界上只有中國的病人才會因用喹諾酮類包括如環丙沙星、泰諾必妥等而出現耐藥情況,主要就是因為藥品用量太大所致。

針對目前很多抗生素在藥房里可以隨便買到,許多市民聽憑廣告隨意購藥用藥的現象,鐘南山呼吁,必須將抗生素的處方權交還給醫院醫生,以有效減少目前因濫用抗生素帶來的日益嚴重的耐藥后果。

“好藥”用得不好反而會適得其反,如大量高級抗生素的使用會引起腸道菌種出現紊亂,過多殺死體內好的細菌,男性精子的數量和質量下降,導致不育癥發病率越來越高等。他舉例說,目前臨床治療中對付金黃色葡萄球菌用"萬古霉素"很有效,但千萬不要濫用,否則萬一出現耐藥,病人一旦出現嚴重感染就會 無藥可治,只能等死

第四篇:抗生素的濫用及其危害

【內容摘要】:眾所周知,抗生素是治療感染性疾病的常用藥物,它于1941年應用于臨床,可以說抗生素是二十世紀最偉大的醫學發現,它使人類的平均壽命至少延長了10年??股厥怯赡撤N微生物所產生的,在低濃度下對別種微生物有抑制或殺滅作用的藥物,對細菌、病毒、真菌甚至腫瘤都可起到抑制或殺滅作用。正因為抗生素的產生原理,導致其必有的弊端。由于新型抗生素的不斷問世,加之醫務人員和病人在掌握抗生素的合理使用上存在困難,導致我國抗生素的使用達到了濫用的程度,對此,本文將從抗生素濫用的危害、對策、以及使用中應遵循的原則著手,詳細的論述,請老師給予指導。

【關鍵詞】:抗生素;濫用;危害;現狀;營養素;對策;原則 正文:

抗生素(antibiotics)是由微生物(包括細菌、真菌、放線菌屬)或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產物,能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質。

抗生素以前被稱為抗菌素,事實上它不僅能殺滅細菌而且對霉菌、支原體、衣原體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用,近年來通常將抗菌素改稱為抗生素??股乜梢允悄承┪⑸锷L繁殖過程中產生的一種物質,用于治病的抗生素除由此直接提取外;還有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地講,抗生素就是用于治療各種細菌感染或抑制致病微生物感染的藥物。 可以這么說,人類發現并應用抗生素,是人類的一大革命,從此人類有了可以同死神進行抗爭的一大武器,因為人類死亡的第一大殺手就是細菌感染.抗生素的臨床應用有嚴格的界定.目前我們臨床醫生特別是基層醫療單位的醫生,在臨床工作中,亂用抗生素的狀況特別嚴重。

我國抗生素應用現狀

中國是世界上濫用抗生素最為嚴重的國家之一,由此造成的細菌耐藥性問題尤為突出。臨床分離的一些細菌對某些藥物的耐藥性已居世界首位。業內人士認為,中國人將可能自食惡果,率先進入“后抗生素時代”,亦即回到抗生素發現之前的黑暗時代,那絕對是一場重大災難。

我國某醫院2000年對該院住院患者使用抗生素情況進行調查,住院患者中使用抗生素的占80.2%,其中使用廣譜抗生素或聯合使用2種以上抗生素的占58%,大大超過了國際平均水平。

根據近5年的不完全統計,上海、武漢、杭州、重慶、成都等大城市每年藥物使用的總費用中,抗生素約占30%~40%,一直居所有藥物的首位。上述城市抗生素的使用費用達到了1.4億~1.7億元不等。上海人群感染的金黃色葡萄球菌中,80%已經產生了對青霉素G的耐藥性。凱福隆、頭孢三嗪等第三代的頭孢類菌抗生素的應用已日趨普遍,抗生素品種的選用明顯超前。如果對抗生素濫用再不加以制止,上海將成為繼北京、廣州之后下一個“病菌耐藥性強”的重災區。

另一方面,20世紀20年代,醫院感染的主要是鏈球菌,而到了90年代,產生了耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、腸球菌,耐青霉素的肺炎鏈球菌、真菌等多種耐藥菌。喹諾酮類抗生素進入我國僅僅20多年,耐藥率已經達60%~70%。

耐青霉素的肺炎鏈球菌,過去對青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感,現在幾乎“刀槍不入”。綠膿桿菌對阿莫西林、西力欣等8種抗生素的耐藥性達100%,肺炎克雷伯菌對西力欣、復達欣等16種高檔抗生素的耐藥性高達51.85%~100%。而耐高甲氧西林的金黃色葡萄球菌除萬古霉素外已經無藥可治。

多重耐藥菌引起的感染對人類健康造成了嚴重的威脅,濫用抗菌素已經使人類付出了沉痛的代價。20世紀50年代在歐美首先發生了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的感染,這種感染很快席卷全球,有5 000萬人被感染,死亡達50多萬人 。

專家們說,開發一種新的抗生素一般需要10年左右的時間,而一代耐藥菌的產生只要2年的時間,抗生素的研制速度遠遠趕不上耐藥菌的繁殖速度。目前,臨床上很多嚴重感染者死亡,多是因為耐藥菌感染,抗生素無效。“抗生素的濫用將意味著抗生素時代的結束”,人們不得不擔心在不久的將來,會有一種對所有抗生素都具有耐藥性的細菌出現,人類將重新回到上個世紀沒有青霉素的年代。

長期使用抗生素危害多

我國約有5 000萬~8 000萬殘疾人,1/3是聽力殘疾,其中60%~80%的致聾原因與使用過氨基糖苷類抗生素有關。

我國門診感冒患者約有75%應用抗生素 ;外科手術應用抗生素的情況則高達95% ;我國住院患者的抗生素應用率為79%,這一數字遠高于英國的22%和各國平均水平的30%。

美國研究人員進行了一項長期跟蹤研究,該研究比較了2 266名乳腺癌患者和8 000名對照者使用抗生素的情況,結果發現,17年內合計使用抗生素超過500天或者超過25次處方使用,那么患乳腺癌的風險將增加2倍。

研究者之一美國匹茲堡大學公共衛生學院Roberta Ness博士指出:這個風險非常大,遠遠超出使用雌激素導致患乳腺癌的風險增加30%~40%的水平。且這個問題已經不是第一次提出,早在1999年,芬蘭的一項1 000名女性的跟蹤研究已經得到過相似的結果。

濫用抗菌藥物對人體有如下危害:

1、誘發細菌耐藥:抗生素的經常使用會使人體內外的細菌產生耐藥性。如葡萄球菌、腸道革蘭氏陽性桿菌、結核桿菌、痢疾桿菌之所以長久地肆虐人類,就是其耐藥性不斷增強的結果。目前,幾乎沒有一種抗菌藥物不存在耐藥現象。

2、損害人體器官:抗菌藥在殺菌的同時,也會造成人體損害,如影響肝、腎臟功能、胃腸道反應及引起再生障礙性貧血等。

3、導致二重感染:在正常情況下,人體的口腔、呼吸道、腸道都有細菌寄生,寄殖菌群在相互拮抗下維持著平衡狀態。如果長期使用廣譜抗菌藥物,敏感菌會被殺滅,而不敏感菌乘機繁殖,未被抑制的細菌、真菌及外來菌也可乘虛而入,誘發又一次的感染。發生二重感染的病原菌主要為金葡萄、真菌及腸道革蘭氏陽性桿菌,這些病原菌由于反復與青霉素、鏈霉素、氯霉素等常用抗生素接觸而逐漸產生耐藥性,而原發病又使患者抵抗力大大下降,所以,它們的蔓延與肆虐常會危險病人的生命。

4、造成社會危害:濫用抗菌藥物可能引起一個地區某些細菌耐藥現象的發生,對感染的治療會變得十分困難,這樣發展下去,人類將對細菌束手無策。

抗生素對營養素的影響

1、青霉素長時間使用可引起低血鉀。

2、頭孢菌素對腎臟有損,并可引起低血鉀及胃粘膜損傷,導致維生素K缺乏。

3、慶大霉素長期服用,可致低鉀血癥,鈣、鎂吸收下降,維生素K合成減少。

4、四環素類抗生素(如四環素、金霉素、強力霉素等)可以與某些元素(如銅、鐵、鋅、錳、鈷、鈣、鎂等)結合形成不易被吸收的化合物,降低機體對藥物及營養素的吸收。牛奶中含這些元素較多,所以服四環素類藥時不宜食用。

5、氯霉素可引起缺鐵性貧血,降低葉酸、維生素B12水平,導致巨幼紅細胞性貧血。

6、抗菌增效劑——甲氧芐胺嘧啶(TMP)可導致葉酸缺乏,長期服用可導致巨幼紅細胞性貧血、血小板和白細胞下降,所以應及時查血象。

尋求抵制的對策 面對抗生素耐藥性這一全球性難題,世界衛生組織向科學家們發出倡議尋求對策。而1981年成立的組織——慎用抗生素聯盟,其成員更是遍布90多個國家。而越來越多的國家更是采取立法手段禁用抗生素。

歐盟委員會頒布了4種抗生素在歐盟范圍內使用的禁令。這4種抗生素包括桿菌肽鋅、螺旋霉素、弗吉尼亞霉素和泰樂菌素磷,它們占抗生素市場總份額的80%,自1999年7月1日起不得用于家畜、家禽飼養。

目前,衛生部醫政司正在起草《合理使用抗生素指南》,明年上半年有望面世。這是國內第一個為某類藥品制訂的指南,也是衛生部首次用行政命令去控制醫生對某類藥品的使用。從今年7月1日起,國家規定未列入非處方藥藥品目錄的各種抗菌藥,在全國范圍內所有零售藥店必須憑執業醫師處方才能銷售,這些都是為了更好地加強對抗生素使用的管理。

抗生素使用中應掌握的原則

合理使用抗生素,應防止或減少細菌產生耐藥性,并控制耐藥菌株的擴散,因此在處理感染性疾病時應掌握以下原則:

(1)嚴格掌握適應證,凡屬可用可不用者盡量不用,一種藥物能夠奏效時就不同時使用幾種抗生素,以減少細菌接觸藥物的機會。

(2)嚴格掌握劑量、療程,以保持有效抗菌濃度,控制耐藥性發展,同時避免長期用藥,防止藥源性疾病的產生。

(3)充分掌握藥物的作用特點和藥理性質,對抗生素的抗菌譜、作用機制、體內過程、適應證、禁忌證、不良反應及制劑組成、劑量、給藥途徑等做到心中有數,同時了解藥物研究進展情況、市場情況,做到有的放矢。

(4)注意特殊情形時的用藥,了解患者的其他疾病,肝、腎功能,老年人,孕婦等的生理變化特點以及感染本身處于何種程度,是原有抗菌藥物治療無效,或感染正在惡化加重階段,還是治療有效,感染得到控制,病情正處在好轉階段。老年人肺部感染,應考慮到患者腎臟功能的變化,選擇對腎臟毒性小的藥物,孕婦用藥則應考慮藥物穿過胎盤的能力,有無致畸可能而選擇對胎兒安全的藥物,如有條件對危重患者進行血藥濃度監測,以做到用藥安全有效。

【參考文獻】:

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第五篇:濫用抗生素的危害論文(

5篇)

以下是網友分享的關于濫用抗生素的危害論文的資料5篇,希望對您有所幫助,就愛閱讀感謝您的支持。 篇一:濫用抗生素的危害論文 濫用抗生素的危害

【中圖分類號】 r978 【文獻標識碼】a 【文章編號】1672-3783(2011)05-0318-01 【摘要】由于新型抗生素的不斷出世,抗生素種類繁多及同一種抗生素有多種商品名等原因,在掌握抗生素的合理使用上存在一定的困難,故常見濫用抗生素的現象,耐藥菌株亦有逐漸增多趨勢. 【主題詞】抗生素 危害

抗生素是由某種微生物所產生的,在低濃度下對別種微生 1

物有抑制或殺滅作用的藥物.抗生素的作用范圍廣,對細菌、病毒、真菌甚至腫瘤都可起到抑制或殺滅作用.因此,依據抗生素的作用對象,可分為抗細菌作用、抗病毒作用及抗真菌作用抗生素等.抗菌藥是通常指對細菌具有抑制或殺滅作用的藥物,作用范圍較窄,包括針對細菌的抗生素外,還包括人工合成的抗菌藥,如磺胺類及喹諾酮類等。 一 濫用抗生素的原因

1 社會因素1)生產廠家過多,競爭過于激烈,造成惡性市場竟爭,在使用抗生素造成不少困難.2)中國食品藥品監督管理局規定,從2004年7月1日起,抗生素必須憑處方購買,但目前仍然可以在藥店容易買到抗生素藥品,致使抗生素市場泛濫.3)臨床藥師指導用藥不夠普及,缺乏臨床藥師的培訓和臨床藥師指導治療的制度. 2 濫用抗生素的原因主要是與未能掌握合理使用抗生素的原則和方法有;1)經常把抗生素當作安慰劑使用,無論何種原因引起的 疾病,總覺得不用抗生素就不放心.2)分不清抗生素和消炎劑的區別,抗生素不是直接針對炎癥發揮作用的,而是針對引起炎癥的微生物,是殺滅微生物的,而消炎藥是針對炎癥的.以為有炎癥就應用抗生素,如關節炎多由微生物感染以外的原因引起,多數情況下不需要使用抗生素.3)分不清抗生素和抗菌藥的區別,抗菌藥只對細菌感染有效,對其他微生物感染無效或效果很差,而目前在病毒性感染(如感冒)

或在發熱時使用抗菌藥現象較為普遍.4)盲目認為價格越貴療效亦越好,而事實上藥品的療效不在于價格的高低,而在于病原菌對藥物的敏感性,在臨床上不少價格便宜的藥物,也有明顯的療效,如青霉素等.5)選用抗生素或聯合用藥不科學, 對細菌感染性疾病患者聯合使用2種以上的抗生素.殊不知,每種抗生素的抗菌譜不盡相同,若聯合用藥不當,不僅達不到理想的療效,反而降低療效,甚至加重毒副作用. 3 患者因素由于種種原因,患者及其家屬認為抗生素是萬能藥,習慣性使用抗生素,例如不少感冒患者或家屬到藥店自行購買感冒藥和抗生素聯合使用,這是濫用抗生素的常見現象. 二 濫用抗生素的后果

1 病原菌產生耐藥菌株病原菌耐藥菌株的形成是一個全球性的問題.世界衛生組織曾發出過警告,抗生素的濫用將意味著抗生素時代的結束,人類有可能再一次面臨很多感染性疾病的威脅.耐藥菌株的形成與細菌基因突變和產生滅活酶、純化酶有關,并且與抗生素用量的增加呈平行關系,即抗生素療程越長愈易引起耐藥.目前,

世界范圍內的細菌耐藥情況如下:1)耐藥菌株產生速度過快,人類研制1種新型抗生素大約需要10年或更長的時間,而細菌產生耐藥性的時間卻不足2年,新藥的研制速度遠遠跟不上細菌耐藥產生的速度.2)許多抗生素耐藥情況嚴重,

20世紀五六十年代青霉素1次劑量只是2萬~3萬u,而如今則需用幾十萬、幾百萬u.我國金黃色葡萄球菌的耐青霉素比率已經高達90%.喹諾酮類抗生素進入我國有20多年,而它的病菌耐藥率已達到60%~70%,曾使肺炎及肺結核的病死率降低了80%的大環內酯類抗菌藥目前對70%肺炎球菌無效.3)耐藥菌可以在不同地區或國家之間的人群中傳播的,而且母親在妊娠期間濫用抗生素,新生兒也可能耐藥. 2 產生各種不良反應所有藥物均既可治病也可致病,即任何藥物包括抗生素均有不良反應.抗生素的不良反應大體上可分為不良作用和毒性反應,其中不良作用是指在正常劑量時發生的與用藥目的無關的其他作用,癥狀較輕,而毒性作用是指由于用藥劑量過大、用藥時間過長或患者的高敏感性所引起的.我國每年有20萬人死于藥品不良反應,其中40%死于抗菌藥物的不良反應.在臨床上常見的抗生素的不良反應有如下幾種: 1 )肝臟損害有慢性肝炎或肝功能異常的病人宜避免使用或慎用在肝內代謝、具有腸肝循環及對肝臟有害的抗生素,如氯霉素、林可霉素、四環素、利福平及紅霉素等. 2 )腎臟損害兩性霉素及氨基甙類抗生素等,對于腎臟疾病的病人應慎用或禁用. 3 )造血系統損害第三代頭孢菌素如頭孢派酮及拉氧頭孢等可導致維生素k缺乏,引起凝血功能障礙;許多抗生素若

長期大量使用,可引起造血功能障礙,如氯霉素等. 4 )神經系統損害神經系統損害包括中樞神經系統、聽力障礙、視力減退、周圍神經病變以及神經肌肉傳導阻滯等.氨基甙類抗生

素可誘發聽力障礙和神經傳導阻滯,而乙胺丁醇則可引起視力減退. 5 )胃腸道反應常見的胃腸道反應有食欲不振、胃部不適、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等,如金霉素、強力霉素、二甲四環素、紅霉素類藥物對胃腸道反應較重,而四環素類和利福平等若長期服用可致胃潰瘍. 6 )過敏反應是抗生素引起的最常見的不良反應,是一種抗原抗體相互作用而致,如青霉素和鏈霉素引起的過敏反應,使用前須進行皮膚過敏試驗. 7 )后遺效應是指停藥后的后遺生物效應,如氨基甙類抗生素對聽力的影響已引起重視.. 8) 二重感染如果長期大量使用抗生素可引起體內維生素b族和維生素k族的缺乏癥,還可以引起菌群失調癥,如偽膜性腸炎、急性出血性腸炎或真菌感染等. 9)抗生素引起的藥物熱在臨床上并非少見,許多感染性疾病在感染初期經過抗生素治療后,雖然感染得到控制,但發熱仍然得不到控制時應考慮是否是藥物引起的. 3 干擾和掩蓋病情,延誤及時的診斷和治療由于對感染性疾病不

合理地使用抗生素,致使對診斷有參考作用的癥狀和體征被掩蓋,給診斷帶來困難,而且有時因延誤診斷而錯過最佳治療時機. 4 增加病人經濟負擔給不需要使用抗生素也能達到治療效果的病人使用抗生素,或給不該聯合用藥或預防性用藥的病人實施聯合用藥或預防性用藥,可用價格低廉的抗生素進行治療的疾病使用高價抗生素等均可增加病人的精神負擔和經濟損失. 總之,應深入了解濫用抗生素的危害性,不但會用抗生素治療疾病,而且也要防止濫用抗生素. 作者單位: 150008 哈藥集團醫藥有限公司藥品分公司 篇二:濫用抗生素的危害論文 濫用抗生素危害性論文

摘要:抗生素是治療感染性疾病的常用藥物,1929年英國學者Flemming首先發現了青霉素,1941年應用于臨床.抗生素是二十世紀最偉大的醫學發現,它使人類的平均壽命至少延長了10年.抗生素是由某種微生物所產生的,在低濃度下對別種微生物有抑制或殺滅作用的藥物.抗生素的作用范圍廣,對細菌、病毒、真菌甚至腫瘤都可起到抑制或殺滅作用.

因此,依據抗生素的作用對象,可分為抗細菌作用、抗病毒作用及抗真菌作用抗生素等.抗菌藥是通常指對細菌具有抑制或殺滅作用的藥物,作用范圍較窄,包括針對細菌的抗生素外,還包括人工合成的抗菌藥,如磺胺類及喹諾酮類等.到目前為止,用于治療感染性疾病的抗生素有300余種,然而由于新型抗生素的不斷出世,抗生素種類繁多及同一種抗生素有多種商品名等原因,醫務人員在掌握抗生素的合理使用上存在一定的困難,故常見濫用抗生素的現象,耐藥菌株亦有逐漸增多趨勢. 1濫用抗生素現象分析

1.1抗生素市場占有率過高中國抗生素銷售額占前100位藥品銷售額的47%,而歐美國家為10%左右.據統計,在2002年中國醫用抗感染藥物市場規模達到了345億元人民幣. 1.2醫院抗生素使用量過大美國及英國等發達國家醫院抗生素使用率為22%~25%,而在中國則為67%~82%,其中有40%以上的抗生素用于預防感染.另外,在預防性用藥的病人中半數屬于使用不當,使用抗生素病人中1/3以上不需要使用抗生素. 1.3畜牧業中使用量過多隨著畜牧業的發展,使用抗生素治療畜禽疾病更加廣泛,致使各種肉類及奶制品中抗生素含量常超出規定. 2濫用抗生素的原因分析

2.1社會因素1)生產廠家過多,競爭過于激烈,造成惡性市場竟爭,給醫師使用抗生素造成不少困難.2)中國食品藥品監督管理局規定,從2004年7月1日起,抗生素必須憑處方購買,但目前仍然可以在藥店容易買到抗生素藥品,致使抗生素市場泛濫.3)臨床藥師指導用藥不夠普及,缺乏臨床藥師的培

訓和臨床藥師指導治療的制度. 2.2醫務人員因素醫師濫用抗生素的原因主要是與未能掌握合理使用抗生素的原則和方法有關.1)經常把抗生素當作安慰劑使用,無論何種原因引起的疾病,部分醫師總覺得不用抗生素就不放心.2)分不清抗生素和消炎劑的區別,抗生素不是直接針對炎癥發揮作用的,而是針對引起炎癥的微生物,是殺滅微生物的,而消炎藥是針對炎癥的.許多醫師以為有炎癥就應用抗生素,如關節炎多由微生物感染以外的原因引起,多數情況下不需要使用抗生素.3)分不清抗生素和抗菌藥的區別,抗菌藥只對細菌感染有效,對其他微生物感染無效或效果很差,而目前在病毒性感染(如感冒)或在發熱時使用抗菌藥現象較為普遍.4)盲目認為價格越貴療效亦越好,而事實上藥品的療效不在于價格的高低,而在于病原菌對藥物的敏感性,在臨床上不少價格便宜的藥物,也有明顯的療效,如青霉素等.5)選用抗生素或聯合用藥不科學,不少醫師為了讓患者早日康復,對細菌感染性疾病患者聯合使

用2種以上的抗生素.殊不知,每種抗生素的抗菌譜不盡相同,若聯合用藥不當,不僅達不到理想的療效,反而降低療效,甚至加重毒副作

用.6)無指征預防性用藥:有的醫師為保險起見,隨意擴大預防性用藥范圍或縮短給藥間隔時間,在手術前后長時間大量使用抗生素.為提高細菌性感染的抗菌治療水平,保障患者的用藥安全,減少耐藥菌株的產生,醫務人員應嚴格掌握預防性用藥的指征.7)無規律用藥:有些醫師由于未能掌握抗生素的藥代動力學,隨意延長給藥時間,又有些醫師看到患者病情緩解,又隨意地減少劑量或停藥.給藥次數、劑量或療程的掌握不合理,不但不能徹底殺滅病原菌,反而會促使病原菌產生耐藥性.8)局部用藥現象比較多見.局部軟組織的瘀血、紅腫、疼痛和過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎等均不宜局部使用抗生素.9)頻繁更換使用抗生素.抗生素的療效有周期問題,如果療效暫時不理想,首先應考慮用藥時間不足,給藥途徑不當以及全身的免疫功能狀態等因素,頻繁更換藥物,易使細菌產生對多種藥物的耐藥性.10)應用廣譜抗生素的傾向較多,抗生素的使用原則是能用窄譜的不用廣譜,在未能明確病原微生物時可使用廣譜抗生素,如果明確了致病的微生物應使用窄譜抗生素. 2.3患者因素由于種種原因,患者及其家屬認為抗生素是萬能藥,習慣性使用抗生素,例如不少感冒患者或家屬到藥店

自行購買感冒藥和抗生素聯合使用,這是濫用抗生素的常見現象. 2.4畜牧業中的大量使用我國每年有6000噸抗生素應用于飼料添加劑,占全球抗生素飼料添加劑使用量的50%左右.3濫用抗生素的后果

3.1病原菌產生耐藥菌株病原菌耐藥菌株的形成是一個全球性的問題.世界衛生組織曾發出過警告,抗生素的濫用將意味著抗生素時代的結束,人類有可能再一次面臨很多感染性疾病的威脅.耐藥菌株的形成與細菌基因突變和產生滅活酶、純化酶有關,并且與抗生素用量的增加呈平行關系,即抗生素療程越長愈易引起耐藥.目前,世界范圍內的細菌耐藥情況如下:1)耐藥菌株產生速度過快,人類研制1種新型抗生素大約需要10年或更長的時間,而細菌產生耐藥性的時間卻不足2年,新藥的研制速度遠遠跟不上細菌耐藥產生的速度.2)許多抗生素耐藥情況嚴重,20世紀五六十年代青霉素1次劑量只是2萬~3萬U,而如今則需用幾十萬、幾百萬U.我國金黃色葡萄球菌的耐青霉素比率已經高達90%.喹諾酮類抗生素進入我國有20多年,而它的病菌耐藥率已達到60%~70%,曾使肺炎及肺結核的病死率降低了80%的大環內酯類抗菌藥目前對70%肺炎球菌無效.3)耐藥菌可以在不同地區或國家之間的人群中傳播的,而且母親在妊娠期間濫用抗生素,新生兒也可能耐藥.

3.2產生各種不良反應所有藥物均既可治病也可致病,即任何藥物包括抗生素均有不良反應.抗生素的不良反應大體上可分為不良作用和毒性反應,其中不良作用是指在正常劑量時發生的與用藥目的無關的其他作用,癥狀較輕,而毒性作用是指由于用藥劑量過大、用藥時間過長或患者的高敏感性所引起的.我國每年有20萬人死于藥品不良反應,其中40%死于抗菌藥物的不良反應.在臨床上常見的抗生素的不良反應有如下幾種: 3.2.1肝臟損害有慢性肝炎或肝功能異常的病人宜避免使用或慎用在肝內代謝、具有腸肝循環及對肝臟有害的抗生素,如氯霉素、林可霉素、四環素、利福平及紅霉素等. 3.2.2腎臟損害兩性霉素及氨基甙類抗生素等,對于腎臟疾病的病人應慎用或禁用. 3.2.3造血系統損害第三代頭孢菌素如頭孢派酮及拉氧頭孢等可導致維生素K缺乏,引起凝血功能障礙;許多抗生素若長期大量使用,可引起造血功能障礙,如氯霉素等. 3.2.4神經系統損害神經系統損害包括中樞神經系統、聽力障礙、視力減退、周圍神經病變以及神經肌肉傳導阻滯等.氨基甙類抗生素可誘發聽力障礙和神經傳導阻滯,而乙胺丁醇則可引起視力減退. 3.2.5胃腸道反應常見的胃腸道反應有食欲不振、胃部不適、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等,如金霉素、強力霉素、二

甲四環素、紅霉素類藥物對胃腸道反應較重,而四環素類和利福平等若長期服用可致胃潰瘍. 3.2.6過敏反應是抗生素引起的最常見的不良反應,是一種抗原抗體相互作用而致,如青霉素和鏈霉素引起的過敏反應,使用前須進行皮膚過敏試驗. 3.2.7后遺效應是指停藥后的后遺生物效應,如氨基甙類抗生素對聽力的影響已引起重視.. 3.2.8二重感染如果長期大量使用抗生素可引起體內維生素B族和維生素K族的缺乏癥,還可以引起菌群失調癥,如偽膜性腸炎、急性出血性腸炎或真菌感染等. 3.2.9抗生素引起的藥物熱在臨床上并非少見,許多感染性疾病在感染初期經過抗生素治療后,雖然感染得到控制,但發熱仍然得不到控制時應考慮是否是藥物引起的. 3.3干擾和掩蓋病情,延誤及時的診斷和治療由于對感染性疾病不合理地使用抗生素,致使對診斷有參考作用的癥狀和體征被掩蓋,給診斷帶來困難,而且有時因延誤診斷而錯過最佳治療時機. 3.4增加病人經濟負擔給不需要使用抗生素也能達到治療效果的病人使用抗生素,或給不該聯合用藥或預防性用藥的病人實施聯合用藥或預防性用藥,可用價格低廉的抗生素進行治療的疾病使用高價抗生素等均可增加病人的精神負擔和經濟損失.

總之,作為臨床醫師應深入了解濫用抗生素的危害性,不但會用抗生素治療疾病,而且也要防止濫用抗生素. 篇三:濫用抗生素的危害論文 濫用抗生素的危害

抗生素又稱抗菌素。是由一些微生物合成的、能抑制或殺滅某些病原體的化學物質。 濫用抗生素的危害:

1、誘發細菌耐藥 病原微生物為躲避藥物在不斷變異,耐藥菌株也隨之產生。目前,幾乎沒有一種抗菌藥物不存在耐藥現象。

2、損害人體器官 抗生素在殺菌同時,也會造成人體損害。影響肝、腎臟功能、胃腸道反應等。如氨基糖苷類的腎毒、耳毒性等

3、導致二重感染 在正常情況下,人體的口腔、呼吸道、腸道都有細菌寄生,寄殖菌群在相互拮抗下維持著平衡狀態。如果長期使用廣譜抗菌藥物,敏感菌會被殺滅,而不敏感菌乘機繁殖,未被抑制的細菌、真菌及外來菌也可乘虛而入,誘發又一次的感染。常見的如白色念球菌等

4、過敏反應 多發生在具有特異性體質的人身上,其表現以過敏性休克最為嚴重。青霉素、鏈霉素、頭孢類都可能引發,

其中青霉素最常見也更為嚴重。過敏反應嚴重時可能致命。

5、造成社會危害 濫用抗生素可能引起某些細菌耐藥現象的發生,對感染的治療會變得十分困難。 常見的抗生素的不良反應:

1、肝臟損害 抗生素吸收后在肝臟代謝,故肝臟易受抗菌藥物損害。

2、腎臟損害 藥物經腸道吸收,吸收后均以原型或代謝物經腎臟排泄,故腎臟最易受到藥物損害。

3、神經系統損害 中樞神經系統、聽力、視力、周圍神經系統病變以及神經肌 肉傳導阻滯作用等。

4、血液系統損害 各類抗生素在長期和大量應用時都可以影響血細胞的生成,致血細胞減少,包括白細胞及粒細胞減少、血小板減少及全血細胞減少即再生障礙性貧血。

5、消化道反應 多見惡心、嘔吐、腹脹、便秘等,幾乎所有抗生素都可引起。 慎重使用抗生素,學會合理用藥,堅持做到“四不”原則:

1、不自行購買 多數抗生素是處方藥物,不要憑想當然到藥店買藥,而應有病先看醫師,憑處方購藥。

2、不主動要求 抗生素是用來對付細菌的,確有細菌感染時才有療效,需要專業的評估,所以看感冒等日常小病時不要動輒要求醫師開抗菌藥。

3、不任意服用 對家庭小藥箱中儲備的抗生素類藥,要謹慎使用,最好到醫院確診后,根據醫生的建議服用,千萬不要盲目亂用。

4、不隨便停藥 一旦需要使用抗生素治療,就要按時按量服藥,以維持藥物在身體里的足夠濃度,因為即便已經好轉的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。 篇四:濫用抗生素的危害論文 目前社上濫會用抗生的素況情常非嚴重,已到經凡了都病消吃炎藥愚昧程的度更有。人大把瓶的抗素生瓶看成營吊養液相信,可它以除疲勞,補充體消,力且認為是退燒它萬的丹靈。不知豈用濫生素的危害抗多有多大,它深日是百后叢病生心,肌、腎炎、高炎血、糖尿病壓、種各瘤腫尿毒、等大病癥的作俑始! 者

現代學醫認為,燒是因為外來發的細菌、毒病侵體內,入導調節體致溫中樞神的經失而控引起。的其療大治法不,外乎消,抗炎菌,因理論此上持支大量用抗應菌素以徹,地底滅病消菌,還身體一干個的環境凈就,是所謂的健康的。確一百多,年來以生素抗發明的救挽不了少人生的命,但家看

到沒大,有床上臨總是不有病人退熱少退不不管應,多用大的,或量者多高級的抗生素消也滅不了菌。而且病今天,的菌細越越有耐藥來性品,種越來多越,危害來越大。比如越SRSA禽,感流等等,這又是的過誰錯?呢 其

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抗素極生傷害少易心腎之陽陰,此由,則寒風邪氣易于侵入心、腎。濕床臨上經常見這到樣病人的,本只來個感冒,或者咳是嗽,或者感頭痛什外么的,過經用抗生應素,病后人反而出了現濕風性心病,或者心臟肌炎或,者腎炎或,者腰背酸等等。這痛因為是生抗寒涼傷陽,陽素虛不能表護則,氣自邪表里,入真少陰入心、腎()而起引的。時尚不晚,此醫中藥針中灸還可以邪氣把出引,把來氣陽修好,病尚復治愈可奈。何現代學醫風把濕心性臟病心肌炎、腎、當成了不起炎的病看,繼續大應抗生用。素腎腦髓,腎主傷腦則隨之而傷髓,于進是行髓脊穿,使刺陰腎經傷上加少。臨床上傷經常到慢見性人病有脊因穿髓而刺病一情子下重加,出現耳鳴、酸痛、腰腳軟癥等,都是狀腎的表現。這樣傷氣越來

越正,傷風邪寒越來氣越地多入少進陰,直一它變把成終生愈的不病重病。頑

許多性病慢者患心臟,腎、都臟極衰弱。有感若,冒濫用被生抗后,則素證的表寒風邪氣隨著點液滴入進衰弱心臟、腎臟的而造成迷,昏至甚脅危到命生。是,許可多人不了解這點于是認,為因是毒尿癥造昏迷,成要快趕析透于。病是越陷邪深,越人從病欲生不能此,至直亡。死 小

兒發熱一來說般,張的緊不是兒小而,是大人理。上論,小孩可講燒以到高更,是但人大了手腳慌趕,上醫院,緊本是來對生醫的任,信來尋求幫助可是多,少庸卻濫用這醫種信任,了為己的自濟收經,不惜以戕入無害孩子的辜身體作價。其代中濫用抗素生即是一其,而內國的醫生,包括醫中和西醫大都視抗素生萬為金油。豈了不在見國內各大地小小大醫院的急診科,著吊掛瓶成中國醫了的院大一奇,國外醫學觀家見百了思得其不。解為因外國醫的對學應用于生素抗是非謹慎常而小心,的不遠國如內樣這大膽。所說以國內的醫生與,患都是與眾不者的,一個愿打同,一個愿挨。內的醫生很國生猛,不過不對病是邪而,對病是,人哈爾濱50萬事0件可一斑。見病人果如自己不懂得抗素的生危,就會害莫其明妙加地入掛吊到的行列瓶作。病人為誰,愛不惜己的自生,命何反奈被庸醫而濫抗生素,用任地糟意自己的蹋

身體是,是不自對的生命己不負太責。了

日常在生活,感里冒導致咳嗽常非見,常一般人都先會己買些抗生自來素消炎,消果如效無,會都擇去西選醫掛,而水相信且只掛有才水能底治徹感好

冒。使即喜歡有中的病人,醫往也買往到不好中的藥,因為成前市面目的幾種

止咳嗽上中成藥的非無清、潤之類,是沒都有。用得難找的到能,有通宣理肺丸、的紅丸桔,等以配可姜生送湯服效,果算還不。錯者,如再果人病服不藥,陽氣涼不被害,損冒咳嗽感還個算嗎病現?在涼泛藥、濫食方涼便,樣這病例的越治越重的比比皆是 。

之,總抗素生是涼寒藥,濫用寒,結果涼就把是人體的陽氣滅掉,消然后邪氣引入三陰把層的。次邪在陽,大多好治。三但邪陷三,陰則多重危病。病三陰而病的治療總綱就是扶陽否。,庸則醫誤,陽氣被耗治,機體能逐層只抗,結果就抵是小病大成,輕病成病重,不病的病也慢慢死折騰地了。死

提倡用溫藥、我調強熱寒之,實在辨針對當是前濫的用涼寒物來的藥《。黃內帝經》:“陽有氣,若天與者,失其日則折所而壽彰。”不認的,識也有“謹陰察陽所在而之調以平為,”、期”務陰求陽秘平”等等明,訓雖然紙白黑,字但學

中醫人好的象沒有都到??纯串斍暗呐R床試極,有少醫會重視陽生的作氣用只,是滋陰在、清熱降、上下火夫功人體。陽的消氣了,陰精又有滅用何呢?

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目前社會上濫用抗生素的情況非常嚴重,已經到了凡病都吃消炎藥的愚昧程度。更有人把大瓶的抗生素吊瓶看成營養液,相信它可以消除疲勞,補充體力,且認為它是退燒的萬靈丹。豈不知濫用抗生素的危害有多大多深,它是日后百病叢生,心肌炎、腎炎、高血壓、糖尿病、各種腫瘤、尿毒癥等大病的始作俑者!

現代醫學認為,發燒是因為外來的細菌、病毒侵入體內,導致調節體溫的中樞神經失控而引起的。其治療大法,不外乎消炎,抗菌,因此理論上支持大量應用抗菌素,以徹底地

消滅病菌,還身體一個干凈的環境,就是所謂的健康。的確,一百多年以來抗生素的發明挽救了不少人的生命,但大家看到沒有,臨床上總是有不少病人退熱不退,不管應用多大的量,或者多高級的抗生素也消滅不了病菌。而且,今天的細菌越來越有耐藥性,品種越來越多,危害越來越大。比如SARS,禽流感等等,這又是誰的過錯呢?

其實,按中醫來說,抗生素是一種苦寒藥。一方面苦寒傷陽,另一方面,其可以戀邪入內。人體抗病邪的能力是在表層,在陽分,一般分為太陽、陽明、少陽。這三層如果阻截不了病邪,則會進入里層,即陰分,分為太陰、少陰、厥陰。越在外病越輕,越易治,越往里病越重,越難治。表癥病人大量濫用抗生素可使邪氣入內,生出大病。比如感冒發熱,風寒暑濕燥之邪氣僅在肌膚、表皮,內臟根本未生病,故稱表證,汗出則愈,但臨床濫用抗生素卻不分風暑寒濕燥火之氣,將風寒隨著藥液引入未生病的內臟經絡、臟腑。邪氣已經入里,進入三陰,熱當然退了,但后患確是無窮。邪氣深伏在三陰里,暫時可能不發病,因為人體正氣尚足,但一旦身體虛弱了,邪氣就會在里面使勁,阻滯經絡,影響五臟六腑,破壞陰陽平衡,引起一系列的大病重病來。

當前,父母也罷,醫生也罷,都對孩子過分關心,一旦略

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有發燒即擔心是肺炎,于是大量應用抗生素,掛水打點滴。大家想一想,孩子今天掛水,今天退燒了??墒菫槭裁聪聜€月又發燒了呢?有的孩子經過掛水后,造成了稍有風寒外感即發燒,經常咽喉腫痛,(腎經上循咽喉,因此這是腎陽傷了,虛火上炎的表現。)一發燒就要掛水的嚴重后果。再看看孩子的臉色,青青的,黃黃的,透不出紅來,那是邪入三陰的表現。還有,孩子的腳也涼了,那是陽氣不足以溫暖自己的腳了。食欲也差了,那是脾陽被傷了。甚至于感冒發燒是好了,但精神卻好一段時間不好,那是寒涼藥把孩子的神氣給傷了(神氣也屬于陽氣,是人體陽氣的外在表現

形式)。其實,大量的抗生素把病邪一

步一步地引入到了內臟,給以后的健康留下后患。這樣的退燒,身為孩子父母者,你作何感想?

抗生素極易傷害少陰心腎之陽,由此,則風寒濕邪氣易于侵入心、腎。臨床上經常見到這樣的病人,本來只是個感冒,或者咳嗽,或者外感頭痛什么的,經過應用抗生素后,病人反而出現了風

濕性心臟病,或者心肌炎,或者腎炎,或者腰酸背痛等等。這是因為抗生素寒涼傷陽,陽虛不能護表,則邪氣自表入里,真入少陰(心、腎)而引起的。此時尚不晚,中醫中藥針灸

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還可以把邪氣引出來,把陽氣修復好,病尚可治愈。奈何現代醫學把風濕性心臟病、心肌炎、腎炎當成了不起的大病看,繼續應用抗生素。腎主腦髓,腎傷則腦髓隨之而傷,于是進行脊髓穿刺,使少陰腎經傷上加傷。臨床上經常見到慢性病人有因脊髓穿刺而病情一下子加重,出現耳鳴、腰酸痛、腳軟等癥狀,都是腎傷的表現。這樣正氣越來越傷,風寒邪氣越來越多地進入少陰,一直把它變成終生不愈的重病頑病。

許多慢性病患者,心臟、腎臟都極衰弱。若有感冒,被濫用抗生素后,則表證的風寒邪氣隨著點滴液進入衰弱的心臟、腎臟而造成昏迷,甚至危脅到生命??墒?,許多人不了解這點,于是認為是因尿毒癥造成昏迷,要趕快透析。于是病邪越陷越深,病人從此欲生不能,直至死亡。

小兒發熱一般來說,緊張的不是小兒,而是大人。理論上講,小孩可以燒到更高,但是大人慌了手腳,趕緊上醫院,本來是對醫生的信任,來尋求幫助,可是多少庸醫卻濫用這種信任,為了自己的經濟收入,不惜以戕害無辜孩子的身體作代價。其中濫用抗生素即是其一,而國內的醫生,包括中醫和西醫大都視抗生素為萬金油了。豈不見在國內各地大大小小的醫院急診科,掛著吊瓶成了中國醫院的一大奇觀,國外醫學家見了百思不得其解。因為國外的醫學對于應用抗生

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素是非常謹慎而小心的,遠不如國內這樣大膽。所以說,國內的醫生與患者都是與眾不同的,一個愿打,一個愿挨。國內的醫生很生猛,不過不是對病邪,而是對病人,哈爾濱500萬事件可見一斑。病人如果自己不懂得抗生素的危害,就會莫明其妙地加入到掛吊瓶的行列。作為病人,誰不愛惜自己的生命,奈何反而被庸醫濫用抗生素,任意地糟蹋自己的身體,是不是對自己的生命太不負責了。

在日常生活里,感冒導致咳嗽非常常見,一般人都會先自己買些抗生素來消消炎,如果無效,都會選擇去西醫掛水,而且相信只有掛水才能徹底治好感

冒。即使有喜歡中醫的病人,也往往買不到好的中成藥,因為目前市面上的幾種

止咳嗽的中成藥無非是清、潤之類,都沒有用。難得能找的到的,有通宣理肺丸、桔紅丸等,可以配生姜湯送服,效果還算不錯。再者,如果病人不服涼藥,陽氣不被損害,感冒咳嗽還算個病嗎?現在涼藥泛濫、涼食方便,這樣的病例越治越重的比比皆是。

總之,抗生素是寒涼藥,濫用寒涼,結果就是把人體的陽氣消滅掉,然后把邪氣引入三陰的層次。邪在三陽,大多好

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治。但邪陷三陰,則多重病危病。而三陰病的治療總綱就是扶陽。否則,庸醫誤治,陽氣被耗,機體只能逐層抵抗,結果就是小病成大病,輕病成重病,不死的病也慢慢地折騰死了。

我提倡用溫藥、強調寒熱之辨,實在是針對當前的濫用寒涼藥物來的?!饵S帝內經》有:“陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰。”的認識,也有“謹察陰陽所在而調之,以平為期”、“務求陰平陽秘”等等明訓,雖然白紙黑字,但學中醫的人好象都沒有看到。試看當前的臨床,極少有醫生會重視陽氣的作用,只是在滋陰、清熱、降火上下功夫。人體的陽氣消滅了,陰精又有何用呢?

補充幾句:三陽體質的人是可以應用抗生素的,因為其陽氣尚強,邪火外客,可以用寒涼的抗生素來清解郁熱。但三陰體質的人則應盡量少用或者不用,因為其陽氣已虛,不奈攻伐。

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