動態心電圖范文第1篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2003年1月至2007年12月應用DCG監測收治的患者75例, 其中男50例, 女25例。年齡24~70歲。65例患者均有心臟病相關癥狀, 但常規心電圖檢查均正?；蚺加惺以缁蚍吭? 均不足以解釋病人發作時的癥狀, 為排除心臟病均進一步行DCG監測。
1.2 臨床癥狀
發作性頭暈、心慌伴心前區不適24例;發作性心慌、氣短伴面色發黃20例;勞累性心前區疼痛或胸骨后疼痛21例;反復發作頭暈和 (或) 暈厥10例 (D組) 。
1.3 方法
動態心電圖監測[1]:采用HOL TER-STAR三導聯24h動態心電圖系統, 用模擬V1、V3、V5導聯進行24h監測, 并且詳細記錄生活日志, 準確記錄各種癥狀發生和持續的時間。將所有的信息輸入DCG分析系統, 由專人分析。常規心電圖監測:采用上海光電產同步三導聯心電圖機, 受檢者在安靜狀態下記錄心電圖, 紙速25mm/s, 增益10mm/m V。
1.4 統計學處理
使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析, 用χ2檢驗, P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
通過比較發現:室性早搏二、三聯律、房性早搏單發、房性早搏二、三聯律、房性早搏成對、短陣室上速、房室傳導阻等動態心電圖的檢出率都明顯高于常規心電圖 (P<0.05) ;動態心電圖對該組冠心病病人心律失常檢出率及心律失常的檢出程度均高于常規心電圖, 尤其是對易引起猝死的惡性心律失常的檢出尤為有意義;動態心電圖對頻發早搏的檢出率也明顯高于常規心電圖 (P<0.05) ;動態心電圖對頻發性、多源性、成對早搏、短陣速以及其他類型心律失常檢出率明顯高于常規心電圖 (P<0.05) 。
3 討論
DCG作為CAD的一種無創性檢查方法, 對監測患者日常生活中心肌缺血的有無及程度的輕重有其獨到之處, 可動態觀察在不受限制的日?；顒又谐霈F的ST段移位, 判斷在何種活動和多大強度下發生缺血。對有關缺血性ST段改變的機制, 目前的看法是在心肌受到損傷后, 其細胞膜表面極化程度降低, 但又維持部分極化狀態, 待全部心肌復極完成之后, 損傷心肌與正常心肌之間存在電位差, 即在心肌復極后產生ST段偏移。動態心電圖對冠心病的診斷具有以下意義: (1) 冠狀動脈供血不足:動態心電圖對冠狀動脈供血不足的診斷具有較高的價值, 尤其對短暫的心肌缺血發作更能提高檢出率。當胸痛發作時, 動態心電圖可以發現有無心肌缺血的心電圖改變, 并可用來證實缺血發作的頻率、程度、起止、持續時間和晝夜節律變化, 以及與心肌缺血相關的癥狀、患者精神和體力活動狀態, 再結合心率和同步血壓變化, 不但可以作出心肌缺血定量分析, 而且可以對心肌缺血發作的機理, 如心肌耗氧量的增加或是冠狀動脈供血減少作出推測, 為臨床診斷和治療提供更有價值的資料。 (2) 心肌梗死:動態心電圖對心肌梗死的診斷具有重要的意義。首先根據心肌梗死的典型心電圖特征能對心肌梗死作出明確的診斷, 同時它能更好地記錄心電圖的演變過程, 了解疾病的進展情況和發病時期。用動態心電圖也能發現梗死后無痛性心肌缺血, 指導臨床治療。 (3) 觀察發現復雜的心律失常, 特別是某些致命性心律失常的類型、頻度以及其發生與活動、睡眠等的關系, 從而篩選出高危險組病人, 以決定進一步的檢查和治療。通常Holter監測室性早搏<1次/h者, 2年內病死率僅約5%;而室性早搏≥10次/h者, 2年內病死率>20%;出現成對室性早搏或短陣室性心動過速者病死率更高。本研究結果顯示:室性早搏二、三聯律、房性早搏單發、房性早搏二、三聯律、房性早搏成對、短陣室上速、房室傳導阻等的動態心電圖都明顯高于常規心電圖;動態心電圖對該組冠心病病人心律失常檢出率及心律失常的檢出程度均高于常規心電圖, 尤其是對易引起猝死的惡性心律失常的檢出尤為有意義;動態心電圖對頻發早搏的檢出率也明顯高于常規心電圖。
摘要：目的 探討動態心電圖在冠心病患者心律失常監測中的應用價值。方法 本文于2003年1月至2007年12月對75例冠心病患者行動態心電圖 (DCG) 和常規心電圖監測, 并將2個診斷結果進行比較研究。結果 室性早搏二、三聯律、房性早搏單發、房性早搏二、三聯律、房性早搏成對、短陣室上速、房室傳導阻等動態心電圖的檢出率都明顯高于常規心電圖;動態心電圖對該組冠心病病人心律失常檢出率及心律失常的檢出程度均高于常規心電圖, 尤其是對易引起猝死的惡性心律失常的檢出尤為有意義;動態心電圖對頻發早搏的檢出率也明顯高于常規心電圖;動態心電圖對頻發性、多源性、成對早搏、短陣速以及其他類型心律失常檢出率明顯高于常規心電圖。結論 通過動態心電圖對心血管疾病的心電圖的觀察, 可以做到早期診斷、早期治療, 以及在治療中和治療后的動態心電圖變化, 增加了檢出率, 也擴大了心電圖臨床運用的范圍。
關鍵詞：冠心病,動態心電圖
參考文獻
[1] 陸紅, 賈傳魯.無癥狀性心肌缺血動態心電圖分析[J].濟寧醫學院學報, 2008, 31 (2) :150.
動態心電圖范文第2篇
一、本室工作人員必須嚴格按照儀器操作規程進行檢查操作。
二、熱情接待病人，耐心做好解釋工作。
三、急診床邊心電圖檢查，接到通知后20分鐘內到達現場，即時出具報告結果。
四、心電圖檢查結果必須當天發出報告，門診心電圖檢查30分鐘內出具報告。
五、當班人員必須完成當天床邊心電圖檢查工作。
六、診斷報告及時、準確、完整。發現“危急值”情況及時報告相關科室并幫助病人及時與臨床醫師聯系。
七、執行檢查結果登記手續。
八、定期進行儀器維護、保養及使用情況登記，發生故障及時報修并向科主任報告。
九、保持工作室內清潔衛生，離開檢查室前，注意關閉門窗，檢查并切斷電源開關。
二、心電圖室值班工作制度
一、實行24小時應診制。
二、積極配合臨床的危重癥病人的掄救工作。
三、離開值班室要標明去向。
四、保持值班室衛生清潔, 每天下班前做好清潔衛生工作及紫外線對診室的消毒。
五、及時更換診床被服。
三、心電圖室質量控制管理制度
一、必須按所規定的技術操作常規進行檢查，嚴格遵守各種技術操作規程。
二、按質控要求進行各項檢查工作，遇到問題應及時報告上級領導。
三、遇有疑問及時與臨床科室取得聯系，共同協商處理。
四、在報告單發出前，應仔細核查，防止發生各種差錯事故。
五、對各種檢查儀器設備，定期進行檢查、校正、保養、維修，實行專人使用，專人保管。
四、交接班制度
一、值班醫師每日應與上班醫師進行工作交接。
二、科室當班醫師在下班前應將當日特殊處理事項記入交班本，并做好交班工作。
三、值班醫師負責心電圖急診以及特殊檢查臨時情況的處理，配合臨床的危重癥病人的搶救工作。
四、值班醫師遇有疑難問題時，應及時向上級醫師報告。
五、值班醫師必須24小時應診，保持電話通暢，接電話10分鐘內必須到達科室。
六、每日晨會，值班醫師將值班情況的重點向當日當班醫師報告，并填寫醫師交班本。
五、心電圖室儀器設備管理、使用、維修制度
一、各種檢查儀器、設備，按醫療器械管理制度建立檔案，定期檢修、保養。
二、各級人員必須經過操作培訓后上崗。
二、各種儀器設備需仔細校正有關數據后方可使用，按操作常規進行有程序的工作。
三、新購儀器、設備，經總務科安裝調試驗收合格后方可使用。
五、儀器設備出現故障，及時報修并報告上級領導。
六、登記儀器故障維修情況。
七、嚴格執行衛生清潔，消毒隔離制度。
六、心電圖“危急值”報告制度
一、心電圖檢查發現危急值結果;
二、確認儀器設備錄圖正常;
三、電話通知相關科室人員;
四、于危急值登記本上記錄報告時間及臨床科室接電話人員姓名;
五、進一步明確診斷后，書面報告送達臨床科室。
七、心電圖室醫院感染管理制度
(一) 工作人員上班時衣帽整潔，不留長指甲。
(二)在接觸患者前后，應徹底洗手或進行手消毒。
(三)醫務人員診療操作時，在可能接觸到病人的血液、體液噴濺時，應當戴口罩、帽子，在操作過程中做好個人防護工作。
(四)儀器設備應每天清潔，如接觸傳染病患者后，接觸部分應以酒精擦拭。
(五)設立檢查區、清潔區。
(六)每周定期更換被服一至兩次，并進行清洗、消毒。遇特殊病例按感染管理要求更換、清洗、消毒。
(七)醫療垃圾，依“醫院廢棄物處理規定”執行。
(八)保持室內清潔整齊，空氣新鮮。
(九)檢查室的桌、椅、門、窗及地面每日檢查結束用消毒液擦拭一次， 用紫外線消毒30分鐘。
八、心電圖室報告審核制度
一、日常報告簽發制度：日常報告均需要具有執業執業醫師以上的醫師進行審核簽發。
二、遇疑難病例診斷，需經上級醫師審核確定，后方可簽發報告。
三、夜班的急診報告可單獨發出，遇疑難病例診斷需要留下患者的聯系電話及地址，第二天及時向上級醫師匯報，如有遺漏則聯系患者收回原報告再發更正報告。
四、進修醫師及見習醫師無單獨發報告的權限。
九、心電圖室差錯事故登記報告制度
一、建立醫療事故差錯登記本，及時登記所發生的差錯事故的原因、經過、后果等，并用登記表一式兩份，上報醫務科及質檢科各1份。如情況緊急、嚴重者除書面匯報外，需口頭向院長報告。
二、發生嚴重差錯或醫療事故時應立即報告醫務科，采取補救措施，以減輕和消除差錯事故造成的不良影響，并按本制度第一項的規定逐級報告。
三、發生差錯事故的各種有關記錄及各種有關記錄等應指定專人妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。
四、發生差錯、事故的當事人和科室應如實反映情況，按規定報告。差錯事故責任者應在三日內提交書面檢查材料。如隱瞞不報，事后被領導或他人發現時，則按情節及后果責任予以處理。
五、科主任定期組織科室人員分析差錯事故原因、性質、教訓，并提出切實可行的改正和防范措施。
動態心電圖范文第3篇
姓名：
得分：
一、單選題(每題3分，共30分)
1.腦炎最具有特征的腦電圖異常是( )
A.周期性發放波 B.三相波 C.高波幅快波 D.慢波增多E.癲癇放電 2.安眠藥中毒最具有特征的腦電異常是( )
A.周期性發放波 B.三相波 C.高波幅快波 D.慢波增多 E.癲癇放電 3.診斷心房顫動最重要的證據是( )
A. 出現異常的P波 B.Q-R間期不規則 C.QRS波群形態不一致 D.心室率快E. P波消失
4.以下哪項最有助于房性期前收縮的診斷( )
A.P’波倒置 B.QRS波群正常 C.代償間隙完全 D. P’-R間期≥0.12S E.以上都不是
5.診斷急性心肌梗死最重要的心電圖表現是( )
A. ST段弓背向上型上移 B.T波倒置 C.對應導聯ST段下移 D.病理性Q波或QS波 E.多發室早
6.出現下述哪種波即可肯定病人處于輕睡期( )
A.高波幅δ節律 B.額部θ活動較多 C.無α節律 D.陣發性短程12~16波/S E.顳部尖波
7.腦電圖檢查每一病人應至少記錄( )
A.20~30分鐘 B.1小時 C.2小時 D.24小時 E.10分鐘 8.精神運動性發作的腦電波異常波為( )
A.各導多棘慢波綜合 B.高幅失律 C.顳葉放電 D.額中棘波 E.雙側對稱同步3波/S棘慢綜合
9.在鑒別室上性陣速與室性陣速時，以下哪項對室性陣速的診斷有肯定的意義( )
A.T波與QRS波群方向相反 B.QRS波群寬大畸形 C.頻率200次/分 D.心室奪獲及室性融合波 E.以上都不是 10.束顫電位代表( ) A.肌束興奮性增高 B.運動單位興奮性增高 C.肌束興奮性降低 D.運動單位興奮性降低 E.肌纖維興奮性增高
二、判斷題，對的打“√”錯的“×”(每題3分，共18分)
1.腦電圖不僅可幫助癲癇的診斷，也可能幫助腦瘤的病因診斷( ) 2.12歲兒童枕部腦電頻率不應低于6次/S( )
3.肌電位纖顫電位和正峰波，只有在失神經支配的肌肉才能發現( ) 4.運動誘發電位可作為測謊手段之一，用于測試試驗( )
5.運動誘發電位可用于腦卒中后遺癥的評價及療效、預后的評估( ) 6.視覺誘發電位檢查對青光眼、糖尿病等引起的早期視通路病損沒有臨床意義( )
三、填空題(每空2分，共52分)
1.做腦電圖頭皮電阻要求在 以下，最好在 以下，如過高應 。
2.癲癇性放電包括 、 、 、 、 、 等波。
3.診斷二度房室傳導阻滯心電圖最重要的依據是 。 3.確定異常神經支配的檢查方法是 。
4.正常成人腦電圖基本節律α波波幅為 ～ (單位)。 5.腦電波按頻率可分為 、 、 、 4種波。
6.腦電圖在癲癇診斷中的價值有 、 、 、 。
7.心電圖ST段上移可見于 、 、 、 。
8.正常成人清醒時，腦電圖波形呈
動態心電圖范文第4篇
姓名：
得分：
一、單選題(每題3分，共30分)
1.腦炎最具有特征的腦電圖異常是( )
A.周期性發放波 B.三相波 C.高波幅快波 D.慢波增多E.癲癇放電 2.安眠藥中毒最具有特征的腦電異常是( )
A.周期性發放波 B.三相波 C.高波幅快波 D.慢波增多 E.癲癇放電 3.診斷心房顫動最重要的證據是( )
A. 出現異常的P波 B.Q-R間期不規則 C.QRS波群形態不一致 D.心室率快E. P波消失
4.以下哪項最有助于房性期前收縮的診斷( )
A.P’波倒置 B.QRS波群正常 C.代償間隙完全 D. P’-R間期≥0.12S E.以上都不是
5.診斷急性心肌梗死最重要的心電圖表現是( )
A. ST段弓背向上型上移 B.T波倒置 C.對應導聯ST段下移 D.病理性Q波或QS波 E.多發室早
6.出現下述哪種波即可肯定病人處于輕睡期( )
A.高波幅δ節律 B.額部θ活動較多 C.無α節律 D.陣發性短程12~16波/S E.顳部尖波
7.腦電圖檢查每一病人應至少記錄( )
A.20~30分鐘 B.1小時 C.2小時 D.24小時 E.10分鐘 8.精神運動性發作的腦電波異常波為( )
A.各導多棘慢波綜合 B.高幅失律 C.顳葉放電 D.額中棘波 E.雙側對稱同步3波/S棘慢綜合
9.在鑒別室上性陣速與室性陣速時，以下哪項對室性陣速的診斷有肯定的意義( )
A.T波與QRS波群方向相反 B.QRS波群寬大畸形 C.頻率200次/分 D.心室奪獲及室性融合波 E.以上都不是 10.束顫電位代表( ) A.肌束興奮性增高 B.運動單位興奮性增高 C.肌束興奮性降低 D.運動單位興奮性降低 E.肌纖維興奮性增高
二、判斷題，對的打“√”錯的“×”(每題3分，共18分)
1.腦電圖不僅可幫助癲癇的診斷，也可能幫助腦瘤的病因診斷( ) 2.12歲兒童枕部腦電頻率不應低于6次/S( )
3.肌電位纖顫電位和正峰波，只有在失神經支配的肌肉才能發現( ) 4.運動誘發電位可作為測謊手段之一，用于測試試驗( )
5.運動誘發電位可用于腦卒中后遺癥的評價及療效、預后的評估( ) 6.視覺誘發電位檢查對青光眼、糖尿病等引起的早期視通路病損沒有臨床意義( )
三、填空題(每空2分，共52分)
1.做腦電圖頭皮電阻要求在 以下，最好在 以下，如過高應 。
2.癲癇性放電包括 、 、 、 、 、 等波。
3.診斷二度房室傳導阻滯心電圖最重要的依據是 。 3.確定異常神經支配的檢查方法是 。
4.正常成人腦電圖基本節律α波波幅為 ～ (單位)。 5.腦電波按頻率可分為 、 、 、 4種波。
6.腦電圖在癲癇診斷中的價值有 、 、 、 。
7.心電圖ST段上移可見于 、 、 、 。
8.正常成人清醒時，腦電圖波形呈
動態心電圖范文第5篇
大家好!今晚學習動態心電圖有關知識。具體理論就不講了，只講有關實際問題。
一、電極安裝問題：
動態心電圖不可能像常規心電圖那樣安裝肢導聯電極。所以電極基本都安裝在前胸。正規的12導聯動態心電圖的肢導聯就用四角導聯代替 ，胸導聯與常規心電圖相同。
三通道動態，部分12導聯動態的電極安裝比較特殊，不同機型完全不一致。下面就具體安裝講一講。
1、常規12導聯動態心電圖的連接：
四角導聯(也就是模擬肢導聯)電極放置：RA放在右鎖骨外1/3下方，RL放在右側腋前線與肋弓交叉處肋緣，LA放在左鎖骨外1/3下方，LL放在左側腋前線與肋弓交叉處肋緣。
四個電極基本形呈近正四邊形。即圖中四個紅色園圈處。上兩個電極分別放在左右鎖骨外1/3與中1/3交點稍外處，不能放到胸大肌肌腱上。下面兩個電極分別放在腋前線與肋弓交叉點肋骨上。
胸導聯連接：基本與常規心電圖相同。 12導聯動態與平板運動試驗，胸導聯基本按照常規導聯放置電極，但如果落在肋間隙，需要稍放置高或低一點，盡量放置在肋骨表面?？蓽p少肌干擾。
四角紅色圓圈是四角導聯代表四肢導聯。有人把RA放在鎖骨中線，不好!上兩邊離得太近了，電軸會差別太大。QRS形態也會出現較大的變異!
注意這些連接均屬于模擬導聯。沒有什么真12導聯動態心電圖。
做出來的心電圖與常規心電圖是有差別的!特別心電軸，QRS形態與電壓。 當然P波、P-R間期、QRS時間、Q-T間期時限是一致的。左右束支阻滯同樣可以診斷!但左前分支阻滯需結合常規心電圖!
2、12導聯特殊連接方法：
1)飛利浦動態心電圖，由三通道演變出12導聯的心電圖，記錄出心電圖圖形與一般12導聯動態心電圖基本一致。
圖中各個點具體放置部位：E：放在胸骨正中第五肋間水平;S：放在胸骨柄正中。A：放在左腋中線，與E、I同一水平;地線放置在左鎖骨中線與S水平線交點。
可打印三通道心電圖，也可以打印12導聯心電圖。與常規12導聯心電圖差別不大!
2)其它。有7個電極、10個電極記錄12導聯動態心電圖的電極安裝方法。手頭無資料，我知道九十年代PI公司的動態心電圖是7個電極的，這里就不介紹了。
3、三通道七個電極的連接方法。不同的機型要求有所不同。
七個電極是紅色園圈位置，除標志負極與無關電極處外，為其他是正極!
目前還有很多醫院使用三通道的動態心電圖機，基本就是這種連接方法! 也有使用單純前壁模擬導聯MV
1、MV
3、MV5導聯的。我還是建議大家使用上述MV
1、MV
5、MaVF導聯連接方法較好!。
電極具體放置位置：MV1導聯放在胸骨右緣第五肋骨上或常規心電圖V1稍下肋骨上或V1V2導聯之間胸骨上。MV5放在左腋前線與第五肋骨交點上，MaVF放在左腋前線與肋弓交點上。
MV1導聯負極放置在右鎖骨外1/3下方，MaVF導聯負極放置在胸骨柄上，MV5極放置在左鎖骨外1/3交點下方，無關電極放在右腋前線與肋弓交點上，一共七個電極。(看前面具體安裝圖)
偶見五個電極的，即共同使用一個負極。如上述示意圖。
注意： 同一個醫院，電極放置部位大家必須統一固定放置部位，三通道編排順序也要固定，如由上到下固定為MV
5、MV
1、MaVF。不要張三使用一種方法-----MV
5、MV
1、MaVF，李四又使用另一種方法----MV
1、MV
3、MV5等。以方便前后對比!不然差別太大，出了問題就麻煩!外出學習交流的圖片要注明導聯。
下面順便講一下心電監護電極問題
4、一般心電監護電極放置原則：臨床護士常用心電監護，需要給予指導。
心電監護導聯種類繁多，重要的是記住電極的極性。因為正常心電向量是指向左下，所以不管什么導聯，正極總是位于負極的左側或下方。如把正負極調換，記出的心電圖圖形完全相反。
前段時間在網上討論時發現動態心電圖圖片還有電極放錯位置的! ①12導聯監護就是同前面動態平板的12導聯監護方法。
除科研外，一般醫院都不用12導聯做心電監護!緊急情況下，用心電圖機監護，是在做完12導聯心電圖后用某一肢導聯監護。!
注意別用胸導聯長時間監護，除非用一次性電極。胸導聯用金屬吸球電極時間稍長，皮下會淤血，以致皮下出血的啊!
②5條導聯線的，就是所謂的四角五電放置法。即四角導聯+V1導聯。我們醫院最早的中心心電監護站使用的屬于這種。與上面12導聯的四角導聯是一致的!
③3條導聯線的電極放置;這是最常見的監護機型。
3條導聯線的雙極監護導聯放置比較隨便。按照正極總是位于負極的左側或下方的原則放置就行。
注意：不同的機型導聯線的正負極標志顏色不一樣，有的是紅色表示負極，黃色表示正極，黑色表示地極!有的導聯線頭部標志顏色是紅色(—)，綠色(+)，黑色(地極)。有的干脆標志(+)、(- )另一條就是地極。
也有用英文字母RA、RL、LA、LL標志的。RA表示右上肢電極;RL表示右下肢電極;LA左上肢電極;LL左下肢電極。具體安裝是分別表示右上、右下、左上、坐下。
注意有的廠家的顏色標志與英文標志是錯的。我發現重慶出的氣囊反搏器上的監護導聯RA為白色，需要安裝在左側，LA為紅色，需要安裝在右側。
常用雙極胸導聯有：
McL1導聯：亦稱改良CL1導聯，與MV1導聯相同。正極置于V1導聯位置，負極置于左鎖骨下窩處或左肩，地極置于右鎖骨下窩處;
McL6導聯：正極置于V6導聯位置，負極置于左鎖骨下窩處或左肩，地極置于右鎖骨下窩處;
MV5導聯：也稱Cm5導聯., 正極置于V5導聯位置，負極置于胸骨柄處，地極置于V5R或V1下一肋間。
CC5導聯：用常規12導聯線時左下肢電極(+)置于V5處，左上肢電極(–)置于V5R處，用Ⅲ導聯監護。臨床常用三線導聯線連接，正負極接法與此同，地極則放在胸骨柄處。此導聯為三通道運動負荷試驗常用導聯。如地極放在上腹部正負極連線中點則稱為季肋導聯或起搏監護導聯。
Cm1導聯：正極置于V1導聯處，負極置于胸骨柄左側，地極置于右鎖骨中線第五肋間。
手術監護電極安置原則：
做胸部手術是監護電極可以把負極放置在右肩甲骨上，正極放置在左胸第五肋間手術消毒以外處，地極放置在右胸第五肋間手術消毒以外處。
如果做上腹部手術V1與V5導聯處還是消毒范圍，位置應該再高一點，記住左側及下方是正極就行!可以右鎖骨外1/3處放負極，左胸第五肋間腋后線或更后一點放正極，無關電極(地極)放在左鎖骨外1/3處!
5、要獲得干擾小的動態心電圖圖片要注意以下幾點：
⑴一次性電極中心處盡量貼在骨面上，即不要放置在正肋間隙肌肉表面處、關節面或腹壁上。
⑵做好皮膚準備工作。局部要用95%酒精(75%的酒精去脂效果差)清潔，并輕擦至微紅(別擦傷了，用砂輪檫特別要小心)。很多護士省去局部皮膚清潔，常造成局部接觸不好，應予以糾正。
⑶要注意導聯線接頭處的清潔—反復用膠布固定，局部很贓，不清潔病人反感，局部也會出現不適。
⑷安裝電極時要用膠帶固定好電極正中處及離中心3-4厘米處，保證電極不松動與旋轉。不能將過長的導聯線打結。
⑸安裝好了要告訴患者，盡量不要用雙手做上舉等大幅度的活動，保持較平常的生活狀態，做快步爬樓梯或快步走等運動(提升心率)盡量安排在摘機前半小時進行。并且在達到運動量后，即運動將結束時盡量保持體位不動幾分鐘，以保證最大心率時圖片基線平穩，少干擾。要交代好患者，注意計算好時間，過了摘機時間再運動無意義。要保證運動后還能安靜休息15分中左右才到摘機時間，以方便觀察運動后ST-T的演變情況。故做快步爬樓梯、快步走等運動(提升心率)盡量安排在摘機前半小時進行。最好來到醫院才進行!這些最好列入生活日記說明上!
注意不是所有的人都要做做快步爬樓梯、快步走等運動，高血壓患者，下肢活動障礙患者，孕產婦等別叫他她做啊!一定要交代清楚，或在生活日記中交待清楚這點!否則出事病人會找你麻煩!
大家看看，有什么需要補充的?
目前多數醫院都有動態心電圖，大家都是有經驗的。拿出來交流交流! 電極安裝就這些，下面與大家談談動態回放、分析、描述、打印等問題。
二、回放與人機對話
摘機后就要給患者出動態心電圖報告。盡量當天摘機，當天發完報告。 把動態心電圖盒子上的閃光卡取下，放進回放槽內回放。
回放打圖時要輸入除性名、性別、年齡、住院號等一般項目外，還要輸入做動態心電圖的原因或目的(即指征)，用過何種特殊藥物(與心血管病有關的藥物)治療。同時認真閱讀配戴動態心電圖時的生活日記內容，如有自覺癥狀：如心悸、眩暈、胸痛等出現時，應適當選擇2~3條有意義的內容輸入(寫清楚出現癥狀、時間)，以便打印其實時心電圖，如無明顯自覺癥狀，可選用1~2次運動(如爬樓梯、散步終末時)心率較快的時間輸入;
掃描時要選用干擾小的兩個通道掃描，盡量不用一個通道掃描，以免因某一通道接觸不良或干擾丟失有意義的信息;回放完畢后要對電腦報告及例圖進行認真的修改與校正(人機對話)，盡量減少偽差因素造成的誤判。人機對話在不同的機型差別很大，大家要按照說明書具體要求進行;
三、打圖
打圖時除打印必要的內容外，要選擇好與診斷相關的條圖打印(同類者只選擇一條，留擋案可加1~2條);ST段改變者給病人或臨床的報告還要打印ST段趨勢圖與心率趨勢圖;過長的心律失常要打印心律失常開始與結束部分條圖，必要時打印相關的全覽圖，以方便分析;
打印心率變異分析相關內容，但必須剔除干擾與頻繁早搏與出現二度以上房室傳導阻滯部分，然后重新校隊。否則，得出的結論是不準確的。
千萬別為了多收幾十元錢，隨便報告心率變異分析相關內容。 打印前要習慣預覽一次打印內容，發現內容缺陷要進行必要的補充，力求全面。
主要通道圖形明顯干擾或電極脫落時間大于1/3難以確定其診斷者，需要重新安裝，重新檢查一次。
回放后，發現干擾太多，數據不準確。但有一個通道不干擾，可以重新選擇該通道回放過一次。否則連最快心率也不準確，就不好說了!
目前由于操作原因，干擾較大，很多醫院只給文字報告，連圖片都不給病人，或只給異常圖片不給異常的ST段趨勢圖!這是很不好的現象。
四、動態心電圖分析與報告
動態心電圖作為一種重要的無創性心臟電活動檢查方法正在廣泛應用于臨床，它為心律失常及冠心病的診斷與鑒別提供了可靠的檢測數據。由于目前尚無統一的操作標準要求、報告格式，報告描述大多過于簡單，診斷過于籠統，打印內容太少，特別有ST段改變者也不打印ST段及心率趨勢圖，以致一些報告臨床醫師難以看懂，不能很好發揮其作用。
動態心電圖分析主要是看心率趨勢圖與ST段趨勢圖分析及心率失常分析。其它僅心率變異分析比較有意義，但必須除外各種早搏與各種傳導阻滯的影響部分。如頻繁早搏與代償間歇影響，二度以上房室傳導阻滯出現的P波后QRS脫漏影響，均不準確。
動態心電圖報告提出如下要求：
1、ST段趨勢圖與心律趨勢圖分析與判斷：
目前我所見到過的幾種型號的動態心電圖機但 ST段趨勢圖以世紀3000型最好。比較穩定，清晰可辨。心率趨勢圖與ST段趨勢圖連在一起，方便上下對比與分析。
下面就以世紀3000型的心率趨勢圖與ST段趨勢圖為例分析。
①心率趨勢圖(上)與ST段趨勢圖(下)：心率在正常范圍，ST段無明顯抬高與壓低。
上面紅色箭頭所指的線是50次/分心率線，超過這條線上面的心率才大過50次/分，往上分別是100次/分、150次/分，200次/分線。該趨勢圖全天心率在75次/分左右，最高不超過100次/分，最低不低過60次/分。
這樣的心率算正常嗎?考慮什么問題?
心率是正常的，但這種現象可能是不正常的。如果測算心率變異，可能有問題!是患者有點高血壓不敢運動，連家務活都不干的結果!實際這個患者是冠心病患者。
在ST段趨勢圖中，每個通道中在0電位線上下標志有+1.0mm、+2.0mm與-1.0mm、-2.0mm，如果這里的ST段趨勢曲線，抬高或壓低多少，均以這些標志線為準。這份圖全天ST段抬高小于1.0mm(0.1mV)，在對準12
點處，在通道3抬高約0.75mV。壓低出現在通道1.16點及20～6點ST段趨勢線在0電位線下，但沒有達到這個1mm的線間距離的1/2.即小于0.05mV.屬于正常范圍。
這個ST段趨勢能說明是正常的嗎?
考慮到患者全天沒有運動(高血壓不敢運動)，這個ST段趨勢圖是沒有意義的!不能說患者沒有問題!
不運動，全天心律差別很小，心率增加是會不會出現ST段壓低，無法確定! ②異常心率趨勢圖與ST段趨勢圖之1：
該圖為女，65歲患者。因反復胸悶不適，爬樓梯感到氣緊，多次常規心電圖正常，臨床擬診冠心病而做動態心電圖。這是她的異常心率趨勢圖與ST段趨勢圖。
此心率與ST段趨勢顯示，約半數以上時間心室率在50次/分或以下，最大心率不超過75次/分，平均心室率小于60次/分。
ST段趨勢圖解小便時出現間歇性壓低，壓低幅度0.075～0.20mV，此時心率僅增加15～25次/分左右。每次壓低時間約數分鐘～16分鐘。2小時=120分鐘，120/7.5=16分鐘。
2小時=120分鐘，120/7.5=16分鐘的來源，就是這里! 這次ST壓低大于0.5mV的時間約占2小時的1/7少一點
ST段趨勢圖解小便時出現間歇性ST段壓低，壓低幅度0.075～0.20mV，此時心率僅增加15～25次/分左右。每次壓低時間約數分鐘～16分鐘。
從這份趨勢圖可以診斷：竇性心動過緩與短時間間歇性ST段壓低。這些ST段壓低時患者均無明顯胸痛癥狀，屬于無痛性心肌缺血的ST段壓低。
至于具體從什么之間開始壓低與壓低持續時間有多長，要通過全覽圖確定! ③異常心率趨勢圖與ST段趨勢圖之2：典型心絞痛時的ST段壓低。
這是前面用的正常心率趨勢圖與ST段趨勢圖的原型圖!
患者在佩戴動態心電圖近摘機前，在來醫院途中在10點鐘前后出現心絞痛，該圖顯示在相應時間內通道1與通道3出現ST段明顯壓低，時間在15～20分鐘之間(具體時間看全覽圖確定)。處此次胸痛壓低外，其它時間還有三次，壓低在0.5～1.0mV之間(看標注)。
該患者，由于血壓偏高，佩戴動態心電圖后不敢運動，所以全天心率無明顯增加，均在75次/分左右。如果做心率變異分析，肯定不正常。全天心率無明顯增加。R-R間差別肯定小!
④異常心率趨勢圖與ST段趨勢圖之3：
此圖為重癥高血壓患者的心率趨勢圖與ST段趨勢圖。本圖患者男，56歲，重癥高血壓患者。平時心電圖有ST段壓低，動態心電圖三個通道顯示通道1(M
V5)與通道3(MVFa)的ST段明顯壓低大于0.1mV以上，持續時間達到全天的1/2時間以上。ST段明顯壓低都在心率增加20次/分左右的情況下出現，ST段趨勢曲線前后對比(包括晚間睡眠時)大于0.2毫伏，間歇性達到或接近0.3mV。前后對比ST段壓低差別大于0.1mV以上，應考慮頻發無痛性心肌缺血，可確診伴冠心病，且屬于不穩定心絞痛性質。
其它型號動態動態機的ST段趨勢圖與心率趨勢圖 ⑤國產STD-88MI 視聽達ST段趨勢圖
這樣的ST段趨勢圖難看一點!這個ST段趨勢圖也是異常的!在04點是下面2個通道ST段壓低應該大于0.1mV!
⑥美國產的一種動態心電圖心率變異與ST段趨勢圖
這個趨勢圖也不理想!這種動態是美國產12導聯動態Martara，很貴的!34萬元/臺。一個盒子5萬多元，但很差!容易壞!比美國產的世紀3000的盒子差得遠!