護理質控職責范文第1篇
(2016年1月修訂)
組長： 副組長： 成員：
職責：
1、 在護理部主任的直接領導下開展工作
2、 負責全院護理質量監督、控制和管理工作。
3、 完成年、季、月質控計劃。
4、 依據有關政策法規進行修改、完善、補充護理質控檢查標準。
5、 按照計劃定期檢查、考核，組長負責組織，提前通知時間，組員將時間調整好，無特殊事情一律參加。不參加者扣績效2分;組長未按時組織檢查者扣績效5分;每組活動護理部人員無特殊情況全部參加，若有特殊情況，亦必須最少有一人參加，否則扣護理部每人3分.
6、 針對臨床護理質量存在的問題，采取不定期的研究討論，找出原因，提出整改措施，促進護理質量的持續改進和提高，并每月向各科護士長反饋檢查結果和改進措施。
分設五個小組(第一位為小組組長)每組完成績效扣分完不成者扣至
(1) ?？谱o理組：
職責：根據護理部當年制定的考核標準，每月一次檢查護理措施落實、健康教育、病情評估及觀察、基礎護理(分級護理)、護理文書、輸血管理、圍術期護理、危重患者管理臨床路徑的護理質量，并根據具體工作，不斷完善考核標準。
(2) 安全管理組：
職責：根據護理部制定的考核標準，每月一次檢查患者的交接、口頭醫囑的執行、查對制度、患者身份識別、危急值管理、跌倒墜床、壓瘡的管理、重點環節、不良事件管理的質量檢查。并根據具體情況，不斷完善考核標準
(3)病區管理組：
職責：根據護理部制定的考核標準，每月一次檢查環境質量、藥 品、物品儀器設備、搶救車、搶救室、換藥室、治療室、護士站、值班室的管理、護理人員的儀表、勞動紀律的質量。并根據具體情況，不斷完善考核標準
(4)科室管理組：
職責：根據護理部制定的考核標準每季度檢查一次護士素質、護士長的管理，并根據具體情況，不斷完善考核標準
(5)特殊科室管理組：
職責：根據護理部制定的特殊科室考核標準，每月一次檢查特殊科室(手術室、急診、ICU、產房、供應室)的護理工作質量，及時評價科室整改效果，并根據具體情況，不斷完善考核標準，提高護理質量。
另設：被服管理組：
職責：組長組織不定期抽查各病區(含洗衣房)的被服數量，但每年須全院檢查一次，與基數不符時，告知科室查找。如仍不符記錄存檔。(注：本組的組員可隨機參與，但最少兩人參加)
費縣第二人民醫院護理部
護理質控職責范文第2篇
2014年兒科病區為加強護理質量管理，保障患兒安全，促進護理質量持續改進，根據護理部及科室2014年工作計劃及目標，特制定科室護理質控計劃，具體內容如下：
1.由護士長全面負責科室護理質量管理。
2.完善護理質控組織體系，重新調整一級質控分組及各組護理質控成員，加強質控員質控。
3. 各質控小組按照質控月計劃，每周對照質控檢查標準自查，至少1次，發現問題及時反饋、通知責任人整改，并進行持續質量改進。
4.護士長每月初組織召開科室質量分析會，并對本月出現的問題進行原因分析，并制定整改措施，每月護理質控持續改進月總結及科室護理質量管理目標完成情況于下月5號前上報護理部。
5.及時進行科內發生的護理不良事件分析討論并進行整改。 6.病房管理組成員：… 每周協助護士長根據質控周計劃完成質控。
護理質控職責范文第3篇
(1)根據醫院護理部工作的任務，不斷完善病區管理制度及質控標準。
(2)熟悉病區管理規章制度及質量標準，發現問題及時與病區護士長溝通，并提出改進意見。
(3) 對病區管理進行督查質控，檢查有記錄及統計分析。 2. 基礎護理質控職責
(1)熟悉掌握基礎護理的理論，督促指導護理人員實施規范的基礎護理操作。
(2)對基礎護理、護理程序實施過程進行督查評價，根據工作流程或技術規范，進行必要的示范指導。 (3)調查了解患者及家屬對護理工作的滿意度。
(4) 督查中發現的問題或隱患，及時記錄并提出改進意見。 3.護理文書書寫質控職責
(5)熟悉掌握各種護理文書書寫規范，按護理文件書寫合格率要求，進行質控。
(6) 對全科病區護理文書進行督查，對存在的問題及時與科室護士長溝通，協助改進。 4.護理技術操作質控職責
a) 熟悉掌握護理技術操作，熟悉各?？萍夹g操作要點。
b) 對各病區的護理技術操作，?？萍夹g操作進行督查，對存在的問題及時指導改進。
c) 每年規范護理技術操作3—4項，統一培訓并考核。 5. 物品消毒、搶救設備質控職責
a) 檢查滅菌物品在有效期，無過期物品。 b) 消毒液濃度、日期符合要求。
c) 搶救藥品無過期、混放，藥品批號與藥盒一致，每日檢查并有記錄，搶救設備處于備用狀態。
二)工作要求
1.各質控小組成員在護理部、護士長的領導下進行工作，應履行職責，做好檢查、咨詢指導、協調等工作。
2.質控組小組成員應發揮團隊精神、集思廣益、相互補充，做到公平、公正、公開的評估與督查。
3.各質控小組成員應按護理工作程序、護理規章制度、常規、技術操作規程、質量管理的持續改進方案，定期或不定期的檢查，分析存在問題，對有重大護理質量問題應及時匯報。
護理質控職責范文第4篇
第一季度
一、內科
1、輸液卡記錄、滴數與醫囑不符。 -0.1
2、3床體溫單上沒有寫病人的體重。 -0.1
二、外科
1、急救藥品無包裝盒。 -0.
12、個別體溫單繪制不規范。 -0.1
三、婦產科
1、輸液卡治療、換藥后無護士簽名。
2、體溫單有個別血壓、體重及入院、出院標記。
3、首次護理記錄單眉欄填寫不全。 -0.1
四、兒科
1、青霉素皮試無結果。 -0.1
2、護理記錄不按時，記錄不規范。 -0.
13、護理級別與護理記錄不符。 -0.1
五、手術室
1、臨時醫囑無執行護士簽名。 -0.1
2、護理記錄中診斷與醫生不符。 -0.1
六、輸液室
1、病房雜物較多，地面不干凈。 -0.1
七、針推科
、、 -0.1 -0.1
1、藥品交接本有漏登記現象。
-0.1
2、6床體溫多繪制一天。
-0.1
第二季度
一、內科
1、留置針無穿刺部位無注射時間記錄。 -0.1
2、少數護士字跡潦草、不好辨認。 -0.1
二、外科
1、體溫單 入院后大便次數無記錄。 -0.1
2、病房雜物太多。 -0.1
3、護士勞動紀律松散，有私自換班現象。 -0.1、
三、婦產科
1、護理文書有涂改現象。 -0.1
2、病?；颊?護理記錄過于簡單。 -0.1
3、健康教育宣教不到位。 -0.1
四、兒科
1、搶救記錄不規范、不及時。 -0.1
2、服務態度不佳 在穿刺失誤時或液體滲漏后，不表示歉意，反而責怪患者血管不好、亂動，引起家屬的不滿。 - 0.2
五、手術室
1、消毒本漏登記一次。
-0.1
2、推車上有血跡。
-0.1
六、輸液室
1、個別護理人員工作期間不穿工作褲。
-0.1
七、針推科
1、個別護士在做治療時不帶治療盤。
2、護士處置前未洗手。
第三季度
一、 內科
1、 個別護士上班時做與工作無關的事情。
2、 體溫單眉欄填寫不全。
二、 外科
1、藥品柜擺放混亂。
2、交班本與一覽表上的病人數不相符。
三、婦產科
1、病房床單位不夠整潔。
四、兒科
1、紫外線消毒登記表有漏登現象。
2、個別入院告知書無家屬簽字。
-0.1 -0.1 -0.1 -0.1 -0.1 -0.1、-0.1 -0.1 -0.1
五、手術室
1、個別護士對搶救藥品不熟悉。
-0.1
2、交班本有涂改現象。
-0.1
六、輸液室
1、輸液卡護士有漏簽名現象。
-0.1
七、針推科
1、個別護士在做治療時與患者交流不好。
2、紫外線登記本有漏登記現象。
第四季度
一、 內科
1、體溫單入院前三天繪制不規范。
2、夜班護士交班本漏簽名。
二、外科
1、治療室地面不清潔。
2、輸液卡有漏登記現象 。
三、婦產科
1、留置針無留置時間。
2、2床患者出入量沒有記錄在體溫單上。
四、兒科
1、急救箱內氧氣濕化瓶未干燥保存。
-0.1
-0.1 -0.1、-0.1 -0.1 -0.1 -0.1 -0.1 -0.1
2、護士巡回不及時，個別病人在樓道找護士。 -0.1
五、手術室
1、病人術前訪視率低。
-0.1
六、輸液室
1、護士對急救藥品劑量、使用方法掌握不準確。 -0.1
七、針推科
1、病房內雜物較多。
-0.1
2011年護理質控
第一季度
一、 內科
1、個別護士對急救藥品劑量、使用方法掌握不準確。 -0.1
2、輸液標簽護士無簽名、無日期。
-0.1
二、外科
1、個別體溫單有涂改現象。
-0.1
2、體溫單上大小便沒有填寫。
-0.1
三、婦產科
1、輸液瓶標簽未寫時間。
-0.1
2、多個病人未寫床頭卡。
-0.1
四、兒科
1、體溫單多繪制一天。
-0.1
2、3床患兒體溫超過39℃沒有繪制物理降溫。 -0.1
五、手術室
1、交班本漏寫一次。 -0.1
六、輸液室
1、個別病人指甲過長。
-0.1
第二季度
一、 內科
1、輸液卡沒有寫簽字時間。
2、個別管道放置不正確。
二、外科
1、吸痰管沒做到一用一消毒。
2、個別患者“三短、六潔”做的不到位。
三、婦產科
1、個別輸液卡簽字不清。
2、護士操作前不洗手。
四、兒科
1、常備藥實有數與科室規定基數不符。
-0.1 -0.1 -0.1 -0.1 -0.1 -0.1 -0.1
2、毒麻藥品登記不全。
-0.1
五、輸液室
1、病房家屬太多，秩序不好。
-0.1
六、手術室
1、接送病人的推車欠整潔。
-0.1
第二季度
一、 內科
1、護理文書字跡潦草，有涂改現象。
二、外科
1、搶救車備用藥品與登記批號不同。
2、病人基礎護理不到位。
三、婦產科
1、病房內雜物太多，通風不好。
2、導尿管護理做的不到位。
四、兒科
1、病房內床單位欠整潔，雜物較多。
2、個別護士拔針未帶治療盤。
-0.1 -0.1 -0.1 -0.1 -0.1 -0.1
五、輸液室
1、輸液卡有未簽名現象。
-0.1
2、紫外線消毒登記表有漏登現象。
-0.1
六、手術室
1、個別護士沒有穿工作褲。
-0.1
七、輸液室
1、發現個別護士。
-0.1
第三季度
一、 內科
1、基礎護理不到位，個別病人口腔有異味。
-0.1
2、個別床單上有血跡。
-0.1
二、外科
1、病人的“三短六潔”做的不好，個別病人胡須、指
甲長。
-0.1
2、無菌物品處理不好，配完液體后的注射器沒有及時毀形，亂放在治療臺上。
-0.2
三、婦產科
1、護士不能很好的巡視病房，病人家屬在樓道喊護士換藥。
-0.1
2、個別輸液卡簽字不全。
-0.1
四、兒科
1、個別體溫單繪制不整潔。
-0.1
2、臨時醫囑簽字不及時。
-0.1
護理質控職責范文第5篇
一、 護理質控組織及管理形式：
1、 個人質量護理：全體護士是護理質量的操作者，是自我管理責任人，必須樹立正確的質量管理理念，明確個人崗位職責，確保護理質量是整體質量基礎。
主要職責：按照醫療法規、規章制度的要求，認真履行崗位職責，嚴格遵守護理常規和操作流程，按護理質量標準做好自我管理，自查、自糾，不斷提高護理質量，使各項工作符合質量要求。
2、 各科成立護理質控組：由護士長任組長，科內主管護師或護師以上為成員的質控護士組成(3-5人)
主要職責：根據護理管理總體要求，結合本科實際，制定切實可行的病區管理制度，措施，，工作指引，對本科的護理質量進行自查，并做好日常檢查和全面質量管理，每次質量督查有分析記錄，及時發現并消除安全隱患，改進護理流程，每月匯總在護士長手冊上交護理部
3、 成立醫院護理質控組：由護理部主任及各?？谱o理質控成員擔任，由主管護理工作的副院長任組長，護理部主任任副組長。 主要職責：主要負責全院護理質量標準修訂和完善，全院護理質量檢查及護理質量控制，并追蹤監督實施效果，促進全院護理質量提高。
二、護理質量管理指標：
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、
8、
9、 基礎護理合格率≥95% 特級、一級護理合格率≥95% 護理文書合格率≥95% 急救物品完好率100% 住院患者滿意率≥95% 護理人員培訓覆蓋率≥90% 護理理論考試合格率≥100%(合格分≥85) 健康教育覆蓋率≥98% 病人知曉率≥95%
10、 護理事故發生率為0
11、 護理差錯發生率≤0.5/100
12、 年壓瘡發生率為0
13、 護理計劃實施率100%
14、 一人一針一管執行率100%
15、 常規器械消毒滅菌率100%
三、質控內容：病房管理、基礎護理、服務品質、護理安全、病歷文書、危重病人護理、靜脈輸液、消毒隔離、急救物品、藥品管理、護士規范化培訓、技術操作
四、質控方法：
構建三級質控體系，明確各級質控的職責，按照護士分層級使用原則，各科室護士分為高級責任護士、初級責任護士和助理護士三個層級
1、一級質控：各責任護士自我檢查各項護理工作制度，各種治療、護理的執行情況以及病人的護理效果。
2、二級質控：護理組長每班定時按需巡視病房，檢查同組下級護士的護理質量，對存在問題及時反饋當事人，及時指出不足及指導加以改正。護士長每天深入臨床一線，隨時聽取患者的意見反饋，隨時發現問題，消除隱患，不定期抽查護理過程的各個環節，每月定期對各專項小組的護理質量進行檢查督導，科室每月進行質量分析，隨時修正科室護理流程，促進護理質量持續改進.
3、三級質控：
(1)、過程質控：護理部成立質量督查小組：病房管理(護理安全、服務品質)小組、護理文書小組、消毒隔離質控小組，護士規范化培訓小組、危重病護理小組 、靜脈輸液小組，要求各小組按職能、質控標準及《病人十大安全目標》進行不定期、有重點的過程專項督導，有督導記錄，對存在問題及時告知護士長及反饋護理部，組長每季度總結存在問題。
(2)、護理部專項督查：每季度護理部根椐實際情況，固定與隨機結合，安排各小組對全院護理質量進行專項督查，每季度組織系統病歷文書點評、每季度進行技術操作考核。
(3)、護士長夜查房：每天由一位護長進行全院查房，注意督查病房管理、病區環境、執行護理核心制度及護理安全情況，每季度進行匯總反饋。
五、質控分析反饋
1、每月由各專項小組完成質控后針對存在問題逐條提出整改措施.
2、護理部與各專項小組意見每季度匯總，形成全院護理質量情況小結，對普遍存在問題針對性的指導及整改并跟蹤效果.
3、每季度將各科質量情況進行分析，提出整改意見，并交主管院長。
六：獎罰、評優評先
1、科室每月對護理人員工作質量評價進行匯總，成績低于90分者或操作不合格者科室作出扣罰。
2、科室季度成績低于90分者，每低1分扣當月管理基金10%，由護理部報財務科扣除。每半年醫院辦公室進行管理人員滿意度測評，不合格者按醫院相關處理。
3、科室出現嚴重護理缺陷，由管理委員會討論按情節輕重對科室作出處罰。
護理質控職責范文第6篇
1、消毒隔離質量小組
1) 護理質量管理小組制定消毒隔離質量檢查標準。 2) 病房的檢查項目包括：無菌技術操作、治療室、病房單位，根據科室 的特點制定相應的檢查內容。
3) 質控小組根據標準每周對消毒隔離質量進行一次全面檢查，并根據上 月檢查的結果，有針對性地突出重點。
4) 對檢查、監測中存在的感染因素、薄弱環節進行分析，提出改進措施， 記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組 進行全面總結后，將結果反饋。
2、急救藥品器械檢查小組
1) 由護理質量管理小組制定急救藥品器械質量檢查標準。
2) 檢查項目包括：氧氣裝置、吸痰器、搶救制度、程序是否健全，工作 人員對搶救制度、程序的熟練程度。
3) 急救物品檢查小組根據標準每月對急救藥品、器械質量進行一次全面 的檢查，并根據上月檢查的結果，有針對性地突出重點。
4) 急救物品檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改 進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量 管理小組進行全面總結后，將結果反饋。
3、基礎護理質量檢查小組
1) 護理質量管理小組制定基礎護理質量檢查標準。
2) 檢查項目包括：新入院患者的護理，按級別護理是否達到規定標準， 病床單位的質量，晨晚間護理的質量，患者體位是否舒適、有無發生 褥瘡，各種引流管及輸液患者的護理、觀察、記錄是否及時、準確， 生活護理情況。
3) 基礎護理質量檢查小組每月對基礎護理質量進行一次全面的檢查，并 根據上月檢查的結果突出重點。
4) 基礎護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提 出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理 質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。
4、技術考核小組
1) 技術考核的標準為《護理基本技能操作流程及評分細則》 。 2) 技術考核小組每月對工作人員進行護理技術的抽查考試，技術考核小 組應對考核中存在的問題、薄弱環節進行指正，并進行分析、總結， 記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組 進行全面總結后，將結果反饋。
5、危重患者護理質量檢查小組
1) 由護理質量管理小組制定危重患者護理質量檢查標準。
2) 檢查項目包括：特級護理是否做到專人護理并有護理計劃，對病情了 解程度，是否做到了“八知道” ，病床單位的質量及患者的頭發、口腔 及皮膚護理質量，是否發生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種 導管、引流管、輸液的觀察、記錄、護理、生活護理情況。
3) 危重患者質量檢查小組每月對危重患者護理質量進行一次全面的檢 查，并根據上月檢查的結果突出重點。
4) 危重患者護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析， 提出改進措施，記錄內容及時間， 上報科室護理質量管理小組，由護 理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。
6、護理文書質量檢查小組
1) 由護理質量管理小組制定護理文書質量檢查標準。
2) 檢查項目包括：護士交班報告、體溫單、醫囑單、護理記錄單的書寫 質量。 3) 護理文書質量檢查小組每月對護理文書書寫質量進行一次全面的檢 查，并對上月檢查的結果突出重點。
4) 護理文書質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析、總 結，提出改進措施，記錄時間、內容。
7、病房管理質量檢查小組
1) 由護理質量管理小組制定病房管理質量檢查標準。 2) 檢查項目包括：病房環境、服務質量。
3) 病房管理質量檢查小組每月對病房管理質量進行全面的檢查，并針對 上月檢查的結果突出重點。
4) 病房管理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提 出改進錯，記錄內容及時間，上報護理質量管理小組，由護理質量管 理小組進行全面總結后，將結果反饋。
8、健康教育管理標準小組 1)有健康教育管理組織。
2)護理人員應人人參與健康教育，運用溝通技巧。 3) 科室有常見病標準健康教育資料。
4)有完善的健康教育檢查標準，定期檢查健康教育落實效果，進行分析， 評價及反饋。 5) 健康教育質量達標率 90%。
9、護理安全管理小組
1) 加強對護士執業資格和新技術、新業務準入管理，為患者安全護理服 務提供保障。 2) 工作時間嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不隨意脫崗。
3) 認真執行各項規章制度和技術操作規程，保障病人的治療護理安全。 4) 遵醫囑執行各項護理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。 5) 觀察患者病情變化，按要求及時書寫護理記錄。
6) 對開展的新項目及新技術應及時制定護理常規，以使護理人員能夠遵 照執行。 7) 進行無菌技術操作時，嚴格執行無菌技術操作規程。
8) 各類藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應、確 ?；颊哂盟幇踩?。 9) 如出現護理差錯或護理投訴按規定及時上報科室領導及醫院領導，不 得隱瞞，并保存好病歷。
10) 護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態，護理人員要熟 悉放置位置，熟練各種儀器的使用方法。
11) 按規定認真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然 發生病情變化等患者要床頭交接班。
12) 病歷管理：病歷齊全，每班進行交接班并有清點記錄及簽名。
綜合病區護理質控管理小組責任劃分
護理質量管理重要性：護理的服務對象決定了護理質量的重要性、高質量的護理質量管 理，有助于提高病人的生命質量、護理質量管理是在提高醫療水平方面占有重要地位、護 理質量管理內涵的多樣性和復雜性要求全面管理抓好全過程的質量關。
一、 建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍。
二、 繼續實行以護理部——護士長——科室質控員的三級質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實行全員質控的目標。加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
三、 發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤，實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時反饋整改，在科室護士例會上通報，分析產生原因提出解決辦法。
四、 落實各專項護理技術指導小組的職責，規范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組、小兒靜脈穿刺小組、老年病小組。
五、 加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。
六、 加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的合法權利。
七、 建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。
各質控小組人員名單 ：
1、護理安全管理小組：
2、病房管理質量檢查小組：
3、急救藥品器械檢查小組：
4、基礎護理質量檢查小組：
5、危重患者護理質量檢查小組：
6、護理文書質量檢查小組：
7、技術考核小組：
8、健康教育管理標準小組：