護理管理者研究論文范文第1篇
[摘要] 目的 分析影響護理安全隱患的諸多隱患因素及制定管理對策。方法 對護理人員進行經常性的安全教育、規章制度及職業道德教育,健全和完善各項護理安全質量監控管理規定,規范工作流程,加強規范化培訓。結果 在新形勢下,護理管理者強化安全管理,提高風險意識,嚴防護理缺陷和糾紛的發生,確保了護理安全。結論 通過安全措施的防范,有效地促進護理安全,全面提高護理質量。
[關鍵詞] 護理管理;安全隱患;管理對策
隨著醫學模式的轉變和社會經濟建設的發展,人們對醫療保健提出了更高的要求[1]。在新形勢下,護理管理者應該強化安全管理,提高風險意識,嚴防護理缺陷和糾紛的發生,本文就醫院護理管理安全隱患中護理人員因素及相應的管理對策做如下分析。
1護理人員影響護理安全的因素
1.1法律意識淡薄
具體表現為未認真學習相關的法律、法規知識,違反規章制度和護理常規。忽視患者的權益,對患者實施治療和護理時沒有及時履行告知義務,忽視了患者的知情同意權。
1.2知識及業務水平不過硬
目前護士的綜合知識水平偏低,在臨床工作的護士多數年資較低,學歷不高,缺乏自我提高的能力和繼續教育的機會。由于護理人員素質不高,護理業務知識欠缺,護理經驗不足,在護理工作中不能預見和發現問題。技術操作水平低或不熟練;不熟悉儀器設備性能,操作失誤或錯誤給患者帶來不良后果[2-3]。
1.3醫患溝通不協調
醫療事故近年來居高不下的主要原因之一是醫患之間、部門之間、工作人員之間溝通障礙。誤解性醫療糾紛是目前最常見的糾紛類型之一,而醫患溝通障礙是最常見的原因之一。如果護理工作者交代病情語言失度,解釋工作不到位,特別是在用藥咨詢、住院帳目查詢時,如果護士缺乏溝通技巧,將很容易導致患者誤解、不滿,甚至產生護患糾紛。
1.4護理方面
未深入病房了解患者、觀察病情,憑印象記錄;護理記錄真實性、及時性、準確性不夠,搶救患者以及為危重患者做了大量?？浦委熂白o理卻未及時記錄;一旦發生糾紛,拿不出真實可靠的證據,導致不同程度的安全隱患。
1.5護理告之制度缺陷
醫療風險告知已在各醫院實行,例如手術告知、輸血和侵入性操作告知等。在護理過程中同樣存在著與醫療相似的風險,卻不為人們重視[4],如激素治療的副作用,化療治療的血管刺激損傷問題,低蛋白患者的皮膚問題,氣管插管、躁動患者引流管的固定問題等。
2管理對策
2.1增強法制觀念,健全管理制度
護理人員對護理安全重要性的認識是做好護理安全工作的前提,因此應牢固樹立“安全是生命、質量是尊嚴”的觀念。完善管理制度,健全監督機制。護理管理是一種行為、一種模式,同時也是一門藝術,護理管理的成敗直接影響護理質量。護理安全與法律法規有著密切的關系,因護士法律意識淡薄而發生的護理缺陷或糾紛時有發生,護士應學習法律知識,特別是《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理人員關系較密切的法律知識要有所了解[5]。
2.2重視專業理論與技能操作的培訓
制定完善的護理人員規范化培訓方案,經常性的進行專業技術理論培訓,定期進行操作技能考核。護士不僅要熟練掌握各科專業知識,還要具備嫻熟的搶救技能及較高的應激能力,因此管理者應給護士提供學習進修的條件,不斷滿足護士工作中對新業務、新技術知識的需求,同時加強對時間安排、人際溝通等方面的技能培訓。
2.3重視醫患溝通,提倡人性化服務
針對患者心理,切實的關心患者的需要,主動和患者及家屬溝通,有的放矢地加強人文關懷,自覺實施全面告知制度。對患者的病情、嚴重程度、預后及詳細治療方案、手術并發癥等方面的情況應請主治醫生向患者詳細交待,以免因交待不當或與醫生交待不一致而引起不必要的糾紛。
2.4加強宣講及告之制度
指導患者和家屬正確的遵醫行為,完善各科入院指南的內容,各科室制定各項護理告知的內容下發給每一位護士。對患者的病情、嚴重程度、預后及詳細治療方案、手術并發癥等方面的情況應請主治醫生給患者詳細交待,以免因交待不當或與醫生交待不一致而引起不必要的糾紛[6]。
2.5規范病歷書寫
病歷是醫療事故爭議的重要證據,完整的病歷資料具有重要的法律效應。培養護士深入病房認真觀察病情的嚴肅
工作作風和實事求是的科學態度,提高專業理論水平,樹立書寫記錄的責任意識。
2.6改善醫院環境、設備
醫院環境整潔,空氣質量良好,醫院的布局、設施和工作流程符合衛生部《醫院感染管理規范》的要求。醫院設備儀器、設施以及相關醫技科室的服務能夠保證臨床工作需要,由專人維護,定期檢修,及時更換,避免安全隱患的發生。
[參考文獻]
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(收稿日期:2009-04-06)
護理管理者研究論文范文第2篇
摘要：介紹了兒科如何加強護理管理、防范護理糾紛的策略，兩年來，及時發現患兒家屬不滿情緒共65件，阻止了護理糾紛的．發生，與患兒及家屬建立了良好誠摯的關系，患兒家屬對護士工作的滿意度從2005年的66％提高到2007年的98％。
關鍵詞：兒科；護理管理；防范；護理糾紛
文獻標識碼：C
護理管理者研究論文范文第3篇
摘要：目的 分析三級護理查房模式在婦幼保健院護理管理中的應用。方法 以婦幼保健院患者60例為對象，研究時間是2019年11月-2020年11月，分為參照組30例與研究組30例，參照組實施常規管理，研究組應用三級護理查房模式，對比管理效果。結果 對于不良事件發生率，研究組（5.0%）低于參照組（20.00%），差異是P<0.05。研究組管理滿意度高于參照組，P<0.05，差異有統計學意義。結論婦幼保健院中應用三級護理查房模式，有效預防不良事件，提高患者滿意度，臨床管理效果顯著，值得進行推廣。
關鍵詞：三級護理查房模式;婦幼保健院;不良事件;管理質量
醫院查房為住院患者治療過程中重要組成部分，通過了解患者的病情，對病情討論與診斷，并評估預后，作出臨床決策，同時也是臨床教學主要途徑[1]。住院患者往往伴隨多種慢性疾病，在住院治療時存在墜床、跌倒等風險事件，影響治療，不利于恢復，需重視病房管理[1]。三級護理查房模式為新型護理方案，具有科學化、標準化等優點，廣發應用于臨床，在疾病的治療中具有顯著效果。本文將以80例患者為對象進行研究。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以婦幼保健院患者60例為對象，研究時間是2019年11月-2020年11月，分為參照組30例與研究組30例。參照組，年齡為23歲-42歲，平均年齡為（36.34±5.67）歲。年齡為22歲-43歲，平均年齡為（36.28±5.59）歲。對比分析患者的年齡、性別等資料，差異表現為P>0.05。
1.2 方法
參照組實施常規管理：依照醫院有關管理制度進行管理。
研究組實施三級護理查房模式：（1）護理部人員參與查房，調查病房中存在問題，包括原查房內容不全面、制度不完善、存在電話查房現象等;收集有關資料，確定改進措施，包括完善夜查房制度、規范查房內容等，促使管理質量有效提高。（2）完善查房制度，使用檢查記錄表，對扣分項目進行明確，重點突出檢查內容;每月匯總，并組織例會，反饋與通報。（3）根據醫師醫囑設置護理等級，共有三個等級組成，其中1級護理是每1小時巡視一次，2級護理是每2h巡視一次，3級護理是每3h巡視一次。每天安排1名護士長進行護理夜查房，在夜間巡視過程中，觀察患者體征變化，監測心率、血壓等多種指標，重點關注跌倒傾向，若存在需重點指導患者及家屬，并實施對應措施，懸掛警示標識，在夜間需使用壁燈，室內保持安全環境。（4）及時反饋：護士長在查房中遇到問題以后，值班護士進修確認與簽名，由值班護士匯報給病區護士，第二天向管理部匯報，由管理部及時處理問題，并在例會上統一規范隱患與共性問題，持續追蹤，表揚科室亮點，交流經驗。制定護理突發事件上報單，對于夜間突發事件進行記錄及上報。（5）提高管理能力：加強管理人員培訓學習，組織知識交流會，分享經驗;定期參加院學習，匯報分享;采用以老帶新、新老搭配學習方式，提高管理人員綜合能力。（6）組建質量管理小組，定期進行考核，在月末綜合測評，對操作規范性進行監督，及時發現問題并上報。組織質量分析會，對不合理現象中存在問題認真分析，并提出整改措施，完善養護方案。
1.3 觀察指標
詳細統計不良事件發生率，包括墜床、跌倒等;最后，對滿意度綜合評估，由三個等級組成，包括十分滿意、比較滿意、不滿意。
1.4統計學意義
本研究數據運用SPSS21.5軟件分析，其中計量資料檢驗方式為T檢驗，計數資料檢驗方式為x2檢驗，差異P<0.05，有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組不良事件發生率結果
對于不良事件發生率，研究組（3.33%）低于參照組（20.00%），差異是P<0.05。如表1。
2.2 兩組管理滿意度結果
兩組患者的滿意度比較，研究組更高（P<0.05）。如表2。
3 討論
在醫院護理管理中，護理查房制度為重要措施之一，保障護理安全，對護理人員行為進行規范。三級護理查房模式為新型管理模式，應用于護理夜查房，有效提高護理工作質量，應用效果顯著[2]。在三級護理查房模式中，通過夜查房對護理行為進行規范，其內容有患者安全管理、環境衛生管理、床單元管理、病區衛生管理等，促使護理人員慎獨精神增強，避免工作中出現僥幸心理[5]。在醫院夜查房中采取三級護理查房模式取得了一定的效果，該方式能夠有效提高管理質量，應用效果顯著。本次研究中，研究組應用三級護理查房模式，參照組應用常規管理，結果可見，對于不良事件發生率，研究組（5.0%）低于參照組（20.00%），差異是P<0.05。研究組管理滿意度高于參照組，P<0.05，差異有統計學意義。證實了三級護理查房模式具有顯著應用價值。三級護理查房模式為持續改進過程，在執行階段中始終貫穿檢查，對執行情況隨時檢查，及時糾偏[3]。
綜上，婦幼保健院中應用三級護理查房模式，有效預防不良事件，提高患者滿意度，臨床管理效果顯著，值得進行推廣。
參考文獻：
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安丘市婦幼保健院 山東安丘 262100
護理管理者研究論文范文第4篇
作者單位：411100 湖南省湘潭市中心醫院
通訊作者：周利華
【摘要】 目的 探討在心內科護理管理中應用績效考核的效果。方法 通過制定心內科護理績效的考核標準，把量化管理和績效管理相結合，并對心內科的護理質量及時反饋。結果 對2009年度未實行護理績效考核與2010年度實行績效考核后的患者滿意度、服務質量與護理工作的工作量進行對比分析，其中，在患者滿意度、護理質量、護理工作量都差異顯著，具有統計學意義 (P<0.01)。結論 在心內科護理管理中應用績效考核，不但能夠有效調動心內科護理人員工作中的主動性與積極性，提升工作效率，更能提高心內科護士的護理質量與心內科患者的滿意度，從而轉變了心內科護理服務的理念，提升了心內科護理人員整體的素質。
【關鍵詞】 績效考核; 護理管理; 應用
績效考核是目前護理管理者用來正確評價護理人員個人優缺點、工作表現以及其工作目標與執行工作效率的一項考查標準。能夠讓護理工作人員保持并改進現有的工作方法，并且具有人性化、制度化等諸多優點。能夠體現民主管理與自我管理的原則，從而形成一個明確目標-科學管理-公平考核-績效獎懲的一個競爭氛圍與良性循環。本文通過制定心內科護理績效的考核標準，把量化管理和績效管理相結合，并對心內科的護理質量及時反饋。對2009年度未實行護理績效考核與2010年度實行績效考核后的患者滿意度、護理工作質量與護理工作的工作量進行對比分析。報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在醫院2010年實行績效考核心內科床位166張，分三個護理單元，心內一、二區各60張，護士20名，心內三區46張(其中CCU16張)護士32名，共計護士72名，年齡20～41歲，其中，副主任護師1名，主管護師占18名，護師占23名，護士占30名;其中有本科畢業的19名，有?？飘厴I的52名，有中專畢業的1名，以上與2009年進行比較，一二區人員在學歷、職稱、年齡以及護士人數方面差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 護士分層定崗：成立護理績效考核管理委員會，下設護理培訓小組和質量管理小組，對心內科護士進行統一培訓和質量考核，由績效考核小組根據護士培訓效果、工作效率、服務態度、技術水平、學歷以及職稱等相關因素，對護士分層定崗，確定績效獎金系數。心內科護理人員實行輪崗制，同層級護士實行月考核低于90分的末尾淘汰制，績效最優者上上一層級。
1.2.2 績效考核的標準
1.2.2.1 總原則：績效考核項目包括護理質量(護理工作質量和患者滿意度)和護理工作量，各占護理總獎金的50%。護理質量包括護理工作質量和患者滿意度。適用于心內一、二、三區。護理工作量考核暫用于心內一二區比較(因心內三區近期在床位數、護理人員等方面與心內一二區沒有可比性，暫時缺少科學的護理工作量的權重比重，待心內一二區試行探討出一個合適的權重比重后將護理工作量納入心內三區考核)。
1.2.2.2 護理工作質量以單項獎否的方式進行。工作質量控制包括院級查房、區間交叉查房、區內自查，采用現場反饋結果落實到人并簽名確認的形式落實，按照“護理綜合目標評分獎罰規定”獎否。所罰基金納入心內科護士長基金。區內護理質控按照區內累計積分進行月考核。依據分組累計積分，評出每月最優護理質量小組和組長，給予獎勵。
1.2.2.3 患者滿意度采取區間交叉分組調查。滿意度達到95%，不獎不罰。超過95%，給予獎勵，每超過1%獎勵1000元。滿意度低于95%，予以否決，每降低1%，否決1000元。
1.2.2.4 護理工作量占50%，其中護理費、治療費、出院患者數、病床使用率占25%。按照權重系數對各區、各小組進行護理績效考核，給予獎金分配。
1.3 統計學處理 應用統計產品與服務解決方案(SPSS)軟件進行統計學處理，數據用x±s表示,計量資料應用t檢驗，計數資料應用卡方檢驗，兩組間的相互比較則應用q檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 對2010年與2009年實行績效考核的前后其護理工作量進行比較(P<0.01)，實行績效考核后護理的工作量和護理工作效率顯著提高。見表1。
2.2 對2010年與2009年實行績效考核的前后其護理差錯的發生與護理績效的考核評分進行比較(P<0.01)，實行績效考核后護理質量得到了明顯提高。見表2、表3。
2.3 對2010年與2009年實行績效考核的前后其患者的滿意率進行比較(P<0.01)，實行績效考核其患者的滿意率顯著提高。見表2。
表1 2009年與2010年護理工作量比較
表2 2009年與2010年護理質量比較
表3 2009年與2010年護理培訓考試平均成績比較
3 討論：
3.1 實行績效考核能夠提高心內科護理質量：實行績效考核不但能夠體現出護理管理中其“以人為本”的理念[1，2]，而且實行績效考核其重要的內容就是要評估出護理工作質量管理上存在的一些問題及存在這些問題的原因，并加以改進，從而打破類似的問題再重復進行出現的局面。通過實行績效考核，總結其方法，這也對醫院心內科護士的護理質量意識做了全方位的控制與檢查，心內科護士其改進意識、問題意識以及質量意識都有了顯著的提升，并且收到了較為良好的反應。護理質量管理其成效則依賴于護士群體的質量意識。心內科護理績效考核的運行，能夠讓每個護士其工作業績都與個人、科室息息相關。這也提高了護理工作中護士進行自我約束的能力，護理工作人員能夠在工作中做到相互提醒，相互監督。本文對2010年與2009年實行績效考核的前后其護理差錯的發生與護理績效的考核評分進行比較(P<0.01)，恰恰證明了實行績效考核其護理質量明顯提高。
3.2 實行績效考核能夠提高心內科患者滿意率：實行績效考核不但能夠體現出護理質量其管理的持續性、客觀性、公正性、公平性，更能確保心內科護理質量其具有穩定性[3，4]。尤其是實行了獎金與績效考核掛鉤之后?；颊邔Ρ究剖覞M意度得到了非常大的提升。對患者的滿意度每月進行測評1次后發現，實行績效考核以后，心內科護士其精神面貌也煥然一新，都能夠以主動積極的工作態度來對待心內科的每一位患者，并且能夠完成好交待的各項工作。而在護士護理患者其整個過程里，如果患者對其有不滿的情緒，護士們都能夠及時的與患者溝通，并對患者疏導，以解決問題。本文對2010年與2009年實行績效考核的前后其患者的滿意率進行比較(P<0.01)，證明了實行績效考核使患者的滿意率得到了顯著提高。
3.3 實行績效考核能夠轉變心內科護理服務的理念：實行績效考核質量管理不僅能夠調動護理工作者的積極性，而且能夠充分的發揮護理工作者其無限的創新能力，并且能夠創造出一個充滿生氣與活力、充滿尊重的良好工作環境，更有利于對護士的素質進行整體的提高[5，6]。心內科在轉變其護理服務的理念同時，也逐漸的調整管理的思路以及模式，能夠讓以往單純的依賴其護理制度進行管理護理工作人員的模式，逐步過渡到一個以人為本并且現代化的管理模式中。能夠把醫院需要我完成什么其傳統的服務理念充分轉變成“患者要我為他做什么”這樣的一個服務理念中。正因為如此，必須要使臨床護理人員充分的轉變其被動的、傳統的服務理念，能夠主動的為患者進行全方位服務。
3.4 實行績效考核能夠提高心內科護理隊伍其整體的素質：實行績效考核質量管理則是不斷的進行自我完善的一個過程。以預防為主，并且持續的改進則是護士管理的精髓所在。實行心內科績效考核，把護理人員其獎懲與績效轉化成分值，并且使其績效工資與分值高低直接進行掛鉤，能夠讓護理工作變成量化與質化的統一。
本研究通過制定心內科護理績效的考核標準，把量化管理和績效管理相結合，并對心內科的護理質量及時反饋，對2009年度未實行護理績效考核與2010年度實行績效考核后的患者滿意度、服務質量與護理工作的工作量進行對比分析，其中，在患者滿意度、服務質量、護理工作量等方面均有差異，具有統計學意義 (P<0.01)綜上所述，通過實行心內科護理績效考核，不但能夠有效調動心內科護理人員工作中的主動性與積極性，更能提高心內科護士其護理的質量與心內科患者的滿意度，從而轉變了心內科護理服務的理念，提升了心內科護理人員整體的素質。
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(收稿日期：2011-05-03)
(本文編輯：梅宏偉)
護理管理者研究論文范文第5篇
社區門急診護理管理現存問題
組織管理：有些社區衛生服務中心的急診科設在2樓，沒有電梯，急診搶救床床頭架不能移動，遇急需插管時操作不方便。各中心都制定了有完整的護理工作制度、崗位職責制度、搶救流程制度，但管理的力度不夠，執行力不強。
人力資源：急診護士護理梯隊形成不夠。急診護士中工作年限在5年內的比例70%以上;部分把未進行本中心通科輪訓的護士派在急診科;90%的急診護士沒有派往上級醫院進行急診輪訓史。急診護士年資低，導致社區急診護士整體隊伍的技術不熟練和經驗不足，?？扑礁菂T乏;法律意識淡漠，責任心不強;與患者的溝通能力弱。
患者：患者在身體狀況、疾病情況、經濟情況、與醫務人員的配合情況等方面存在風險。存在風險的患者應當是護理工作中關注的重點人群。
護理操作技能：有計劃、分層次組織護士開展繼續教育、模擬急救演練不夠，甚至沒有。低年資護士在考核中靜脈穿術的成功率75%，存在的問題是：準確率低、藥物外漏、外滲。原因是未接受規范培訓，操作前對患者沒有充分的評估，未履行告知義務，不熟悉危重患者的搶救流程，應急狀態配合能力差等。
急救藥品、設備器械：各社區中心及站點急診科都有急救藥品與器械檢查登記本，但對急救藥品的作用及劑量不熟，有些器械管道老化，沒有發現問題的說明與調整。搶救物品不齊全，用過的不能及時補充;搶救器械使用后不能及時消毒維修;部分設備因使用少而維護保養不當問題。
社區門急診護理管理的對策
抓制度，強化質量措施：針對常見風險因素制訂相關的制度和措施，如：急救流程和應急預案，包括急診服務制度、危重患者轉運制度、護理風險警示報告制度、“綠色通道”服務流程、常見疾病的搶救流程、急診科應對公共突發事件應急預案等。許多醫療缺陷都是與醫療制度執行不嚴或違反操作規程有關。必須建立、完善并組織職工認真學習規章制度，使醫務人員有章可循。強化制度執行力，提高執行制度的自覺性，確保規章制度落實到位。
建立質量控制體系及績效考核制度：作為社區護理管理必須的建立質量控制體系及績效考核制度，成立院科二級質控，質控小組每月進行質控檢查，并將存在的缺陷與績效獎金掛鉤，這樣才能促進制度的落實。保證護理質量及安全。
加強護理風險管理，提高護理人員防范意識：加強風險管理的教育，提高護理人員的風險意識是實施風險管理的基礎。護理部、科室要不定期組織學習相關法律法規、規章制度、操作規范，強化法制觀念，提高護理人員防范風險和處理問題的能力，學會用法律武器來保護自己。
加強技能培訓，提高急救水平：開展?？浦R、急救技能的培訓。對不同年資的護理人員分層進行培訓，要求護士人人掌握心電圖機、除顫儀、呼吸機、洗胃機、心電監護儀的使用方法。對新護士定期進行急救知識、急救藥品、搶救程序及各種急救儀器的操作技能的培訓和考核，使其掌握?？萍本燃寄?，每年對全科護士進行心肺復蘇、呼吸機應用、氣管插管、心肺復蘇的技術的演練及考核，不斷提高護士的急救水平。利用大醫院托管社區的資源，寒暑假選送護士到上級托管醫院急診科進行短期輪訓，也可把大醫院的護理專家請進社區進行專題講座，提升社區急救的整體水平，保障社區居民的健康。
加強模擬急救場景聯合演練：模擬場景培訓能夠提高院前心搏驟停復蘇成功率，院前心肺復蘇成功是一系列復蘇技術按規范流程實施的結果。模擬場景培訓強調場景的真實性，特別強調團隊行為，關注醫生為主導的一系列復蘇技術的實施與配合。有效避免了醫生單獨搶救時不間斷胸外心臟按壓與實施高級生命支持的矛盾問題[1]。
加強對學生、教師、社區居民各種急救知識的培訓普及提高自救互救意識：我中心也是所高校醫院，把“院前急救”作為常規開設了健康教育選修課程，并于2007年成功申報學校“精品課程”的科研項目;與學生處、研究生處聯合，對學生骨干、衛生員周期性開展各種急救培訓班，進行系列培訓;與學生“紅十字會”等社團聯合，不定期舉行院前急救講座和技能培訓、操作演練。
急救物品與儀器的管理：急救儀器和物品處于完好備用狀態，急救藥品物品做到定人保管、定點放置、定量保存、定期檢查。班班交接，要求每次搶救結束后立即補充消耗的物品;對搶救儀器，每周進行保養1次，及時發現問題，及時維修。貴重儀器建立檢查維護登記本，防止因器械維護不當，延誤對患者的搶救。認真執行搶救工作流程，以保證搶救工作的順利進行。
注重溝通技巧，化解風險：定期對護士進行溝通技巧的培訓，通過學習培訓讓每名護士都掌握語言性溝通和非語言性溝通的技巧，并根據急診患者的特點靈活運用。改善服務態度，掌握溝通技巧。以便建立良好的護患關系，取得患者的理解和支持，主動接受和承擔風險。
鼓勵護士主動上報不良事件：風險管理推行的深度很大程度上取決于風險事件的有效呈報。向護士說明風險發生率在一定程度上反映了護士面臨風險的大小，而不能反映護士的工作業績。努力打消護士的顧慮，鼓勵護士積極呈報護理風險事件。
建立社區急救體系的保障因素
建立適應我國現狀面向國際先進水平的社區急救網絡框架：根據國家對社區發展建設的要求，學習國外先進經驗，以120急救網絡為平臺，在這個平臺上建立“社區大眾自救互救-社區醫院急救-中心醫院標準急救”的三級體系，也只有形成“全民大眾-120網絡-醫院救治”體系，才能形成一個完整的國家急救體系，改進我國的社區急救水平，最終與國際接軌[2]。
急救“黃金10分鐘”的新理念：急救的時效性要求是建設社區急救的出發點和歸宿。時間是急救發展的導航標。一切急救都是為了有一個好的腦功能成活體，腦組織在常溫缺血缺氧下只能耐受4分鐘，進行心、肺復蘇(CPR)后可以延長至20分鐘;早期除顫，即5分鐘以內的除顫可以提高成活率;10分鐘以內對于嚴重失血、窒息、氣道梗阻者進行正確救治，可以成功挽救2/5的猝死者。而目前，120往往不能在10分鐘以內到達事發地點。所以在專業人員到達之前，急救“黃金10分鐘”的時效性是由家屬、社區居民、目擊者擁有。這個時間段的時效性遠大于其后的專業人員搶救。所以建立社區大眾的自救互救網是社區急救最重要的一個環節。
討 論
社區急救是社區醫療服務的重要環節和主要組成部分，隨著社會的不斷發展與醫學模式的轉變，社區醫療服務的作用越來越受到人們的重視，其提供的服務已不再局限于往日的治療感冒、輸液、測血壓，而將承擔更多的院內醫療服務和社區的急救工作。其中危重癥患者的先期救治是否及時到位成了衡量一個社區醫療水平的標準。
社區急救是EMSS中尤其是院前急救成功與否的根本保證，社區內危重病發生率呈逐年上升趨勢。2009～2011年中心3年共急診出診1132次，而社區急救在利用黃金時間方面更具得天獨厚優勢，能及時準確地將急救醫療送到患者身邊，最大程度地減少患者治療的空白時間(即發病后到獲得救治的時間)，為專業院前急救醫護搶救贏得了時間，為患者的后續救護治療打下了堅實的基礎。
醫療行業是一項高科技、高難度的“高危作業”，急診科可稱為“危重患者的搶救中心”、“疑難患者的診治中心”，不難看出，急診科是社會醫療供需矛盾的緩沖區。實行急診護理風險管理，能不斷識別急救護理工作中現存的和潛在的風險，不僅能把差錯事故消滅在萌芽狀態，減少護理投訴和糾紛，同時能提高急診護理的整體水平，贏得較好的社會效益。
參考文獻
1 張曉凡,張長春,張振新,徐科.模擬急救場景培訓對心搏驟停院前復蘇及其效果的影響[J].中華急診醫學雜志,2010,1(12):1332.
2 何忠杰,馬俊勛.建立社區急救體系、提高猝死搶救成功率[J].中國全科醫學,2006,9(20):1659.
護理管理者研究論文范文第6篇
【關鍵詞】優質護理;病房管理
自全國開展優質護理服務示范工程以來，各地在開展優質護理工作的基礎上，紛紛建立優質護理示范病房，積極改革臨床護理模式，實施責任制整體護理，在臨床護理實踐中注重人文關懷，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務，成效顯著，有目共睹。因此，建立有效的管理機制，將此項工作深入、持續、健康發展下去，是醫療護理服務供需雙方共同關注的問題，據此筆者深入實際，查閱大量的資料，就改善管理，持續開展優質護理工作探析如下。
1 存在問題簡析
1.1 責任制整體護理模式實施名不副實。一些所謂優質護理病房，名義上實行了責任制護理，但由于護理人員配置不到位，按國家〉1：0.4要相差甚遠，責任護士形同虛設，實際上還是功能制護理。
1.2 對優質護理服務病房認識不正確。錯誤認為優質護理服務既要無陪護，還要洗頭洗腳，護理工作低俗化;護士就是護工，無技術可言，護患信息不對稱，致使護患糾紛頻發。
1.3 病房護理隊伍層級沒有完全結構。臨床護士低年齡、低年資、技術和經驗偏低得多，難以勝任優質護理工作需求;護理風險高、超負荷，待遇低。護理人員身心受到影響，流失嚴重，形成惡性循環。
1.4 缺少有效系統培訓。一是主動學習不夠。二是學習考核機制欠完善。
2 優質護理服務病房管理策略
2.1 強化優質護理病房管理措施。 ①加強學習統一思想。②深化以病人為中心的理念。③完善護理服務設施和護理質量標準。④實施操作和理論知識考核。⑤護士分層使用和考核競爭上崗。⑥科學調整排班模式。⑦開展病人滿意度調查⑧探索自我管理模式，實施人性化護理管理。
2.2 建立質量控制系統，實現優質病房建設常規化。優質護理病房建立之后，維護、保持、持續改進服務質量和病房管理工作是關鍵。要建立質控系統，把各級各類人員納入到質量控制系統中，按崗位職責制定質量控制標準，對優質護理病房各環節實施質量監控，公示質量控制結果，以此鞭策各級護理人員為建設優質護理病房而積極工作，促進優質護理病房建設工作科學化、常規化。
2.3重新定位責任護士在病房管理的職責。責任制整體護理明確了責任護士的工作地點不再是護理站和病房之間，而是病房，為病人提供從入院到出院的基礎護理、病情觀察、保健康復知識指導、健康教育為一體的全程化優質護理服務。病房管理是賦予責任護士的角色。責任護士是病房管理的主導者，需要不斷延伸病房管理工作內容，不再將責任護士的工作內容單純的局限在常規的入院宣教、病房環境管理、被動的執行醫囑、簡單的巡視病房，還要承擔著救育者、管理者、組織者、協調者等眾多角色。包括入院管理、環境管理、病人管理、陪侍人管理、出院管理、隨訪管理等。要根據國家規定配置護士，構建新的管理機制，工作職責要與工作負荷相適應，否則責任護士等于沒責任。
2.4充分發揮護理組長的角色功能。伴隨責任制整體護理模式建立，將形成新的護理管理組織結構。形成病區護士長一護理組長一責任護士一助理護士的層級架構。護理組長的角色功能已發生變化。①護理評估與健康教育。②直接參與危重，疑難、糾紛患者的護理實踐與督導。③溝通協調：科學統籌。合理分配本班初級責任護士的工作，參與醫生查房，與相關專業團隊進行溝通，請護理會診。④改進與培訓：總結分析缺陷與不足，協助護士長進行質量持續改進，組織?？谱o理查房和技術培訓。⑤護理組長是護理管理質控鏈的中堅力量，擔負著承上啟下的橋梁作用，在質控鏈中強化護理組長的管理作用可實現護理層級管理、確保護理安全、提高患者滿意度。因此，應給予護理組長相應的權利、義務的和待遇，實行掛牌上崗，護理組長是護士長、?？谱o士的必經階梯，具有護理組長工作經歷的護士才能參加護士長競爭上崗和?？谱o士的培養。
2.5優質護理病房建設要向基層延伸。優質護理病房建立的目的就是提供患者滿意的服務，以推動優質護理服務的深入、持續、健康發展。因此，優質護理病房建設不能只停留條件好的在大醫院，永遠”示范“，要逐步向基層醫院延伸。要加強調查研究，堅持優質護理服務的宗旨和理念，分析研究基層實現優質護理的現實途徑，結合實際建立適宜的基層優質護理病房建設標準，如社區、家庭等優質護理病房標準。不斷擴大優質護理服務范圍，最大限度地滿足基層患者的健康需要。
2.6不斷優化病房環境，嚴格執行按優質護理病房標準。定期檢查評估病房環境，落實病房維護責任制，及時聽取服務對象的意見，不斷改進病房環境，需求會伴隨服務需方健康保健意識，經濟條件的變化人不斷提高，應引進服務營銷理念，患者期望是優質護理服務病房建設的的基點，“一切為了病人”，服務沒有高低之分，確?；颊邼M意是服務的宗旨，要不斷調整環境、管理、服務設計等來適應患者。
2.7要建立護理服務成本管理機制。實行護理成本核算，增加優質護理價格的透明度，優質優價;還可采取營銷策略，優質低價，互利雙贏。呼吁社會和有關部門，建立有效的核算和管理機制，還醫療護理于“圣潔”，保證優質護理服務健康、溫馨、和諧的發展下去。
2.8實施科學的護士繼續教育制度。過硬的操作技術，豐富的理論知識是做好工作的必備條件，加強護士的“三基訓練”，培養主動學習意識，提高護士服務意識和綜合能力。事實上，護理人員的“知識—態度—行為”的轉變不是通過一次教育項目就可以完成的，而應該是持續地、定期地進行，每次的護理優質護理教育項目開展之后還必須對教育的效果進行考核和監控，并有相應的措施來保障。
只有持續加強優質護理病房的建設，努力提高優質護理病房的的管理水平，不斷改進優質護理服務措施，才能保證優質護理病房建設工作健康、可持續發展。