icu護理論文范文

icu護理論文范文第1篇

關鍵詞：舒適護理;ICU護理;應用;效果

護理工作是醫院進行醫療工作過程中的關鍵環節，其對于患者疾病的治療與康復有著重要的作用。隨著近年來我國醫療衛生事業的不斷發展與進步，醫院的護理工作也在進行著不斷的完善，尤其是在ICU護理方面更是將舒適護理應用其中，希望通過拓展護理內容，豐富護理職能等方式，讓患者在接受護理的過程中不僅在生理上得到照顧，同時在心理上也能得到慰藉，提升患者治療疾病的勇氣，幫助患者早日康復[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

本次研究主要選取了筆者所在醫院近三年來的相關病例共100例。在對這些病例進行研究的過程中，筆者首先進行了研究對象的分組。具體來說主要是將100名患者平均進行分組分為AB兩組，其中A組主要接受正常的ICU護理，在護理過程中不添加任何其他影響因素。B組則是在原有ICU護理基礎之上融入了舒適護理的理念，將舒適護理運用其中。在進行研究對象選取的過程中，為了保證研究的真實可靠，筆者采取了隨機抽樣的辦法，在保證兩組患者層次類型趨同的情況下進行研究對象的隨機選擇。在對研究對象層次進行區分的過程中，筆者主要從三個方面進行考慮。一是患者年齡。本次抽樣患者的年齡主要分布在23-70歲之間。在進行分組的過程中力求兩組在年齡構成上趨于完善，可以包含多個年齡段的研究對象。二是患者性別。男性患者與女性患者在接受護理的過程中會有著一定的差異，雖然這種差異性在日常的工作過程中并不是十分凸顯，但是為了保障研究結果的科學性和合理性，筆者在安排分組的過程中仍將患者性別問題考慮其中，最大限度的保持兩組中男女比例可以維持在1∶1的水平。三是患者的神智狀況。需要進行ICU護理的患者一般都會出現神智不清的狀況，而針對神智不清的患者很難了解舒適護理對其的作用。因此筆者在選取研究對象的過程中，將神智不清的患者排除其中，僅選取精神狀態正常的患者當做本次研究的對象。

1.2 方法

1.2.1 對患者的具體情況進行了解與記錄。為了使得最后的研究結果有據可循，具有良好的真實性與可靠性。筆者應在進行區分護理之前對所要研究的100名需要進行ICU護理的患者逐個進行具體了解，明確患者的身體情況，心理狀態等，并對相關資料進行有效的收集與記錄。

1.2.2 營造良好的護理環境。舒適護理與普通ICU護理有著明顯的區別，其在進行護理的過程中更加注重護理的全面性。為了讓患者在接受護理的過程中，可以有一個愉悅的心情。護理人員在對ICU病房患者進行護理的過程中應積極營造出良好的護理環境，從病房的布局，到病房的安靜程度等都要進行嚴格控制，讓病人時刻處于舒適狀態。

1.2.3 進行心理上的疏導。ICU病房的病人一般身體都患有嚴重疾病，在接受治療的過程中往往要經受心理以及生理上的雙重折磨。因此ICU的病人一般在情緒上容易出現不穩定的現象，有些病人經常會產生抑郁、煩躁等情緒。因此有關護理人員在進行舒適護理的過程中，應對這些現象產生重視，積極的對病人進行心理疏導。具體來說護理人員對患者進行心理疏導主要通過溝通的方式進行，在與患者進行語言上交流的過程中了解患者心中的苦悶，并用樂觀積極的精神去感染患者，鼓勵患者接受病魔的挑戰，積極的與病魔作斗爭，讓患者在進行治療與康復的過程中可以時刻保持正面積極的情緒。

1.2.4 把握藥物治療。藥物治療是護理過程中的基本環節。有效的藥物治療可以幫助患者早日康復。在ICU病房內的患者其情緒如果波動過大會對治療以及康復情況造成影響，因此有時為對患者情緒進行控制，護理人員除了要與患者進行溝通外還要借助一些藥物治療。在進行用藥的過程中護理人員應對患者的情緒進行有效的把握，明確患者情緒主要來源針對不同的因素進行合理用藥。

1.2.5 加強護理的規范性。舒適護理在ICU病房進行應用的過程中將患者的利益放在首要位置，不斷提高ICU病房護理水平。有關護理人員要不斷完善ICU病房管理制度，加強護理工作的規范性[2]。從護理人員工作的交接，到病房環境的整理等都進行細致規定，提升護理人員在進行工作過程中的護理質量。

1.3 統計分析：

在進行研究的過程中為了保障研究結果的準確性筆者應用了目前較為先進的SPSS統計軟件，并通過相關計算對統計結果進行了檢驗，確保了本次研究結果符合統計學的相關規定。

2 結果

(見表1)

表1 AB兩組護理情況對照表

階段 分組 患者情緒變化(負面) 患者身體變化(負面)

區分護理前

A組 94%(47/50) 90%(45/50)

B組 96%(48/50) 86%(43/50)

區分護理后

A組 90%(45/50) 64%(32/50)

B組 34%(17/50) 54%(27/50)

3 討論

3.1 舒適護理可以對患者心理問題進行有效的疏導：

舒適護理在進行應用的過程中不僅要對患者生理上的變化進行注意，同時也會對患者心理上的變化進行把握。臨床研究證明患者心理上的不穩定直接會對患者治療效果以及康復情況帶來負面的影響。因此有效的心理疏導將對于患者的治療與康復起到積極的作用。舒適護理有效的彌補了傳統ICU護理過程中缺乏心理輔導的不足。通過與患者進行心理上的交流，幫助患者進行心理問題的疏導使得患者在接受治療以及進行康復的過程中，可以保持一個良好的心態[3]。

3.2 舒適護理可以幫助患者盡早康復：

舒適治療在進行應用的過程中更加注重護理的細節的問題，從患者的角度出發，針對患者的實際需要進行護理工作。無論是ICU病房的環境還是護理人員的護理態度，都能夠讓患者感受到溫暖與關愛，進而使得患者可以從精神上進行放松，一直保持平和的情緒進行治療與康復，促進了患者康復水平的提高。

3.3 舒適護理促進ICU護理的發展：

ICU護理是醫院護理工作中的重要組成部分，由于護理的都是危重病人，因此如何有效的提高ICU病房的護理質量一直都是有關醫院關注的重點問題。將舒適護理應用到ICU護理當中去是對ICU護理的一次完善，其將ICU護理的功能以及內容進行了拓展，促進了ICU護理工作的發展。

參考文獻

[1] 淑芹.舒適護理在預防ICU綜合征患者中的臨床體會[J].中國現代藥物應用，201l(5)：197.

[2] 意芬.適護理在門急診靜脈輸液患者中的應用[J].實用護理雜志:上旬版，2011(29)：9-10.

[3] 曹軼.ICU綜合征的影響因素和護理對策[J].解放軍護理雜志，2011(4)：39-41.

icu護理論文范文第2篇

關鍵詞： 進修護士 工作壓力源 相關因素

ICU是醫院集中對危重患者進行監測治療和加強護理的場所，在此工作的護士往往壓力過大。過大的工作壓力會引起身心疾病，如：心身耗竭綜合征、工作疲潰感、焦慮等[1]。人們日益關注工作壓力與心理健康問題。護理工作壓力對護士、醫院、病人及家庭都有不同程度的影響。進修護士面對新的工作環境、新的服務對象，工作壓力增強。通過對2013年到襄陽市中心醫院進修的護士壓力情況進行調查，以進一步了解進修護士工作壓力水平，探討其工作壓力的相關因素，以期提出減輕進修護士工作壓力的有效措施。

1.資料與方法

1.1教學對象

2013年中心醫院危重病監護中心共接收進修護士53名，其中，女性52名，男性1名，年齡21～43(28.15±4.23)歲;來自6家醫院，均具有護士執業資格，進修護士一般資料見表1。

1.2調查方法

由專人統一發放調查問卷并負責回收。采取不記名方式請調查對象進行自評，并附加有關調查情況及量表的詳細介紹。共發放問卷53份，回收有效問卷53份，有效回收率為100.00%。采用目前國內常用的護士工作壓力源量表[1]，測評進修護士的工作壓力水平，并與國內護士常模[1]比較。該量表由護理專業及工作方面、工作量及時間分配方面、工作環境及資源方面、服務對象護理方面、管理及人際關系方面5個分量表組成，共35個條目。采用1—4級評分法，總分越高，表明引起壓力的程度越大。此量表在國內廣泛使用，信度系數為0.98，重測信度系數為0.96[2]。數據采用SPSS11.0統計軟件包運用t檢驗進行統計分析與處理。

2.進修護士工作壓力水平與國內護士常模比較

詳見表2。

表2顯示，進修護士壓力水平與國內護士常模相比，在“管理及人際關系方面”、“護理專業及工作方面”差異具有統計學意義(P<0.01)，在“工作量及時間分配方面”、“工作環境及資源方面”、“服務對象護理方面”差異無統計學意義(P>0.05)。

3.討論

ICU進修護士來到一個新的環境，需要熟悉新的崗位職責，適應新的同事關系，而且病人的病情危重，隨時需要搶救，這些都會給進修護士增加心理上的壓力。國外研究認為，物質及精神的獎勵對提高一個專業從業人員的專業自尊心及專業自豪感具有非常重要的作用[3]。但進修護士的自我價值往往得不到充分的肯定與尊重，會產生自卑心理。

4.對策

4.1加強培訓

組織進修護士開展多種方式的培訓。因為ICU工作繁忙，人手不夠，進修護士需要參與倒班，沒有專門的帶教老師，無法參與科室培訓。應用理論與實踐交叉培訓提高了進修護士的臨床應用能力[4]。

4.2積極引導進修護士的學習興趣

科室內的業務培訓、小講課等安排也盡量滿足進修護士的學習需求。

4.3體現高學歷進修護士的自我價值

高學歷護士缺乏自我成就感，他們的獨立性、自律性高于中專護士[5]，護士長應挖掘每名高學歷進修護士的優勢和潛力，如：不定期安排她們參與護理查房的討論等，進行互動式的學習，充分體現她們的自我價值。

4.4護理管理者應加強對進修護士的關懷

管理者的支持是影響工作滿意感和心理健康的最有效方式[6]。護理管理者應適時評估壓力源對護士身心健康影響的程度，加強護士心理學知識的培訓，有針對性地對護士進行減壓訓練，給予進修護士充分理解。

高強度的工作壓力會使進修護士產生工作疲潰感，影響護理工作質量。因此，應設法控制這些壓力源給進修護士帶來的應激程度，如：全面的崗前培訓、本院護士認真的帶教、詳細的環境及崗位職責的介紹等，使其盡快適應新的工作環境;從生活上關心進修護士，及時溝通，使她們能夠安心工作，根據不同學歷及有不同需求的進修護士采取有針對性的減壓措施，減輕工作壓力，保證護理質量。

參考文獻：

[1]李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志，2000，35(11)：645-649.

[2]戴琴，馮正直，謝剛敏，等.重癥監護病房護士工作壓力源與心理健康水平的相關性研究[J].中華護理雜志，2002，37(7)：488-490.

[3]Ty ler P， C ushw ay D. Stress， coping andm en ta lw el l- being in hospital nu rses[J].StressM ed icine， 1992， ( 8) ： 91-98.

[4]李萍，肖江琴，張秀敏，等.理論與實踐交叉培訓模式在ICU?？谱o士培訓中的應用[J].護理管理雜志，2009，9(9)：34-35.

[5]高湘偉，許鳳琴，朱愛俠，等.護士人格特征與學歷、年齡的相關性[J].中國臨床康復，2004，8(3)：419.

[6]張敬懸，翁正，鄒青英，等.精神科醫務人員心理健康狀況及有關因素調查[J].中國心理衛生雜志，1994，8(2)：59-61.

icu護理論文范文第3篇

1、在護理部領導、護士長指導下工作，根據醫院護理工作質量標準、質控工作計劃，結合本科情況，制訂、實施本科年度護理質控工作計劃。

2、及時學習護理自控標準，按醫院護理質量考核辦法和《ICU護理質控標準》的具體規定，對本科室定期進行質量考核評價。

3、協助護士長根據本科室實際情況確定每月計劃，對有問題的項目進行討論、分析，提出整改措施，體現質量持續改進。

4、督促本科護理人員認真執行崗位職責、各項規章制度及護理操作流程和常規，嚴防差錯、事故的發生。

5、對本科室引進的新技術、新項目，確定護理操作流程及負責對全科護理人員進行培訓和指導。

6、質控工作相對獨立又互相補充，質控者對在質控中發現的問題應及時督導。

icu護理論文范文第4篇

1、監護護士要熟悉各類監護儀器及搶救儀器的使用，了解報警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明確，團結協作。

2、所有病人均要持續24小時進行心電監測，每小時測量并記錄HR(P)、RR、Bp、SpO2，每4小時測量并記錄體溫，新轉入或新入院的病人要測量并記錄進病房時的生命體征，動態觀察病人的病情變化，及時準確記錄特護記錄單，并體現專病專護。

3、嚴格遵醫囑計劃輸液，必要時采用輸液泵輸液，不允許執行口頭醫囑(搶救情況除外)，所有藥物使用時必須三查七對，準確記錄24小時出入量。

4、保持尿管及各種引流管通暢，防止脫管現象發生，并預防交叉感染。

5、按時或隨機做好口腔護理、會陰擦洗，做好晨、晚間護理，做好“六潔”“四無”工作，危重病人臥位舒適，及時進行相應評分(GCS評分、鎮靜評分、Breden評分)。

6、嚴格進行交接班工作，認真執行各相應的交接程序。

7、有S-G導管、氣管插管、氣管切開、機械通氣、IABP、持續床旁血液濾過等特殊監護及治療時按各常規護理執行。

ICU綜合征的護理常規

ICU綜合征：是ICU監護過程中出現的臨床綜合征，是伴隨著社會的發展和科學的進步，新醫療器械和醫藥品的不斷開發，重癥疾病診治水平明顯提高而出現的一種新的疾患。多元文化護理是指將多種文化滲透到護理工作中，對病人施以全程、全方位、多媒體的影響，以利于疾病的康復。日本學者強調預防本征的發生比治療更為重要。怎樣應用多元文化護理使ICU患者病情向有利的方向發展，防止ICU綜合征的發生是一個值得探討的問題。

1 ICU綜合征 1.1 概念

ICU綜合征是指在ICU監護過程中出現的以精神障礙為主，兼有其他表現的一組臨床綜合征。1985年日本學者黑澤尚提出ICU綜合征新概念為：在ICU監護的病人，意識清醒2～3 d后出現譫妄狀態和其他病征，并且這些表現在轉室后3～4 d依然存在的，稱為ICU綜合征。就日本文獻看，ICU收治的病人中30%～60%發生本征。國內文獻尚無統計?；颊吲R床表現呈多樣性，程度輕重不一，主要是以精神障礙為主，兼有其他伴隨癥狀。①譫妄狀態。是本征最常見的癥狀，表現為對外界刺激的反應能力明顯下降。②思維障礙。既可通過語言，又可通過行為表現出來。③情感障礙。少數病人表現為情感高漲和欣快癥，多數病人表現為情感抑郁。④行為動作障礙。行為動作失常，如亂喊亂叫、撕衣毀物、打人罵人等。⑤智能障礙。老年病人在ICU監護中發生的癡呆屬于智能障礙。⑥其他表現。失眠(夜不眠、晝淺眠)、頭痛、腰背痛、便秘、腹瀉、皮膚異樣感等。 1.2 原因及機理

①病人因素。老年人尤其是性格內向的男性易發生、②既往病史。有過精神病，潛在性精神病或精神失常的;有腦外傷或腦血管疾病的;有過安眠藥中毒或長期對某種藥物依賴的，在接受ICU監護時容易發生本征。③手術因素。腦手術、開胸手術、手術時間過長的都可導致本征的發生。④環境因素。ICU的環境與ICU綜合征的發生密切相關。一方面是ICU與外界隔離，另一方面ICU室內有許多搶救設備和監護儀器，這些都給病人一種拘禁感覺，容易產生恐懼、緊張、焦慮等心理反應。⑤體液因素。ICU監護引起精神障礙與血中電解質平衡失調有關，可直接或間接使中樞神經系統的功能發生紊亂。

2多元文化護理在預防ICU綜合征中的應用 多元文化護理是在適應新的醫學模式下產生的一種高層次護理，它要求在疾病護理的同時做到文化護理。文化，廣義上是指人類社會歷史實踐過程中所創造的物質和精神財富的總和;狹義一般泛指科學知識。隨著社會經濟和文化的發展，域外活動的增加，護理亦被賦予多元文化的內容。為了預防ICU綜合征的發生，促進病人早日治愈，實施多元文化護理應做好以下幾個方面。 2.1 改善監護環境

①ICU居住的環境要創造一種家庭氣氛，醫護人員要盡最大努力使ICU病室清潔整齊。對個人隱私感強的西方人，病房盡量寬大，單人間力求舒適和諧，避免雜亂無章，以減少環境對病人的惡性刺激?？蓴[放少量鮮花或人造花草，并適當播放輕音樂。音樂刺激可使腦垂體釋放內啡肽而起到鎮痛作用，緩和交感神經的過度緊張，促進感情、情緒的鎮靜化，并抑制各種各樣的壓力反應，減少或預防ICU綜合征的出現。②醫護人員的談話、走路、技術操作均要輕盈，要盡量減少電話、心電監護、呼吸機及輸液泵警報等噪音量。因為長期處于高噪音的環境可增加人的緊張度和焦慮。③在搶救重危病人時，盡量避免其他患者在場。有條件的單位，ICU另設搶救間，一般情況下在床與床間應有布簾相隔，在搶救時要做到忙而有序。 2.2 減少緊張氣氛 ①掌握有關儀器的使用知識及注意事項，對患者說明使用儀器的必要性和安全性，以防患者不安。②當警報器響起時，要反應迅速，但又不要慌張，避免造成緊張氣氛。 2.3 消除語言環境對患者的不良影響

保證護理質量的關鍵之一是提高護士語言交流的技巧，學習、掌握外語和方言是當今多元護理的迫切需要。①將相同語系或相同國籍的病人居住在一起，以減少病人的陌生感。②護士應掌握多種語言的常用會話如英語及我國各民族的方言。③ICU病人語言交流可被氣管插管和氣管切開所限制，要用非語言交流，如類語言“啊”、“嗯”與觸摸等。如果非語言交流被限制，就會導致不安、抑郁、譫妄、幻覺。 2.4 做好基礎護理

醫護人員盡可能減少ICU患者全身裸露的次數和時間，在為患者擦浴、導尿、灌腸等處置及患者大小便時，隨時給予遮擋。注意病人的隱私，使病人感到被尊重，防止不安、抑郁的產生。預防褥瘡及肺部、泌尿系統的感染。 2.5 保障病人的睡眠

①醫療護理操作安排緊湊，以便多留些時間讓患者休息。歐美人大多信教，睡前必禱告，護士應尊重他們的習俗。夜間巡視、送藥時，應步態輕盈，并盡量減少語言的干擾，使病人保持安定的心境入睡。②ICU特殊的環境和持續的檢測、監護，使病人沒有完整的睡眠周期，應鼓勵患者上午少睡，夜間減暗燈光，關上門，放下窗簾，減低噪音水平至45dB以下，以助其入睡。③進行背部按摩，位置調整，必要時予以止痛，對有失眠和緊張不安的病人給予鎮靜劑和利眠藥，以保證充足的睡眠。如對睡眠周期有不利影響的鎮靜止痛藥要盡量避免應用。 2.6 減少病人的孤獨感

①醫護人員要關心體貼病人，熱情關懷，耐心解釋，保持與病人的密切接觸，盡可能滿足其需求，從而消除病人沒有親人陪伴而產生的孤獨、恐懼和寂寞感。②在條件允許時可安排與家屬會面，以增加病人的欣慰心情。 2.7 做好心理護理

①對事先知道術后要進入ICU監護的病人，術前要進行心理護理，耐心地講明ICU監護的目的，使病人事先有良好的心理準備，避免緊張、焦慮、恐懼心理的發生。對老年、性格內向、既往病史中有過腦外傷、精神失常等病人，更要做好心理護理;對緊急進入ICU的病人，要爭取時間進行心理護理。②要講解重癥監護的重要性和必要性，使病人減輕心理負擔，同時讓家屬了解病人的病情，理解病人的痛苦和對家庭生活的影響，取得家屬的配合。 2.8 早期發現異常及時處理

①醫護人員在監護過程中，要嚴密觀察病情變化，對任何一個細微變化都要認真分析，如突然近事記憶減退、皮膚異樣感、行為動作反常等，要予以重視，詳細記錄并及時處理。要善于發現精神障礙的先兆，力爭早期治療，夜間注意觀察意識障礙與正常睡眠的區別。②中國人核心家庭居多，而外籍病人多來自單親家庭，他們的自我意識強，不愿依賴他人;在患病時，耐受性亦強，護士應加強巡視，善于主動觀察和發現細微的病情變化，不失治療良機。

ICU綜合征

發表者：萬獻堯 (訪問人次：6834)

ICU綜合征

大連醫科大學附屬一院重癥醫學科(116011)萬獻堯 張久之

ICU為危重患者提供了最先進的技術設備和治療手段，正基于此，患者會出現與醫院最緊張環境相關的精神應激，戲稱ICU為“高度恐懼病房”。大多數進入ICU的患者均面對諸如死亡的恐懼、被迫的依順、潛在的永久功能喪失等時，出現一些退行性表現，如治療失敗，患者可能轉向更原始的應對方式，如投射、被動攻擊行為、表演行為或完全否認存在等，表現出一系列臨床綜合征[1-2]，其中最重要的是ICU綜合征。ICU綜合征中80%表現為譫妄，其次是焦慮、抑郁。譫妄早期曾被稱為ICU“精神病”，近年來常被稱為ICU譫妄。ICU綜合征的發生率較高，其中ICU非機械通氣患者發生率為20%～50%，而機械通氣患者的發生率高達60%～80%[3-5]。ICU綜合征不但影響患者，也會影響醫護人員。

一、ICU綜合征概念的提出與變遷

ICU綜合征首先由Mckegney于1966年提出，后日本學者黒澤于1982年對其作出如下定義：入住ICU后，經2～3d的意識清醒期(這時可出現失眠)后，出現以譫妄為主的癥狀，后者持續3～4d或直至轉出ICU;癥狀消失后不留后遺癥。其主要發病原因為身體和環境因素復雜地交織在一起所致。此后，黒澤又于1987年認為，ICU綜合征是“在綜合治療時因患者、治療、環境等諸多因素造成的精神癥狀”，其前驅癥狀是失眠，癥狀是譫妄與焦慮。近年來，大部分學者認為，ICU綜合征主要以譫妄狀態為本質特點的精神病性癥候群。

二、ICU綜合征的發生率

ICU綜合征的發生率報道不一，一般以心臟手術術后為多見，為6%～57%。文獻[2]報道，1669例開胸心臟術后和腦外科手術患者術后一過性精神障礙的發生率僅為1.4%。分析原因可能與每個研究的研究對象的選擇、精神癥狀的評價方法、是否行機械通氣及其時間、術前術后有無并發癥及其程度、應用藥物的種類、ICU或麻醉復蘇室的環境等有關。但亦有研究認為，由于診斷標準不統一，有部分非典型的患者未被診斷，實際的ICU綜合征的發生率應更高[6-7]。近期入住我院中心ICU的162例普外科術后患者中有29例發生ICU綜合征，

發生率為17.9%[8]。

三、ICU綜合征的病因

ICU綜合征是在ICU環境應激以及可以改變腦功能的因素等各種因素的綜合作用下出現的臨床綜合征，其病因較為復雜[9]，主要有原發病或原發病并發癥(如感染、休克、脫水等)、

ICU環境因素、藥物因素等。

1.疾病本身的因素：任何引起腦功能改變的因素均可導致譫妄的發生，如繼發于全身性疾病的腦功能改變，使腦內神經遞質發生質或量的改變，引發腦神經的高級功能障礙，出現臨床癥狀。另外，手術亦可引起，不同手術部位，其發生率不同。腦部手術時由于腦部血流減少有可能發生小的梗塞灶等誘發ICU綜合征。心臟手術時因心輸出量減少、發熱等參與了ICU綜合征的發病過程。食管手術患者也易發生ICU綜合征。手術時間越長、越復雜，也易發生。也與血清電解質紊亂有關，發生譫妄時約80%的患者出現血清電解質異常[10-11]。 2.ICU環境因素：因ICU內環境特殊、無家屬陪護、治療的特殊需要，患者存在社交孤獨、溝通不暢、制動、環境陌生、噪音過度、感覺單調或缺失、個人隱私無法保護及每天光線變化的缺乏等[12-13]。但這些因素并不直接導致譫妄，亦不是譫妄發生的必要條件，是與患者本

身的疾病交織在一起而發生的。

3.藥物因素:在ICU中使用的藥物?？僧a生明顯的精神毒性作用如麻醉藥(丙泊酚、利多卡因、鹽酸布比卡因)、鎮痛藥(枸櫞酸芬太尼、鹽酸哌替啶、嗎啡)、抗菌藥物[青霉素、頭孢菌素類、四環素類(多西環素)、大環內酯類(紅霉素)、喹諾酮類(環丙沙星)、氨基糖苷類(妥布霉素)、單環β-內酰胺類(氨曲南)、咪唑類(甲硝唑)、碳青霉烯類(亞胺培南)]、抗膽堿能藥(阿托品、三環類抗抑郁藥)、抗高血壓藥(馬來酸依那普利、肼苯噠嗪、甲基多巴、地爾硫卓等)、抗心率失常藥(鹽酸維拉帕米、鹽酸美西律等)、抗驚厥藥(卡馬西平、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英)、H2受體拮抗劑(法莫替丁、雷尼替丁)

及其他(奧美拉唑)。

4.睡眠剝奪：早期的研究發現，睡眠剝奪在ICU綜合征中起一定的作用[12]。但目前多持反對意見，美國精神病學會的診斷標準中標準中將睡眠障礙列入譫妄的必要癥狀而非病因。 5.心理因素：心理疾病可能引起意識障礙的研究一直備受人們關注。因ICU患者承受著生命威脅、對醫療過程的懼怕、無法交流、全新而可怕的環境、自我控制能力的喪失等刺激。

在ICU中，典型的ICU綜合征通常是多因素綜合作用的結果。

四、ICU綜合征的發生機制

ICU綜合征的精神癥狀中約80%為譫妄，目前針對譫妄發生的可能機制提出三個假說，任何一個或幾個因素的聯合作用引起神經遞質的改變，均可能導致某一特定患者發生譫妄。 1.中樞性去甲腎上腺素產生增多：ICU患者可能因酒精或某些藥物的戒斷而使去甲腎上腺素釋放增多，導致腦內神經遞質失衡而誘發譫妄。 2.多巴胺和膽堿能系統：阿托品類藥物的應用造成腦內多巴胺和膽堿能系統失衡，從而引起中樞抗膽堿能癥狀;但另一方面，這些藥物使多巴胺能功能亢進，亦增加了焦慮性譫妄的發生。這個假說有助于理解多巴胺能阻滯劑的療效，如氟哌啶醇可改善譫妄患者腦內多巴胺和膽堿能系統的失衡，從而在一定程度上緩解譫妄的進展。誘發譫妄的藥物如安非他明，可導

致多巴胺功能亢進。

3.細胞毒性病因：它是由腦細胞工作環境改變引起。藥物的副反應或與細菌感染相關的內毒素釋放入血，影響神經功能;高熱或缺氧使中樞神經系統功能紊亂。大多數上述異常對中腦功能的影響尤為明顯，可進一步導致網狀激活系統功能波動，出現意識水平的改變和應對環境刺激能力的變化，這也是許多譫妄患者的關鍵特征。

五、臨床特征及診斷

一些研究者認為，ICU綜合征的標志性臨床表現是意識水平波動、定向障礙、妄想、幻覺、行為異常，通常起病快、病程短，僅持續24～48h[14];亦有報道認為，指標志性臨床表現平均持續14.17d[15]。這些特征與譫妄的診斷吻合?？傊R床表現有4大特征：原有精神狀態的急性改變或呈波動性過程、注意力改變、思維瓦解或意識水平的改變。其可分為高反應型(如狂躁、暴力)、低反應型(表現為安靜但伴有困惑與茫然狀態，易漏診)、混合型(癥

狀呈間歇性波動性)。

目前對ICU綜合征的診斷尚缺乏統一標準，臨床上對ICU譫妄的評估常根據ICU譫妄篩查表(ICDSC)和ICU意識紊亂評估辦法(CAM-ICU)來做出判斷[16]。ICDSC診斷譫妄的敏感性較高，常用于ICU譫妄的篩查，使用時首先判斷患者的意識水平(5個等級)，然后對所有無昏迷或木僵的患者按照篩查項目進行24h內的信息評分(0～8分)，≥4分考慮診斷譫妄。CAM-ICU是為氣管插管患者而設計的，其診斷譫妄的敏感性、特異性皆較高。使用CAM-ICU診斷譫妄分兩步進行，首先應用標準的鎮靜評分對患者的意識水平進行評價;隨后對除昏迷狀態以外的患者依據以下臨床特征進行ICU譫妄的評估：(1)急性發作的精神狀態的改變或呈波動性過程;(2)注意力改變;(3)思維瓦解;(4)意識水平的改變。(1)+(2)+(3)或(1)+(2)+(4)可以診斷ICU譫妄。而抑郁和焦慮則可參照《中國精神障礙分類與診斷標準(第三版)》做出診斷。當然，在做出ICU綜合征或ICU譫妄診斷之前應排除腦部本身器質性病變所導致的精神障礙。

六、ICU綜合征與預后的關系

對內科ICU患者進行研究表明，發生譫妄的機械通氣患者病死率較其他患者明顯增高[9,17]、撤機困難[18]、平均住院時間延長[2]以及住院費用增加[19]。并且還發現ICU譫妄是患者長期認知功能障礙的預測危險因素。

七、預防措施[2]

1.術前或轉入ICU前的對策：通過術前訪視，對將要轉入ICU的患者進行宣教，減輕術后患者對手術后果產生的焦慮不安心理，消除對死亡的恐懼。對因病情危重而緊急轉入ICU的患者，因病情較重會出現精神負擔，甚至面臨死亡，故應掌握患者的心理變化，采取相應

的措施。

2.入住ICU后的預防對策：重要的是不要制造患者感覺缺失，適當給予、輕快的刺激，悉心營造出良好的人際關系氛圍。(1)舒適護理，盡量維持患者的正常生物鐘，處置時不要妨礙睡眠，讓患者保持正常的睡眠節律。(2)改善ICU環境，減輕患者的應激。盡量做到單間管理。設置合理的接觸人數及給予強度適中的刺激;努力消除監護儀和呼吸機發出的單調的聲音;清除限制患者在床上活動的導線、導管，必要時采用遙測儀;努力減輕氧氣流動的聲音。(3)改善患者的感覺缺失。配置患者可操作、能選臺的收音機和電視機，無法自主選臺的收音機、電視機只會徒增患者的無助;在可視范圍內懸掛時鐘、日歷以保持時間概念;盡量能讓患者看到外面的景色。(4)加強相關知識培訓，讓所有醫護人員均應認識ICU綜合征及前驅癥狀，避免遺漏，以防患者出現更多的精神癥狀。(5)加強溝通，關愛患者?；颊咿D出ICU時應明確向接受科室轉達患者的要求，以保持醫療的連續性。處置或搶救時

亦不要忽視ICU中的其他患者。

八、治療

盡可能地明確病因及預防;控制可能的危險因素及對原發病的治療，如控制感染;使用必要

的藥物控制精神障礙;ICU支持治療等。

(一)一般治療

盡可能明確病因。ICU綜合征是多因素聯合引起的臨床綜合征，積極探查可能引起譫妄的各種因素，并盡可能地迅速糾正。譫妄亦可能是感染的首發癥狀，故在查找譫妄原因時要考慮感染的可能性。若懷疑是藥物所致，停藥是最容易、最有效的方法。但有一部分譫妄患者，病因明確卻不能逆轉，需對癥治療，可讓家屬守護患者，給患者定向刺激;提供時鐘、日歷以增強時間概念;播放播放輕音樂等以緩解緊張的心情。醫護人員應充分給予患者白天、晚上的定向刺激，并讓患者在夜間盡可能多地睡眠。4h的睡眠時段可讓患者經歷所有的睡眠

時相，對患者有益。

(二)藥物治療

對部分去除誘因或病因后仍不能有效控制癥狀者，應考慮藥物治療。

1. 苯二氮卓類藥物：是治療由于過量服用抗膽堿能藥物引起的焦慮反應時的首選藥物，其中相對短效且代謝產物無活性的藥物如勞拉西泮更是首選中的首選。另外，當譫妄的原因不明且懷疑是酒精或鎮靜催眠藥的戒斷導致時，可考慮試驗性地應用苯二氮卓類藥物治療，如勞拉西泮1～4mg。如病情加重，基本上可排除酒精和苯二氮卓類藥物的戒斷，應考慮不同

的藥物治療。

2. 腎上腺素能受體激動劑：右旋美托咪啶是一種α2腎上腺素能受體激動劑。近年來，Pandharipande等[20]的研究發現，其在預防ICU機械通氣患者發生譫妄方面優于勞拉西泮。 3. 氟哌啶醇：FDA不贊成靜脈應用氟哌啶醇，但氟哌啶醇在國外常用于靜脈注射，而國內仍以肌注為主，均可獲得良好的預治效果[21-22]。氟哌啶醇的起始劑量依據患者的病情、年齡和體型，對癥狀較輕者起始劑量為0.5～2mg，癥狀較重者為2～5mg，甚至可達10mg。但老年人起始劑量應適當減量，如癥狀持續存在，藥量可加倍。用藥3次后，如療效不佳，可加用勞拉西泮0.5～1.0mg，或與氟哌啶醇每30min交替應用。這種聯合給藥方法既可提高療效又可減少不良反應?；颊咭坏┢届o，隨后的第1個24h內應用此時的氟哌啶醇總量;如患者仍平靜，后24h應用前24h藥物總量的一半，以后每天劑量相繼減半，直至停藥。許多患者去除引發譫妄的病因后，即使不用藥物治療，癥狀也會逐漸緩解。故病情允許，應盡早

轉出ICU。 4.新型抗精神病藥：利培酮和奧氮平對譫妄的療效備受關注，與傳統抗精神病藥(氟哌啶醇)相比，其有更少的不良反應。已有報道認為，利培酮和奧氮平治療譫妄有效[23-24]。遺憾的是，

利培酮和奧氮平還不能經胃腸外給藥。

5.其他藥物：當氟哌啶醇(或其他抗精神病)與勞拉西泮合用無效時，可選用其他藥物，如鎮靜催眠藥(鴉片類、丙泊酚、巴比妥類)、肌肉松弛藥(應用時可聯合機械通氣以防呼吸停止)。然而這些藥物不能增加患者的自我控制感，且如鎮靜催眠藥量不足時，對患者亦是

一種更強烈的應激。

icu護理論文范文第5篇

一、單選題(每題1分，以下備選項中，只有一項符合題目要求，不選、錯選均不得分)

1、食道癌手術病人的護理過程中，錯誤的一項是

A、注意口腔衛生

B、術前做胃腸道準備

C、術后保持胃腸減壓通暢

D、術后胃腸蠕動恢復后即可進食

E、注意并發吻合口瘺

答案：D

2、新生兒的中性溫度是指

A、皮膚溫度

B、環境溫度

C、腋表溫度

D、肛表溫度

E、口表溫度

答案：B

3、5年

E、按法定年齡推遲3年

答案：E

4、潰瘍病最主要的癥狀是

A、返酸

B、噯氣

C、嘔吐

D、慢性周期性疼痛

E、腹脹

答案：D

5、服用鐵劑的最佳時間是

A、餐前

B、餐后

C、兩餐之間

D、臨睡前

E、晨起時

答案：C

6、如驚厥、昏迷時間較長，以下哪項護理措施不妥

A、全身保暖

B、保持固定體位

C、注意吸痰

D、皮膚護理

E、口、鼻、眼護理

答案：B

7、下列心律失常中最嚴重的是哪一項

A、室性早搏

B、房性早搏

C、心房顫動

D、室性心動過速

E、心室顫動

答案：E

8、下列哪項為洋地黃中毒的表現

A、肝臟縮小

B、心率過緩

C、下肢浮腫

D、尿量減少

E、煩躁不安

答案：B

9、竇性心動過緩不發生于何類患者

A、病態竇房結綜合征

B、甲狀腺機能亢進癥

C、運動員

D、洋地黃中毒

E、甲狀腺機能減退癥

答案：B

10、損傷性血氣胸呼吸困難的主要原因是

A、氣體交換量減少

B、回心血量減少

C、心臟排血阻力增加

D、肺泡表面活性物質減少

E、肺及彌散功能障礙

答案：A

11、服用鐵劑的最佳時間是

A、餐前

B、餐后

C、兩餐之間

D、臨睡前

E、晨起時

答案：C

12、李女士，創傷性休克后，護士抽血時不易抽出，易凝固，皮膚有出血瘀點、紫斑，傷口、注射部位出血，你應考慮

A、呼吸窘迫綜合征

B、急性腎衰

C、肝功能衰竭

D、彌散性血管內凝血

E、心功能衰竭

答案：D

13、呼吸衰竭患兒，氣管插管后護理要特別強調

A、持續吸氧

B、觀察患兒呼吸頻率

C、及時吸痰，一般每日6次

D、嚴格無菌操作技術

E、插管時間不宜過長

答案：D

A2題型

14、趙女士25歲，陰道上皮增生、角化，糖原增多，陰道酸度增強。此變化受哪種激素影響

A、雄激素

B、雌激素

C、孕激素

D、絨毛膜促性腺激素

E、胎盤生乳素

答案：B

15、食道癌手術病人的護理過程中，錯誤的一項是

A、注意口腔衛生

B、術前做胃腸道準備

C、術后保持胃腸減壓通暢

D、術后胃腸蠕動恢復后即可進食

E、注意并發吻合口瘺

答案：D

16、先生，50歲，擬行骨科手術，為防止術后泌尿系并發癥，護士囑患者做以下工作，哪項不對

A、訓練床上排尿

B、訓練病房排尿

C、如因疼痛而排尿困難，可用止痛藥

D、少飲水

E、如有留置尿管，不要用手抓

答案：D

17、5年

C、按法定年齡推遲2年

D、按法定年齡推遲

18、2：1含鈉等滲液是

A、2份生理鹽水，1份

19、2：1含鈉等滲液是

A、2份生理鹽水，1份 20、患者23歲，患葡萄胎住院，予清宮治療，術后即將出院，囑患者應避孕時間最少是

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

答案：B

21、孕婦吸煙飲酒對胎兒影響哪項是錯的

A、孕婦吸煙引起流產

B、引起低出生體重兒

C、可致胎兒畸形

D、飲酒引起小頭、小眼裂等

E、孕婦被動吸煙不受影響

答案：E

22、關于臍疝錯誤的敘述是

A、疝內容物由臍環突出

B、嬰兒多見

C、成人臍疝，多見于中年以上的婦女

D、嬰兒臍疝較成人臍疝易嵌頓

E、嬰兒臍疝多見于先天性疾病

答案：D

23、損傷性血氣胸呼吸困難的主要原因是

A、氣體交換量減少

B、回心血量減少

C、心臟排血阻力增加

D、肺泡表面活性物質減少

E、肺及彌散功能障礙

答案：A

24、李女士，創傷性休克后，護士抽血時不易抽出，易凝固，皮膚有出血瘀點、紫斑，傷口、注射部位出血，你應考慮

A、呼吸窘迫綜合征

B、急性腎衰

C、肝功能衰竭

D、彌散性血管內凝血

E、心功能衰竭

答案：D

25、特發性血小板減少性紫癜最主要的發病機理是

A、骨髓制造巨核細胞功能低下

B、免疫反應

C、毛細血管脆性增加

D、脾臟破壞血小板

E、血小板功能異常

答案：B

26、植皮術中應用最廣的皮片是

A、表層皮片

B、中厚皮片

C、全厚皮片

D、點狀皮片

E、帶蒂皮片

答案：B

27、對于既有發熱和出血征象，又伴有肝、脾腫大的患者，為明確診斷，最有鑒別價值的實驗室檢查方法是

A、肝功能

B、B超

C、CT D、骨髓檢查

E、磁共振

答案：D

28、在西方國家發生急性胰腺炎，除膽道疾病外的主要原因是

A、大量飲酒

B、手術創傷

C、藥物誘發

D、暴飲暴食

E、高鈣血癥

答案：A

29、口服中毒已超過6小時，也應徹底洗胃，其原因是

A、毒物作用引起腸蠕動加快

B、毒物作用引起胃蠕動加快

C、毒物作用引起幽門梗阻

D、胃排空減慢，毒物仍可滯留在胃內

E、口服中毒者，洗胃是唯一的治療方法

答案：D 30、植皮術中應用最廣的皮片是

A、表層皮片

B、中厚皮片

C、全厚皮片

D、點狀皮片

E、帶蒂皮片

答案：B

31、重癥肺炎患兒發生腹脹、腸鳴音消失是因為

A、低鉀血癥

B、低鈉血癥

C、壞

死性小腸炎D、消化功能紊亂

E、中毒性腸麻痹

答案：E

32、月經周期調節哪項不對

A、黃體萎縮，雌激素、孕激素急劇下降

B、雌激素使子宮內膜呈增殖期變化

C、排卵前雌激素水平達到高峰

D、排卵在月經來潮前14天

E、排卵后，體內雌激素開始下降直到月經來潮

答案：E

33、食道癌手術病人的護理過程中，錯誤的一項是

A、注意口腔衛生

B、術前做胃腸道準備

C、術后保持胃腸減壓通暢

D、術后胃腸蠕動恢復后即可進食

E、注意并發吻合口瘺

答案：D

34、畢氏I氏胃大部切除術是指

A、殘胃與十二指腸吻合

B、殘胃與上段空腸吻合

C、殘胃與回腸吻合

D、殘胃與橫結腸吻合

E、以上都不是

答案：A

35、重癥肺炎患兒發生腹脹、腸鳴音消失是因為

A、低鉀血癥

B、低鈉血癥

C、壞死性小腸炎D、消化功能紊亂

E、中毒性腸麻痹

答案：E

36、4%碳酸氫鈉，1份生理鹽水

D、2份5%碳酸氫鈉，1份生理鹽水

E、2份生理鹽水，1份10%葡萄糖溶液

答案：A

37、月經周期調節哪項不對

A、黃體萎縮，雌激素、孕激素急劇下降

B、雌激素使子宮內膜呈增殖期變化

C、排卵前雌激素水平達到高峰

D、排卵在月經來潮前14天

E、排卵后，體內雌激素開始下降直到月經來潮

答案：E

38、下列哪項措施對潰瘍病大出血的治療不利

A、禁食

B、補液和輸血

C、止血劑

D、阿托品等解痙劑

E、手術治療

答案：D

39、輔食添加的原則，以下哪項不正確

A、從少到多

B、由稠到稀

C、從細到粗

D、由一種到多種

E、患病期間不添加新的輔食

答案：B 40、新生兒的中性溫度是指

A、皮膚溫度

B、環境溫度

C、腋表溫度

D、肛表溫度

E、口表溫度

答案：B

41、冠心病最常見的病因是

A、重度主動脈瓣病變

B、冠狀動脈栓塞

C、冠狀動脈粥樣硬化

D、肥厚型心肌病

E、冠脈痙攣

答案：C

42、一糖尿病酮癥酸中毒患者，靜脈補液的溶液應首先選擇

A、低滲氯化鈉

B、等滲氯化鈉

C、高滲氯化鈉

D、葡萄糖鹽水

E、碳酸氫鈉

答案：B

43、計劃生育中晚婚具體內容哪項正確

A、按法定年齡推遲1年

B、按法定年齡推遲

44、竇性心動過緩不發生于何類患者

A、病態竇房結綜合征

B、甲狀腺機能亢進癥

C、運動員

D、洋地黃中毒

E、甲狀腺機能減退癥

答案：B

45、乳房后膿腫切開術的切口位置應在

A、自乳頭呈放射狀切口

B、乳房兩側對應切口

C、沿乳房下皺褶處弧形切口

D、在乳房中部橫形切口

E、以上均可

答案：C

46、一瘢痕性幽門梗阻患者，擬做胃大部切除術，術前除每日靜脈補充等滲鹽水和氯化鉀溶液外，還必須

A、輸血

B、胃液分析

C、用溫鹽水洗胃

D、灌腸

E、持續胃

腸減壓

答案：C

47、先生，50歲，擬行骨科手術，為防止術后泌尿系并發癥，護士囑患者做以下工作，哪項不對

A、訓練床上排尿

B、訓練病房排尿

C、如因疼痛而排尿困難，可用止痛藥

D、少飲水

E、如有留置尿管，不要用手抓

答案：D

48、5年

C、按法定年齡推遲2年

D、按法定年齡推遲

49、引起呼吸系統疾病最常見的病因是

A、吸煙

B、理化因素

C、感染

D、腫瘤

E、變態反應

答案：C 50、呼吸衰竭患兒，氣管插管后護理要特別強調

A、持續吸氧

B、觀察患兒呼吸頻率

C、及時吸痰，一般每日6次

D、嚴格無菌操作技術

E、插管時間不宜過長

答案：D

A2題型

51、支氣管肺癌最常見的早期癥狀是

A、發熱

B、陣發性刺激性干咳

C、持續性痰中帶血

D、胸悶、氣急

E、胸痛

答案：B

52、重癥肺炎患兒發生腹脹、腸鳴音消失是因為

A、低鉀血癥

B、低鈉血癥

C、壞死性小腸炎D、消化功能紊亂

E、中毒性腸麻痹

答案：E

53、損傷性血氣胸呼吸困難的主要原因是

A、氣體交換量減少

B、回心血量減少

C、心臟排血阻力增加

D、肺泡表面活性物質減少

E、肺及彌散功能障礙

答案：A

54、5年

E、按法定年齡推遲3年

答案：E

55、如驚厥、昏迷時間較長，以下哪項護理措施不妥

A、全身保暖

B、保持固定體位

C、注意吸痰

D、皮膚護理

E、口、鼻、眼護理

答案：B

56、先生，50歲，擬行骨科手術，為防止術后泌尿系并發癥，護士囑患者做以下工作，哪項不對

A、訓練床上排尿

B、訓練病房排尿

C、如因疼痛而排尿困難，可用止痛藥

D、少飲水

E、如有留置尿管，不要用手抓

答案：D

57、植皮術中應用最廣的皮片是

A、表層皮片

B、中厚皮片

C、全厚皮片

D、點狀皮片

E、帶蒂皮片

答案：B

58、口服中毒已超過6小時，也應徹底洗胃，其原因是

A、毒物作用引起腸蠕動加快

B、毒物作用引起胃蠕動加快

C、毒物作用引起幽門梗阻

D、胃排空減慢，毒物仍可滯留在胃內

E、口服中毒者，洗胃是唯一的治療方法

答案：D

59、骨折現場急救正確的是

A、骨折都應初步復位后再臨時固定

B、對骨端外露者應先復位后固定，以免繼續感染

C、只是懷疑骨折可不必固定，注意妥當搬運

D、一般應將骨折肢體在原位固定

E、繃帶包扎即可，不用夾板，以免觸動傷肢后加重損傷

答案：D 60、孕婦吸煙飲酒對胎兒影響哪項是錯的

A、孕婦吸煙引起流產

B、引起低出生體重兒

C、可致胎兒畸形

D、飲酒引起小頭、小眼裂等

E、孕婦被動吸煙不受影響

答案：E 6

1、服用鐵劑的最佳時間是

A、餐前

B、餐后

C、兩餐之間

D、臨睡前

E、晨起時

答案：C

62、一旦出現硫酸鎂中毒應立即注射

A、阿托品

B、苯巴比妥

C、10%葡萄糖

D、10%葡萄糖酸鈣

E、10%乳酸鈉

答案：D 6

3、護士在給綠膿桿菌感染患者的傷口換藥時哪項是錯誤的

A、應穿隔離衣

B、換藥用品應專用

C、污染敷料應及時倒掉

D、用過器械加倍時間浸泡

E、換藥后用肥皂刷手兩遍

答案：C 6

4、李女士，創傷性休克后，護士抽血時不易抽出，易凝固，皮膚有出血瘀點、紫斑，傷口、注射部位出血，你應考慮

A、呼吸窘迫綜合征

B、急性腎衰

C、肝功能衰竭

D、彌散性血管內凝血

E、心功能衰竭

答案：D 6

5、計劃生育中晚婚具體內容哪項正確

A、按法定年齡推遲1年

B、按法定年齡推遲 6

6、患兒，1歲半，診斷為“營養性缺鐵性貧血”，需口服鐵劑治療。護士對家長進行應用鐵劑的指導，其中不正確的是

A、注意觀察藥物反應，可能有惡心、排便異常等

B、應在兩餐之間服藥，減少對胃腸道的刺激

C、可與牛奶同時服用，利于鐵劑吸收

D、可用吸管服藥，以減輕牙齒染黑

E、患兒大便呈黑色是正?，F象，停藥后恢復正常

答案：C 6

7、口服中毒已超過6小時，也應徹底洗胃，其原因是

A、毒物作用引起腸蠕動加快

B、毒物作用引起胃蠕動加快

C、毒物作用引起幽門梗阻

D、胃排空減慢，毒物仍可滯留在胃內

E、口服中毒者，洗胃是唯一的治療方法

答案：D 6

8、冠心病最常見的病因是

A、重度主動脈瓣病變

B、冠狀動脈栓塞

C、冠狀動脈粥樣硬化

D、肥厚型心肌病

E、冠脈痙攣

答案：C 6

9、趙女士25歲，陰道上皮增生、角化，糖原增多，陰道酸度增強。此變化受哪種激素影響

A、雄激素

B、雌激素

C、孕激素

D、絨毛膜促性腺激素

E、胎盤生乳素

答案：B 70、靜脈推注高濃度的鉀最危險的是

A、軟癱

B、靜脈炎

C、呼吸麻痹

D、窒息

E、心臟驟停

答案：E 7

1、膽總管內放置“T”形管的目的是

A、減少毒素吸收

B、減少膽汁分泌

C、減輕腹脹

D、引流膽汁進入腸道或分流至體外

E、止痛

答案：D 7

2、在西方國家發生急性胰腺炎，除膽道疾病外的主要原因是

A、大量飲酒

B、手術創傷

C、藥物誘發

D、暴飲暴食

E、高鈣血癥

答案：A 7

3、泌尿系統疾病常做的哪種檢查需做碘過敏試驗

A、X線腹部平片

B、靜脈腎盂造影

C、逆行腎盂造影

D、腎同位素掃描圖

E、X線膀胱造影

答案：B 7

4、竇性心動過緩不發生于何類患者

A、病態竇房結綜合征

B、甲狀腺機能亢進癥

C、運動員

D、洋地黃中毒

E、甲狀腺機能減退癥

答案：B 7

5、某女士，因重度甲亢經手術治療痊愈，護士對患者的出院健康指導下列哪項不妥

A、術后1個月可恢復正常工作

B、做抬頭、左右轉頸活動

C、注意有無甲亢復發癥狀

D、注意有無甲狀腺功能低下癥狀

E、避免勞累，保持心情愉快

答案：A

76、某女士刮宮見子宮內膜腺體增多，血管增生并彎曲，間質增生，內膜變厚，屬于哪期

A、月經期

B、修復期

C、增殖期

D、分泌期

E、月經前期

答案：C 7

7、一瘢痕性幽門梗阻患者，擬做胃大部切除術，術前除每日靜脈補充等滲鹽水和氯化鉀溶液外，還必須

A、輸血

B、胃液分析

C、用溫鹽水洗胃

D、灌腸

E、持續胃腸減壓

答案：C 7

8、乳房后膿腫切開術的切口位置應在

A、自乳頭呈放射狀切口

B、乳房兩側對應切口

C、沿乳房下皺褶處弧形切口

D、在乳房中部橫形切口

E、以上均可

答案：C 7

9、竇性心動過緩不發生于何類患者

A、病態竇房結綜合征

B、甲狀腺機能亢進癥

C、運動員

D、洋地黃中毒

E、甲狀腺機能減退癥

答案：B 80、5年

E、按法定年齡推遲3年

答案：E 8

1、一糖尿病酮癥酸中毒患者，靜脈補液的溶液應首先選擇

A、低滲氯化鈉

B、等滲氯化鈉

C、高滲氯化鈉

D、葡萄糖鹽水

E、碳酸氫鈉

答案：B 8

2、植皮術中應用最廣的皮片是

A、表層皮片

B、中厚皮片

C、全厚皮片

D、點狀皮片

E、帶蒂皮片

答案：B 8

3、潰瘍病最主要的癥狀是

A、返酸

B、噯氣

C、嘔吐

D、慢性周期性疼痛

E、腹脹

答案：D 8

4、關于心跳呼吸驟停，哪項敘述不對

A、心跳驟?？梢允切氖依w顫

B、心跳驟?？梢允切呐K停搏

C、心跳驟?？梢允切碾姍C械分離

D、三種類型后果都是心臟不能有效射血

E、三種類型心電圖相同

答案：E 8

5、損傷性血氣胸呼吸困難的主要原因是

A、氣體交換量減少

B、回心血量減少

C、心臟排血阻力增加

D、肺泡表面活性物質減少

E、肺及彌散功能障礙

答案：A 8

6、靜脈推注高濃度的鉀最危險的是

A、軟癱

B、靜脈炎

C、呼吸麻痹

D、窒息

E、心臟驟停

答案：E 8

7、趙女士25歲，陰道上皮增生、角化，糖原增多，陰道酸度增強。此變化受哪種激素影響

A、雄激素

B、雌激素

C、孕激素

D、絨毛膜促性腺激素

E、胎盤生乳素

答案：B 8

8、口服中毒已超過6小時，也應徹底洗胃，其原因是

A、毒物作用引起腸蠕動加快

B、毒物作用引起胃蠕動加快

C、毒物作用引起幽門梗阻

D、胃排空減慢，毒物仍可滯留在胃內

E、口服中毒者，洗胃是唯一的治療方法

答案：D 8

9、月經周期調節哪項不對

A、黃體萎縮，雌激素、孕激素急劇下降

B、雌激素使子宮內膜呈增殖期變化

C、排卵前雌激素水平達到高峰

D、排卵在月經來潮前14天

E、排卵后，體內雌激素開始下降直到月經來潮

答案：E 90、高度浮腫、低蛋白血癥、血膽固醇增多、大量蛋白尿，可見于

A、急性腎炎

B、慢性腎盂腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、腎病綜合征

E、以上均不是

答案：D 9

1、引起呼吸系統疾病最常見的病因是

A、吸煙

B、理化因素

C、感染

D、腫瘤

E、變態反應

答案：C

92、2：1含鈉等滲液是

A、2份生理鹽水，1份

93、護士在給綠膿桿菌感染患者的傷口換藥時哪項是錯誤的

A、應穿隔離衣

B、換藥用品應專用

C、污染敷料應及時倒掉

D、用過器械加倍時間浸泡

E、換藥后用肥皂刷手兩遍

答案：C 9

4、泌尿系統疾病常做的哪種檢查需做碘過敏試驗

A、X線腹部平片

B、靜脈腎盂造影

C、逆行腎盂造影

D、腎同位素掃描圖

E、X線膀胱造影

答案：B 9

5、月經周期調節哪項不對

A、黃體萎縮，雌激素、孕激素急劇下降

B、雌激素使子宮內膜呈增殖期變化

C、排卵前雌激素水平達到高峰

D、排卵在月經來潮前14天

E、排卵后，體內雌激素開始下降直到月經來潮

答案：E 9

6、下列哪項措施對潰瘍病大出血的治療不利

A、禁食

B、補液和輸血

C、止血劑

D、阿托品等解痙劑

E、手術治療

答案：D 9

7、護士在給綠膿桿菌感染患者的傷口換藥時哪項是錯誤的

A、應穿隔離衣

B、換藥用品應專用

C、污染敷料應及時倒掉

D、用過器械加倍時間浸泡

E、換藥后用肥皂刷手兩遍

答案：C 9

8、關于心跳呼吸驟停，哪項敘述不對

A、心跳驟?？梢允切氖依w顫

B、心跳驟?？梢允切呐K停搏

C、心跳驟?？梢允切碾姍C械分離

D、三種類型后果都是心臟不能有效射血

E、三種類型心電圖相同

答案：E 9

9、對于既有發熱和出血征象，又伴有肝、脾腫大的患者，為明確診斷，最有鑒別價值的實驗室檢查方法是

A、肝功能

B、B超

C、CT D、骨髓檢查

E、磁共振

答案：D 100、乳房后膿腫切開術的切口位置應在

A、自乳頭呈放射狀切口

B、乳房兩側對應切口

C、沿乳房下皺褶處弧形切口

D、在乳房中部橫形切口

E、以上均可

答案：C 10

1、穩定性骨折是

A、螺旋性骨折

B、斜形骨折

C、橫斷骨折

D、粉碎性骨折

E、撕脫性骨折

答案：C 10

2、5年

C、按法定年齡推遲2年

D、按法定年齡推遲 10

3、支氣管肺癌最常見的早期癥狀是

A、發熱

B、陣發性刺激性干咳

C、持續性痰中帶血

D、胸悶、氣急

E、胸痛

答案：B 10

4、引起呼吸系統疾病最常見的病因是

A、吸煙

B、理化因素

C、感染

D、腫瘤

E、變態反應

答案：C 10

5、植皮術中應用最廣的皮片是

A、表層皮片

B、中厚皮片

C、全厚皮片

D、點狀皮片

E、帶蒂皮片

答案：B 10

6、骨折現場急救正確的是

A、骨折都應初步復位后再臨時固定

B、對骨端外露者應先復位后固定，以免繼續感染

C、只是懷疑骨折可不必固定，注意妥當搬運

D、一般應將骨折肢體在原位固定

E、繃帶包扎即可，不用夾板，以免觸動傷肢后加重損傷

答案：D 10

7、蛛網膜下腔出血患者可以不出現

A、劇烈頭痛

B、腦膜刺激征

C、頻繁嘔吐

D、一時性意識障礙

E、一側肢體癱

瘓

答案：E 10

8、關于臍疝錯誤的敘述是

A、疝內容物由臍環突出

B、嬰兒多見

C、成人臍疝，多見于中年以上的婦女

D、嬰兒臍疝較成人臍疝易嵌頓

E、嬰兒臍疝多見于先天性疾病

答案：D 10

9、一旦出現硫酸鎂中毒應立即注射

A、阿托品

B、苯巴比妥

C、10%葡萄糖

D、10%葡萄糖酸鈣

E、10%乳酸鈉

答案：D

110、特發性血小板減少性紫癜最主要的發病機理是

A、骨髓制造巨核細胞功能低下

B、免疫反應

C、毛細血管脆性增加

D、脾臟破壞血小板

E、血小板功能異常

答案：B 1

11、損傷性血氣胸呼吸困難的主要原因是

A、氣體交換量減少

B、回心血量減少

C、心臟排血阻力增加

D、肺泡表面活性物質減少

E、肺及彌散功能障礙

答案：A 1

12、高度浮腫、低蛋白血癥、血膽固醇增多、大量蛋白尿，可見于

A、急性腎炎

B、慢性腎盂腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、腎病綜合征

E、以上均不是

答案：D 1

13、泌尿系統疾病常做的哪種檢查需做碘過敏試驗

A、X線腹部平片

B、靜脈腎盂造影

C、逆行腎盂造影

D、腎同位素掃描圖

E、X線膀胱造影

答案：B 1

14、引起呼吸系統疾病最常見的病因是

A、吸煙

B、理化因素

C、感染

D、腫瘤

E、變態反應

答案：C 1

15、終末血尿的血液來自

A、腎

B、輸尿管

C、膀胱頂部

D、膀胱頸部

E、前尿道

答案：D 1

16、原發性高血壓最嚴重的并發癥是

A、腦出血

B、充血性心力衰竭

C、腎功能衰竭

D、冠心病

E、糖尿病

答案：A 1

17、原發性高血壓最嚴重的并發癥是

A、腦出血

B、充血性心力衰竭

C、腎功能衰竭

D、冠心病

E、糖尿病

答案：A 1

18、護士在給綠膿桿菌感染患者的傷口換藥時哪項是錯誤的

A、應穿隔離衣

B、換藥用品應專用

C、污染敷料應及時倒掉

D、用過器械加倍時間浸泡

E、換藥后用肥皂刷手兩遍

答案：C 1

19、對化療患者實行保護性隔離，主要預防

A、消化道反應

B、口腔潰瘍

C、腹瀉

D、感染

E、心、肺、腎損害

答案：D 120、對于既有發熱和出血征象，又伴有肝、脾腫大的患者，為明確診斷，最有鑒別價值的實驗室檢查方法是

A、肝功能

B、B超

C、CT D、骨髓檢查

E、磁共振

答案：D 1

21、下列哪項為洋地黃中毒的表現

A、肝臟縮小

B、心率過緩

C、下肢浮腫

D、尿量減少

E、煩躁不安

icu護理論文范文第6篇

2心房纖顫

3呼吸衰竭

4心肌梗塞

二 填空題(每題0.5分，共20分) 1 機械通氣的并發癥____________ ;____________ ;____________ ;____________ ;____________ ;____________ ;____________ 。

2 心力衰竭按發展速度可分為____________和____________，按發生的部位可分____________和____________。

3中毒性肺炎患者病情觀察要點___________，___________，___________，___________，___________，___________，___________，___________。

4成人呼吸窘迫綜合征是一種__________，以__________和___________為特征的綜合癥。主要特點是__________增加、___________和_________喪失致肺泡萎縮。 5 胸腔穿刺一次抽液量不宜超過_________，以防縱隔復位太快，引起_________。 6 呼吸機的撤機指證_________，_________，_________，_________，_________，_________，_________。

7大量不保留灌腸目的：________，_________，_________。

8心臟驟停的心電圖表現常有三情況，即________，_________，_________。

三 單選題(每題1分，共10小題) 1.氣胸病人患側肺部叩診音為

A.清音

B.濁音

C.鼓音

D.實音

E.過清音 2舟狀腹常見于

A.肝硬化

B.低血糖

C.惡液質

D.腹膜炎

E.胃擴張

3.護土巡視發現某咯血病人出現表情恐怖，張口瞪目，兩手亂抓等窒息現象，首先應該

A.準備搶救用品

B.行人工呼吸

C.使用呼吸中樞興奮劑

D.使用鎮咳藥

E.立即置病人頭低足高位 4.治療休克最基本的措施是

A.應用血管活性藥物

B.擴充血容量

C.應用抗生素

D.應用強心藥

E.糾正酸中毒

5 最能反映貧血的實驗室檢查指標

A.紅細胞計數

B.紅細胞沉降率

C.網織紅細胞計數

D.血清蛋白總量

E.血紅蛋白定量

6.腎盂腎炎的主要感染途徑是

A.血行感染

B.淋巴道感染

C.上行感染

D.直接感染

E.以上均不是 7 .門靜脈高壓癥病人吃干硬。粗糙的食物，易引起

A.脾腫大

B.脾功能亢進

C.嘔血、黑便

D.頑固性腹水

E.肝性腦病 8.急性腎衰患者少尿期出現的電解質失調中，危害最嚴重的是

A.低鈉血癥

B.高磷血癥

C.低鈣血癥

D.高鎂血癥

E.高鉀血癥 9 .男性，56歲，突然心悸，氣促，咯粉紅色泡沫痰，血壓195/90mmHg，心率136次/min，應準備好

A.西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素

B.硝普鈉、西地蘭、速尿

C.胍乙啶、酚妥拉明、多巴胺

D.毒毛花苷K、硝普鈉、心得安 E.硝酸甘油、西地蘭、多巴胺 10 .服毒后幾小時內洗胃有效

A.2小時

B.4小時

C.6小時

D.8小時

E.10小時

四 判斷題(每題1分，共10小題)

( )1 哮喘持續狀態是指嚴重哮喘持續48小時 。 ( )2 心絞痛發作的典型部位在胸骨體中下段之后。

( )3. 吸痰時吸痰管應自下慢慢上提，并左右旋轉，一次吸痰時間不超過15秒，并注意觀察病人面色及呼吸情況。

( )4. 心肌梗死的并發癥有疼痛，全身癥狀,胃腸道癥狀,心律失常,低血壓和休克,心力衰竭。

( )5. 心肺復蘇時,判斷患者呼吸是通過看、聽、感覺(看：胸部有無起伏;聽：有無呼吸音;感覺：有無氣流逸出。)三步驟來完成。 ( )6. 原發性高血壓最常見的死亡原因心律失常。 ( )7. 肝硬化最危重的并發癥是肝性腦病 。

( )8 一氧化碳中毒的主要診斷依據是血液中膽堿脂酶活性降低

( )9. .腦血栓形成患者發病時間常在感覺風寒時。

( )10. 心臟復蘇給藥最佳的給藥途徑是心內注射。

五 問答題(每題10分，共4小題) 1 肌力如何分級?