護理質控小組質控報告范文第1篇
(2016年1月修訂)
組長： 副組長： 成員：
職責：
1、 在護理部主任的直接領導下開展工作
2、 負責全院護理質量監督、控制和管理工作。
3、 完成年、季、月質控計劃。
4、 依據有關政策法規進行修改、完善、補充護理質控檢查標準。
5、 按照計劃定期檢查、考核，組長負責組織，提前通知時間，組員將時間調整好，無特殊事情一律參加。不參加者扣績效2分;組長未按時組織檢查者扣績效5分;每組活動護理部人員無特殊情況全部參加，若有特殊情況，亦必須最少有一人參加，否則扣護理部每人3分.
6、 針對臨床護理質量存在的問題，采取不定期的研究討論，找出原因，提出整改措施，促進護理質量的持續改進和提高，并每月向各科護士長反饋檢查結果和改進措施。
分設五個小組(第一位為小組組長)每組完成績效扣分完不成者扣至
(1) ?？谱o理組：
職責：根據護理部當年制定的考核標準，每月一次檢查護理措施落實、健康教育、病情評估及觀察、基礎護理(分級護理)、護理文書、輸血管理、圍術期護理、危重患者管理臨床路徑的護理質量，并根據具體工作，不斷完善考核標準。
(2) 安全管理組：
職責：根據護理部制定的考核標準，每月一次檢查患者的交接、口頭醫囑的執行、查對制度、患者身份識別、危急值管理、跌倒墜床、壓瘡的管理、重點環節、不良事件管理的質量檢查。并根據具體情況，不斷完善考核標準
(3)病區管理組：
職責：根據護理部制定的考核標準，每月一次檢查環境質量、藥 品、物品儀器設備、搶救車、搶救室、換藥室、治療室、護士站、值班室的管理、護理人員的儀表、勞動紀律的質量。并根據具體情況，不斷完善考核標準
(4)科室管理組：
職責：根據護理部制定的考核標準每季度檢查一次護士素質、護士長的管理，并根據具體情況，不斷完善考核標準
(5)特殊科室管理組：
職責：根據護理部制定的特殊科室考核標準，每月一次檢查特殊科室(手術室、急診、ICU、產房、供應室)的護理工作質量，及時評價科室整改效果，并根據具體情況，不斷完善考核標準，提高護理質量。
另設：被服管理組：
職責：組長組織不定期抽查各病區(含洗衣房)的被服數量，但每年須全院檢查一次，與基數不符時，告知科室查找。如仍不符記錄存檔。(注：本組的組員可隨機參與，但最少兩人參加)
費縣第二人民醫院護理部
護理質控小組質控報告范文第2篇
一、手術室護理質量控制
建立手術室的護理質量考核標準，按本科護理質量考核標準及細則，各級人員按職責上崗，有質量控制流程及質量改進措施。
二、對手術室護理質量管理及持續改進，質控小組成員每周對手術室進行質量檢查，發現問題，及時分析，找到原因，解決問題。
三、手術室質控組總體檢查情況及效果評價，按照手術室護理質量考核標準進行檢查及效果評價：工作職責及規章制度落實均合格;手術前后病人護理合格率100%;手術間管理合格率100%;無菌物品管理及無菌操作要求合格率100%;巡回、洗手護士工作質量合格率100%;手術器械完好率100%;急救物品藥品合格率100%。
1、建立手術室的護理質量考核標準 本科護理質量考核標準及細則
①管理工作方面：各級人員按職責上崗，嚴格實行護士準入制度及各項規章制度;有質量控制流程及質量改進措施;各區域符合手術部要求;建立與臨床科室的溝通渠道及相關改進措施并有記錄。
②手術前后病人護理：與病房護士認真交接查對;注意病人安全;做好術后、Ⅰ類手術切口的隨訪工作并有記錄，無菌切口感染率≤1.5%。 ③手術間的管理：手術過程在崗在位;各物品按位放置;手術間整潔。 ④無菌管理及操作要求：無菌物品專柜放置，專人管理，定點定數，無菌物品合格率100%;按要求帶好口罩、帽子、更衣換鞋，按規范進行外科刷手，嚴格
限制手術間內參觀人數。
⑤巡回護士工作質量：了解病情，用藥無誤;器械用物準備齊全，嚴格實行手術患者確認制度、手術患者身份識別措施、交接流程按程序落實到位;手術體位擺放符合要求;配合協調;工作嚴肅認真;標本妥善保管，督促送檢并做好記錄;術畢協助包扎好傷口，護送病人回病房。⑥洗手護士工作質量：用物準備齊全，性能良好;清點認真，配合熟練，臺面整潔有序;手術病人意外處理程序正確;標本妥善保管;術后器械規范處理。 ⑦手術器械的保養按規范進行。 ⑧護理文書書寫真實、完整、規范。
⑨手術室急救用品完好率100%，每班有使用交接等記。
⑩加強?？萍寄芗叭嘤?，提高護士護理技能，臨床帶教、護理人員繼續教育培訓與考核按計劃進行。?強調安全生產，注意水電火汽安全管理，各項緊急預案完善可行。
四、手術室護理質量持續改進
護理質控小組質控報告范文第3篇
1 實施方法
1.1 建立一級質控小組
根據科室及人員特點, 成立以護士長為核心的質控體系, 下設3~4名工作用8年以上的工作能力強、由責任心強、有一定管理協調能力的護理骨干組成質控小組, 每小組成員由工作2年以上的護士組成。根據護理部的標準制定本科室的計劃與要求, 質控小組利用組織專項檢查或隨機檢查的方法進行檢查并記錄, 每周至少活動一次, 發現問題及時糾正并反饋給當事人。
1.2 質量控制小組的職責
根據醫院護理質量控制標準, 確定各組職責。建立: (1) 危重病人與基礎護理; (2) 消毒隔離組; (3) 護理文件組; (4) 藥品與急救物品管理組; (5) 儀器管理組; (6) ?？婆嘤柵c臨床教學組。每個小組的控制職責是不一樣的, 要各司其職, 共同嚴把質量關。像是 (1) 危重病人與基礎護理:負責管理病區特級護理質量。 (2) 消毒隔離組:主要任務就是負責醫病區的消毒隔離的質量控制與感染控制, 等。
1.3 護理質量檢查內容及標準
在護士長的指導下, 結合ICU的特點, 由質控小組分別對各組檢查標準進行補充并具體、細化。
1.4 質量檢查的方法
按照PDCA質控循環安排檢查工作計劃。按照隨機抽取的方法, 各個小組每周進行檢查一次, 主要是全面檢查護理工作實施情況。做好檢查記錄, 每周一個小結, 將本周檢存在的問題作為下周檢查重點。實施:檢查工作有每組的組長帶領, 全體組員共同參與的形式。全體人員親身實地的去操作各項護理工作, 了解護理的全部過程, 并且做好護理記錄。護理記錄要真實客觀并且連續, 這是很重要的一點。最后將自己得到的信息反饋給護士長。評價及處理。這個環節需要護士長做很大的工作。首先, 護士長要結合上周的檢查中存在的問題和本周改正的程度以及本周新的工作重點, 對各個小組的質量控制的效果進行全面的檢查, 并且要隨機參加各小組的檢查工作, 發現問題給及及時深刻的指導, 逐漸提高各個小組的檢查技巧與護理質量。這就要求每位護士必須知曉每周6項護理質量檢查中存在的問題, 及時整改。每月初護理質控會議, 由各質控組組長在會上進行信息反饋, 對于質控過程中發現的不足之處、安全隱患等進行分析、討論和總結, 聽取全體護士的建議和意見, 制定有針對性的整改措施, 并作為當月的工作重點;使每位護士在臨床工作時更能自覺地將護理質量標準落實到各項日常工作中, 從而達到進一步提高護理質量的目的。
2 實施效果
自質控小組成立以來, 病區護理質量管理更加細化、規范化, 對護理工作的薄弱環節、關鍵環節進行定向控制, 護理質量得到了提高。
3 體會
3.1 實施質量控制, 提高了護理質量
科室每位護士都參與到護理質量管理中, 提高了護士的質量意識、問題意識、改進意識及全員參與質量管理的意識, 充分調動她們的積極性和主動性。同時, 通過質控小組每周的檢查, 將存在的問題作詳細記錄, 使其他護士及時了解自己在護理質量方面存在的缺點與不足, 然后在以后的護理工作中會采取更有效的改進措施, 這樣子就會使護理工作時刻處在一個受控的狀態。此護理質量控制, 會使護士嚴格按照護理質量控制的標準完成護理工作, 不斷提高自己的護理質量, 最后使得醫院的護理質量管理不斷的完善加強, 是護理工作逐漸走上科學化、規范化的道路。
3.2 強化了護理人員的質量意識和參與意識
護士在參與管理后, 能互相促進、互相監督, 對存在的問題及時指正, 加強護士的主觀能動及協作精神, 促進了護護關系。通過實施由護士參與的一級管理質量控制的方法, 激發了護士的積極性和創造性, 增加了護士的成就感, 有利于年輕護士的成長與提高, 改變了管理者和被管理者的關系, 增加了管理透明度, 將質量的重點放在查找護理缺陷、分析原因和質量持續改進上, 從而使護理質量得到提高。
4 結語
ICU是一個集中了各種病情多變、危象叢生的急性可逆性危重患者;集中了眾多先進的監護儀器、急救設備及生命支持裝置的特殊護理單元, 它是衡量醫院的綜合救治能力和整體醫療實力的一個重要標志;而護理質量管理的水平直接影響到危重患者的救治成功率。
參考文獻
護理質控小組質控報告范文第4篇
1、科室質控小組由科室負責人、護士長以及質控醫師、護士等相關人員3-6人組成;科主任是科室質量第一責任人;
2、結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施;制定及修訂本科室的質控工作制度、人員崗位職責;
3、在醫務部和護理部的指導下，負責本科室醫、護質量控制檢查工作，抓好科內診療質量、護理質量、醫療文件書寫質量;
4、做好科室的質量自測自評，分析科室醫療質量數據、病人投訴情況、質量缺陷問題，自我查找醫療隱患，自評工作優劣。
科室質控小組工作制度
1、質量控制小組在科主任領導下對全科的醫療質量進行管理監督、指導、檢查，開展每日質控、每月質控;
2、質控小組的活動應至少每個月一次，每次應認真分析評判本科室質量動態，總結歸納、對需改進的內容提出整改措施，并認真做好質控活動記錄;
3、對科室診療活動的各個環節進行指導和監控，通過具體的診療示范操作、每月組織各級醫務人員學習醫療、護理常規、規范，強化質量和安全意識;
護理質控小組質控報告范文第5篇
1、在醫院感染管理科的領導下，負責全院醫院感染管理工作的日常工作。
2、負責全院院感感染監測、院內感染預防和控制工作。
3、對醫院感染及發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染控制小組報告。
4、對醫院感染及發生及相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。
5、對醫院感染暴發事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協調組織有關部門進行落實。
6、對預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情況進行檢查和指導。
7、監督考核醫療廢物分類管理、轉運環節中的質量控制。
8、監督考核消毒隔離制度的落實情況。
9、對各級各類人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作。
10、對消毒、滅菌物品進行抽樣監測。
11、對醫院環境空氣、物表、使用中的消毒液、醫務人員的手等進行生物監測。
護理質控小組質控報告范文第6篇
1、消毒隔離質量小組
1) 護理質量管理小組制定消毒隔離質量檢查標準。 2) 病房的檢查項目包括：無菌技術操作、治療室、病房單位，根據科室 的特點制定相應的檢查內容。
3) 質控小組根據標準每周對消毒隔離質量進行一次全面檢查，并根據上 月檢查的結果，有針對性地突出重點。
4) 對檢查、監測中存在的感染因素、薄弱環節進行分析，提出改進措施， 記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組 進行全面總結后，將結果反饋。
2、急救藥品器械檢查小組
1) 由護理質量管理小組制定急救藥品器械質量檢查標準。
2) 檢查項目包括：氧氣裝置、吸痰器、搶救制度、程序是否健全，工作 人員對搶救制度、程序的熟練程度。
3) 急救物品檢查小組根據標準每月對急救藥品、器械質量進行一次全面 的檢查，并根據上月檢查的結果，有針對性地突出重點。
4) 急救物品檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改 進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量 管理小組進行全面總結后，將結果反饋。
3、基礎護理質量檢查小組
1) 護理質量管理小組制定基礎護理質量檢查標準。
2) 檢查項目包括：新入院患者的護理，按級別護理是否達到規定標準， 病床單位的質量，晨晚間護理的質量，患者體位是否舒適、有無發生 褥瘡，各種引流管及輸液患者的護理、觀察、記錄是否及時、準確， 生活護理情況。
3) 基礎護理質量檢查小組每月對基礎護理質量進行一次全面的檢查，并 根據上月檢查的結果突出重點。
4) 基礎護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提 出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理 質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。
4、技術考核小組
1) 技術考核的標準為《護理基本技能操作流程及評分細則》 。 2) 技術考核小組每月對工作人員進行護理技術的抽查考試，技術考核小 組應對考核中存在的問題、薄弱環節進行指正，并進行分析、總結， 記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組 進行全面總結后，將結果反饋。
5、危重患者護理質量檢查小組
1) 由護理質量管理小組制定危重患者護理質量檢查標準。
2) 檢查項目包括：特級護理是否做到專人護理并有護理計劃，對病情了 解程度，是否做到了“八知道” ，病床單位的質量及患者的頭發、口腔 及皮膚護理質量，是否發生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種 導管、引流管、輸液的觀察、記錄、護理、生活護理情況。
3) 危重患者質量檢查小組每月對危重患者護理質量進行一次全面的檢 查，并根據上月檢查的結果突出重點。
4) 危重患者護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析， 提出改進措施，記錄內容及時間， 上報科室護理質量管理小組，由護 理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。
6、護理文書質量檢查小組
1) 由護理質量管理小組制定護理文書質量檢查標準。
2) 檢查項目包括：護士交班報告、體溫單、醫囑單、護理記錄單的書寫 質量。 3) 護理文書質量檢查小組每月對護理文書書寫質量進行一次全面的檢 查，并對上月檢查的結果突出重點。
4) 護理文書質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析、總 結，提出改進措施，記錄時間、內容。
7、病房管理質量檢查小組
1) 由護理質量管理小組制定病房管理質量檢查標準。 2) 檢查項目包括：病房環境、服務質量。
3) 病房管理質量檢查小組每月對病房管理質量進行全面的檢查，并針對 上月檢查的結果突出重點。
4) 病房管理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提 出改進錯，記錄內容及時間，上報護理質量管理小組，由護理質量管 理小組進行全面總結后，將結果反饋。
8、健康教育管理標準小組 1)有健康教育管理組織。
2)護理人員應人人參與健康教育，運用溝通技巧。 3) 科室有常見病標準健康教育資料。
4)有完善的健康教育檢查標準，定期檢查健康教育落實效果，進行分析， 評價及反饋。 5) 健康教育質量達標率 90%。
9、護理安全管理小組
1) 加強對護士執業資格和新技術、新業務準入管理，為患者安全護理服 務提供保障。 2) 工作時間嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不隨意脫崗。
3) 認真執行各項規章制度和技術操作規程，保障病人的治療護理安全。 4) 遵醫囑執行各項護理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。 5) 觀察患者病情變化，按要求及時書寫護理記錄。
6) 對開展的新項目及新技術應及時制定護理常規，以使護理人員能夠遵 照執行。 7) 進行無菌技術操作時，嚴格執行無菌技術操作規程。
8) 各類藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應、確 ?；颊哂盟幇踩?。 9) 如出現護理差錯或護理投訴按規定及時上報科室領導及醫院領導，不 得隱瞞，并保存好病歷。
10) 護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態，護理人員要熟 悉放置位置，熟練各種儀器的使用方法。
11) 按規定認真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然 發生病情變化等患者要床頭交接班。
12) 病歷管理：病歷齊全，每班進行交接班并有清點記錄及簽名。
綜合病區護理質控管理小組責任劃分
護理質量管理重要性：護理的服務對象決定了護理質量的重要性、高質量的護理質量管 理，有助于提高病人的生命質量、護理質量管理是在提高醫療水平方面占有重要地位、護 理質量管理內涵的多樣性和復雜性要求全面管理抓好全過程的質量關。
一、 建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍。
二、 繼續實行以護理部——護士長——科室質控員的三級質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實行全員質控的目標。加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
三、 發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤，實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時反饋整改，在科室護士例會上通報，分析產生原因提出解決辦法。
四、 落實各專項護理技術指導小組的職責，規范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組、小兒靜脈穿刺小組、老年病小組。
五、 加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。
六、 加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的合法權利。
七、 建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。
各質控小組人員名單 ：
1、護理安全管理小組：
2、病房管理質量檢查小組：
3、急救藥品器械檢查小組：
4、基礎護理質量檢查小組：
5、危重患者護理質量檢查小組：
6、護理文書質量檢查小組：
7、技術考核小組：
8、健康教育管理標準小組：