護理服務健康管理學論文范文第1篇
摘要：目的：探討骨折患者臨床護理中實施健康教育的治療效果。方法：選取骨折患者進行分析，隨機分為兩個不同組別。其中一組采用常規護理模式，另一組在此基礎上強化健康教育，觀察兩組患者的生活質量和并發癥情況。結果：試驗組在疾病認知、飲食規劃、軀體功能、心理功能上的評分均高于對照組，患者并發癥發生率（3.6%）低于對照組（25.0%）。P<0.05，差異有統計學意義。結論：骨折患者在臨床護理中，實施健康教育能夠提高生活質量，減少并發癥的發生，促進病情恢復，值得臨床推廣。
關鍵詞：骨折；臨床護理；健康教育；并發癥
隨著我國工業社會的發展，外界因素導致的骨折患者人數越來越多，對患者的正常工作和生活帶來不利影響[1]。研究證實，患者在治療過程中，健康教育的應用有利于患者的恢復和預后。為此，本文選取我院收治的患者進行分析，具體報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院收治的骨折患者56例，納入時間段為2014年1月至2015年1月，隨機分為對照組和試驗組，每組28例。對照組患者中男性17例，女性11例；年齡在21—65歲之間，平均（43.2±1.8）歲；致傷原因：交通事故7例，高空墜落6例，物體打擊15例，其它2例。試驗組患者中男性15例，女性13例；年齡在20—68歲之間，平均（45.0±2.1）歲；致傷原因：交通事故9例，高空墜落7例，物體打擊12例，其它3例。兩組性別、年齡等一般資料差異不大（P>0.05），可以進行比較。
1.2 治療方法 對照組采用常規護理，主要包括知識宣教、心理疏導、基礎護理操作。試驗組在此基礎上強化健康教育，具體如下：
1.3.1 入院指導 患者入院后，護理人員主動向患者介紹醫院環境，了解患者的一般資料，講解相關知識和日常注意事項。根據患者的體質和病情規劃科學的飲食方案，確保營養搭配合理[2]。同時傾聽患者的意見，盡量滿足患者的護理需求，使患者保持放松、積極、樂觀的心態。
1.3.2 術前教育 術前向患者講解手術治療操作的流程，以及常見的并發癥類型，能夠讓患者做好心理準備積極應對。對于存在不良心理的患者進行心理干預，采用音樂療法、注意力轉移法等緩解負性心理的影響，使其達到最佳身心狀態。
1.3.3 術后教育 術后幫助患者選擇舒適的體位，指導自主排尿、排痰的方法，提醒患者飲食和進水時間，保持良好的個人衛生習慣。在飲食上以蛋白含量高、熱量高的食物為主，增強患者的抵抗力。另外，密切觀察切口的變化，預防紅腫、感染等并發癥的發生[3]。待患者生命體征穩定后，鼓勵早期下床活動，開展功能恢復鍛煉。
1.3.4 出院指導 告知患者及其家屬日常生活中的危險因素，能夠預防并發癥的發生。做好隨訪工作，定期進行電話隨訪和家庭隨訪，了解患者的生活狀態，督促堅持運動和營養飲食規劃，提醒復查時間，一旦發生意外事件及時回院復診。
1.3 觀察項目和指標 （1）比較兩組患者的生活質量，分別從疾病認知、飲食規劃、軀體功能、心理功能四個方面進行評定，滿分100分。（2）觀察記錄兩組患者的并發癥發生情況。
1.4 統計學方法 本次研究統計學分析應用SPSS18.0軟件，其中并發癥作為計數資料，使用（n，%）表示和χ2檢驗；生活質量評分作為計量資料，使用（`x±s）表示和t檢驗。P<0.05說明對照組和試驗組之間差異明顯，有統計學意義。
2 結果
2.1 生活質量評分比較 試驗組患者在疾病認知、飲食規劃、軀體功能、心理功能上的評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。
2.2 并發癥情況比較 經比較可知，試驗組患者并發癥發生率（3.6%）明顯低于對照組（25.0%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表2。
3 討論
對于骨折患者而言，具有發病急、治療恢復時間長的特點，不僅造成軀體上的傷害，還會導致形成心理壓力。在常規護理的基礎上強化健康教育，能夠增加患者的疾病認知，增強自我保健意識，有效減輕心理壓力。教育活動分別從入院、術前、術后、出院進行開展，具有連續性和整體性，關注到患者的治療、生活、飲食、運動各方面。在陳少琴的研究中稱[4]，健康教育的應用，一方面能夠促進患者的病情恢復，提高治療舒適程度；另一方面也可以拉近醫患距離，形成良好的醫患關系，減少糾紛的發生，促進醫療服務質量的提升。
本次研究結果顯示，28例試驗組患者在并發癥上僅有1例固定松動發生，占比3.6%，低于對照組的25.0%，和張英姬的研究結果具有一致性[5]?；颊呒膊≌J知評分為82.4分，飲食規劃為95.1分，軀體功能為92.6分，心理功能為83.4分，均高于對照組的76.7分、80.4分、87.3分、77.9分，差異有統計學意義。綜上，骨折患者在臨床護理中，實施健康教育能夠提高生活質量，減少并發癥的發生，促進病情恢復，值得臨床推廣。
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護理服務健康管理學論文范文第2篇
[摘要] 目的 探討以健康教育為主體的整體護理在普通外科的實踐效果。方法 選取2009年2月～2010年5月于筆者所在醫院普通外科進行治療的132例患者為研究對象，將其隨機分為A組（健康教育整體護理組）66例和B組（傳統教育法整體護理組）66例，后將兩組患者的滿意度、術后恢復時間、對疾病的認知情況進行統計及比較。結果 A組患者的滿意度、術后恢復時間、對疾病的認知情況明顯優于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 以健康教育為主體的整體護理在普通外科的護理效果良好，值得在普通外科的護理工作中廣泛推廣。
[關鍵詞] 健康教育；整體護理；普通外科
在整體護理中健康教育是十分重要的環節，同時也是患者綜合護理的一項十分重要的措施[1-3]。健康教育是指有組織、有系統、有計劃、有評價的教育活動，健康教育的核心是教育患者樹立健康意識并且養成良好的健康生活方式，保護個人以及群體的健康[4]。本研究以健康教育為主體的整體護理在普通外科的實踐效果進行探究，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009年2月～2010年5月于筆者所在醫院普通外科進行治療的132例患者為研究對象，將其隨機分為A組（健康教育整體護理組）66例和B組（傳統教育法整體護理組）66例。A組（健康教育整體護理組）的66例患者中，男37例，女29例；年齡17～72歲，平均（36.1±2.8）歲。B組（傳統教育法整體護理組）的66例患者中，男35例，女31例，年齡18～74歲，平均（37.2±3.1）歲。兩組患者在各項基本資料方面比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
A組進行系統的健康教育，入院時由護士進行護士、醫生、環境、病區的規章制度介紹，術前通過各種手段進行健康教育，并且根據患者文化、性格、生活背景等進行針對性的健康教育，并且對患者關于此疾病的健康知識進行強化，以便患者達到掌握的程度。術后向患者及家屬進行術后護理的健康教育，以及對患者進行康復指導。出院前由責任護士根據不同患者的具體情況，指導患者飲食、康復練習、注意事項、服藥的注意事項、復查的時間等。B組則進行傳統的教育法對患者進行教育。后將兩組患者的滿意度，術后恢復時間，對疾病的認知情況進行統計及比較。
1.3 評價標準
將患者的術后恢復時間進行統計，滿意度問卷采用100道題-百分制，95分以上為非常滿意，超過90分為滿意，低于90分為不滿意，小于60分為分非常不滿意。對疾病的認知情況也采用百分問卷，85分以上為優，60～85分為良，60分以下為差。然后將資料進行整理。
1.4 統計學處理
采用SPSS19.0 統計學軟件包，計數資料采用x2檢驗處理，計量資料進行t檢驗處理，P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
將兩組患者的滿意度，術后恢復時間，對疾病的認知情況進行統計及比較。見表1。
由表1可見，A組患者的滿意度、術后恢復時間、對疾病的認知情況明顯優于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3 討論
在工作中實施有組織、有目的、有計劃的系統性的健康教育[5]，能夠使患者及其家屬對其疾病的認知水平得到明顯地提高，能夠幫助他們及時的對有關健康知識進行詳細的了解，使其保持健康狀態的需要得到極大的滿足，也使護患關系更加密切，能夠使患者對護理工作的滿意度得到極大的提高。筆者通過對患者實施以健康教育為主體的整體護理，使患者對護士的信任度得到提高，有問題能經常向護士求教，為了能給患者一個滿意合理的答復，護士常常能夠利用業余時間進行資料查找，并且還參加病例討論以及護理查房等，不斷的使自己的知識得到更新，使護士的自我價值得到體現，大家工作熱情得到提高，護理差錯得到減少，護理質量也得到提高。本研究以健康教育為主體的整體護理在普通外科的實踐效果進行探究，A組患者的滿意度、術后恢復時間、對疾病的認知情況明顯優于B組（P＜0.05）。因此以健康教育為主體的整體護理在普通外科的護理效果良好，值得在普通外科的護理工作中廣泛推廣。
[參考文獻]
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（收稿日期：2011-11-14）
護理服務健康管理學論文范文第3篇
摘 要：崗位評價工作是社區衛生服務機構實施薪酬分配的基礎與關鍵，建立公平、合理、科學、有效的薪酬激勵機制是推進醫療衛生體制改革的重要環節，也是優化社區衛生服務機構人力資源管理、穩定人才隊伍、提高醫務人員工作積極性與創造性、提升社區衛生服務質量與效率的重要抓手。本文通過分析現階段社區衛生服務機構崗位評價體系與薪酬激勵機制存在的問題，提出了基于崗位評價體系實施薪酬激勵的實踐策略，希望為廣大基層醫療衛生機構開展人力資源管理工作提供一定的啟示及幫助。
關鍵詞：社區衛生服務機構;崗位評價;薪酬激勵;實踐策略
目前，我國社區衛生服務機構醫務人員的崗位價值定位偏低，薪酬待遇水平背離衛生專業技術人才市場價值，個人勞動價值難以得到充分體現，在一定程度上影響著社區衛生服務質量與效率。在社區衛生服務機構開展崗位評價工作，可以明確各類崗位本身的相對價值、重要程度以及貢獻大小，為社區衛生服務機構制定科學合理的薪酬激勵制度提供客觀依據。
一、社區衛生服務機構崗位評價體系與薪酬激勵機制存在的問題
（一）對崗位評價工作不重視
因醫療衛生行業的特殊性，崗位評價工作在社區衛生服務機構中起步較晚，相關應用與研究尚處于初步摸索階段，仍未引起有關管理者的足夠重視。社區衛生服務機構管理者大多未正式接受過專業化的人力資源管理系統化培訓與學習，對崗位評價的重要意義不明確，未意識到崗位評價工作是實施薪酬激勵的重要基礎。
（二）崗位評價工作不夠科學
崗位價值評估又稱為崗位評價、崗位測評、職務評價、職位評估等，是指在工作分析的基礎上，采取一定的方法，對崗位在組織中的影響范圍、職責大小、工作強度、工作難度、任職條件、崗位工作條件等特性進行評價，以確定崗位在組織中的相對價值，并據此建立崗位價值序列的過程。崗位評價是介于工作分析與薪酬體系設計之間的重要環節，因人力資源有限，大多社區衛生服務機構尚未成立專業的崗位評價委員會或崗位評價小組。崗位評價人員對評價流程與方法不熟悉，沒有針對醫生、護理、醫技、檢驗、藥劑、行政、收費、后勤等不同崗位，分類應用因素比較法、要素計點法、分類法、排序法等崗位評價常用方法設計出不同的評價指標體系，在評價過程中也未能做到公開、公正、準確、客觀，導致社區衛生服務工作人員對崗位評價結果認同度低下。
（三）醫務人員薪酬水平偏低
近年來，我國各地一直在積極探索社區衛生服務機構績效薪酬激勵模式，普遍面臨醫務人員薪酬水平偏低、績效考核機制不健全、薪酬結構設計不合理、編內外員工同工不同酬、員工滿意度低下等問題。社區衛生服務機構醫務人員的薪酬水平與公立醫院相比仍存在較大差距，其勞動價值仍未得到足夠的關注與重視，不利于薪酬激勵機制的有效實施。因不少地區財政經費保障能力有限，導致社區衛生服務機構醫務人員薪酬水平整體偏低，不同崗位工作人員薪酬差距較小，人才與專業優勢不明顯，在一定程度上影響了崗位評價工作的正常開展。
（四） 崗位評價與薪酬激勵聯系不密切
（1）重形式，輕應用
社區衛生服務機構崗位工作分析通常形式化、籠統化，導致崗位評價工作未真正結合機構不同時期的管理目標與激勵方向全面鋪開，也未合理應用于日常的績效考核之中，影響了薪酬激勵的公平性與公正性。
（2）重指標，輕評估
崗位評價工作往往局限于如何建立崗位評價模型或如何構建指標體系，后續對于確定崗位價值、設置崗位等級與工資、實施績效分配、薪酬激勵效果評估、員工認可度等方面存在的問題與不足，缺乏深入的探討與實踐。
（3）重職稱，輕崗位
當前，我國社區衛生服務機構崗位管理重點基于職務級別和職稱等級來進行。具有同類職稱的醫務人員，其薪酬差距主要體現在獎勵性績效工資方面，沒有針對不同的工作崗位明確區分固定薪酬的發放標準，進一步弱化了崗位評價在薪酬激勵方面的關鍵性作用，薪酬分配與崗位價值不成正相關，不能充分體現“以崗付薪、同崗同酬、崗變薪變”的薪酬激勵原則。
二、基于崗位評價體系實施薪酬激勵的實踐策略
（一） 完善以崗定薪的薪酬激勵制度
1、明確不同崗位的工作職責、任職資格以及績效標準
結合機構自身發展定位，對不同工作崗位進行崗位價值評估。依據每個崗位的崗位性質、職責范圍、貢獻大小、工作強度、責任風險、工作條件與環境等因素進行綜合考量，建立起合理的崗位等級薪酬制度，體現出不同崗位之間的差異性，對于不同崗位類別的員工設定不同的薪酬待遇標準，以更好地體現各類員工的勞動價值，使社區衛生服務機構工作人員達到人盡其才、才盡其用的崗位管理目標，進一步提高社區衛生服務機構崗位評價工作與薪酬激勵機制的科學合理性。
2、對現行不合理的薪酬分配制度進行改革
崗位設置應遵循“按需設崗、以崗定薪”的基本原則，充分體現員工的知識、技能、經驗等生產要素，在充分了解社區衛生服務機構組織結構及崗位在組織中的具體位置的基礎上，通過整理崗位分析得到各種信息后，編寫包括職位職責、任職資格等信息在內的崗位說明書。同時，根據崗位評價結果，按照不同崗位的相對價值從高到低進行排序，形成合理的薪資等級結構，建立起公平、科學、有效的薪酬激勵機制。
3、合理設置固定薪酬比例
崗位評價可能會導致各崗位的最終薪酬差距進一步拉大，會對部分員工造成較大的心理落差。為順利推動薪酬激勵機制的有效改革，減少改革阻力，實現新舊薪酬分配制度的平穩過渡，可在改革初期設定合適比例的固定薪酬，與學歷、職稱、服務年限等進行掛鉤;浮動薪酬由崗位價值與工作績效決定。隨著員工對薪酬分配制度改革認可度的提高，可動態調整各類薪酬項目比例，逐步下調固定薪酬占比。
4、發揮好績效指揮棒作用
在崗位評價工作的基礎上，通過建立動態的績效管理體系，根據崗位價值、工作數量、服務質量、滿意度等要素綜合確定績效薪酬分配制度，并向工作強度高、責任風險高、技術難度大的崗位進行傾斜，充分體現“多勞多得、優績優酬”的薪酬分配原則，引導醫務人員提升自身綜合素質，積極改進工作績效，提高工作質量與效率，合理體現個人勞動價值。
（二）社區衛生服務機構薪酬激勵體系設計方法
1、薪酬設計原則
在合理體現社區衛生服務機構醫務人員勞動價值的前提下，全面構建薪酬激勵體系與崗位評價體系、績效管理體系的有效聯動。首先，薪酬激勵體系設計應與組織戰略目標充分匹配。薪酬影響著員工的工作態度、工作質量、工作效率、組織承諾度及歸屬感，從而影響著社區衛生服務機構服務質量與效率，良好的薪酬激勵機制能夠引導醫務人員積極開展工作，提高服務意識，朝著社區衛生服務機構期望的方向發展。其次，薪酬激勵體系應達到以下4方面公平性要求：外部競爭性（市場調查）、內部一致性（崗位評價）、績效報酬的公平性（績效加薪）、薪酬管理過程的公平性（公開透明）。最后，薪酬激勵體系應采用社區衛生服務機構不同類別崗位價值大小與工作績效作為主要衡量指標，在崗位、績效與獎勵之間建立緊密聯系，從而達到薪酬激勵實效最大化。
2、薪酬水平決策
結合社區衛生服務機構工作實際，靈活選擇應用市場領先策略、市場跟隨策略、市場滯后策略與混合策略等四種薪酬策略。在薪酬策略選擇上，對于高技術價值崗位（如：全科醫生、影像醫生）應采用市場領先策略;對于低技術價值崗位（如：收費員、后勤人員）應采用市場跟隨策略。
3、薪酬動態調整
目前，社區衛生服務機構薪資項目主要由基本工資、基礎性績效工資、獎勵性績效和津貼補貼組成。在薪酬設計過程中，應根據社區衛生服務機構在不同時期的管理目標、上級政策要求及醫務人員的工作任務、工作內容、工作方式等情況作出動態調整，注重合理調整固定工資部分與浮動工資部分的比例關系，并體現不同崗位與職級之間的薪酬差距。如遇崗位或職級發生變動的情況，應嚴格按照“一崗一薪、崗變薪變”的基本原則，在開展崗位價值評估工作的基礎上，對員工的薪酬標準作出動態調整，實施差異化薪酬制度。
三、結束語
基于崗位評價的薪酬激勵能夠實現真正意義上的同工同酬，有利于增強醫務人員提高自身專業技能和業務能力的意識，進一步升社區衛生服務機構社會效益。根據馬斯洛需求層次理論，滿足基本生理需求后，人自然會尋找更高層次的需求，如“尊重需求”和“自我實現需求”。因此，除了基于崗位評價的薪酬激勵以外，尊重醫務人員的個人職業發展，增加培訓學習機會，優化工作環境與條件、靈活地滿足不同崗位醫務人員的彈性需求、提升醫務人員獲得感，體現“以人為本”的管理理念，可以激勵他們主動、積極、高效地開展工作，做好廣大社區居民的健康守門人。
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護理服務健康管理學論文范文第4篇
【摘 要】探究并分析促進基本公共衛生服務逐步均等化的政策。公共衛生服務是使我國每位公民均可享受基本公共衛生服務，其包括社會救助、公共衛生及公益性文化宣傳，是服務于民生的公共衛生事業?；竟残l生服均等化目前受到客觀因素、經濟投入及個人素質影響?？蓮某青l公共衛生服務設施及能力建設、加強重大公共衛生事件及重大疾病服務項目實施、確定基本公共衛生服務內容、公共衛生服務項目化管理及完善基本公共衛生服務經費政策方面促進基本公共衛生服務逐步均等化發展。
【關鍵詞】基本公共衛生服務；逐步均等化；經濟投入；項目化管理
Policy analysis to promote the gradual equalization of basic public health services
Guo Xiaohong1， Zhang Wenjuan2（corresponding author）
1.Fugu County Health Service Center， Yulin， Shaanxi 719400， China 2.Fugu County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yulin， Shaanxi 719400， China
【
【Key？Words】basic public health services； gradual equalization； economic investment； project management
近年來，我國醫療衛生事業發展蒸蒸日上，逐漸走向了商業化、市場化的道路，同時服務范圍也在不斷拓廣，而隨著其他非公有化及私營資本介入，給更多患者提供了醫療保障及治療條件[1]。同時醫護水平及個人素質也較之前有明顯提高，表明了我國公共衛生服務得到了蓬勃發展，而其發展中也存在一定弊端，例如移交衛生服務公平性降低、醫療衛生服務事業投入效率降低、城鄉公共衛生事業發展不均衡等，因此必須將公共衛生服務逐步均等化，改善公共衛生發展不均衡的情況[2]。本文分析公共衛生服務定義、均等化問題及現實情況，并針對以上問題給出相應解決措施，以解決公共衛生服務均等化中的問題。
一 公共衛生服務均等化含義及意義
公共衛生服務均等化政策含義：2006年我國第十屆全國人大代表大會中，首次提出了基本公共衛生服務的均等化問題，包括公共財政制度的完善化，實現公共衛生服務均等化，還需將教育、衛生、文化等納入至公共衛生服務中，我國開始重視公共衛生服務且將其作為一項政策；此外國務院也成立了公共衛生服務小組，指明了公共衛生服務是讓我國每位公民均能享受基本公共衛生服務，其包括社會救助、公共衛生及公益性文化宣傳，是服務于民生的公共衛生事業?；竟残l生包括公民行使健康權及公共衛生服務兩方面，其中公民行使健康權可保證公民的健康，也表明公民享受公共衛生服務的平等性；其次公共衛生服務基礎為政府財政能承受的最大能力，服務于公民健康需求，其服務對象為群體及個體。公共衛生服務的起點為公民健康需求，而不是使用相同的健康服務用于所有人。國務院醫療衛生服務小組劃分了基本公共衛生目標，包括近期目標（通過制定、實施政策縮小城鄉間衛生服務差距）及中長期目標（通過不斷完善公共衛生服務來豐富公共衛生服務，從而有效控制重大傳染疾病及公共衛生安全事件）[3]。
公共衛生服務均等化的重要意義：首先基本公共衛生服務可改善我國民生，從而保障我國居民的基本健康；其次其有利于推進城鄉一體化發展，目前我國城鄉貧富差距較大，也影響了社會穩定發展，因此公共衛生服務均等化可縮小我國城鄉的貧富差距，調節我國城鄉人均的收入分配，提高我國社會平等性；再次基本公共衛生服務可降低我國城鄉居民的疾病負擔，優質的護理措施可提高患者的治療質量。
二 基本公共衛生服務均等化存在問題
客觀因素影響較大，我國人口眾多且為多民族國家，人口分布不均，從而影響了我國公共衛生服務均等化；其次經濟可帶動科教文衛視野，而目前我國公共衛生服務投入不足，因此經濟投入成為了公共衛生均等化是否快速發展的一個瓶頸；受個人素質影響，因公共衛生服務個人素質有一定差異，因此相關政策滯后會影響公共衛生服務均等化的進程。
三 基本公共衛生服務政策
為保證我國公共衛生服務均等化的實施，國務院給予了相關規定，基本公共衛生服務需進一步制定及落實相關項目，從而提高突發事件的處理能力，此外還需完善城鄉公共衛生服務的政策及體系，基本公共衛生服務均等化政策可從服務項目、能力建設、服務項目化管理、經費保證、服務內容等方面進行開展[4]。
（1）城鄉公共衛生服務設施及能力建設。目前因為我國基本公共衛生服務體系不成熟，與國際差距較大，服務水平弱，基礎設施較差，因此提高公共衛生服務水平需改善服務能力水平及基礎設施；此外需加強疾病保健與預防常識推廣，從而提高我國人民對基本公共衛生服務知識的認識，并給予高風險公共衛生服務人員政策鼓勵及優待，加強突發事件的預測、處置能力[5]；
（2）加強重大公共衛生事件及重大疾病服務項目，從而減少城鄉居民疾病治療壓力，包括對艾滋病關懷、兒童疫苗接種、孕婦葉酸補充、傳染性疾病宣傳、白內障患者復明等，從而給居民提供方便，減少城鄉居民的經濟負擔。
（3）基本公共衛生服務內容。其包括逐步建立統一城鄉居民健康檔案、對精神病、糖尿病、艾滋病等人群進行社區健康管理，老年人健康檢查，孕婦行產前檢查，嬰幼兒行生長發育監測[6]。
（4）公共衛生服務項目化管理。項目流程管理包括目標確定、方案制定、措施實施及考核評估，從而將績效管理與工作實效結合起來。
（5）完善基本公共衛生服務經費政策。財政支持是保證基本公共衛生服務均等化的物質保證及經濟來源，因此城鄉公共服務均等化需政府財政支持，因我國政府財政、城鄉居民對健康需求使服務重要內容，因此可從以下幾點進行完善，政府需對醫療機構人員、業務、公用、發展建設經費進行預算及管理，其次由醫有政府舉辦鄉鎮衛生院及城市社區衛生服務中心核定、審核醫療設備購置經費、基本建設經費、醫療衛生服務業務經費、醫務人員經費，從而保證基本公共衛生服的正常開展及運行；之后建立、完善公共衛生經費保障機制；最后根據公共衛生服務項目給居民提供服務，對于偏遠地區居民給予財政補助[7-8]。
綜上所述，目前我國公共衛生服務均等化在發展中，政府也逐漸重視公共衛生服務事業，從而縮小了我國城鄉公共衛生服務差距，提升鄉鎮居民公共衛生服務，使其得到了醫療保障。而公共衛生服務項目是一個逐步完善的過程，任重道遠，需所有人堅定信念，通過政府領導、支持提高公共衛生服務均等化。
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護理服務健康管理學論文范文第5篇
摘 要 借助上海市建立徐匯區-中山醫院醫聯體的契機，上海徐匯云醫院創建了“互聯網+分級診療”的醫療服務模式。云醫院提供以“視頻看醫生”為核心的互聯網醫療服務，建立了全-專云平臺，實現了云醫院與社區衛生服務中心的醫療信息系統的互聯互通。社區衛生服務中心的全科醫生登錄全-專云平臺后，可向上級醫院的?？茖＜疫M行實時咨詢或請求其會診，也可為患者預約到上級醫院就診、檢查或住院等。云醫院亦向醫聯體外的醫療或醫療相關機構提供醫療健康服務，如養老院、社會藥店等，以協助解決日常的醫療問題。云醫院今后將整合終端智能醫療健康監測技術與服務，大力發展可穿戴設備和機器人系統的應用，開創慢性病管理新模式，建立區域性的人工智能輔助診斷中心，促進區域內醫療資源的大融合，為分級診療的實施提供物質基礎和保證。
關鍵詞 上海徐匯云醫院 分級診療 互聯網醫療
Exploration and innovation of Shanghai Xuhui Cloud Hospital for hospital hierarchical diagnosis and treatment*
ZHOU Zhiwen1， 2**， HU Jun1， 2， ZHANG Xiong1， 2， ZHU Fu1， 2***
（1. the Central Hospital of Xuhui District， Shanghai 200031， China； 2. Zhongshan Xuhui Hospital affiliated to Fudan University， Shanghai 200031， China）
ABSTRACT A mode of “internet+ hospital hierarchical diagnosis and treatment” was created in Shanghai Xuhui Cloud Hospital （SXCH） by taking advantage of the establishment of a medical union of Xuhui District-Zhongshan Hospital. The internet medical services centered on “seeing a doctor by video” could be provided in SXCH by establishing a general-specialist doctor cloud-work-platform， by which the interconnection of medical information systems between SXCH and community health service centers could be achieved. General practitioners can consult a specialist in a higher level hospital for real-time consultation or request a consultation and can also make an appointments for a patient to go to a higher level hospital for treatment， examination or hospitalization and so on. SXCH can also extend their medical and health services to medical or not-medical institutions outside the medical union， such as nursing homes， social pharmacies， to help solve daily medical problems. SXCH will integrate terminal intelligent medical health monitoring technology and services， develop wearable equipment and intelligent robot systems， innovate a mode of chronic disease management and establish regional artificial intelligence assistant diagnosis center in the future. By these initiatives， SXCH will also promote the integration of medical resources in the region and provide material basis and guarantee for the implementation of hospital hierarchical diagnosis and treatment.
KEy WORDS Shanghai Xuhui Cloud Hospital； hospital hierarchical diagnosis and treatment； internet medical
分級診療是解決我國就醫難、就醫貴的重要途徑，也是我國醫改的重點和難點[1]。2015年發布的《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》（以下簡稱為《指導意見》）是建立我國分級診療制度的總綱領，此后國家又在此基礎上連續發布了家庭醫生簽約、醫聯體建設等一系列相關文件。在2016年全國衛生與健康大會上，習近平總書記發表了講話，強調分級診療制度的建設是我國今后醫改中最重要的工作。醫改“十三五”規劃將建立分級診療制度置于5項醫改重點任務之首，分級診療制度的建設成為醫改中的重中之重[2]。加快推進分級診療制度的建設，是當前我國推進醫改的一項重要舉措，是從根本上解決看病難、看病貴以及緩解醫患矛盾的有效途徑[3-4]。
雖然多年來我國進行了一系列分級診療制度建設的探索，但從實效上看，由于各種因素的制約和影響，距離國家期待的“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療目標還有較大的差距，離《指導意見》提出的“到2020年分級診療服務能力全面提升……布局合理、規模適當、層級優化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫療服務體系基本構建”的目標也有不小的距離[4-5]。各級醫療機構的資源利用仍很不平衡，患者選擇到高層次醫院診療的狀況沒有明顯改變。究其原因，區域醫聯體內信息化滯后是重要原因之一。缺乏醫聯體的信息化，就無法實現區域內的醫療信息共享，醫聯體內的分級診療缺乏操作的可行性[5-6]。而應用“互聯網+”技術，有希望解決分級診療中的這一難題[6-7]。
1 上海徐匯云醫院的創建
為配合國家倡導的醫改和“互聯網+行動計劃”，落實《“健康上海2030”規劃綱要》要求[8]，結合上海市“創新驅動、轉型發展”戰略，上海市徐匯區中心醫院聯合復旦大學附屬中山醫院和徐匯區內的13家社區衛生服務中心創建了上海首家互聯網智慧醫療健康綜合服務平臺，即上海徐匯云醫院（以下簡稱為“云醫院”），并于2015年9月正式開始運營。云醫院創建了以“視頻看醫生”為核心的互聯網醫療新模式，通過建立完善的區域性智慧醫療信息平臺，推出了網上就醫、網上預約及付費、送藥到家、網上隨防與健康管理等全新的醫療服務項目，實現了院前院后、線上線下的閉環式管理。云醫院云集了徐匯區-中山醫院醫聯體內的三級醫療機構及職業注冊醫護團隊，包括內、外、婦、兒等各科的專業醫生以及護理、影像學檢查等專業團隊，為患者提供長年無休假的健康服務。云醫院以上海市徐匯區-中山醫院醫聯體為紐帶，在以徐匯區內三級醫院為主體的實體醫療機構的基礎上，進一步拓展醫療服務，將之網絡延伸至藥店、養老院等多種機構，并進入家庭。任何人下載云醫院的手機應用程序并實名注冊，就可成為云醫院的服務對象，隨時接受醫療健康服務。通過為患者提供視頻看醫生等多種形式的健康管理和隨訪服務，云醫院將醫療服務及健康管理延伸至居民個人、家庭、社區、養老機構、工作單位和社會藥房等，輻射至包括邊遠地區的每一位患者和百姓。
目前，云醫院采用會員制、實名制服務模式，以徐匯區及上海市為服務重點，線下合作機構達800余家，服務延伸至徐匯區及上海市的藥店、養老院等多類機構和個人，并已輻射至云南、甘肅等10?。ㄊ校┑倪呥h地區。經過3年多的投入與運營，云醫院成效初顯，基本建立了具有一定規范性的“云醫院”診療和健康管理模式與服務流程，形成了基于會員制的商業運營服務模式及其規范，將對未來“云醫院”發展起到引領作用。
2 云醫院在分級診療實踐中的探索與創新
云醫院借助上海市建立徐匯區-中山醫院緊密型醫聯體的契機，對“互聯網+分級診療”的創新模式進行了探索。云醫院與社區衛生服務中心的醫療信息系統互聯互通，可相互傳送電子病歷、健康檔案，改善了醫聯體內的信息化通路。讓患者的醫療信息在醫聯體內“流動”，讓相關醫務人員在線上交流，患者就診、轉診時就能少走路，從而使分級診療得以暢通運行。云醫院線下專門設有云醫院平臺服務中心，還設有醫聯體轉診辦公室。對通過云醫院轉診的患者，線下實施3個優先，即優先就診、優先檢查、優先住院，實現了患者的任何預約、檢查或住院需求“只跑一次，一次辦成”。借助云醫院搭建的分級診療協作平臺，促進了優質醫療資源的共享和下沉。經過3年多的發展，云醫院在分級診療實踐方面取得了可喜成績，并獲得了不少寶貴的經驗。
2.1 建立全-專云平臺
在上海市徐匯區衛生健康委員會的指導和協助下，云醫院于2018年6月建立了全-專云平臺，實現了云醫院與社區衛生服務中心的醫療信息系統的互聯互通。上海市徐匯區中心醫院也專門成立了29個專家團隊，隨時滿足社區衛生服務中心的醫生的專業需求。社區衛生服務中心的全科醫生在為患者看病時，如需要預約專家、預約到上級醫院作進一步檢查和預約住院等，可在本社區衛生服務中心登錄云醫院的社區全-專工作平臺，實時完成上述預約。全科醫生也可隨時在本社區衛生服務中心的全-專云平臺上預約咨詢或多人會診。二、三級醫院的專家亦可以通過云醫院的全-專云平臺閱讀患者的醫療記錄，全面了解患者的情況，并通過此平臺給出會診建議，實時幫助全科醫生解決在患者診療中遇到的問題。通過云醫院還可預約醫聯體內的中山醫院專家，大大方便了患者就醫。與此同時，云醫院也實現了線上預約，并在線下設專人專窗接待，協助解決各種問題，包括轉診、檢查預約以及后續服務。云醫院實現了醫聯體內“無縫對接”和“綠色通道”樣的“零等待”式分級診療服務模式，實現了醫聯體內醫療機構線上和線下的閉環運行。云醫院全-專云平臺的建立真正實現了“1+N+N”的醫療服務模式，即一個全科醫生或患者可得到N個二級醫院?？茖＜液蚇個三級醫院?？茖＜业膸椭蜥t療健康服務。
目前，全-專云平臺已經成為徐匯區-中山醫院醫聯體的常規工作部分，每日解決數十例患者的疾病診療相關問題。全-專云平臺的運行在幫助全科醫生提高醫療與健康服務能力的同時，也吸引更多的居民參加了“1+1+1”（居民根據自愿，在與家庭醫生簽約的基礎上，再選擇1家區級和1家市級醫院作為自己的醫療服務機構）醫療服務簽約，提高了家庭醫生的醫療服務簽約覆蓋率。
2.2 提供泛分級診療服務，拓展醫療服務范圍
云醫院在創建之初就規劃對徐匯區-中山醫院醫聯體外的醫療和非醫療機構進行互聯網醫療健康服務，特別是在本地區內的機構，以拓展醫療行業的商業服務模式。云醫院與這些醫療和非醫療機構進行了廣泛的合作，包括養老院、社會藥店、體檢機構和單位內設醫療部門等，協助它們解決日常醫療相關問題。這些機構如有患者需要轉診到醫院，可通過云醫院直接轉診到上海市徐匯區中心醫院。這類服務具有非常重要的意義及價值，一方面可拓展云醫院的醫療服務范圍，另一方面可解決一些醫療和非醫療機構醫療資源短缺或實際的醫療問題。相比由傳統的一級醫院、二級醫院和三級醫院組成的三級診療體系，我們將包含這種醫療合作服務在內的診療體系稱之為“四級診療”體系。目前，云醫院的合作機構或單位已達800多家，產生了積極的社會和經濟效益，形成了“醫院無圍墻”的醫療服務新模式。
2.3 直接服務于家庭及個人
任何個人及家庭，只要下載云醫院的手機應用程序并實名注冊，就能成為云醫院的會員，隨時接受云醫院的醫療健康服務?；颊咴谌魏蔚胤?，哪怕在旅途中，也可直接登錄云醫院，尋求線上醫護人員的服務或預約服務。對于醫聯體內的醫生，除可通過云醫院平臺與會員或患者交流外，全科醫生還可與?？茖＜疫M行直接的交流，這亦能起到實際幫助分級診療實施的效果。
3 云醫院在分級診療實踐中的新發展方向
依托上海市徐匯區在人工智能技術研發方面的特出優勢[9]，云醫院將大力發展與引進相關人工智能技術，通過應用大數據、云計算、物聯網等最新智能信息技術，進一步整合徐匯區-中山醫院醫聯體外的實體醫院、保健機構、醫療機構、醫療保險公司、醫藥企業、醫療器械供應商、醫學人工智能研發公司等的醫療資源和社會資源，打造上海市徐匯區智慧醫療與健康服務有機融合的創新性應用平臺。主要的工作路徑如下：
①創新個人及養老健康服務模式。整合終端智能醫療健康監測技術與服務，云醫院將大力發展可穿戴設備和機器人系統的應用，推行并實現個人健康管理的智能化。云醫院也將探索智慧醫療和機器人系統用于健康養老的有效途徑，助推“居家養老、社區與機構幫老、科技助老”的養老模式的順利實施。
②開創慢性病管理新模式。云醫院將致力于慢性病管理體系建設，大力發展智慧醫療用于慢性病患者的健康管理，開發慢性病智能管理系統，即將人工智能技術應用到慢性病患者健康管理的具體場景中，包括風險識別、健康干預、智能隨防以及基于精準醫學的健康管理。
③建立人工智能輔助診斷中心。建立智能影像識別系統，即將人工智能技術應用到醫學影像學中，實現醫學影像的智能分析。繼續引進及開發人工智能在其他領域的應用系統，如心電圖、眼底檢查、病理學診斷等，促進區域內的醫療資源大融合，為分級診療的實施提供物質基礎和保證。目前，云醫院與奕能（上海）醫療咨詢有限公司合作，已推出了“人工智能+慢性病管理”“人工智能+全科醫生”等服務項目。
4 展望
“互聯網+醫療”突破了傳統的就醫模式，有利于提高醫療效率。將互聯網技術深度融合于醫療服務行業，建立醫療信息化系統云平臺，可以促進供給側改革下的分級診療制度的落實，消除傳統醫療服務模式的種種弊端，提高整個醫療服務行業的運行效率[10]。
云醫院建立了區域性的醫療服務大平臺，成為“互聯網+醫療”“人工智能+醫療”的探索者、推動者和實踐者。在進一步鞏固、完善上述成果的基礎上，云醫院將繼續開創“互聯網+分級診療”新模式，推出“互聯網+慢性病管理”“互聯網+醫養融合”“互聯網+家庭醫生”等服務項目，促進“人工智能+分級診療”的進一步落實和實施。云醫院也將協助家庭醫生為居民建立完善的電子健康檔案，實時監測居民的健康狀況并為之提供有效的健康服務。云醫院將持續完善人工智能平臺，對其線上服務、數據中心和線下管理三大核心模塊進行有效的管理，以實現醫療資源和需求的精準匹配，促進優質醫療資源縱向流動，提高基層醫療服務水平與效率。云醫院將以“大健康”目標為主線，不斷創新、開拓和完善自身建設，為廣大百姓提供智慧醫療服務。
參考文獻
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護理服務健康管理學論文范文第6篇
摘要：目的：探討連貫性護理健康教育用于門診慢性宮頸炎患者護理的效果觀察。方法：選擇2019年3月～2020年3月門診收治的慢性宮頸炎患者160例，分為對照組80例和觀察組80例。對照組患者進行常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上進行連貫性護理健康教育，對比兩組患者的滿意度、健康知識掌握程度及護理效果。結果：觀察組患者滿意度、健康知識掌握程度及護理效果均優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論：對于門診慢性宮頸炎患者進行連貫性護理健康教育，可以提高患者的整體護理效果和滿意度，改善預后效果。
關鍵詞：慢性宮頸炎;連貫性護理健康教育;門診護理
慢性宮頸炎為女性常見慢性病，白帶增多、灼熱感及下腹痛是主要癥狀。因其易反復發作，常常影響女性患者生活，給患者造成極大的困擾，需要及時治療[1]?；颊叩淖o理效果與患者的治療效果息息相關。本研究將探討連貫性護理健康教育對于門診慢性宮頸炎患者護理的效果?，F報道如下：
1資料和方法
1.1 一般資料
選擇我院2019年3月～2020年3月門診收治的慢性宮頸炎患者患者160例，分為對照組80例和觀察組80例。其中對照組平均年齡（32.51±2.65）歲，平均病程（5.32±2.25）年;觀察組患者平均年齡（32.23±3.16）歲，平均病程（5.47±2.38）年。兩組患者的一般資料比較，無統計學差異，P>0.05。
1.2 護理方法
對照組采取常規護理。觀察組在常規護理基礎上進行連貫性護理健康教育：（1）患者就診時詢問患者年齡、月經史、孕產史和避孕措施，詢問患者有無陰道、婦科手術造成的宮頸損傷。注意了解有無急性宮頸炎的病史、發生時間、病程及治療情況等。針對患者的情況制定個體化方案。（2）檢查前為患者解釋檢查的目的及步驟，征得患者同意后行檢查，并為患者說明檢查可能會有不適感，讓患者有心理準備。注意觀察患者陰道分泌物的顏色，分泌物的量、氣味及性質，發現有異常出血或感染時，立即報告醫生并進行及時處理。（3）心理護理：以和善的態度耐心為患者解釋疾病的病因、發展過程、臨床癥狀防治措施等，并向患者解釋該疾病的治療療程長，需要一定的耐心，使患者對于疾病有基礎了解，有助于減輕患者思想負擔，緩和患者的焦慮情緒。（4）健康宣教：加強衛生宣教，避免不潔性生活，指導女性注意個人衛生，尤其是經期、孕產期及產褥期衛生。做好計劃生育宣傳，指導育齡婦女選擇合理的避孕措施，避免手術造成宮頸損傷。加強疾病知識的普及，促進婦科疾病普查普治的宣傳，提高育齡女性對于防治宮頸炎的重視程度，鼓勵育齡期女性定期做婦科檢查，便于對于疾病的早期發現及治療。（5）隨訪：患者門診就診后，囑咐患者定期隨訪，復查炎癥治療情況，護士作詳細記錄，以便觀察患者治療效果。
1.3 觀察指標
觀察指標為患者的滿意度、患者對于疾病知識的掌握程度及臨床護理效果。滿意度=滿意+一般滿意。對健康知識的掌握程度按調查問卷里的得分計算，此處統計的數據是得分合格人數。臨床護理效果根據患者的康復程度來評估。
1.4 統計學方法
研究數據使用統計學軟件（SPSS20.0版本）分析，計量資料用（±s）來表示，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1 兩組患者滿意度及對疾病相關健康知識掌握程度對比
觀察組患者的滿意度及健康知識掌握程度優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2.2 兩組患者護理效果對比
觀察組護理效果優于對照組（P<0.05）。見表2。
3討論
慢性宮頸炎，患者主要表現為白帶增多、白帶呈乳白色黏液狀，有的可為膿性或血性。輕者大多無自覺不適，重者可有腰骶部疼痛及下腹墜脹痛等。連貫性護理健康教育從疾病的預防、發生及預后3個階段干預疾病的發生發展，在臨床施行具有較為積極的作用，對于積極治療宮頸炎，對保障婦女健康及防治宮頸癌有重大意義。本研究將兩組患者的滿意度、健康知識掌握程度，患者的治療及預后效果進行比較，連貫性護理健康教育的觀察組結果均優于對照組。
參考文獻
[1]葛春玲.連貫性護理健康教育在門診慢性宮頸炎患者中的效果[J].中國醫藥指南，2020，18（2）：216-217.