護理質量總結及分析范文第1篇
1、檢查分級護理質量管理、
2、檢查消毒隔離管理。
3、檢查急救物品管理。
4、檢查護理文件中醫書寫情況管理。
5、檢查病房規范化管理。 存在問題
1、質控記錄不全，病房管理連續2周沒有記錄。
2、一患者家屬對低脂飲食不知其內涵，一疝氣患者不聽勸阻
3、二個病人及家屬對用藥的作用不了解。、
4、消毒隔離制度不完關，紫外線燈管保潔后記錄不全。
5、急重病人未及時巡查視病房，觀察病情變化，護理記錄單未 應用醫學術語，字跡不清，語句不順。
三、整改措施
1、加強質控小組的質控活動。按要求及時質控。
2、對病人的宣教要耐主，有持續性，語言要通俗，讓患者和 知道其真正含義，對拒絕臥床休息的患者要進行有效的勸阻，要及時通知醫生。
3、消毒員應離記消毒常規，無菌物品應在規定時間內消毒，永久性物品按要求毀形處理。
4、加強1級護理病人的巡視，病情的觀察，及時記錄護理記錄。 四月護理質量總結分析報告
檢查重點：
1、檢查分級護理質量管理。
2、檢查消毒隔說出管理。
3、檢查急救物品管理。
4、檢查病房規范化管理。
5、檢查護理文件中醫書寫情況管理。 存在問題：
1、搶救藥品用后未做到及補充。
2、病房家屬陪護多，吸煙、蓋雜色被，床頭桌上物品擺放不齊，床下雜物過多。
3、危重病人未及時巡查視病房，觀察病情變撫化，護理記錄單未 醫學術語，字跡不清，語句不順。
4、消毒員未熟記消毒常規，無菌物品未在規定時間內消毒， 物品未按要求毀形處理。
整改措施
1、組織各級護理人員學習搶救藥品管理規范，并嚴格現制定如要求去做。
2、消毒員應該熟記掌握消毒常規，菌物品應在規定時間內消費一次性物品按要求毀形處理。
3、1級護理應加強病人的巡視，做好各種記錄，管道清潔，要安排用藥時應順序，嚴格執行查對制度，護理記錄單要簽。 五月護理質量總結分析報告
重點檢查內容：
1、檢查分級護理質量管理。
2、檢查護理文件中醫書寫情況管理。
3、檢查病房規范化管理。
4、檢查急救物品管理。
5、檢查消毒隔離管理。 存在問題:
1、未能體現中醫辯證施護，中醫護理記錄不規范，個別文件 已經書寫的未達到要求和規定的標準。
2、檢查護士行為，著裝規范化，個別護士頭發不整，當班護 崗證，個別護士未按要求著裝，穿雜色褲子;個別當班 戒子、手鏈;有幾名護士未戴口入處置室。
3、護士理論考核，個別護士基本知識掌握不牢靠，不扎實， 年輕護士業務還需加強。
4、護理級別與病情、診斷，醫囑不相符，未實施床頭接班， 標記不全，特護單字跡潦草，有涂改，對危重病人未進行評估。
整改措施：
4、已責令科內護士進行中醫相關知識學習，按要求與標準整改，跟蹤檢查科護士的文件書寫，力求完好率、達標率100%.
2、護士著裝及行為嚴格要求，嚴加督促，如再次發現嚴加懲罰。
3、對理論和技術操作考核不合格的護士采重新考試，考核 方式，強化年紀輕、經驗少、理論不扎實，技術不過關的護士水平，才能從根本上提高護理質量。
護理質量總結及分析范文第2篇
1 對象與方法
1.1調查對象
2014 年3 月至2014 年6 月,通過問卷法和訪談法對成都市某三甲?？漆t院的護士進行調查。納入標準: 參加工作1 年以上的護士; 排除標準: 工作未滿1 年的護士及實習、進修、規范化培訓等護士。抽樣方法: 采取方便抽樣方法。樣本量按臨床護士總人數大于30% 抽取。發放調查問卷160 份,回收有效問卷156 份,有效率為97. 5% 。
1. 2 內容及方法
《護理人員質控認知問卷》為自行設計問卷,問卷包括一般資料( 性別、年齡、學歷、職稱、一般工作年限、接受質控培訓或參與質控工作年限等條目) ; 問卷主要內容包括對質控基本知識認知、護理質控實踐認知及質控效果認知3 個維度?；局R維度包括三個部分: 即質控體系( 醫院分級管理辦法、JCI、全面質量管理、ISO9000 系列) 4 個條目; 質控標準( 臨床護理、護理管理、技術操作、質理控制) 4 個條目; 質控管理工具( PDCA、QCC、RCA、KPI、六西格瑪、QC七工具) 6 個條目,共14 個條目。
實踐認知維度包括5 個部分: 即質控內容8 個條目( 基礎護理、?？谱o理、危重患者護理、新業務. 新技術、護理信息、護理教學、護理缺陷管理、護理倫理) ; 質控自查方法( 危重患者、重點項目、定期普查、其他) 4 個條目; 質控工具應用6 個條目( 同基本知識維度) ; 質控關注焦點( 終末質量、環節質量、護理缺陷、患者滿意度) 4 個條目; 質控參與度( 從不、很少、有時、經常、總是) 4 個條目,共26 個條目。
質控效果評價維度: 包括對現行質控認同度( 模式、方法、質控反饋) 及改進意愿兩方面4 項內容,全部合計44 個條目。問卷采用Likert 5 級評分法,對基本知識與實踐認知: 不知曉為0 分,知曉1 項為1 分,知曉2 項為2 分,知曉3 項為3 分,知曉4 項及以上為4 分。對質控結果認知,從不認同、基本認同、認同、較認同、非常認同,依次為0 至4 分,分值越高,表示護理人員對護理質控的認知水平越高。
1. 3 統計方法
采用SPSS17. 0 軟件進行數據錄入及分析。計量資料以±s表示,滿足方差齊性和正態性的計量資料采用student-t檢驗,不滿足者采用Mann-Whitney U檢驗。計數資料率的比較采用χ2檢驗或連續校正 χ2檢驗。P<0. 05 為差異有統計學意義。
2 結果
2. 1 一般資料
共156 名護理人員參與本次調查,全部為女性,年齡: 21 ~51 歲; 學歷: 大專24 人,本科128 人,碩士4 人; 職稱: 護士21人,護師71 人,主管護師62 人,副主任護師2 人; 工作年限: 1 ~5 年者43 人,6 ~ 10 年者38 人,11 ~ 15 年者26 人,16 年以上49人; 經過質控培訓并參與質量管理工作年限( 包括護士長及參與護理質量控制的護士60 人) : 1 ~ 5 年者32 人,6 ~ 10 年者16人,11 ~ 15 年者6 人,16 年以上者6 人。
2. 2 護理人員對質控認知情況
護理人員對質控體系認知總得分率為67. 52% ,其中: 對基本知識維度中的質控標準知曉率為81. 61% ,對質控工具知曉率為63. 79% ; 對實踐維度中的質控內容知曉率為86. 03% 、質控方法知曉與應用率為72. 32% ,質控關注焦點關注率為76. 46% ,護士質控參與度為68. 04% ; 在質控效果評價維度中,對現行質控模式認同度70. 59% 、現行質控方法認同度73. 78% ,現行質控反饋認同度80. 81% ,改進意愿80. 18% 。
其中得分最高的3 個條目為: 質控內容( 4. 52 ±0. 54) ; 質控標準( 4. 44 ±0. 59) ; 質控結果認同度( 4. 41 ±0. 74) ,得分最低的3 個條目為: 質控體系( 3. 82 ±0. 95) ; 質控工具應用( 3. 77±1. 10) ; 質控參與度( 3. 78 ±1. 17) 。
2. 3 臨床護理人員對護理質量控制認知的影響因素分析
為了探討學歷、職稱、一般工作年限、管理年限與護理質控認識有無關聯,本文使用卡方檢驗對數據進行分析,總條目按權重計算出滿分為100 分,實際得分乘以權重,結果顯示: 學歷和管理工作年限與認知評分的關聯達到很高的顯著性,職稱和工作年限與認知評分的關聯不夠顯著,見表1。
3 討論
認知可以激勵人們去做那些與目標一致的事情［2］。隨著護理服務內容增加,護理質量管理面臨新的挑戰與發展機遇,了解護理人員對護理質量管理的認知現狀是提高護理質量的基礎,目前,雖然對護理質量控制方法做了一些改進,但持續性仍不足,可能與護理人員對質控管理的認知程度不足有關。
3. 1 學歷與管理工作年限對質控認知及影響因素分析
由表1 可看出,學歷、管理工作年限與質控得分的關聯高度顯著,其p值均小于0. 001。從數據分析,學歷越高,質控得分就越高。對于管理年限卻并不是年限越長得分就越高,管理年限超過15 年的醫護人員質控認知得分反而偏低,碩士及以上學歷及參與護理質量管理的護理人員,在總評分中,對質控基本知識掌握較其他學歷結構的護士得分較高,尤其是質控管理工具應用高于其他項目。究其原因,可能是因為學歷較高者在校接受教育培訓的內容更寬泛些,高學歷者通過護理理論的學習,科學思維意識更強,能認識理論指導臨床實踐的重要性及基本方法,導致高學歷者對護理質量控制基本知識維度認知得分較高。
對于參與管理工作年限居中的護理人員對質控實踐認知與質控效果評價方面得分較高,與管理工作中熟知質量控制的關鍵點,薄弱環節控制、人員的培訓、患者安全是一切醫療護理行為的基本準則有關［3］。管理年限超過15 年的護士對質控認知得分偏低,這可能是由于參與管理年限長,獲得經驗性管理較多,接受新的理念或科學統計方法相對較遲緩所致,以及近年來護理理論與方法在護理質控中運用,大多是授權于高學歷護理人員擔當,自身關注與運用較少。因此,護理管理中將有管理經驗的資深護理人員,搭配年資較低的高學歷護士有利于人才梯隊建設,可加速護理管理人員能力培養,并有助促進臨床護理質量全面提升。
3. 2 職稱與一般工作年限對質控認知及影響因素分析
由表1 得知: 職稱與一般工作年限對質控管理的認知無顯著相關性,P值分別為0. 1181 及0. 7687. 這可能是由于抽樣的局限性引起,但在一定程度上可反映出職稱與工作年限對質控管理的認知影響不大,這可能與護理人員在日常工作中對質控管理關注度與主動參與度不夠高有關. 其他因素沒有調查,但可能有關,如家庭因素、個人的職業規劃或早期院內培養計劃、培訓方法等,這需在下一步調查中研究分析。
3. 3 護理質量管理模式改進方向
護理質量管理評價組織結構由管理者向普通護士延伸［1］,隨著社會及醫學發展,護理質量管理模式必須由管理技術到注重人的內在能動性,只有護士主動參與患者的護理質量控制,提高對患者的護理管理水平,增進護理人員的責任意識［4］,才能改變以往護士被動接受檢查,消極忙于應付的傳統現狀［5］;為其提供在職學習、培訓機會,安排護理人員參與護理質量管理工作,提高護理質量管理的認知與行為依從性,進一步改進質控管理方法,逐步培育人人主動參與護理質控、自覺維護護理質量標準,以患者的需求作為動力,改變傳統事后管理的回顧性分析方式,而采取針對護理過程中具體問題,收集資料、評估質量管控效果［6］,從而促進護理質量持續改進; 轉變質量管理從職能管理,用制度約束為主導的外在管理模式向以調動護理人員主觀能動性為主的內在性管理模式轉變,從強調以“病人為中心”同時要關注護理人員本身的感受,有利于對患者進行文化護理,針對不同患者的文化背景將不同文化滲透到護理過程中才能體現以滿足患者身心、社會、精神文化需求的本質［7］,促進形成持續質量改進文化并及早成為常態化。
參考文獻
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護理質量總結及分析范文第3篇
1 臨床資料
該研究取腫瘤放療患者100例為研究對象, 其中男44例, 女56例, 年齡22~74歲, 平均年齡為45.5歲, 其中39例為鼻咽癌、26例為肺癌、11例喉癌、9例直腸癌、8例乳腺癌、7例宮頸癌。采用QLQ-C30量表對患者生活質量進行評分, 結果發現腫瘤放療患者在其個人生活質量方面呈總體下降趨勢, 且患者的角色、認知、軀體以及社會功能均有不同程度損害, 其臨床多表現出惡心嘔吐、疲乏、疼痛、失眠、氣短、腹瀉、便秘以及喪失食欲等。此外, 生活質量另一重要影響因素為經濟困窘。隨機將其分為觀察組與參照組各50例, 給予參照組患者常規護理, 觀察組患者則在常規護理基礎上輔以心理護理與社會支持, 經護理后兩組患者生活質量對比見表1。
2 腫瘤放療病人的生活質量分析
在腫瘤患者中, 大部分患者都會滋生悲觀、抑郁以及焦慮等不良情緒, 且難以避免。而在腫瘤治療方案中, 放射性治療是其主要手段, 隨著治療時間不斷延長、放射劑量也隨之增加, 患者治療期間對日益加重的放射不良反應的恐懼心理也不斷加深, 常擔心會對自身日常生活造成影響, 同時兼有腫瘤復發和轉移的擔心, 導致病情持續加重。同時還有一些患者對疾病以及相應的治療知識缺乏足夠理解, 極易導致不良情緒的發生, 嚴重影響其認知、心理以及社會功能。而在放療過程中包括嘔吐、疼痛、失眠、氣短、腹瀉、便秘以及喪失食欲等在內的不良反應也會對患者社會人際關系、家庭生活、軀體功能造成嚴重影響[2]。除此之外, 由于較長的放療持續時間, 過高的治療費用, 家庭經濟條件較為窘迫的患者往往會有很大的心理負擔, 甚至有些患者由此中斷治療, 或者放棄最佳方案, 嚴重影響了治療進程和治療效果。
3 護理對策探析
在上述調查分析中, 該研究淺析了腫瘤放療病人生活質量影響因素, 現闡述其護理措施如下。
3.1 心理護理
院方以及醫護工作人員應重視醫患溝通的加強, 秉承“以人為本”理念, 以患者為中心, 對其實施人文關懷, 努力為患者營造安靜舒適的醫院氛圍, 確保病房環境舒適、整潔。醫護人員應熱情接待患者, 并引導其熟悉醫院環境, 使其陌生感得以盡快消除。同時還可利用宣傳畫冊、健康教育手冊、知識講座以及個別交談等多種形式宣講疾病基礎知識, 使患者及其家屬對疾病知識以及治療措施有基本了解;耐心細致地向患者講述各類操作的目的和意義, 從而使患者能夠對疾病有正確認知。除此之外還應將放射治療的基礎知識、臨床效果、治療期間可能出現的副反應以及患者應注意事項等逐一向患者講明, 在幫助患者建立治療信心的同時, 能夠科學認識腫瘤以及相應的放療措施, 提高患者治療依從性, 從而與臨床治療和護理工作積極配合[3]。醫護人員應與患者展開積極的交流溝通, 耐心傾聽患者主訴, 并采取有效措施開導患者, 對其實施包括催眠、分散注意力以及放松訓練等在內的心理行為干預措施, 并積極引導患者參與各類活動交流, 以利于患者不良情緒的消除, 進而使身心保持愉悅。上述措施對患者生活質量、社會功能的提高以及軀體癥狀的改善具有重要意義[4]。
3.2 重視社會支持
在生活上, 醫護人員應不斷關心患者并予以足夠幫助和支持, 提高患者治療依從性, 從而主動配合治療和護理工作的開展。應重視家庭-社會支持并予以不斷提高, 應重視對患者家屬和朋友加強思想工作, 引導其常來探視患者, 與患者展開交流, 有利于調整自身心理狀態, 降低其心理壓力, 樹立治療自信心和健康向上的樂觀情緒。此外針對出院后患者的護理計劃, 應鼓勵患者家屬積極參與制定, 并展開適當的功能鍛煉, 患者由此提高了自我護理能力, 有益于其生活質量總體性的提高。
摘要：該文以腫瘤放療患者100例為研究對象, 采用癌癥患者生命質量測定量表 (QLQ-C30) 對其各項指標進行調查評定, 旨在通過調查結果對放療期間腫瘤患者生活質量進行評定, 并探討其護理對策, 希望能夠對患者生活質量予以合理、有效的改善, 促進其快速恢復。
關鍵詞：腫瘤放療患者,生活質量,護理策略
參考文獻
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護理質量總結及分析范文第4篇
1 對象與方法
1.1 一般資料
選擇浦東新區惠南地區4個老年護理院中入院滿1個月的198例患者作為調查對象, 其中男100例, 女98例;年齡70歲~85歲, 平均年齡77.5歲。
入選標準:意識清楚, 思維正常, 無耳聾、癡呆及精神疾患, 并能很好地進行語言交流;患者入院后認真詳細地詢問病史、生活習慣、睡眠習慣;慢性疾病處于穩定期, 無重大臟器功能損傷。
1.2 方法
1.2.1睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數 (pittsburgh sleep quality index, PSQI) 評價, 統計指標包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應用和對日間功能的影響共7個成份以及PSQI總分, 總分范圍為0~21分。以PSQI總分≥8分作為判定睡眠存在障礙的標準, 得分越高表示睡眠質量越差。資料收集采取由1名心理咨詢師及1名主管護師“一對一”調查的方式進行, 調查者在調查前進行統一培訓, 調查的前5份問卷審查合格后再進行正式調查。鑒于大部分老年人文化程度不高、視力下降等情況, 調查過程中由調查者逐條詢問老年人, 老年人回答后由調查者認真填寫, 并反饋給老年人核實, 調查結束后立即檢查問卷的質量, 發現錯漏與不合邏輯的項目時, 重新詢問并予以更正。在資料分析前, 對數據的編碼與錄入工作進行查錯、補漏及邏輯檢查。
1.2.2睡眠相關情況調查表 內容包括家庭經濟情況、人際關系狀況、身體健康狀況、體育鍛煉情況、對護理院醫務人員滿意度以及是否有不良睡眠衛生習慣等。收回有效問卷198份, 回收率100%。
1.2.3統計學方法 計量資料以±s表示, 采用u檢驗, P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 老年患者睡眠質量的基本情況見表1, 匹茲堡睡眠質量指數的總均分為 (6.95±3.198) 分。
2.2老年患者睡眠相關情況與睡眠質量的關系。對老年患者的睡眠質量比較發現:①對醫務人員滿意的老人 (n=143) PSQI總均分為 (6.040±3.106) 分, 對醫務人員不滿意的老人 (n=55) PSQI總均分為 (9.330±2.001) 分, 二者有顯著差異 (u=8.774, P<0.01) ;②有配偶的老人 (n=111) PSQI總均分為 (5.470±3.213) 分, 無配偶的老人 (n=87) PSQI總均分為 (8.850±1.932) 分, 二者有顯著差異 (u=9.174, P<0.01) ;③家屬經常探望的老人 (n=144) PSQI總均分為 (6.130±3.187) 分, 家屬不經常探望的老人 (n=54) PSQI總均分為 (9.150±1.966) 分, 二者有顯著差異 (u=8.001, P<0.01) ;④有收入保障的 (n=122) PSQI總均分為 (5.890±3.378) 分, 沒有收入保障 (n=76) PSQI總均分為 (8.670±1.900) 分, 二者有顯著差異 (u=7.419, P<0.01) ;⑤主動入住護理院的 (n=96) PSQI總均分為 (6.270±3.326) 分, 被動入住護理院的 (n=102) PSQI總均分為 (7.600±2.946) 分, 二者有顯著差異 (u=2.965, P<0.01) ;⑥一種慢性疾病的 (n=46) PSQI總均分為 (5.110±3.979) 分, 合并多種慢性疾病的 (n=152) PSQI總均分為 (7.510±2.697) 分, 二者有顯著差異 (u=3.840, P<0.01) 。
2.3 不良睡眠衛生習慣發生情況調查 見表2。
3 討論
3.1 個人健康水平對睡眠質量的影響
New man等[3]報道老年人的身體健康狀況與睡眠質量密切相關。本次的調查發現, 在老年護理院群體中睡眠障礙的發生率達到總體的53.0%。在老年護理機構內, 住院患者大多患有一種以上的慢性疾病, 本次調查顯示合并多種慢性疾病的老人PSQI總均分 (7.510±2.697) 分, 高于患一種慢性疾病老人的 (5.110±3.979) 分。老年人睡眠障礙表現多為入睡困難、再入睡困難和早醒等睡眠問題[4], 軀體疾病引起的疼痛不適、咳嗽氣喘、尿急尿頻、強迫體位等均可導致睡眠障礙[5]。劉連啟等的研究也表明[6]有冠心病、關節炎或風濕病、青光眼或白內障、精神病、泌尿道疾病和肺氣腫或老慢支等6類疾病對睡眠質量有顯著影響。所以控制和治療基礎疾病是提高睡眠質量的基礎。
3.2 親情缺失對睡眠質量的影響
伴侶的喪失可能是導致老人無人照料的重要因素, 也是患者選擇長期住院的重要原因[7]。對失去配偶或有孤獨感的老年人, 特別是老年男性, 應積極鼓勵、爭取家庭成員、朋友等社會支持系統的密切配合[8]。調查中經常有家屬探望的睡眠質量明顯好于家屬不經常探望的, 有配偶的老人PSQI總均分低于無配偶的老人。劉連啟等的研究也表明[6]獲得較高社會支持度的老年人睡眠質量優于社會支持度較低者。老年人由于自理能力下降, 個人心理負擔必然增加, 加上退休、喪偶、獨居或經濟壓力等問題可影響睡眠質量。注重指導家庭成員主動參與改善老年人睡眠的護理工作, 經常來探望和照顧的老人, 患者能時刻擁有親情的關愛, 在良好的家庭關系中養成良好的睡眠衛生習慣, 構建醫療護理與生活照顧為一體的服務, 也是決定老年睡眠質量的關鍵因素。
3.3 環境改變對睡眠質量的影響
住院醫療費用報銷比例高、子女無暇照顧、家中無必要的醫療條件、不懂正確的護理方法是患者選擇護理醫院的主要因素, 而且老年護理醫院的專業醫療與護理條件是住院患者較為看重之處[7]。然而對于突然的環境改變, 面對陌生的醫務人員群體、護工群體、病友群體, 老年患者在居住環境、飲食習慣、生活習慣、人際交往等方面都面臨不適應;并且面對住院經濟負擔的壓力, 如果沒有子女的補貼, 很多患者的退休金大部分都需用來支付住院費用。在調查中發現老年護理病房住院患者對醫院的飲食滿意度較低, 營養狀況的不滿意, 也是不良情緒產生的一個重要因素。如國外報道[9,10]一樣, 居住環境和生活習慣的改變及經濟壓力的增大、人際關系的陌生都會引發心理狀態改變, 降低了老年人的睡眠質量。因此社會和家庭的支持是提供良好養老環境的保障。
3.4 優質護理干預對睡眠質量的影響
在大部分老年睡眠障礙患者中存在不良睡眠衛生習慣和行為[11]。失眠為高齡患者經常發生的癥狀, 其對高齡患者的影響很大, 在調查中不良睡眠衛生習慣位于前三位的是午睡時間過長 (134例) , 睡眠時間無規律 (112例) , 睡前從事易興奮的活動 (60例) , 并且調查中有55例不同程度地對醫務人員不滿意, 故針對此類患者開展優質護理非常重要。在入住老年護理院后, 主管醫生和責任護士要全面了解患者的情況和特點, 使患者建立信任感, 然后幫助患者尋找不良睡眠習慣產生的原因;借鑒楊亞娟[12]睡眠認知干預和睡眠行為干預方法, 用科學的依據進行糾正, 使其建立良好的睡眠衛生習慣, 可有效提高老年人的睡眠質量, 并提高患者對醫務人員的滿意度。
本研究中老年護理院患者的睡眠障礙發生率高, 單因素分析的結果顯示老年人的睡眠質量與心身健康狀況和社會支持能力密切相關。在及時診治慢性疾病的基礎上, 需要老年護理院全體醫務人員的優質服務, 及全社會為老年人提供良好的養老環境與條件, 并在家庭的情感支持下, 促使老年人保持良好的心理狀態和身體素質, 從而改善其睡眠質量, 提高生活質量。
摘要：目的 調查分析入住老年護理院患者的睡眠質量及影響因素。方法 通過整群隨機抽樣, 選取浦東新區惠南地區4個老年護理院中的198名患者為調查對象, 采用匹茲堡睡眠質量指數 (PSQI) 及睡眠相關情況調查表, 評定老年患者的睡眠質量和影響因素。結果 老年護理院患者睡眠質量指數PSQI總均分為 (6.95±3.198) , 統計睡眠質量各成分得分, 可以看出在老年護理院, 患者入睡時間、睡眠效率和日常功能成分的得分較高。以PSQI≥8為睡眠存在障礙的標準, 其人數占總人數的53.0%。影響老年護理院患者睡眠狀況的主要因素包括:個人健康水平、親情缺失感、養老環境的改變及護理院的服務水平。結論 老年護理院患者的睡眠障礙發生率較高, 需要醫務人員在穩定患者慢性疾病的基礎上, 提供優質的護理及家屬親情關愛的配合, 使患者盡快融入新環境, 解除心理上的不適感。
護理質量總結及分析范文第5篇
1 對象與方法
1.1 研究對象
選擇該院住院分娩的126例產婦作為研究對象。按照有無開展優質護理服務將納入對象分為觀察組66例和對照組60例。觀察組自然分娩40例, 剖宮產26例, 初產48例, 經產18例;對照組自然分娩37例, 剖宮產23例, 初產44例經產16例。經統計學處理, 兩組一般資料比較差異無統計學意義 (P>0.05) 。見表1。
1.2 方法
全部產婦均予基礎護理和指導, 包括產后護理常識宣教、建議清淡飲食等。在此基礎上, 觀察組按照“落實基礎護理、完善整體護理”的要求, 同時給予產后出血干預和睡眠質量干預。
1.2.1 產后出血干預
(1) 產前教育:采取包括印發溫馨提示卡、觀看錄像等宣教方式, 以通俗易懂的語言講解分娩前后的相關注意事項。 (2) 產程護理:產時密切觀察產程進展, 第三產程時進行子宮按摩, 隨產婦腹部有節奏地擠壓下腹部, 幫助產婦放松宮底及左右側壁, 30次/min, 以產婦無不適為宜[1]。 (3) 母嬰同室:母嬰同室護理, 新生兒出生斷臍處理完畢后即裸放在母親胸前, 通過嬰兒的吸吮過程反射性地促進產婦分泌催產素, 促進子宮收縮, 減少產后出血發生幾率。 (4) 巡視觀察:高危產婦加強生命體征監測, 發現出血量增加者及時報告醫生處理。
1.2.2 睡眠質量干預
(1) 心理護理:加強護患溝通, 詳細、耐心地向產婦解釋良好的睡眠對于母嬰健康及降低產后并發癥發生風險的重要性, 通過健康宣教緩解其對于分娩預后等方面的過度擔憂, 了解其心理緊張的原因, 視情況進行全面心理評估, 針對性地予以心理撫慰, 幫助其穩定不良情緒, 舒緩心理壓力, 養成良好的睡眠習慣和方式[2]。 (2) 改善睡眠環境:保持病室清潔、安靜、通風和適宜溫濕度, 光線盡量柔和;限制探訪次數、人數及時間, 減少孕產婦相互間的影響;醫護人員巡視病房注意舉止, 盡量減少對產婦的影響。 (3) 改善生活習慣:鼓勵母嬰同步休息, 保證足夠的睡眠時間, 少食或禁飲濃茶、咖啡等易興奮飲料, 指導產婦舒展肢體、深呼吸, 進行適當運動, 促進產后恢復。
1.3 判定標準
(1) 產后出血評估:采取稱重法計算產后24 h內出血量, 24 h出血量≥500 m L為產后出血。 (2) 睡眠質量評價:記錄產婦分娩后住院期間平均睡眠時間, 選擇匹茲堡睡眠質量指數 (Pihsburgh Sleep Quality Index, PSQI) 作為睡眠質量的評價工具, 量表評價項目包括主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠持續時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應用和對日間功能的影響等, 共7項23題, 睡眠質量指數總分≤7分為無睡眠質量問題, 隨著分值的升高, 睡眠障礙情況逐漸嚴重[3]。
1.4 統計方法
采用SPSS13.0統計學軟件進行數據處理, 計量資料以 (±s) 表示, 進行t檢驗, 計數資料進行χ2檢驗, ɑ=0.05為檢驗水準。
2 結果
臨床觀察發現, 觀察組產后出血1例, 對照組4例, 觀察組產后出血率、產后24 h出血量較對照組明顯降低, 睡眠時間延長, PSQI評分降低, 比較差異有統計學意義 (P<0.05) 。見表2。
3 討論
妊娠、分娩是一個自然正常的生理過程, 但對初產婦而言, 卻是一次極為重大的應激反應, 加之產婦受角色轉換、家庭經濟負擔等壓力狀態的影響, 極易導致產婦分娩后發生劇烈的心理變化, 發生睡眠紊亂, 并刺激機體大量分泌糖皮質激素、兒茶酚胺等應激物質, 造成宮縮乏力, 誘發或加重產后出血[4]。因此, 采取積極有效的輔助護理治療來預防產后出血、糾正睡眠紊亂, 應是護理人員亟待關注和解決的一個重要課題。
該組資料研究發現, 基礎護理只能應對產婦產后護理的一般情況, 對于預防產后出血及改善產婦睡眠質量顯得嚴重不足。通過比較基礎護理與優質護理模式在產后護理中的應用效果也可以證實這一結論, 與應用基礎護理的對照組相比較, 觀察組產后出血率、產后24 h出血量明顯降低, 睡眠時間延長至 (265.8±25.0) min, PSQI評分降低至 (6.30±2.45) , 無睡眠質量問題, 組間比較均差異有統計學意義 (P<0.05) 。究其原因, 可能與以下因素有關: (1) 優質護理服務的實施使護理人員對產后出血風險及睡眠質量重要性形成了更高的認識, 規范了產后護理干預措施, 提高了干預效果。 (2) 通過密切護患溝通和產前宣教, 產婦對圍生期護理知識形成了較系統、規范的認知, 可在分娩時有效配合醫護人員操作, 減少意外的發生, 使生產過程更加順利, 對減少出血風險也具有積極意義。 (3) 實施產程護理, 按摩子宮可不斷刺激宮縮, 讓子宮壁血竇閉合, 減輕產后疼痛, 降低產后出血風險[5]。增強母嬰交流, 術后30 min協助產婦做早吮吸工作, 也可起到促進子宮收縮和預防產后出血的作用。 (4) 改善病房環境、嚴格訪視規定可以為產婦提供良好的睡眠環境, 鼓勵產婦學會和嬰兒同步休息可使產婦感到舒適、放松, 較快進入睡眠狀態, 提高睡眠質量[6]。 (5) 關注產婦的心理變化, 提供積極的心理干預可消除產婦的負面情緒, 減少因不良情緒而引起的睡眠紊亂、宮縮乏力等不良癥狀, 降低產后出血風險。
結果顯示, 優質護理服務模式在產后護理中的應用效果明顯, 可以有效改善產婦睡眠質量, 降低產后出血發生率, 值得臨床推廣。
摘要：目的 探討優質護理服務模式對產婦睡眠質量及產后出血的影響。方法 選擇開展優質護理服務前后該院住院分娩的126例產婦作為研究對象, 隨機分為觀察組66例和對照組60例, 全部產婦均予基礎護理和指導, 觀察組同時給予睡眠質量干預和產后出血干預。結果 觀察組產后出血率、產后24 h出血量較對照組明顯降低, 睡眠時間延長, PSQI評分降低, 比較差異有統計學意義 (P<0.05) 。結論 優質護理服務模式能夠有效預防產婦產后出血, 降低產婦產后出血量, 改善產婦睡眠質量。
關鍵詞：優質護理服務模式,產婦,睡眠質量,產后出血
參考文獻
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護理質量總結及分析范文第6篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究通過前后對比方式進行研究,本研究對象均為我院2015年2月—2016年2月收治的197例顱腦外傷患者,所有患者均于入院前經頭顱MRI等影像學檢查確診,伴不同程度肢體運動功能障礙等,根據格拉斯哥昏迷量表(GCS)分型屬輕中型[3]。排除既往神經和肢體運動功能障礙、肌肉或骨骼疾病、精神疾病、文盲等。所有研究對象均同意參與研究且簽字。男性100例,女性97例;年齡32~52歲,平均為(41.6±3.1)歲;疾病類型:腦挫裂傷50例、顱骨骨折47例、硬膜外血腫40例、顱內血腫30例、硬膜下血腫30例;文化程度:初中60例、高中及中專107例、大專及以上30例。
1.2 方法
所有患者均采用甘露醇降低顱內壓,并營養腦細胞等,同時給予大型高壓氧艙治療。(1)加強心理護理干預:創傷患者易出現焦慮、精神緊張等不良情緒,因此,護理人員需積極與其交流、溝通,積極為其答疑解惑以消除其不良情緒,提高其治療積極性,促使其積極配合醫生治療,以增強其治療自信心。鼓勵家屬多給予患者關心和幫助,以讓其感受到親情溫暖,重塑其信心。(2)環境護理:為患者營造良好地住院環境,保持病房環境干凈、整潔、溫濕度適宜,減少病房噪聲,為其提供安靜、舒適住院環境。(3)康復訓練:待患者病情穩定后,可加強康復訓練,如被動關節活動、翻身起坐訓練和行走訓練及日常生活自理能力訓練等,每日進行3~4次關節活動訓練,并按摩其肢體,手法可先輕后重,先慢后快,從遠心端向近心端完成按摩,每日3次,每次20~30 min。(4)飲食干預:加強營養干預,膳食中需富含蛋白質、氨基酸及維生素等,如腸內攝取不足時可經靜脈補充。(5)并發癥護理:因患者需絕對臥床休息,因此易發生感染和壓瘡及下肢靜脈血栓等,因此需加強并發癥護理干預,保持會陰部的干燥和清潔,小便失禁者可留置導尿管,并嚴格執行操作;定時協助其翻身,每2小時1次;四肢活動者可指導其于床上鍛煉,運動功能受損者可協助其活動。因患者需使用大量抗菌藥物,因此易致其腸道菌群失調,同時因其飲食規律失常,所以易發生便秘、腹瀉等,因此,可每日定時按摩其腹部,加速其胃腸道蠕動。
1.3 觀察指標
比較與分析我院護理干預前后生活能力、生活質量及對護理滿意度情況。研究期間采用日常生活能力Barthel指數評分評價患者干預前、后日常生活能力情況,以0~100分表示,得分越高說明其生活能力越強[4];采用WHO?QOL100[5]中文版評價患者干預前后各項生活質量改善情況,內容包括生理、心理、獨立性、社會關系、環境、精神支柱、宗教、個人信仰等6個領域的24個小方面及1個評價一般健康狀況及生活質量的評分構成,具有較好的信度和效度,得分越高生活質量越好。通過問卷調查形式獲取患者對護理的滿意度情況,內容包括護理操作技能、服務態度、操作是否遵守規章制度等10項,滿分100分,得分越高說明其對護理的滿意度越高[6]。
1.4 統計學方法
本研究所得數據采用SPSS 17.0軟件加以分析,采用u檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 患者干預前后日常生活能力及護理滿意度改善情況比較
干預后,患者日常生活能力Barthel指數評分為(86.92±11.69)分,較干預前(39.74±8.78)分明顯增加(P<0.05);護理滿意度評分明顯高于干預前,P<0.05;見表1。
分
2.2 干預前后患者各項生活質量指標評分情況比較
干預后,患者各項生活質量指標評分較干預前明顯提高,P<0.05,見表2。
分
3 討論
顱腦外傷是臨床神經可常見損傷,具有高死亡及致殘率,給社會、家庭及其自身帶來極大壓力和經濟負擔。盡管當前醫學可極大提高顱腦外傷患者生存率,但絕大多數患者遺留不同程度神經和肢體運動及日常生活能力功能障礙,從而致其生活無法自理而影響其生活質量,,所以盡早促使患者生活能力恢復,提高其生活質量是廣大患者及家屬的迫切需求。
此次研究結果發現,干預后,患者日常生活能力Barthel指數評分為(86.9±11.69)分,較干預前(39.74±8.78)分明顯增加,差異顯著;干預后,患者各項生活質量指標評分,較干預前明顯提高,且護理滿意度評分明顯高于干預前,差異顯著。據相關研究顯示,實施必要的康復訓練及護理干預可有利于顱腦外傷患者日常生活能力和生活質量提高,本研究結果與其研究結論相似[7]。本研究中實施心理護理可有利于消除或減輕患者心理壓力,從而有助于提高其生活質量;同時輔以并發癥護理干預,可避免便秘、壓瘡等并發癥發生,從而可減輕其痛苦,提高生活質量。實施營養支持可補充其足夠營養和水分,有利于提高其抵抗力,避免并發癥發生,促進其康復,從而間接地增強其治療自信心,有利于改善其日常生活能力及生活質量[9,10,11]。本研究中通過護理人員對患者熱情、耐心的服務,從而可讓其感受到溫暖及親切感,更好地促進護患關系的和諧、融洽,同時在實施一系列綜合護理干預后,患者生活自理能力得到改善,并且極大地改善其生活質量,從而讓患者更加信賴護理人員,更好改善護患間關系,最終提高其對護理的滿意度。
綜上所述,實施綜合護理干預可不斷改善其生活自理能力,有利于間接或直接地改善其生活質量,從而使護患更加信賴醫護人員,使其關系良性化循環,最終提高其護理滿意度。
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