ICU護理管理風險管理論文范文第1篇
1、在護理部領導、護士長指導下工作，根據醫院護理工作質量標準、質控工作計劃，結合本科情況，制訂、實施本科年度護理質控工作計劃。
2、及時學習護理自控標準，按醫院護理質量考核辦法和《ICU護理質控標準》的具體規定，對本科室定期進行質量考核評價。
3、協助護士長根據本科室實際情況確定每月計劃，對有問題的項目進行討論、分析，提出整改措施，體現質量持續改進。
4、督促本科護理人員認真執行崗位職責、各項規章制度及護理操作流程和常規，嚴防差錯、事故的發生。
5、對本科室引進的新技術、新項目，確定護理操作流程及負責對全科護理人員進行培訓和指導。
6、質控工作相對獨立又互相補充，質控者對在質控中發現的問題應及時督導。
ICU護理管理風險管理論文范文第2篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽取科室內3O名護士作為研究對象, 年齡25~35歲, 平均 (28.5±3.5) 歲, 在ICU工作經驗為2~13年, 平均 (8.5±3.5) 年。通過相關的文獻的查閱, 整理, 整頓, 清掃, 清潔, 質量和安全6個方面是6S ICU護理安全和護理管理的相關影響因素, 通過德爾菲法確定安全評價模型進行評價[2]。
1.2 方法
該院2011年2月—2012年5月, 進行ICU護理管理的6S管理實施, 以護士長帶頭管理, 從整理, 整頓, 清掃, 清潔, 質量和安全6個方面, 進行調整和改進, 完成評估表格, 通過對全體護理人員進行6S管理知識的培訓, 明確6S管理實施的必要性。標準層次的檢查結果采用問卷及技能操作的方法來衡量。在6S實施前后對各項指標進行權重, 分別計算各自得分, 根據得分, 計算改善效果[3]。
1.3 ICU護理管理6S管理實施
1.3.1 整理
該研究按照科室內使用頻率高低進行分類, 使用頻率較低的刪除不再使用, 同時為使用頻率高騰出使用空間, 減少使用差錯的發生。同時, 建立一個新的工作環境, 對貴重物品, 藥品, 設備和毒麻藥品布置合理位置, 方便取放以及轉移。
1.3.2 整頓
對科室物品放置于明顯方便取放的位置, 進行有清晰的編號, 制定實施標準, 對不必要的項目進行刪減, 合理擺放工作物品, 使工作場所一目了然, 創造一個整潔的環境, 使護士以最快的速度取得必要的物品進行護理操作[4]。
1.3.3 清掃
工作場所的設備和儀器進行徹底的清洗, 以消除污染源, 清除污垢, 保持工作場所干凈, 明亮, 清潔。清潔工作區域和設備的所有污垢, 不留死角。
1.3.4 清潔
6S推行的方法將是規范化, 制度化。由于結果通過制度化進行, 為保證持續進行, 應制定可視化的標準以及獎勵和檢查制度。
1.3.5 質量
通過對秩序進行整頓, 提高清潔指標等合理化的改善活動, 培養護理人員運用自己的身體語言, 使所有護士言談舉止符合標準。提高了ICU的護理水平, 加強安全管理。制定專業標準和安全系統, 強化技能操作, 進一步修訂安全及操作守則[5]。
1.3.6 安全
從人員, 設備管理z, 環境等方面的護理過程中進行安全管理教育。通過對護士進行培訓, 使得護理過程安全進行, 定期進行各項護理安全的應急演習, 從根本上預防護理差錯的發生, 提高護理人員的安全意識。
1.4 統計方法
采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行資料統計, 計量資料采用t檢驗。
2 結果
6S管理后, 重癥護理及安全性評價指標后得到改善。其中, 安全意識, 6S教育和培訓, 日常維護, 意外的錯誤率, 消毒和隔離, 環境秩序及藥品管理的改善情況在20%以上;可靠性, 規范運作, 應急反應能力3項指標提高10%~20%;理論知識, 技能, 安全, 效益, 運營效率和醫用材料的管理, 6項指標的改善小于10%。護理人員經過6S實踐, 在各項指標的評分上高于改善前評分, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。見表1。
3討論
ICU護理部門的風險較高, 現階段減少護理工作中風險因素, 提高工作的安全性并如何進行安全管理成為ICU護理管理者的一個重要關注點。
該研究自2011年2月—2012年5月, 針對ICU護理部門高風險的特點引入6S管理方式進行問題改進, 采用德爾菲法確定安全評價模型進行指標分層, 通過整理, 整頓, 清掃, 清潔, 質量和安全6個方面的持續改進, 采用比較的方式, 進行安全管理前后的效果評價。該文研究中, 安全意識, 6S教育和培訓, 日常維護, 意外的錯誤率, 消毒和隔離, 環境秩序及藥品管理的改善情況在20%以上, 這說明對6S管理方式對ICU科室常見的操作有著較為明顯的規范作用;可靠性, 規范運作, 應急反應能力3項指標提高10%~20%, 這說明對于ICU護士的個人素質有一定的影響;理論知識, 技能, 安全, 效益, 運營效率和醫用材料的管理, 六項指標的改善<10%, 這說明6S管理對統計層面的效率提升不很明顯。這說明, 6S管理法是循以人為本的管理方式, 核心為安全管理, 通過不斷的規范操作者的行為, 使得執行結果的規范化, 制度化, 同時保持環境的清潔和安全。但在研究中的所有目標層次上, 采用6S管理后均有相對應的改善。護理人員通過對6S管理中安全知識的學習, 提高自身安全意識, 通過6S管理的教育和示范作用, 使得其管理理念更加深入到日常工作中[6]。Cima研究表明[7], 護理人員進行6S管理的培訓, 可使自身的安全意識不斷提高, 規范自身的操作行為, 實施效果十分明顯。護理人員有意識的不斷提高自身的理論和操作技能, 使實際操作更加規范, 高效, 自身的專業素質不斷提高, 對未知的護理風險有一定的規避方法, 從而減少護理差錯和事故的發生, 保證護理安全[7], 這與該文的研究結果是相一致的。此外, 筆者發現針對6S管理方法的實施, 需要在實際護理工作中不斷的進行理念的灌輸, 才能保證安全管理的持續進行, 這說明ICU安全管理中護士安全管理意識的培養是很重要的, 通過管理理念的不斷深入, 有利于提高參與管理的個體之間團隊合作能力的提高, 從整體上保證了護理安全, 提高了護理質量。
綜上所述, 通過在ICU護理中開展6S安全管理的活動, 提高了ICU護士的安全意識, 減少護理差錯, 從而有效地避免了護理風險。
摘要：目的 探討6S管理在護理管理中應用效果。方法 通過在ICU護理中對整理, 整頓, 清掃, 清潔, 質量和安全6個方面進行調整和改進, 開展活動指導, 定期檢查, 完成評估表格, 通過對全體護理人員進行6S管理知識的培訓, 明確6S管理實施的必要性。對實施管理前后的護理管理質量進行對比。結果 6S管理, 重癥護理及安全性評價指標實施后的結果都有所提高, 其中, 安全意識, 6S教育和培訓, 日常維護, 意外的錯誤率, 消毒和隔離, 環境秩序及藥品管理的改善情況在20%以上;可靠性, 規范運作, 應急反應能力三項指標提高10%20%;理論知識, 技能, 安全, 效益, 運營效率和醫用材料的管理, 六項指標的改善<10%。結論 6S開展的活動, 提高了ICU護士的安全意識, 減少護理差錯, 從而有效地避免了護理風險。
關鍵詞：6S管理,護理管理,ICU
參考文獻
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ICU護理管理風險管理論文范文第3篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集我院2014年12月至2015年5月入院的40例危重癥患者作為對照組,收集我院2015年6月至2016年1月入院的40例危重癥患者作為觀察組。此研究擬案已通過關于醫學倫理方面的有關部門審批,同時在取得患者及其家屬或監護人知情同意的基礎上行前瞻性研究。所有患者均符合ICU的納入標準。其中,觀察組男20例,女20例,年齡28~72歲,平均(48.8±6.2)歲;各種類型的休克6例,多器官功能衰竭2例,嚴重水、電解質平衡失常8例,嚴重創傷4例,嚴重中毒2例,復蘇或大手術后18例。對照組男21例,女19例,年齡31~74歲,平均(47.1±6.9)歲;各種類型的休克5例,多器官功能衰竭3例,嚴重水、電解質平衡失常7例,嚴重創傷3例,嚴重中毒2例,復蘇或大手術后20例。兩組患者性別、年齡、收治指征等一般情況比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組給予常規治療及ICU護理;觀察組在上述基礎上接受ICU醫護人員鎮靜鎮痛集束化管理,主要內容:(1)每日鎮靜中的喚醒;(2)呼吸機撤離試驗中的呼吸同步;(3)鎮靜和鎮痛藥的選擇或應用;(4)譫妄的監測和處理;(5)早期運動和鍛煉。同時對于所有患者,ICU護理人員應重點觀察其臨床生命體征,做到及時發現問題,及時報告責任醫師并協助解決問題。
1.3 檢測方法[2]
兩組護理滿意度評價:采用我院自行設計的滿意度問卷進行測定,全卷100分,>85分為非常滿意;70~85為較滿意;<70分為不滿意。其中總滿意度=(非常滿意例數+較滿意例數)/總例數×100%。
1.4 統計學處理
Epidata3.1錄入數據,SPSS19.0分析數據。計數資料以率表示。護理滿意度采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組護理滿意度
觀察組死亡1例,對照組死亡2例。觀察組對護理非常滿意度及總滿意度均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3 討論
在大眾生活水平和醫學及護理學快速發展的今天,ICU已成為更多危重癥患者的第一選擇,與之相對應的護理操作管理要求也隨之提升,高效率的臨床治療手段與成熟的護理管理相輔相成才能取得最佳的醫療效果[3]。ICU醫護人員鎮靜鎮痛集束化管理是以循證醫學為基礎組織起來的集束化策略,即ABCDE Bundle,其主要內容包括A(awakening)每日鎮靜中的喚醒;B(breathing)呼吸機撤離試驗中的呼吸同步;C(choice)鎮靜鎮痛藥物選擇;D(delirium)譫妄的監測處理;E(early)早期運動鍛煉。ICU患者較為特殊,由于納入指標的特殊性,ICU患者往往存在生命危險,故而存在治療意義的護理管理就顯得十分重要[4]。為探討ICU醫護人員鎮靜鎮痛集束化管理在護理中的應用效果,將我院80例患者進行臨床觀察,數據顯示,觀察組死亡1例,對照組死亡2例。觀察組對護理非常滿意度及總滿意度均明顯性高于對照組(P<0.05)?？梢钥闯?在ICU醫護人員鎮靜鎮痛集束化管理下,患者對護理的滿意程度得到了很好的提升,同時經過科學化管理及護理,減輕了疼痛、躁動及譫妄給患者帶來的不良后果。
綜上所述,ICU醫護人員鎮靜鎮痛集束化管理在護理中的應用效果顯著,具有臨床護理借鑒推廣性。
參考文獻
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ICU護理管理風險管理論文范文第4篇
1 臨床資料
73例入住ICU患者既往均無糖尿病史,而在應激狀態下出現高血糖,隨機2次以上測定血糖水平,以空腹血糖≥6.9mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L作為診斷應激性高血糖的標準[4]。其中男47例,女26例,年齡41～79歲。原發病為顱腦外傷24例,多發傷5例,腦血管意外12例,重癥肺部感染9例,重癥胰腺炎5例,急性心肌梗死4例,重度有機磷中毒3例,消化道大出血5例,心肺腦復蘇后6例。
2 循證方法
危重癥患者應激狀態下發生高血糖的原因主要有以下幾個方面[5]:(1)應激狀態下,下丘腦-垂體-腎上腺素軸過度興奮,促分解激素,如糖皮質激素、胰升糖素、生長激素等分泌增多,胰島素分泌相對減少,糖的生成速率明顯增加;(2)嚴重應激狀態下,來自不同組織的多種細胞因子如TNF-α可造成肝臟和骨髂肌對胰島素耐受從而引起高血糖;(3)危重患者多采用腸外或腸內營養,容易引起糖攝入過多出現高血糖;(4)很多藥物如皮質激素、甘露醇等可引起患者血糖升高。血糖水平過高、持續時間過長,不僅導致機體代謝增加,負氮平衡,創口愈合不良及感染率增高,還主要影響機體內環境的穩定,增加患者的死亡率。合理監測、調控血糖可減少器官的進一步損傷,降低危重患者的并發癥與病死率。如何調控血糖?按照循證醫學的方法:(1)提出臨床需回答的問題:血糖的控制目標,血糖的監測,胰島素的應用方法。(2)證據檢索及評價:根據提出的問題,檢索關鍵詞,找出相應的研究證據,對研究證據的真實性、可靠性、臨床價值及適用性作出分析與評價,得出確切的結論以指導臨床決策。然后,將所獲得證據與臨床需求相結合,制定并實施相應的護理措施。
3 循證護理
3.1 血糖的控制目標
循證:2001年比利時Van den Berghe等[6]報道的1458例外科ICU患者的結果認為:嚴格控制血糖于4.1～6.1mmol/L是有效降低并發癥與病死率的重要因素;進一步研究顯示,維持血糖正?；瘜ψCU>5d的重癥患者仍然有改善預后的作用。但是,其他學者的研究以及“拯救嚴重感染與感染性休克的治療指南”中,將血糖控制目標定為≤8.3mmol/L,以降低低血糖的發生率。2009年新英格蘭雜志上發表的《Intentive versus conventional glucose control in critical ill patients—the NICE-SUGAR study investigators》中,經過總計6030例患者的校驗,強化血糖控制在4.1～6.1mmol/L者的所有主要或次要考察指標都顯著差于常規治療組。國內有研究表明[7],將危重癥患者的血糖控制在6.1～10.0mmol/L,可減少深部真菌感染的發生,同時可避免低血糖對患者造成的危害。綜合分析以上證據,我們確定血糖控制目標為6.1～8.3mmol/L。
3.2 血糖的監測與調控
血糖監測是ICU必不可少的手段之一。不同的檢測方法、皮膚消毒液、采集血量的多少對血糖的檢測結果均有影響。外周毛細血管血快速血糖檢測給臨床及時發現高血糖、低血糖患者帶來極大的方便,其結果可作為了解危重病患者病情及預后的觀察指標。進行快速血糖測定時,應注意采血時不按摩,直接用75%乙醇消毒左手環指指端待干,根據患者手指表皮的厚度用自動取血筆以足夠深度刺入,自然流出足量血液并由快速血糖儀中的試紙條自動吸血測定。動態血糖監測系統(CGMS)作為一種新的控制手段,已廣泛應用于臨床。CGMS在美國ICU普遍應用,我國CGMS的應用目前還較局限于內分泌病房的糖尿病患者,在ICU危重癥患者中的應用少見報道。因此,本組患者均采用快速血糖儀測定。當血糖>15mmol/L或<3.8mmol/L時,每30分鐘檢測1次;當血糖>8.3mmol/L或<15mmol/L時,每60分鐘檢測1次;當血糖維持在6.2～8.3mmol/L時,每2小時檢測1次;如血糖維持在6.2～8.3mmol/L且胰島素輸注速度4h沒有改變時,可每4小時檢測1次。當患者飲食改變或者應用影響糖代謝的藥物時,特別是飲食中斷、使用β受體阻滯藥(降低血糖),或皮質類固醇、鋰鹽、硝苯地平(升高血糖)時,必須嚴密監測血糖。
3.3 合理應用胰島素
循證:胰島素是治療高血糖的藥物,能促進脂肪的合成并抑制其分解,減少游離脂肪酸和酮體合成;加速葡萄糖的氧化和酵解,促進周圍組織對葡萄糖的利用;促進蛋白質的合成并抑制其分解。在重癥病人應激性高血糖管理問題上,目前提倡采用“安全、平穩、有效的血糖控制策略”以最大限度地獲得血糖控制帶來的益處及較少的低血糖等不良事件。當重癥病人存在組織水腫、低體溫、血流動力學不穩定及應用血管活性藥物治療時,可造成皮下和肌肉注射胰島素吸收不穩定,所以在這種情況下,連續靜脈應用普通胰島素是最好的選擇。采用靜脈微量泵入胰島素的方式可使血糖平穩達到目標,減少調整中的波動及低血糖[5]。
對于危重病人采用連續靜脈泵入胰島素控制血糖48h。以30U胰島素加入30mL生理鹽水稀釋后,以微量泵泵入。當血糖>11.1mmol/L時,胰島素起始泵速為2～4u/h,當血糖<11.1mmol/L時,胰島素起始泵速為1～2U/h。每1～2小時監測血糖1次,以后根據血糖值調整泵速。在胰島素維持治療時,血糖下降速度不宜過快,一般控制在每小時下降3.9～5.6mmol/L。在血糖下降過程中,應注意K+的補充和血容量的維持。為避免低血糖發生,所有接受胰島素治療的患者必須同時給予持續的葡萄糖輸注。在胰島素使用過程中要及時發現低血糖,當發生低血糖(<40mg/dL)時,靜脈推注葡萄糖10g(50%的葡萄糖20mL),30min后復查血糖。重癥患者的低血糖可能不表現為出汗、心率增快、饑餓感等癥狀,而表現為抽搐、昏迷、不可逆的腦干損傷和心臟驟停,護理人員應及時發現并處理低血糖。本組73例患者中,僅2例出現低血糖反應,經及時處理后癥狀消失。
4 小結
高血糖是危重癥和(或)ICU患者的常見問題,它可降低機體的免疫功能,使感染的易感性明顯增加,對患者的生存率和病死率產生不利的影響。因此,正確診斷和處理危重癥和(或)ICU患者的高血糖,對于提高搶救成功率或生存率具有重要意義。我科對73例應激性高血糖患者實施了循證護理,從而為整體護理在提出護理診斷、建立護理目標、制定護理措施和進行護理評價方面提供了科學、真實、可靠的最佳證據,保證了整體護理的實施效果。循證護理的實施,改變了以往僅憑經驗和感覺為主的習慣和行為,有助于提高護理人員的自身素質和技能,并充分發揮護理人員的主觀能動性,促進護理理論的發展,其合理性和先進性更能有效地指導護理實踐,提高整體護理水平,為病人提供最優的護理。
摘要：目的 探討循證護理在ICU應激性高血糖患者血糖管理中的應用及效果。方法 對73例入住ICU并出現應激性高血糖的患者采用循證護理的方法,確定血糖控制目標,合理應用胰島素,并準確監測血糖。結果 所有患者的血糖均控制在目標范圍內,僅2例出現低血糖反應。結論 循證護理的方法既能提高護理人員的自身素質和技能,又能有效控制ICU應激性高血糖患者的血糖水平,改善患者預后。
關鍵詞：循證護理,應激性高血糖,危重病,強化胰島素治療,重癥監護
參考文獻
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ICU護理管理風險管理論文范文第5篇
關鍵詞：舒適護理;ICU護理;應用;效果
護理工作是醫院進行醫療工作過程中的關鍵環節，其對于患者疾病的治療與康復有著重要的作用。隨著近年來我國醫療衛生事業的不斷發展與進步，醫院的護理工作也在進行著不斷的完善，尤其是在ICU護理方面更是將舒適護理應用其中，希望通過拓展護理內容，豐富護理職能等方式，讓患者在接受護理的過程中不僅在生理上得到照顧，同時在心理上也能得到慰藉，提升患者治療疾病的勇氣，幫助患者早日康復[1]。
1 資料與方法
1.1 臨床資料：
本次研究主要選取了筆者所在醫院近三年來的相關病例共100例。在對這些病例進行研究的過程中，筆者首先進行了研究對象的分組。具體來說主要是將100名患者平均進行分組分為AB兩組，其中A組主要接受正常的ICU護理，在護理過程中不添加任何其他影響因素。B組則是在原有ICU護理基礎之上融入了舒適護理的理念，將舒適護理運用其中。在進行研究對象選取的過程中，為了保證研究的真實可靠，筆者采取了隨機抽樣的辦法，在保證兩組患者層次類型趨同的情況下進行研究對象的隨機選擇。在對研究對象層次進行區分的過程中，筆者主要從三個方面進行考慮。一是患者年齡。本次抽樣患者的年齡主要分布在23-70歲之間。在進行分組的過程中力求兩組在年齡構成上趨于完善，可以包含多個年齡段的研究對象。二是患者性別。男性患者與女性患者在接受護理的過程中會有著一定的差異，雖然這種差異性在日常的工作過程中并不是十分凸顯，但是為了保障研究結果的科學性和合理性，筆者在安排分組的過程中仍將患者性別問題考慮其中，最大限度的保持兩組中男女比例可以維持在1∶1的水平。三是患者的神智狀況。需要進行ICU護理的患者一般都會出現神智不清的狀況，而針對神智不清的患者很難了解舒適護理對其的作用。因此筆者在選取研究對象的過程中，將神智不清的患者排除其中，僅選取精神狀態正常的患者當做本次研究的對象。
1.2 方法
1.2.1 對患者的具體情況進行了解與記錄。為了使得最后的研究結果有據可循，具有良好的真實性與可靠性。筆者應在進行區分護理之前對所要研究的100名需要進行ICU護理的患者逐個進行具體了解，明確患者的身體情況，心理狀態等，并對相關資料進行有效的收集與記錄。
1.2.2 營造良好的護理環境。舒適護理與普通ICU護理有著明顯的區別，其在進行護理的過程中更加注重護理的全面性。為了讓患者在接受護理的過程中，可以有一個愉悅的心情。護理人員在對ICU病房患者進行護理的過程中應積極營造出良好的護理環境，從病房的布局，到病房的安靜程度等都要進行嚴格控制，讓病人時刻處于舒適狀態。
1.2.3 進行心理上的疏導。ICU病房的病人一般身體都患有嚴重疾病，在接受治療的過程中往往要經受心理以及生理上的雙重折磨。因此ICU的病人一般在情緒上容易出現不穩定的現象，有些病人經常會產生抑郁、煩躁等情緒。因此有關護理人員在進行舒適護理的過程中，應對這些現象產生重視，積極的對病人進行心理疏導。具體來說護理人員對患者進行心理疏導主要通過溝通的方式進行，在與患者進行語言上交流的過程中了解患者心中的苦悶，并用樂觀積極的精神去感染患者，鼓勵患者接受病魔的挑戰，積極的與病魔作斗爭，讓患者在進行治療與康復的過程中可以時刻保持正面積極的情緒。
1.2.4 把握藥物治療。藥物治療是護理過程中的基本環節。有效的藥物治療可以幫助患者早日康復。在ICU病房內的患者其情緒如果波動過大會對治療以及康復情況造成影響，因此有時為對患者情緒進行控制，護理人員除了要與患者進行溝通外還要借助一些藥物治療。在進行用藥的過程中護理人員應對患者的情緒進行有效的把握，明確患者情緒主要來源針對不同的因素進行合理用藥。
1.2.5 加強護理的規范性。舒適護理在ICU病房進行應用的過程中將患者的利益放在首要位置，不斷提高ICU病房護理水平。有關護理人員要不斷完善ICU病房管理制度，加強護理工作的規范性[2]。從護理人員工作的交接，到病房環境的整理等都進行細致規定，提升護理人員在進行工作過程中的護理質量。
1.3 統計分析：
在進行研究的過程中為了保障研究結果的準確性筆者應用了目前較為先進的SPSS統計軟件，并通過相關計算對統計結果進行了檢驗，確保了本次研究結果符合統計學的相關規定。
2 結果
(見表1)
表1 AB兩組護理情況對照表
階段 分組 患者情緒變化(負面) 患者身體變化(負面)
區分護理前
A組 94%(47/50) 90%(45/50)
B組 96%(48/50) 86%(43/50)
區分護理后
A組 90%(45/50) 64%(32/50)
B組 34%(17/50) 54%(27/50)
3 討論
3.1 舒適護理可以對患者心理問題進行有效的疏導：
舒適護理在進行應用的過程中不僅要對患者生理上的變化進行注意，同時也會對患者心理上的變化進行把握。臨床研究證明患者心理上的不穩定直接會對患者治療效果以及康復情況帶來負面的影響。因此有效的心理疏導將對于患者的治療與康復起到積極的作用。舒適護理有效的彌補了傳統ICU護理過程中缺乏心理輔導的不足。通過與患者進行心理上的交流，幫助患者進行心理問題的疏導使得患者在接受治療以及進行康復的過程中，可以保持一個良好的心態[3]。
3.2 舒適護理可以幫助患者盡早康復：
舒適治療在進行應用的過程中更加注重護理的細節的問題，從患者的角度出發，針對患者的實際需要進行護理工作。無論是ICU病房的環境還是護理人員的護理態度，都能夠讓患者感受到溫暖與關愛，進而使得患者可以從精神上進行放松，一直保持平和的情緒進行治療與康復，促進了患者康復水平的提高。
3.3 舒適護理促進ICU護理的發展：
ICU護理是醫院護理工作中的重要組成部分，由于護理的都是危重病人，因此如何有效的提高ICU病房的護理質量一直都是有關醫院關注的重點問題。將舒適護理應用到ICU護理當中去是對ICU護理的一次完善，其將ICU護理的功能以及內容進行了拓展，促進了ICU護理工作的發展。
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[3] 曹軼.ICU綜合征的影響因素和護理對策[J].解放軍護理雜志，2011(4)：39-41.
ICU護理管理風險管理論文范文第6篇
【摘要】 目的 探討在ICU重癥患者中應用優質護理服務具體實踐與效果。方法 針對本科重癥患者，制定優質護理實施計劃，由護士實施患者生理、心理等全面的責任制整體護理，實行彈性排班，簡化護理文書的書寫，優化護士績效考核方案，采用自制的調查問卷比較活動實施前后患者滿意度情況。結果 患者及其家屬對其護理工作的滿意度高達99%，臨床護理質量達標率達98%，護士的素質也得到了很大的提高。結論 優質的護理服務能快速提高護理質量，提高患者對護理服務的滿意度。
【關鍵詞】 基礎護理；ICU；優質護理服務
ICU收治的患者病情復雜且危重，并執行無陪護制度，因此護理人員較其他臨床一線護理人員承擔了更多的基礎護理工作。因此護理質量不高，基礎護理落實不到位，患者滿意度相對較低。為提高患者滿意度，必須提高護理質量，首先要重視基礎護理。開展優質護理服務明確一個主題：”夯實基礎護理，提高滿意服務[1]”。我科作為醫院優質護理服務的試點科室，自2011年2月以來，我科對重癥患者提供優質護理服務，以改善護患關系，提高護理質量和患者滿意度，取得滿意效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我科有16張床位，40名護士，其中主管護師5名，護師28名，護士7名。?？飘厴I8人，本科畢業32人。
1.2 方法
1.2.1 建立優質護理服務的長效機制 針對患者病情進行評估分析，制定相應的優質護理方案。對于不同原發病的患者采用不同護理方案，并實施現場護理質控等創新工作思路。
1.2.2 加強基礎理論及?？评碚撆嘤?規范護士基礎護理技能，完善?？浦R，形成書面材料供護士自學，安排資深護師?？浦v課，要求每人必須熟練掌握?？萍膊√攸c、臨床表現、病情觀察要點、溝通技巧、安全管理等方面知識和技能。
1.2.3 全面提升基礎護理質量 患者的所有生活護理由責任護士全程負責，比如患者面部清潔、足部清潔、喂藥及鼻飼等等。在此基礎上，科室將基礎護理各項目納入各班職責；在護士長日查房中將基礎護理作為工作重點；制定并實施規范的交接班流程，為患者實施安全護理，保證有效治療，提高護士的疾病觀察意識；設立兩名助理護士，增強護理人力，為基礎護理提供人力保障；開展了皮膚管理品質圈，增強了護士的皮膚護理意識，提高了危重患者皮膚護理質量，壓瘡發生率明顯下降了。
1.2.4 以“患者為中心”，為危重癥患者及家屬創造良好的人文化環境 對于極危重癥患者適當延長陪護時間，對于外地探視者適當予以照顧，加強患者的心理護理；利用探視時間，征求患者家屬意見并評價護理質量，以促進護理工作的提高；同時，科室每月召開工休座談會，針對家屬提出的問題予以積極解決。建立陪侍區宣教專欄，編寫ICU患者及家屬入院告知書，使每一位患者及家屬進一步了解重癥護理工作，以取得理解與支持。
1.2.5 提供優質全程小組責任制護理 完善護理管理體制、加強人力資源管理，改善排班模式，實行APN排班，按高年資護士和低年資護士互相搭配排班[2]，分成6個小組，A班由2個責任小組成員負責分管16張床位的患者所有的治療和護理工作。P班和N班，由責任組長兼醫囑班工作及病房管理工作，責任護士分管患者。小組成員一同參與制定患者的護理計劃，及時完成分管患者的各項治療和護理工作，對責任護士無法完成的技術操作和臨床判斷，組內成員團結協作，責任組長隨時給予幫助，特別是一些復雜病情演變的判斷，責任組長要起到指導作用。交接班時，責任護士對分管患者進行床頭交接，責任組長之間把科內重點患者和重要事項進行交接，使護理工作的連貫性有雙保險。護士長每日根據次日危重患者數實行彈行排班，在護理工作薄弱時間段、節假日增加護理人力，保證患者在各個時間段都能得到及時有效護理。
1.2.6 簡化護理文書的書寫 廢除原來入院評估單，修訂了特級護理記錄單，將曲線圖和表格式記錄融合，簡化護理人員的文書書寫工作，通過曲線圖記錄一目了然，替代了以往各班需書寫的方式，而在書寫內容上要求精煉，具體記錄患者陽性癥狀和體征病情變化及采取的護理措施，改進護理文件書寫后明顯縮短了護士書寫時間，將護士還給患者，從而增加了患者的直接護理時間，密切了護患關系，提高重癥護理質量，使護理回歸本源。
1.2.7 建立健全護理薪酬和激勵機制 運用績效考核，達到科學決策科學管理的目的，并遵循多勞多得的原則，根據護士工作的數量、質量、患者滿意度、出勤率等進行考核，同時結合護理崗位技術職稱進行獎金分配，對于高學歷護士、骨干護士，還應將其自我價值實現也作為激勵因素，科室還制定了明確的獎懲條例，充分調動護士的工作積極性和創造性。
1.2.8 患者家屬對護理滿意度的評價 采用本院現行護理質量滿意度調查表在患者家屬探視或辦理出院、轉科手續時進行調查。護理質量滿意度調查表采用無記名填寫方式，調查內容包括護理和環境方面，采取打勾方式，用滿意、不滿意來回答，對于不識字的患者家，責任護士逐條解釋，患者家屬自行打勾。
2 結 果
2.1 臨床護理質量明顯提升 分組負責后，護士責任感增強，病情觀察及時，增加了護理安全系數，每個月科室醫院感染、護理安全、病房管理、基礎護理與健康教育等護理質量的檢查內容達標率達到98%。未發生護理糾紛，基本上達到了零投訴，患者對護理工作的滿意度達99%。
2.2 便于本科室護士長的管理 通過分組可以更加明確每個人的工作職責，績效考核還可以調動護理人員的工作積極性，減輕護士長的一些管理壓力
2.3 提升了護士自身價值 優質護理開展以來，護理人員爭先恐后地參加了醫院等一系列有特色的護理培訓，拓寬了護理內容，提高了護理品質，為成為護理專家打下了堅實基礎。其中有6名護士在參加醫院優質護理活動中獲得了優秀個人獎。
3 討 論
通過開展優質護理服務，提高了患者及家屬的滿意度，充分調動護士的工作積極性和創造性。動態觀察病情的能力和溝通能力也得到了加強，危重病患者的護理質量得到了提高，特別是基礎護理質量；同時由于護理服務質量的提高，也縮短了患者的住院時間?；A護理是患者舒適度、安全性的基本保障，是護理工作中的重要環節，也是服務精神的直接表現[3]。落實基礎護理，要以專業知識和?？萍寄茏鲋?。不懂專業就做不到優質。需要注意的是，實施“優質護理”不是機械地將基礎護理項目分解開來完成，而是要圍繞患者的病情、診療效果、醫療安全、轉歸和康復的需要，將基礎護理專業化，將基礎護理、人文關懷以及?？谱o理等有機結合在一起，實施整體護理，從而使護理工作更貼近患者、貼近臨床、貼近社會[4]。
參考文獻
[1] 曹榮桂.醫院管理學·質量管理分冊[M].北京：人民衛生出版社，2003：201.
[2] 陳婭莉，盛芝仁，徐海燕.護士分層管理在優質護理病房的應用體會[J].護理與康 復，2012，11（3）：270-271.
[3] 王守芳，潘燕春，季聯群.通過優質護理服務活動改進神經外科基礎護理治療[J].全科醫學臨床與教育，2010，8（6）：706-707.
[4] 衛生部2010年“優質護理服務示范工程”活動方案[S].2010.