3H護理模式精神科護理論文范文第1篇
關鍵詞：優質護理,常規護理,精神科患者
精神科疾病患者的許多疾病原因尚不明確, 且有許多患者于青壯年時期即患病。一般情況下, 患者認知、思維、行為及感情能力等諸多方面受到不同程度的影響?；颊呔窦靶袨榛顒优c其所處環境常出現不協調等特征[1,2]。為更好的探討采用優質護理服務對精神科疾病患者進行干預的臨床療效, 該研究隨機選取2013年12月—2014年12月間該院精神科收治的60例患者進行分析, 以為臨床推廣進行合理依據, 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該研究隨機選取的60例患者均為2013年12月—2014年12月間該院收治的精神病患者。將60例患者隨機分為行常規護理護理方案的對照組 (30例) 和行優質護理服務的觀察組 (30例) 。對照組男17例, 女13例, 年齡為19~68周歲, 平均 (37.8±6.85) 歲, 病程2~23年, 平均 (4.5±1.8) 年;觀察組男18例, 女12例, 年齡為18~67周歲, 平均 (36.5±7.25) 歲, 病程1~24年, 平均 (5.2±1.5) 年。經分析, 兩組患者一般臨床資料間差異無統計學意義, 分組合理具有可比性。該研究經該院倫理委員會批準, 所有患者均簽署知情同意書。
1.2 方法
該研究中對照組與觀察組患者采用不同的護理方案。對照組患者行常規護理干預方案, 主要包括指導患者正確合理的穿著合身衣物、指導患者合理用藥, 避免由錯誤用藥導致的不良反應出現、指導患者及其家屬合理使用醫療設備和求助設施等。觀察組患者行優質護理方案, 主要包括心理護理、健康教育及用藥干預等。心理護理:在治療過程中患者常產生焦躁、悲觀甚至抑郁等一些不良心理, 進而對其臨床治療效果產生一定的不良影響。因而護理人員應當對患者進行有針對性的開導勸慰, 緩解患者的心理壓力。健康教育:參與護理工作的醫護人員應當與患者及其家屬開展及時有效的健康教育, 使患者及其家屬對患者所患疾病及相關知識有較為系統的了解, 提高患者依從性, 使患者更為積極的配合治療。用藥指導:護理人員應當進行必要的培訓以對患者日常用藥進行科學合理的指導, 并做到避免患者出現由用藥次數、時間或劑量等不科學用藥習慣而造成的藥品不良反應的發生。
1.3 評價治療
使用簡明精神病評定量表對患者病情進行評估, 使用精神疾病患者生活質量量表對生活質量進行評價, 使用臨床滿意度調查表對患者滿意度進行調查。
1.4 統計方法
使用SPSS19.0數理統計軟件進行統計分析, 計量資料用均數±標準差 (±s) 表示, 并采用t檢驗, 計數資料采用[n (%) ]表示, 采用χ2檢驗, 以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者病情評價結果
優質護理干預前兩組患者簡明精神病量表評分差異無統計學意義 (P>0.05) , 但經干預后, 觀察組得分顯著低于對照組 (P<0.05) 。且干預前后兩組患者評分間差異有統計學意義 (P<0.05) , 詳見表1。
2.2 兩組患者生活質量評分結果
護理干預前, 兩組患者生活質量評分各量度間差異無統計學意義 (P>0.05) , 護理干預后顯著優于護理干預前 (P<0.05) 。護理干預后, 觀察組患者生活質量評分顯著低于對照組 (P<0.05) , 詳見表2。
2.3 兩組患者臨床滿意度調查結果
對照組患者臨床滿意度低于觀察組 (P<0.05) , 且差異有統計學意義, 詳見表3。
3 討論
伴隨著現代社會的高速發展, 社會競爭壓力日益增大, 因而精神疾病日益成為社會關注的焦點, 如何有效的預防及治療精神疾病依然成為了全球性課題[3]。臨床中, 患者常出現妄想、幻覺等表現, 部分患者認知功能受到嚴重影響, 并且情感、行為和自知力等功能其伴有不同程度的影響甚至喪失[4,5]。一般情況下, 精神科患者自控力普遍偏低, 且對外界刺激高敏感, 因而在對其治療是應當格外注意患者的這一特點。此外, 部分精神科患者由于其無法正確地認知及處理外界刺激, 因而其經常做出威脅到自身或他人安全的行為[6]。所以采用合適的治療及護理方案可以有效緩解患者病情, 幫助其樹立自信均起到至關重要的作用[7]。有學者指出, 在對患者進行治療的同時, 采用優質護理服務對患者進行干預也是有效控制精神病患者病情、改善生活質量的重要手段之一[8]。
該研究中, 干預前兩組患者簡明精神病量表評分、生活質量評分各量度間差異無統計學意義, 但干預后優質護理組患者精神病量表評分、生活質量評分得分顯著低于對照組, 對照組患者臨床滿意度為83.33%顯著低于觀察組100%。這提示采用優質護理方案對精神科患者進行護理干預, 可以顯著提高患者疾病認知度及用藥依從性, 可以積極消除患者的自卑、消極、孤僻等不良情緒, 可以改善患者的抗壓能力以及精神壓力, 顯著提高其生活質量, 與其他學者研究相一致[9]。
對其原因進行分析發現, 在采用優質護理干預方案時, 及時的開展相關講座加深患者對藥物的認識以及自身疾病的認識, 可以從一定程度上提高患者的依從性與配合度。而及時有效的心理干預, 是消除患者內心恐懼的主要手段之一, 護理人員在對患者進行心理疏導時常循序漸進, 潛移默化中影響患者, 使患者逐漸建立起強大的信心, 并在一定程度上有利于患者的康復。楊亞芳[10]在臨床實踐中提出以人為本的護理理念, 其與該研究相類似, 都針對患者的具體病情進行個性化干預, 但其并未針對患者的心理變化進行有效的心理干預, 因而存在一定的缺陷, 而該研究則有針對性地彌補了這一缺陷, 也顯著提高了臨床有效率。
綜上所述, 采用優質護理服務干預后, 患者病情得到顯著改善, 生活質量明顯提高, 其臨床滿意度顯著升高。因而, 精神科患者選用優質護理服務干預后, 其臨床療效顯著優于常規護理干預, 值得臨床推廣。
參考文獻
[1]張楊, 王衛華, 栗克清等.住院精神科患者死亡的相關因素分析及護理[J].中國實用護理雜志, 2008, 24 (19) :50-52.
[2]魯鳳榮, 王娟, 黃漢軍等.新型腰帶的設計在精神科患者中的應用[J].中國實用護理雜志, 2013, 29 (z2) :179.
[3]Jacob, J.D., Gagnon, M., Mccabe, J.et al.From distress to illness:A critical analysis of medicalization and its effects in clinical practice[J].Journal of psychiatric and mental health nursing, 2014, 21 (3) :257-263.
[4]魯鳳榮, 王娟, 黃漢軍, 等.新型腰帶的設計在精神科患者中的應用[J].中國實用護理雜志, 2013, 29 (z2) :179.
[5]王新婷, 楊潔.PDCA護理模式改善精神科患者睡眠質量的效果觀察[J].海南醫學, 2014, 25 (5) :779-780.
[6]Mall, J.-F., Chouiter, L., Antonietti, J.-P.etal.Cognition and psychopathology in nonagenarians and centenarians living in geriatric nursing homes in Switzerland:A focus on anosognosia[J].Psychogeriatrics:the official journal of the Japanese Psychogeriatric Society, 2014, 14 (1) :55-62.
[7]吳宇飛, 孫秀麗, 栗克清, 等.精神科暴力風險的評估工具[J].中國心理衛生雜志, 2014, 28 (11) :846-852.
[8]張敏, 曹新妹, 湯玉妹, 等.精神科護理員崗位知識的認知調查和培訓效果[J].中華現代護理雜志, 2015, 21 (5) :590-592, 593.
[9]Caldwell, L., Low, L.-F., Brodaty, H.et al.Caregivers'experience of the decision-making process for placing a person with dementia into a nursing home:Comparing caregivers from Chinese ethnic minority with those from Englishspeaking backgrounds[J].International psychogeriatrics, 2014, 26 (3) :413-424.
3H護理模式精神科護理論文范文第2篇
[摘要] 目的 探討敘述教育在護理教學查房中的應用效果。方法 將2014年6月～2015年4月我院護理實習生45人設為對照組，采用常規護理教學查房；2015年6月～2016年4月我院護理實習生45人設為觀察組，采用敘事教育下的護理教學查房。我院自行制定柯氏模型為導向的護生綜合能力評價表從護生的反映層、學習層、行為層、結果層進行比較。結果 兩組護生實習結束時在反映層、學習層、行為層、結果層的比較觀察組均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 敘事教育能夠有效的提高護生臨床綜合護理能力，以敘事教育為背景的護理教學查房值得臨床廣泛推廣。
[關鍵詞] 敘事教育；護理；教學查房；柯氏模型
Study on the application of narrative education in nursing teaching ward round
XIE Qiong ZHANG Jianrong HUANG Yanfang
Department of Pediatrics， Houjie Hospital， Dongguan 523945， China
[Key words] Narrative education； Nursing； Teaching rounds； Cole model
敘事教育（narrative pedagogy）于20世紀90年代引入護理教育領域，是指教師通過教師本人、學生、臨床護士、患者或者借助信息媒體（如影視、文學、藝術作品等）講述故事，在對話討論中解釋、分析、重構故事背后的深層意義，達到人文關懷教育目的一種教學方法[1]。國外學者Kirkpatrick和Brown在老年護理的教學中，組織學生傾聽老年人講他們以前的故事，讓學生對老年護理有了新的使命感[2]。Severtsen指出敘事使學生反思關懷和被關懷的體驗，幫助學生理解什么是關懷[3]。如何讓護理實習生在臨床實踐的過程中不斷提高職業素養、職業能力、職業成就感，一直是護理教育所研究、探討的問題。2015年6月，我院開展了以敘事教育為背景的護理教學查房，取得了較好效果，現報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
2014年6月～2015年4月在我院實習的護理實習生45人設為對照組。其中男8人，女37人，年齡18～22歲，平均（19.0±2.1）歲，本科學歷8人，大專學歷15人，中專學歷22人。2015年6月～2016年4月在我院實習的護理實習生45人設為觀察組。其中男6人，女39人，年齡17～22歲，平均（19.1±1.9）歲，本科學歷7人，大專學歷18人，中專學歷20人。兩組實習生在性別、年齡、學歷的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究對象納入標準：（1）正規院校、全日制、在校學生；（2）在院實習時長為10個月；（3）按照實習輪轉計劃完成實習輪轉。排除標準：（1）病假、事假超過3個月以上者；（2）因個人原因缺席教學查房3次以上者。
1.2 方法
1.2.1 對照組 采用常規教學查房模式，即主查實習生匯報病史-全體實習生床旁體查-主查實生提出護理診斷、護理措施-其他同學進行護理診斷、護理措施的補充-帶教老師進行總結、點評。
1.2.2 觀察組 （1）查房前準備：①查房案例選擇。帶教老師根據查房主題選擇有“故事”且愿意傾訴的患者。如顱腦外傷患者多數由交通意外造成，開顱術后的患者更是從身體、精神、家庭、經濟等多方面發生了改變。如慢性腎衰竭行血液透析患者的長期照顧者，長期失去自我的生活、繁重的照顧工作。使得患者或家屬有傾訴的欲望，希望得到社會或他人的支持、理解。在爭得患者及其家屬同意后，帶教老師首先對患者或家屬進行語言表達及組織能力的評估；告知敘事者以時間-地點-事件-簡要治療經過-內心感受-急需解決的問題-對愈后的期望為主線軸進行5～8min的敘述；帶教老師對敘事者的“故事”進行詞匯、修飾、情感表達等的適宜指導。②查房前3d，帶教老師列出查房案例、查房主題、常用實驗室檢查異常指標、與本次查房內容相關的復習提綱。提供中國知網、維普中文數據醫學期刊、Pubmed三種檢索文獻途徑，并指導護生對與查房相關的個案進行資料收集。（2）查房實施：帶教老師以提問的形式對理論知識復習效果進行檢查-小組選派1名護生對個案資料檢索結果進行5min的總結匯報-主查護生進行2～3min的病史匯報—邀請患者或家屬參與查房，并進行5～8min的敘事（地點宜選擇在單獨的宣教室，患者、家屬、護生、教師圍圈平坐，讓大家的目光能夠在同一平面進行交流，氣氛融洽）-在教師的引導下護生與患者或家屬進行10～15min的對話交流-將患者或家屬請離宣教室-每名護生在敘事背景下根據其所掌握的理論知識、收集的資料、與敘事者交流的評估，提出1個自認為最優的護理問題并制定干預措施—帶教老師進行總結，與護生一起制定護理方案。（3）查房后：①查房結束后要求每位同學寫一篇護理查房反思日記，日記的內容可以記錄與敘事者的談話內容、查房心得、與敘事者的共鳴等。書寫反思日記是敘事教育的另一種形式，國外學者Gillis提出記錄反思日記是一個促進研究和反思的過程，從而獲得新的體驗[4]。②護理實習小組對教學查房所制定的護理計劃，在帶教老師的指導下實施為期一個月的持續性護理干預，并對干預結果進行評價。
1.3 評價指標
柯氏模型是由美國Kirkpatrick于1959年提出，是世界上應用最廣泛、操作性最強的培訓評估工具[5]?？率?層評估模式依次遞進：反映層評估（一級），主要了解學員對培訓項目的滿意度；學習成評估（二級），主要是用來了解學員對培訓前后知識層面的變化；行為層評估（三級），主要是測定學員是否能將培訓所學知識和技能運用于日常工作中；成果層評估（四級），主要用來判讀培訓對機構和學員可能帶來的變化[6]。我院以柯氏模型為導向自行制定了護生綜合能力評定表，從護生執業能力培養的近期效果反應層、學習層及遠期效果行為層、結果層進行綜合評價。采用Likert評分法，每項指標設優秀、良好、一般、欠佳、較差5個等級，并相應賦予5、4、3、2、1分。
1.4 統計學方法
采用EPi Data3.0對調查數據進行雙錄入處理，運用SPSS17.0統計軟件進行數據分析。計量資料以（）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
兩組護生實習結束時在反映層、學習層、行為層、結果層的比較觀察組均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。
3 討論
Nowazczyk[7]研究指出多數患者有傾訴的傾向，他們有時會將疾病故事細節向親人、朋友、醫護、甚至是陌生人進行傾吐。引導患者敘事，利用患者敘事的宣泄作用，減輕患者痛苦，利于疾病愈后[8]。在以往的教學查房中我們往往回避患者不幸的遭遇，禁止護生與患者進行有關其不幸遭遇的交流，懼怕因此造成患者心理上的二次傷害。護生對患者的心理評估往往通過患者態度、行為、對待治療的積極性等客觀資料獲得，而缺乏主觀資料的評估。而在本次研究中我們發現大多數患者或家屬非常愿意配合我們的教學查房工作，他們有傾訴的欲望，希望通過對專業人士情感的“宣泄”得到有效的干預指導。而護生在敘事背景下的教學查房能夠強化其醫務工作的角色，增強其工作使命感，促使其自主學習、查找資料，希望通過自己的努力改善敘事者的現狀。在敘事背景下的教學查房，能夠有效提高護生獨立解決問題的能力。
2001年1月，哥倫比亞大學長老會醫院的內科大夫Charon提出敘事醫學的理論指導臨床醫生通過書寫平行病例（parallel chart）來更多地獲得患者疾病痛苦歷程中的心理感受[9]。在教學查房后我們要求護生書寫教學查房反思日記，希望以此增強護生的共情能力、人文關懷意識。在查房反思日記中護生這樣寫到“當我看到她瘦弱的身體在不停的抽泣，我的眼睛濕潤了，我不由自主的走上前給了她一個憐愛的擁抱，希望能夠緩解她的悲傷”；“突發
的交通意外，讓這個家庭頂梁柱因腦死變成了植物人，使原本不富裕的家庭帶來更為沉重的經濟壓力，當聽到他15歲的兒子要輟學打工時，我萌發了通過微信輕松籌的方式來幫助這個脆弱家庭的想法”。作為護理教育者我們一直探討如何構建護生的共情能力、人文關懷意識，在以往的培養過程我們通過理論授課、角色轉換、同理心理訓練等進行培養，而我們發現這樣的培養并不能達到我們預期的效果。而敘事教育背景下的教學查房能夠通過患者或家屬的親述與護生產生情感的共鳴點，從而激發學生共情能力、人文關懷意識。
我們將敘事背景下的教學查房地點由病房改為宣教室（能夠下床活動的患者），更利于營造和諧、“宣泄”情感的氛圍。在常規教學查房中，患者一般臥于病床，師生圍繞病床站位，查房過程中師生幾乎以一種“居高臨下”的視角與患者進行溝通，這首先造成了視覺上的不平等，讓患者產生抗拒溝通的心理。而敘事教學背景下的教學查房，患者、家屬、護生、教師圍圈平坐，讓大家的目光能夠在同一平面進行交流，在視覺上形成雙方的對等關系，讓患者更容易敞開心扉與師生進行更為有效的溝通。這種潛移默化的教育行為告知護生有效溝通不僅需要掌握溝通技巧，還要對溝通細節進行適宜的把控。
目前我國學者已將敘事教育應用于護理學科知識體系的構建[9]、護士人文修養課程[10]精神科護生人文關懷教育的探討[11]等，而在臨床教學查房中的應用尚未見到相關報道。經過1年的臨床實踐教育研究，我們發現敘述教育背景下的教學查房是護生與患者利益的雙贏?；颊呋蚣覍俚挠H述更能給讓護生產生情感的共鳴，從而能設身處地的從患者或家屬的角度思考問題，不斷增強護生的共情能力、人際溝通能力、人文關懷意識，這樣的教學效果是以往任何教育途徑都不曾達到的，敘事教育背景下的護理教學查房值得臨床廣泛推廣。
教育組織者關注核心能力教學的統籌安排，實施者關注教學內容設計，而很少有人關注培訓后的效果評價。即使有關注也僅僅是關注到培訓后的反映層和學習層，而作為更重要的行為層和結果層往往被忽略[12]。我們生活在一個醫學知識迅速翻新的時代[13]，也許今天我們教會學生靜脈輸液技術、無菌操作原則很快就會被新的技術或理念替代，但是我們在敘事教育背景下的教學查房能夠為學生構建共情的能力、培養學生的人文素質，則可以在更長遠的培養效果中得以體現，學生個人綜合能力的整體提高也是我們護理教育的最終目的[14]。
[參考文獻]
[1] 高晨晨，姜安麗.敘事教育在護理人文關懷教育中應用[J].解放軍護理雜志，2013，30（11）：31-33.
[2] Kirkpatrick MK，Brown ST.Leadership development in geriatric care through the Intergeneration make a difference project[J].Nursing Eduaction Perspectives，2006，27：89-92.
[3] K.H.Kavanagh V.Knowlden（Eds.）.Many voices： Toward caring culture in health care and healing[M].Madison： University of Wisconsin Press，2004：181-217.
[4] 郭瑜潔，姜安麗.敘事教育在護理教育中的應用[J].護士進修雜志，2011，26（1）：25-26.
[5] 郝艷青，孫錚.基于柯氏模型的繼續護理學教育效果評價指標體系的構建研究[J].中華護理教育，2014，11（9）：645-649.
[6] 胡星蘭，陳祎，聶夢君.基于柯氏模型的住院醫師規范化培訓效果評價指標體系的構建[J].現代醫院，2016，16（4）：583-585.
[7] Nowaczyk MJ.Narrative medicine in clinical genetics practices[J].Am J Med Genet，2012，15（8）：1941-1947.
[8] 黃輝，劉義蘭.敘事護理臨床引用的研究進展[J].中華護理雜志，2016，52（2）：196-200.
[9] 董永澤，楊青敏，邱智超.敘述護理教學在護士人文修養課程中的應用[J].中華護理雜志，2016，13（9）：675-679.
[10] 于海榮，姜安麗.敘事護理學課程知識體系的構建研究[J].中華護理雜志，2016，5（7）：832-835.
[11] 蔡琴，方軍，宗微.運用敘述教學發對精神科護生行人文關懷教育的探討[J].護士進修雜志，2016，31（1）：61-63.
[12] 徐宏坤，周紅霞，李華.以柯氏模型為導向的手術室新畢業護士核心能力培訓效果評價指標體系的構建研究[J].護理學雜志，2016，31（22）：8-10.
[13] 袁克，鐘柏英，蔣軍軍.臨床實習帶教中應把握的幾個環節[J].中國醫藥科學，2014，4（1）：153-155.
[14] 趙翠芳，關崧，祖娜，等.臨床以學院教學查房質量監控體系的實施體會[J].中國醫院科學，2014，4（2）：158-160.
（收稿日期：2017-02-16）
3H護理模式精神科護理論文范文第3篇
【摘要】目的：在精神科開展優質的護理服務并總結出客觀的實踐經驗與成效。方法：結合眾多的醫學案例對精神科的優質護理服務進行全面的回顧和總結。結果：優質護理服務能夠提高護理服務技能的質量和水平，以此可以加強護士服務意識，提高病人的滿意程度。
【關鍵詞】精神科；護理服務；實踐；成效
2010年1月全國護理工作會議啟動，旨在促使護理工作能夠健康運轉、更好地進行全國性工作會議啟動。這次會議的主題則更是利于患者、臨床、社會。通過此次會議也開展了優質護理服務示范工程。在這次的會議中，相關的精神和理念被廣大的醫學朋友所認可。因此，作為一些專業型的精神科醫院應該積極主動的去學習先進的科學技術和前衛的精神思想。積極的貫徹衛生部的各項精神。我們相信，只有這樣才能更好的通過轉變理念，使得護士的服務由原來的被動狀態轉變為主動的狀態。
一精神科優質護理服務的實踐
1.1 轉變護理服務的理念，奠定正確的思想基礎
通過對全國護理工作會議的學習，我們應該積極的組織全體護士學習有關“優質護理服務示范工程”的相關文件，并且積極主動的領會其精神。這可以從其他方面來間接的體現出來，比如觀看護士們自編自導扮演的與日常工作中相似的場景。通過這些扮演可以很好的使護士們站在病人的角度或者是站在一個旁觀者的角度來看自己的言行舉止是否對病人們的身心健康產生出影響。只有這樣，才能夠更好的有利于護士們在護理服務理念上主動的去體會病人的心情，去感知病人們的心理等等。
1.2 正確的掌握相關的護理技能，保障護理工作的順利開展
在護理會議順利開展后，全體護理人員都應該積極主動的去學習相關的護理知識，并且把這些知識融入到日常的工作中。衛生部所頒發50項基礎技能操作的培訓對于廣大的護士來說是非常重要的，也是非常具備學習價值的，是很寶貴的。所頒發的有臨床常用的11項基礎護理操作，護士們可以結合自身的情況按主次的學習知識。加強與病人的溝通，積極的對病人進行規范性的基礎護理，詳細科學的量化每個值班、上班的責任護士所應當完成的工作。另外，衛生部還修訂了并且完善了護理相關的內容，要求每個護士都應該盡職盡責，對與?？萍膊〉奶卣?、臨床所表現出的特點、應該能夠觀察的病情特點等等情況都應該熟練的掌握。只有這樣才可以加強護士的學習與實踐，才能夠為病人提供優質的護理服務。
1.3 創建病區的護理文化，美化病區的環境，引領護理發展的方向
在護理界，由于精神科的特殊性，病人們不能自理?！皭坌暮亲o健康，真情贏得滿意”是護理界的服務理念。所以一切的工作都是為了病人的安全，一切的工作都是為了病人們的滿意。護士們應當秉著熱心、耐心、細心的思想對每一個病人進行呵護與關愛。作為醫院，積極的營造一個溫馨的病區環境是非常重要的。所以，在病區的布局方面應當適當的調整，病區的外界環境應當細心的料理等等。以此來打造優質的護理服務，針對于精神科的特殊性，滿足病人的需求，促使病人的身心愉悅。
二精神科優質護理服務的成效
2.1 病人以及病人家屬的滿意程度提高了
自從開展“優質護理服務示范工程”活動后，護士們的積極性是空前的高漲，護士也真真正正的理解了“以人為本”的思想和內涵。我們對進入醫院住院的所有病人以及家屬進行過統計，通過統計可以得出病人的滿意程度由會前的93.2%是上升到99.5%。這足以說明護士對病人的關懷顯著的提高，對病人的關心程度也是顯著的提高。護士根據病人的具體情況作出準確的判斷與護理，比如說心理護理、健康教育、病情觀察等等方面。通過一系列的優質護理所得出的結果也是相當樂觀的。
2.2 護理質量得到提高，護士的職業價值感提高了
在整個護理的過程中，護士通過學習與實踐積極的轉換了自身的角色，從“要我做”轉變成了“我要做”。全部人員積極的參與質量控制，尤其是在護理環節方面，護士質量得到了保障。理所當然，護士的工作也得到了病人的認可，各項護理核心制度得到了病人以及家屬的認可。這在另一個方面來說，護士的價值得到了充分的體現。因此，對于護士工作的實際情況得到了認可并給與獎勵。這也促使醫院氛圍越來越好，在優質性護理服務方面只會越做越好。
2.3 精神科優質護理服務質量得到提高，護理人員積極性提高
針對精神科的特殊情況，制定相關的績效標準，進行科學的決策等等，對護士的工作進行具體量化?？茖W實際的安排工作任務，對于工作數量、工作難度、工作態度等等均進行具體科學的考核。站在病人的角度上考慮，為病人謀一份滿意的答案。制定明細的獎懲條例，充分的調動護士的工作積極性和創造性。通過此次活動，護士的工作積極性就可以得以調動，這有利于優質護理服務的質量得以提高，從而保證病人能夠得到滿意的護理。
三結論
自全國性護理會議的完美落幕，護理界開始了一輪新的學習風潮。通過這次的“優質護理服務示范工程”活動，護士也會在理論與實踐中獲得豐富的知識。精神科的特殊性也決定了護理的特殊性。因此，做好精神科優質護理服務的任務是非常重要也是具有非常重要的意義的。通過對衛生部頒發的各項政策與學習法則，護士可以在理論知識豐富的情況下，在日常工作中進行實踐。只有這樣，才可以更好的為病人以及家屬提供優良的服務，只有這樣，在這個比較專業的精神科里面，針對這個比較特殊的情況，醫療服務者對病戶進行優質護理服務才會進行的越來越好，對病人、病人家屬、護士等等都會有很好的幫助與效力。
參考文獻
[1] 衛生部.《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》的通知.2010-01-26.
[2] 張洪君，楊美玲，蘇春燕，等.對“優質護理服務示范工程”實施意義與落實方案的思考.中國護理管理，2010，10（4）：22-23.
[3] 張會芝，盧杰，駱金凱，等.開展優質護理服務轉變護理工作模式.中國護理管理，2010，10（4）：29-31.
[4] 朱麗芹.護理服務示范病房的創建與實施.護理管理雜志，2009，9（10）：51-52.
[5] 謝仲英，梁艷，覃志云，等.住院精神病人意外事件的原因分析與護理干預.現代醫院，2007，7（2）：69-70.
3H護理模式精神科護理論文范文第4篇
摘要：鑒于精神病患者的疾病特點，結合精神衛生法的要求，對精神科護士在道德行為上提出了較高的要求，在尊重患者、及時滿足患者的心理需求的同時，更要有認真負責工作態度和敏銳的觀察力來確?；颊叩陌踩?。
關鍵詞：護理；人文關懷；道德要求
精神科護理工作的對象是患有各種精神疾病的病人，其中病情嚴重者，表現思維紊亂，行為怪異，喪失生活自理能力。不少病人否認有病，還會造成自傷或影響社會治安。病人的癥狀往往與生活經歷、軀體和精神狀態及社會環境、職業、文化背景等諸因素有關，因而形成了精神癥狀的復雜性，給護理工作帶來了一定難度。因此，對護士在道德行為上提出了較高的要求。
1. 精神病患者住院期間心理狀態分析
了解研究精神病人的心理問題，是護理工作非常重要的課題之一。當病人住進醫院開始，我們就該盡快了解病情，細心觀察患者的病情變化，在專業護理的基礎上，應用心理學知識，依據精神疾病的演進規律，按治療時間將精神病人的心里特證分為以下四個時期。
1.1 治療初期 大凡精神病人不論是首次發病，還是復發者，都不愿主動就醫，順利接受治療和護理者極為少見，特別是一些重癥精神病人。眾多的精神病患者不能正確評估自我的精神狀態，整個心里過程發生紊亂，重者思維活動脫離現實，難以正確理解客觀事物，不能適應社會生活，對本身疾病缺乏認識，對所患的疾病持否認的態度，同時對身邊的人、所在的單位以及醫院，采取不配合的反抗手段。臨床表現為猜疑周圍人、恐懼住院、拒絕服藥、私自出走等。
1.2 治療緩解期
精神病人在經過住院初期治療后，精神病的癥狀得以緩解或者部分緩解，病人的心態也發生相對變化，患者心里開始動搖，正常的心理活動開始活動，對周邊的環境、所處的位置產生懷疑，我怎么在醫院呢？我來這里干啥？我真的有精神??？
1.3 治療好轉期 經過一段時間治療，隨著患者自知力的恢復，病人開始理智客觀地分析和評價自己所患的疾病性質、疾病程度以及因為疾病而帶來的各種損失。但患者心理活動比較單純、單調，長時間處在反復思考一個問題，我的病能治好嗎？能根治嗎？出院后能正常工作嗎？這時的病人情緒低落，心理壓抑明顯。
2. 對精神病人護理的人文關懷
由于精神病人的特殊性，大部分病人的治療是被動接受。其護理的目的在于預防和治療精神方面的障礙，喚起人們健康的心理狀態。但患者往往拒絕住院，不接受治療，難以護理，有的可能傷人、自傷或者毀物，甚至對醫護人員抱有敵意態度；有的孤僻退縮或者意識障礙，生活不能自理，需要護理人員全面照顧；有的表面看來安靜合作，但病態支配下可能發生種種意外。因此護士工作繁雜多遍，心里承受著巨大壓力的同時，必須根據患者住院期間心理特征反應，對患者實行人文關懷的人性化護理。
2.1 針對治療初期 對這一期病人采用的護理手段多為強硬的、機械的、但必須是人道主義的。此時的護理主要為：（1）盡快熟悉病人的病情、心里狀態、家庭狀況、社會支持能力等，為下期心理護理打下基礎；（2）創造一個良好的環境，盡量降低精神癥狀對環境的干擾，增強每個病人的自身安全系數。
2.2 治療緩解期 此期病人能勉強地接受治療和護理，是心理護理的最佳期。護士要做到：（1）加強醫患間的情感交流，情感交流是每個社會成員的基本心里需要，精神病人更為突出。病人往往把健康的恢復完全寄托給醫護人員，對醫護人員產生依賴，借助情感交流以其得到鼓勵和啟發。護理人員主動提供條件，在互相交流過程中進一步了解病情。（2）避免惡性刺激。由于病人的病態心理開始動搖處于冬眠狀態的正常心理開始蘇醒，正常與異常心里交織在一起，不論是自控能力還是識別能力均偏低，對各種刺激的承受能力也較低。如果不注意。很容易導致病情惡化。
2.3 治療好轉期 這一時期，護士要幫助病人做到：（1）力求心理適應。心理適應必須在生理適應基礎之上完成。精神病人自我調節能力較弱，不能有效地趨利避害，需護理人員協助，包括環境凈化，病人安全感形成，以及生存欲望的強化等等。（2）建立社會關系。長期的病態心理和住院生活，病人自我認知的能力降低。應溝通病人與家屬、單位之間的聯系，讓病人參加力所能及的勞動和有益活動。
3. 對精神科護理人員的道德要求
3.1 了解和滿足病人的心理需要
護士應了解病人的多種需要，不同病種以及疾病的不同階段有著不同的心理需要。病人有共同的需要，也有個體化的需要。特別是對病人病史中的隱私和病情應做保密，絕不允許作為嘲笑的話題?；謴碗A段的病人，由于錯誤地認為得了精神病不光彩，被人瞧不起，無社會地位，并擔心今后復發、遺傳等問題，此時病人常產生自卑和輕生觀念，護士絕不能忽視病人此階段的心理狀態和需要，應及時給予正確的疏導，使病人能正確認識自己的疾病是可以治愈的，消除各種顧慮，樹立正確人生觀，同時做好家屬的宣教工作，杜絕意外發生。
3.2 敏銳的觀察力，確保病人安全
審慎思考，認真負責的工作，準確無誤的行為，是避免發生差錯事故，保證病人安全的關鍵，也是護理道德和責任心的具體表現。觀察力是知識和思維的結合，對事物具有敏銳的感覺和正確的判斷，并能采取及時有效的措施是精神科護士必須具備的能力，它體現在整個護理過程中，其中很重要的技能是觀察病人的病情及心理活動。如精神科一級護理中的三防病人（自殺、自傷、沖動毀物、逃跑）護士必須做到堅守崗位，定時巡回，對重點病人心中有數，及時發現和杜絕可能發生的各種安全隱患。
4. 尊重病人的人格
精神病人由于缺乏對疾病的認識，以及住院后出現新舊角色的沖突，常常不能配合治療，如拒絕服藥或藏藥、毀物自傷等一些行為。此外，在護理時，除病情和治療的特殊需要，應慎用約束。要維護病人的尊嚴，保護病人心理上的安全感，并與病人建立良好的護患關系。處理上述護理問題的態度與方法，是尊重病人的人格及護理道德行為的具體表現。
精神科護士絕大部分工作時間和知、情、意障礙的精神病人在一起，接觸密切，工作難度大，而且常遇到病人的病態辱罵或人格污辱，護士能準確對待和處理，使自己在工作中維護正常的心理平衡，促進病人的康復，這充分體現了精神科護士高尚的職業道德及耐心與容忍的心理品質。
3H護理模式精神科護理論文范文第5篇
參加人員：護理部、本科室人員。
檢查項目：護士長行政管理、病區各室管理、搶救藥品管理、應急預案、各種登記本、輸液質量管理、護理規章制度及護理常規
成人輸液室護士長：首先對各位護士長來我科行政查房檢查指導工作表示歡迎! 科是以成人輸液、注射為專業的科室。 我們都要求護士認真熱情接待病人，要加強健康教育知識宣教，科室護理質量管理成立了質控小組，將檢查結果隨時記錄，每月護士長例會后科室護士例會上反饋，提出整改措施，為每位患者提供優質服務，不斷提高患者滿意度。 查房者：(護理部主任)
我們今天對成人輸液室的護理管理及護理質量進行行政查房，這次行政查房分為 組。希望在了解護理質量的同時，幫助他們發現管理缺陷，提出解決問題的方法，以提高護士長管理水平。 檢查結果反饋：
檢查護士長管理部分：科室有業務學習，查房記錄，實習生有入科、出科登記，有教學計劃和培訓記錄、出科理論考試試卷和操作考試成績。護士長手冊記錄詳細，有月計劃、周安排，護理質控等管理記錄。護士長合理安排人力，彈性排班。不足之處：護士長對護士工作考核有護理問題記錄、有整改措施，但沒有動態效果評價。
檢查護理質量管理：經檢查護士儀表端莊、優雅，著裝符合要求。護理站、治療室、干凈整潔、無雜物，物品擺放有序，科內環境整潔、安靜、床單元舒適，被套、床單枕套清潔無污跡。
檢查護理規章制度、職責、流程、應急預案：科室護理常規實用、流暢，對 名護士提問青霉素過敏性休克急救應急預案，辦公護士職責、護理核心制度，回答較完整。
檢查護理質量，輸液卡管理。醫囑執行日期、時間、簽名正規。輸液卡二次核對簽名落實到位。普通藥品基數與卡相符，擺放有序，無過期、變質。不足之
處：發現個別護士輸液卡簽字潦草，不易辨認，希望及時整改。
檢查護理常規，抽查兩名護士提問心肺復蘇、輸血反應護士回答完整。不足之處：護士心理素質差，回答問題非常緊張，希望護士長應加強對年輕護士心理素質培養，平時多提問考試，強化訓練，提高業務素質和心理素質。隨機抽查兩個輸液病人健康教育到位。
檢查各種物品消毒、滅菌、存放符合要求，各種登記本記錄正規，一次性醫療用品毀形、消毒、處理、登記符合要求。急救藥品基數與卡相符，擺放有序。無過期、變質藥品，護士每天檢查有登記、藥品管理者、護士長每周星期
一、星期五查對登記，符合急救藥品管理規范。抽查一名護士操作輸液，護士操作熟練。
檢查護理人員三基質量。抽查兩名護士護理技術操作。一人青霉素皮試液配置技術操作，兩名護士操作熟練，與患者溝通有效。
查房者：請成人輸液室護士長談談目前你們科的困難及需要解決的問題。 護士長：今年科室病人一直較多，保潔人員不到位，保潔成了大問題。希望護理部向主管領導反映，盡快解決。
查房者:下面誰還有補充?
：科室有些流程太復雜，建議重新修改，應簡單、流暢。
查房者:今天我們對成人輸液室進行了護理行政查房，雖然科室病人多，大家工作量很大，但護理人員都精神飽滿，工作認真，各項護理工作做得比較好，希望護士長做好年輕護士傳、幫、帶工作，不斷提高護理質量，保潔問題我將會向主管領導反映，盡快解決。
成人輸液室科護士長：感謝各位護士長對我科工作提出寶貴意見，不足之處，我們及時改進。
記錄人 ：
3H護理模式精神科護理論文范文第6篇
關鍵詞：精神科護理;不良事件;護理安全
護理不良事件是指在護理過程中發生的、不在計劃期間發生的跌倒、用藥錯誤、走失、燙傷及其他與患者安全相關的、非正常的護理意外事件[1，2]。近年來，患者護理安全已成為衛生系統和社會大眾最為關注的問題之一，不良事件報告分析已成為安全管理的一項重要內容。由于精神科患者的特殊性，院內常有不良事件的發生，但站在保護醫院和護士的角度，常隱瞞不報導致嚴重后果。為保障患者安全，2013年以來在評審三級甲等醫院的基礎上，鼓勵主動報告護理不良事件，增加了護士自我質量控制環節，取得了較好的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 資料來源于2013年1～12月某二級甲等?？漆t院各臨床科室上報到護理部的不良事件，共計78例。
1.2統計學處理 應用spss17.0統計軟件，采用構成比、百分比進行統計分析。
2 結果
2.1不良事件的類型分布 見表1。
2.2不良事件根本原因分析 見表2。
3 討論
3.1重視患者安全問題 一直以來護理管理存在零差錯零缺陷的要求，導致不良事件發生時更多的是減免醫護人員的責任，所以隱瞞問題多上報少。2013年醫院實施鼓勵不良事件主動報告的激勵機制，表1可以看出上報的不良事件發生在護理過程的方方面面，監測"錯誤"的信息共享，使每位護士在正確的理念下規范自己的行為，努力減少不良事件的發生。美國醫學研究所(IDM)的研究認為，有些差錯并非由于個體行為造成的，而是由包括診療過程的系列行為和眾多因素造成的可預見的系統差錯[3]。為根本解決不良事件，已建立全院范圍內的不良事件管理系統，包括人員的配置、醫療設備、環境、后勤保障等，每周院內多部門聯合行政查房及時解決問題，解決安全隱患。
3.2加強護理人員培訓，提高其業務素質和能力 加強法律法規的教育，樹立安全意識，組織護理人員學習《護士條例》、《精神衛生法》、《患者安全目標》、《護理核心制度》、《精神科護理規范》、《精神科安全管理制度》、《醫院感染管理規范制度》等，認識到執行規章制度的重要性，尤其強調安全管理在精神科的重要性。
3.3健全護理安全制度，規范護理工作流程 本資料中風險意識差20例(25.6%)，責任心缺失11例(14.1%)，因此督促護理人員學習勢在必行!護理部通過護理部、護士長二級質量控制組織進行，病區實行護士長、質控小組進行，并且護士參與檢查，提高了護士的積極性與主動性。結合《精神衛生法》的出臺，認真學習各種流程。如“保護性約束的處理流程”、“出入院流程”、“巡視流程”、“醫囑處理流程”、“搶救工作流程”等，讓護士有章可循。病區安裝了電子病歷系統中的護理模塊，加大了護士人力資源的配置，在發生醫療糾紛時，也可以保護護理人員。
3.4做好重點人群的監控 由于精神病患者疾病的特殊性，他們大多不能正確認識自己的疾病，時常出現拒絕治療和護理的行為。對患者的特殊表現如妄想、幻覺、自殺言行、沖動傷人等要特別觀察，詳細記錄。這些癥狀的存在、發展、消失是評估病情好轉或惡化的重要標志。對接受藥物治療的患者，重點觀察有無藥物不良反應?？咕癫∷幬锏牟涣挤磻缧袆哟舭?、震顫、視物模糊、反應遲鈍或行走不穩等[4]是精神疾病患者發生跌倒的一個重要因素。封閉式管理比較擁擠，加上有的患者自我保護能力下降，容易受到興奮躁動患者的攻擊或互相爭斗[5]。重點人群還包括：自殺自傷、外出返院、出走、合并軀體疾病的患者等，所以對新入院、外出返院患者，應嚴格進行安全檢查(有無藏匿藥品、銳器、打火機、刀剪、腰帶等)。護士要密切觀察患者的病情變化，及時給與處置，并做好家屬的健康宣教;有糾紛苗頭的家屬，護士要規范自己的言行舉止，解決不了的問題及時上報病區領導。重點時段包括夜間、凌晨、交接班、集中做治療護理時，病區開飯、洗澡時，護士都要明確自己的職責范圍，力爭將不良事件降到最低。
4 小結
綜上所述，精神科護理服務復雜，任務重，責任大，多種因素都可導致護理不良事件的發生。因此提示護理管理者要轉變觀念，真正認識到護理不良事件的根本原因及發展趨勢，進行科學管理。加強病區的自查互查工作，規范護理工作行為，增強護士工作的自律性和工作責任心。充分調動了護士的自我管理意識，提高了護士參與質量安全管理的積極性，明顯減少了護理差錯的發生，提高了患者滿意度，營造了健康的護理安全文化環境。
參考文獻：
[1]劉瑋琳，葉文琴.加拿大Megill大學對護理差錯的認識和處理[J].南方護理學報，2003，4(10)：94.
[2]李漓，劉雪琴.我院護理不良事件報告制度的建立與實施[J].中國護理管理，2007，7(11)：54-55.
[3]王瑞敏.護理不良事件管理存在問題及對策[J].中國誤診學雜志，2012，12(20：)2212-2213.
[4]沈漁?.精神病學[M].3版.北京：人民衛生出版社，1995：185-186.