護理信息范文第1篇
摘 要：現如今，信息技術發展速度不斷加快，先進的信息技術應用于醫療行業，不僅能夠全面掌握數據信息，而且還能根據信息分析結果提供相應的治療建議。借助先進信息技術研發并應用移動護理信息系統，能夠通過發揮系統優勢來提高護理質量，減輕醫護人員的工作壓力，同時，還能大大提高患者滿意度。本文首先簡要介紹移動護理信息系統，然后分析了系統設計以及系統功能模塊，最后總結這一系統的應用優勢。希望本文探究能為設計者提供思路，從整體上提高護理水平，并逐步擴大移動護理信息系統的應用范圍。
關鍵詞：移動護理；信息系統；設計；應用
近年來，醫療行業正處于改革的關鍵時期，做好改革期間的護理工作具有必要性和重要性，目前，醫療工作逐漸向信息化方向發展，并且醫護人員高度重視護理質量以及護理效果。應用移動護理信息系統全面觀察護理工作，這能大大降低護理差錯，加快醫院信息化建設速度。由此可見，本文探究這一論題具有顯示意義，具體分析如下。
1 移動護理信息系統基本介紹
移動護理信息系統簡稱為HIS，它主要借助網絡載體完成與手持終端的有效連接，系統網絡結構如下圖所示。醫院構建具有獨立特征的局域網，并對局域網做好全面的安全防護措施，以此保證醫院用網的安全性，促進通訊工作有序開展。醫院各樓層根據需要設置了無線熱點，配備了相應的移動護理終端，以此確保該系統的完整性。
移動護理信息系統尚未應用之前，醫院僅以傳統方式開展護理工作，一旦被護理的患者出現突發情況，極易因治療不及時措施最佳的治療時機，進而會增加醫患矛盾，醫院形象也會受到影響。本文設計、應用這一系統，不僅能夠彌補傳統護理存在的不足，而且還能全面優化護理質量，促進護理工作高效進行。
2 系統設計
2.1 設計合理化方案
設計工作開始前，全面分析工作者的工作需要，確保設計完成的系統方案支持移動式護理作業。系統連接于智能終端，能夠實現數據庫信息的有效更好和補充，同時，病房的護理狀態能被全面掌握，此外，該系統還能動態更新交互信息，確保系統實現移動式應用。該系統具有便捷化、功能豐富、功能延伸等特點。
2.2 優選手持操作終端
現如今，手持操作系統主要有三種，分別為安卓系統、蘋果系統、微軟系統，其中，安卓系統具有開發成本低、開放性特點，該系統適用于多種設備型號；蘋果系統具有良好的穩定性，該系統開發成本相對較高，該系統二次開發應以“越獄”操作為基礎，并且開發耗時較長，二次開發與質保存在沖突；微軟系統的應用時間較長，這一系統的性價比較低。
2.3 設計軟件平臺及網絡平臺
2.3.1軟件平臺
軟件平臺設計的過程中，應適當參考原有成功的設計經驗，在原有設計經驗的基礎上予以創新，這能節省系統應用時間，并且護理工作過程會被全面記錄，數據信息進行終端設備間的傳輸和記錄時，護理人員通過條形碼識別的方式完成患者基本信息的獲取。
2.3.2網絡平臺
在了解所在醫院病區組成結構的基礎上，在病區內接入適量的無線訪問接入點，同時，內置無線控制器，這一過程需要提供充足的資金支持。網絡平臺設計期間，做好網站測試、對比工作，以便選取信號穩定、傳輸速度較快的網站，確保最終選擇的網站能夠實現網絡信號的全面覆蓋，以免網站后期維修浪費較高成本。[1]
3 功能模塊
3.1 患者生命體征信息采集模塊
護理人員利用移動護理信息系統測量患者生命體征信息，并將獲得的信息傳輸至電腦，最后打印成護理記錄單，記錄單內明確顯示體溫信息、觀察結果。護理人員根據記錄單內容觀察病情變化，并以手動書寫、拼音輸入的方式確定觀察結果，以便為后續治療提供依據。
3.2 患者基本信息模塊
該模塊主要由兩部分組成，第一部分即患者列表，第二部分即患者信息，這一模塊以圖形的方式顯示基本信息，其中，基本信息內容主要為床號、患者年齡、護理級別、患者性別等。應用查詢功能查找對應的床號能夠繼續了解詳細的信息。辦理住院手續的患者，佩戴具有條形碼的腕帶，護理人員通過掃描患者身上的腕帶，即可了解患者的基本信息，以及特殊的體征，這能為接下來的護理治療提供依據。一旦患者信息與患者本人不符，則系統會及時提醒。
3.3 護理信息采集模塊
護理信息采集工作執行時，主要根據護理特點來進行，并對護理信息及時更新、傳遞，實現數據的成功對接，確?；颊叩纳w征數據準確、及時傳輸，這能大大提升護理準確性，以免出現錯誤護理現象。除了這一方面的應用外，移動護理信息系統還可以用來排班，護理人員點擊當日或者某日值班信息，系統會自動顯示值班人員、值班情況、工作任務量、工作時間、緊急情況處理等內容，這能為績效成績確定提供參考依據。
3.4 醫囑執行模塊
現如今，移動護理信息系統能夠完成醫囑的自動化錄入，這能大大提高手動輸入的速度，并能減少護理人員工作量，降低抄錯幾率。醫囑信息調取記錄以及執行情況會在系統上自動顯示，一旦醫囑執行期間遇到了突發問題，則緊急處理措施會相應呈現，并且醫囑反饋信息能及時提供。此外，該模塊還能查詢以往的醫囑信息，以此核對診斷的準確性。
3.5 標本掃描及輸液核對模塊
護理人員采集患者檢驗標本時，在腕帶條形碼掃描的基礎上進行信息核對，待信息一致性得到確定后，方可繼續采集標本信息，這能大大降低標本信息采集的失誤率，并且核對程序越來越簡單?；颊咻斠呵?，同樣掃描腕帶條形碼信息，以免出現錯誤輸液、用藥失準等現象，這一系列操作又能為后期數據查詢提供依據。[2]
4 系統應用優勢分析
4.1 優化護理質量
移動護理信息系統應用于醫療護理工作，能夠對護理行為起到約束和規范作用，同時，還能對護理工作在質量方面全面監督，并能為量化考核提供有力依據。以往患者信息校對工作僅以人工的方式來操作，這不僅會浪費治療時間，而且還會出現降低核對的準確性。該系統能在收錄以往歷史操作的基礎上，對當前不規范的行為及時提醒，并提供相應的改正措施，確?；颊咴诙虝r間內得到及時治療，大大提高患者治療的滿意度，縮短患者的康復時間。
4.2 減少不良護理事件
護理人員在以往傳統的護理操作中，需承擔較重的工作壓力，護理人員的工作狀態不夠良好，由于護理人員的工作精力有限，一旦工作狀態不佳，則工作行為極易出現失誤率，進而會出現不良護理事件。該系統啟動信息識別模塊能夠大大降低不良護理事件發生，同時，還能減少護理人員的工作量，對護理行為嚴格約束，以此提高護理的準確性和規范性。此外，這一系統還能在用藥的過程中匹配關聯信息，以免出現藥物誤用現象，將不良護理事件及時控制。
4.3 提高護理效率
一旦上述護理事件發生，則會大大降低護理效率，并且護理任務不能在規定時間內完成，移動護理信息系統參與護理查對工作，僅需要一名護理員操作即可，無需配備兩名甚至多名護理員，護理員工作內容重新分配能夠大大提高護理員利用率，避免出現護理人員閑置現象。再加上，該系統在信息校對、信息傳達方面自動化工作，能夠大大加快工作速度，將不必要浪費的時間大大節省。
4.4 實現信息化管理
移動護理信息系統能將獲取的數據信息同步處理，并且護理人員能夠根據基本信息變化情況調整護理方案，并且接受信息的電腦會自動安排排班任務，系統還能對倒班護理員及時提醒，最終實現護理人員的信息化管理，以免護理人員無無序值班，并出現職責推卸現象，影響系統應用效果。
除此之外，移動護理信息系統還能大大提升患者滿意度，患者能夠主動和護理人員溝通，并向護理人員及時報告身體變化以及情緒變化，進而護理人員能夠針對性的對其安慰、指導，提供適當的治療方法?；颊咴陝拥那榫w得到緩解后，患者會對接下來的治療充滿信心，同時，醫院形象也能良好樹立，醫院口碑也能相應提高。[3]
5 結論
綜上所述，隨著信息技術的不斷升級和創新，移動護理信息系統的應用范圍逐漸擴大，相關設計人員做好這一系統的設計工作，能夠大大發揮這一系統應用優勢，同時，還能引導醫院向信息化方向發展。應用該系統于醫院護理工作，能夠優化護理質量、減少不良護理事件、提高護理效率、實現信息化管理、提升患者滿意度。除此之外，設計工作者還應深入探究移動護理信息系統，了解該系統的特點以及應用技巧，借此擴大系統應用范圍，不斷提高這一系統應用率，這對醫患關系緩解有促進意義。
參考文獻：
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[2]王蓉，楊惠云，駱艷妮.利用移動護理信息系統進行護理工作量測量的研究[J].中華護理雜志，2015，50（01）：1417.
[3]王蓉，楊惠云，丁抗寧.移動護理信息系統在臨床中的開發與應用[J].中國醫藥導報，2014，11（23）：144147.
護理信息范文第2篇
[摘 要] 目的：對新時期信息化教學在兒科護理教學中的應用進行探討。方式：隨機選取護理專業中的兩個班級分別作為對照組與觀察組。結果：對照組的學生對教學的滿意度明顯低于觀察組，差異顯著（P<0.05）；對照組考核中的操作水平、應急處理能力明顯不如觀察組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：信息化教學在兒科護理教學中的應用能夠顯著激發學生的積極性，具有實際意義與推廣價值。
[關 鍵 詞] 新時期；信息化教學；兒科護理教學；應用
新時期的兒科護理教學要求與時俱進，將學生的綜合能力與實踐能力作為培養重點，加強信息化的利用已經是大勢所趨。筆者作為兒科護理教學工作者，在實踐中對信息化教學進行調查與探討，并將結果進行匯總分析，現報告如下。
一、研究對象與研究方式
（一）研究對象
我從所在學校護理專業學生中隨機挑選兩個班級（班級人數分別為51、50）。將其中一個班作為對照組，采用傳統的兒科護理教學方式教學，另外一個班級作為觀察組，利用信息化教學模式進行教學。兩個班級學生年齡相當，性別不具有明顯差異，基礎課程的成績差異較小，能夠作為對比對象。
（二）研究方式
1.教學方式
對照組學生的教學依然是普通的多媒體演示方式，將兒科護理教學課堂作為中心，教學方式主要為“教師講、學生聽”，主要依靠經驗與教材進行教學與病例分析。
針對觀察組學生的教學將信息化教學作為教學主要手段：整體課前準備的護理教學資料，將其上傳到兒科護理學習微信群，引導學生進行內容瀏覽。將這些學生分成十組，每組四到六名學生，從中選出一位組長；在講授課程前，教師要求學生通過網絡等信息獲取渠道提前進行資料查找，組長將每個小組內的資料整理成復雜案例，由小組進行案例的分析與討論，并把最后整理成的資料發送給教師。教師借鑒參考其中的病例并加入一些具體的情境，改編成簡單的患者與醫護人員交流的劇本，邀請學生進行情境演示。下課后，學生要對病例進行分析，通過查找資料等方式每組提交一個病例處理措施。
2.觀察指標
觀察指標包括：學生對教學的滿意度、考核成績?？己藘热轂槔碚撝R掌握、實踐操作、應急處理，每項滿分10分，分數越高，考核結果越好。
（三）統計學方法
數據SPSS19.5進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。
二、結果與分析
（一）兩個班級的學生滿意度比較
對照組中滿意29名，滿意度為46.77%（29/62）；觀察組中滿意44名，滿意度為69.84%（44/63），兩組滿意率比較，觀察組優于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），詳情見表1所示。
（二）兩個班級學生考核結果的比較
結果表明，兩組學生一般的知識掌握水平差異不明顯（P>0.05）。針對專業技能的考核差異比較明顯，在實踐能力、應急處理上觀察組明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。
三、討論
在通常的兒科護理教學中，一般以教師作為教學中心，學生只需要聽講與接受即可。另外，兒科護理專業性與實踐性較強，這樣的教學方式導致學生機械記憶，理解不夠透徹，實踐效果不好。信息化教學轉變了學生的從屬地位，教師成為引導者與幫助者，營造平等、協作的學習環境，提高學生的主觀能動性與學習積極性。充分發揮信息化教學的作用，加深學生對知識的印象，提高學生解決危急情況的能力，培養其創新能力。
綜上所述，信息化教學在兒科護理教學中的應用不僅能夠活躍課堂氣氛，提高學生興趣，還有利于提高兒科護理教學質量。信息化教學有必要進行廣泛推廣與應用。
參考文獻：
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[2]謝萍.探究信息化教學在兒科護理教學中的應用[J].科技創新導報，2014（23）：108.
[3]蔡健.在高職兒科護理實訓教學中信息化SimBaby模擬病房的應用[J].教育教學論壇，2016（5）：207-208.
[4]興喬，趙曉寧.初期關于教學媒體的研究：以促進應用為特征的新時期教育信息化實踐研究（之一）[J].中國教育技術裝備，2015（11）：1-5.
護理信息范文第3篇
二十世紀九十年代末開始, 把面對面 (Face-to-Face) 教學和在線 (On-line) 學習兩種教學模式的優勢進行整合, Blended Learning (混合學習) 孕育而生。
同傳統“填鴨式”教學相比, 混合式教學優勢在于:利用網站為學生提供學習平臺, 使成人學生根據自身情況自主安排學習進度, 提高了學習效率;為教育革新奠定了基礎, 為教師深化教學改革以更好地適應信息化發展的要求提供了平臺;促使教師運用現代教學手段能力提高教學質量的同時也避免了重復的機械工作, 促進教學教育的發展, 提升了成人教育的效果;優質教學資源使更多的人受惠。
二、信息化背景下混合教學模式設計
(一) 理論依據
在傳統的護理成人“填鴨式”的教學中, 課堂以教師為中心, 按照教師講授、學生聽講、課后操作、答疑三個環節進行, 在這種模式下, 很明顯忽略了學生的個體差異性, 導致學生學習興趣不濃, 學習效果不好[1]。
(二) 護理專業核心課程設計
1. 課堂教學
成人護理課程包括系統解剖學、生理學、病理學、基礎護理學、內科護理學、外科護理學等基礎課和專業課, 課程教學目標是使成人學生掌握護理的基本知識和技能來解決以前在崗位上難以勝任的工作, 為今后長遠的發展奠定堅實的理論基礎。教師通過“學中做, 做中學”的新課程理念來設計教學過程, 要以任務為主線, 以學生為主體, 不能照本宣科, 要靈活創造性的使用教材, 以提高成人學生的學習興趣。要針對成人學生的特點, 有機結合教材內容, 形成專題性教學內容。教學要緊密聯系臨床, 要從臨床中來, 再到臨床中去, 通過案例教學、床邊教學、情景教學等教學方法使學生獲得護理知識和能力, 既完成重點、難點知識的教學, 也使理論和臨床有機結合?？己丝梢园堰^程考核納入進來, 通過過程考核把教、學、做融為一體, 既活躍了課堂氣氛, 也能有效提升成人學生的理論學習興趣[2]。
2. 在線教學
在線資源搭建, 要堅持以知識點為本的原則, 以護理課程基本知識點為基礎, 以學期為單位, 將本學期講授內容的知識點發布到網站, 讓學生根據自己的時間去合理的安排學習, 并對這些資源進行適時管理。教學過程中, 針對難點知識點在課程論壇中開展討論, 使知識點精細化、碎片化, 對學生學習提供積極的針對性指導, 幫助成人學生明晰、理解和接收教學內容。利用在線課程與課程論壇的引領形成一套適合網上學習的形成性評價辦法, 開展網上學習過程評價, 從學生觀看資料, 學習總結, 提問討論等方面進行綜合評定[3]。
三、混合教學模式的效果和啟示
(一) 調動了成人學生學習的主動性和積極性, 提高了教學水平和學習質量
網絡平臺, 突破課堂教學時間和場地的局限, 學生隨時隨地可以進行學習和老師進行互動, 大大激發了成人學生的學習意識, 增強了學習主動性和積極性, 訓練了自主學習能力, 提高了思維能力, 教學效果獲得顯著提高。同時漸漸培養成人學生自主學習的習慣和能力。這樣的教學方式使得學生帶著初步學習的知識與問題來到課堂, 在老師講解時就能積極參與進來, 大大提高了課堂學習的效率和質量。這樣就達到了課堂上老師引導學生積極思索, 課堂外學生根據自身的工作情況, 自主安排“線上”學習。教學過程由原來的“重教學任務的完成”轉變為“重知識的內化、吸收”上來, 從而實現“教師盡量少講, 學生盡量多學”的目的, 大大提高了學習效率。
(二) 鍛煉了成人學生溝通與團隊協作能力
護理專業基礎知識的學習是重要的, 但是從臨床工作中我們發現護理工作者溝通能力有待進一步提高。大學的任務之一是要培養出服務社會的合格人才, 社會的進步與發展對護理人才綜合素質要求越來越高。所以學生不僅要掌握護理專業的基礎理論、基本知識和基本技能, 而且要有良好的溝通、團隊協作、創新等能力, 才能很好適應未來的臨床工作?；旌辖虒W模式讓學生成為教學的主體, 教師則擔當導演, 學生與教師在“課上”與“課下”及“線上”與“線下”建立起一種和諧的教學相長的關系, 這樣就無形中培養了學生溝通、團隊協作的能力, 以此作為課堂教學的延伸和補充。
摘要：當前護理成人教育改革已經步入新的階段, 運用信息化技術引導深化教學改革已經成為護理成人教育改革的大趨勢。近年來, 混合式教學在世界范圍內迅速興起并發展, 既滿足了學習者學習的自主性和隨機性, 又拓展了教學時空, 擴大了優質教育資源的共享性。成人護理教學的管理體制、內容、方法、模式已經發生了變革, 給護理成人教育教學改革帶來了新的機遇和挑戰。本文介紹了混合式教學的優勢與發展, 并以護理成人教育為例, 探索混合式教學在護理成人教學中的實踐。
關鍵詞：混合教學,護理成人教育,探索
參考文獻
[1] 楊小蕾, 胡洋, 杜愷等.基于網絡平臺下成人醫學教育混合教學模式的構建與應用[J].中國繼續醫學教育, 2018, 10 (27) :7-10.
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護理信息范文第4篇
2016年6月 第1期(總第1期)
康橋醫院護理部主辦 二O一六年六月二十八日
實施優質護理存在問題與缺陷改進措施的總結分析
我院護理部于2016年1月份開展優質護理工作，無論思想上、還是行動上都給提出了更高的要求，促進全院的護理質量實現持續性改進，現結合實踐總結經驗提高優質護理，逐步完善并落實優質護理服務措施，改善就醫環境，取得了一定的成效。 1 存在的問題
1.1 護理質量管理體系還需健全 護理質量是醫院在社會上的口碑和形象，直接關系到病人的生命與健康。因此，醫院需要以患者滿意為護理管理任務，不斷加強護理質量管理，提高護理服務質量。護士的著裝與舉止還需要進一步規范，更加符合職業標準的要求，不斷提高護理人員服務質量的標準。提升特級與一級護理的質量標準。需要進一步完善健康教育標準，定期檢查健康教育落實效果，從目前來看，對分析與評價及反饋還不夠。
1.2 護理人員不足，工作量繁重 護理對象年齡不一，一些患者自主意識差，疾病可變性大，難預料性強，護理操作就會很瑣碎，家屬陪伴人員多等，往往會對醫護人員提出較高的要求，護士既要配合醫生醫治機體疾病，又需要考慮到患者的心理上的需求，又要顧及多個家屬的情感需求，工作量繁重，但是各科室的護理人員并不是很充足。 1.3 部分護士溝通能力欠缺，出現護理糾紛 語言是溝通的橋梁，滿意的溝通源自禮貌的語言。在工作中，還存在護士與患者交流用語欠缺溝通技巧的現象，語言表達生硬，存在心理傷害性。與患者溝通過程中存在語言過于專業，患者難理解，缺乏感染力，顯得對患者不夠熱情，被患者誤解，患者滿意度自然不高。護士對患者的稱呼，還存在直接稱病號和姓名的現象，給患者留下的第一印象不是很好。護患地位其實是平等的，對患者恰當的尊稱，患者才能有被關懷的感覺和減少緊張的心理，積極配合醫護人員的治療。
1.4 年輕護士?？评碚撝R缺乏、不能正確指導臨床護理 由于人員的缺乏，臨聘護士較多。年輕護士在學校中沒有接觸過新引進的先進儀器設備，對于操作上顯得很生疏，不能熟練使用，操作上的盲目性導致昂貴的進口儀器設備受損或是給患者帶來輕微的損傷。學到的理論知識不足指導臨床護理實踐。 1.5 個別護士的責任心和風險預見性差。
護理人員責任心不強，不能做到及時發現患者病情的變化，就很容易出現醫療糾紛。如對用藥的劑量一旦出現計算上的錯誤，造成用藥劑量不準，患者就會感覺不適，發生護理差錯事故。由于護理工作較忙，存在態度急躁的情況，在解答患者問題時，存在不及時、不認真、不到位的情況，造成患者家屬對醫護人員工作不滿的現象還有發生。 2 改進措施 2.1 簡化護理表格書寫，加強基礎護理到位 面對上述護理工作中存在的問題，護士人少任務繁雜，通過簡化護理表格的書寫，增加護士的臨床實踐，把護士還給病人和家屬，把基礎護理做到位。護理表格精簡為體溫單、醫囑單、醫囑查對本、病區交班報告、重癥護理記錄單，但是要求護理表格書寫合格率達標。護士長期超負荷工作，就會因為護理疲勞狀態而影響護理的質量，這就需要及時進行調節，避免出現護理上的差錯和發生護理事故。以患者利益為本，及時增配護理人員，幫助患者解決住院期間的具體困難，注重細節上的護理和幫助。
2.2 構建感染監控系統，強化全員責任意識 落實消毒滅菌、隔離、醫務人員手衛生等醫院感染防控基礎性設施建設。醫院重癥監護病房、手術室、產房、消毒供應中心等醫院感染重點部門的布局流程、人員配備、質量安全管理達到國家有關要求。醫療器械的清洗、消毒滅菌合格率要達標。制訂符合本單位工作實際的標準操作規程，強化全員醫院感染防控責任意識。
2.3 加強護患溝通，提供誠信服務與增值服務 醫院護理被投訴主要原因在于護士的服務態度欠佳或溝通技巧不當。因此，增強主動服務意識，提高護患溝通技巧，提高臨床護理服務質量，增加患者對護理工作及對醫院的信任。改被動服務為主動服務，減輕患者的疾病 痛苦，幫助患者疾病的恢復，減少護理差錯幾率提升護理質量。根據“首印效應”，微笑是一種情緒語言，可以幫助患者消除生疏緊張心理。護士的微笑可以給患者戰勝疾病與堅持治療的信念。護士微笑地與患者溝通，患者有親切感，能夠穩定住患者的情緒，使疾病不因情緒而受到不良影響。護士積極的精神狀態和良好的情緒，有助于患者疾病的治愈，減少護患糾紛。
護士實行彈性排班，有溝通技巧的護士做責任組長，護士長對護理糾紛需要早發現、早介入、早處理，對有情緒不滿或過激行為早制止，及時解決避免發展為沖突。對待糾紛主動解決不躲避，主動勸解不激火，疏散人群不聚集。根據年齡大小，將護理人員按照技術水平高低，責任心強弱搭配，實現優勢互補。見習護士因為還不具備執業資格，帶教老師做到放手不放眼，嚴密監督和指導，重視入科宣教，對于新引進的先進儀器設備采取集中培訓，人人親自操作確保都過關，避免護理差錯或護理糾紛的發生。
2.4 加強護士的業務和素質培訓 如今提倡整體護理，扎實的醫學理論知識和熟練的專業技能是護理專業人員必備的職業素養。護理工作需要嫻熟的技術，護士要有良好的職業素質，如操作時的無痛技術需要有效的溝通。注意語速放緩，語調放低，加強巡視和安慰，減少患者對穿刺的恐懼。增強護士的責任意識，每個護士在護理中，做到為緩解患者緊張心理，年輕護士除了需要完成當日的工作量外，更多地要學習高年資護士的工作態度，學習她們的責任感護患溝通技巧。護士與患者溝通技巧的掌握，可以大大提高護理的工作效率。 3 小 結
護理信息范文第5篇
1、應用護理程序對患者實施整體護理。重點評估患者的主要臨床癥狀和體征，以明確護理問題，采取切實可行的護理措施，做好患兒的心理護理及家屬的衛生指導和出院指導，及時評價護理效果并做好護理記錄。
2、病室環境宜空氣新鮮，光線充足;病室每日開窗通風2次，每次15～30分鐘;室溫以18～22℃為宜，相對濕度以55%～65%為宜;按感染和非感染病種分配床位，避免院內感染。
3、做好入院指導，及時通知醫師查看患者;留熟悉病情的家屬，供醫師詢問病史。
4、按醫囑給予相應飲食，注意飲食衛生，飯前便后洗手，患兒家屬所送食物，由責任護士檢查后根據病情食用。
5、新患兒入院每日測體溫、脈搏、呼吸4次，連續2日無異常者，改為每日測2次;免測脈搏及呼吸;高溫39℃以上者，每4小時測體溫1次，并按高溫護理常規;體溫不升者，應保暖。
6、急性期臥床休息，注意更換體位;每周測體重1次并記錄。
7、入院測血壓(<7歲免測)，以后每周測1次，并記錄。
8、準確執行醫囑，指導患者正確服藥，觀察藥物治療效果及副作用。服用磺胺藥者多喂水。
9、注意患兒安全，隨時固好床欄，以免墜床。
10、入院后三日內收集大小標本作常規檢查。
11、保持大便通暢，三日無大便者，按醫囑給予瀉藥，并記錄。
12、新入院患兒做好衛生處置，更衣。保持患兒皮膚、口腔、被褥、衣服整潔，定期沐浴，修剪指甲。唇鼻干裂者，涂以油劑，危重搶救患兒設翻身卡，防止壓瘡及并發癥。嬰幼兒經常保持臀部清潔干燥，預防臀紅。
13、備好搶救設備及藥品，密切觀察病情變化，如發現異常，及時報告醫師處理。
二、小兒肺炎護理常規
按兒科及呼吸系統疾病一般護理常規。 【護理評估】
1、評估患兒病史。
2、評估咳嗽性質及痰液的性狀，觀察有無敗血癥、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合癥及神經癥狀，如皮膚、黏膜出血點、鞏膜黃染、神志迷糊、煩躁、呼吸困難、嗜睡、譫妄、昏迷等。
3、了解實驗室檢查如血常規、X線檢查、細菌學檢查等結果。
4、評估患兒及家屬的心理狀況。 【護理措施】
1、急性期臥床休息，注意保暖，病室環境清潔、通風，室溫22～24℃，濕度50%，每日進行空氣消毒。
2、給予高營養素、清淡、易消化的流質飲食或半流質飲食，恢復期進高蛋白、豐富維生素飲食。
3、觀察生命體征及病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓觀察面色、神志、皮膚、黏膜顏色、四肢溫度、尿量等，觀察咳嗽性質及痰液的性狀，是否為痰中帶血或呈鐵銹色。
4、高熱者頭部放置冰袋，或給予30%～50%酒精擦浴，或冰鹽水灌腸;及時更換汗濕的衣物，測體溫、脈搏、呼吸每4小時1次。
5、痰液黏稠者，按醫囑給予霧化吸入，霧化用具一人一消毒或一人一套專用，指導患兒霧化時保持平靜，輕輕張口，用口均勻呼吸。每次持續霧化10～15分鐘。霧化吸入后給予患兒洗臉、漱口及拍背，鼓勵患兒多飲水，不要隨時吐痰，痰液多的小兒患者禁用鎮咳藥。
6、保持口腔清潔，做好口腔護理，預防口腔炎。
7、藥物治療的護理：用藥前必須做皮試，注意用藥劑量、時間準確且無配伍禁忌，滴速適當，注意觀察藥物療效和副作用。
8、做好心理護理，與患兒建立良好的醫患關系，向患兒及家屬解釋疾病，減少患兒對疾病的恐懼、緊張。
【健康指導】
1、保持房間空氣流通與溫度適宜，避免吸煙。
2、小兒衣著適中，小兒穿著蓋被是否適中以成人感覺到小兒手足溫暖為宜。
3、形成良好的生活習慣，避免受涼等誘發因素。母親感冒后宜戴口罩，其他感冒人員不宜接觸小兒，避免抱小兒到人多的公共場所;定期預防接種，加強體育鍛煉與耐寒鍛煉。
三、營養不良護理常規 按兒科疾病一般護理常規。 【護理評估】
1、評估患兒病史，了解發病誘因。
2、評估患兒面色、神志、皮下脂肪厚度，觀察有無皮膚感染及全身感染征象，有無腹瀉。
3、了解實驗室檢查如肝腎功能、電解質檢查等結果。
4、評估患兒及家屬的心理狀況。 【護理措施】
1、重癥患兒應臥床休息，恢復期適當活動。
2、給高熱量、高蛋白、豐富維生素、低脂肪、宜消化飲食(水腫者暫給低鹽或無鹽飲食)。
3、加強巡視，特別是營養不良的患兒，應隨時注意面色、呼吸、脈搏、神志的變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。以免因營養不良而猝死。
4、做好皮膚護理及口、眼護理，保持皮膚的清潔、干燥，定時翻身，防止壓瘡及墜積性肺炎;雙眼缺乏維生素A者，滴魚肝油，以免角膜潰爛，每周測體重2次。
5、補液時注意速度，不宜過快，按4～8滴/分鐘，以免加重心臟負擔。準確記錄飲食量，有水腫記錄出入量。
6、按醫囑正確使用藥物，觀察各種藥物作用和副作用。
7、做好患兒及家長的心理疏導，減輕緊張、焦慮情緒。 【健康指導】
1、飲食管理原則：由少到多、由稀到稠、循序漸進、逐漸增加飲食、直至恢復正常。指導合理的喂養方法，添加各種輔食，培養小兒良好的飲食習慣。
2、注意保暖，避免受涼，做好保護性隔離措施，防止交叉感染。
四、急性腎炎護理常規 按兒科疾病一般護理常規。 【護理評估】
1、評估患兒病史，了解患兒起病前有無上呼吸道感染(如扁桃體炎)、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染史。
2、評估患兒臨床表現，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、體位、及體重等。評估水腫的部位、程度、有無壓指痕等。有無頸靜脈怒張及肝大，肺部有無啰音等。觀察患兒排尿的次數及尿量、尿色等。
3、了解實驗室檢查結果如肝腎功能、尿常規、免疫學及細菌學檢查。
4、評估患兒及家屬的心理、社會支持狀況。 【護理措施】
1、急性期絕對臥床兩周以上;水腫消退、血壓平穩者可輕微活動或戶外散步;3月內避免劇烈運動，血壓正?？缮蠈W;尿沉淀12小時阿迪氏計數正常后，可正?；顒?。
2、按醫囑給予飲食。水腫明顯時，給無鹽飲食，適當限制入水量;水腫消退后改少鹽和普食，防止發生低鈉綜合癥;明顯少尿應限制液體量;尿量增加血壓正常水腫消退可恢復正常飲食。
3、病室布置應符合患兒心理特點，周圍環境安靜，能使患兒保證充足的睡眠，病室氣氛溫馨、活躍、多彩，病室環境應使患兒感覺在家里一樣，以減少患兒的畏懼心理。
4、病情觀察：觀察尿量、尿色，準確記錄24小時出入水量，每周留尿常規2次。每日測血壓2次或進行血壓監測，若出現血壓升高、頭痛、惡心、嘔吐、意識不清均提示高血壓腦病，應加床欄以防止意外發生。觀察呼吸、心率、脈搏的變化，注意有無嚴重的循環充血和心力衰竭表現。觀察用藥的不良反應。
5、加強口腔護理，保持皮膚清潔、干燥;防止交叉感染，避免受涼感冒;經常更換體位，陰囊水腫嚴重者，可用四頭帶托起。
6、消腫期隔日測體重1次，消腫后每周測體重1次。
7、做好患兒及家長的心理護理，減輕患兒及家長的恐懼、緊張、焦慮情緒。 【健康指導】
1、加強體育鍛煉，增強體質，積極防治多發病，常見病。對于鏈球菌感染者，應與2～3周內密切觀察尿常規變化，以早期發現腎炎。
2、夏季防蚊蟲叮咬及皮膚感染。急性扁桃體炎、猩紅熱、及皮膚感染應及早給予抗生素治療。
3、強調限制患兒活動是控制病情進展的重要措施，尤以前2周為關鍵。
五、出血性疾病護理常規 按兒科疾病一般護理常規。
【護理評估】
1、評估患兒病史，了解有無出血誘因。
2、評估患兒貧血的程度，觀察皮膚黏膜顏色及毛發、指甲的情況。觀察有無感染征象及出血傾向，有無牙齦腫痛、咽痛、咽紅、皮膚破損及紅腫，肛門周圍。外陰有無異常;觀察皮膚黏膜有無瘀點，瘀斑，有無頭痛、嗜睡、煩躁不安、驚厥等，有無腹痛、便血、血尿等。
3、了解實驗室檢查結果如血常規、凝血功能、肝腎功能等。
4、評估患兒及家屬的心理及社會支持狀況。 【護理措施】
1、注意休息，輕癥患者可適當下床活動，病情嚴重者，應絕對臥床休息，防止碰傷。
2、給予高熱量、高蛋白、豐富維生素飲食，食欲不振者，給清淡可口飲食。
3、嚴密觀察出血傾向，按醫囑定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。觀察面色、神志，如發現劇烈頭痛、嘔吐便血、皮膚黏膜、鼻腔等處出血先兆，及時報告醫師并處理。
4、嚴密觀察藥物反應，胃腸道出血患者需禁食。長期給予靜脈補液，注意保護血管，按醫囑給予成分輸血。
5、預防交叉感染，嚴格執行無菌操作，堅持定期消毒制度。
6、做好患兒心理護理，使其配合治療。 【健康指導】
1、指導患兒進行自我保護，預防出血，如不玩尖利的玩具和使用銳利工具，不做劇烈的、有對抗性的運動，常剪指導，選用軟毛牙刷等;忌服阿司匹林類藥物，避免感冒，衣著合適。
2、鼓勵家長堅持治療，教會家長識別出血征象，學會壓迫止血方法。出院后定期復查。
六、化膿性腦膜炎護理常規 按兒科疾病一般護理常規 【護理評估】
1、評估有無呼吸道、消化道或皮膚感染史。
2、注意觀察精神狀態、鹵門有無隆起或緊張、患兒有無頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征等。
3、了解實驗室檢查結果如血常規、腦脊液檢查等。
4、評估家長對疾病的了解程度及護理知識的掌握程度，評估家長及患兒有無焦慮或恐懼。
【護理措施】
1、絕對臥床休息，保持病室安靜。腰穿后去枕平臥4～6小時，昏迷患者取平臥頭側位或側臥位，防止嘔吐物流入氣管內造成窒息。
2、給予高熱量、易消化的流質或半流質飲食，不能進食鼻飼，注意食物的溫度，注入速度宜緩慢，以防嘔吐。
3、保持呼吸暢通，及時清除呼吸道分泌物。備好氧氣、吸痰器、開口器、壓舌板和急救藥品。
4、密切觀察病情，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、神志、瞳孔等。注意觀察是否有腦水腫、腦疝的發生，如有異常，應及時報告醫師并配合搶救。
5、對昏迷及鼻飼的小兒，每日進行口腔護理2次。經常更換體位，預防肺炎及壓瘡的發生;協助醫師做好腰椎穿刺或硬模下穿刺手術。硬模外穿刺放液須按壓局部。
6、密切觀察藥物的療效和副作用。靜脈輸液的患兒，應觀察輸液速度，保持輸液順暢、
7、做好心理護理，安撫患兒，消除其緊張、恐懼情緒。 【健康指導】
1、大力宣傳衛生知識，預防化膿性腦膜炎。按時預防接種。
2、根據患兒和家長的接受程度，介紹病情，講解治療護理方法，使其主動配合，取得患兒及家長的信任。
3、恢復期協助肢體功能鍛煉和語言能力訓練，促進患兒康復。
七、嬰兒腹瀉護理常規 按兒科疾病一般護理常規。 【護理評估】
1、評估喂養方式及營養狀況，了解人工喂養患兒用何種乳品、沖調方式、喂養次數及量，了解添加輔食及斷奶的情況。
2、注意腹瀉開始的時間，觀察大便次數、顏色、性狀、量、氣味等。評估有無發熱、嘔吐、腹脹、腹痛、里急后重等癥狀。
3、評估肛門周圍皮膚有無發紅、發炎和破損。
4、了解實驗室檢查結果如大便常規、血常規等。 【護理常規】
1、床旁隔離，臥床休息。
2、觀察病情變化，監測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、尿量等，觀察面色、神志、皮膚、黏膜、前鹵、眼窩、皮膚彈性、周圍環境等情況，記錄24小時出入水果。
3、禁止進不易消化的脂肪類食物。腹瀉嚴重者禁食6～8小時，腹瀉好轉后，逐漸恢復飲食。
4、注意個人衛生，管理好糞便及嘔吐物，以免交叉感染。
5、加強口腔護理和皮膚護理。
6、正確執行靜脈輸液，經常巡視，保證靜脈輸液順利進行。 【健康指導】
1、加強新法育兒知識宣傳，做好合理喂養。鼓勵母乳喂養。添加輔食要循序漸進，避免夏季斷奶。
2、注意保持食物新鮮、清潔，食具嚴格消毒，避免腸道感染。教育兒童飯前便后洗手，勤剪指甲。避免長期濫用廣譜抗生素。
3、加強體格鍛煉，適當戶外活動。衣著合適，避免感冒，夏季多飲水。
八、小兒腎病綜合癥護理常規
按兒科及泌尿系統疾病一般護理常規。 【護理評估】
1、評估患兒病史，了解有無引起腎病綜合癥的誘因。
2、評估水腫部位及蛋白尿、高血壓的程度，了解尿量及體重變化。
3、了解實驗室檢查結果如尿常規、血常規、肝腎功能及免疫學檢查。
4、評估患兒及家長的心理、社會支持狀況。 【護理措施】
1、水腫明顯、大量蛋白尿或嚴重高血壓者均應臥床休息。病情緩解后逐漸增加活動量，但不可過累。
2、嚴格按醫囑執行無鹽或低鹽、低蛋白或高蛋白飲食，設法增進患兒食欲。
3、觀察病情，注意生命全征包括體溫、心率、呼吸、特別是血壓、尿量、水腫程度的變化。詳細記錄出入水量和體重，根據病情每日測體重或每周測血壓2次。
4、加強皮膚護理，避免皮膚損傷，水腫嚴重部位如陰囊、臀部、足踝等處應加以保護，預防壓瘡;預防呼吸道感染，尋找慢性病灶;保持會陰部清潔。
5、準確收集尿標本：常規尿標本應在清晨收集新鮮尿液;中斷尿培養應爭取于治療前送檢，并注意無菌操作;留24小時尿，收集標本的容器必須清潔并加防腐劑，注意不要混有大便。
6、由于此病需服用激素和免疫抑制劑藥物，如潑尼松、環磷酰胺等，這些藥物可產生肥胖，脫發、痤瘡等一系列毒副作用，用藥后應注意觀察藥物的治療效果和毒副作用。
7、做好心理護理，鼓勵晃兒及家長增強戰勝疾病的信心。
8、腎衰竭者行結腸透析、腹膜透析或人工腎，按相關護理常規。 【健康指導】
1關愛患兒，與家長交談，指導家長認識疾病的性質，本病病程長，易復發，要求家長樹立信心，堅持系統而正規的治療，積極防治并發癥，并與家長保持聯系，對患兒進行追蹤。
2講解激素治療對本病的重要性，堅持按時按量服藥，一旦發生感染及早有效治療;預防接種要待癥狀緩解、停藥6個月～1年后進行。
3、感染和勞累是腎病綜合征最常見的誘發因素，應避免去人多的公共場所。年幼兒要加強生活管理，避免勞累，合理安排休息和活動，注意休息和營養，重視體格鍛煉，保持情緒穩定、精神愉快，堅持治療。
4、定期到門診復查尿常規和血漿蛋白。一旦發現皮膚。上呼吸道感染，及時去正規醫院就診。
九、小兒心臟病一般護理常規 按兒科疾病一般護理常規。 【護理評估】
1、評估患兒病史及母親的妊娠史，了解有無導致發病的誘因。
2、評估心功能及活動耐受情況，觀察有無心力衰竭、心率失常。
3、了解實驗室及特殊檢查結果如超聲心動圖、心電圖、X線檢查。
4、評估患兒及家長的心理、社會支持狀況。 【護理措施】
1、絕對臥床休息，注意保持患兒情緒穩定。
2、呼吸困難者取半坐臥位，并給氧氣吸入。
3、給予營養豐富、易消化、清淡飲食，有水腫者適當限制攝入量，給無鹽或低鹽飲食，少量多餐。
4、觀察生命體征及病情變化，監測呼吸、脈搏，每次1分鐘以上;按醫囑準確記錄24小時出入水量;視水腫輕重，隔日或每周測體重1次(嚴重心力衰竭者除外)
5、輸液患兒應嚴格控制輸液速度及液體總量。
6、注意皮膚清潔，防止壓瘡，預防感染。
7、保持大便通暢，避免排便用力，加重心臟負擔。
8、服用洋地黃時，注意觀察毒性反應，(如惡心、嘔吐、視力模糊等)。每次服藥前應測脈搏，幼兒脈搏低于100次/分鐘，兒童低于80次/分鐘，立即報告醫師停藥。、
【健康指導】
1、法洛四聯癥的患兒多取蹲踞位，在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻。這是因為蹲踞點可使缺氧癥狀得到緩解，患兒如有這種現象，家長切不可強行將患兒拉起。
2、對平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒，應按時接受預防接種，但在接種后，應多觀察全身和局部反應，以便及時處理。
3、先天性心臟病的患兒體質弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且易發心力衰竭，故應仔細護理。隨著季節變換，患兒應及時增減衣服;如家庭成員中有上呼吸道感染者，應采取隔離措施;平時應盡量少帶患兒去公共場所，在傳染病好發季節，尤應及早采取預防措施;一旦患兒出現感染時，應積極控制感染。