中藥臨床藥學論文范文第1篇
[摘要] 為提高本院臨床中藥學的教學質量，在研究生教學中開展循證醫學培訓與鍛煉。采用課堂教學與講座相結合系統傳授循證醫學知識，利用網絡資源豐富循證醫學知識，教師帶教過程中培養循證醫學理念，基于問題的學習方法方式（PBL）與循證醫學教學相結合，鼓勵研究生撰寫循證醫學論文等教學方法，取得了豐富的教學成果。但目前仍存在以下教學難點：國內缺乏優質的隨機對照試驗（RCT）臨床資料，研究生的統計學功底普遍薄弱，研究生缺乏自主發現、分析、解決問題的能力?？偟膩碚f，循證醫學有助于臨床中藥學的學科建設與人才培養。
[關鍵詞] 循證醫學；臨床中藥學；研究生教育；教學方法；教學難點
The practice and discussion about evidence-based medicine teaching in the clinical Chinese pharmacy
XU Chang1 MA Zhijie1 ZHOU Li2 ZHONG Meng1 XIE Junda1 LI Jian3 ZHAO Kuijun1
1.TCM Pharmacy Department， Beijing Friendship Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China； 2.Cardiology Department， Beijing Friendship Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China； 3.School of Basic Medical Sciences， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China
[Key words] Evidence-based medicine（EBM）； Clinical Chinese pharmacy； Postgraduate education； Teaching method； Teaching difficulties
循證醫學（evidence-based medicine，EBM），意為“遵循證據的醫學”，是指應用現有最為可靠的研究證據，結合醫師的臨床技能及既往經驗，在尊重患者的個人意愿的前提下，對患者做出的醫療決策與診治方案[1]。自1992年Gordon Guyatt于JAMA雜志首次提出此概念始，循證醫學迅速與臨床各學科的教學實踐相結合，在不斷豐富與完善自身體系的同時，更促進了傳統臨床教育模式的轉變[2]。
臨床中藥學是指在傳統中醫藥理論的指導下，以患者為主體，研究中藥或其制劑在人體內的作用及機制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評價及應用規律的綜合性學科[3]。作為一個新興學科，臨床中藥學的教學模式及內容尚處于摸索階段[4]。本單位于2015年成立臨床中藥學碩士招生點，且于當年成功招生，依托本科室課題背景及首都醫科大學教學資源，在研究生教學中，開展循證醫學培訓與鍛煉，且碩果頗豐?，F將循證醫學應用于臨床中藥學教學的方法、成果及難點做一歸納總結，以供同仁參考引智。
1 循證醫學應用于臨床中藥學的教學方法
1.1 課堂教學與講座相結合系統傳授循證醫學知識
在臨床中藥學的常規教學中，帶教老師將循證醫學的概念、研究目的、研究方法與理念融入教學內容中，通過系統地傳授讓醫學生正確掌握循證醫學的基本知識，再依靠本院循證醫學中心及首都醫科大學豐富的教學資源，針對循證醫學的重點及難點定期開展專題講座，通過專家的講解及答疑使醫學生能夠深刻理解循證醫學的研究方法與研究手段。
1.2 利用網絡資源豐富循證醫學知識
在醫學教育中融入以多媒體技術及網絡技術為核心的信息技術，已成為新型醫學教育模式的發展趨勢[5]。帶教老師通過微信群、QQ群等流行社交軟件，將循證醫學相關課件、文獻、資料推送給研究生。這樣不僅可以將帶教過程中沒講到的、忽略的、重要的知識點在群組中詳細講解，還可以實時回答研究生在學習循證醫學過程中所產生的疑問與不解之處。另外，這種線上學習交流方式不僅可以避免學生“羞于問、不敢問”的常見教學難題，還增加了學生與學生、學生與老師之間的交流機會，拉近了雙方的距離，有助于塑造良好的教學與學習環境。
1.3 教師帶教過程中培養循證醫學理念
在傳統教育模式下，知識更新速度往往較慢，而醫學及藥學領域知識的更新速度卻是極快的，如在教材還未介紹他汀類降脂藥物在防治冠心病上的里程碑式突破時，在臨床診治冠心病的過程中就已形成強化降脂的理念[6]。所以，在帶教過程中，帶教老師需讓研究生親身感受到醫學、藥學知識不斷更新的現實性與必要性，再通過具體的循證醫學案例使其掌握獲取知識、辨別知識、應用知識的能力。
1.4 基于問題的學習方法方式（PBL）與循證醫學教學相結合
與傳統教育模式相比，基于問題的學習方式（PBL）將“以教師為中心，學生被動學習”模式轉化為“以學生為中心，學生主動學習”模式[7]。PBL教學模式不僅可以激發學生的學習興趣，增加獲取知識的機會，還可以提高學生自主分析解決問題的能力，培養良好的學習習慣及與他人的交流方式。
在臨床中藥學的教學中，將PBL教學與循證醫學教學相結合，即“向研究生提出問題，并告知問題的解決手段（循證醫學），讓其自行尋找答案、甄別答案”的過程。這種模式的核心內容旨在調動研究生的主觀能動性，培養其自主發現問題、解決問題的能力，提高自身的綜合能力及實戰能力。在此模式下訓練的研究生不僅擁有嚴謹的臨床思維，而且在查閱文獻、分析總結、語言表達及科研寫作等方面表現出較強的能力[8]。
1.5 鼓勵研究生撰寫循證醫學論文
在就業壓力日益加劇的今天，唯有不斷提高自身能力與含金量才能于萬千就業大軍中脫穎而出，而研究生在完成規定學習任務之余，發表論文無疑是增強自身競爭力的重要舉措之一[9]。因此，鼓勵研究生對臨床中的實際問題進行循證醫學研究，并撰寫相關論文，不僅有助于其對循證醫學知識、手段及理念的理解，更有助于豐富自身能力、提高自身含金量。
2 循證醫學應用于臨床中藥學的教學成果
自本專業研究生入學一年以來，循證醫學教學不僅激發了研究生獲取知識的積極性，變被動學習為主動探索知識；同時還提高了研究生自主發現問題、分析問題與解決問題的能力。更為可貴的是，一方面，循證醫學教學可使研究生養成縝密且靈活的臨床思維，促進其在今后的查房、醫囑審核、會診及科研等工作中做出正確、先進的用藥指導意見；另一方面，研究生通過循證醫學研究會親身感受到醫學、藥學知識海洋的廣闊與多變，促使其養成孜孜好學、不斷完善自身知識體系、終身學習的良好習慣，這對新一代醫藥人才的培養具有重要意義。
循證醫學教學的同時也增強了帶教老師的循證醫學理念，不僅促進其在臨床中藥學的工作中做出科學的用藥指導，還促進了循證醫學及流行病學科研的開展。在進行循證醫學教學的一年來，本教學點已于國家級中文核心期刊發表循證醫學論文2篇，分別為鹽酸小檗堿片治療非酒精性脂肪性肝病療效的Meta分析[10]及雷公藤多苷聯合甘草酸單銨治療銀屑病的臨床療效Meta分析[11]，不僅拓寬了鹽酸小檗堿片及雷公藤多苷的應用范圍，還為臨床治療非酒精性脂肪性肝病及銀屑病提供了新的思路與參考。
3 循證醫學應用于臨床中藥學的教學難點
3.1 國內缺乏優質的隨機對照試驗（RCT）臨床資料
循證醫學的研究基石是通過雙盲隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCT）以評價某種藥物或療法對某種疾病的療效及毒副作用[12]。由此可見，循證醫學重視證據，不迷信權威?，F行醫學各學科診療指南的證據主要來源于以美國為首的西方發達國家，但由于人種、飲食結構、環境等因素的不同，這些指南并不完全適用于我國患者。然而，正規的臨床試驗所需樣本量大、研究周期長，需要投入大量的人力與物力，還需避免商業利益對結果的影響。由于我國的循證醫學概念引入較晚，現有的嚴格、正規的隨機對照試驗臨床資料可謂鳳毛麟角，尤其有關中藥的臨床報道仍以觀察性研究為主，導致在進行中藥的循證醫學研究中，缺乏優質、具有代表性的臨床原始資料。
3.2 研究生的統計學功底普遍薄弱
循證醫學與統計學是緊密相連的，數據的篩選、方法的選擇均離不開統計學基本原理[13，14]。在循證醫學教學中，帶教老師必須在闡述相關統計學知識后，方可講授循證醫學知識[15-17]，表明現有的研究生《醫學統計學》課程與實際應用多有脫節，其所講授的知識過于陳舊、繁雜，且應試教學模式過于死板、老套，導致研究生難以把握統計學的重點與難點，無法掌握實際科研工作中所需的數理統計知識。故應加快《醫學統計學》課程改革，改變教學模式，更新教學內容，增強研究生對統計學的實際應用能力。
3.3 研究生缺乏自主發現、分析、解決問題的能力
限于傳統醫學教育模式，研究生的主動性普遍較差，帶教老師需向其布置具體的任務，交代具體的研究方法與軟件，甚至還需對結果進行分析思考[18，19]。研究生大多不具備自己發現問題、分析問題、解決問題的意識及能力，僅滿足于完成老師交給的任務，導致離開教師及學校，研究生無法獨立開展循證醫學工作。授人以魚不如授人以漁，帶教老師一方面要向研究生傳授具體的循證醫學理論與知識，另一方面也要著重培養研究生的獨立思考能力，提高研究生學習及科研的主動性與積極性，使其學以致用。
4 展望
將循證醫學應用于臨床中藥學乃至各科臨床教學中，對研究生的臨床診治、科學研究、人文關懷及個人發展均具有較強的促進作用。作為首都三甲教學醫院，我們肩負著向社會輸送高水平醫學、藥學人才的重任，而循證醫學無疑是現代醫學與藥學的發展方向與診療理念。因此，于本碩士點內開展循證醫學研究，貫徹循證醫學理念，推動循證醫學與臨床中藥學教育的融合是我們義不容辭的任務。在今后的教學中，我們將深化對循證醫學的教學，大膽嘗試新型培養模式，同時望能給業界同仁些許參考。
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（收稿日期：2016-01-05）
中藥臨床藥學論文范文第2篇
[摘要] 臨床中藥學是指在傳統中醫藥理論的指導下，以患者為主體，研究中藥或其制劑在人體內的作用及機制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評價及應用規律的綜合性學科。臨床中藥學作為一個新興學科，其學科建設及人才培養等方面均處于摸索階段。本單位于2015年成立臨床中藥學碩士招生點，且于當年成功招生，現對該學科的學科建設、人才培養的方案及經驗做一歸納總結，以供同仁參考引智。
[關鍵詞] 臨床中藥學；學科建設；人才培養；研究生
[Key words] Clinical pharmacy of Chinese medicine； Discipline construction； Personnel training； Graduate student
臨床中藥學是指在傳統中醫藥理論的指導下，以患者為主體，研究中藥或其制劑在人體內的作用及機制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評價及應用規律的綜合性學科。近年來，隨著西藥臨床藥學在各醫療機構的深入，臨床藥學在不良反應監測、合理用藥及作用機制研究等多方面顯示出獨特的優勢。但是，由于中藥與西藥在結構、配伍、功能主治等各個方面的巨大差異，西藥臨床藥學在中成藥、中草藥方劑方面的應用捉襟見肘，故以傳統中醫藥理論與臨床藥學為背景的臨床中藥學應運而生[1-3]。臨床中藥學作為一個新興學科，其學科建設及人才培養等方面均處于摸索階段，本單位于2015年成立臨床中藥學碩士招生點，且于當年成功招生，現對該學科的學科建設、人才培養的方案及經驗做一歸納總結，以供同仁參考引智。
1 培養對象及培養目標
與西藥臨床藥學類似，臨床中藥學是以向醫療機構提供具有臨床及科研能力的臨床中藥師為最終目標的學科，而為滿足臨床的需求，臨床中藥師需具有中醫學、中藥學及科研等多重教育背景及能力，故臨床中藥學的培養對象需至少具有中醫學或中藥學的本科教育背景，在培養過程中，需掌握為患者提供安全、有效、經濟、合理化用藥的方法與手段，并以在臨床實踐中發現中藥問題、解決問題為最終培養目標[4-6]。
2 培養模式及培養方案
2.1 培養時限及安排
本學科的培養時限為3年（6學期），第1學期于校本部完成理論課的學習，第2學期至第5學期于本單位著重進行臨床實踐及科研，第6學期完成學位論文及答辯，即“1+4+1”的培養模式。
2.2 培養方式
本學科由研究生導師、醫院藥學部門及行內專家組成導師組，對研究生進行指導及培養。自研究生入學始，導師組根據培養方案、課題背景及個人特點討論并制定培養方案，并于研究生完成理論課學習后開始實施。研究生需定期向導師組匯報學習及課題進展情況，導師組對存在的問題進行指導或糾正，并組織專家進行開題、中期匯報、答辯等環節。
2.3 理論課培養方案
本學科的理論學習目標旨在思想政治端正的前提下，擁有基本的科研思路及專業理論知識，故將課程分為3種類型：公共必修課、專業必修課及專業選修課，見表1。公共必修課進行政治思想、自然辯證法及英語的學習；專業必修課進行科研思路及科研統計方法的培養；專業選修課則是根據研究方向的需求及個人興趣，個性化地進行專業知識的儲備（至少選修3門）。
值得一提的是，由于臨床中藥學正處于萌芽階段，其課程類型并不豐富，無法滿足各個研究方向對理論知識的攝取，故允許研究生于其他教育部直屬院校修習相關專業選修課，成績合格后，學分亦予以承認。此舉不僅滿足了各研究方向對理論知識的要求，更能促進該學科的迅速發展與完善。
2.4 臨床實踐培養方案
2.4.1 總體要求與目標 臨床中藥學是與臨床醫學密不可分的學科，故需本專業研究生親身融入到臨床工作中去，這是整個培養歷程中的重頭戲，故臨床實踐的總學程為24個月（4學期），并堅持理論與實踐相結合且著重實踐的原則，以研究生畢業后具備臨床中藥學實踐技能及自主解決中藥學問題的能力為總體目標，參照西藥的《住院藥師規范化培訓標準》進行臨床實踐培養，由導師及輪轉科室的臨床教師對研究生進行臨床實踐培養[7-9]。
2.4.2 實踐內容與安排 本學科臨床實踐主要分為2個階段，各階段學程均為12個月。
（1）通科實踐階段 該階段需研究生在醫院藥學部門各崗位輪轉完成，其包括門診藥房、中草藥房、病房藥房、藥庫、藥檢室、制劑室等部門，旨在通過實踐，熟悉并掌握臨床中藥師的主要職業技能。①門診藥房培養方案 研究生于該崗位需掌握處方審核、調配及發藥的基本技能；需熟悉藥品不良反應呈報方法及流程與“精、麻、毒、放”等特殊藥品的管理辦法與流程；需了解“藥品管理法”、“處方管理辦法”等法律法規文件，中成藥的用藥特點及用藥原則，特殊人群用藥特點及用藥原則。于該崗位實習約3個月，見表2。②中草藥房培養方案 研究生于該崗位需掌握中草藥處方審核、調配及發藥的基本技能；熟悉至少100種常用中藥飲片的鑒別特點，特殊飲片的管理方法與流程；了解煎藥規程、操作及設施維護，煎藥成品的質量控制技術。于該崗位實習約3個月，見表3。③病房藥房培養方案 研究生于該崗位需掌握常用中成藥的名稱、功能主治、規格、用法用量、適應證、禁忌證、不良反應及注意事項，與審核醫囑、調配及發藥的基本技能，“麻、精、毒、放”等特殊藥品的管理辦法；需熟悉藥品不良反應關聯性評價方法，特殊人群用藥特點及用藥原則，藥房自動化設備的使用及維護，需了解病區基數藥品的管理辦法。于該崗位實習約3個月，見表4。④藥庫培養方案 研究生于該崗位需掌握中藥飲片的鑒別與保管方法，中成藥采購、貯存工作流程和要求，特殊藥品的貯存方法；需熟悉藥品價格信息管理，醫院藥事制度及藥品采購管理規程；需了解藥物經濟學基本知識。于該崗位實習約1個月，見表5。
⑤藥檢室培養方案 研究生于該崗位需掌握藥品的質量管理方法及常用醫院制劑檢驗方法；需熟悉藥品質量控制工作的內容及流程，“藥品管理法”及《中國藥典》中關于藥品質量檢測的相關內容，需了解藥品質量問題追蹤流程與評估報告。于該崗位實習約1個月，見表6。⑥ 制劑室培養方案 研究生于該崗位需熟悉中藥煮提操作方法，中藥前處理、提取、精制、制劑成型等技術；需了解中藥材炮制方法，中藥特色技術傳承。于該崗位實習約1個月，需至少完成10個批次的制劑配制，需至少進行1次日常設配的維護。
（2）?？茖嵺`階段 該階段分別在臨床中藥學室與各臨床科室完成，研究生通過在臨床中藥學室的學習，掌握臨床中藥師的基本工作流程與技能，再根據各導師的研究方向及課題背景，選擇某個臨床科室，進行較為深入的臨床中藥學?？茖嵺`。在導師與臨床帶教老師的指導下參與日常醫療活動，培養臨床思維及處理臨床中藥問題的能力。①臨床中藥學室培養方案 研究生于該崗位需掌握審核醫囑及干預技能，治療藥物監測數據分析與評估，提供個體化用藥建議，中藥的治療原則或治療指南，藥物信息檢索和評估，藥物咨詢，患者教育，藥歷書寫，與醫護患的溝通技能；需熟悉藥學監護計劃的制定與實施方案，特殊人群用藥特點及用藥原則，臨床中藥學室工作內容和流程；需了解藥學查房，臨床會診及病例討論。于該崗位實習約6個月，見表7。② 臨床科室培養方案 根據導師的研究方向或臨床需要，將研究生派往相關臨床科室，通過與醫生、護士、患者的交流，發現及解決臨床中的中藥問題，在具體的臨床實踐中提高對臨床中藥學知識與技能的運用能力，同時通過專業化中藥學服務，規范臨床用藥，促進醫生與患者安全、有效、經濟、合理地用藥。
2.5 科研培養方案
研究生在導師的指導下，根據研究方向及課題背景，自主查閱文獻資料，結合臨床中藥問題，確定選題，撰寫開題報告及文獻綜述。于第三至第四學期在學院內進行開題考核，考核專家小組主要就研究課題的科學性、可行性及臨床實用價值三方面進行評議。
根據考核專家小組的意見，進一步修改選題內容并制定詳細的科研計劃后，深入基層現場和中藥學工作第一線，圍繞中藥臨床應用研究與評價、個體化用藥與實踐、藥物安全性與用藥安全等方面展開研究，最終獲得具有科學性、嚴謹性和一定實際參考價值的結論或解決方案，并撰寫畢業論文。
3 思考與設想
學科建設與人才培養之間的關系相輔相成，它們均以“人”作為主體，學科建設的最終目的即為培養人才，培養出的人才更能推動該學科的迅猛發展[10-12]，對于臨床中藥學這一新興學科更是如此。該學科的建設始終是以向醫療機構提供臨床中藥師作為出發點及最終目標，只有專業人才的輸出與配置，才能真正規范臨床合理用藥，而臨床中藥師在臨床實踐及對研究生的“幫、傳、帶”中，又可促進該學科向規范化、合理化發展。就本單位對該學科的建設方案，提出以下幾點思考與設想。
3.1 整合教學資源，擴大培養規模
誠然，臨床中藥學這一學科現階段正處于摸索階段，缺乏公認的、規范化的人才培養流程，故在本階段的第一要務即為整合現有的全部臨床、教學、科研資源，努力為研究生提供一個豐富、正規、嚴謹的培養環境，供其在學有所專、學有所長的基礎上，開拓眼界，無縫接軌臨床。第二方面，各醫科院校應開設臨床中藥學專業，擴大招生份額，使本專業的人才數量呈梯度增長，以免出現人才斷層。第三方面，應加速學科帶頭人的選拔與培養，發揮“領頭羊”的作用，在個別單位形成優勢學科，迅速推動該學科的建設。
3.2 政策適度支持，規范培養模式
作為一個新興學科，沒有政府衛生部門及各醫療單位的支持會舉步維艱，而臨床中藥學能夠促進臨床安全、有效、經濟、合理用藥是有目共睹的，故望決策者們加大對該學科的建設，以促進其快速發展[13-15]。另一方面，臨床中藥學應參照西藥臨床藥學的培養模式，于較有專業實力的三甲醫院設立臨床中藥師培訓基地，選拔各基層單位的中藥師進行為期1年的規范化培訓，結業后對考核合格者頒發臨床中藥師證書，以規范各單位的臨床中藥學工作。此外，還應大力開展各種在職培訓及繼續教育，這一方面可以迅速擴大臨床中藥學的培訓范圍，另一方面也促進了各單位中藥師的技能提高及專業延伸。
3.3 吸納多學科知識經驗，發揮中醫藥獨特優勢
臨床中藥學本屬一交叉學科，是中醫學、中藥學、西藥臨床藥學、循證醫學及臨床科研等多學科結合的產物，故該學科的建設不應僅局限在現有師資的教學上，應根據不同研究方向的特點，制定個性化的培養方案，充分汲取其他學科優勢，同時也豐富了本學科的內容與深度，本單位的理論課跨校選課即是在此方面的一大突破！
當然，臨床中藥學的立身之本乃傳統中醫藥理論，故在學科建設與人才培養方面不能完全套用西藥臨床藥學的培養模式，該學科必須依據傳統中醫藥理論，發揮中醫藥的特點，圍繞中成藥配伍、中西藥復方制劑與中西藥配伍、中草藥劑量與煎服法、不良反應監測、臨床用藥咨詢及中藥宣傳與教育等方面開展工作，并以臨床用藥咨詢、中成藥處方點評為切入點，規范醫護患安全、有效、經濟、合理地使用中藥。
3.4 結語
誠然，本單位于2015年剛剛開展臨床中藥學的學科建設與人才培養，其各個方面的建設均在摸索，恰恰與臨床中藥學在國內的現狀相一致，但我們相信，通過大家不斷的探索、挑戰與嘗試，最終會摸索出一條適合臨床中藥學快速發展的特色之路；臨床中藥師也會隨著在臨床的發光發熱得到醫生、護士、患者的信賴與支持！望同仁們共同努力，共鑄臨床中藥學明日之輝煌！
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（收稿日期：2015-12-15）
中藥臨床藥學論文范文第3篇
因此,我們著重關注科研和職業兩大技能的實踐環節,并根據中醫藥類專業的不同,靈活選用各種合適的實踐教學模式,強化學生各種科研創新和職業實訓實踐能力。
1 科研技能實踐教學
臨床中藥學作為中醫專業基礎課,教學內容主要體現以中藥基礎理論、基本知識技能為主體的特征,要求學生牢固掌握中藥的藥性和功效,以繼承中醫藥的特色和優勢[1]?？紤]到中醫藥專業學生后期會學到藥理學、中藥藥理學等課程,為避免重復,因此在科研技能實踐教學環節中,我們主要強調中藥藥性的內容。
中藥藥性即中藥性能,是中醫藥理論對中藥作用(主要是功效)、性質和特征的高度概括,也是在中醫藥理論指導下認識和使用中藥,并用以闡明其藥效機理的理論依據[2]。中藥藥性實驗研究是對臨床中藥學總論部分的補充,是整個實踐教學的基礎,對醫學類專業學生在臨床實踐中有較強的指導性,有助于學生未來從事臨床工作時更好、更準確地用藥,提高行醫的能力,對藥學類專業學生后期開展藥效實驗或進一步科研深造也能打下良好的基礎。
具體實踐中,我們采用啟發式、引導式等實踐教學方法,因材施教,增設緊貼學生相關專業要求的操作簡便、效果顯著的經典中藥藥性實驗,編寫中藥性能理論實驗講義,同時也增加部分探索性實驗。在教師指導下,由學生自行選擇規模較小、周期較短、難度適中的題目或結合教師科研課題,由學生獨立完成,增強學生發現問題和解決問題的能力,培養學生形成良好的科研意識和科研習慣。通過研究報告、實驗設計評估實踐教學效果。
作為主要指導教師,我們已經指導數名本科生獲得省級和國家級大學生創新項目,項目主要圍繞中藥藥性理論的5個方面:(1)四性,如選用中藥附子、干姜和知母、石膏分別觀察對發熱動物解熱或導致動物體溫升高等作用。(2)五味,如觀察辛味中藥紫蘇與紫蘇芳香揮發油在辛味“能散能行”(刺激汗腺分泌、抗菌、擴張血管、改善血循環等)的區別。(3)歸經,如選用示蹤劑,經尾靜脈注入動物體內,不同時間取動物器官組織,測定各器官組織的放射性強度,將其換算成示蹤劑含量,即可反映藥物在體內的定位分布及特點,驗證其歸經部位。(4)升降浮沉,如觀察黃芩生用、酒制、炭用等不同炮制方法對升降浮沉的影響。(5)毒性,如選用附子、細辛等有毒中藥對實驗動物灌胃,觀察其毒副作用。
2 職業技能實踐教學
國務院印發的《關于加快發展現代職業教育的決定》提出以促進就業為導向,引導普通本科學校轉型發展為應用技術型高等學校,加快培養技術技能人才?，F代職業教育改革核心在于注重培養實踐能力的同時兼顧知識、能力和素質的協調發展,培養全面發展的復合型人才,提高學生的就業競爭力和發展潛力。
我們按社會需要的中醫藥類技術崗位的要求,重點關注職業技能的實踐教學?？紤]到真實工作環境的局限性,采用現代創新教育技術的方法和手段,結合中藥學課程的特點,建立生動形象的多元化模擬實踐教學環境——互動式模擬中藥房,并配套計算機軟件應用于教學,讓學生身臨其境,感覺是在真實的醫療環境下參與相關工作,真正體會到所學專業知識在實際工作中的作用,可以大大激發學生的專業興趣,并為學生走上社會和工作崗位做準備。
互動式模擬中藥房就是模仿中藥房架構及空間布置,將中醫師用藥處方和中藥師調配等一系列過程融為一體,既節省了教學時間,又降低了教學成本。利用互動式模擬中藥房的交互特性,首先在CNKI的“中國典型病例大全數據庫”搜集典型病例,然后提供給學生,讓學生扮演“患者”、“中醫師”、“中藥師”,“患者”提出不適,“中醫師”開具中藥處方,“中藥師”調配和制備中藥。對醫學類專業學生來說,互動式模擬中藥房是培養臨床應用能力和自主學習能力的好辦法,讓學生對所提供的病例進行分析、確立治法、選擇用藥,使學生提前進入中醫師角色,提高選擇用藥的技能,體會到中藥運用的規律性和靈活性。對藥學類專業學生來說,利用互動式模擬中藥房的交互特性,可以熟悉如何審方,規范抓藥、稱量、倒藥等操作,對中藥的植物形態,中藥飲片的性狀,中藥材炮制的具體操作方法、注意事項及中藥湯劑的制備方法,特殊中藥的煎服方法等有基本的認識和了解,更好地記住中藥的性能、功效及主治。
3 結語
通過近幾年對臨床中藥學實踐教學模式的探索和研究,我們初步建立了臨床中藥學相對穩定的實踐教學模式,它是以教學資源為平臺,利用一切可能的手段,調動全體教師的智慧,以現代職業教育為導向,以培養科研和職業應用技能人才為目的,有針對性地改革課程結構體系,搭建科研與職業技能并重的實踐教學平臺。這種嘗試性改革實踐有利于激發學生學習臨床中藥學課程的興趣,提高臨床中藥學課程的教學效果。同時,也能使學生早接觸科研、早接觸工作,提高學生綜合運用知識的能力和創新應用能力,使中醫藥專業類學生科研深造或走向醫藥工作崗位后具有較強的靈活性、創造性和適應性。
參考文獻
[1]李春香,郝蕾,丁芳.臨床中藥學實踐教學改革的探索[J].中醫教育,2011,30(4):42-43.
中藥臨床藥學論文范文第4篇
[摘要]中醫院開展中藥臨床藥學是當前管理的主流趨勢，是對中藥臨床合理應用進行監督和指導，結合實際情況，需要從實際情況入手，做好中藥臨床應用工作。但是根據實際情況可知，中醫院開展中藥臨床藥學中存在很多問題，在本次研究中以中醫院開展中藥臨床藥學相關工作現狀為基礎，對具體措施進行分析。
[關鍵詞]中醫院;中藥臨床藥學;問題分析;管理措施
臨床中藥學又稱之為中藥臨床藥學（ChnCsc herbal clinicalpharmacy）。是研究臨床中藥使用規律的一門科學。其核心是中藥治療的安全性、有效性和合理性，因而對提高中醫藥臨床療效、減少不良反應都具有十分重要的意義。
1中藥臨床藥學現狀
1.1對中藥臨床藥學認識足中醫自從有了醫和藥，就已開始了中醫藥臨床藥學的研究工作，張仲景、孫思邈李時珍既是醫家，也是臨床中藥學大師。中藥臨床藥學的核心是中藥合理用藥，中藥臨床藥學的理論是中醫藥理論。中藥治病，以中醫基本理論為指導，講究辨證施治，同病異治、異病同治。古往今來，醫家善藥，藥家善醫，中醫中藥是唇齒相依。
1.2醫、藥溝通不暢隨著學科發展的不斷細化，中醫、中藥學術上的分工，導致“醫不知藥，藥不懂醫”。醫生不了解所用藥物的品種、炮制規格，處方應付等;藥師注重化學成分、質量標準、鑒別方法、藥理作用等，而不了解中藥在臨床的實際應用。長期以來，醫院醫、藥各行其事，沒有很好的溝通機制，形成醫、藥相對分離現象。醫院要開展好臨床中藥學，必須要醫、藥相結合，合理處理好醫、藥關系，實現臨床藥學和臨床密切結合關系，從而實現中藥合理化應用，避免不合理用藥情況的產生，提高合理用藥水平。
1.3醫院領導對臨床中藥學開展重視度不夠醫院的領導受傳統觀念限制，對臨床藥學工作認識有片面性，把.臨床藥學錯誤地等同一般藥劑工作。另外臨床藥學是非贏利性質的服務性工作，還要投入大量人力、物力、財力.因而不愿花成本投入，忽視了臨床藥學存在的價值與意義。中藥臨床藥學工作的開展更是舉步維艱，中藥師在醫院難有作為，除了藥師自身的問題外，醫院領導對中藥師參與.臨床藥學工作的重視與支持不夠，也是重要因素之一。
1.4中藥師自身知識水平不足 現有中藥臨床藥師業務水平難以適應合理用藥的要求，近年來，醫療工作迫切需要藥學部門開展中藥臨床藥學工作和建立中藥臨床藥師制。目前，醫院中藥師普遍存在臨床中醫學知識不足的問題，沒有能力很好地進行處方點評和下到臨床一線指導臨床合理使用中藥、參與臨床用藥方案的制定。近些年來我國的中藥學人才培養模式不注重傳統中醫藥知識，導致現在中藥學人才大多對傳統中藥學和傳統中醫臨床知識缺乏，難以勝任中藥臨床藥師職責。另外，中藥臨床藥師數量上難以形成隊伍自成體系，工作面還不能覆蓋所有臨床科室，只能選擇到重點科室，這一狀況很難適應臨床合理用藥的需要。但隨著中藥.臨床藥師的數量增加、素質的提高，學有專長、精通某?？漆t藥知識的中藥臨床藥師將逐步形成。
2中醫院如何開展中藥臨床藥學工作
每個醫院的開展中藥臨床藥學，必須要有自己的特點或優勢，有自己特色和突破口。牢牢抓中藥臨床藥學核心一合理用藥，開展好中醫臨床藥學工作的基礎一中藥調劑，逐步提升中藥臨床藥學的服務工作。
2.1轉變藥學工作觀念在醫療改革的大背景下，為適應新的醫療改革，藥學的服務必須發生改變。藥學服務轉型后，藥學服務從傳統的“保障供應型”向“技術管理型”轉變。傳統的藥學服務主要是保障臨床用藥需求，轉型后藥學服務將不再是以藥品保障為主，而是在滿足臨床用藥需求的基礎上，以臨床藥學服務為主，把藥學服務的陣地前移。從“窗口”型服務向主動型服務轉變。從注重“藥品”的管理轉向注重對“患者”的合理用藥管理轉變。藥學服務轉型后，藥學的重心轉向促進合理用藥的方向，開展處方點評、醫囑點評、開展臨床用藥指導、制定臨床用中藥方案等中藥學服務，促進臨床合理用藥，保障患者用藥安全。從“利潤獲取”“向成本管控”轉變。藥學服務方向轉變后，促進了藥品的合理使用，通過處方點評、醫囑點評、臨床用藥指導、制定用藥方案等臨床藥學服務，防止了中藥的濫用、中藥“西用”，減少了中藥的使用，降低了醫療成本，提高中藥治療水平，也為醫療服務費用的提升騰出了空間，為體現醫務人員的價值提供了場地。為此，除了中藥師自身努力外，還需要整個醫療服務大環境的改變，更需要衛生行政部門、醫院領導給予人力、財力、物力的支持;衛生行政部門應加強監督，在政策和制度上落實，臨床藥學人員的崗位、職責和待遇，把中藥臨床藥學作為優化醫療服務質量、促進醫院藥學服務可持續發展的重要內容。
2.1提升中藥學人員自身素質中藥學人員正視現實，結合醫院實際，認真讀書，從基礎做起，從現在做起，從每個人，從每一味中藥做起，從每一處方做起，從治療每一個病人做起，堅守合理用藥原則。加強臨床中藥學理論學習，補充學習中醫臨床醫藥知識;收集中藥、化學藥臨床藥學信息為我所用;結合醫院具體情況，對中藥處方和中醫病歷進行用藥分析;醫院典型個案（包括：病案討論，醫療糾紛病案，急危重以及死亡病案）的回顧性學習和藥物研究;學習國家有關法律法規（藥學領域），豐富臨床藥學知識，不斷提高自身藥學水平。
2.2重視中藥不良反應隨著中醫藥臨床的不斷發展，中藥不良反應及中西藥不合理配伍日見增多，特別是中藥注射劑引發的不良反應尤為突出。據統計，中藥注射劑的不良反應呈逐年上升趨勢，2013年12.1萬份、2014年12.7萬份、2015年12.7萬份、2016年13.0萬份、2017年13.8萬份，可見，醫院中藥學只圍著藥品轉的被動服務模式早已不能滿足當前社會的需求，如何為臨床醫師提供合理的給藥方案，保證臨床用藥安全、有效，防止和最大限度減少中藥不良反應，促進臨床合理用藥，保障患者用藥安全，已成為中藥工作者面臨的迫切問題。
2.3積極參與到臨床中合理用藥是針對患者病情，根據中醫藥理論進行辨證施治后所做的最佳選擇，所謂中藥的合理應用，要考慮到正確辨證、針對患者具體情況合理選用藥物及制定給藥劑量、合理給藥途徑、合理給藥時間及療程、注意配伍禁忌、指導患者合理用藥的依從性等方面內容，這需要醫、中、護及患者的密切配合。臨床中藥師在開展合理用藥的工作中要深入臨床，參與查房、會診、搶救以及病案討論，與醫師共同商擬用藥方案。特別是在使用藥物方面，臨床中藥師要利用自己的專業優勢，根據臨床中醫辨證的證型，向臨床醫師推薦適宜的經典方和中成藥、組方中藥品種、中藥中藥炮制品。對于患者，臨床中藥師有義務進行用藥指導，包括藥品名稱、功能主治、劑型、劑量、用法及療程、用藥注意事項、如何避免用藥后可能發生不良反應和忘記服藥的處理等方面的指導，確?；颊叩玫桨踩侠淼乃幬镏委?。如果沒有進入病房，沒有接觸患者，沒有和臨床醫生溝通，沒有深入護士工作站，就根本算不上是真正意義上的臨床藥師，也就開展不好真正意義上臨床藥學工作。
2.4提高中藥調劑質量中藥調劑是中醫臨床藥學的重要組成部分，是最基礎的中醫臨床藥學工作。中藥調劑是中藥應用于臨床的最后一個關鍵環節，包括了中藥質量、處方審核、藥味和劑量調配、制備（湯劑、丸劑、散劑、膏劑……）、發藥交待、配送等過程，是中藥用藥安全的最后一個門檻，在這個中藥調劑過程中，每一個環節都是關系合理用藥和用藥安全關鍵點。中醫處方是通過辨證論治、組方遣藥而發揮藥物群效的，只有調劑符合醫師處方意圖和調配準確無誤，才能使中醫的理、法、方、藥取得一致?？梢哉f，中藥調劑是中醫臨床藥學工作的基礎，中藥調劑工作質量的好壞直接關系到藥物的臨床療效與安全。
結束語
中藥臨床藥學的開展，需要國家中醫藥管理部門和醫院的重視和支持，轉變中藥學服務觀念，提高臨床中藥師自身知識水平和服務水平，以中醫藥理論為基礎，切實做好中藥臨床合理應用工作，確?；颊哂盟幇踩?。
中藥臨床藥學論文范文第5篇
摘要：為適應現階段高職教育要求，培養學生的創新精神，提高學生社會實踐能力，本文介紹了藥用植物學課程改革圍繞“四改”進行的探索，分別是改教學內容、改教學方法、改教學手段、改考核評價機制。結果是學生在學習主動性、動手能力、創新能力、團隊合作能力等方面都得到提升，取得較好的教學效果。
關鍵詞：藥用植物學 課程改革 高職
高職中藥學專業的藥用植物學是一門重要的專業基礎課，它與后續的專業課如中藥學、中藥鑒定學、中藥炮制學等課程銜接緊密。該課程是一門理論與實踐緊密結合的課程，但實際情況卻是以理論教學為主，這種情況已不能適應現階段高職教育的要求?！秶鴦赵宏P于加快發展現代職業教育的決定》要求“深化職業教育教學改革，全面提高人才培養質量”，要求“職業教育與生產勞動、社會實踐相結合，突出做中學、做中教，強化教育教學實踐性和職業性，促進學以致用、用以促學、學用相長”。以此為宗旨，筆者學院對藥用植物學進行了較為全面、深入的課程改革探索，課改主要圍繞以下“四改”分別展開，主要包括：改教學內容，改教學方法，改教學手段，改考核評價機制。
一、改教學內容
結合企業崗位要求，同時結合目前高職學生“以碎片化學習”為主的學習特點，打破藥用植物學原有的系統教學內容，改為“碎片化教學”。即將原有的系統課程體系“打碎”成“四大碎片”，每一個碎片形成一個完整的項目，最終將整個課程分為以下四個項目：藥用植物形態認知項目、藥用植物顯微認知項目、藥用植物顯微技能實訓項目、藥用植物基源鑒別實訓項目。理論和實訓的課時數比例為1：1.5。理論內容適當精簡，實訓課程結合企業崗位要求，重點培養學生的動手能力、職業道德與責任心。
二、改教學方法
課程改革的核心任務是轉變學生學習方式，這樣培養出來的學生更具有創新精神與實踐能力。要改變學生的學習方式，首先要從改變教師的教學方法開始。改變傳統以講授為主的教學方法，代之以較為先進、更適合學生學習特點和專業培養目標的教學方法，如翻轉課堂教學法、情景教學法、案例教學等。如在藥用植物形態認知項目教學中，講到根與根莖如何區別時，教師可采用設定情景及理實一體化教學方法，拿出何首烏、大黃、白芷、天麻、生姜等原藥材讓學生去探究并解決問題，教師進行難點解答。教師從傳統的主講角色轉變成主導角色，學生由原來的被動聽課角色變為主動學習角色。這樣，在教師新教學方法的引導下，學生的學習方式由被動變主動，創新精神與實踐能力均逐漸提升。
三、改教學手段
傳統的一支粉筆加黑板的教學手段早已不能滿足現代高職學生對課堂的需求，簡單的PPT也對學生失去了吸引力，現代的學生在課上或課下需要更多的視覺沖擊和互動。因此各種教學媒介應運而生，有基于QQ平臺的騰訊課堂，有基于微信平臺的雨課堂以及各種APP軟件。教師要做的就是不斷學習新的教學媒介，給學生呈現更具吸引力、更有效果的教學手段。
四、改考核評價機制
教學方法、教學手段發生變化，考核評價機制必然要隨之改變?？己嗽u價機制的改變包括以下三方面內容。首先，改變考核時間?？梢噪S堂測試，利用藍墨云班課等APP軟件，教師每堂課都可以進行測試；同時結合每個項目進行單元測試和期末綜合測試。其次，改變考核方式?？捎袀鹘y筆試，也可進行移動終端測試及現場面對面考核，可以采用學生自評、組內評價、教師評價相結合的評價考核機制。再次，改變考核內容。有傳統理論考核，也有操作技能考核、實訓結果考核、創新能力考核、職業素養考核等。例如，可以對學生進行“常用藥用植物識別”考核，可以對學生徒手切片的技能進行考核，也可以對學生進行藥用植物臘葉標本制作成果、浸制標本制作成果的考核，還可以對學生進行植物標本創意貼畫考核等。通過改變考核評價機制，學生的動手能力、崗位操作能力、創新能力都不同程度得到提升。
五、小結
通過以上“四改”的不斷推進，教學效果明顯增強，學生在以下幾方面發生改變：學習主動性、動手能力和專業實踐能力都得到提升，創新能力得到鍛煉和提高，團隊合作能力也得到提升。