外科優質護理會議記錄范文第1篇
[摘要] 目的 了解外科護士對護理安全的認識情況，找出存在的問題，采取有效措施，幫助護理人員提高護理安全意識，加強護理安全管理，確保護理安全。 方法 采用自制問卷調查法，以《醫療事故處理條例》和護理人員中存在的問題為內容，調查112名外科護士對安全管理相關問題的認識情況。 結果 調查內容中最高正確率為97.32%，最低正確率僅為35.71%，不同年齡組對安全管理認識差異存在統計學意義，學歷組無明顯差異，各類護理人員對安全管理存在著不同程度的認知缺乏。 結論 必須建立護理安全教育制度，建立和完善各類護理安全制度，提高護理人員的整體素質，堅持預防為主，保障患者的護理安全。
[關鍵詞] 護理人員；安全管理；認識
安全是醫療衛生工作的生命線。護理安全是護理質量的有效保障，是滿足患者醫療衛生需求最基本的要求。護理安全一般是指在患者接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。
近年來，在開展“優質護理服務示范工程”活動中，筆者所在醫院越來越認識到護理安全的重要性，為了找出護理安全中存在的問題，提高護理水平，筆者根據2002年9月1日開始實施的《醫療事故處理條例》，結合實際，對市人民醫院外科護理人員中進行“護理人員對護理安全認識的調查”，現報道如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象
即墨市人民醫院外科全體護理人員。共調查112名護士，其中，創傷外科30人、骨關節外科28人、心胸外科27人、胃腸外科27人。年齡構成：30歲以上54名，30歲及30歲以下58名，最大年齡49歲，最小年齡23歲，平均（34.2±8.5）歲；學歷構成：中專70名，大專及以上42名；職稱構成：護士47名，護師50名，主管護師13名，副主任護師2名。
1.2 調查方法
參照2002年國務院頒布的《醫療事故處理條例》內容，參考有關文獻，結合目前護理隊伍中存在的安全問題，并征求上級護理專家意見的基礎上，自行設計“護理人員對護理安全認識的調查問卷”，均為選擇題，要求被調查者要在3 min內單獨完成答卷。發出問卷112份，收回112份，回收率為100%，有效答卷為100%。
2 結果
2.1 不同年齡、學歷回答正確率比較
大專與中專組回答平均正確率分別為75.49%和74.45%，兩組顯差異無統計學意義，表現為學歷的高低與護士對安全管理問題的認識是一致的。而年齡的大小或者說是工作年限的多少與回答平均正確率有明顯的差異，表現為30歲以上平均正確率為79.72%，30歲及30歲以下平均正確率為69.83%，這說明護士工作年限與對安全管理認識的正確性有一定的關系。見表1。
表1 不同年齡、學歷回答正確率比較
組別 平均正確率（%） t P
年齡 ≥30歲
＜30歲 79.72±5.21
69.83±4.05 2.085 ＜0.05
學歷 大專
中專 75.49±4.13
74.45±2.27 0.597 ＞0.05
2.2 護理人員對安全知識的認識和掌握情況
病歷書寫規范回答正確率最高，為97.32%；對事故等級判斷正確率最低，如Ⅲ度褥瘡屬何等事故，判定正確率僅為35.71%，而且30歲以下的護士回答正確率只要14.81%；96.43%的護理人員知道應該尊重患者的隱私權；病歷的保管要求大多數護士都能熟知。另外，護理人員對一級護理較為重視，96.43%的護士掌握一級護理的要求，而對二級護理重視程度不夠，特別是30歲以下的護理人員，回答正確率僅為32.76%。
3 討論
3.1 各類護理人員的護理安全意識有待提高
隨著我國法制進程的加快，依法執業、依法管理成為全社會的共識。同時，由于護理工作的特殊性，護理安全更應受到關注和重視。新的《醫療事故處理條例》擴大了醫療事故的內涵和界定范圍。根據條例規定，“造成患者明顯人身損害的其他后果屬于4級醫療事故”，也就意味著過去屬于護理差錯的范疇，如：工作失誤引起的燙傷、打錯針引起過敏反應都將升格為醫療事故[2]。
醫療事故內涵和范圍的擴大，對臨床護理工作提出了更嚴謹、更細致的要求，也對護理安全管理和護理人員安全意識提出了嚴峻考驗。
本調查結果顯示，大部分護理人員有一定的法律意識。護理年限越長，對護理安全的認識越到位。護理人員法律意識的提高，有助于提高依法執業能力，增強安全防范意識，強化自我保護能力；同時使護士更加明確自己的職業責任，進一步提高服務意識，促進護理服務質量的提高。
護理常規、護理規范是護理實踐長期經驗的科學總結，是提高護理質量，確保護理安全的重要措施，是指導和規范護理行為的準則[3]。本調查發現，護理人員對各級護理常規掌握不夠全面，特別是低年資的護理人員，不熟悉二級護理應該每1～2小時巡視觀察患者的減少，就不能隨時觀察病情的變化，工作中就不可避免地存在著一定的安全隱患，就可能出現護理糾紛和差錯。
準確及時地執行醫囑是護理工作的一個重要環節，也是護理安全的重要保障。調查發現，護理人員對各類醫囑處理規范未能全面掌握。30歲以上的護理人員，對臨時醫囑處理規范回答正確率為38.89%。臨時醫囑是醫生根據患者病情所需隨時發出的治療指令，這種患者往往癥狀比較嚴重、病情復雜變化快、需要根據患者隨時調整治療和護理，同時對治療護理要求的時效性強、準確性高，如果護理人員對臨時醫囑處理規范認識不到位，執行就難免不嚴格，就容易導致某些護理過失事件的發生。
3.2 對策
3.2.1 建立護理安全教育制度 護理人員的法律意識直接影響著護理工作的質量，只有不斷的提高安全意識和法律意識，使他們學法、知法、懂法，并將法律知識融于實際工作中，才能保障護理安全，推進護理事業的發展。
首先醫院領導要重視護理安全，將護理安全作為對科室工作考核的首要內容，使各級護理人員在思想上高度重視護理安全工作。
其次要建立崗前法律培訓機制和常規法律教育機制，使學法、知法、守法成為護理人員上崗前的必須科目和常規學習內容，并定期組織法律知識考試，使護理人員頭腦中時刻繃緊法律這根弦。
三是要針對護理過程中存在或潛在的問題，從法律的角度有的放矢的進行教育，發現問題及時糾正，使護理各環節、各程序的工作符合法律的要求。這樣一方面可以維護患者的合法權益，有助于提高工作質量和服務質量，另一方面也有助于維護護士的合法權益，增強護士的安全感，創造和諧的工作氛圍，使護士全身心投入工作中[4]。
3.2.2 完善各項護理安全制度 制度具有規范性和長期性。由于醫療護理工作的特殊性，制度建設對護理安全具有至關重要的保障作用。一是要完善各類基本制度。如各級各類人員崗位職責、行為規范、工作流程、獎懲條例、考核細則等，細化到每一個工作崗位和工作流程，進一步規范診療程序和行為，杜絕醫療差錯和事故。二要嚴格執行制度[5]。有了制度不執行等于沒有制度。完善考核督查機制。成立質量檢查小組，定期深入門診和各病區進行檢查督導，發現問題及時糾正。通過各種途徑征求患者意見或建議，對反映的問題及時整改落實，杜絕隱患。
3.2.3 加強護理安全文化建設 近年來，各醫療衛生單位愈來愈重視醫院文化建設。良好的安全文化使護士把醫院對護理安全的要求上升為一種工作理念，轉化為自覺行動。首先要加強環境安全建設。醫院環境要處處體現以人為本的思想，一切以讓患者感覺安全舒適為原則，如住院病房環境衛生、消毒隔離要達到規定要求，衛生間要注意防滑，儀器設備要完好無損等。其次營造濃厚的安全氛圍。在病房、走廊、辦公桌醒目位置張貼安全提示語，如“工作無小事，安全在心中”“細節決定安全”，時刻提醒護理人員牢記安全職責；在開水間、衛生間等張貼安全提示語，這些提示體現著護理人員對患者的關心愛護，讓患者感覺溫馨的同時提高警惕，有效防止意外事情的發生。三是要通過各種主題活動，引導護理人員提高安全意識。如向護理人員征集“護理安全警示語”、開展護理安全知識競賽、演講比賽等，既能讓護士感覺到醫院領導非常重視護理安全，又能提高護士自身的安全意識[6]。
3.2.4 提高護理人員的整體素質 護理人員的整體素質是決定護理質量的重要基礎，是護理安全的重要保障。因此，提高護士的整體素質和能力是確保護理安全的重要保障。精湛的護理技術，良好的行業素質是保證護理質量的重要條件，也是防范護理差錯事故發生的重要因素。這就要求護理人員不斷的學習，改變現有的知識結構，提高業務技術水平，滿足患者的需要。加強職業道德的教育。高尚的職業道德、良好的工作作風是防范醫療事故的根本所在。
護理道德的實質是為人們提供人道主義的高質量的醫療衛生服務，保護服務對象的權益和護理職業的責任感[7]。要讓護理人員明白安全護理不僅是護理質量的要求，也是護理道德的基本要求，不斷強化護理人員的職業責任感和慎獨精神，以達到在任何情況下都盡職盡責，確保護理安全。
[參考文獻]
[1] 史自強，馬永祥，胡浩波，等.醫院管理學[M].上海：上海遠東出版社，1995：238.
[2] 王華芬，沈曉知.護生法律知識的現狀調查與培養對策[J].實用護理雜志，2002，18：74-75.
[3] 席淑華，周立，張曉萍.建立護理安全管理監控網絡的探討[J].中華護理雜志，2004，39（3）：196-197.
[4] 何麗貞，孔碧華，梁煥棠，等.婦產科門診手術室護理安全隱患分析及預防[J].現代醫院，2011，11（7）：117-118.
[5] 武玉梅.護理安全的分析與對策[J].中國當代醫藥，2009，16（6）：86-87.
[6] 張理花.護士服務質量調查存在問題與對策[J].中國醫藥導報，2010，7（22）：159-160.
[7]殷磊.護理學基礎[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2005：84.
（收稿日期：2011-09-19）
外科優質護理會議記錄范文第2篇
摘要：目的 重點分析在心胸外科臨床護理過程中應用優質護理服務模式所呈現出的效果。方法 選取2019年7月到2020年7月到我們醫院進行診治的160例心胸外科疾病患者作為研究對象，對其隨機分組，分成對照組和觀察組，針對對照組采取常規護理模式，針對觀察組是以對照組為基礎進一步實施優質護理服務，然后進行比較具體護理成效。結果 觀察組患者的護理滿意度以及并發癥發生率等情況要明顯優于對照組，P<0.05。結論 在護理心胸外科患者的過程中，有針對性的落實優質護理服務模式，這樣可以進一步提升患者的護理滿意度以及治療效果，有效規避或者降低并發癥的發生，所以這種方法值得大范圍推行。
關鍵詞：優質護理服務;心胸外科;臨床運用
引言
心胸外科包含心臟外科和普胸外科的相關疾病，所涉及的疾病類型主要包括心臟大血管創傷、心包疾病、先天性心臟病、心臟腫瘤等方面。通常該類疾病患者情況都十分危急，因此，在實際的心胸外科護理過程中，要高度關注患者的生命體征變化情況，然后與其進行密切的溝通和交流，進而實現針對性和優質性的護理服務，這樣才能在更大程度上提升患者的護理配合得程度和依從性，進而為其護理質量和治療總有效率的提升提供必要的支持。優質護理服務是一種全新的護理模式，更多得服務于患者，也更關注患者的個人感受和內在訴求，體現出以人為本的基本原則，以患者作為中心得基本原則，為其提供更為優質的護理管理，當前已經作為醫院護理工作中十分重要的護理形式，同時也在醫院內進行廣泛推行?；诖?，在本次研究中選取我院接收的160例心胸外科患者作為研究對象，重點分析優質護理服務模式對于該類患者的護理成效?，F在報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究的研究對象一共有160例心胸外科疾病患者，均是我們醫院在2019年7月到2020年7月時間段內接收的患者，其中包括男性患者78例，女性患者82例，患者得年齡范圍在31歲至79歲之間，患者得平均年齡是45.8 ± 3.2歲。在具體研究過程中對于患者隨機分成對照組和觀察組，每組各有80例，對患者的基礎資料進行對比，無顯著統計學差異，差異值P > 0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組
針對該組患者而言，采取的是常規護理模式，結合患者的實際情況為其提供相對應的體征護理，手術護理，治療護理等。
1.2.2 觀察組
針對該組患者進行護理的過程中，是在對照組的基礎上進一步推行優質護理服務模式，具體操作體現在以下幾個方面：第一，要注重做好患者的心理護理工作，針對心胸外科疾病患者而言，往往在內心層面會出現比較多的負面情緒，例如焦慮、抑郁、情緒高低起伏等等，對于心胸手術往往比較恐懼和害怕，在這樣的情況下，就需要與患者進行密切的溝通和交流，改善其焦慮的情況，緩解其情緒得穩定，擁有良好的心態，進而積極配合，通過針對性的咨詢和干預指導，使其有治療的信心和勇氣，敢于面對后續的治療和護理各項工作;第二，要做好科學合理的健康教育工作。要確?；颊吆图覍賹τ诩膊顩r和手術治療后續護理的相關內容有明確的認知和了解，掌握基本得級別狀況和手術治療得后期配合程度，在內心層面能夠做到心中有數，對于治療環境、心臟病的手術治療的重要性、必要性以及相關設備等等都要進行健康宣教和推廣。同時對于手術過程中可能遇到的不良反應或者注意事項等等，也要進行針對性的解釋和分析，進一步提升患者和家屬的心理承受能力，同時提高其配合程度和治療的依從性;第三，要充分做好環境護理工作。要為患者創造出更加健康潔凈的護理環境，使病房內部有良好的光照和通風條件，在溫度、濕度等方面也要進行有效控制。同時可以在不影響患者休息的情況下播放輕柔的音樂，舒緩和放松心情。要嚴格做好消毒殺菌工作，使病房內部保持干凈整潔，有效規避院內感染的問題出現;第四，要結合患者的實際情況進行針對性的飲食運動和健康護理等等。引導患者有科學的合理的進行飲食，為術后提供必要的營養支持，另外還要注重做好患者的功能訓練工作，有良好的訓練習慣和科學的訓練方式，保持良好的生活作息習慣，要戒煙戒酒等等，保持衣服的寬松衛生;第五，要從根本上著重做好護理監控管理工作。在整個護理過程中，護士們要加大巡視的力度，不放過任何細微之處，護士也要具備應有的專業技能和業務素養。在工作過程中要保持高度的規范性和嚴謹性，態度要熱情，工作要積極，特別是針對心胸外科手術患者而言，在治療的過程中很可能出現不同程度的不良反應或者并發癥等等，在這樣的情況下就需要充分做好護理人員的培訓工作，了解在術后出現的不良反應和并發癥做出判斷，及時上報，在交接班制度方面也要有效落實。護士長要定期做好心胸外科護理和臨床實踐中的檢查工作，隨機調查，對于患者進行針對性的評估和檢測，觀察其生命體征變化情況，然后進行行之有效的應對和處理。在實際的檢查過程中，要及時有效的發現問題，并且在第一時間進行及時有效的解決，從根本上有效規避各類安全隱患或者風險因素，杜絕各類醫療事故的發生，構建和諧良好的護患關系和醫患關系，使其相互配合，更好、更快的出院。
1.3 觀察標準
對比兩組患者的護理滿意程度以及并發癥發生率等情況。
1.4 統計學方法
采取SPSS26.0統計學軟件針對評價指標內容展開數理統計，計數資料采x2檢驗，計量資料采取t檢驗，當P<0.05為有差異統計學意義。
2 結果
觀察組患者的護理滿意程度和并發癥發生幾率分別為96.34%和1.25%，對照組分別為85.90%和12.5%，觀察組的護理效果要顯著優于對照組，比較差異值P<0.05。
3 討論
什么是優質護理服務呢？優質服務就是更加強調把患者作為中心，在實際的護理過程中著重強化基礎護理，也要充分體現出護理責任制的有效落實，確保護理專業的內涵得到充分的提升，結合患者的實際情況，在更大程度上提升整體護理質量和服務水平，進而為患者護理滿意度提升提供必要的支持。在實際的護理過程中，把患者作為中心主要指的是在思想觀念和醫療行為等一系列方面，要時時刻刻站在患者的角度為患者著想，所有的活動都應該把患者作為首位和中心，結合患者的需求為其提供針對性優質性的護理服務。同時有效控制服務成本，制定出行之有效的護理干預措施和方案，對于工作流程進行簡化和優化，進而確?；颊吣軌蛘嬲饬x上得到“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務。在心胸外科患者的護理管理過程中，要充分掌握患者的具體需求，隨時與患者進行密切的溝通和交流，掌握和了解患者的身心變化情況，然后針對出現的變化做出相應的對策和處理方案，在手術和手術計劃的落實等相關方面都要制定出切實有效的優質護理服務方案和機制，進一步有效消除心胸外科手術治療過程中可能出現的風險因素，避免應激反應，進而使患者能夠在護理滿意度和風險防控等方面能夠得到顯著增強，為其治療成功和提升治療有效率提供必要的條件。在本次研究中，針對觀察組患者實施優質護理服務模式，呈現出良好的護理成效，患者的護理滿意度要顯著高于對照組，并發癥發生幾率要低于對照組，P值小于0.05，說明優質護理服務模式更值得推廣。
4 結束語
通過上文對于整個研究過程的探究，我們能夠充分的看出，對于心胸外科手術患者而言，在對其行護理管理的過程中，要切實推行優質護理服務模式，有顯著的臨床應用價值，這樣能夠減少并發癥的發生，提升治療總有效率和護理滿意度，實行效果顯著，明顯的改善患者的護理質量、護理效果、護理時間，所以，也積極帶動了醫護工作的熱情，增加了醫患、護患的相互協作，因此這種方法值得推廣，從而為患者提供更高質量的護理服務，為其及早恢復健康奠定堅實的基礎。
參考文獻：
[1]鈕林霞.優質護理在心胸外科護理中的臨床應用價值[J].中國實用醫藥，2019，10（13）：260-261.
[2]劉建華，袁曉，刀永祥.優質護理服務在心胸外科臨床護理中的運用[J].中國社區醫師，2019，30（26）：118-119.
[3]楊新雅.優質護理服務在心胸外科臨床護理中的運用[J].當代護士（綜合版），2019，5（12）：34-35.
[4]劉建華，袁曉，刀永祥.優質護理服務在心胸外科臨床護理中的運用[J].中國社區醫師，2020，（26）：41-42.
[5]陶怡.護理分級模式對創傷骨科患者護理分級合格率的橫斷面調查分析[J].當代護士（下旬刊）2018（1）：33-35.
[6]曹益鳳.早期護理干預措施對胸心血管外科手術患者康復治療效果得影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018.3（20）：46+48.
外科優質護理會議記錄范文第3篇
關鍵詞：關節外科,護理表單,優質護理,患者滿意度
2010年衛生部提出在全國衛生系統開展以“夯實基礎護理, 提供滿意服務”為主題的“優質護理服務示范工程”活動, 為人民提供安全、優質、滿意的服務, 以達到“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標。護理表單是指為保證臨床醫療護理安全, 確保護理工作有序進行、護理質量有效提升, 應用規范的表格、文字對護理工作中需要提醒的工作環節進行標注具有行業特征的表格的總稱[1]。隨著人們對護理需求不斷增強, 優質護理越來越受到業內外人士的廣泛關注, 如何保障優質護理有條不紊地進行至關重要。我院關節外科2013年5月制訂的護理表單應用于臨床護理安全管理中, 從優質護理出發, 從生理、心理、社會、疾病等幾個方面做出護理診斷和計劃, 進行多元化預見性護理[2], 取得滿意的效果, 現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年1月—9月我院關節外科收治的164例患者, 按照單雙數分為對照組和觀察組各82例, 其中男85例, 女79例, 年齡50歲~94歲, 平均年齡 (68±8) 歲。對照組為未用護理表單患者, 觀察組為應用護理表單患者, 2組患者的年齡、性別、文化程度、病情等差異無統計學意義 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 表格制定
見下表。
1.3 使用方法
每名床位護士每天使用1張“關節外科專業組工作表格”, 放置于自己專用的文件夾內。床位護士每日上班時根據自己所管床位患者病情逐項填寫表單, 實施動態全面連續的護理。使用“關節外科專業組工作表格”后, 床位護士工作思路明了清晰, 下班前參照表單評估自己本班工作是否完成, 避免了護理措施落實不到位。如果第2天床位護士休息, 則需將特殊交班的內容記載在表單上, 使代班護士能動態全面地掌握患者病情并有明確的書面交接。醫院每日給患者提供日費用清單, 多數患者對每項收費不能詳細了解, 通過專業組工作表格, 床位護士在提供日費用清單前向患者詳細講解收費項目, 避免出現誤解;主班護士根據專業組填寫的表單對收費項目記賬, 并核實有無錯記漏記, 避免出現計費錯誤, 導致醫患矛盾, 護理表單內容如下:
1.4 統計學方法
計數資料采用χ2檢驗, P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
患者無再次向主班護士或醫生咨詢費用情況, 對詳細收費表示理解占97.5%, 主班護士漏記、錯記費用率為1.95%?！瓣P節外科專業組工作表格”使用前患者滿意率93.90%, 使用后滿意率98.78%, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。見表1。
3 討論
關節外科患者的特點是老年患者多, 臥床患者多, 容易發生壓瘡、肺部感染、墜床等不良事件。如何提高護理質量, 減少不良事件已成為當前醫療衛生行業面臨的重要課題[3]。由于護理人力的緊張及相對不固定性, 當班護士并不能做到對每位患者的病情非常熟悉, 優質護理落實欠缺。通過使用護理表單, 確保床位護士對每一位患者的病情及特殊情況做到心中有數, 使護理工作一目了然, 減少護士工作量, 提高工作效率。
護理表單也為主班護士記賬帶來了便利。以往由于專業護士經常忘記自己為患者所做的護理, 造成漏記賬現象;或者經常多次告訴主班護士計費項目, 這樣不僅會造成漏計費現象, 也會中斷主班工作流程, 容易導致不良事件。使用護理表單后, 主班護士每日下班前通過翻閱表單文件夾, 逐項計費及核對, 這樣可以有效提高收費的準確率。
護理表單使代班護士能快速掌握所管患者病情, 體現了優質護理的連續性。以前代班護士對所管床位患者病情不了解, 通過護理表單的應用, 代班護士可以通過翻閱本組表單, 更加全面地掌握病情及需特殊交代的內容, 體現了優質護理的連續性。
綜上所述, 護理表單的有效應用, 使患者感受到全面、動態、連續的優質護理服務, 感受到醫院以人為本的服務理念, 更加信任醫院。護理表單的應用, 規范了護士的工作行為, 理順了工作流程, 強化護士的安全意識, 集中了解所需信息, 使護理工作一目了然, 減少護士工作量的同時也為管理者提供了便利。通過護理表單的應用, 減少了收費項目的錯誤率。護理表單的應用有利于建立良好的醫患關系, 提高患者滿意度。
參考文獻
[1]張淑琴.護理風險管理在呼吸內科病房中的應用[J].中華現代護理雜志, 2010, 16 (18) :2189-2191.
[2]李莉.臨床路徑在護理工作中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育, 2010, 8 (1) :78-79.
外科優質護理會議記錄范文第4篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年1月-2015年1月我院小兒外科360例手術患兒作為研究對象, 排除不愿加入該研究的患者, 根據患兒的入院時間將其均分為兩組。觀察組中男111例, 女75例, 患兒年齡2~3歲, 平均 (2.75±0.4) 歲;其中3例患兒為肛門狹窄, 9例患兒為急性闌尾炎, 21例患兒為頸包塊, 36例患兒為腸套疊, 90例患兒為腹股溝斜疝, 24例患兒為其他疾病。對照組中男93例, 女87例, 患兒年齡6~12歲, 平均 (7.42±0.4) 歲;其中3例患兒為肛門狹窄, 3例患兒為闌尾炎, 18例患兒為體表腫塊, 42例患兒為腸套疊, 93例患兒為腹股溝斜疝, 21例患兒為其他疾病。兩組患兒一般資料方面差異無統計學意義 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
對照組患兒入院后給予常規性外科護理, 護理的內容主要包括基本的術中輔助準備以及機械準備。觀察組患兒在對照組的基礎上給予優質護理, 其內容主要包含了術前訪視、多種人文手段安撫患兒, 開展晨間管理及術中護理等。具體內容如下:手術前1天下午對患兒進行訪視, 對待患兒一定要和藹可親, 到達病房后, 告知患兒及其家屬訪問的目的, 以便于讓患兒更好的配合醫護人員的工作。告知患兒家屬手術的相關情況以及注意事項, 以便于讓家長配合醫師順利完成手術治療, 通過術前訪視, 為人性化護理奠定良好的基礎, 并采用不同的人文服務來安撫患兒。一般情況下, 由于患兒的年齡相對較小, 難以向成人一樣積極配合相關的治療以及護理, 對于術前禁食、禁水患兒會出現不同程度的哭鬧, 因此, 在術前一定要盡量縮短患兒與家長分開的時間, 讓患兒在家長的安撫下快速入眠, 然后將其送入手術室。在對患兒進行晨間護理時, 必須安排專門的護理人員來進行術晨接待, 避免患兒出現恐懼心理, 同時還必須做好患兒及其家長的安撫工作。
1.3 評判標準
優:患兒在術后逐步康復, 術后各項檢查指標正常, 且未出現任何并發癥;良:患兒術后的康復效果較好, 各項檢查基本正常, 但仍存在部分炎癥;差:患兒的病情加重或死亡。
1.4 統計學方法
該研究所有數據納入SPSS 15.0軟件, 計數資料采用%表示, 結果對比采用χ2檢驗, 以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
兩組患兒的護理優良率差異有統計學意義 (P<0.05) , 見附表。
3 討論
有學者在研究資料中指出[2,3], 對于某些嬰幼兒疾病而言, 對其行手術治療十分必要, 不過由于患兒的年齡較小, 手術治療會對患兒的身體產生嚴重的創傷?；诖? 在對因幼兒行手術治療時, 在為術其必須做好相關護理工作, 確保手術能夠順利進行, 在術后同樣需要對患兒進行適當的護理, 以此來提高患兒的手術成功率[4]。在對小兒外科患兒進行臨床護理時, 優質護理服務作為一種較為先進的護理模式, 是提高病房護理質量的關鍵環節。在對小兒外科患兒行圍術期護理時, 一定要將專業護理與基礎護理有機的結合起來, 并讓患兒及其家屬對患兒產生足夠的信任, 以便于有效地開展相關治療及護理工作。
該研究結果顯示, 在對小兒外科患兒進行手術治療時, 通過對其給予適當的優質護理, 可有效提高患兒的治療效果, 且未發現患兒在術后出現嚴重并發癥。通過對該研究以及大量臨床研究資料進行分析發現, 在對小兒外科患兒行手術護理時, 優質護理可以有效避免因患兒不配合而影響其療效的情況出現, 而且還可以有效提高患兒的治療依從性。
摘要：目的 該研究主要對小兒外科手術患兒行優質護理的效果展開分析。方法 選取360例我科2014年1月-2015年1月所收治的手術患兒作為研究對象, 根據患兒的入院時間將其均分為兩組, 對照組給予常規護理, 觀察組患兒在對照組的基礎上給予優質護理, 比較兩組患兒的護理效果。結果 兩組患兒的護理優良率差異有統計學意義 (P<0.05) 。結論 在對小兒外科手術患兒進行手術治療時, 對其給予優質護理服務, 可有效提高患兒的治療依從性及護理滿意度, 其臨床應用價值較高, 值得大力推廣并普及。
關鍵詞：小兒外科,優質護理,手術,護理滿意度
參考文獻
[1]王海雨.優質護理服務在小兒外科手術中的實踐[C].//2012全國兒科護理學術交流會議論文集, 2012:528-530.
[2]鄭燕萍.優質護理服務在小兒外科手術中的護理體會[D].贛南醫學院學報, 2013, 33 (6) :958-958.
[3]徐怡琳, 泮漂漂, 李超羽, 等.優質護理在小兒外科手術中的應用[J].健康必讀 (下旬刊) , 2012, 7:249, 211.
外科優質護理會議記錄范文第5篇
地點：護士辦公室
主持人：唐婧(護士長)
記錄人：李青
查房主題：教學查房
(一)病史介紹： 32床 張貽旺 男 71歲，患者因腦出血術后一月余于2013年4月1日入院。查神態呈淺昏迷狀、雙側瞳孔等大等圓約2.5mm，對光反射靈敏。查：T36.5℃P122次/分R27次/分，呈急性病容，被動體位，口耳，鼻腔無出血，頸軟，無抵抗力感、氣管切開，胸廓形態正常，雙肺可聞濕羅音，Glasgow評分為6分，四肢肌力檢查不合作，生理反射存在，克氏、巴氏、布氏、均為陰性;入院診斷：①高血壓腦出血、②氣管切開術后、③肺部感染。4月3日實驗室培養：白細胞13.55×10--9/L，血紅蛋白87g/L，紅細胞3.0× 1012/L，藥敏結果：銅綠假單孢菌陽性。
(二)藥物處理：
抗炎：甲磺丙左氧氟沙星
護腦：醒腦靜、單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉
化痰：鹽酸氨溴索葡萄糖
擴容：低分子右旋糖酐
營養針劑：脂肪乳、脂溶性維生素
(三)護理診斷、目標、措施、評價
P1：腦組織灌注量不足與顱內出血使腦血灌注減少，腦水腫造成腦組織發生功能和結構上的損害。
目標：
1、病人腦組織灌注不足的病情減輕。
2、未出現或少出現神經系統功能障礙及其并發癥。
措施：
1、臥床休息，抬高床頭15—30度，保持呼吸道通暢，保持病房安靜。
2、監測神志，瞳孔，血壓，脈搏，呼吸，出現病情變化及時報告醫生，并協助處理。
3、根據病情調節輸液速度20—40滴/分。
4、遵醫囑及時，準確留取各種檢驗標本。
評價：病人在住院期間未出現腦組織灌注量不足的表現。
P2：清理呼吸道低效于氣管切開，意識障礙不能自行排痰有關。
目標：
1、病人無喉部痰鳴音。
2、病人無呼吸道堵塞及窒息發生。
措施：
1、保持病房清潔，維持室溫18-22度，濕度50%--60%，避免空氣干燥。
2、密切觀察病人呼吸、面色、意識、瞳孔變化。
3、每4小時監測體溫一次。
4、吸痰前先吸入純氧或過度通氣，每次洗痰時間不超過15秒，防止腦缺氧。
5、痰液粘稠時遵醫囑氣管內滴藥每小時一次，氣道濕化，或霧化吸入每4-8小時一次，必要時氣道沖洗，以濕化痰液。
P3：營養失調低于機體需要量，與淺昏迷、意識不清醒有關。
目標：
1、病人無營養不良癥狀。
2、能維持病人生理所需的維生素、能量和水電解質、酸堿平衡。措施：
1、胃管插入胃內、給予營養液補充所需的營養。
2、靜脈輸液滴注營養物質進入體內。
P4:有皮膚受損可能與意識障礙、肢體癱瘓而不能自行改變體位及全身營養不良有關。
目標：病人無皮膚損傷。
措施：
1、評估病人全身營養狀況、皮膚情況。
2、定時協助病人改變體位，并按摩骨隆突部。
3、及時更換汗濕、尿濕的衣被，并及時抹洗局部。
4、勤剪指甲，防止自傷。
5、加強飲食護理，改善全身營養狀況，增強機體抵抗力。
評價:病人無皮膚損傷。
P5：自理缺陷與臥床、活動限制，癱瘓有關。
目標：
1、病人臥床期間的生活需要得到滿足。
2、病人舒適，無口腔炎、墜床、褥瘡等發生。
措施：
1、做好病人日常生活護理。
2、意識障礙病人，使用床欄、約束帶，必要時專人守護。
3、及時清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。
評價：病人臥床期間的生活需要得到滿足，無存在發生并發癥的危險因素。 P6軀體移動障礙與意識障礙，不能有目的移動軀體，肢體癱瘓，軀體移動受限有關。
目標：
1、病人生活需要得到滿足。
2、病人未發生褥瘡、血栓性靜脈炎、肺不張等并發癥。
措施：
1、保持病人舒適體位。
2、翻身拍背，每2小時1次。
3、做好生活護理?？谇蛔o理每天2次，定時喂食，大小便后及時清潔肛周及會陰。
4、保持肢體功能位，并行肢體按摩，每天3次。
評價：病人在住院期間未發生褥瘡、肺不張，病人臥床期間的生活需要得到滿足。
P7焦慮與擔心疾病預后有關。
目標：患者家屬焦慮減輕或消失
措施：
1、告知有關疾病知識，多與病人及家屬溝通，行心理護理。
2、做好病人的生活護理。
評價：患者家屬情緒穩定。
P8:潛在并發癥
1、有發生腦疝的危險。
2、有發生中樞性高熱的危險。
3、誤吸。
4、水電解質絮亂。
5、肺部感染。
6、肢體萎縮。
目標：
1、病人住院期間未發生腦疝或高熱。
2、患者腦疝或高熱被及時發現處理。
3、病人住院期間未發生誤吸。
4、病人的水電解質平衡。
5、病人住院期間沒有發生肺部感染。
6、病人肢體未關節畸形肌肉萎縮。
措施：
1、保持呼吸道通暢，避免用力大便或劇烈咳嗽。
2、避免癲癇發作，遵醫囑按時按量服用抗癲癇藥物。
3、加強對顱內壓增高癥狀的觀察：如有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、煩躁不安和意識狀態的改變。
4、凡體溫大于39度以上，應給予物理降溫，以降低頭部耗氧，減輕腦水腫。
5、對護士進行防范患者誤吸的專項培訓及能力管理。
6、及時給患者補充所需的液體、脫水降顱壓。
7、做好病房的清潔以及自身的清潔。
8、加強氣管切開、口腔、洗痰的護理。
9、呼吸機管道管理消毒好。
10、合理運用抗生素。
11、每天進行按摩及活動關節。
評價： 患者目前生命體征平穩，未發生腦疝。
患者目前未發生誤吸。
患者的水電解質保持平衡。
患者住院期間未發生肺部感染。
外科優質護理會議記錄范文第6篇
關鍵詞：優質護理服務,胸外科,惡性腫瘤,影響
惡性腫瘤通常于病變晚期發生,易損害患者組織細胞,造成不同程度神經痛,加上胸外科手術屬于創傷性操作,致使多數患者存在一定的焦慮、抑郁等不良情緒,影響患者治療依從性,最終不利于患者生活質量提高[1]。優質護理服務作為近年來一種新型護理模式,旨在改善護理服務質量,提高患者護理滿意度,在臨床護理中得到較多應用。該研究在2012年1月—2014年2月對該院收治的胸外科惡性腫瘤患者行優質護理服務干預,效果令人滿意,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
整群選取該院胸外科2012年1月—2014年2月收治的65例惡性腫瘤患者為研究對象,隨機將患者分為對照組(n=30)和觀察組(n=35),對照組中男21例,女9例,年齡38～80歲,平均(50.2±1.3)歲;其中食管癌11例,肺癌17例,縱膈癌2例。觀察組中男23例,女12例,年齡40～81歲,平均(50.5±1.5)歲;其中食管癌13例,肺癌18例,縱膈癌4例。對比兩組年齡、腫瘤類型等差異無統計學意義(P>0.05)。有可比性。
1.2 方法
對照組患者采取常規護理,包括病情觀察、手術護理、對癥處理等內容。觀察組患者在對照組基礎上行優質護理服務干預。
1.2.1入院指導
患者入院時主動、熱情接待,及時向患者介紹醫院環境,責任醫生及護士等相關人員,幫助患者盡快熟悉醫院環境,消除其不安、害怕等情緒。術前通過病房巡視、健康宣教、心理輔導等引導患者做好手術心理準備。
1.2.2 心理輔導
除了術前給予心理輔導外,術后化療、護理中仍需心理干預,合理運用溝通技巧,多關心、安慰患者,特別是需加強患者家屬教育,讓家屬參與到優質護理中。對于癌痛患者來說,需耐心解釋疼痛產生原因,并針對性的安撫患者興趣。另外以患者興趣愛好為依據,通過音樂療法、運動療法等方式釋放壓力,轉移注意力[2]。
1.2.3 手術護理
術后嚴密觀察患者生命體征,適當熱敷或按摩,緩解手術疼痛,指導患者選擇合適體位,以減輕疼痛[3]。專人負責指導患者掌握有效排痰。肺內感染預防等方法。
1.2.4 出院指導
患者出院前,除了告知患者在家休養注意事項外,更要鼓勵患者正視疾病,積極樂觀生活。叮囑患者家屬多關心、陪伴患者,給予患者心理、精神支持干預,促進患者正常復健。
1.3 觀察指標
①情緒變化。觀察和記錄兩組患者干預前后焦慮、抑郁癥狀,分別通過SAS評分(焦慮自評量表)、SDS評分(抑郁自評量表)評價,均20項,臨界值50分,分數越低提示癥狀越輕。②生活質量及護理滿意度評分。均通過該院自行設計的問卷表完成,其中生活質量評分包括食欲、精神狀況、睡眠質量、癌痛等內容,滿分100分,分數越高提示生活質量越高。護理滿意度包括健康教育、護理措施、服務態度、溝通能力等內容,共100分,分數越高提示滿意度越高。
1.4 統計方法
應用SPPS 16.0軟件分析上述數據,計量資料以均數±標準差表示,行t檢驗,P<0.05時差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較
兩組患者干預后SAS、SDS評分較干預前明顯下降,且觀察組干預后SAS、SDS評分明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
2.2 兩組患者干預前后生活質量及護理滿意度評分情況
兩組患者干預后生活質量及護理滿意度評分較干預前明顯上升,且觀察組干預后生活質量及護理滿意度評分明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。
3 討論
胸外科惡性腫瘤主要包括肺癌、食管癌等,目前臨床收治的多為中晚期癌癥患者,手術治療難度大且創傷大,且術后需結合放化療治療,給患者身心造成極大的傷害[4]。為此采取有效干預措施提高患者治療依從性,改善患者生活質量成為當下研究的重點。
優質護理近年來在臨床護理中得到廣泛的應用,以常規護理為基礎,進一步提升患者心理、生理上的舒適度,為患者創造良好的環境,以增強質量效果[5]。優質護理強調以患者為服務對象,需根據患者疾病類型、病情嚴重程度及自身性格等制定個性化的護理方案,為患者提供全方面護理服務,特別是治療過程中實時護理,不僅提高護理質量,更要增強治療效果[6]?；诖?該研究將優質護理服務理念應用到我院胸外科惡性腫瘤患者護理中,除了給予病情觀察、治療護理等常規護理外,加強患者入院指導、心理輔導、出院指導等全方面護理,且靈活運用音樂療法、運動療法、健康宣教、家屬參與護理等多種方式,以全面緩解患者不良情緒。該研究表1中可知觀察組干預后SAS、SDS評分明顯比對照組低,提示優質護理服務干預能明顯改善患者焦慮、抑郁等負性情緒。另外,優質護理服務在提高患者生活質量及護理滿意度上有重要作用,護理人員根據患者心理評估結果針對性的給予心理疏導,幫助患者樹立戰勝疾病的信心[7],提高患者治療依從性,進而提高治療效果,有利于患者生活質量提高。該研究表2中可知觀察組干預后生活質量評分明顯比對照組高,同時護理滿意度評分明顯比對照組高,差異有統計學意義(P<0.05)。由于優質護理服務主要體現人文關懷理念,為了充分發揮護理效果,促進治療效果提高,需加強護理人員專業護理知識、禮儀、溝通技巧、人際交往等培訓、學習,提高護理人員綜合業務水平[8]。
綜上所述,優質護理服務干預能對胸外科惡性腫瘤患者焦慮、 抑郁情緒明顯緩解,明顯提高患者護理滿意度,促進其治療效果及生活質量提高,值得臨床進一步研究。
參考文獻
[1]游棟,游洪,趙勇,等.優質護理服務在肺癌術后患者護理中的應用[J].中國組織工程研究,2014,5(z1):211.
[2]張海燕,李瑞星,張榮澤,等.護士人文素質對胸外科惡性腫瘤患者焦慮人文關懷護理的意義[J].河北醫藥,2011,33(20):3186-3187.
[3]張海燕,李瑞星,張榮澤,等.人文關懷護理對胸外科惡性腫瘤患者焦慮情緒干預研究[J].河北醫藥,2011,33(19):3016-3017.
[4]何艷凜,劉慶利,張榮澤,等.胸外科腫瘤患者家庭支持系統負性心理反應的調查研究[J].河北醫藥,2012,34(8):1260-1261.
[5]周紅錦.臨終關懷在惡性腫瘤患者護理中的應用[J].中國美容醫學,2012,21(18):692.
[6]于秋琴,葛明揚,李立楊,等.優質護理服務對胸外科惡性腫瘤患者的影響分析[J].吉林醫學,2014,35(10):2225-2226.
[7]李紅文.優質護理對惡性腫瘤患者癌痛及生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(12):2781-2783.