中醫學發展論文范文第1篇
（1.上海職工醫學院 上海 200237； 2.江蘇姜堰第八中學 225700）
摘 要:麻醉劑是現代臨床外科手術中不可缺少的一類重要化學物質，它在減輕患者痛苦，推動外科醫學發展中起到了非常關鍵的作用。從臨床常見麻醉劑的類型、化學組成與結構等方面予以簡單介紹。
關鍵詞:麻醉劑 化學組成 醫學
沒有麻醉劑的手術無論對醫生還是病人，都令人望而生畏。如何消除病人在手術時的疼痛，成為外科醫學發展道路上必須攻克的一大難題。據記載歷史上最早使用麻醉劑的要算我國東漢和三國時代的華佗了，他曾用一種名叫“麻沸散”的中藥為病人做過腹腔腫瘤切除術，腸、骨部分切除吻合術等?？上А奥榉猩ⅰ钡呐浞胶髞硎髁?，但是這對外科醫學發展起了極大的推動作用。
隨后科學家們又發現了笑氣（N2O）、乙醚、含氟類化合物等麻醉劑。進入20世紀麻醉劑如雨后春筍般被合成出來，最典型的就是“卡因”類麻醉劑，迄今為止仍是手術中使用最廣泛的麻醉劑之一。合成出安全、副作用小、效果好的麻醉劑是科學家努力的目標。
麻醉劑的作用機制都是通過抑制并阻斷神經沖動的傳導。其種類較多，按麻醉藥的作用部位分為全身麻醉劑和局部麻醉劑；按給藥方式分為吸入性麻醉劑和靜脈麻醉劑等。本文就常見的麻醉劑的類型、組成、結構等方面作一些介紹。
1 全身麻醉藥
全身麻醉藥作用于中樞神經，可使用藥者在一定時間內喪失意識、反應和感覺。全身麻醉藥又按照給藥方式分為吸入性麻醉藥和靜脈麻醉藥。
1.1 吸入性麻醉劑
吸入性藥物是一類化學性質不活潑的氣體和沸點低、易揮發的液體，脂溶性大，水溶性小。例如：
N2O 一氧化二氮
CH3CH2OCH2CH3 乙醚
這2種麻醉劑因其有許多局限性，目前臨床上已很少使用。臨床應用較多的是含氟化合物。如：氟烷、恩氟烷（多鹵代低級烷烴或低級烷基醚類）［1］。他們的系統名分別是
氟烷恩氟烷
多鹵代低級烷基醚類是臨床上較為優秀的吸入性全身麻醉藥。
1.2 靜脈麻醉藥
通常是水溶性有機物或有機鹽類化合物，典型代表為丙泊酚。結構上是以苯酚為母體，在酚羥基的2個鄰位上連有2個異丙基［1］，其系統名為2，6二異丙基苯酚。
靜脈注射，麻醉活性較強，起效快，作用時間短，代謝快，毒副作用小，但有呼吸暫停、抑制循環系統等副作用，目前仍是臨床使用較廣的全身麻藥物。
2 局部麻醉藥
局部麻醉藥作用于外周神經，阻斷神經沖動的傳導，使用藥者在意識保持清醒的情況下，局部組織失去痛覺。根據其結構可分為：苯甲酸酯類和酰胺類等。
2.1 苯甲酸酯類
鹽酸普魯卡因簡稱普魯卡因［1］，系統名4氨
基苯甲酸2（二乙氨基）乙酯鹽酸鹽。其結構是以苯甲酸為母體，在羧基的對位連有1個氨基，羧基與被2二乙胺基取代的乙醇通過酯化形成的酯類化合物，其形成鹽酸鹽后易溶于水中，但其酯鍵易水解，且分子中苯胺部分易被氧化變色。因此，保存要求較高。
普魯卡因基本組成
臨床上主要作為硬膜外麻醉、腰椎麻醉以及用于某些疾病的局部封閉治療。
2.2 酰胺類
鹽酸利多卡因簡稱利多卡因［1］，系統名為N(2,6二甲苯基)2（二乙氨基）乙酰胺鹽酸鹽?？煽醋饕砸阴０符}酸利多卡因
其分子中含酰胺鍵，比苯甲酸酯類局麻醉藥穩定，不易水解，加之苯環上連有2個甲基，空間位阻效應，使其更為穩定。其代謝較普魯卡因慢，因而，作用強度和時間均較普魯卡因強，但毒副作用也增大。
局部麻醉劑需經穿透神經細胞膜而產生麻醉作用，細胞膜由脂類物質構成，因此局部麻醉劑在組成上必須具有親脂性基團。另外，又必須有一定的親水性，才可制成一定濃度的水溶液，便于臨床使用。所以還應具有親水性基團。臨床常用的局部麻醉藥的分子結構均是由含苯環的親脂部分、含叔胺的親水部分和中間連接部分組成。
參 考 文 獻
［1］ ［美］達里爾•克賴斯特著.藥理學.薛明等譯.北京：中信出版社，2004：4550
中醫學發展論文范文第2篇
關鍵詞：教育理念;轉化醫學;基礎醫學;醫學教學
轉化醫學屬于醫學研究范疇，在健康產業中有著不可忽視的作用與地位。轉化醫學是將臨床治療與基礎醫學研究結合在一起的新型醫學思維模式。以組學芯片及基因組遺傳學為基礎的生物信息學科會和自動化通訊技術、醫學理論保持密切互動，能夠加快醫學研究向工程運用方面的轉化，有效縮短臨床和基礎之間的距離。為對轉化醫學發展進行全方位研究，我們首先應對基礎醫學和轉化醫學間的關聯進行明確。
現代醫學發展史已經揭示，未來醫學能否實現突破性發展全賴于與其他學科結合與交叉的程度，而轉化醫學正是這個理念趨勢下的產物。轉化醫學是醫學研究中一重要范疇，是指將臨床治療與基礎醫學研究結合在一起的新型醫學發展模式，該模式試圖打破臨床醫學與基礎學科間的鴻溝，發生交叉與關聯，從而產生一個雙向、開放、連續的新型醫學發展方向。轉換醫學的優勢雖然明顯，但若是單純依賴于傳統的醫學教育或者體系是完全不夠的，必須將其與基礎醫學教育之間關聯起來發生化學反應。本文正是從這一角度對轉換醫學與基礎醫學教育進行深入探討，以期待能為其未來發展做出可借鑒的理論研究成果。
1、轉化醫學與基礎醫學教育理念間的關聯
由于醫學教育研究體系與教育理念的影響，使得基礎醫學研究應用性與針對性相對較弱，并對臨床價值發現反饋造成直接阻礙。而轉化醫學模式的出現，使得該項問題得到了解決，基礎研究與臨床科研關系變得更加密切，有效推動了現代醫學的發展，同時也為現代醫學教育與研究提供了新的發展機會。作為轉化醫學發展基礎，基礎醫學教育會從教學階段開始，對人才進行臨床與基礎雙重內容培養，通過對轉化醫學能力與理念的運用，提升人才綜合能力水平，從而為轉化醫學研究發展提供人才支持。同時，科學研究與基礎醫學教育能夠為轉化醫學研究的開展提供可靠支持，通過教育手段對醫學實踐與科研進行指導，將科學發現運用到醫療實踐之中，不斷提高國內醫療水平，確保能夠為病患提供更加優質的服務。所以基礎醫學教育理念和轉化醫學有著極為密切的關聯，通過對基礎教育理念進行優化的方式，可以彌補轉化醫學發展存在的不足之處，更好地帶動轉化醫學的發展。
2、優化基礎醫學教育理念，帶動轉化醫學發展
2.1優化基礎醫學建設，適應轉化醫學
作為醫院與醫學院校建設的關鍵，學科建設的重要地位不言而喻。通過優化基礎醫學學科建設工作，能夠提高轉化醫學人才培養水平，并為轉化醫學研究開展做好準備。在具體優化方面，一要按照轉化醫學發展需要，對基礎醫學課程教學理念進行調整，并以轉化醫學思想為依據，對科學建設進行指導，同時也要注重臨床工作與基礎培養的結合，保證人才發展的全面性;二要優化基礎醫學理論課程，按照轉化醫學特點，將多學科融合在一起推動醫學發展，有計劃的對新課程進行開設，增強對學生綜合知識運用能力的培養力度。此外，對實驗課程系統進行優化，改變以往醫學科學分隔的問題，實施科學交叉式的實驗教學模式，以便通過綜合性實驗方式，對學生實踐能力與個人創新意識進行強化，以為轉化醫學提供更多優秀人才。
2.2優化基礎醫學教學，培養專業人才
現階段，由于基礎醫學教育與臨床教學要求并不相同，醫學院校在教學中難免出現理論與實踐部分存在脫節現象，這并不符合醫學改革要求，更不利于轉化醫學發展。為改善這一狀況，完善基礎醫學教學，相關部門需展開新的嘗試。首先通過運用問題學習模式，引入實際案例的方式，帶領學生對案例展開研究，利用案例幫助學生內化學科知識，使他們能夠將臨床與理論學習結合在一起，保證學生可以學以致用;其次，加大臨床教學比例，盡早地安排學生接觸臨床實際診療活動，確保學生在應對臨床問題時，可以將實踐與理論有效融合起;最后，結合醫學熱點與轉化醫學理念，組織有關的醫學科研講座與其他學術活動，幫助學生樹立起科研意識，為轉化醫學科研發展培養出更多專業人才。
結束語：
通過本文對轉化醫學相關內容的闡述，使我們對轉化醫學的重要性有了更加清晰的認識。相關從業人員應認識到基礎醫學教育理念對轉化醫學發展所產生的積極影響，要對基礎醫學教育理念進行不斷優化與調整，確?？梢酝ㄟ^增強基礎醫學科建設與優化基礎醫學教育等手段，切實促進轉化醫學的發展，保證國內整體轉化醫學水平，確保我國醫學領域在世界中的地位。
參考文獻：
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中醫學發展論文范文第3篇
習近平總書記指出，中醫藥學是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。中醫藥包含著中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗，凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧，至今在我國現代醫療體系中仍具有十分重要的地位;中醫藥文化源遠流長，是我國傳統文化的重要組成部分，更是最具文化自信的民族優秀文化的重要標志之一。幾千年來，每當中華民族遭遇重大疾病侵襲、面臨危難關頭，都是中醫藥挺身而出，及時有效消滅瘟疫等各種傳染性疾病，化解重大疾病風險，使中華民族能一次次轉危為安。取得這次抗擊新冠肺炎疫情偉大斗爭勝利的一個法寶，就是堅持中西醫結合、中西藥并用，在預防、治療、康復全過程中，中醫藥再次彰顯了不可替代的獨特優勢，起到了中流砥柱、力挽狂瀾的重大作用。
黨的十八大以來，在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下，各級黨委和政府把發展中醫藥擺上更加重要的位置，我國中醫藥事業取得了歷史性發展，徹底扭轉了中醫藥弱化和邊緣化的窘境，中醫藥在我國醫藥衛生事業的地位發生了根本性變化。據統計，我國中醫醫療衛生機構總數由2012年底的39317個增加到2019年底的65809個，增長幅度為67.38%，占當年全國醫療衛生機構總數的比例由4.14%提升為6.53%;中醫類醫院數由2012年底的3397個增加到2019年底的5232個，增長幅度為54.02%，占當年全國醫院數的比例由14.66%提升為15.23%;中醫類別執業（助理）醫師數由2012年底的35.7萬人增加到2019年底的62.5萬人，增長幅度為75.07%，占當年全國執業（助理）醫師的比例由13.65%提升為16.16%。
第一，把發展中醫藥作為黨和政府的重要工作任務。習近平總書記在全國衛生與健康大會上強調，要“著力推動中醫藥振興發展”。十八屆三中全會通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》要求完善中醫藥事業發展政策和機制。十九大報告明確提出堅持中西醫并重，傳承發展中醫藥事業，全面建立中國特色基本醫療衛生制度。
第二，把發展中醫藥提升到國家戰略規劃層面。2016年2月，國務院印發《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》，把中醫藥發展上升為國家戰略;2016年10月，中共中央、國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》，提出了一系列振興中醫藥發展、服務健康中國建設的任務和舉措;2019年10月，中共中央、國務院印發《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》，對推進新時代中醫藥事業發展作出系統部署。
第三，加大了中醫藥走出國門的步伐。2016年12月，國家中醫藥管理局、國家發展和改革委員會聯合出臺的《中醫藥“一帶一路”發展規劃（2016—2020年）》明確提出，到2020年中醫藥“一帶一路”全方位合作新格局基本形成，國內政策支撐體系和國際協調機制逐步完善，中醫藥醫療與養生保健的價值被沿線民眾廣泛認可，更多沿線國家承認中醫藥的法律地位，中醫藥與沿線合作實現更大范圍、更高水平、更深層次的大開放、大交流、大融合。
第四，中醫藥法治建設取得重大突破。2016年12月25日，習近平主席簽署中華人民共和國第五十九號主席令，公布第十二屆全國人民代表大會常務委員會第二十五次會議通過的《中華人民共和國中醫藥法》（以下簡稱《中醫藥法》）。這是我國第一部中醫藥法律，該法首次從法律層面明確了中醫藥的地位和作用，并就中醫藥服務、中藥保護與發展、中醫藥人才培養、中醫藥科學研究、中醫藥傳承與文化傳播、保障措施、法律責任等作出了規定，對于依法繼承和弘揚中醫藥，保障和促進中醫藥事業發展提供了法治保障。
在傳承創新中實現中醫藥高質量發展
這次疫情防控也暴露出中醫藥事業發展的突出問題和薄弱環節。比如，中醫藥快速參與應對國家重大突發公共衛生事件的應急響應機制不夠健全，中醫藥管理體制、重大傳染病防治科研攻關機制和中醫藥服務體系存在明顯的短板和不足。主要原因是沒有很好地遵循中醫藥自身規律，中醫藥傳承不足、創新不夠、發展不平衡，中醫藥發展基礎和人才建設還比較薄弱，中藥材質量良莠不齊，導致中醫藥的作用沒有充分發揮出來，根本原因是中醫藥治理體系和治理能力現代化水平不高，一些地方沒有把中醫藥發展作為一項影響國家整體發展重大戰略來抓，沒有把國家層面制定的中醫藥發展方針政策和法規制度落實到實際工作中，重視中醫藥發展更多地體現在文件上紙面上口頭上，投入資金不足、實際行動不多、推動力度不大。迫切需要深入貫徹落實習近平總書記關于中醫藥工作的重要論述精神，大力貫徹實施《中醫藥法》，采取有效措施解決好制約中醫藥發展的突出矛盾和問題，補齊中醫藥發展短板，切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好。
振興發展中醫藥是實施健康中國戰略、推進健康中國建設的必然要求，是堅持預防為主、實現以治病為中心轉變為以人民健康為中心的重要推手，對于堅持中西醫并重、打造中醫藥和西醫藥相互補充協調發展的中國特色衛生健康發展模式，發揮中醫藥原創優勢、推動我國生命科學實現創新突破，弘揚中華優秀傳統文化、增強民族自信和文化自信，促進文明互鑒和民心相通、推動構建人類命運共同體都具有重要意義。9月22日，習近平總書記在京主持召開教育文化衛生體育領域專家代表座談會時強調，要促進中醫藥傳承創新發展，堅持中西醫并重和優勢互補，建立符合中醫藥特點的服務體系、服務模式、人才培養模式，發揮中醫藥的獨特優勢。為此，振興發展中醫藥要遵循中醫藥規律，在傳承中創新，在創新中開放，在開放中發展。
第一，加大中醫藥傳承工作力度，加快加緊深入挖掘應用中醫藥古籍寶庫。我國大量中醫藥古籍藏于民間，這是由中醫藥起源與發展的特殊歷史原因決定的。如何鼓勵民間高質量中醫藥藏書投入開發應用，防止古籍孤本、珍本流失甚至滅失，是當下中醫藥古籍開發應用和保護的一個重大課題。據了解，多年來不少國家對中醫藥古籍及中醫藥人才極其關注，特別是美、日等發達國家，更是高價收買秘方，高薪招聘甚至無條件發放綠卡招募中醫藥人才，中醫藥資源外流問題已很嚴重。如果國內沒有更加鼓勵開發應用民間中醫藥古籍的具體政策措施，甚至對中醫藥資源和人才流失放任自流，勢必給國家造成不可估量并難以挽回的巨大損失。比如，一代名醫大家張福海先生，年輕時就譽滿鄉里，名揚直隸、津京，30歲出頭在光緒年間受命擔任宮廷御醫，古稀之年在保定開辦中醫講習所，一生著有《中醫脈象轉解》《福海妙方實見》《張氏祖傳秘方》《中醫炮制與配伍》《中藥外治》等巨制，并收集保存了大量中醫藥書籍藥方，為后人留下極為珍貴的文化遺產。據筆者現場了解和實地觀察，張福海先生的嫡孫、唯一傳承人張占宗先生家傳中醫古籍5萬余冊、12782種，其中單本18000余冊（套），珍本1500余冊套，孤本92冊（套），《幾希錄良方合璧》《痧脹玉衡全書》《千金方衍義》《醫門法律》《馮氏錦囊秘錄》《本草求真》等，屬極為珍貴版本，另有古醫方、經驗方、單方2000余個，遠遠多于中醫藥院校、科研機構和中醫院古籍藏書量，大致是國內各中醫藥大學圖書館中醫藥古籍藏書總量的2～3倍。由于力量有限，張占宗先生經過多年努力，對其中的2782種古籍初步整理了目錄，僅占其擁有中醫藥古籍種類的五分之一。目前，這些古籍年代已久，紙張普遍泛黃、老化，有的邊角殘缺，有的脆不可觸。很大部分古籍存放在張占宗先生創辦的一家北京民營醫院，少部分仍在河北老宅大缸中封存，在醫院存放的古籍受場所空間限制，還有相當數量的古籍存放在辦公室和普通書房的書柜、書箱里，除經常參閱使用的外，都成捆擠壓存放，這種存放方式和環境很不利于古籍的保護，如不及早采取措施，古籍自然滅失的風險將逐漸演變為現實。
中醫藥繼承古典醫籍中的精華是創新發展的根本，這次疫情防控臨床篩選出的“三藥三方”，就是在古典醫籍的經方基礎上化裁而來的。習近平總書記要求，堅持古為今用，加強中醫古籍、傳統知識和診療技術的保護、搶救、整理，推進中醫藥科技創新，努力實現中醫藥健康養生文化的創造性轉化、創新性發展、使之與現代健康理念相融相通，服務于人民健康。為此，要結合現代技術，切實加大中醫藥古籍保護力度，加快中醫藥古籍的搶救性和系統梳理挖掘，充分開發珍貴的中醫藥古籍寶庫，在傳承的基礎上做到創新性發展。一是創建國家中醫藥古籍和傳統知識數字圖書館，研究制定中醫藥傳統知識保護條例。在國家層面設立中國中醫藥古籍挖掘開發傳承創新中心，縣級以上政府部門設立相應的專門機構，具體承擔中醫藥古籍挖掘開發傳承創新工作。一方面，加強對現有中醫藥古籍、經典藥方的深度整理，編撰《中華醫藏》。另一方面，向社會和民間廣泛公開征集收集中醫藥古籍、經典藥方，建立合作開發和利益分享機制。二是加強中醫藥規律研究，完善傳承制度。加快推進活態傳承，完善學術傳承制度，加強名老中醫學術經驗、老藥工傳統技藝傳承，實現數字化、影像化記錄。堅持繼承和創新相結合，保持和發揮中醫藥特色和優勢，運用現代科學技術，促進中醫藥理論和實踐的發展。三是結合國民體質、生活環境和現代病癥，加快建設國家重點實驗室、中醫藥防治重大疾病臨床研究基地，深化中醫藥循證醫學中心建設，推進中醫藥古方的現代化、科學化、規范化。
第二，完善中醫藥創新開放發展的體制機制和政策舉措。中醫經過幾千年的發展，形成了獨特的“不治已病治未病，不治已亂治未亂”的疾病觀和防治觀。習近平總書記強調，要遵循中醫藥發展規律，傳承精華，守正創新，加快推進中醫藥現代化、產業化，堅持中西醫并重，推動中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展，推動中醫藥事業和產業高質量發展。
一是健全中醫藥服務管理體系。遵循中醫藥發展規律，發揮中醫藥整體醫學和健康醫學優勢，建成以國家中醫醫學中心、區域中醫醫療中心為龍頭，各級各類中醫醫療機構和其他醫療機構中醫科室為骨干，基層醫療衛生機構為基礎，融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務體系，提供覆蓋全民和全生命周期的中醫藥服務。進一步充實發展壯大中醫藥服務機構，加強基層中醫藥服務陣地建設，建設國家和省級中醫藥數據中心，實施“互聯網+中醫藥健康服務”行動，提升各級各類中醫藥實體健康服務能力和水平。依據《中醫藥法》有關規定建立健全中醫藥管理體系，省市縣都要明確承擔中醫藥管理職能的機構，合理配置人員力量。建立持續穩定的中醫藥發展多元投入機制，加大政府財政對中醫藥事業發展的投資力度，鼓勵社會資本和商業保險機構投資中醫藥服務，改善中醫醫院辦院條件，擴大中醫藥優質服務供給。加強中醫藥人才隊伍建設，改革人才培養模式，優化人才成長途徑，健全人才評價激勵機制。通過學科?？平ㄔO、重大科研平臺建設和重大項目實施等，培養造就一批高水平中醫臨床人才和多學科交叉的中醫藥創新型領軍人才，支持組建一批高層次創新團隊。推動各地黨委政府切實加強對中醫藥工作的組織領導，形成發展中醫藥的工作合力。
二是推進中醫藥科研和創新。中醫藥創新發展離不開科研支撐。習近平總書記指出，建立健全適合中醫藥發展的評價體系、標準體系，推進中醫藥科技創新。建設一批科研支撐平臺，改革完善中藥審評審批機制，促進中藥新藥研發和產業發展。圍繞國家戰略需求及中醫藥重大科學問題，建立多學科融合的科研平臺。在中醫藥重點領域建設國家重點實驗室，建立一批國家臨床醫學研究中心、國家工程研究中心和技術創新中心。設立國家中醫藥科技研發專項、關鍵技術裝備重大專項和國際大科學計劃，深化基礎理論、診療規律、作用機理研究和詮釋，開展防治重大、難治、罕見疾病和新發突發傳染病等臨床研究，加快中藥新藥創制研究，研發一批先進的中醫器械和中藥制藥設備。
三是推動中醫藥開放發展。中醫藥凝聚著中華民族傳統文化的精華，是中華文明與“一帶一路”沿線國家人文交流的重要內容，有助于促進與沿線國家民心相通。將中醫藥納入構建人類衛生健康共同體和“一帶一路”國際合作重要內容，實施中醫藥國際合作專項。推動中醫中藥國際標準制定，積極參與國際傳統醫學相關規則制定。推動中醫藥文化海外傳播，鼓勵社會力量建設一批高質量中醫藥海外中心、國際合作基地和服務出口基地。
中醫學發展論文范文第4篇
【摘要】 隨著我國醫學基礎學科和邊緣學科及科學技術日新月異的發展變化，醫學檢驗的作用日益突顯出來，臨床檢驗工作在現代醫學中的作用越來越重要，它對疾病的診斷、治療及預后的判斷都有十分重要的意義。而臨床檢驗工作中的質量要求又是檢驗工作的核心，是直接反映臨床檢驗工作的重要指標之一。
【關鍵詞】 檢驗醫學；臨床檢驗；質量控制
臨床檢驗是將病人的血液、體液、分泌物、排泄物和脫落物等標本，通過目視觀察、物理、化學、儀器或分子生物學方法檢測，并強調對檢驗全過程（分析前、分析中、分析后）采取嚴密質量管理措施以確保檢驗質量；從而為臨床、為病人提供有價值的實驗資料。臨床檢驗是一門多學科互相滲透、交叉融合的綜合性應用學科，涉及化學、物理學、生物學、生物化學、免疫學、微生物學、生理學、病理學、遺傳學、分子生物學、統計學和多門臨床醫學等學科。
一、臨床檢驗前階段
1.嚴格做好查對制度，采血試管的標簽上要填寫清楚患者室科、姓名、住院號、床號，與申請單一致。根據不同檢驗項目，將標本注入不同的試管內。
2.血液標本采集時的注意事項：靜脈采血應取坐位，使用止血帶的時間不得超過1min，穿刺成功立即松開止血帶，血液抽出后要沿著管壁慢慢注入到抗凝管或干凈試管中。按檢驗項目加入特別規定的抗凝劑，如凝血酶原時間測定應加入3.8%枸櫞酸鈉，血常規標本中加入乙二胺四乙酸二鈉抗凝。血液標本中抗凝劑比例要適當，如血沉標本按1：4抗凝。標本采集后放置時間不要超過2h；采集標本時要檢查醫囑用藥情況，如靜脈用葡萄糖、氯化鉀或口服藥物等。
3.尿液標本留取時的注意事項：護理人員應指導住院患者正確留取尿液，容器應清潔干燥，避免經血、白帶、精液、糞便等混入；標本應新鮮，以晨尿為宜，如放置時間過長，尿酮體中的乙酰乙酸易揮發，還應避光。尿培養標本應清潔外陰，無菌操作，留取中段尿或無菌穿刺膀胱留取尿液。
4.大便標本采集標本要求新鮮取有膿血或黏液部分，盡快送檢，做潛血試驗，應告訴患者3d內素食。禁服含鐵藥物和禁食含鐵蔬菜等避免鼻血、牙齦出血、經血的影響；做細菌培養的標本應用無菌操作收集。
5.體液及分泌物標本留取時的質量控制：腦脊液標本采集后要立即送檢，一般不能超過1h，因時間過長細胞易破壞或沉淀、糖分解、細胞溶解。痰標本收集時間應向患者說明檢驗目的和收集標本方法，痰液的一般檢查應收集新鮮痰留取標本前用清水漱口3次之后用力咳出?？忍递^困難者可用霧化蒸氣吸入以利痰液咳出。幼兒可用手指輕叩胸骨柄上方以誘發咳痰。
由于工作性質的不同，臨床醫護人員對檢驗工作影響因素不甚了解，在主觀上沒有引起重視，這是檢驗質量中最薄弱的環節。為了加強檢驗質量控制，筆者認為應定期與臨床科室聯系舉辦業務講座，通過講座使醫護人員對檢驗技術有更深的了解。如各項指標的誤差范圍、誤差來源、標本的正確采集等，完善各項規章制度，強化質量管理，重視檢驗質控實驗室外部各環節的質量管理，達到預防和控制檢驗誤差的目的。
二、臨床檢驗過程
1.維護儀器：良好儀器是確保檢驗的關鍵，所以必須經強化儀器的維護。檢驗儀器維護要按規定做好日保養、周保養、月保養以及季保養，使儀器始終處于良好的工作狀態。檢驗儀器在更換部件時一定要做好書面保養記錄，從而有利于儀器發生故障時方便查詢。
2.準備試劑：檢驗項目的試劑一定要按流程操作，要按試劑說明書來配制。暫時不用的試劑必須迅速放回冰箱中，以防止試劑揮發；對平時不經常使用的試劑，要觀察其穩定性；對不符合檢驗要求的試劑，要及時更換。
3.分析過程中質量控制：臨床檢驗作為一項以實驗為基礎的工作，一定要建立和完善客觀全面的質量管理體系，從而使檢驗分析的全過程都處于規范受控的狀態，這樣才能使檢驗結果客觀、準確、及時。一是要確保儀器應處于正常工作狀態，做好室內、時間質控，一旦出現失控情況，必須要有失控的調查記錄及改正措施。二是規范保存原始記錄，要重視原始數據的法律效力，各項檢驗結果原始記錄是檢驗工作的重要組成部分，不僅是檢驗結果的記載，也是最直接反映檢測過程的數據資料。三是所有檢驗項目都應具有標準操作程序，此操作程序應該具備可操作性以及規范性、有效性
4.認真審核測定結果：目前的醫學檢驗越來越系統化，越來越自動化，所以檢驗人員之間的配合也越來越多。無論是患者信息的錄入、標本編號到分離、審核儀器操作檢驗結果、發送檢驗報告單以及結果信息反饋等各個環節都是一套環一套，上述各個環節都有可能出現瑕疵或者錯誤，這就要求檢驗人員必須要認真分析和核對檢測結果，以便第一時間發現問題和錯誤，并及時改正。在此基礎上，還要強化檢驗結果的分析比較，有效分析各參數之間關系，并與臨床資料作分析比較，必要時還要深入臨床一線，了解患者病情以及標本采集的具體情況，從而真正保證檢測結果的合理、準確和有效。
5.建立報告單簽收制度：建立健全嚴格的報告單簽收制度，所有的檢驗報告單都應該由專人負責統一送達。檢驗科也要根據自身的實際情況，對檢驗報告單的室內保存時間、保存方法作出明確具體的規定，以便復查和核對。
6.做好結果分析和解釋：一旦出現檢驗結果與臨床診斷不相符合的情況，檢驗人員應及時和臨床醫生進行溝通，找準癥結，摸清情況。隨著醫療知識的普及，很多患者都希望知道自己病情和原因，所以會經常性讓檢驗人員對自己的檢驗結果作出有關解釋，檢驗人員應當有針對性地根據檢驗結果對病情進行客觀全面地分析，這就要求檢驗人員在工作實踐中，不斷提升業務能力和專業知識。
三、臨床檢驗后
臨床檢驗結果的可靠性直接影響醫療質量。因此要保證檢驗結果可靠，必須實行全面的質量控制，即醫學檢驗的質量保證。
檢驗后階段又稱分析后期，指的是檢驗后所有過程，包括對結果的審核、規范格式和解釋、授權發布、結果報告、結果傳遞、檢驗后標本的保存。根據我國生物安全的管理要求，還包括實驗室產生的醫療廢棄物的處理。
1.加強檢驗結果審核，保證檢驗結果的有效性
檢驗結果核查的基本內容主要包括目前條碼系統不是很完善，不要過分的依賴。該批檢驗結果發放前，應評價檢驗結果與患者有關信息的符合性。當出現疑問時，檢查檢測系統是否完整有效，儀器是否正常，人員有無更換。經審核后，決定發放結果，操作者與核查者雙簽字。
另外，實驗室選用的項目及檢驗方法時，應考慮技術是否成熟；方法是否可靠；臨床應用價值是否正確。檢驗項目有針對性，防止“過度檢查”“漏檢”的同時，實驗室有責任建議或幫助選擇。選擇適當的控制品，定期校對。選擇適合本實驗室的室內質控規則。
2.重視檢驗后標本的儲存
檢驗后標本儲存的目的是為了必要的復查。臨床實驗室對檢驗后標本儲存時間和方法作出規定，常規標本4c保存一周，特殊的標本3月-6月冷凍保存。廢棄物按《醫療衛生機構廢物管理辦法》進行就地高壓無害處理。
3.注意投訴調查與反饋
反饋檢驗結果在臨床上的應用信息，及時發現實驗室內無法解釋的異常實驗結果，即量值溯源的問題。質評人員通過定期的深入臨床，收集并審閱相關資料，查找與臨床不符或可疑的檢驗結果，并聽取臨床對檢驗結果可靠性的評價，解釋醫生疑問，將臨床對實驗建議及時反饋檢驗科內部，制定應對策略，提出糾正措施。通過外部質量評審來改進內部質量體系，同時加強了檢驗質量綜合管理。
為了確保檢驗后階段的質量控制順利進行，根據需要，審核簽發8小時之內的病房報告單，包括生化、免疫、PCR、臨檢（細菌）除外。根據生物安全管理的需要，化驗單在清潔區打印，減輕了各專業組的工作強度。分析后質評崗位的設置是檢驗科主動跟蹤自身結果數據質量的重要舉措，不僅有助于聯系臨床，溝通相互信息，緩解和解決與臨床的一些不必要的誤會和矛盾，更有助于在質評中發現并解決自身質量問題，為臨床患者提供更優質的服務，這是目前符合我國檢驗醫學發展的有效補充，否則檢驗只能停留于各種項目的操作，游離于臨床醫學之外。
四、檢驗醫學發展需要解決的問題
標準化和規范化
1.管理。在全球一體化的背景下，中國檢驗醫學必須加速前進的步伐。申子瑜主任說，最重要的是加強管理和發展技術，管理要實現標準化和規范化。歐美等發達國家為此制定了相關法律和指導原則。我國臨床實驗室管理辦法目前正加緊制定。
2.從檢驗角度講，我國臨床檢驗的準確性溯源長期以來一直未能得到解決，使用同類試劑出現不同的檢驗結果也就可以理解了。這也是各醫院化驗結果互不認可的重要原因之一?，F在國際上很強調量值溯源，為試劑和檢驗結果制定統一標準，應該是未來的一個發展趨勢。
3.員分工問題。我國檢驗人員的工作職能沒有明確劃分，技術員、本科生、碩士生和博士生從事同樣的工作，沒有體現出不同的價值，更不利于學科的發展。發達國家醫學臨床檢驗有嚴格的分工，有人專做實驗，有人專做質量控制，有人專寫報告與臨床醫生溝通等，這是值得我們借鑒的。
4.獨立實驗室也是一個重要的發展趨勢。目前我國不同層次l檢驗地帶網l的醫療機構提供的臨床檢驗服務不在一個層面上。除少數大醫院設備等硬件上可與國外相比，大部分縣鄉級醫院不但設施很差，人員素質等軟件差距就更大了。建立獨立實驗室不失為一條節省資金、保證質量的途徑，有利于國家現有醫療資源的補充。
5.技術。目前檢驗設備正向大型化和小型化兩個方向發展，一方面自動化、高通量大設備不斷更新，另一方面床邊化驗設備和快捷診斷試劑也快速發展。自動化和分子生物學是檢驗醫學未來發展的兩個亮點，為臨床個體化診斷和個性化治療奠定了基礎。
五、結語
檢驗醫學對臨床科室的服務將是我們工作中的重要環節，準確的檢驗結果離不開臨床科室的支持與理解，而加強與臨床的溝通與交流對話，主動與臨床聯系是必不可少的步驟。醫學模式的轉變使檢驗科的工作定位和觀念發生了變化，要求實驗室的工作更加密切地結合臨床，不斷地與臨床醫護人員進行學術交流和信息溝通，把有限的實驗數據變為高效的診斷信息，更多，更直接地參與臨床的診斷和治療。
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中醫學發展論文范文第5篇
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中醫學發展論文范文第6篇
斯溫·雷曼是在凌晨一點到五點間逝去的。前一晚，發著高燒的他在妻子薇歐拉的陪同下來到醫院急診室。妻子晚上九點半離開時，他已經虛弱到無法單獨去上廁所。早上接近八點，值早班的醫護人員發現他已經去世。根據尸檢報告，這位34歲的病患死于細菌感染引發的心臟炎癥。雖然醫生曾要求夜班護士定時去查看他的情況，但推測當晚護士從未出現在他的病房。因為那一夜，這名護士被安排照顧24個病人。得知這一消息后，薇歐拉飛奔到醫院。走廊上，迎面而來的護士哭著對她說：“雷曼夫人，我真的無能為力，我發現的時候他已經過世了?！?/p>
護理缺席或者疏失可能會致命，也可能會引發復雜的慢性疾病。大量研究表明，護士工作量過重是這兩種狀況時常發生的主要原因。具體體現在下列數據中：
德國工會聯合會表示，3/4的護士經常感到忙碌不堪，約有一半必須依靠降低工作質量來確保完成所有工作。
報告指出，養老機構的護士缺口約有12萬，醫院中的缺口至少是5萬。
在德國，每名護士平均需要照顧13位病人，而在美國是5位，在荷蘭是7位，在瑞典則是接近8位。
超過1/3的護士總是感到精神不濟甚至身心透支。
護士需要照顧的病患數每額外增加一位，病患的死亡率便會上升7個百分點。
混亂中給錯藥物是最普遍的護理疏失。一項國際研究顯示，在重癥監護室，平均100個住院日會發生74.5次給錯藥的情況。
在一個理想世界，護士可以避免掉許多憾事的發生。他們總在病患身邊，用他們受過訓練的眼睛敏銳覺察異樣情況。舉兩個例子：一名照料老人的護工發現一位年長女性的右嘴角耷拉了下來，他立刻緊握住她的手，請她用力回握，但她卻沒法做到。這是中風！他立刻將她送去醫院，避免了她余生只能坐在輪椅上的不幸;一位護士在夜里發現剛剛經歷了手術、正在抱怨腹痛的腸癌患者的腹壁出現了不尋常的硬塊。傷口縫合處開裂、腹膜發炎，這正是需要立刻接受緊急手術的征兆！好的護士能看到這些，也能及時采取必要措施，但他們需要的是時間。這項寶貴的資源在德國，特別是新冠疫情肆虐的當下，卻是格外匱乏。
| 新冠疫情使危機加劇 |
維布克·詠在居特斯洛縣圣伊麗莎白醫院的手術室工作。他們從2020年11月初就開始忙到連軸轉，加護病房里住滿了新冠肺炎患者。11月中旬開始，一個手術恢復室被征用為臨時加護病房，給未感染新冠肺炎的病患使用。盡管如此，常規醫療活動還在繼續。手術室里的護士忙到需要不停奔跑、隨時待命、緊急施救?！拔覀兊墓ぷ髁糠艘槐??！痹佋谝粋€訪談中說。他們沒法自由安排任何一天或是周末，因為早班、晚班、24小時全天班總是接踵而至。重病患者也很難獲得應有的照顧?！拔覀兒茈y保障病人獲得足夠私密而周到的護理?！贬t院的經營方并不會將員工的權益放在首位，特別是在這個全國上下尤其需要靈活應變能力的時刻。
新冠疫情下，護理崗位數十年的積弊更加凸顯。德國重癥監護和急診醫學跨學科協會前主席烏維·楊森早在2020年10月便發出了警告，要求醫院縮減常規醫療工作，卻幾乎無人響應。因為即使在疫情期間，醫院也要設法盈利，來采購價值數十億歐元的新型設備、完成新的項目建設。一些大型醫院還需要額外滿足所有者和股東對利潤的期望。
削減護理崗位是極為理想的節約手段。伊策霍大學綜合診所主任白昂哈德·齊格勒反省道：“護士的處境如此困難，根本上都是醫院領導層的過錯。他們最先想到的就是拿護士開刀，把他們都榨干?！边^去的25年里，大約5萬個護理崗位被逐步取消。
在疫情開始之前，加護病房中的全職護理崗位缺口就達到4700個，如今這一不足更顯突出。長期以來，醫院都只能通過減少加護病床數量來勉強應付這一局面。疫情發生初期，加護病床的數量在短時間內從2.8萬增加到了3.5萬，但由誰去操作那些復雜的機器設備？又由誰去實時關注那些處在生命危險中的病患狀況？這些都需要依靠經驗豐富的專業護士，然而現在很多醫院都只能從其他崗位臨時抽調護士或護工來應付。
“我們的工作沒法那么快上手?！奔幼o病房護士弗蘭西斯卡·波勒說。在社交媒體上粉絲眾多的波勒每天都能收到其他護士的留言，這讓她發現很多人正在考慮離職，她說：“最新的趨勢是轉崗?！彼约阂惨呀涋D去了麻醉科工作。這位年輕的母親早已無法承受無盡的倒班和加班。她也會懷念在加護病房的日子，在那里，她不僅可以最好地發揮所長，也能獲得病人逐漸康復給她帶來的滿足?！斑@是我能想到最美好的職業?！钡齾s不想再回去了，“是選擇額外的獎金還是舒舒服服吃一頓午餐，這對我來說沒什么好糾結的?！?br />|“新冠獎金”引發的鬧劇 |
一開始承諾給所有護士發放的“新冠獎金”，到最后卻只給了老人院的護士，而且金額不超過1500歐元。理由是一般醫院的護士缺口沒有那么厲害，而且他們本身的報酬也已經有所提高。經過一系列抗議，聯邦衛生部提高了10%的總撥款用于分配給護理人員，但申請的條件非常復雜，且對工作時間也有限制。最后，很多人仍然一無所獲，包括維布克·詠和她的同事們?！斑@太無恥了?！痹佌f道，“我們理解這是特殊時期，也愿意竭盡所能。但我們同樣也需要獲得認可?！弊罱K，全體護士獲得了慈善團體捐贈的安慰獎金，金額從300到600歐元不等。但詠依然認為，只有不含任何苛刻限制的獎勵才是對他們真正的肯定。
|“善良的心、冷靜的手”|
對護理崗位的忽視由來已久。1832年，夏里特醫院成立護理學校時，招收學員的唯一要求僅僅是識字，只要不把內服和外用的藥物弄混就可以。160多年后，時任公共事務部部長的諾伯特·布呂姆認為，護士僅需要“善良的心、冷靜的手”便足夠。那時，在護士不足的情況下，很多醫院要依靠教會修女的義務幫助，也沒有考慮給什么相應的報酬。德國護理職業協會主席克里斯特·比恩施坦說：“不過當時的病人比現在的要年輕和健康一些?！贝送?，那時不需要像今天這樣耗費大量精力去記錄工作，要操作的復雜器械也很少。隨著醫療技術的進步，對護士專業知識的要求也不斷提高。
| 變多的病例，變少的護理 |
2000年年初，德國開始按照醫療項目的復雜程度，采取打包收費的方式。心臟導管插入術、背部和關節手術等變得非常具有吸引力，因為打包收費高、住院時間短。這種從經濟學上考慮利弊的思考模式，致使如今德國住院人數遠高于全球其他國家。這并不能為病人帶來額外的好處，卻能使醫院獲得豐厚的利潤，而且因為病人住院時間的縮短，對護士的需求也不斷減少。接收、出院、接收、出院……一家大型醫院的中風病房護士拉爾斯·B每天都在經歷這種對利潤最大化的追逐?！耙粡埓捕疾豢梢詻??！彼f，“這是我們護理界流傳的一句俗語。在風平浪靜的日子里，我們會讓那些病情并不嚴重的病人住進來，以達到病床滿員的狀態?！?/p>
這也解釋了目前德國在數據上出現的矛盾：按居民人數比率計算，德國護士的數量明顯高于歐盟平均水平，但從實際病患的比率上看，德國又居于末位。護士短缺在一定程度上是人為因素造成的?！拔覀儾皇亲o士太少，而是安排的地方不對?！北榷魇┨拐f，“理論上所有病床都需要相應的護士，但從另一層面上看，很多病床或許根本就沒有存在的必要?！?br />| 延斯·施潘的無能為力 |
前聯邦衛生部長延斯·施潘早將這一問題看在眼里。雖然人們常將醫院和警局、消防隊拿來比較，認為它們同樣應當不以營利為目的，但他指出：“不會有兩個警局或消防隊直接開在一起競爭?，F在醫院的分布很不合理?！彪m然能夠一針見血地指出問題，但施潘改變不了什么：醫院的位置由各州自己決定。他同樣也知道打包收費的弊端，因此提出了“護理預算”方案，即為護士單獨準備不受醫療利潤影響的預算費用。
然而這項措施是否能夠見效，還需觀察。在這條法令正式生效前，赫利奧斯醫院母公司費森尤斯集團的首席執行官史蒂芬·斯特姆便在一次會議上驕傲地告知投資方，他們已經想到了“對策”：他們將讓護理團隊額外承接包括分發食物、收集便盆在內的一些簡單任務，以及醫生的文檔記錄工作?！斑@樣醫生就能更加專注在治療上，我們也能夠吸收更多病患?！彼固啬氛f道。他一心只想要更多的病患，卻沒考慮護士承受的壓力。德國服務行業工會醫療健康領域負責人格麗特·耿斯特相信，很多其他的醫院也是這樣計劃的。被問及此事，施潘無奈地表示，護士們或許可以考慮用腳投票。但是去哪兒呢？別的醫院可以讓護士有尊嚴地工作嗎？哪里能提供更好的工作環境、更多的錢和認同？哪里可以讓他們發揮所長，獲得更好的職業晉升？
| 醫生級護士 |
2020年11月初的一個早上，72歲的埃米爾·H發現自己開始流鼻涕、關節疼痛、發燒，便把這些癥狀記錄到了一個手機程序里。彼時，身處弗賴堡大學醫院的護士林恩·萊普拉正照例檢查她負責的20位癌癥病患的情況?？吹紿的數據后，萊普拉立刻撥通了他的電話。H在7月初曾接受過干細胞移植，自此免疫功能大幅下降。雖然他表示癥狀并不嚴重，萊普拉還是堅持讓他立刻就醫：“細菌感染對您來說可能是致命的?！彼芸煸诟浇t院取得了抗生素，也恢復了健康?！澳攘宋业拿?，是我的守護天使??！”H說。他們自住院的第一天起便認識了，萊普拉知道H熱愛園藝，還教他每次服藥前如何給雙手消毒，也在疫情期間和他電話聯系。
萊普拉和兩家高校合作開發了這款手機軟件，也接手了部分醫生的工作，包括開展骨髓穿刺和化療等。作為一名全球認證的高級執業護士（APN），這位護理界先鋒通過一系列護理相關學術培訓，提高了技能，也拓寬了工作領域。但她并不想去別的地方，因為這份工作使她感到了無與倫比的幸福。
德國學術界早已開始建議應有10%至20%的護士接受過大學教育，以便和瑞典、荷蘭及加拿大等國接軌，在那些國家，多數甚至全部的護士都讀過大學。博世基金會醫療健康領域的負責人貝娜德特·克拉佩說，從醫生團體的角度來看，這無疑是一種威脅，特別是從經濟分配的角度來看。未來，不僅是大型醫院，一些鄉村診所也需要大學畢業的護士。隨著老年人口的增加，家庭醫生的數量已開始出現不足?！拔覀冊俅涡枰獤|德那會兒有過的村鎮護士了?！笨死逭f。只是現在的村鎮護士需要有大學的學歷、醫生的能力，要能獨立處理傷口，甚至能開出藥方。
| 更多的錢、更靈活的工作時間 |
原本在柏林夏里特醫院工作的護理主任海姆特·施弗來到悠閑的弗賴堡工作后，很快發現了這里的挑戰：弗賴堡太靠近瑞士了。這意味著很高的人員外流風險，因為瑞士的工資高、壓力小、病患也少。對于施弗來說，能留下并團結護士們至關重要。他提出的排班表既照顧到了需要工作時間固定的單身母親，也安排了可以臨時支援的團隊成員，還設置了充足的跳崗人員儲備。此外，護士在弗賴堡獲得的收入也明顯高于其他地方。
同時，施弗也考慮到了職業規劃問題。他優化了15個科室的領導結構，設置了人事安排、專業臨床及人員培訓三個發展方向。即使在疫情期間，這一制度也保留了下來。繁忙工作的同時，負責專業臨床的萊恩·馮·賽博琳還在思考如何優化染疫病患的照護流程。她提供的平板電腦讓無法說話的病人也能順利表達需求，還能和家人視頻?！翱吹剿麄円曨l時高興的模樣，我們也很感動?！?br />| 理想：打造“磁性醫院”|
施弗的長遠計劃是將弗賴堡大學醫院打造成“磁性醫院”。在上世紀80年代護士短缺問題凸顯時，科學家發現有些醫院更易吸引人才，那些醫院的護士對工作更滿足且更多參與到決策中，而這能使病人受益，并減少糾紛和死亡率。
弗賴堡大學醫院與另外19家德國醫院一同參與到一項歐洲研究當中，力圖通過各項苛刻的要求，以獲得“磁性醫院”認證?！懊绹暮献麽t院會為我們提供相應的訓練?！卑亓止I大學研究主任萊哈德·布瑟說。最終，這些醫院需要完成各項變革，為護士提供更好的工作條件。
理想和現實之間的差距是巨大的：很多工作條件依然無法讓人接受，因此護士短缺的問題可能還會更嚴重;相較為拯救生命和維護健康所付出的，他們得到的要少得多;許多工作時間的安排依然顯得原始而落后;那些經過大學培養的護士很多都轉向了管理崗位。
不過，希望仍在。2019年，有7萬多人開始接受護士專業的培訓，且這一趨勢還在繼續。此外，更多的人因為疫情選擇了護士這份職業，因為在這一時期，它比其他很多職業要顯得穩定得多。然而，這些剛剛加入的人都需要良好的發展前景，這就需要依靠政治家、醫院、養老院以及其他護理機構的運營方去共同創造了。
[編譯自德國《明星》]
編輯：馬果娜、周丹丹
我被尖叫聲驚醒
—— 索科洛·蒙蒂亞·偉嘉，護士，漢堡
“我在西班牙加的斯市學習了四年護理，那里對我們的重視程度要比這邊高得多，卻幾乎提供不了穩定的崗位，所以我來到了德國。介紹我過來的機構安排我去漢堡市區外的一個養老院工作，我時常在夜里被住客歇斯底里的尖叫聲驚醒。當時，我們一共有四個西班牙女生住在那里，我們不被允許使用那邊的洗衣機，只能去漢堡市里的洗衣店。
后來，我們拿到了一把洗衣房的鑰匙，就偷偷在值夜班的時候輪流去洗衣服。平日里，只有一名受過專業培訓的護士和一位幫工來照看35位老人。因為排班特別滿，我們一個月最多只有五到七天的休假，而且值夜班也沒有相應的補休。我每個月拿到手的工資有1400歐元，比德國本地護士要少好幾百歐元。他們借口說是因為我們還在培訓階段。
我希望所有面臨類似境遇的同仁都能夠像我當時那樣找到一個好團隊。只有這樣才能挺過難關。我現在在一家大型醫院的腫瘤中心工作，這里的人事狀況要好得多?！?br />一張床都不可以涼
—— 拉爾斯·B，中風病房護士
“在風平浪靜的日子里，我們會讓那些病情并不嚴重的病人住進來，以達到病床滿員的狀態。但如果這時來了病情嚴重的病患，那問題和壓力也就來了。我們必須立刻想辦法騰出床位，而這時就會有經濟方面的考慮。是應該請走一位剛剛住進來，其實什么治療也不需要，但卻能讓我們掙到錢的‘患者’？還是一位病得很重但已經交完了醫治費用的病人？無論是從人性還是職業道德的角度來看，這都很荒謬，但卻是真實發生的事情?！?br />我們想要做一些有意義的事情
—— 弗蘭西斯卡·波勒，護士、作家、網絡名人
“很多人之所以從事護理或者醫療相關的工作，根本原因是想做一些有意義的事情。在每天結束的時候，回想這種付出的感覺會讓我感到滿足。最初的那幾年，加護病房里的人手充足，當時感覺真的特別棒。之后，情況逐漸變差，有的同事生病了，還有的退休了，但新人還沒就位。一開始是白天會出現人員不足，后來就變成一直缺人手了。盡管如此，我還是喜歡這份充滿挑戰的工作?！?br />我放棄了
—— 尼克· W，兒童加護病房護士
“我曾在兒科當了13年護士長。上面總是不斷施壓，讓我們收治更多的病患。從一開始一年收治800個患者到后來一年收1400個，護理團隊的規模卻幾乎沒變。首先需要收治的是新生兒，因為他們可以帶來最多的利潤。但這也是有限度的，因為早產兒最需要特殊照看，而我們的人手根本不夠。有一次，我們同時照顧著五個孩子，這時又有一對早產的雙胞胎要轉院過來，我們實在分身乏術，只能拒收他們。結果，我后來被請去參加了領導層會議，他們當著我的面計算這個決定給醫院帶來了多少損失。我硬著頭皮挺住了，但在不久后就提出了卸任領導職位。我很高興我現在只是兒童加護病房的一名普通護士。擔任護士長每個月可以多掙150歐元，但是壓力實在太大，我寧愿放棄?！?br />保護區已經不存在了
——菲利普·齊格勒，精神病學專業護理人士
“我之前在州立醫院的母嬰科室擔任護理長。那是一個有庭院的獨棟房子，到處擺放著玩具，還設有一個專門監控有嚴重自殺傾向病患的保護區。那里的女病人除了要接受精神方面的治療，還要學習如何照料她們的孩子。曾經有一名試圖自殺的孕晚期抑郁癥患者，我們在她開始陣痛后把她轉去了另一家醫院。幾天后，她回來告訴我們，她開始有了活下去的理由。四個月后，她的抑郁癥痊愈，帶著孩子離開了醫院。如今，這個母嬰科室已經關閉了，因為它讓醫院不斷虧錢。那個大房子里只能容納三個病人，而每天的兒童護理補助只有20歐元。這樣一個極為重要的保護區就這樣消失了?！?br />弗里達的運氣很好
—— 伊麗莎白·札特勒
“因為護理資源的缺乏，我們的女兒弗里達一度陷入生命危險。自出生起，她的肺部就發育不全。一年前的一個早上，她突然發起高燒，同時出現呼吸困難、臉色發青以及心跳過快。按照兒童醫生的安排，我們準備把她送去慕尼黑馮·豪納舍兒童醫院的急診，可那邊說她需要進加護病房，但醫院沒有空余床位。我們后來聽說，其實當時有四個空位，但醫院卻因為沒有足夠的護士只能暫停接收病人。一個小時后，醫生為我們找到了另一家慕尼黑的醫院，但當我們抵達時，卻被告知那里也沒有加護病床了。弗里達的狀況越來越糟糕，甚至一度需要接受心肺復蘇術。我們慌亂地尋找可以接收她的醫院，無論遠近。最終，我們去了一家奧格斯堡的醫院。弗里達真的是運氣很好，有的孩子沒能熬過這八個小時的時間?！?br />荷蘭幾乎不會出現護理事故
—— 布克哈特·柯?；舴?，病患的律師
“德國衛生部的醫療政策根本是失敗的。前部長施潘既沒有意識到預防感染的重要性，也沒有了解到想要減少護理事故的出現，根本上是要改革醫院的補償制度。在這方面，荷蘭很值得我們學習。那里的醫院不會為了多盈利而做很多手術，因此也幾乎不會出現護理事故。格羅寧根大學醫院有40%的病床都是在護士同意的情況下才去使用的，也沒有醫生或者商人去擔任領導來指指點點。病人只接受必要的手術，例如在髖部手術開始前，病人會先去減重，并接受保守治療。在荷蘭，手術是最后的選擇，而不是一開始就定下的目標。過度治療意味著更貴的費用、更重的護理任務、更高的感染風險以及讓病人承受更多的痛苦?！?/p>